新生儿的护理方法(6篇)
时间：2024-10-21
时间：2024-10-21
【关键词】新生儿；全程优质护理；方法；效果
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0208-01
所谓优质护理是指以患者为中心，对基础护理进行强化，对护理责任制进行全面落实，并对护理专业内涵进行深化，以此整体提升护理服务水平的护理模式[1]。在我国医疗改革不断深入以及护理模式日趋更新的形势下，新生儿护理当中已经开始广泛实施全程优质护理模式，并取得了满意的效果。基于此，为了探讨新生儿实施全程优质护理的方式和效果，本文特以我院在2011年8月到2013年8月接生的新生儿78例为研究对象并进行回顾分析，分析结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料资料来源我院在2011年8月到2013年8月接生的新生儿78例，新生儿孕周在38到42周之间，平均孕周为36.8周，男42例，女36例，其中46例产妇为剖宫产，32例产妇为正常分娩，依照随机抽取的方式将新生儿分成分析组与比较组两组，每组39例。对比两组的一般资料（新生儿性别、孕周以及产妇分娩方式）没有显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方式比较组：给予常规护理以及进行一般的知识宣教；分析组给予全程优质护理，具体如下：（1）帮助产妇做好即将当上母亲的心理准备，因为许多初产妇都普遍缺乏有关护理新生儿的知识，不能真正把自己所学到的理论知识应用到实践当中，内心比较恐惧，负担过重，这就要求护理人员对新生儿母亲做好心理干预，多与其进行沟通。（2）要确保室内有一个适宜的温度与湿度。一般来说，室内的温度与湿度分别为保持20-24℃和55%-66%为最佳。（3）观察新生儿的大小便。由于新生儿在出生的24小时之内有着较少的喂奶量以及活动量，因此在喂食时要少量多餐，相关护士要主动更换新生儿的，以加快肠蠕动和大小便的排除速度。（4）护理好脐带。护理人员要在24小时之内对脐带的渗血情况、脐周异味情况和脐轮皮肤的变化情况等进行观察，若上述情况均出现要迅速采取相应措施进行处理，对脐带绷带进行更换，并对脐带重新结扎。在洗澡当中要护理好脐带，消毒方式沿着顺时针利用75%酒精棉进行[2]，以把脐带和脐轮间的分泌物给消除掉。（5）要检测新生儿的胆红素。要早期监测新生儿的胆红素，这样可以达到早期预防的目的。监测开始时间要在新生儿出生之后到第二天7点30分进行，每天运用JD-2型经皮胆红素测定仪对同一部位进行监测，每一次对额头以及前胸部两个部位进行采样，以两次所测平均值为准。在测定当中操作人员要把新生儿的双眼用手遮住，这样可以防止红外线刺激新生儿双眼。如果读数增高则表示可能出现高胆红素血症，这时对静脉血进行抽取并送至生化室进行检验[3]。（6）新生儿。让新生儿保持一个舒适的可以让其进行自我安抚，能够发展新生儿的神经行为。在对新生儿进行安置当中要做好两点：其一，保证新生儿的卧具柔软和舒适，让新生儿能感到安全感，此外在包裹婴儿时要让其手能摸到面部。其二，新生儿的头部要放置软枕，这样可以防止出现新生儿双侧头部平坦的情况，要对其头部位置进行定期更换，最好是平侧卧交替进行。（7）喂养要合理。要重视母乳喂养，因为母乳喂养能够使新生儿NEC（坏死性小肠结肠炎）的发生率得到降低。但是，只给予母乳喂养不能与新生儿生长发育的需求相满足，还应该给予一些微量元素、热能以及维生素等，要给予有吸吮能力的新生儿1：3比例的少量配方早产奶粉[4]，剂量为5ml-10ml，每次从新生儿大便情况以及饥饿程度出发来对奶粉浓度进行调整，每次喂养以适量为宜，产妇要早期实施母婴接触，要让新生儿及早吸吮，这样能够提高的泌乳量。（8）进行亲子关怀。护理人员要鼓励产妇多进行母婴互动，如注视、抚摸、拥抱以及亲吻等。护士要对亲子间亲密的重要性进行了解，并通过各种方式加强母婴之间的亲密关系。例如多鼓励母亲更换尿垫，待身体好转之后，适当进行母子之间的亲密接触，如怀抱婴儿和进行母乳喂养等，这些都可以把母婴之间的情感表达表现出来。（9）做好母婴床旁护理工作。这项工作就是在床旁洗浴、抚触新生儿，并进行脐带护理和筛查婴儿听力等，洗浴的时间要在每天早上9点开始，并与抚触相结合，要抚摩新生儿的全身，这样可以加快血液循环的速度，以此使皮肤代谢与胃肠道蠕动功能得到增强，使新生儿体格的生长发育得到加快，并能够减少肝肠循环，加快胆红素的排泄速度，以此缩短黄疸的消退时间[5]。要护理好新生儿脐带，防止出现炎症。实施全程优质护理模式既能够让母婴进行近距离接触，让母亲掌握护理新生儿的技能，又能够对产妇及家属猜疑护理有效性的心理进行消除，以此增加患者对护理人员的信任度。
2结果
