动物科学和动物医学的区别范例(3篇)

动物科学和动物医学的区别范文

北部湾经济区生物医药产业集群创新发展主要存在以三种模式：采用政府主导发展模式。基于政府的战略规划定位，目前北部湾经济区将生物医药确定为重点发展的高新产业之一，是一种自上而下的政府主导模式。政府扮演的规划角色对集群的规模发展能起到有力推动，从长远发展来看，但不利于集群向市场导向发展。因此，建议在集群今后的发展中适当转变政府角色，向自下而上的政府主导模式靠近。采用资源禀赋和特色培育相结合的发展模式。北部湾经济区拥有丰富的中草药、海洋生物等资源，从产业链上保证了生物医药产业集群的原材料供应，采用该发展模式能对拉长集群区域内产业链有积极效果。创新资源推动发展模式。北部湾经济区生物医药产业集群可以利用大学、科研院所、龙头企业集聚和技术创新速度快的优势，采用创新源推动模式进行集群发展。

2.北部湾经济区生物医药产业集群产业链分析

医药行业产业链的基本环节是：原料药采购—生产—包装—流通—销售。按专业分工，可将北部湾经济区生物医药产业集群划分为四个主导产业，即以木薯、甘蔗深加工为主的生物技术产业，以生物农药研发与制造为主的化工生物技术产业，以提供各种生物技术咨询与服务的生物技术产业，和以中药为原材料进行研发与生产的医药产业，如图2所示。

3.北部湾经济区生物医药产业集群创新能力现状的分析

北部湾经济区生物医药企业集群创新能力呈现出个别突出、但总体实力较弱的趋势。除少数企业的生物技术已达国内先进水平、甚至在国际上享有声誉，大部分生物医药企业研发机构不健全，企业投入不足，现有的高校、科研机构参与企业创新创业活动少。目前，随着生物产业孵化园、生物技术与亚热带生物资源利用成果产业化基地、生物工程中心及部分企业的技术工程中心建立和发挥作用，将大大推动生物医药集群创新能力的提升。

3.1创新意识和导向处于中等水平

北部湾经济区生物医药集群区域内的企业对自身所在区域有着较多的创业、创新的动机和意愿，能够熟悉的了解行业内的技术竞争环境和本企业和其他企业之间存在的技术差距，实现通过与区域内同行业之间的合作、非同行企业的合作、本地大学科研机构的合作和外地大学科研机构之间的合作来提高企业自身的创新意识，从而提高企业本身的创新能力。但是，由于北部湾经济区生物医药企集群区域内企业的规模较小，在国际市场上缺乏竞争力，缺乏对医药创新技术的敏感度，使得集群内企业所具有的核心技术在国内外同行业中处于落后的地位。总体而言，集群内企业的创新意识和导向处于中等水平，如表1所示。

3.2创新资源比较贫乏

尽管地方政府对促成当地企业集群的顺利发展起着重要的宏观调控作用，但是企业仍需要重视企业自身的研究开发基础设施的建设，拥有企业的专职研发机构和实验室技术中心。目前北部湾经济区生物医药集群创新资源都比较贫乏，特别是对财务资源和人才资源方面的投入，如表2所示。整体上来说，企业基本上都有将企业4%以上的销售收入作为企业的研发投入，但是极少数的企业能够真正做到实现对企业研究开发基础设施的建设。参与企业创新技术的研究和开发过程中，企业熟练技术工人的投入强度较大，其中5年以上工龄技术工人占企业技术工人总人数的20%以上，企业还会通过与企业外部专家建立长期合作关系来实现创新能力的提升。但是集群企业的人才机构不合理，低层次、低学历的劳动人员和管理人员较多，高学历、高层技术人员和管理人才相对缺乏，因而企业需要实施人才工程，引进人才，培养人才，调整人才供需结构。

