医学超声基本知识范例(3篇)

医学超声基本知识范文篇1

关键词：心脏超声诊断思维

中图分类号：R-0文献标识码：A文章编号：1009-5349（2017）04-0169-02

心脏超声集诊断思维和实践操作于一体，是一门口、手、眼及脑并用的影像学科，以心脏解剖为基础、动态监测血流动力学变化对疾病进行诊断。通过二维超声、彩色多普勒超声、M型超声、连续多普勒、脉冲多普勒实时观察心脏及大血管结构，对先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病、冠心病、急性心肌梗死并发症（如肌断裂、室间隔穿孔、假性室壁瘤、室壁瘤等）、心脏肿瘤、肺心病、高血压性心脏病、心腔内附壁血栓形成、心包积液、心包疾病、大血管疾病等提供重要的影像学诊断资料，对心脏、心包及大血管疾病的术后随访也有重要辅助诊断价值。但作为一种影像辅助检查手段，即便是同一种疾病，由于个体差异或就诊时期不同，二维超声及其血流动力学也会有所不同。所以对影像专业学生的心脏超声教学不仅需要重视基本理论、基本知识和基本技能，也要有意识地培养学生的心脏超声诊断思维，让我们的学生毕业后能更好地为临床工作服务。以下为心脏超声诊断思维的培养方法。

一、加强医德医风教育

救死扶伤，是每一位医务工作人员的神圣职责，心脏超声领域尚有许多需要开发、探索、研究的未知领域，只有具备高尚的医德医风，对患者持高度负责的精神，敢于吃苦耐劳，对每一个病人的检查都做到认真、细致、周密，才能得心应手地去探索其中的奥秘，才能获得正确的诊断，如果我们在心脏超声检查过程中骄傲自满，缺乏科学严谨的工作作风，出现怕麻烦、图省事、投机取巧、对患者缺乏耐心等不良医德表现，这样就很有可能导致超声诊断的漏诊和误诊，给患者造成终生的痛苦甚至更严重的后果，给自己留下难以磨灭心里阴影，为医患纠纷埋下伏笔。例如：对于一个心腔血栓急性期的病人，由于血栓急性期超声回声较低，超声医师若缺乏救死扶伤、认真负责的态度，检查时敷衍了事就很容易漏诊，一旦漏诊延误治疗，若血栓脱落将导致重要脏器和（或）肢体动脉的栓塞，其后果十分严重。

二、培养学生详细采集病史、认真阅读临床资料的习惯

详细采集病史、认真阅读临床资料，对病变部位、症状及病因做到相应的了解，为我们的超声诊断提供尽可能多的帮助。相比其他影像学检查方法，超声医师在检查病人过程中和患者接触较多，为我们的病史采集提供了方便，我们更应该利用好超声检查的这一个优势。在病史采集过程中我们应该诚恳耐心、重点突出、逻辑清楚、层次分明。例如，超声检查时怀疑感染性心内膜炎应注意询问患者近期有无发热病史，超声检查时怀疑肺心病应注意询问患者有无慢性阻塞性肺疾病病史，超声检查时怀疑缩窄性心包炎应注意询问患者有无结核病史，突发的跛行及下肢疼痛患者超声检查时应注意左心腔血栓可能，突发呼吸困难及胸痛患者超声检查时应注意右侧心腔血栓可能，临床资料提示D-二聚体增高的患者也应注意心腔血栓形成可能。目前，大多数患者对心脏超声知之甚少，把心脏超声当成一种单纯的辅助检查，拒绝向超声医师提供相关的病史和临床资料，甚至错误地认为超声检查时一声不吭可以检验超声医师的水平。所有，我们应该加强学生的医患沟通技巧培训，让学生学会通过人文关怀减少病人对超声医师的抵触情绪，例如一个简单的尊称、亲切的问候、和蔼的交谈等都能拉近病人与超声医师的感情，让病人在M行心脏超声检查时不隐瞒病史，并乐意向我们及时提供临床相关资料。