经相应护理，在护理满意度上，分析组有38例患者信任护理人员，占97.4%，有36例母亲参与到护理当中（92.3%），主动告知的有37例（94.9%），进行知识宣教的有37例（94.9%），39例患者对护理结果满意（100%）；比较组有34例患者信任护理人员（87.2%），有30例母亲参与到护理中（76.9%），主动告知的有31例（79.5%），进行知识宣教的有33例（84.6%），34例患者对护理结果满意（87.2%）。分析组均明显高于比较组（P
3讨论
对新生儿实施全程优质护理模式，既使新生儿的生存质量得到了提高，又使新生儿的死亡率得到了降低，其护理质量对患者的治疗效果产生了直接影响，是医院综合管理水平的重要体现。本研究通过对新生儿进行全程护理与宣教，增加了护理的透明度，使母亲对护理新生儿知识的了解度得到了增加，并创建了优质的宣教平台；使广大初产妇体会到了做母亲的感受，也护理人员增强了自身的责任感，同时在全程护理当中贯穿护理安全和细节，使得护理模式更加充满个性化以及人性化，不仅使新生儿护理当中的风险得到了降低，而且还有效改善了医患关系，使医患矛盾的产生率降到了最低[6]。从本研究可以看出，在患者对护理人员的信任度、参与度、主动告知度、知识宣教以及满意度上，实施全程优质护理的分析组均显著优于采用常规护理的比较组（P
总之，通过全程优质护理模式来护理新生儿，能够使并发症的发生率得到降低，使新生儿的生存质量得到提高，不仅使护理人员的责任感得到增强，而且还提升了产妇的满意度与信任度。
参考文献
[1]廖训菊.母婴同室产科病房优质护理服务满意度调查与分析[J].吉林医学，2013，34（18）：3721-3721.
[2]王红莲，宋乐.护理干预对新生儿疾病筛查依从性的影响[J].临床医药实践，2013，22（07）：547-549.
[3]沈克军，林平.优质护理对婴幼儿雾化吸入治疗依从性及满意度的影响[J].护理学杂志（综合版），2013，28（07）：47-48.
[4]王春凤.优质护理模式对于提升儿科护理质量的意义[J].现代诊断与治疗，2013，24（05）：1199-1200.
[5]王颖，李秀云，旺辉等.“优质护理服务示范工程”试点病房的运作与成效[J].
[关键词]脐部暴露；时机；新生儿
[中图分类号]R714.56[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）12（b）-0054-02
新生儿出生后，其脐带残端在未愈合脱落前为开放性创口，从而成为细菌侵入体内的一个重要门户，加上局部血流、营养丰富，一旦潮湿或尿液污染，细菌极易滋生繁殖，如护理不当，很容易引起新生儿脐部感染[1-2]，因此，脐部护理是新生儿护理的一项重要工作[3-4]，直接关系到婴儿的健康和生命安全。脐部残端早期暴露是近几年被证实能加速脐部残端干燥、脱落、愈合的另一个安全有效的措施[5]。本研究探讨新生儿脐部暴露的最佳时期，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年12月～2013年11月在本院经自然分娩的足月新生儿2000例为研究对象，产后Apgar评分>8分，体重>2500g，排除宫内感染、羊水早破及胸腹壁裂畸形者。将2000例新生儿随机分为A、B、C、D4组，每组500例，A、B、C、D组分别在断脐即刻、12h、24h、48h暴露脐部残端，4组新生儿Apgar评分、体重等基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2分娩后脐带处理方法
所有研究对象均在娩出后1～2min内按常规剪断脐带：胎儿娩出后，立即于距脐带根部10.0cm及0.5cm处分别上止血钳及一次性脐带夹（杨州市邗江头桥卫生材料厂生产）阻断脐带供血，0.5%的碘伏消毒脐带根部及周围，于脐带夹上方0.5cm处剪断脐带，挤出残血，新生儿脐带断面经0.5%的碘伏消毒后[6]，A组暴露不覆盖纱布，B、C、D组新生儿脐带残端用无菌纱布覆盖包扎。
1.3脐部护理及暴露方法
A、B、C、D组分别在断脐即刻、12h、24h、48h暴露脐部，出生及沐浴后每日予75%乙醇消毒脐带残端及脐轮周围2次，无菌纱布覆盖包扎，保持局部清洁干燥，若包扎纱布被尿液浸湿或污染时予更换，48h后去除一次性脐带夹及包扎纱布，脐部残端暴露，每日用75%的酒精消毒2次，待残端结痂自然脱落[7-8]。
1.4出院后护理
出院后由家属在家进行脐部护理，出院前对产妇及家庭人员做好新生儿脐部护理的健康教育，使其对脐部暴露、护理有正确的认识，教会其家庭人员掌握正确的脐部消毒和护理方法[9]，保持脐部清洁干燥，避免污染及潮湿，并由专职护理人员进行跟踪随访。
1.5观察指标
观察4组新生儿10d内脐部出血发生率、脐部感染发生率、脐带残端脱落时间、脐部愈合时间，住院期间由专人观察并记录，出院后由同一人进行跟踪随访。
1.6脐炎诊断标准
