循证医学实践的目的范例(3篇)

循证医学实践的目的范文

1.1研究对象

本课题以牡丹江医学院2009级临床医学专业本科生为研究对象。现阶段该年级学生为大四第二学期，已基本学完卫生统计学、诊断学、外科学、内科学、传染病学等临床医学课程，即将进入临床毕业实习阶段。随机抽取该学年6个班级学生，其中3个班级开展以循证医学思想为指导的流行病学教学实践，另外3个班级按传统模式开展教学。

1.2调查问卷

课程结束后现场发放调查问卷，学生独立填写，当场回收。内容包括:

(1)你是否对循证医学思想与方法感兴趣?

(2)你是否了解循证医学思想与知识?

(3)你觉得是否有必要按偱证医学模式开展流行病学的教学?

(4)在今后的学习和工作中你是否考虑用循证医学的思想解决临床问题?

(5)你学习本课程的目的是否达到了?

(6)你对该课程的建议?

1.3前期准备

按照新的标准循证医学将流行病学研究证据按质量和可靠程度分为五级，其中大样本的临床随机对照试验(Randomcontroltrial，RCT)和RCT的系统评价结果是最可靠的依据，这就要求在教学中要强调在进行临床科研设计时应尽可能按照循证医学的要求开展高质量的RCT实验研究。首先，培养了能实践循证医学和传授循证医学知识并具有丰富教学经验的流行病学教师。其次，任课教师在医学文献检索、医学统计学、英语、计算机等方面均具有比较高的水平，同时教师已熟练运用启发式、引导式等教学方法开展教学活动。再次，学校具有必要的条件，使研究证据的查寻及时、方便、简捷。具备常用的医学文献数据库，如CNKI数据库、重庆维普数据库、万方医学数据库、Pubmed数据库、Cochrane图书馆等。

1.4实施过程

在流行病学教学中开展基于循证医学思想的教学模式，按照循证医学的各个环节设计教学过程，有目的、有计划地进行训练，具体过程如下。

1.4.1确定临床实践中的问题由流行病学家及临床专家集体讨论，确定临床中常见的典型病例，并进行仔细的分析论证，发掘出需解决的临床问题。由经验丰富的流行病学教师带领学习小组(每小组8～10人，每班分3～4组)，利用案例材料，开展循证实践，引导学生将在病因、预后及预防方面的临床情况转换为一个可以回答的问题形式。如实习内容为导致脑卒中的可预防性危险因素是:“目前首要的危险因素可能是高血压，但也不排出其他危险因素”，就可以把这次实习的内容确定为一个具体循证医学问题“导致脑卒中的最大可预防性危险因素”。

1.4.2检索收集证据根据上述提出的问题，学生利用CNKI数据库、重庆维普数据库、万方医学数据库、Pubmed数据库、Cochrane图书馆等检索资源，以期寻找可以回答上述问题的最佳证据。通过互联网检索到了2个高血压指南(美国和欧洲各1个)，均为循证指南。

1.4.3评价证据对获取的证据按照流行病学及循证医学质量评价的标准进行评价。引导学生如何对证据的质量和可靠程度进行分级，“去粗取精、去伪存真”，通过统计学方法(如Meta－Analysis)得出确切的结论。

1.4.4总结由带教老师进行总结，解答学生存在的疑问，指出学生在文献检索及评价文献方面的不足。

1.5数据分析

采用Epidata3.0建立数据库，利用SPSS18.0进行数据分析。

2结果

课程结束后现场发放调查问卷，学生独立填写，当场回收。共发出220份问卷，回收220份，回收率100%。在是否对循证医学思想与方法感兴趣、是否了解循证医学思想与知识两方面实验班学生与对照班学生结果无差异(均P＞0.05);在是否有必要按偱证医学模式开展流行病学的教学及今后的学习和工作中是否考虑用循证医学的思想解决临床问题方面结果有差异(均P＜0.05);按两种模式开展教学，学生均反映达到学习本课程的目的;在对课程改进提出的建议中，有50%的学生希望增加课时。总体结果表明，本次的教学实践达到了预期目的。

3讨论

循证医学实践的目的范文篇2

传统医学以个人经验为主，辅以高年资医师的指导、教科书和医学期刊上零散报告为依据来处理病人。EBM并不是否定经验医学，EBM是在重视临床经验的基础上，重点强调临床研究证据。对医疗实践中遇到的病例，提出需要解决的问题；通过EBM网站及其他文献检索途径，查寻最新、最佳证据；对研究证据真实性和实用性进行严格评价；结合具体病例的个体情况，制定诊断、治疗决策，指导临床实践；密切观察和随访，总结临床经验，对已进行的临床实践作后效评价。传统教育重在知识灌输，EBM教育则重在能力培养，即教会学习，使学生由知识的被动接受者转变为学习的设计者和主动求索者，充分发挥其求知的积极性、主动性和创造性。