3.3合作创新网络已初具规模

北部湾经济区生物医药产业集聚区的合作创新网络特点主要表现为产学研的技术合作与联合投资，并已形成了一定的网络规模，如表3所示，主要表现在以下几方面：①产业集群的技术信息交流有一定的优势。一方面，有实力的生物医药企业与科研机构间存在积极的技术信息交流。另一方面，北部湾经济区管委会等政府机构积极推动企业间的技术信息交流，拓展各园区的技术创新平台，通过加大科技管理经费投入和创造条件以多种形式吸引国内外高等院校、科研机构和社会各种科技资源到园区参与企业科技创新，提高科技成果研发转化效果。②产业集群内有专业机构平台为之服务。目前，北部湾经济区拥有2个自治区级技术中心和1个市级技术中心；一个生物产业孵化园以及一个正在建设的广西第一家生物工程中心，建立了生物国家高技术产业基地和生物技术与亚热带生物资源利用成果产业基地。③产业集群内企业以参与外地培训和交流活动居多，自主举办技术信息交流活动少，造成了集群内企业之间缺乏广泛的技术信息交流和企业对合作创新参与程度低，这主要是受合作网络基础条件制约，自主举办技术信息交流活动所需经费开支大。

3.4创新活动能力较强

北部湾经济区生物医药产业集群企业有着较强的研究开发能力，能够开展并实施新研究开发项目，申请企业的发明专利和取得部级科研成果，并能够将这些专利和科研成果进行商业化，用到企业的产品开发中去。但是，由于同时缺乏与高校、科研机构等的充分合作和缺乏成熟的投资市场和畅通的融资渠道，仍有一部分生物医药产业集群企业因为资本、人才的限制，只能安于传统的生存发展方式，无法进行创新产品的开发和商业化应用，如表4所示。

3.5创新绩效总体水平不高

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【关键词】全科医师;双向转诊;临床思维;适宜技术;新医正骨;冠心病;胸背痛;脊柱性胸痛;神经症躯体症状;冠脉介入治疗;心脏搭桥

【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）12-0022-02

目的：通过在安贞全科实习基地的培训学习，达到对社区与医院双向互动，提高全科医生临床思维方式和掌握临床适宜技术。

方法：随临床各科专家出门诊；120急救中心、安定医院、地坛医院外训；教育处每周理论讲课；安贞社区基地实习。

结果：

1.一位外地胸背痛患者的就医经过:患者，女，50岁，因突发胸背痛呼叫120送当地到医院，当地医院诊断：“冠心病心绞痛”，建议到北京专科医院做支架介入治疗。患者来京后在三甲医院心内科经冠脉造影检查：“未见异常”；因胸痛发作伴头痛，所以又去该院神经内科诊治，头颅MRI未见异常，神经内科认为是：“颈椎病”，建议去骨科诊治。患者挂骨科专家门诊，因颈椎MRI正常，骨科查体未发现阳性体征，所以诊断：“肌筋膜炎”，建议患者采取贴膏药，口服药物治疗。患者来京一月余，胸痛伴头痛症状经常发作，曾贴膏药、口服止痛药一直无效。在旁边学习的我看到了患者对专家流露出的失望眼神，哪种眼神是对我们的专科医疗体制的失望。但这也是绝大部分患者盲目偏信北京大医院和专家的就医理念造成的，既浪费了国家的医疗资源也使自己承受了不菲的医疗费用。所以中华医学会心血管病学分会主任委员胡大一教授指出，医学观念已从最初的经验医学，历经循证医学，发展到目前的价值医学，价值医学就是要强调医疗对公众健康的价值。胡大一教授认为，政府和患者为医疗付费，不仅是要延长寿命，更重要是提高生活质量。医疗服务不能被简单归为一种钱与服务交易的自由买卖商品。要实现医疗技术价值，不仅仅是研发、掌握和推广医疗技术，还要实现和保障患者以及公众的利益。

分析：目前的西医骨科查体对脊柱疾病存在一个物理检查的盲区，如同汽车的后视镜一样有看不到的区域，专家也不会手诊脊柱或是肌肉的病变感觉，只能问患者是否压痛；就像呼吸科医生听诊如果拿着听诊器问患者你这有罗音吗，那样怎能得到最基本的真正的临床物理查体体征呢？目前全国的西医骨科大夫都不具备能用手感知脊柱和软组织的病变的基本功，只用空军总医院新医正骨科冯天有教授的弟子能有这样的技能。所以我在空军总医院冯院长的教学指导后，经过几十年的临床，加上这次首医大的全科培训，对这种脊柱相关疾病有了更深刻的认识和提高。