轻者脐轮与脐周皮肤轻度红肿，或拌有少量浆液脓性分泌物；重者脐部和脐周皮肤明显红肿发硬，分泌物呈脓性，量多并带有臭味[10]。
1.7统计学方法
采用SPSS11.0统计软件包进行数据分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，以P
2结果
2.14组新生儿10d内脐部出血及感染发生率的比较
A组10d内脐部出血发生率显著低于B、C、D组（P
3讨论
传统的新生儿脐部护理是将新生儿脐带残端用无菌纱布包扎，保持敷料干燥，生后次日沐浴后用75%乙醇消毒脐部2次并继续用纱布无菌包扎及胶布固定，甚至用绷带或一次性无菌脐带包包扎固定，48h后暴露脐部，残端任其结痂自然脱落[11]。这种方法不仅影响新生儿腹式呼吸，造成新生儿不适[12]，而且脐部包裹后局部潮湿不易干燥，也不方便局部观察，包裹的纱布及绷带被汗及尿液污染浸湿或脱落后往往得不到及时更换，从而容易导致脐部感染[13]。在进行脐部护理更换敷料时常发现脐部渗出物与无菌纱布粘连，甚至出现残端渗血、红肿[14]，频繁更换敷料不仅增加护理工作量，也浪费医疗资源[15]。
通常情况下，脐带残端暴露后逐渐干枯僵化，1周左右脱落，创口10～14d完全愈合[16]。但脐带残端被纱布包裹后，脐部不易干燥，残端脱落、愈合时间延长[17]，而脐带在脱落过程中会分泌胶质，引起脐部分泌物增多，为细菌繁殖提供了良好条件，如护理不当，很容易导致新生儿脐炎甚至败血症[18]。近年来，越来越多的学者主张早期暴露脐部，过早暴露脐部是否容易导致脐部感染是多数学者担心的问题，但研究发现，与传统产后48h暴露脐部相比，产后24h暴露脐部能降低新生儿脐炎、脐出血的发生率，甚至比48h后二次断脐脐炎及脐部出血发生率还要低[19]。脐部暴露后，残端处于干燥状态，干枯结痂快，不利于细菌生长，大大降低了感染的概率，而且便于护理和观察，减少护理工作量，提高工作效率，并可明显节约敷料，减轻产妇的经济负担，对减少院内感染和医疗纠纷亦有积极作用，24h后暴露脐部也让产妇及其家属在护理新生儿时感到轻松，方便出院后家庭护理。
本研究结果表明，新生儿断脐即刻是暴露脐部残端的最佳时期，可提高新生儿脐部护理质量，促使脐部残端愈合，降低新生儿脐部感染及死亡率。
[参考文献]
[1]董莉，卢敏，梁丽碧.新生儿脐部包扎法与24小时脐部暴露法的效果比较[J].中外医学研究，2011，9（34）：27-28.
[2]邵美仙，樊丽英，梁建红，等.75%酒精湿敷新生儿二次剪脐的脐部护理效果研究[J].中国实用医药，2010，5（27）：182-183.
[3]代洪波，吴媛媛，乔福元，等.健婴宝-胎毒清用于新生儿脐部护理包扎的临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2010，25（17）：2446-2447.
[4]柴青松.不同护理措施预防新生儿脐部感染的临床观察[J].中国中医急诊，2010，19（1）：174-175.
[5]叶金艳，祝建军，杜玉梅.新生儿脐炎病原菌分析与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2007，17（10）：1299-1301.
[6]范慧慧.开放式脐部护理二次脐带修剪法的疗效评价[J].现代中西医结合杂志.，2009，18（23）：2840-2841.
[7]蓝院琴，廖新阳，谭月坚.新生儿脐部护理风险分析与对策[J].海南医学，2010，21（7）：143-144.
[8]汤隽.新生儿85例的脐部护理[J].中国误诊学杂志，2012，12（3）：735.
[9]苏丽东，唐鸿玉.两种脐带残端处理方法的效果观察[J].护理学报，2009，16（5A）：51-52.
[10]张丽英.3种新生儿脐部护理效果评价[J].现代医药卫生，2011，27（17）：2690-2691.
[11]周蓉，刘锐.新生儿脐部护理方法的临床分析[J].中国医药导报，2009，9（6）：89.
[12]叶爱彬，罗淑媚，范杏娇.新生儿脐部的护理方法及相应效果[J].中国现代药物应用，2011，5（10）：112-113.
[13]张国英.不同脐部护理法对预防新生儿脐炎的价值比较[J].吉林医学，2012，33（14）：3088-3089.
[14]朱鸿雁.新生儿脐部的护理方法及相应效果[J].医学信息，2010，23（10）：3699-3700.
[15]杨柳.二次断脐时机选择在新生儿脐部护理中的应用[J].实用医技杂志，2011，18（10）：1120.
[16]陈慕刁，关惠慈，吴小麦.两种新生儿剪脐方法的效果观察[J].现代临床护理，2011，10（4）：48-49.
[17]王小飞.新生儿200例的脐部护理[J].中国误诊学杂志，2011，11（27）：6794-6795
[18]李全梅.母婴同室新生儿医院感染分析及对策[J].现代临床护理，2009，8（4）：6.
