预防医学研究的核心问题(6篇)

预防医学研究的核心问题篇1

关键词：疾病预防控制中心；药学人员；药学服务

药学服务是药学人员利用药学专业知识和工具，向社会公众提供与药物使用相关的各类服务，以提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，改善和提高人们生命质量[1]。药学服务要求基层疾控中心药学人员不断加强药学专业等知识的学习与参加业务技能的培训及完善管理，具备扎实的药学专业知识、临床医学基础知识、临床药学、生物学知识和疾病防控知识等和开展疾控中心药学服务工作相适应的实践经验和能力，通过开展药学服务，指导患者安全、合理、有效地使用药物。笔者结合我中心药学工作实践经验和疾病预防、控制与治疗实际，对基层疾控中心药学服务的形式、内容进行了探索，现报道如下。

1疾病预防控制中心概况

我中心是集疾病预防、控制与治疗为一体的综合性疾病防治机构，设有预防医学门诊、综合门诊、美沙酮维持治疗门诊，并设立相关疾病的预防、控制与治疗业务科室，承担着肝炎、结核病、血吸虫病、艾滋病、流感、狂犬病、手足口病等法定传染病及有关地方病的预防、控制或治疗工作，配备有与之相适应的疾病预防、控制与治疗药品；且承担全市预防接种门诊疫苗的冷链运转与预防接种业务管理和督导工作。

2药学服务的形成及内容

2．1参与疾病预防、控制与治疗

药学人员配合门诊及相关业务科室为疾病的预防、控制与治疗选好药、用好药、管好药，共同担负起疾病的预防、控制与治疗工作责任。中心药学人员深入有关门诊，与医师探讨相关疾病的防治；深入全市各预防接种门诊，督查疫苗的储存、使用与管理等情况，确保疫苗质量，保证全市人民能得到安全、有效的疫苗预防接种服务；深入血吸虫病流行区，向流行区人群宣传血吸虫病防治知识，参与药物杀灭钉螺工作，发放血吸虫病防治药品。

2．2审核与调配处方

门诊药房处方的审核与调配是我中心药学人员的日常工作。医师处方、药学人员调配处方及交待用药注意事项正确与否，均会影响到用药者疾病的防治和身心健康。故药师审核处方对确保临床安全用药非常重要[2]。如1例急性扁桃体炎患者，门诊医师给予红霉素胶囊口服联合林可霉素静脉滴注治疗。但药学人员在审核处方时发现这属于有药理拮抗作用的用药不适宜处方。红霉素可降低林可霉素抗菌作用（竞争血浆蛋白结合部位），两药联用有部分交叉耐药现象，且联用后伪膜性结肠炎的发生可能性增大，故两药不宜联用或交替使用。疾控中心药学人员应具备较丰富的药物合理应用知识及审核处方能力和临床用药经验，以指导患者合理用药，降低用药风险。

2．3开展药物利用研究

药物利用研究的相关指标较多，包括用药频度（DDDs）、限定日剂量（DDD）、金额指标、限定日费用（DDC）、处方数量、药物利用指数（DUI）等指标。开展药物利用研究，可促进药品利用信息监测工作，推动基本药物制度的实施和完善，对于促进合理用药、提高全民健康水平、实现医药卫生体制改革的总体目标，将起到促进作用[3]。疾控中心药学人员可利用统计学方法计算出某种药物使用的相关指标，进行药物利用研究。

2．4进行药物经济学评价

在基层疾控中心药学工作中，药物经济学的主要研究任务是对比分析与评价不同药物的防治方案、药物防治与其他防治方案、不同药学服务与医疗社区服务所产生的相对经济效果。我中心药学人员注重搞好药物经济学评价工作，使疾病防治的成本、效益、效用比达到最佳水平，以减轻患者与社会的经济负担。

2．5提供用药咨询与信息，指导合理用药

我中心门诊药房设立用药咨询窗口，由药学人员在窗口开展咨询服务，及时解答患者提出的问题。基层疾控中心药学人员应利用自身岗位条件开展所属范围内的咨询服务，为患者提供合理用药咨询与信息，指导合理用药。药物咨询是药学服务的基本工作，是临床药师直接面对患者用药相关问题答疑的途径[4]。我中心药学人员对用药者和公众应提供的药学信息内容有药品用药咨询、用药选择、用法用量、药物相互作用、药品不良反应、疫苗预防接种异常反应、用药注意事项、特殊人群的用药指导、药品的价格与报销范围等；药学人员对我中心医护人员应提供的药学信息内容有药品适应证、使用方法、药品不良反应、疫苗预防接种异常反应、药物中毒或过敏时的抢救及治疗、药物的相互作用、新药（疫苗）信息、特殊人群用药调整等。

