如何学好神经病学(6篇)
时间：2024-10-16
时间：2024-10-16
在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以”爱心,细心,耐心”为基本,努力做到”眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风.
在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行…………内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作(记上具体操作)，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解.通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.
学过神经病学的同学也许会发现，同一种病因损害神经系统不同的部位，其临床表现可迥然不同，相反，尽管不同的病因，如果损害的是神经系统的同一部位，其临床表现几乎完全相同，这也决定了认识神经系统疾病的诊断思维的方式的不同。
在对神经系统疾病的认识过程中，特别强调首先是对疾病的定位”，然后才是定性”。学会和掌握这一思维方式，对于正确认识神经系统疾病，有十分重要的意义。神经病学，被人们誉为具有高度逻辑性和理论性的一门临床学科。我们说神经系统复杂，这是针对人类对神经系统的认识能力而言的，事实上，神经系统犹如一个庞大而又十分有序的信息交通网，通过这个网络将周围器官和中枢有机地结合起来，形成复杂的生命体，在这个网络或中枢的任何部位出现问题或遭到破坏，就会通过各种形式表现出来，面对这复杂而又有序的网络和中枢，如果没有严密的逻辑思维和对其结构的认识，是不可能判断出来的，因此，思维的严密逻辑性也是神经病学的特征之一。
二、实习方法无论是学习神经系统的解剖、生理、病理生理，还是学习神经系统疾病，同学们都觉得难”，它之所以难”，是因为其解剖和生理机能复杂，内容抽象，而学习时间相对较短，很显然，要求同学在短短的几周的实习时间内，全面地认识神经系统疾病是不现实的，关键是学会认识神经系统疾病的方法。掌握了认识神经系统疾病的方法，然后再去认识具体的每一疾病就会显得十分容易了，那么，什么是认识神经系统疾病的方法呢?上面谈到，神经系统犹如一个庞大的网络系统，它的基本单位就是神经传导通路，通常由感受器——传入神经——中枢——传出神经——效应器构成，一条条传导通路有机地结合就构成了神经系统网络。有了网络的概念，我们就能较好地掌握实习的方法和重点，从而达到认识神经系统疾病的目的。下面就谈谈如何利用网络的观点来掌握实习方法，从而搞好神既然神经系统是一个庞大的网络系统，我们要认识它首先就必须要对神经系统这个网络的组成及功能有一定的了解，网络的组成和功能就是我们说的神经系统的解剖和生理。
因此要搞好实习首先要复习和掌握有关的神经系统的解剖和生理，这是了解和认识神经系统疾病的前提和基矗我们知道组成神经系统网络的基本单位是传导通路，因此我们的复习和学习首先应该从这些基本的单位开始，以传导通路为主要线索，来复习有关的解剖和生理功能。由于同学们学习时间的限制，在校学习和实习期间不可能做到对这个网络全面了解，因而，同学们在复习时应该抓住重点，也就是说抓住构成网络的主要干道，如各对颅神经的分布及功能，进出颅的部位;脑干的内部结构和功能;脊髓主要传导束的位置、起止和机能;常用的各种深、浅反射弧的组成和意义;脊髓神经各皮节分布区域等等。
论文关键词：神经病学教学,多层次医学人才,人才培养需求
神经病学是医学领域中目前发展最为活跃的学科，是医学生必须掌握的一门重要的临床课程，也是学生们普遍反映难以学懂、难以掌握的一门学科。在神经病学教学中，我们针对多层次医学人才培养需求进行了一些教学探索。
1神经病学教学中注重临床与基础的紧密结合
在神经系统疾病的教学过程中，我们通常通过对神经解剖学、病理生理、免疫等基础知识的复习，加深学生们对神经系统疾病的理解和掌握。也经常发现，解剖学等基础课程的学习与神经病学课程的学习在时间上间隔过久，很多学生在学习神经免疫性疾病时，基础课程的知识有所淡忘，感到授课内容非常生涩，难以掌握。这就要求临床教师综合相关各基础医学课程知识，通过神经解剖、神经生理、神经免疫及免疫病理知识的联想和综合复习，自然地过渡到相关疾病，进而讲授神经疾病的临床表现、诊疗原则，加强临床与基础知识的相互联系和相互渗透，从而真正达到融会贯通，以满足多层次医学人才的培养要求[1]。