诊断：（1）脊柱性胸痛

（2）颈性头痛

（3）神经症躯体症状

就医指导：（1）空军总医院新医正骨科

（2）北京安定医院（经过新医正骨科冯院长特需门诊检查颈椎和胸椎无问题时）

2.胸背痛的鉴别诊断需要新医正骨的手法排查

（1）如何分辨胸背痛是冠心病心绞痛？

40岁以上的男性或者绝经期之后的女性如果胸口有绞痛的感觉，要考虑冠心病的可能。但冠心病患者的临床表现千差万别。最初病人可无任何症状，偶尔查体时可表现有心肌缺血样改变，提示患者患有“隐匿型冠心病”或存在“无症状心肌缺血”，此时应提高警惕，定期检查，并给予积极治疗。若冠脉粥样硬化进一步发展，管腔狭窄≥75%时，便可导致严重心肌供血不足而发生心绞痛。多数表现为发作性胸骨后或心前区压榨样或紧缩样疼痛，并向左肩、左臂、左手指内侧放射。有的心绞痛则发生在胸部以外，表现为头痛、牙痛、咽痛、上腹部胀痛或不适，少数单独表现为腿痛等，诊断时常需要与相应器官所致的不适相鉴别。

冠状动脉造影是诊断冠心病的一种有效方法。患者痛苦少，恢复快，操作简便，结果准确。方法是在大腿根或者手腕上切一个小口，将导管插入动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。一般认为，管腔直径减少70%～75%以上会严重影响血供，需要用植入支架或者药物治疗。50%～70%者也有一定意义，可以考虑用药物治疗。很多情况下，药物治疗效果不太好、支架也不太适合的，就比较适合搭桥。搭桥是一个比较好的方法，因为冠心病基础是药物治疗，中间是介入治疗，比较疑难的冠心病就需搭桥治疗了。心绞痛发作期可使用硝酸甘油等硝酸酯类药物、平日可服用阿司匹林、氯吡格雷（波立维）等抗栓（凝）药物。

介入手术安置支架后，必须长期坚持服用抗血小板药物治疗。因为血管植入支架的部分，在缺乏有效抗血小板药物的保护下非常易于形成血栓，其后果无异于再次心肌梗塞。而抗血小板治疗可以最大限度地防止血栓形成，确保心脏血管持久畅通。

除了药物，还需要改变生活方式，作息有规律，控制好冠心病的易患因素，如降血脂、戒烟，控制好血压、血糖，血脂，维持正常体重等。根据自己的实际情况进行锻炼，如散步，做广播体操等。注意饮食清淡，多吃富含维生素C的水果和绿色蔬菜。注意控制自己的情绪，保持乐观的生活态度。

（2）新医正骨手法是鉴别诊断脊柱性胸痛的有效方法：

40岁，男。十几天前在羽毛球比赛后,出现了胸背疼痛,停止比赛之后依然出现行动时胸背疼痛。晚间出现腋部和手臂疼痛且有胸部疼痛,特别是在空调阴凉屋会冒冷汗且胸背,手臂疼痛.坐起后症状消失.行走或卧时又出现疼痛。既往患有高血压和糖尿病,患病后经查：血压正常,心电图正常,胸片正常,空腹血糖6.3,已服用芬必得、血塞通十天左右,症状并无减轻。具体是什么病？应该看哪一科？做什么检查？

指导：根据社会目前的患者心态以及医生自我保护意识，应看心内科。检查：超声心动图、心肌酶、肝肾功能、血脂和糖化血红蛋白、冠脉CT或冠脉造影。

如果心脏检查结果都正常，特别是与劳累后无关的胸背痛，就应该请空军总医院新医正骨科医师手法触诊检查脊柱问题。笔者在安贞医院心内科2病区学习，门诊有2/3的病人都是脊柱性胸痛或抑郁症出现的胸口痛，需要到新医正骨科排查治疗；而1/3的典型冠心病心绞痛病人需要做冠脉造影导管支架介入治疗。

