公共卫生服务理念范例(3篇)
时间:2024-07-12
时间:2024-07-12
【关键词】公共卫生服务;疾病控制;医疗
近年来传染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感等疫情的暴发流行,我市的公共卫生服务体系遭遇了前所未有的冲击,我市医务工作者与广大居民的公共卫生观念和危机应对意识也发生了巨大转变。我们对公共卫生事业的重要性也有了重新认识,公共卫生是关系到一国或一个地区人民大众健康的公共事业。虽然,近些年我市公共卫生服务事业在各级政府的领导及医务工作者的共同努力下有了蓬勃发展,但总体来说,还存在不少问题:
(1)公共卫生宣传力度不够。
调查发现我市大部分居民,不清楚何为公共卫生,或者只是对它进行片面的解读,把公共卫生等同于预防免疫接种。实际公共卫生事业的具体内容丰富多样,它是探索与人类疾病和健康相关的问题,预防、控制疾病的发生、发展及促进健康的一门科学;它与社会学、心理学、环境学、法学等多门学科联系紧密。具体内容包括对已严重威胁着人们健康的各种慢性非传染病性疾病(如冠心病、高血压、糖尿病、肾病综合症等慢性疾病)的防控;对重大传染病(如结核、艾滋病、SARS等)的预防、监控和医治;对食品、药品、公共环境安全卫生的监督管制,以及预防免疫接种、健康教育咨询及各相关的卫生内容的宣传等。
(2)部分公共卫生服务项目不能按质按量完成。
由于公共卫生服务经费不足,政府投入有限,导致医务人员工作人员投机取巧,偷工减料,以致公共卫生服务的部分项目在基层的工作情况水份较重,使居民无法享受到基本的公共卫生服务,危害了公共卫生服务的开展。
(3)公共卫生服务意识淡漠,从业人员技术水平、服务执行力还比较薄弱。
开展公共卫生服务不仅要有良好的管理机制,更要有良好的执行力,包括操作和考核监管。由于考核机制不健全,部分基层卫生行政部门、公共卫生服务专业机构、乡镇卫生服务从业人员的工作态度懒散、消极怠工,广大居民对公共卫生服务人员的工作能力和工作力度都存在质疑。
(4)我市公共卫生服务发展相对不平衡。
大力发展公共卫生事业,是保障人民群众健康成本最低、产出最高、效果最好的途径。但我市对公共卫生事业的财政投入较少,财政投入结构也是重城市、轻农村。导致我市公共卫生状况不甚理想,特别是在农村一些基本公共卫生服务项目开展所需要的必要服务设施也无法配套,导致各项公共卫生服务项目不能有序开展。
(5)公共卫生服务的信息化不够完善,不能满足公共卫生服务的需要。
虽然,我市加强了对基层公共卫生服务的信息化建设。但是由于我市对基层公共卫生医疗机构,在信息化建设中缺乏一套集居民健康档案、公共卫生服务、基本医疗、药品管理等方面的软件;特别是在健康档案与公共卫生服务内容、合作医疗连接不起来给市民带极在的不便。
探索我市公共卫生事业健康发展之路:
(1)树立公共卫生服务理念,强化公共卫生部门服务的意识。构建政府绩效考核机制:树立公共服务政绩观的关键在打破传统GDP政绩观,建立以公共卫生服务的数量、质量以及人民群众的满意度为公共卫生从业人员的年度考核标准。定期对公共卫生服务抽检,对市民进行随访,加强监察力度,实现公共卫生服务信息透明化,提高各基层卫生机构提供公共服务效率。
(2)增加政府投入,城乡统筹发展,逐步缩小城乡差距。
公共卫生服务应该坚持多元化的筹资方针。政府应该将对公共卫生服务支出纳入财政预算,明确财政的投入标准,在投入方向应该主要投向预防、免疫和保健等公共卫生计划性质的服务项目。同时,调整公共卫生事业经费的投入结构,使卫生事业经费投入从县市卫生服务机构向乡镇卫生服务机构分流。应该将符合条件的农村社区卫生服务项目纳入新型农村合作医疗保障范畴,积极引导社会资本对农村社区卫生服务的投入,壮大农村卫生服务可持续发展所需耍的资金。