在传统医学教育模式中，是以学科为中心，各学科都过于强调本学科知识的完整性和重要性，往往不同程度上忽略了单一学科教学目标与整体医学教育的统一性[2]。临床教师如果没有来自基础理论知识的有力支撑、深化和充实，对一些与临床教学有密切联系的基础学科的重要进展知之甚少，必然会造成基础与临床教学相脱离的状况。而且，理解是掌握和记忆的保证，在学习一种临床疾病的时候，只有理解了该疾病的病理生理基础、解剖学基础以及发病机制，才能掌握其临床表现、治疗原则等。因此，在临床课程的授课过程中，加强与基础学科的联系，将相关学科的内容进行较好的整合，是搞好临床教学的关键。这样才能达到新世纪医学教育的要求，培养出既有丰富的基础医学知识又有精深的专业水平的高素质的医学人才。
2神经病学教学中注重交叉学科的培养模式
跨学科”是指跨出学科界限，在学科之间发生相互交叉、渗透、融合所形成的新学科或新理论，由于其是应用2门及以上学科的概念、理论和方法所形成的新学科或新理论，故亦称交叉学科”[3]。国家多层次医学人才培养要求研究型人才要具有独立获取国际前沿知识、分析专业问题以及进行科学研究的能力。医学研究生培养一般分2个阶段，基础理论学习和实验研究阶段。实验教学是基础理论学习的重要内容之一，而单一科目的实验学习无法体现跨学科、交叉渗透、观念创新及技术创新等综合实验内容，往往缺乏实验整体性、先进性、实用性和研究性。目前综合性实验项目常常将各个部分的实验优化组合，是集生物化学、分子生物学、遗传学、细胞生物学和免疫学等多学科相互渗透、交叉、补充的综合性基础医学实验教学课程，用以提高研究生的科研技能。论文开题报告范文一方面可以改善单一科目实验的不足，另一方面有助于提高综合实验技能，为之后的跨学科创新实验打下实验技能基础。加强交叉学科的培养方法包括：开展跨学科创新型课题的申报；构建跨学科课程体系；构建跨学科创新学术交流平台；定期开展跨学科创新学术论坛，邀请不同领域的学者、专家，根据学科中的前沿热点问题提出研讨专题及方向，促进各学科专家之间及导师与学生之间的交流。此外，还可以构建跨学科综合性实验教学项目；鼓励并开展跨学科创新型课题。
3神经病学教学中注重科研能力和创新能力的提高
随着循证医学模式的普及和深入，对临床医师科研能力的要求亦越来越高。医学生除了需要掌握疾病诊疗的基本理论、基础知识、基本技能外，更为重要的是需要培养临床科研创新、分析、处理、应用、实践能力。现如今，如何在学习期间，依托学校强大的理论及实验支撑、临床医院丰富的病例资源、导师的学术及人格魅力，充分调动学生的主观能动性，把其培养成具备一流科研能力的临床医师，值得探讨。
科研能力的培养是高等医学教育的重要内容，我们通过近几年的培养发现在医学生科研能力的培养上应加强对以下方面的重视：（1）重视加强研究生道德品质和科学精神的培养：科学精神的培养是研究生整体素质的核心组成部分。（2）重视拓宽知识渠道，完善知识结构：只有在宽厚知识的基础之上，才可能在专业上有创新和突破，这就要求学生还要充分了解自然的人和社会的人，知道自然界的发展规律、人类社会发展方向等等。（3）重视动手训练，提高临床/科研业务水平：研究生临床技能与科研能力培养相辅相成，研究生通过临床和实验的培训。使其动手能力得到训练和提高，为其科研能力的形成奠定了基础。（4）重视文献综述能力培养：提高文献综述能力，首先需使其学会如何实时准确获取高质量的科研信息，围绕本专业广泛查阅文献，追踪该领域的最新研究动态，是提高临床医师专业技能水平和科研思维的重要途径。（5）重视培养多种能力，全面提高科研素质：这些能力不仅包括临床能力、实验能力，还包括观察、选题、设计、讨论、数据分析及论文写作能力，通过这一系列的具体实践活动，促使学生在信息获取能力、发现问题、解决问题、思维表达能力等方面得到培养，科研素质得以提高[4]。
此外，研究生阶段正是人生中精力最充沛、思想最活跃、创新精神最旺盛的阶段，是从事医学科学领域创造性研究的最佳时期。因此，导师要善于适时鼓励研究生对科学问题大胆设问，深入探索；帮助研究生与成功研究者接触，培养科研精神，分享成功经验，为学生创造条件，多途径培养其创造性思维能力[5]。
4结语
在21世纪医学教育不断深化改革的大背景下，许多医学院校都已建立了包括本科、硕士、博士、博士后及留学生教育等完整的人才培养体系，目前国家针对五年制本科学生的主要培养目标是优秀的临床工作者，我们在教学中强调神经病学基本原理及基本技能的掌握，培养实用型医学人才；专业型硕士研究生的培养目标是高级临床工作者，除了在教学中注重与临床的结合外，我们加大了对专业外语的要求，重视临床与基础紧密结合，培养专业型医学人才；对于学术型硕士研究生和博士研究生培养的定位是研究型医学人才，在神经病学的教学中无疑将加大科研思维及科研能力的培养。现在，国内一些医学院校对临床医学八年制的培养模式也在逐步试行[6]，更重视基本科研能力和科研素质的培养，意在为国家提供高层拔尖创新人才。因此，神经病学教学如何适应多层次医学人才培养需求是神经科临床教师不断进行教学探索改革的方向。
【参考文献】
[1]杨欢，周文斌，肖波，杨晓苏，胡波.神经免疫疾病教学中临床与基础的紧密结合[J].中国高等医学教育，2007，10：83-84.