三、培养学生科学、完整的心脏超声诊断思维

思维是大脑将感知的客观事物与人的自身经验相结合的整体过程，引导人们对事物由感性认识向理性认识发展，最终获得相应结论并指导个人行为，反映人脑的具体活动。[1]心脏超声诊断即为超声医师的大脑对心脏客观存在的问题进行充分认识并做出相应判断的一个过程，并且这一个过程贯穿着整个心脏超声诊断，完整的心脏超声诊断思维与方法学之间有着密不可分联系，因此科学、完整的心脏超声诊断思维是心脏超声诊断的准确性保障。相反，缺乏科学性的经验思维和分割局限性的局部思维方式是导致心脏超声诊断漏诊或误诊的主要原因。经验性思维是人们在平时的工作中积累的感性认识，常规来说，我们积累的经验越多，大脑对疾病的诊断模式也越丰富，并且选择性更大。但这种经验性思维有的时候也会让超声诊断医生面对特殊病例时，将自己的诊断思维局限在以往认知的狭隘经验范围内，限制其诊断思维的扩充，从而轻易地重复以前的诊断经验，面对某些有别于经验思维的心脏超声改变

视若无睹，从而导致心脏超声诊断的漏诊或误诊发生。例如：二尖瓣狭窄合并左房肿瘤，单凭经验思维就容易误诊为左房血栓，造成误诊的原因是经验认为左房血栓本身就是二尖瓣狭窄的最常见并发症，这样的误诊将导致病人抗凝治疗的不必要加强。目前，心脏超声诊断逐步向专科性发展，有利于超声医师对心脏疾病的集中性研究，不断增强超声医师对心脏疾病的本质认识。但是，这种专科性的发展同时容易将超声医师的诊断思维分割局限，形成单一的局部思维方式，从而忽视心脏疾病及人体其他系统相互之间的联系。例如：右心房、右心室的增大除了房间隔缺损、三尖瓣下移畸形等心脏本身的疾病外，还有肺部疾病、静脉输液过多等也可能造成。笔者认为，培养学生科学、完整的心脏超声诊断思维关键要做到以下几点：1，不能忽视临床知识的讲解，让学生了解到尽可能多的相关临床知识，促进学生知识网络的构建，帮助学生建立科学、完整的心脏超声诊断思维[2]；2，重视心脏超声基本理论的讲解，让学生具备其扎实的理论基础，引导学生主动去阅读新版本的超声文献及书籍，了解心脏超声检查的最新进展，开拓学生的思维，避免超声诊断思维的狭小，让学生对心脏超声领域的了解有一定的“宽度和深度”[3]；3，实验课加强学生基本技能训练，严格要求每一位学生按照规范操

作进行检查，培养学生超声扫查时的连贯性，避免出现人为盲区或扫查漏项。[4]

总之，对影像专业学生的心脏超声教学任重而道远，我们应该以医德医风教育、病史采集习惯培养和临床资料阅读习惯培养为基础，重点培养学生科学、完整的心脏超声诊断思维，为国家和人民输送更多的优秀心脏超声医务工作者。

参考文献：

[1]陈智毅，王琨，刘金炳.超声诊断思维在超声影像教学中的作用探讨[J]..临床超声医学杂志，2015，17（1）：63-64.

[2]华燕萍.正确运用超声诊断思维方法避免漏诊误诊[J].中华医学超声杂志（电子版），2008，5（5）：796-802.