2．6开展药学健康教育

药学健康教育是以传播、教育、干预为手段，以帮助个体和群体合理用药，保障人民健康为目标所进行的系列活动及其过程，并研究药学健康教育的理论、方法及实践的一门科学[5]。药学作为医疗、预防与疾病控制体系的重要组成部分，其在健康教育中的重要性正得以体现。我中心药学人员与医师针对不同季节多发病、传染病、地方病，广泛搜集资料，制订相应的宣传教育计划。通过开展健康知识讲座、项目培训、提供科普教育材料、发放宣传单、张贴宣传资料及药学咨询等方式向公众传播相应的自我保健知识，合理用药的基本知识。药学人员通过参与药学健康教育活动，引导患者做出理性、健康决定，预防不合理用药，帮助公众建立健康的生活方式。

2．7开展药学监护

美沙酮维持治疗门诊：美沙酮口服液用于阿片、吗啡及海洛因成瘾者的脱毒（戒毒）治疗。美沙酮属于品，又为高危药品（单剂量初次100mg顿服可有生命危险；用药过量时可引起失明、下肢瘫痪、低血压、右束支传导阻滞、呼吸困难、昏迷乃至死亡）[6]，应按品和处方管理的相关法律法规要求进行管理和监督使用。我中心美沙酮维持治疗门诊自2006年9月开诊以来，通过强化美沙酮环节、流程、患者准入管理等药物治疗的规范管理，促进了美沙酮维持治疗门诊工作的正常开展。门诊发药处工作人员在接到处方后，认真审核每例患者的治疗卡、处方及服用剂量，发药时仔细查看其姓名、治疗号、常用量、处方量、服药时间。美沙酮维持治疗属长期治疗，美沙酮口服液应用量大，需长期服药，且针对的是特殊使用对象，因而让患者长期服从药物治疗尤为重要。截至2014年12月，我中心美沙酮维持治疗门诊入组患者共445例，在治患者117例，日均治疗60例次。美沙酮维持治疗门诊的药学与相关医护人员加强对患者服用美沙酮的监护，让每例患者在工作人员监督下服药，避免冒名使用、外带药品等现象的发生，防止药品发生流失和危害社会治安。面对患者出现的药品不良反应，治疗医师适时调整治疗方案，消除患者疑虑，提高患者用药依从性，巩固治疗效果。门诊发药处药学人员告知患者口服美沙酮期间应做到4不要：不要使用其他阿片类物质；不要使用镇静催眠剂；不要使用其他戒毒药物；不要饮酒。使患者能合理、有效、安全地使用美沙酮口服液。预防接种门诊：预防接种是预防控制相应传染病最根本、有效、经济的措施。实施国家免疫规划，有计划、按步骤接种各种疫苗，在相应人群中形成有效免疫屏障，最终才能达到预防控制相应传染病传播与流行的目的。预防接种实施的基础是疫苗的配置与使用（冷链运转），只有妥善储存和运输疫苗，并进行规范化管理，才能减少预防接种异常反应，保证机体接种疫苗后产生良好的免疫应答，达到预防和控制传染病的目的[7]。我中心药学人员承担全市疫苗的采购、接收、储存、分发、冷链运转及使用管理工作任务，在所有疫苗冷链运转过程中全程温度监控并登记存档。2012年至2014年，我中心向全市各预防接种门诊冷链运转疫苗741次，共运转里程33220km。3年中，我中心管理的全市各类疫苗共使用1637180支（粒）。全市疫苗冷链运转、分发及使用无差错，无事故，为全市各预防接种门诊提供了有效的疫苗冷链运转和预防接种服务。我中心预防医学门诊的药学与相关医护人员根据国家免疫规划与预防接种方案加强对疫苗接种者的监护工作。实施接种前，告知受种者或其监护人所接种疫苗的品种、作用、疫苗预防接种异常反应及注意事项，询问受种者的健康状况及是否有接种禁忌等，对因有接种禁忌而不能接种的受种者，对受种者或其监护人提出医学建议。对发现的预防接种异常反应及时登记并上报，做好预防接种异常反应的报告、监测与处理工作，保障受种者安全有效地接种疫苗。血吸虫病防治服药者：吡喹酮是治疗与预防血吸虫病的首选、常用药物。2012年至2014年，我中心用吡喹酮治疗和预防血吸虫病共1138人次，发放吡喹酮片共20484片。吡喹酮的不良反应较多，主要有中枢神经系统、消化系统、心血管系统及过敏反应等，在服首剂药1h后可出现头昏、头痛、乏力、腹痛、关节酸痛、腰痛、腹胀、恶心、腹泻、失眠、多汗、肌束震颤、早搏等；成人服药后多数心率减慢，儿童则多数心率增快[8]，有严重心、肝、肾病及有精神病史者应慎用。为保证服药者用药安全，我中心药学与医护人员注重对服药人群进行用药指导和药学监护，在向服药人群发放吡喹酮时交待其使用方法，提示服用吡喹酮期间的注意事项，防止过量用药，以及出现不良反应时的处理措施。尽量避免药品不良反应对人体的损害，以防范和降低吡喹酮的用药风险。