何常永给人看病的方法很特别，不给药不打针，全凭一只手的五指在病人的腹部调理，居然治好了很多疑难病症。目前，找他看病的人不少都是成功人士，有部级领导干部，也有成功的企业家。
尽管在目前，仍有一部分人会质疑中医的疗法，但有着几千年历史的中医文化是瑰丽而神奇的，特别是在民间，让人叹服的中医疗法层出不穷。比如说，何常永大夫自创的“何氏腹象疗法”。
“病气的产生”是万病之源
何常永是河北保定人。多年来，当地的媒体对他多有报道，他在民间被称为“a”。
我第一见到何常永是在位于北京西三环的某医院内。两年前，他被相关领导请到北京，该医院针对他的“何氏疗法”专门开辟了研究基地。
何大夫中等身材，戴着一幅黑框眼镜，普通话里带着浓浓的保定乡音。当我进门坐下之时，他那双透过镜片的犀利眼光在我的脸上停留了一会儿便说：“你不要说你的病症，我都知道。”通过脸色判断对方的身体状况，只是何大夫检查疾病的其中一个简单方法，他会把面部分为好几个区域，每个区域代表相应的人体器官。他说我睡眠不好。“当记者的嘛，生活不规律，职业病。”我心想，很多中医大夫都会从脸色看出病症呢，这不神奇。
然后我在一张治疗床上躺下，他开始用右手的五指在我的腹部轻触点击。不到两分钟就完成了诊断，他告诉我，我的胃肠功能紊乱最主要是由“病气郁结”造成的，因为工作繁忙，影响到情绪，情绪又影响到胃、肠等多种脏器……何大夫继续说：“比如说吧，现在社会的工作节奏快，人们压力大，很多人都会出现气郁，但这种毛病在医院通过仪器是无法查出患有何种疾病的。时间长了，这些体内的病气就会变成块状的东西，这是病气气化的结果。到最后就会患上这病那病，很多人为什么会患上肿瘤？就是这种病气渐变的过程。”
令我记忆深刻的是，何大夫认为“病气的产生”是万病之源。病气是存在于人体的一种生物负能量，是人体发生疾病、产生病象的根源。那么病气汇聚的地方在什么位置呢？何大夫认为人体病气最多结聚于腹部。何大夫说：“治疗疾病要以通为顺，以和为贵，使得气机通和，升降出入平衡，才会保持健康。”凡是何大夫治疗过的人，能大大减小患上肿瘤的机率。这是一个什么样的原理呢？用最通俗的话来说，就是体内没有病气了，没有病气，自然就不会形成肿瘤。
“何氏腹象疗法”的神奇之处还不仅仅是用手诊断病症，最关键的是用手治愈病症。
国家行政学院的一位领导是何大夫多年的朋友，这位领导通过何大夫的治疗，现在身体非常好。说起与何常永的结识，源于一次偶然：“2006年3月到6月在中央党校学习，在一次和朋友吃饭时，何大夫也在场，当时大家介绍说他是一位神医。吃饭后他给我一测，说我郁积很严重。后来我就开始接受治疗。因为胃溃疡穿孔开过刀，每到下午又涨又饿，大便不成形。我还有糖尿病、高血压、高血脂，每天还莫名其妙地叹气。治疗十多天后，我试着把高血压的药减掉一粒，也没事了。后来身体状况越来越好，现在60岁的人了，每天都有充沛的精力，心情也变得很好。因为我尝到了甜头，现在隔三差五一有时间就来找他调理，是为了巩固。”
他找出2006年时的照片给我看，那时他的脸色黯淡无光，额头上还有一块鹅蛋大的深褐色印斑，随着何大夫的治疗，这块印也不知不觉间消失了。
有一个神奇的现象，那就是很多人在接受治疗期间，会出现排病反应，比如身上长出很多痱子一样的红点，嗜睡，眼睛流出像沙粒一样的东西……
的确，很多人接受何大夫的治疗后，以前臃肿的肚子变平坦了，脸色变好，色斑消失，一些细小皱纹也消失，整个人看上去会年轻好几岁。当然，重要的是治好了病。这位领导后来又介绍了一些朋友到何大夫这里来治疗。不少人在通过几个疗程治好病后，还在不间断地找何大夫调理，为的是让身体正气更加充实。
我在医院里还见到了另一位部级领导干部。曾经他有十多年的严重便秘，每天需要灌肠，还患有多种疾病，脸色也灰暗无光。经过何大夫几个疗程的治疗后就痊愈了，脸上还出现了几十年未有过的光泽。治愈后，他仍然长期坚持找何大夫调理。“何大夫给我治好病后，我仍然来治疗，每周来两次，因为这种疗法是激发你的生命能。我过去背一本书就头晕，现在背四本书都不会头晕，记忆力和思维的敏捷度都非常好。何大夫的手法带着意念，他有他的经络梳理方式，我不敢说他是中国唯一的，但他的医术是非常高明的。”