医学超声基本知识范文

1超声影像专业队伍培养的必要性

1．1超声诊疗对人员素质的依赖性大近年来，我国经济虽然取得飞速发展，但人民群众总体生活水平仍有待提高，加之受现有医疗卫生体制的影响，诊疗费用仍是患者选择医疗服务时的重要参考因素。与其他影像检查(CT、MRI等)相比，超声诊断的损伤性小、电离辐射轻、性能价格比最优，得到大多数患者的青睐，在临床疾病诊疗和预防保健工作中被广泛使用。然而，由于价格相对低廉，程序相对简便，使得超声诊断过度医疗的现象普遍存在。同时，与CT和MRI等技术有所不同，超声影像诊断由人工控制检查速度，即使仪器成像速度再高，单位时间内的工作效率也仍由医务人员的技术水平决定n；准确无误的诊断涉及到多方面的医学知识，要求医务人员对多学科信息综合分析，从多角度集思广益、开拓思路，得出正确结论。因此，超声影像诊断对人员素质、人员数量的依赖性极大。为有效应对超声科室不断增大的工作量，除了添置和引进先进的超声诊断设备外，培养更多的高素质超声诊断医务人员已成为必然选择和当务之急。

1．2新型超声诊疗技术层出不穷，应用难度加大经过长期的实践和发展，现代超声诊断技术的难易度已出现明显的二极化态势。部分较为容易掌握的常规或传统诊疗超声技术由一般超声技术人员完成。部分已经成熟或标准化的超声脱机分析和图像重建工作，如造影增强时相分析、三维重建等新工作，可由经过专门培训的技师完成。现代科学技术日新月异，新型超声诊疗技术与日俱进。部分技术处于不断完善的阶段，显得比较繁琐、复杂和耗时，但在疑难疾病的诊断与鉴别诊断中将起到关键性作用，推动超声医学不断向前发展。这对超声影像专业人才的学习能力、研究能力和实践能力、协作能力都提出了更高的要求。

2我国超声影像专业队伍培养现状

目前，我国超声影像专业人员队伍主要由近年来逐渐增多的高等院校医科毕业生和早期培养的超声影像技术人员组成，前者具有扎实的专业理论知识，后者经过多年的实践对传统的超声影像设备和诊断驾轻就熟。与国外医师和技师互相配合不同，我国医院单独设立超声科室，由医师或技师独自操作和诊断。这样，病例采集与诊断之间衔接紧密，医师可及时获取信息，调整诊断思路，效率较高，短期内可完成大量工作。然而，超声影像人员虽然熟悉操作和基本诊断，但对某一类疾病的了解不及临床专业医师。超声科室的诊断性与技术性工作分工不突出，对超声影像人才的综合素质和实际操作能力都提出了很高要求，知识和技能兼备的超声影像人员仍较为缺乏。

2．1“学院型人才”实践能力培养不足

卫生部《关于医技人员出具相关检查诊断报告的批复》规定“出具影像、病理、超声、心电图等诊断性报告的，必须是经执业注册的执业医师”，超声诊断专业队伍正在朝着纯医师化方向转型。我国超声专业医师的培养，已形成了本科(临床医疗／医学影像专业)——硕士——博士研究生规范化教育体制。影像专业的本科生进入工作岗位后，虽会有短期实习，但多数毕业生缺乏临床操作经验，且没有执业医师资格、大型医疗器械上岗证等资质证明，一般需要2年的培养周期才能完全胜任日常的临床工作。而目前的研究生教育学制一般为3年，培养计划大多是一年的基础课程学习加2年的专业临床学习，在此期间还需开展一定的科学研究工作，并完成毕业论文。在较有限的时间内，硕士研究生同时面临着继续深造、从事科研和就业的压力。大部分硕士研究生把主要精力放在考试、实验、以及上，毕业后无法在实际岗位上看病问诊，对疾病的认识多止于书本之上。这样的教育模式虽然在一定程度上培养了科研能力，但远不能保证其临床水平。

2．2部分在职人员知识基础较为薄弱

目前在岗的经验丰富的超声影像医务人员大多并未接受过专业相关的高等教育。这部分人员具有大量实践操作经验，在“学院型”超声诊断人才初入岗位之时起到了十分重要的指导和扶持作用，但就全国范围来说，其学历构成水平仍以专科为主。虽然部分人员在工作中接受了更高水平的进修、函授教育，因在岗学习时间有限、系统性不强，部分医院或医务人员自身甚至报着完成任务的心态而敷衍了事，难以弥补其较为薄弱的综合素质。如今很多大型医院引进了先进的影像设备，由于操作技术人员的专业素质原因，许多检查功能并不能得到很好的应用，甚至闲置；据有关资料显示，高尖端的设备只发挥50％的效能，有些甚至不能达到50％嘲。