(3)公共卫生医务人员的技术水平则是制约公共卫生服务发展的一个重要因素,是导致居民对公共卫生服务不信任,基层医疗资源利用相对不足的主要原因之一,必须针对本地居民对公共卫生服务的要求,加强公共卫生服务设施的完善,针对性地选送医务人员外出学习升造,也可建立卫生服务机构结对帮扶关系,主动对基层公共卫生服务医务人员进行专业的培训,定期、定人次向基层派出业务素质高、经验丰富的专业人员,举办各种形式的培训教育活动,提高公共卫生服务人员的素质,以满足居民对公共卫生服务的需求。
(4)积极开展社区公共卫生健康教育宣传活动,探索适应不同居民需求的公共卫生健康教育模式。随着生活水平的改善,居民的健康观念也发生相应变化,居民医疗服务需求从“疾病需求”向“健康需求"延伸,人们对健康有更高的要求。公共卫生健康教育是公共卫生工作的一项重要内容和基本建设,是不断提高市民卫生科学知识水平的有效方法。在社区进行公共卫生健康教育是促进公共卫生事业健康发展及均衡发展的一项新的开拓性和复杂性的工作。我们可以安排业务能力强、亲和力强的专业人员在社区开展公共卫生安全健康教育宣传咨询活动,从公共卫生的内容、与广大居民的关系,如何应对突发公共卫生安全事件等一些与人民群众密切相关的内容了入手,进行科学、合理的宣教,并对开展的宣教活动进行及时的评估、分析不足和经验总结。
公共卫生服务是基本公共服务的重要组成部分,是我市现代化建设的重要目标,只有全体居民都能平等的享有基本公共卫生服务,居民的健康素质才能不断提高,才能为我市各项事业全面健康率发展夯实基础。
【参考文献】
[1]邢聪艳.均等化视角下FZ市城市社区基本公共卫生服务建设与发展对策研究[D].2011.
[2]何能清,黄俊芳,廖小兵,等.实现基本医疗服务和基本公共卫生服务均衡发展的社康中心绩效管理模式探索[J].中国全科医学,2011,14(16).
一、我市公共卫生工作主要进展
最近五年,是我市公共卫生事业发展最快和最好的时期,全市公共卫生体系建设步伐不断加快,疾病控制、卫生监督和医疗救治三大体系逐步完善,卫生应急和疾病防控能力不断提升,各项工作取得了明显的进展和成效。
(一)积极争取支持,切实加强公共卫生体系建设
一是全面完成疾病预防控制和卫生监督体制改革。至20__年底,市、县两项体制改革已全面完成,同时,切实加强基层公共卫生组织建设,理顺和完善了疾病预防控制和卫生监督体系,形成了以市级为龙头、县级为骨干、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)为支架、社区卫生服务站(村卫生室)为网点的公共卫生体系。二是加大公共卫生体系项目建设力度。全市9个疾病预防控制中心和10个医疗救治体系建设项目总投资达9262万元,建设规模5.68万平方米。目前,市疾病预防控制中心办公楼建设一期工程已通过验收并交付使用(其自筹资金建设的检验楼即将投入使用),市紧急救援中心和市传染病医院项目建设进展顺利,即将投入使用;各县(市、区)新建的疾控中心和传染病区也相继投入使用,为处置较大规模的突发公共卫生事件提供了保障。三是初步建成了高效运转的医疗救治体系。全市各级综合性医院均建立了感染性疾病科,乡镇卫生院传染病诊治能力也在不断提高,传染病救治体系趋于完善。同时,以市、县两级“120”急救中心(站)为载体,其它有关医疗卫生单位为辅助,以乡镇卫生院为转运点,连接城乡、辐射全市、快捷有效的紧急医疗救援网络即将形成,有力地保障了医疗救治体系的高效运转。