何常永抱出两大袋资料给我看，那里面装着他30年来行医时详细的病人病历，上面记录着患者初时的症状和治愈后的随访情况。有些纸张都已经泛黄，一看就有着强烈的年代感。的确，何常永对很多疑难杂症都有自己独到的治疗方法，诸如胃肠功能紊乱，严重便秘、抑郁症、重度失眠、前列腺炎、胃炎、妇科疾病等。
而我自己通过亲身体验，感受了何常永大夫的神奇疗法及自己身体状况的明显变化。于是我想，这么好的一种疗法，不吃药不打针，国家为什么不大力推广呢？后来才知道，找何大夫看病的那几位领导也与我有着同样的心情，甚至比我还着急，这也是两年前，他们把何大夫请到北京来的主要原因。
偷师学艺
何龙是何常永的儿子，今年29岁。2012年，何龙在北京中医药大学的硕士毕业论文就是“何氏腹象疗法”。
何龙介绍说：“我父亲的手法是主治‘未病’，就是还没有真正形成疾病之前，将其消灭在萌芽中。当然，对已形成的疑难病症，比如脏腑疾病，还有情志病，例如焦虑、抑郁、狂燥、自闭等，通过这种手法都能得到有效的治疗。”
我在想，难怪很多人接受何氏疗法后，心情都会愉快起来，原来这种疗法对情志的调节也很有帮助。
何龙不仅继承了父亲的技术，还把手法渗透到针灸中，所以在为病人治疗时，往往能起到事半功倍的效果。
说起何龙，何常永总是一脸的笑意，那是欣慰和自豪的笑意，因为自己的医术后继有人而感到高兴。但何常永也有对儿子不满意的时候，他觉得儿子还不是很用功，他觉得儿子应该像他年轻时代那样更加勤奋刻苦。1953年出生在河北保定农村的何常永，初中未毕业就去参军了，在5年的军旅生涯中，他主要是做后勤工作。闲时，他迷上了正骨医术，那时，书籍等医学资料匮乏，他就想办法去买，买不到就借来没日没夜地手抄。他偶尔给战友们帮忙按摩和正骨，效果也不错。1975年，何常永转业回到保定，被分配到人防系统负责统计工作。因为帮一位同事治好了腰疼，20岁出头的何常永一下在单位里出了名。那时的他，白天忙工作，业余时间帮人义务看病，晚上还要抓紧时间看各种医学书籍、画人体结构和脏腑经络。他借来《黄帝内经》手抄下来，连看了五遍。初入中医门道，每当治好一个病人，何常永就感到很有成就感。
不过，从部队回到保定那会儿，他还有一个愿望，就是找一个前辈系统地学习中医理论，这个前辈就是姑父魏献忠。姑夫早年在北京跟专家名医学习中医和推拿针灸，后回到保定行医，是保定地区的名医。
何常永只要一休息就骑着自行车往姑父家里跑，帮着烧火做饭，就这样也没让姑父打破规矩将医术传授给他。不过，这期间有一件小事倒是让姑父动心了。1984年，有一户人家抱来一个刚出生的男婴让何常永给看，孩子生下来就不停地哭。何常永屏住呼吸用手去触摸孩子娇嫩的身体。他发现小孩的整只右手不能动，然后他一点点地由下往上轻触，最后他对孩子的家长说，是骨折了。小孩家长马上带着孩子去医院拍片，果然是骨折！这事在当地震动可不小，何常永的名气更大了。能通过手去灵敏地感知人体的骨头状况，堪比拍X光了，这就是何常永自信的超出常人的“悟性”。
姑父很快也知道了何常永的这个故事。一次，何常永又去姑父家，见姑父心情不错，他就耍了一个小聪明：他让姑父帮看看自己有什么病。说完就躺在小床上让姑父给测测。姑父用右手的大拇指，以“一指禅法”在他的腹部轻触并点穴。那一刻，何常永突然悟出了如何运用灵敏的手去测病，还悟出了姑父治病的方法。后来姑父又告诉他，什么穴位治胃寒，什么穴位去肝火等等。他用心记下来后，出门后马上用笔在小本子上写了下来。
何常永在实际的治病过程中，一步步验证了更多的病症对应的腹部病灶，还独创了意念及震颤手法。姑父魏献忠在2003年以96岁高龄去世。之前，何常永去看过姑父，姑父对何常永的青出于蓝而胜于蓝感到由衷地高兴。何龙说：“我父亲一直都要求我在给病人治疗时带着感情去治，所谓心到手到，心手合一”，这也是何常永诊疗的秘诀。
何龙和他父亲一样，有着一双堪称灵敏度很高的手。
传统医术亟待推广
何常永不仅医术好，医德和人品更为人称道。他始终记得姑父对他说的一句话：“学医的人，要以治病为先，不能为了钱不择手段。”
按理说，像他这么好的医术，根本不愁赚很多钱，他有很多企业家朋友，其中不少人都提出，给他建一个会所，把他的人和技术买断。还有的想邀请他出国。可何常永不是那种看重金钱的人，如果他感觉对方是对社会有贡献的人才，并且人品又好，他会向对方保证：“放心！你的健康包在我的身上。”至于钱，压根不谈。