3超声影像专业人才培养策略

3．1丰富教学形式，重视实践能力培养

超声影像涉及多门学科，知识量大，理论教学较为单调，学生易产生倦怠感。临床知识丰富、专业理论扎实的教师在超声影像人才培养中起到至关重要的作用。教师应充分利用多媒体教学，采用互动式讲座、PBL教学法，调动学生的学习积极性。在确保高质量课堂教学的同时，可定期开展与住院医师的交流活动，尤其是各专科医师的定期讲座将极大丰富超声影像专业学生的临床见闻，各医学院校应充分利用优势资源，建立和维护与医疗机构间的良好合作关系，为本科生提供校外实践平台，通过医院内的观摩、考察、讨论以及实际操作锻炼学生的实践能力。加强与优秀校友和资深医师之间的联系，建立和完善校外导师制；根据研究生的研究方向和就业意向，实施阶段性的院内实习，合理安排医院见习时间，要求掌握各种型号超声仪器的操作和特点，掌握常见多发疾病的超声诊疗技术，熟悉各种检查方法及先进的超声诊疗技术，同时协助医院开展科学研究工作，并完成论文。

医学超声基本知识范文

［关键词］视频直播；教学方法；信息技术；医用物理学；实践

医用物理学是关于物理学理论、方法与技术在医学领域应用的一门学科，是医学本科教育必修的公共基础课。医用物理学知识是医学各专业学生认识、理解、研究生命现象本质所必须具备的基础，也是医、工、理结合的桥梁学科之一。基于课程的重要地位，在贯彻创新教育理念的同时，希望在教学过程中能够注重基础理论、基本知识和基本技能的“三基”教育［1］。为了提高教学质量，许多教师开始探索在课堂上使用新的教学方法和手段［2］。随着现代信息技术的发展特别是视频直播手段的发展成熟，人与人之间的交流变得更加方便快捷［3］。本文探讨了在医用物理学课程理论教学中使用视频直播技术的方法，通过远程直播手段把教室里的学生与实验室、检查室或者手术室的特定场景连接，将课堂理论知识场景化、形象化，让学生通过远程交互开展体验式实践教学活动，开拓视野、启发思维，使学生在实践过程中以直观的形式感知世界、领悟知识、提升能力。

1医用物理学理论教学的现状及存在的问题

医用物理学由于课程难度大，教学要求高，需要教师和学生在教学过程中的全情投入，然而，在实际教学过程中，多数医用物理学理论课堂都是以教师讲授为主，辅以板书、图片、动画等教学手段［4］。虽然教师很用心，但这种单向、被动、静态的知识传播方式不能充分激发学生的学习兴趣，更难以充分调动学生的探索热情［5－6］。目前在理论教学过程中存在以下几个方面的问题。（1）物理概念和现象过于抽象，学生缺少对知识的感性认识。在教学内容上，虽然整合、精选了与医学密切相关的知识体系，但是还是存在较多复杂的理论知识和物理现象。多媒体课件的运用可以帮助学生对枯燥的内容有一些直观的认识，但对加强师生互动、调动学生参与课堂的作用还不够显著。（2）课堂互动形式单一，学生的参与率低［7］。大多数理论课堂上，教师以提问的方式和学生互动，提出的问题缺乏深度，有时就是简单的“对不对”“是不是”，并没有启发学生进行深度思考。（3）教室作为开展理论教学的唯一场所，空间的局限性限制了一部分教学活动的开展。复杂笨重的教学仪器不便在理论课堂进行演示，学生对知识的掌握只能停留在抽象的概念和表面现象。（4）物理学教研室丰富的学习资源没有得到充分的利用，包括可演示多种物理现象的实验仪器，以及X射线、磁共振、超声、核医学等医学设备，还有以“教学标兵”“优秀教师”为中心的团结、成熟的师资队伍。但是没有形成很好的资源共享。（5）理论课堂中现代信息技术的融入程度不足［2］。随着现代信息技术的迅猛发展，可用于教学的数字资源和智能设备层出不穷，然而多数教师并没有与时俱进，选用较为陈旧的教学方法和手段［8］，学生的视野没有跟上时代的发展和社会的需要。