“以家庭为中心”的护理模式在内涵上秉承了整体护理的概念，护理人员综合考虑新生儿生理的、心理的、社会和精神各方面的状态和相互关系，通过其父母的全程参与照护新生儿，使新生儿各方面都能到达完善的状态。该模式可提高父母的育儿知识，促使父母的情绪和育儿行为改善，促进新生儿的生长发育。我们将“以家庭为中心”的护理模式为理论基础，以营养供给、信息刺激、亲子交流为主要干预内容，观察干预措施对新生儿生长发育的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2006年3月至2008年8月在我院产科出生，家庭分布于都匀市市区内的256例新生儿作为研究对象，男104例，女152例，出生天数7～27d。随机抽取126例新生儿作为干预组，其余130例为对照组。两组新生儿从产科出院时均排除其他躯体疾病。两组新生儿性别、出生天数、家庭环境、父母文化程度等方面无统计学意义。
1.2操作方法
①干预组新生儿出院后3d，有专业护士按预约时间上门对产妇进行新生儿沐浴、脐、眼、皮肤、口腔等护理技术现场示范、讲解，发放宣传手册，纠正认识和操作上的错误，每户15min左右，并设立咨询电话，解答产妇提出的各种疑难问题。专业授课内容包括：新生儿特点，怀抱与喂养，洗澡与日常护理，采用一对一操作示范，然后调查产妇家庭护理干预前后掌握新生儿护理知识的情况。②对照组新生儿出院后采用传统的育儿方法，未进行家庭护理干预。
1.3观察指标
①从沐浴、脐部护理、眼部护理和皮肤护理4个方面观察家庭护理前后产妇掌握新生儿护理知识情况；②从呼吸道感染、皮肤脓疱、结膜炎和脐炎4种疾病观察家庭护理干预前后新生儿的发病情况。③发育指标、体格测量指标包括体质量、身长、头围，测量者为经过培训的护士。④智能测量标准，采用新生儿行为神经评分法(NBNA)，检查过程由经过专业培训、具有测量资格证书的护士进行。
1.4统计学处理方法
用SPSS8.0软件分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2结果
2.1干预前后产妇掌握新生儿护理知识比较
由表1可见，126例产妇家庭护理干预后新生儿护理知识的掌握比例显著提高，且与干预前比较有非常显著性差异（P＜0.01），说明家庭护理干预后产妇掌握新生儿护理知识明显优于干预前。表1产妇家庭护理干预前后新生儿护理知识与干预前比较，*P＜0.01
2.2两组新生儿发病情况比较
由表2可见，两组新生儿呼吸道感染、皮肤脓疱、结膜炎、脐炎发病率除结膜炎无显著性差异外，其他项目均有显著性差异（P＜0.05），说明家庭护理干预可有效降低新生儿的发病率。表2两组新生儿发病情况比较与对照组比较，*P＜0.05
2.3两组新生儿日平均体格增长情况比较
由表3可见，两组新生儿日平均体质量增长相比较有非常显著性差异(P＜0.01)，说明家庭护理干预对新生儿体格生长有一定的促进作用。表3两组新生儿日平均体格增长情况比较与对照组比较，*P＜0.01
2.4两组新生儿NBNA神经行为评分
由表4可见，两组新生儿行为能力相比较，有非常显著性差异（P＜0.01），说明家庭护理干预可有效地提高新生儿的行为能力水平。表4两组新生儿NBNA神经行为评分与对照组比较，*P＜0.01
3讨论
由专业护士上门示范新生儿护理操作，用一种直观的、手把手的指导方法把知识传授给产妇，易被产妇接受和掌握，适合不同文化层次的产妇。为新生儿沐浴是产妇难以掌握的操作，通过专业护士的示范和讲解，使产妇明白沐浴能更好地清洁皮肤污垢，促进全身血液循环，进行新生儿抚触等，纠正了以往不规范的操作方法，使皮炎、红臀的发生率大大减少。另外，传统的坐月子房间紧闭门窗，喂奶后不拍背，也得到了纠正。从表1可见，干预后126例产妇新生儿护理知识掌握有非常显著性提高（P＜0.01）。
现在多数产妇虽然知识层次较以往有所提高，但缺乏科学的育儿知识，教条地沿用书本上或传统的育儿方法，常因喂养或护理不当而导致疾病。因此，适时开展新生儿护理干预，因人而异地向产妇及家属传授有关产后基本知识和解决问题的方法，以满足产妇的求知欲，确保母婴健康。如新生儿脐炎是新生儿期的常见病、多发病，多因处理不当继发其他疾病。专业护士入户向产妇、家属宣教新生儿脐部感染的知识，让他们主动参与、配合脐部皮肤护理，能有效降低新生儿脐部皮肤感染。从表2可见，开展新生儿家庭护理干预，可有效地降低新生儿的发病率。
[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2015）08（b）-0138-03