90年代初，中科院的一位姓张的院士带着心中的疑惑慕名找到何常永，结果，何常永只用了不到10天的时间就改善了张院士的胃炎病症。张院士离开保定回北京时，拿出两瓶XO酒和一些现金给何常永表示感谢。何常永当时比患者还激动：“钱和酒我都不要，有张大哥你这句话我就知足了，你是中科院的领导，你对我的认可就是科学对中医的认可。”后来看对方执意要送，何常永就说：“这酒我留一瓶吧，做个纪念。”至今，这瓶酒还放在保定家里，时时激励着他不能懈怠，精益求精。
作为儿子，何龙很心疼自己的父亲。何龙记得自己和姐姐开始上小学之后，为了挣钱让他们读书，父亲就从原来的单位辞职开始行医。先开过诊所，后来又在几家医院出诊。如今，何龙和姐姐都已参加了工作，可父亲好象是越来越忙，没见他歇着。何龙明白，父亲忙碌的原因不再是为了养家糊口，他更多思虑的是如何传承自己独创的这门绝活。
在与何常永大夫交流的过程中，我能感觉到他的迫切感。他希望不仅仅是儿女传承他的医术，更希望国家有关部门能重视起来，让更多热爱传统中医的人能有机会学习这样的技术，为更多的老百姓解除病痛。
不能说何常永大夫的疗法包治百病，因为那是不客观的。但有一点可以认同的是，他30多年的从医经验、接诊上千个病案及治愈了多种疾病的独到疗法，说明了这种疗法的可靠及有效。
我在何大夫所在的医院见到该院院党委书记，她是一位医学专家，也亲身体验了何大夫的神奇医术并使身体重获健康。她对何常永大夫的技术赞不绝口：“何大夫的疗法对治疗情志病效果非常明显，另对预防心脑血管疾病，治疗代谢型疾病以及预防肿瘤也有很好的效果。从阴阳、气血、经络等方面进行整体调节，是何大夫治疗方法的独特性。”
关键词医学人文素质教育
目前我国大学的专业课程设置中人文社会科学类课程比例偏低，对大学生素质的拓展及各种人文知识的培养还远远达不到做一个合格医生的要求。实习医生在临床实习阶段，非常有必要进行人文素质教育，下面结合临床教学过程中的一些实践，探讨实习医生在临床实践中如何进行人文素质教育。
1实习医生要明确人文素质教育的必要性
首先，要使实习医生明白，人文素质是为医者的基本素质要求。现代医学面临困境如同上个世纪初医学教育家威廉-奥斯勒在《生活之路》指出：历史洞察的贫乏，科学与人文的断裂，技术进步与人道主义的疏离。现代医学模式表明，医学并不是纯自然科学，它是自然科学、人文科学和社会科学相结合的综合学科。只有向医学注入某种人文精神，让医学更关心人，医学才能突破日益围困自己的藩篱。中外古今有成就的医学家，如众所周知的孙思邈、裘法祖、吴孟超等，他们不仅精通医学科学技术，而且具有良好而深厚的人文社会科学知识。要让实习医生明白，自然科学技术素质和人文社会科学素质如“车之两轮，鸟之两翼”，从医学生到医生的转变不仅体现在技术层面上，更体现在人文精神的提升，医学不仅仅在于治疗患者躯体的疾病，更在于要尊重患者，注重患者的感受，更在于要考虑患者的生存质量。
2明确人文素质教育的内容
人文医学是以哲学、心理、伦理、社会、历史、艺术等人文学科的观点来理解健康、疾病与医学的一门学科。人文精神体现在对人的尊重，包括对生命价值的尊重、对灵魂价值的尊重，对生命权的尊重。实习阶段，是人文精神的培养的关键，要努力培养医学生树立关爱人、尊重人、关爱生命、尊重生命的理念，也就是对病人的生命与权利的敬畏与尊重、医务人员专业精神的实践、在医疗服务中以病人为中心对病人的人文关怀。①这要求实习医师不仅要掌握渊博的医学知识，同时要培养良好的文学修养，提高写作能力和语言表达能力及良好的人际沟通能力；要提高自身的职业素养；要懂得医疗相关的法律与法规；要学会如何融入社会，如何处理上下级关系，如何跟同事进行协作共事等基本人文素质，从而提高自身的综合素质培养。
医学人文素质教育的内容应包括道德教育，道德教育能把众多分支的医学人文科学联系起来，使他们形成交叉的节点，从而作为学生思考问题的准绳。在临床实践中，要让实习医生深刻理解医学与社会的关系，可引导他们分析并解决医疗实践中遇到的具体的医学难题和社会难题，如红包问题、药物回扣问题。
3把人文原则贯彻整个诊疗的过程