(二)建立健全卫生应急机制,不断提高卫生应急能力
一是建立领导组织,完善卫生应急指挥体系。20__年,经市政府同意,市编办批准成立了__市公共卫生应急处理办公室,配备了兼职人员。市、县卫生行政部门和各级医疗卫生单位均成立了重大疫情和突发公共卫生事件应急处理工作领导组织,实现了全市公共卫生事件应急处置工作的统一领导、统一指挥和统一调度。二是科学制定应急预案,做好应急物资储备。市、县(市、区)政府和卫生行政部门先后制定了一系列综合性和单项应急预案,做到科学、规范、有序、有效地开展卫生应急工作;同时添置了一批应急处理车辆、设备和物资,为开展应急工作提供了必要的物质保障。三是组建卫生应急专业队伍,开展应急培训与演练。我市建立了重大传染病防治专家咨询委员会和专家库,市、县两级还分别组建了公共卫生应急专业队伍,并加强培训和演练,提高卫生应急队伍整体素质。四是加强监测预警,建立灵敏、高效的突发公共卫生事件信息网络系统。自20__年下半年开始,我市着手构建“沉底盖边”的疫情监测和突发公共卫生事件报告系统。目前,我市乡镇卫生院以上各级各类医疗卫生单位均配备了计算机,实现了传染病及突发公共卫生事件网络直报,村级均实现了电话报告。
(三)落实重大传染病防控措施,强化疾病预防控制工作
一是扎实推进三大疾病防治工作。认真执行现代结核病控制策略,全面落实艾滋病“四免一关怀”和血吸虫病、结核病“两免一救助”政策,有效遏制了艾滋病、结核病疫情的蔓延,全市实现了血吸虫病疫情控制目标。二是全力做好免疫规划工作。强化预防接种服务体系建设,预防接种门诊规范化创建达标率100%,认真实施扩大国家免疫规划,全面落实一类疫苗免费接种,有效预防和控制了相应传染病的流行,全市连续18年维持无脊髓灰质炎状态、连续14年无白喉发病报告,百日咳、破伤风等传染病发病率降至历史最低水平。三是广泛开展爱国卫生运动和健康教育。以健康教育为先导,以农村改水改厕为主线,以环境综合整治为重点,以卫生创建为载体,广泛开展爱国卫生运动,城乡环境卫生面貌得到进一步改善,全市安全饮用水覆盖率达96.14%,卫生厕所普及率达58.82%。
二、当前存在的主要问题
(一)投入不足,制约了公共卫生事业的进一步发展
财政投入不足是当前制约我市公共卫生事业发展的“瓶颈”问题。近几年来,虽然国家加大了公共卫生工作的投入,但由于我市各级财政能力有限,重大传染病防治和项目配套资金难以落实,一定程度上制约了我市公共卫生工作的进一步发展。同时,由于经费不足,导致公共卫生相关的基础设施、设备不能及时补充和更新,特别是基层公共卫生基础建设仍很薄弱,不能满足当前公共卫生工作的实际需要。此外,部分县(市、区)公共卫生事业单位“全额不全”,工资待遇得不到保障,在一定程度上挫伤了广大专业人员的工作积极性。
!(二)人才短缺,公共卫生队伍整体素质有待进一步提高
目前,公共卫生队伍的高水平专业人才和管理人才不足,整体素质有待进一步提高。特别是从事疾病预防控制与卫生监督人员的专业技术水平和业务能力偏低,基层卫生防保人员的学历、职称和专业技能还不能满足工作需要。
(三)面广人多,公共卫生任务十分艰巨
由于我市辖区范围广,人口达600多万,同时,我市是农业大市,地理环境复杂,自然灾害频发,救灾防病任务繁重;加之人流、物流日益频繁,我市面临新、老传染病的双重威胁。同时,以恶性肿瘤、高血压、糖尿病、心脑血管疾病、精神疾患等为重点的慢性非传染性疾病呈逐步上升趋势,又为我市公共卫生工作提出了新的挑战。
(四)重治轻防,公共卫生意识需要进一步增强