[Abstract]ObjectiveTostudytheapplicationeffectofdifferentumbilicalnursingmethodsforthepreventionofneonatalomphalitis.Methods80neonatesadmittedinourhospitalfromApril2013toApril2014wereselectedasthesubjectsandrandomlydividedintothecontrolgroupandtheobservationgroupwith40casesineach.Bothgroupsweregiventheconventionalnursing，theobservationgroupwasadditionallygivensecond-severingofumbilicalcordnursingintervention.Andthenursingefficacy（themeanumbilicalcordabscisictime，meanumbilicalhealingtime，statusofumbilicalhemorrhageandincidenceofomphalitis）andpatients’familysatisfactionwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsComparedwiththecontrolgroup，theobservationgrouphadmuchshortermeanumbilicalcordabscisictime[（3.43±1.15）dvs（6.04±1.34）d]，P
[Keywords]Umbilicalnursing；Neonatalomphalitis；Prevention；Effect
新生儿脐炎是围产儿中比较多见的一种脐部炎性症状，是由于出生后脐带处理不当或脐部在医院内受到感染所致[1]。其中常见的病原菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等，由于新生儿免疫功能尚未完善，抵抗力低下，病原菌很容易通过新生儿的脐部进入身体。新生儿脐炎临床症状表现为脐部出现带有臭味的粘液和脓性分泌物，常伴随着脐窝周围皮肤红肿，症状较轻的新生儿并不会影响到食欲和体温，而严重者则会有发热症状，食欲低下，吃奶少[2]。新生儿脐炎患者若没有得到及时有效的治疗，则有引发新生儿败血症的风险，甚至危及生命。为了研究不同的脐部护理对于预防新生儿脐炎的效果，该院给予80例新生儿常规护理以及二次断脐护理，对两者进行了比较，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2013年4月―2014年4月该院收治的80例新生儿作为此次研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。两组新生儿均无宫内感染。其中对照组中男18例，女22例；经剖宫产分娩29例，顺产11例；足月儿30例，早产儿10例。观察组中男19例，女21例；经剖宫产分娩30例，顺产10例；足月儿29例，早产儿11例。
1.2方法
对照组使用常规护理方法，步骤如下：对照组新生儿出生后，对新生儿脐带和脐部周围皮肤进行消毒，消毒液采用5%的聚维酮碘，在脐带根部处使用脐圈进行结扎，并于结扎部位距离约1.0cm处剪断脐带，将残留的血液挤干净，再于新生儿的脐带断面处利用5%的碘伏进行严格消毒，擦拭脐带根部、脐轮周围皮肤和脐带残端，最后用无菌纱布覆盖。24h之后方可撤掉。
观察组在常规护理的基础上使用二次断脐护理方法，具体操作如下：断脐方法同对照组，在新生儿沐浴之后用75%乙醇对脐部皮肤进行消毒，24h之后暴露脐部皮肤，48h之后观察新生儿脐带的干燥程度，再进行二次断脐。注意脐带根部受压部位应该远离气门芯，在操作过程中，将牵引线向上提拉，当其与腹壁大约呈30°角时，沿着顺时针方向将脐带残端用无菌剪刀剪断。然后消毒新生儿的脐部皮肤，并贴上脐贴，24h之后完全暴露脐部。护理过程中，应注意在新生儿每日沐浴之后观察新生儿的脐部情况，若愈脐带外或袋芯部位有尿湿或者污染情况，应及时更换愈脐带。在新生儿出院前，护理人员应嘱咐家属每隔2d更换一次愈脐带，直到脐部干燥脱落。护理人员还应加强新生儿家属的健康宣教，让家属了解脐带护理对于预防新生儿脐炎的重要性，嘱咐家属加强家庭护理。
1.3观察指标
观察比较两组新生儿的护理效果，包括脐带平均脱落时间、脐部愈合时间、脐部出血情况、脐炎发生率，对新生儿家属的护理满意度作出回访调查。总满意度=（十分满意+基本满意）/总例数×100%。
1.4统计方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，并用t检验[3]。
2结果
2.1脐带平均脱落、脐部平均愈合时间
观察组新生儿的脐带平均脱落时间和脐部平均愈合时间均明显短于对照组，两组差异具有统计学意义，P
2.2脐部出血、脐炎发生情况
观察组的脐部出血发生率为10.00%，对照组为27.50%，两组差异具有统计学意义，P
2.3家属护理满意度
观察组新生儿家属护理满意度为95.00%，对照组新生儿家属护理满意度为80.00%，两组差异具有统计学意义，P
3讨论
该次研究中比较两组的护理效果发现，采取二次断脐护理措施的观察组在脐带平均脱落时间和脐部平均愈合时间上均比常规护理的对照组要短；观察组的脐部出血率为10.00%，脐炎发生率为2.50%，而对照组的脐部出血率为27.50%，脐炎发生率为17.50%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P