作为实习生医生，常常对疾病的发生、发展非常好奇，时常会忽略病人及家属的心理体验和感受；诊断上过分相信现代医疗仪器设备与实验室检查结果，而不重视常规的系统体格检查；治疗上过度依赖药物与手术，而忽略对病人行为、生活及工作习惯的健康教育。现代医学是应该把疾病治疗与个人情感、家庭、社区、工作，及至社会经济、文化等紧密联系在一起的，这就要求对实习医生的人文素质培养融于医学实践过程之中。在临床实践中，不仅要让实习医生注意力集中到疾病的过程本身上，更要集中到患病的人的体验上；不仅要针对病情――疾病的病理、生理、治疗方法，技术路线，也要针对病人的心理、意愿、生活质量，个人与家人需求，②甚至要考虑到宗教和法律。
4要让实习医生充分认识医学的高风险及医学发展的局限性，明确医生的使命
医学存在漏诊、误诊、药物的毒副作用、手术损伤等风险，而且医疗是在活的人体上施行诊断和治疗，医疗的风险不仅包括我们的技能不够和经验不足，更在于疾病复杂以及人类自身对医学的认识局限。这要求医师在治疗过程中要谨小慎微，对待治疗要时刻有“如临深渊”、“如履薄冰”的高度警惕感，对治疗方案要再三推敲、反复论证，争取最大的治疗效果，最大限度地减少失误和副作用，争取以最小的成本，取得最大效果和效益。
医学存在局限性，不管现代医疗技术多么先进，医学不可能治愈每一种疾病，也不可能把每一个病人都治愈。如何治疗高血压等慢性病人，如何治疗肿瘤病人，如何面对病人的死亡，这是实习医生必须明白的。正如特鲁多医生的墓志铭所写“ToCureSometimes，ToRelieveOften，ToComfortAlways（有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰）”。疾病发展到一定阶段，任你如何“药石”，均是不可能逆转，所以要积极考虑如何减轻病人的痛苦、如何提高病人生存和生活质量。故此医务工作者的职责不仅仅是要治疗、治愈疾病，更多的是要去帮助和去安慰病人，这就是医生的使命。要时时记住，医疗不能过度依赖药物与手术。
5深刻理解沟通的重要性
医学的精华蕴于言行，沟通不仅是了解病情的需要，是治疗疾病的需要，也是减少医患矛盾、保护自己的需要。正如西方医学鼻祖希波克拉底所说：“了解什么样的人得了病比了解一个人得了什么病更为重要！”医患矛盾很多是医生缺乏沟通意识和技能而产生的。要重视医患沟通技能的学习，要学习如何有效进行体势言语的交流、对患者进行面谈诊断的技能、与患者共同制定治疗计划的技能、在危急情况下进行沟通、向患者告知坏消息的艺术等，正如西方医学鼻祖希波克拉底所说：“医生三大法宝――语言、药物、手术刀”。
6人文素质教育对医院的要求
要充分认识人文环境对于实习医学的影响。良好的人文教育环境对医学生的人文教育具有强大的潜移默化作用，这是最强烈、最持久的影响。医院及科室要有以患者为中心的服务理念，医院的管理制度要处处体现人文关怀，要将病人理解为患病的人，不能只见病而见人；要将为患者服务人性化，通过完善实施刚性管理，变制度约束为养成习惯。同时培养和造就一支具有深厚人文修养、较宽知识面、有学术造诣的教师队伍，是加强学生人文素质教育和道德教育的关键。
注释
【关键词】青少年；精神病；家庭教育
青少年是祖国的未来，而青少年健康成长将来才能更好地服务于国家。家庭教育对孩子的成长和发展有着非常重要的作用。近年青少年精神病发病率有增多的趋势，这和家庭教育的缺失有一定的关系。下面以吉林省脑科医院某月出院的403名“精神病”患者中20岁以下的72名青少年患者就发病原因、居住分布及主要临床表现加以分析：发病率17.9%，临床诊断如下：分离[转换]2人，抑郁状态4人，先天智力缺陷性精神病障碍3人，厌食症1人，其余为精神分裂症或急性精神病。具体情况如下表1。
下面就青少年精神病病因分析及相应对策如下。
1病因分析
72名患者中有明显发病原因，如学习压力大、肥胖、失恋等，也有些孩子因家庭教育方式不当而患病住院。以下是与家庭教育有关的因素。
1.1家长把自己曾经的缺失无条件满足于儿孙长辈过分溺爱，导致孩子抗压能力差，经受不起挫折。如：一名12岁体重为75kg的患者反复埋怨爷爷、奶奶导致其过胖，其爷爷、奶奶经历了60年困难时期，饥饿记忆刻骨铭心，因此饱腹和美食对于有着上述经历又无养生理念的爷爷、奶奶是一种幸福，却造成孙子因过度肥胖产生巨大心理压力而导致患病。