2使用视频直播手段的思路及目标

2．1在理论教学中使用视频直播手段的思路。针对医用物理学中与医学密切相关的力学、声学、电学、光学和近代物理学中重要的理论知识和物理现象。通过远程视频直播连接到物理实验室或者医院的教学中心，充分利用一切人力物力资源，把相应的医学物理仪器和实验现象呈现给学生，在演示过程中教师与学生以问题为核心进行对话、交流和探讨。以医用物理学中超声波及其医学应用的理论课堂为例（未开设与这部分理论相关的实验课）。在传统课堂上，教师首先给学生看一张B型超声波诊断仪的图片，然后讲解超声波的理论、B超的结构组成、工作的原理。在这个教学过程中，学生通过耳听、做笔记的方式来记忆这部分内容，可是当学生走上临床的时候，还是不会使用仪器也不清楚为什么B超可以“看到”人体的内部信息。在给2018级护理专业讲授这部分理论知识的课堂上，根据教学内容和教学目标，作者使用了视频直播技术。通过视频直播连接把课堂转换到物理学教研室，那里有另一位教师负责在超声波仪器前模拟给患者检查的过程，在操作过程中不断设问启发学生思考，比如：为什么检查之前要在超声探头上涂抹耦合剂？为什么超声波是一种声波，但是在检查过程中却听不见？超声波进入人体之后又是怎么出来并被大家观察到的？检查结果得到的信息是什么？与学生在检查过程中交流讨论超声波的理论、B超的结构、使用方法、原理、最后成像的分析。课后学生反映视频直播是一种很好的教学方法，在不便提供实践机会的理论知识讲授中，这种远程直播场景中的学习，有一种身临其境、参与其中的感觉，学习热情更高，掌握的知识更牢固。2．2在理论教学中使用视频直播手段的目标。（1）聚焦学生在教学过程中的体验和收获，把复杂枯燥的物理知识场景化、感性化，推进“以学生为中心的学习”策略［6］。加强临床实践能力培养的同时，也培养学生关爱患者、大医精诚的职业素养。（2）打破课堂的沉默，让课堂“热闹”起来［9］。通过远程视频直播连接，调适教师与学生的心理距离，发展学生的理解力、判断力和创新思维能力。（3）汇聚一切优质条件支持教学［10］，仅仅抓住医教协同发展的医学教育事业的重大机遇。（4）融合现代信息技术手段，与时俱进，为学生提供更丰富、便捷、优质的学习资源。

3建立视频直播教学方法的实施方案

3．1建立远程互动教室。通过使用高校建立的智慧教室或是网络视频通信软件，就可以轻松实现与单个或多个远程终端的视频通信。实现视频直播简单易行，成本低。而且随着现代通信技术的蓬勃发展，特别是4G移动通信技术的广泛使用，为获得快速高质量的视频、音频信息提供了有效途径和质量保证。3．2建立多位教师合作授课的机制。视频直播手段的使用使授课教师发生了角色上的转变，课堂上更像是学生的引导者、合作者、组织者［11－12］。从传统的“一人讲”课堂变成了多人分工明确的讲授和演示。为了提高课堂教学质量，就需要至少两位甚至更多的教师跨越空间障碍的协同授课。3．3建立多个科室长期合作关系。视频直播手段的使用，把教室从局限的空间转换到物理学教研室，为了提供给学生最直观、最真实的知识场景，可能还需要借助其他教研室或医院的人员、仪器设备，因此需要建立与其他教研室、医院教学中心长期合作、互帮互助的关系，把学校的资源最大化利用。

4小结