新生儿脐炎在感染初期一般表现为在脐带脱落后，脐部伤口会延迟不愈，并且潮湿有分泌液流出；之后便会出现脐部周围皮肤发红、脓肿、恶臭，常使得皮下组织受到波及。随着炎症加剧，脐部残端流脓、腹壁出现水肿现象并且发亮，导致蜂窝组织炎形成和引起皮下坏疽，严重影响脐部创口的愈合[4-5]。通常新生儿在断脐之后，血液供应随之中断，经过一段时间，脐带会缺水干枯，最终硬化自然脱落。正常情况下，新生儿脐带可在一周之内完全脱落，而脐部创口愈合则需要更长时间，一般在两周之内。据临床观察，新生儿脐带在脱落的过程中常常会分泌少量的胶质分泌物，而这少量的分泌物极其容易导致病原菌的滋生，尤其以厌氧菌为主，从而引起脐部炎症的发生。大量医学实践表明，新生儿断脐之后24h再进行二次断脐护理，可减少脐带脱落的时间，对于新生儿脐炎有着很好的预防作用。
关键词：新生儿；重症监护室；护理安全
护理安全管理作为护理质量管理的重点，也是整个护理工作的核心[1]。而新生儿重症监护室采用的是全封闭式管理，要求护理人员24h进行监护并进行护理。由于新生儿重症患儿器官发育很不完全，器官功能与成年患儿相比也有不同，护理活动比较复杂，使得新生儿重症监护室成为了医院中的高风险科室[2]。本次研究从我院2012年6月～2013年2月的新生儿重症患儿中随机挑选50例作为本次研究的对象，然后将这50例新生儿随机分为两组，护理组和对照组各25例。对照组患儿使用常规的护理方法，护理组患儿在此基础上，实施护理安全管理措施。比较两组患儿治疗后的不良反应发生情况，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本次研究从我院2012年6月～2013年2月的新生儿重症患儿中随机挑选50例作为本次研究的对象，然后将这50例新生儿随机分为两组，护理组和对照组各25例。对照组患儿中，男性患儿14例，女性患儿11例，年龄在2～26d，平均年龄为11.89d；护理组患儿中，男性患儿15例，女性患儿10例，年龄在3～27d，平均年龄为12.19d。这两组患儿在出生时间、年龄、性别等一般临床资料上均无明显差异（P>0.05），无统计学意义，可以用作研究。
1.2方法
1.2.1一般护理方法对照组患儿采用常规护理方式。
1.2.2护理安全管理护理组患儿在对照组患儿的基础上，采用护理安全管理办法。①医疗仪器如果消毒隔离不规范可能会造成交叉感染，又由于新生儿免疫系统的不完善，抵抗力也远不如成年人，很有可能染上疾病。②医源性损伤，护理人员在进行输液时要小心药物发生外渗从而引发组织坏死，无创辅助通气时要防止鼻中隔发生坏死。③护理人员当中可能出现的不安全因素[3]。医院中护士的编制要保证充足，避免出现一个护理人员负责几十位患儿的情况发生，从而在护理工作中出现纰漏，甚至发生意外。④关于医疗设备的不安全因素，如果辐射台使用时设置温度出现错误或是使用后未进行处理，可能会导致患儿被烫伤，还有呼吸机等设备一旦操作失误都有可能对患儿带来致命伤害[4]。针对以上可能出现的不安全因素，护理人员应该严格按照护理流程进行护理。
1.3观察指标比较两组患儿不良反应的发生情况，然后调查患儿家属对于护理的满意度。
1.4统计学处理本研究收集到的数据均使用SPSS17.0统计软件进行统计学分析评价，计量资料使用t检验，用χ2检验对比计数资料，当P
2结果
对两组患儿的不良反应的发生情况进行比较，然后调查患儿家属对于护理的满意度。可以从表1中看出，对照组不良反应发生率为24%，护理组为4%，满意度方面护理组的满意度较高。
3讨论
现代科学技术的不断发展使得医学模式的变革速度越来越快，也使得人们对于新生儿重症监护室的安全护理格外的重视[5]。首先必须培训护理人员的安全意识并且树立他们的法制观念。将护理人员合理分配。其次充分培养护理人员的学习能力，加强学习，不断充实自己的专业技能[6]。向护理人员灌输人性化护理的概念，成立不同的护理小组，也可以进一步提高护理安全的有效性。本次研究从我院2012年6月～2013年2月的新生儿重症患儿中随机挑选50例作为本次研究的对象，然后将这50例新生儿随机分为两组，护理组和对照组各25例。对照组患儿使用常规的护理方法，护理组患儿在此基础上，实施护理安全管理措施。比较两组患儿治疗后的不良反应发生情况，并对两组患儿及其家属的满意度进行调查。根据研究结果显示：护理组患儿采用了护理安全管理措施，不良反应发生率为4%；对照组未采用护理安全管理措施，不良反应为24%。患儿的不良反应发生率明显低于对照组患儿，患儿家属的满意度也明显较高。综上所述，在对重症患儿进行护理时，护理人员要对患儿的实际病情完全掌握，并且考虑到医院内存在的不安全因素，可以有效减少重症患儿意外情况的发生，进一步确保患儿的安全。
参考文献：
[1]韩金芝，王燕，毛太生，等.新生儿重症监护室护理安全问题及对策[J].中国医药导报，2011，08（29）：112-114.
[2]杨莲，周春梅，肖平香，等.三级护理质控网在新生儿重症监护室护理安全管理中的作用[J].全科护理，2010，8（8）：719-720.
[3]刘照平.新生儿重症监护室护理安全问题及对策[J].大家健康（下旬版），2015（3）：223-223，224.
[4]孙春花，张鑫.不安全因素分析在新生儿护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，16（21）：103-104.