1.2家长把未实现的理想寄托在子女身上有的家长未圆大学梦或现今工作状态不理想，想方设法让子女通过学习达到衣食无忧或光宗耀祖的愿望。所以只要孩子学习好，其余能力培养一律全免，导致其共性问题是生活能力比较差。
1.3家长缺乏家庭责任感，忽视对子女的教育72名患者中发病无明显诱因的占83.3%，这其中与父母失察的因素有一定的关系。有的家长只顾自己追求快乐和满足，沉浸于娱乐与酒宴之中，有的家长忙于工作无暇顾及子女，认为钱可以满足一切，忽视了子女的其它要求，使孩子面对复杂的社会时无法应对，不能有效沟通，社交能力差。
1.4父母力不能及，子女自求平安有些家长为了生计背井离乡或本身修为不足，只会简单满足子女的衣食住行，而对心理健康和良好的社会适应能力的培养不够重视。现今农村学生减少，农村学校合并，学生为了求学不得不过早离开父母，频繁更换环境，当对新环境一无所知无能力应对时，就会产生恐惧害怕心理，导致孩子自卑、恐惧、害怕，不敢沟通，缺朋少友，无倾述对象，最后积郁成疾。
2对策
2.1重视孩子的衣食住行，养成良好的行为习惯衣食住行是人生存的基本需求。“衣”：按审美要求（色彩搭配、暴露适度、美观合体）着装；“食”：要按营养比例合理搭配饮食，不要单纯满足欲望，对孩子不合理要求要有度，要学会说“不”，既不能营养过剩造成肥胖，也不要“厌食”导致性命堪忧；“住”：环境要干净、舒适、卫生；“行”：运动是健康之本，不要以车代步，没有健康体魄，其余能力都为零。家长的合理引导与约束，才能使孩子健康成长。
2.2重视家庭劳动教育，教会孩子要踏踏实实做人家长要对孩子进行劳动能力的培养：不要怕家务劳动会影响孩子学习；不要怕孩子不会做家务，反倒添乱；更不要怕孩子吃苦受累。孩子坚持做家务可以培养吃苦耐劳的能力，也可以培养孩子在劳动中遇到困难解决困难的抗挫折能力。家长教育孩子要当袁隆平那样的科学家，而袁隆平几十年无数个日夜守在稻田里劳动搞科研才成为今天的“杂交水稻之父”的过程是家长们所忽略的。一个会劳动的人才能在将来的社会中踏实的生活。
2.3培养孩子的社会责任感，做一个对社会有用的人有的人理论知识丰富，心灵手巧，做啥像啥，然而心胸狭窄，终日怨声载道，缺乏豁达的胸怀，带着情绪做事，其效率可想而知。所以，家长要树立正确的人生观，耳濡目染，言传身教，以身作则，培养孩子积极向上、学会感恩的正面心理，当羽翼丰满有能力之时来回报社会，做一个对社会有用的人。
2.4倾注社会力量，关注特殊青少年群体对一些缺乏良好家庭环境的青少年（如单亲孩子、留守儿童、农村学生），学校适当开设小班，或让有爱心有责任感的教师来做班主任，在教学中关注实学生的心理健康，加强对学生的心理辅导，发现有问题的孩子及时进行心理疏导。
神经病学是一门临床二级学科，具有疾病的复杂性、症状的广泛性、诊断的依赖性和疾病的难治性等特性[1]。近年来随着相关科学神经生物学、分子生物学、神经影像学等的发展，各种先进的辅助检查方法供临床医生选择，例如CT、MRI、DSA等先进技术，对于神经病学的疾病诊断十分有益。与此同时学生们往往会产生过度依赖这些辅助检查而忽视临床基本技能的倾向。但任何一种辅助检查都是不能替代基本的临床诊断方法。所以重视神经病学教学中对医学生的临床基础能力的培养是具有重要的意义。该文谈谈就此方面的几点体会，供大家讨论与参考。
1注重基本理论知识的培养
医学生临床实习的学习是将医学基本理论知识和临床诊疗实践紧密结合的一个学习过程，而具有扎实的基本理论知识是临床的一大基石。基础理论知识深厚，专业知识扎实是一个合格临床医师的必备条件。神经病学往往因为涉及到许多的神经解剖等方面的知识，学生如果不能很好的理解解剖知识，那么对于神经病学的学习是不易理解和接收。在这过程为了更好的帮助学生理解与记忆，我们一方面利用讲座的形式，将丰富的图像和动态的画面结合起来，清晰地向学生展示并理解记忆。例如：神经系统定位诊断中感觉系统的定位讲解，单纯地理论讲解感觉传导通路解剖知识，学生可能不容易理解记忆，我们将感觉传导通路制作成动画，将静态与动态相结合，将三级传导通路逐一显示，再加之讲解，使学生一目了然，从而在损伤不同的传导部位会产生相应的症状与体征，为神经病学的定位诊断打下牢固的基础。结合临床病例分析时候，学生们回忆到动态的图解就能自己逐步推理出每一步的定位诊断。另一方面，在学生临床实习过程中，每涉及到一个病例时都老师都需要将其基础理论知识系统化地贯穿到病例诊治过程中，以提问、自诉或者学生之间相互完善等形式反反复复的强化，做得在较短的时间内强化理论知识的目的。