3.专科医疗模式弊端分析

专科医疗模式是以本科疾病的排查为重点，只要做到本科疾病不误诊，就算完成医疗任务，虽然有建议患者去其他科室鉴别诊断的义务，但后期患者是否应诊以及治疗结果如何就与自己无关了。相对来讲急诊科到是能够做到各科及时会诊，毕竟普通门诊的患者还是占绝大部分，这的病人需要全科的模式来管理指导，只有这样才能做到合理使用专家的医疗资源，减少医疗成本浪费，从看病转换到看病人，实行全程管理，提高病人的医疗服务档次和效果，也就是实现价值医疗。

（1）社区患者应首先找全科医师看病，因此，全科医疗是一个国家健康服务系统（医疗卫生产业）的入口。可以控制医疗成本，全科医师的角色是“守门人”，发挥着成本控制、医疗资源合理使用及合理分配的重要职能。没有全科医师的转诊，患者看不了专科医师。

（2）若有需要，专科医疗可在全科医疗之后发生。是否需要专科医疗，由全科医师说了算。急诊患者可能直接找专科医师看病。这就需要提高全科医师的诊疗水平，目前安贞医院的全科医师骨干培训可以达到这样的要求。

（3）全科医疗是一种“漫长”的服务。也就是说，全科医师负责患者诊断治疗的全过程，负责协调各项医疗活动，包括初始诊断、治疗、转诊、会诊、病情及治疗效果监测及随诊。全科医师担当患者的建议人、劝告人和利益维护人。对于慢性病患者，他们的协调功能尤为重要。相比之下，专科医疗是偶尔发生的、不定期发生的、有重点的及高强度的医疗服务。

（4）全科医疗关注患者作为一个整体，专科医疗关注患者的特定疾病或器官/系统。患者往往同时有多重的健康问题。这时，专科医师仅只解决其中的一个健康问题，其它健康问题可能因此而恶化。一名患者罹患多种病症，在早期阶段，可能无法按照器官/系统进行划分并给出相应的诊断名称。全科医师能够平衡患者的医疗需要，必要时，将患者转诊到合适的专科医师。专科医师通常局限于疾病表现、器官/系统或疾病过程。

（5）安贞医院全科骨干培训绝大部分的时间在专家门诊实习，学习和掌握多种多样的疾病的诊断治疗及健康问题的解决。全科骨干班实习期间90%的时间在专家门诊，其中，50%学内科，10%学儿科，10%学妇产科，10%学外科，10%学康复，10%学社区全科。会学习的全科骨干在培训的后期能够根据自己单位的特点，与负责培训的老师协商，自己调配各科学习时间和增加学习的科室。专科医疗学生的绝大部分时间花在住院患者身上，而且使用现代化的医疗技术。

（6）根据在安贞医院学习的体会，我们可以得出结论，安贞医院全科医师培训基地在一年的时间内可以培养出适合北京市社区的真正全科医师。但安贞医院的薄弱环节在康复，只有针灸是社区适宜技术，但有的全科医师骨干也没有学习的意愿，社区真正需要的康复是偏瘫和腰腿痛康复训练指导；至于脊柱相关疾病的排查，哪就更需要有空军总医院新医正骨科培养的人才，才能提高和弥补医院在胸背痛方面的鉴别诊断水平，而这个水平的提高不是靠机器设备而是靠人才。

结论：通过在安贞全科实习基地的培训学习，对社区与医院双向互动，全科医生临床思维和适宜技术有了深刻的认识和提高。对安贞医院以冠心病为特色的内科介入和外科搭桥治疗前期和后期的胸背痛鉴别诊断提出了自己的全科临床思维方式。

动物科学和动物医学的区别范文篇3

关键词：全科医学概论;教学;体会

一、要牢固掌握全科医学的概念

全科医学是一门全新的学科。它产生于20世纪60年代，有别于过往的临床医疗，是一种新的医学理念与医疗服务模式，20世纪80年代后期才传人我国。是指“面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学及人文社会学科相关内容为一体的综合性临床医学二级学科”。全科医学的定义是全科医学概论的精髓所在，在教学中要引导学生领会它的真实内涵，避免走进以往的诊疗误区。比如要充分比要充认识到全科医学是怎样的一门学科，它与临床医学有何区别，它的范围、特点又是什么。