2临床医学本科生开展循证医学的意义

2.1顺应学科发展的需要

EBM其核心思想就是运用现有最新、最可靠的科学证据为病人服务。EBM最早就是指循证临床实践，仅凭经验和直觉进行临床医疗实践已成为历史，由传统的经验医学模式向现代EBM模式转变是必然趋势。全球医学教育最低标准（1999年）中规定，医学生毕业后应能够运用EBM的原理进行医学实践，完善诊治方法。2008年我国教育部、卫生部颁布的《本科医学教育标准——临床医学专业（试行）》中将EBM列入临床医学专业的必修课程，并将“运用循证医学原理，针对临床问题进行查证、用证的初步能力”作为医学本科生必须要达到的技能目标之一[3]。

2.2满足循证医疗实践的需要

循证医疗实践需要临床医生具备较高的职业素养和专业水平，能全面检索已有文献，并严格分析文献的研究结果，结合个人经验和病人愿望，最终作出正确临床决策。EBM教育可缩短课堂理论教学和临床实践教学的距离，有助于培养学生树立正确、科学关于开设临床医学本科生循证医学课程的探讨王琰吉林医药学院公共卫生学院流行病学教研室，吉林132013摘要比较循证医学和传统医学教育的不同，分析循证医学的意义，就开设临床医学本科生循证医学课程的教学目标、时间安排、教材选取、教学方法进行探讨。关键词循证医学；医学教育；本科生的医学观，为规范其今后的临床实践行为打下良好基础，也可为循证医疗实践的开展培养后备人才。

3开设临床医学本科生循证医学课程的教学目标、时间安排、教材选取、教学方法

3.1课程教学目标

通过本课程的学习，使临床医学本科生建立EBM开创性的思维理念，掌握医学实践中科学的观察和分析方法。初步具备应用EBM知识和方法解决医学实践中面临问题的能力，具有自主学习和获取专业信息的能力，认同怀疑态度和客观精神，为培养高素质医学人才奠定坚实基础。

3.2课程时间安排

加拿大McMaster大学[4]在1998年系统评价了1966～1995年所有关于批判性评估技巧学习方面的文章后指出：本科生阶段的学生进行EBM教育效果不错，在住院医生实习期间学习效果较差，应在医学教育不同阶段对临床医学生进行EBM教育。

3.2.1对新入校的临床医学生，应尽早开设此课程，介绍EBM的理念和原则，让学生从思想上认识经验医学的缺陷和EBM的优势，引导学生认识事物发展的双重性，既不能盲目肯定、也不能盲目否定前人的实践经验，为避免可能形成的不良观念和行为模式，规范医学生的职业行为打下基础。

3.2.2临床前期的医学生，应教会他们必备的开展循证医疗实践的基本技能，包括如何利用现代信息技术，跟踪医学科学进展，及时有效地查询相关文献资料；如何利用医学研究方法如临床流行病学、Meta分析等，正确阅读和评价医学文献；注重医学生医学理论和临床技能的培养。

3.2.3医学生在临床实习中，经常会遇到一些问题，讲课、查房、专科病例讨论及大查房是医学实习生接受临床教育的主要形式之一，但多数仍是采用灌输式的方法。采用以临床问题为基础的自我教育方式，可变被动为主动，充分调动学员的主动性和积极性以解决临床实际问题。其基本方法为：由主管病人的医师报告在医疗实践中遇到的疑难病例提出需要解决的问题，学生根据问题所涉及的知识点进行文献查阅，综合分析形成结论的自主学习，然后小组讨论，教师根据学生资料准备及讨论，以及对问题认识探讨的深度和广度，进行引导、交流互动、评估和概括总结。学生的学习是出于解决实际问题需要而自主学习，是有计划、有目标、进行独立的研究和自我激励的开放式学习，是根据对问题的分析讨论而形成自己的见解和结论的探究性学习，是在教师引导下自我钻研的基础上，学生间相互交流沟通协作，师生共同探讨的交互式学习，对问题理解深刻透彻，对知识掌握清晰牢固。

3.3课程教材选取

教材的选取是提高教学效果的重要环节，在我国，2001年由王家良教授主编、人民卫生出版社出版，2003年由李幼平教授主编、高等教育出版社出版的《循证医学》教材，是我国最早出版的EBM教材，它们对我国高校EBM教育教学的推进发挥了重要作用。针对临床医学本科生的不同阶段，选用博采众长，自成体系、充分吸纳学科前沿动态及相关专业最新研究成果的教材，选用教材结构、教学内容与教学方法有机结合的教材。