[关键词]母婴床旁护理；初产妇；护理质量
[中图分类号]R473.71[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2013）08（a）-0142-03
新型产科护理模式――母婴床旁护理模式强调“以人为本，以家庭为中心”的母婴护理服务理念，其实质是在初产妇住院期间，母婴所享受的一切护理均由护理人员在产妇床边进行，以满足新生儿、初产妇和家庭的需求，促进初产妇产后夫妻、母婴和家庭成员间情感交流，减少患者因分娩引起的生理和心理上的不适。责任护理人员对初产妇进行一对一的培训与指导，提供优质的母婴床旁护理，让初产妇和家属共同参与母婴护理，让初产妇逐步掌握母婴护理技能[1-2]。本研究查找既往初产妇护理过程中的缺陷和不足，制定初产妇母婴床旁护理流程，并将母婴床旁护理流程应用于初产妇，现将结果汇报如下。
1对象与方法
1.1研究对象
选择2010年11月～2012年12月在浙江省衢州市常山县人民医院（以下简称“我院”）产科住院分娩的112例初产妇为研究对象。纳入标准：①初产妇年龄0.05），见表1。
1.2护理干预方法
A组初产妇给予传统护理模式指导下的护理干预措施，在实施优质护理服务模式指导下护理干预措施之前，先对护理人员进行母婴床旁护理理念知识培训，组织护理人员学习母婴床旁护理理念和具体实施细则，领会母婴床旁护理理念精髓，查找既往初产妇护理过程中存在的缺陷和不足，制定初产妇护理流程，将母婴床旁护理理念贯穿于初产妇的护理过程中，在工作中自觉做到“四心”（爱心、热心、细心、耐心）、“四主动”（主动与初产妇沟通、主动征求初产妇的意见、主动向初产妇介绍医院情况和技术水平、主动帮助初产妇解决困难）、“五勤”（手勤、脚勤、嘴勤、眼勤、耳勤）、“五多”（多一点解释、多一点理解、多一点尊重、多一点帮助、多一点忍耐），B组初产妇给予母婴床旁护理模式指导下的护理干预措施，采用文字和多媒体及书面与口头教育相结合、理论讲座和实际案例相结合的方式对患者进行“一对一”护理，主要从以下几个方面做好母婴床旁护理：①新生儿床旁沐浴：护理人员根据初产妇和新生儿需求安排新生儿沐浴时间，护理人员指导初产妇为新生儿沐浴，新生儿沐浴前，护理人员一方面将产房室内温度调节到26～28℃，另外一方面护理人员评估新生儿精神状态、皮肤状况、四肢活动情况、喂奶后时间等综合情况以判断新生儿是否适宜沐浴。新生儿符合沐浴要求则由护理人员协助初产妇准备沐浴物品，指导初产妇在新生儿沐浴盆中先放凉水再加热水，教会初产妇采用手臂测水温的方法将水温调至37～39℃。护理人员按照强生婴儿沐浴方法给新生儿沐浴，边操作边与新生儿交流，并向初产妇讲解相关注意事项。新生儿沐浴完毕，护理人员教会初产妇给新生儿穿衣、脐带消毒（常规断脐后用络合碘消毒脐部直至脐部脱落后5～6d，全过程用4根棉签法）和皮肤护理等方法。②新生儿床旁抚触：护理人员根据初产妇和新生儿需求安排新生儿抚触时间，新生儿抚触前，护理人员一方面将产房室内温度调节到26～28℃，另外一方面护理人员评估新生儿精神状态、皮肤状况、四肢活动情况、喂奶后时间等综合情况以判断新生儿是否适宜抚触。对于符合抚触要求的新生儿则由护理人员协助初产妇准备抚触物品，按照强生婴儿抚触方法为新生儿进行抚触，边操作边与新生儿交流，并向初产妇讲解注意事项。新生儿抚触完毕则护理人员教会初产妇新生儿翻身、脐带消毒和皮肤护理方法等方法。③新生儿床旁疫苗接种：护理人员向初产妇发放并讲解预防接种儿童家长知情同意书，初产妇知情同意并签名。护理人员与初产妇共同评估新生儿是否适宜接种。如果新生儿适合接种则由护理人员按照新生儿预防接种方法为新生儿接种，接种前与初产妇确认疫苗接种种类、接种肢体部位和疫苗接种方式，并告知初产妇新生儿接种后注意事项和接种后可能出现的反应。
1.3观察指标
观察两组初产妇焦虑抑郁情绪[3]（焦虑自评量表评估患者的焦虑情绪，≥50分则认为患者有焦虑情绪，采用抑郁自评量表评估患者的抑郁情绪，≥53分则认为患者有抑郁情绪）、纯母乳喂养率、新生儿护理技能掌握程度、健康教育知识回答正确率和初产妇对护理人员提供护理服务方式和态度的满意度。
1.4统计学方法
采用统计软件SPSS19.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组初产妇焦虑抑郁标准分比较
入院时，两组初产妇焦虑抑郁标准分差异无统计学意义（P>0.05），产后1周对初产妇再次评估，B组初产妇焦虑抑郁标准分明显低于A组的，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.2两组初产妇纯母乳喂养率和健康教育知识回答正确率比较
B组组初产妇纯母乳喂养率和健康教育知识回答正确率明显高于A组初产妇的，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.3两组初产妇新生儿护理技能掌握程度比较
对两组初产妇在新生儿沐浴、母乳喂养方法、抚触、脐部护理、换尿布、臀部护理、抚触等新生儿护理技能掌握程度进行综合评估，B组组初产妇新生儿护理技能掌握程度明显优于A组初产妇的，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
2.4两组初产妇对护理人员提供护理服务方式和态度的满意度比较
B组初产妇对护理人员提供护理服务方式和态度的满意度明显高于A组的，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。