长期以来,由于传统的“重治轻防”思想的影响,广大群众对疾病预防与卫生保健的重视程度和自我防范意识还不够,缺乏基本的相关知识和能力,重治疗、轻预防以及不良的卫生和生活习惯还较为普遍地存在。
三、对策与建议
(一)转变观念,构建公共卫生工作新模式
“非典”以后,特别是党的十七大以来,公共卫生工作面临良好的发展机遇,能否抓住机遇、推动公共工作快速向前发展,以满足社会对公共卫生的强烈需求和人民对健康的强烈愿望,是摆在我们面前的艰巨任务、同时也是一项重大挑战。因此,公共卫生工作要以党的十七大精神为指导思想,结合当前工作中存在的问题和实际,努力更新观念,大胆探索创新,重点实现四个转变,构建公共卫生工作新模式。一是由被动应付的观念向主动应对的观念转变,变被动应付型为主动应对型,要主动出击、强化监测,达到标本兼治、三级预防;二是由零碎处置的观念向系统防控的观念转变,变零碎处置型为系统防控型,要建立疾病防控系统观,把健康教育和健康促进作为系统防控疾病的基础工作抓好,要构建系统防控链条,抓住疾病防控工作的每一个环节,要建立系统的疾病防控模式,适应现代医学模式转变的需要。三是由事后补救的观念向事前预防的观念转变,变事后补救型为事前预防型,切实转变“重救治、轻预防”观念,做到工作超前,及早预警,围绕预防工作需要,配置医疗卫生资源,实现预防和救治齐抓共管。四是由高成本、低效率向低成本、高效率转变,变高成本低效率型为低成本高效率型,要围绕健全管理制度、提高人员素质、强化防控能力、进行资源整合四个方面抓好落实。
(二)城乡一体,实现全市公共卫生服务均等化
根据全市经济社会发展水平及财力状况,在城乡之间、不同群体之间执行统一的公共卫生服务政策,合理确定公共卫生服务项目,并随着经济的不断发展和财力的不断增强,在中央规定服务项目的基础上,逐步扩大服务项目和服务内容,逐步实现基本公共卫生服务“由市政府统一‘点菜’,市、县(市、区)级政府共同埋单,全体市民均等享有”的目标。在当前和今后一段时间内,优先将儿童免疫接种、重大传染病救治、婚前医学检查、住院分娩、计划生育、健康教育等列入政府“菜单”,实行免费服务。各级卫生部门要整合卫生资源,充实和加强公共卫生服务力量,优化服务流程,提高服务水平,为广大群众提供安全、高效的优质服务。
(三)突出重点,优先解决主要公共卫生问题
当前,我市公共卫生面临的形势依然严峻,重大传染病发病率居高不下,慢性非传染性疾病患病率持续上升,突发公共卫生事件时有发生。为此,要根据我市实际情况,优先选择重大传染病和地方病、突发公共卫生事件、职业危害、慢性非传染性疾病等主要公共卫生问题为优先干预目标,强化一、二级预防措施。在重大传染病防治方面,进一步落实综合性防控策略,采用专病专防的办法逐步加以控制;对恶性肿瘤、高血压、糖尿病、心脑血管病、精神疾患等慢性非传染性疾病要加强管理,建立和推广示范点,着手构建全市三级预防系统,加大疾病危险因素的监测力度,及早进行主动干预,探索防治结合的良好工作机制,切实减少慢性病发病,减轻由慢性病造成的疾病负担;在卫生应急工作方面,要从创新体制、完善机制、健全体系、提高能力入手,不断完善应对各类突发公共卫生事件的应急技术方案,加强卫生应急队伍建设,定期开展突发公共卫生事件风险隐患排查和分析评估,进一步提高应急处置能力,切实保障人民群众身体健康和生命安全,维护社会稳定,促进全市经济社会全面发展。
(四)加大力度,深入开展爱国卫生运动和健康促进活动