3.4课程教学方法

3.4.1案例分析和讨论教学方式的运用。案例教学法是指教师在课堂上通过对典型案例的解剖分析，引导学生从个别到一般，进一步学习、理解和掌握教材中的相关原理、原则。案例教学以针对性、模真性、典型性、完整性、问题性和开放性具有其独特的教学效果。案例教学是教师和学生一起，共同参与对实际案例的讨论和分析。案例构成课堂讨论的基础，通常是在课前把书面形式的案例报告交给学生阅读，然后再在课堂上讨论。因此组织好案例讨论是案例教学的中心环节。在案例教学中，教师的角色是指导者和推动者，其角色定位是要领导案例教学的全过程。在案例教学中，学生必须扮演一个积极参与者的角色。课前必须仔细阅读教师指定的案例材料，进行认真分析和思考，据此做出自己对医疗实践的决策和选择，并得出现实而有用的结论。

循证医学实践的目的范文

关键词循证医学临床医生医学信息

循证医学实践过程的一般步骤

循证医学的基本实践过程为[1]：针对具体病人提出需要解决的临床实践问题；根据具体问题检索文献搜集研究证据；严格评价证据，循证的核心思想是指临床医疗决策应建立在当前最佳科学研究成果的基础之上；将研究结果指导具体的临床实践，即应用证据为病人服务；自我评估，依据最佳证据制定的临床决策应用于临床后是否达到了预期效果应进行评估，并据此提出改进建议，重新提出问题，进入新一轮循证过程，最终达到提高临床学术水平和医疗质量的效果。实践循证医学各个步骤，都需要获得大量信息资料，需要不断了解EBM的发展动态，终身学习，作为合格医生的基本素质，如今已为广大医务工作者所认同。那么循征医学如何应用于临床呢？

实践循证医学的基本条件及资源来源

首先，要从亲自参与试验研究做起，这将有助于循证医学的开展及应用，而通过系统评价及荟萃分析对临床问题给出最佳决策方案，才是循证医学对于临床工作最有利的指导。国外把临床医生分为两个层次[2]，一个层次是直接参与临床试验研究的医生，他们或是独立或是作为研究团队成员开展临床试验研究，为进行那些涉及成千甚至上百万的大规模、多中心病例调查提供了方便和可能；另一层次是那些不愿亲自参加研究的临床医生，他们则可以通过操作电脑而与容纳大量临床研究证据的数据库相联系，上网查找有关问题的最新资料，从而更新他们的技术，所以EBM同样会影响到他们的工作状况。由此可见，未来的临床医生应当将循证思想渗透到临床工作的每个环节。

其次，临床医生一定要掌握循证医学证据的来源。①Cochrane协作网，网址为省略，旨在通过系统评价，提高医疗保健干预措施的效率,帮助人们制定遵循证据的医疗决策，目前已在全世界13个国家发展成立了14个中心[3]，通过协作网可以免费查询和浏览CochraneLibrary的系统评价摘要。Cochrane图书馆被认为是目前最全面的系统评价资料库[4],是循证医学最好的证据来源。②互联网上的Medline资源是医学界公认的最权威性生物医学资源数据库，也是从事EBM证据收集工作的重要途径。而它的免费网络版PubMed还提供了近百种医学期刊的全文检索。③DARE是由伦敦YORK大学的国立卫生服务系统的评价与传播中心(NHS-CRD)的医学专家和信息人员共同开发建立的。DARE中的记录覆盖了诊断、预防、康复、普查以及治疗等方面的内容。④临床证据(CE)是由英国医学杂志出版社主办，更新及时。CE包括了常见的重要的临床专题内容，其作者统计了本国内的会诊率、发病率和死亡率，并听取了全科医生和患者的意见。这些证据均经过严格的处理，保证其可靠性并与临床实践有关。

第三，临床医生要具有能够自如阅读和综合分析、评价外文文献的能力，只有这样才能有效地利用所找到的证据，为临床决策服务。

循证医学的最终目的在于系统地收集与当前临床题目切实相关的研究，系统地综合这些资料，通过解释论证以得出有意义的临床信息，从而帮助临床医生做出最佳决策。如果实现了循证医学的临床应用，临床治疗将会更高效，赔偿保险也将更合理，临床决策将有据可依。

参考文献

1詹思延，主编.循证医学和循证保健.北京：北京医科大学出版社，2002:2-3

2SchonfeldSE.JCalifDentAssoc,2000,28(2):94-95