3讨论
近些年来，随着我国医疗技术的发展和人们健康意识的提高，传统的护理管理模式已经不能满足患者对医疗服务提出的新要求[3-6]。发展中的产科护理也在积极探索新的护理模式。研究显示[7-8]：初产妇对育婴知识的渴求位于产褥期护理需求之首，他们迫切渴望得到这方面的指示。如何做好初产妇住院期间护理工作，为初产妇提科健康教育和咨询服务和向初产妇传授育婴知识和新生儿护理技能是学者们和产科护理人员探寻的焦点问题之一。母婴床旁护理理模式强调“以人为本，以家庭为中心”的母婴护理服务理念，是一种新型的产科护理模式，在临床工作中取得一定的效果[9-10]。但是，母婴床旁护理理具体措施尚未达成共识，为此，优化初产妇临床护理措施具有重要的临床意义，为采取针对性的护理干预措施提供参考依据。
本研究发现，产后1周对初产妇再次评估，B组初产妇焦虑抑郁标准分明显低于A组的，差异有统计学意义（P<0.05），B组组初产妇纯母乳喂养率和健康教育知识回答正确率新生儿护理技能掌握程度和对护理人员提供护理服务方式和态度的满意度明显优于A组初产妇的，差异有统计学意义（P<0.05）。这与既往研究报道结果类似[11]，考虑与以下因素有关：①母婴床旁护理模式护理措施实施前先对产科护理人员进行培训，加深产科全科护理人员对母婴床旁护理理念和精髓的理解，确保母婴床旁护理理念贯穿于初产妇临床护理工作中，找出护理人员在对初产妇临床护理工作中存在的不足和缺陷，并采取针对性护理措施针减少初产妇并发症的发生，确保各项护理措施能够落实到位，在工作中自觉做到“四心”、“四主动”、“五勤”、“五多”，提高护理质量，提高初产妇对护理人员提供护理服务态度和方式的满意度。②母婴床旁护理模式指导下的护理干预措施不仅做好基础护理，而且采用文字和多媒体及书面与口头教育相结合、理论讲座和实际案例相结合的方式对患者进行“一对一”护理，给予新生儿护理技能和健康教育知识教育，主要从新生儿沐浴、母乳喂养方法、抚触、脐部护理、换尿布、臀部护理、抚触、早期预防接种等多个方面做好母婴床旁护理，让初产妇能够得到更多的育婴知识和新生儿护理技能，减少初产妇初为人母的焦虑和紧张等负性情绪，提高护理质量，提高初产妇对护理人员提供护理服务态度和方式的满意度。③母婴床旁护理模式指导下的护理干预措施给予新生儿护理技能和健康教育知识教育，主要从新生儿沐浴、母乳喂养方法、抚触、脐部护理、换尿布、臀部护理、抚触、早期预防接种等多个方面做好母婴床旁护理，提高护理质量，提高初产妇对护理人员提供护理服务态度和方式的满意度[12-16]。
综上所述，母婴床旁护理模式指导下的护理干预措施能够明显减少初产妇焦虑抑郁情绪的发生，不但明显提高初产妇育婴知识和新生儿护理技能掌握程度，而且还明显提高了初产妇对护理人员提供护理服务态度和方式的满意度，值得进一步推广。
[参考文献]
[1]孙娟，曹松梅.母婴床旁护理模式在产科的应用及其效果[J].中华护理杂志，2010，45（12）：1097-1098.
[2]李桂平.母婴床旁护理模式探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（22）：3668-3669.
[3]牛慧军.母婴床旁护理模式在产科中的应用[J].中国医学工程，2011，19（6）：118-119.
[4]邓文娟，肖艳兰，黄河清，等.母婴床旁护理对产妇及家属遵医行为的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，16（3）：22-23.
[5]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册（增订版）[J].中国心理卫生杂志社，1999，12（1）：194-197，235-237.
[6]黄泽云.母婴床旁护理对产科护理工作满意度的影响[J].护理实践与研究，2012，9（22）：39.
[7]袁秀珍，陈向韵，王淑燕，等.对剖宫产初产妇实施母婴床旁护理的效果研究[J].护理学杂志，2010，25（6）：32-33.
[8]任云珠，汪素珍，陆杏仁.倾斜式卧位在母婴病房中的应用观察[J].护士进修杂志，2011，26（11）：1021-1022.
[9]陈杰.母婴床旁护理模式在产科的临床应用[J].中国误诊学杂志，2010，10（29）：7088.
[10]胡赛玲，纵艳艳，王君文，等.母婴床旁护理在初产妇母亲角色适应中的应用效果观察[J].护理与康复，2012，11（3）：254-255.
[11]王玉玲，梁文化，王玉杰.母婴床旁护理模式关键流程在产后护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（35）：1-3.
[12]黄泽云.母婴床旁护理对产科护理工作满意度的影响[J].护理实践与研究，2012，9（22）：39.
[13]廖春丽.人性化管理在手术室护理质量管理中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（2）：87-88.
[14]万青，肖菲，刘芳.多学科糖尿病护理团队的建设与管理[J].护理实践与研究，2013，10（2）：89-90.
[15]苏靖，刘仁莲，林惠青.开展医护成组责任制管理患者模式的探讨[J].护理实践与研究，2013，10（2）：96-97.
下一篇：农耕文化与乡土文化范例(3篇)
热门推荐