二、注重与专科医疗的区别

目前，专科医疗的过度分化，以疾病为中心的健康照顾已经不能满足人们日益增多的健康需求，必需要有一种新的医疗类型来补充甚至是替代。那么，学习全科医学概论的第二大任务就是要明白全科医疗区别于专科医疗的优越性。全科医疗中“防、治、保、康、计、健教六位一体”的全面服务内容以及“人性化照顾、可及行服务、持续性照顾”等服务特征是我们课堂上要讲解清楚，学生要充分理解融会贯通的。同时，要让学生认识到医学模式也要随之相应的转变，由专科医学的“生物医学模式”转变为“生物-心理-社会”医学模式，人存在于自然环境和社会环境所组成的生态系统之中，人的健康状态不仅仅是包括躯体的，还包括心因性疾病及社会特征因素导致的疾病，也就是要求我们在思考疾病的同时要关注家庭，社区和社会背景。

三、着重强调预防的重要性

强调疾病预防在整个疾病防治中的作用是全科医学概论的又一突出特点。随着社会经济的发展，人们的生活水平有了明显的提高，一些疾病比如：高血压、糖尿病等慢性病的发病率逐渐升高，并发症也逐渐增多。从过往的生物医学模式上讲，患了高血压后就用药物来控制血压。但全科医学强调以预防为主，不仅给予药物治疗，还指导人们改变个体行为和生活方式，比如：高血压病人要控制体重，避免肥胖;避免{盐饮食;戒烟限酒;避免发怒;注意心理调节等等，并嘱咐患者落到实处和定期复耍来预防并发症的发生。

四、教学方法的灵活应用

全科医学概论是一门理论性很强的学科，内容枯燥，概念繁多。传统的学方法采用“填鸭式”或“灌输式”教学，学生被动接受教师的教学，缺乏主动探索知识的环节，造成学生学习兴趣普遍不高。要将全科医学概论相关知识讲解清楚，教师授课时要注意活跃课堂气氛，让枯燥抽象的理论知识变得生动形象，便于学生理解和接纳。可以运用以下教学方法：

1.案例教学引用典型的、有针对性的案例，引导学生运用相应章节的知识点进行讨论分析，加深学生理解。例如：李某，7岁，四个月来多次因突发腹痛皆由父母亲陪同要求全科医生予以急诊处理，然而所有检查均正常，经医生与父母交谈，该儿童腹痛均发生于父母激烈争吵之时，而该儿童的腹痛突发使其父母的争吵暂时停止。这个案例的讨论就可以帮助同学理解“以家庭为单位的健康照顾”的意义。

2.利用多媒体传统的教学模式是教师依照教案讲述，这种教学方式不易将全科医学抽象的理论概念表述清楚，不能达到预期的教学目的。采用多媒体等现代技术手段，将教案做成PPT课件，插入一些具有说服能力的临床病例图片、对照分析表、统计表等，直观明了的展现给学生，既节省了课堂时间，又能将抽象、枯燥的理论知识变得形象生动，起到事半功倍的效果，便于学生理解和掌握。课后老师也可以将PPT以及教案等资料上传至校园网或是资源共享，以便学生随时下载使用。

3.采用CPC教学模式“以病例为中心、问题为基础、社区为导向的教学模式，简称CPC教学模式。CPC教学模式采用课堂讲授与临床病例相结合的方法，引入了PBL（以问题为基础的）教学方法，在社区实践活动中采用角色扮演的教学形式。他不仅能激发学生的学习兴趣，培养学生独立自主学习的能力，还能提高学生实践动手的能力，培养学生团队协作的精神，加深学生对全科医学及社区服务精神的理解。

总之，在全科医学概论的教学过程中，教师要注重学生学习兴趣的培养，提高学生独立分析问题、处理实际问题的能力，合理整合教学内容，充分利用多媒体、网络等现代化先进的手段辅助教学，尝试多元化的教学方法，将全科医学的主要理论体系有重点的、简单明了的展示在学生面前，便于掌握，为培养出优秀的全科医生打下坚实的基础。

参考文献：