2注重临床基本技能的培训
临床基础的训练对于刚刚进入临床的实习生尤为重要。其中最为基础和重要之一的是体格检查。在现代技术日益发展的今天，学生往往产生过度依赖大型设备如CT、MRI等检查，而这些辅助检查是基于神经定位基础上的。只有通过基础的神经系统查体，才能有了定位诊断基础，才能进一步合理利用现代设备，同时也减少给患者不必要的过度检查。基本的神经系统体格检查对疾病的定位及定性有十分重要的意义，是现代诊断设备不可取代的。在神经病学的学习中，神经系统的体格检查尤为重要。学生们往往已经熟悉心肺腹查体即望、触、叩、听，而神经系统检查不同于内科检查，它比较系统地对颅神经、运动系统、感觉系统、反射、自主神经系统等各个部分的功能进行检查。多数实习生在神经内科实习时感到神经系统检查方法比较复杂，更无法了解临床意义。这就要求必须首先要熟记神经系统查体的内容，正确使用神经系统常用的各种查体工具并且熟练掌握查体方法。同时神经病学的诊断重点在于定位、定性诊断。而定位诊断就首先要依赖与神经系统查体。因此，带教老师应该在实习的开始通过讲述、演示等方法使学生牢固地掌握神经系统查体的方法，为实习学生的进一步学习奠定基础。在这过程中要培养学生规范化的手法、细心认真的态度。例如：巴彬氏征，如何去检查，如何判断阳性、阴性或可疑阳性，在查体中要注意左右对比。同样感觉系统的检查，一定要做到左右对比、上下对比甚至交叉对比，除外因患者主观感觉而错误地判断。肌张力的检查前提一定是患者需要放松，否则查体的结果完全相反。让学生们在掌握基本的神经系统查体的方法基础上，还需要熟悉每一体征阳性或阴性的临床意义，这样才能做出正确的定位诊断。
3重视病史采集和病历书写能力的培养
在病史采集方面，对主诉和现病史的询问中应注重神经科疾病的特殊性，需要注意详细、客观和准确地反应病史特点。例如脑梗死患者，仔细询问发病诱因：安静状态还是活动状态；起病的时间：晨起发现某侧肢体不能活动，什么时候入睡，中间有无起夜，起夜时候肢体是否正常，以便决定疾病发生时间决定患者是否在溶栓时间窗内等等，这些对疾病的诊断和治疗有很大的帮助。病历既是医疗质量和学术水平的反映，也是医疗、教学、科研工作的基本资料。书写完整而规范的病历是临床医生的一项重要基本功，是作为医生诊治病人过程中既能体现医师的医学基础理论水平，又反映了对神经病学专业知识的应用能力。实习生在神经病学临床带教过程中，应该端正实习生的态度，正确认识病历书写的重要性；防止学生产生重临床操作轻病历文字书写的倾向。也要防止学生过度依赖电子化病历中一味的拷贝。在训练学生书写病历的能力时候要注意内容真实、格式规范、描述准确、精炼、书写全面。病历的书写是基本功，所以对于刚刚踏入临床的实习生我们带教老师一定要严格要求，培养严肃认真的态度。语言表达要规范、条理清楚、简明扼要，不能随意涂改[2]。
4注重临床思维能力的培养
由于神经内科见习期比较短，掌握基本理论知识与临床技能后学生很难在短时间内熟悉定性定位诊断，进而去分析疾病的病因、诊断与治疗。所以需要我们培养学生养成良好的临床思维方法。一方面我们重点是通过教学查房形式进行，主要是对典型病例进行集中分析，根据疾病的症状和体征，结合解剖等知识进行定位定性诊断，帮助学生认识该病的病因和发病机理。查房时由教师示范正确的询问病史和详细的体格检查方法，然后详细讨论此病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断的方法和治疗措施。最后穿插相应的科学发现史和最新的研究成果、治疗手段，做到让学生将疾病的基本诊治与新进展相结合，也调动学生的学习积极性。做到理论知识知识与临床实践相结合，激发了实习医生的学习兴趣及热情，加深对神经系统疾病的基本诊治的临床思维的认识。教师通过对典型病例的分析，培养学生的临床思维，培养学生在实践环节中处理具体问题的能力。
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