要结合社会主义新农村建设,以创建卫生先进单位、卫生村(镇)和卫生城市活动为载体,大力整治城乡环境卫生面貌,全面推进农村改水改厕工作,不断改善城乡居民生活和工作卫生环境,彻底消除病媒生物孳生地,减少疾病传播。在爱国卫生工作中,各地要在同级党委、政府的统一领导下,将卫生创建与文明创建有机地结合起来,努力做到“两个创建”相互促进,共同发展。要认真组织实施健康教育和健康促进策略,通过多种方式,进一步宣传公共卫生相关法律法规,宣传卫生科普知识,教育广大群众养成良好的公共卫生道德和卫生习惯,增强科学的卫生保健意识,积极倡导健康文明、安全卫生的生活方式,提高人民群众的自我防护意识和应对突发公共卫生事件的能力。新闻机构在健康教育工作中发挥着不可替代的作用,建议市、县各新闻媒体每周开辟专栏(栏目),结合传染病防控特点和公共卫生工作的需要,定期开展卫生健康知识宣传教育,努力提高全社会的公共卫生意识。
一、体会
*市是中国第一大城市,经济发达,社会和谐,卫生事业的筹资机制、支付政策、价格政策等可能与三峡坝库区的卫生工作不相适应,但其卫生服务体系建设的新理念对我们今后的发展具有很强的指导意义。
(一)凸显医院管理价值理念。聆听了*市卫生局政策研究室付主任《医疗体制改革若干问题的思考》的演讲,参观了*市第八人民医院、长桥街道社区卫生服务中心,深深领悟了医院管理价值理念在*卫生管理中不可替代的作用。**以来,*着力构建新型城市卫生体系建设,既遵循一般的经济规律,又遵循医疗卫生事业发展的特定规律,突出增强城市安全,确保群众利益,提高健康水平的价值理念。市八医院“您的健康,我们共同的责任和追求”的核心价值观,实行科室发展多种模式,沟通渠道多种途径,职工分配多种组合的和谐建设医院理念,促进医院取得了巨大的效益。
(二)突出公共卫生体系建设要与城市发展相适应。公共卫生是从预防和人权的观点出发,研究人群的健康、疾病和自我保健措施,*突出公共卫生的核心内容是政府责任,社会参与,预防优先,维护和促进人们的健康是公共卫生的目标,建立了完善的政府保障制度和完善的社会沟通与参与制度,将公共卫生纳入社会与经济发展总体规划,制定并落实机构、人员、设备配置标准,加强重大疾病防治和脆弱人群的保障工作。*重点加强社区卫生服务运行机制改革,完善了政府购买公共卫生服务的机制,保障了社区公共卫生经费投入。
(三)科学建立健全医疗质量管理体系。*市第六人民医院谭申生院长《理顺体制,建立机制,夯实基础,落实措施-在改革中不断提高医疗质量》的演讲,我感悟最深的就是医疗质量管理过程中的考核评价体系的完善。市六医院的医疗质量由基础质量、环节质量、终末质量构成,医疗质量管理的任务就是提供良好的医疗服务,完成各项任务指标,保证医疗活动惯性运行。医疗质量管理的关键是信息掌握和考评综合,信息是质量决策、质量监督、质量控制、质量计划、质量措施的重要依据。市六医院成立了综合接待办公室,建立了接待、调查、反馈、整改、监控的工作体系,实行医疗质量“一门式”,统一领导,集中管理,分工负责,统筹兼顾,避免重复,提高效率,解决扯皮,减少应付,抓好重点病人管理,消除纠纷隐患,实行行政谈话措施,分担医疗风险,不轻易占用工作时间,把医疗时间还给病人,抓好双休日、节假日管理薄弱环节,加强医患沟通,融洽医患关系,门诊人次上升25.24%,而业务收入仅上升1.09%,有效控制了医药费用过快增长,努力解决“看病难,看病贵”。*社区卫生服务实行全科团队为核心,完善了“六位一体”的服务模式,加强医疗质量的监管,取得了效益。
(四)以人为本的人才观。他们尊重知识、尊重人才,高薪厚待,成功人才多种标准,广揽人才。抓住培养、吸引、使用人才的三个环节,着力建设了管理人才、经营信息管理人才、专业技术人才三支队伍,成为医院发展的智力保障。
二、思考
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