2．8药学干预

药学干预要求疾控中心药学人员对医师处方进行规范性和适宜性监测，对发现的问题与医师沟通，及时调整给药方案。随着抗菌药物的广泛应用，导致了其乱用、滥用和细菌耐药性的产生，合理使用抗菌药物是当前医药界关注的热点[9]。我中心皮肤性病门诊用于治疗性传播疾病的抗菌药物用量相对较大，中心药学人员按《抗菌药物临床应用管理办法》做好抗菌药物的合理使用和监督管理工作，防治抗菌药的过度使用，提高抗菌药物的临床应用和管理水平。药学人员对于临床中存在的常见用药问题，有针对性地对医师进行宣教、培训，以增强医师合理用药的意识，进一步提高临床合理用药的水平[10]。我中心药学人员通过对使用抗菌药物进行有效干预，门诊医师抗菌药的用药水平明显提高。

2．9处方点评

我中心按处方点评制度与处方点评量化标准，依据《中华人民共和国药品管理法》《处方管理办法》《医院处方点评管理规范（试行）》等相关法律法规和规章，组织中心相关药学人员、医师、业务管理人员和中心药事管理委员会定期评价处方书写规范与药物使用的适宜性。对不合理用药的处方本着公平、公正的原则和科学严谨的学风，进行学术性和理论性分析，结合药学和行政干预手段，促进合理用药水平[11]。处方点评有利于规范处方，提高处方合格率，促进合理用药水平，减少用药错误，降低医疗风险[12]。如某冠心病伴缺铁性贫血患者，医师在同1张处方开具复方丹参滴丸和复方枸橼酸铁铵糖浆合同时服用治疗。复方丹参滴丸中的丹参除内含有丹参酮外，还含有丹参酚，枸橼酸铁铵分子中有Fe3＋，两药同服，在体内可发生络合反应，生成不溶性的丹参酚－铁络合物，不利于铁的吸收。在处方点评中发现此处方后，药学人员明确指出此为中成药与化学药配伍禁忌的用药不适宜处方。通过处方点评，了解临床不合理用药的类型和特点，分析其原因。基层疾控中心药学人员要应用所学的药学知识，体现出“专业水平”的服务，保障用药安全。

2．10药品不良反应监测与报告

随着药品（包括疫苗）的层出不穷，要求基层疾控中心药学人员做好药品不良反应与疫苗预防接种异常反应的监测与报告工作，关注用药者在用药过程中所出现的任何不良反应，及时发现并采取相应措施，减少药源性疾病造成的危害。建立我中心药品不良反应与疫苗预防接种异常反应监测点，由药学部门专人负责定期深入各监测点，了解并收集有关药品不良反应的情况。由医师与药学人员填写药品不良反应报告表，药学人员分析与整理收集到的药品不良反应报告，按规定要求上报。我中心药事委员会督促各相关门诊和业务科室主动填写药品不良反应及疫苗预防接种异常反应报告，并加强对基本药物、中药注射剂、高风险类药品、疫苗的重点监测工作。

3体会

随着医药卫生体制改革的深化和公众自我保护意识的不断增强，人们对药学服务的需求不断增长，医院、疾控中心以及社会对药学人员提供药学服务的要求也在不断提高。基层疾控中心药学人员应明确其职责定位，不断加强自身素质的培训，加强疾病防控、临床、药物防治与联合用药知识的学习，完善管理，提高自身的服务意识，充实药学服务内容，延伸药学服务范围，根据社会不同人群、年龄、疾病的预防和治疗给予不同形式的药学服务，逐步建立一整套具有特色的疾病预防控制机构的药学服务体系；积极向用药者宣传药学服务理念，通过多种方式宣传与普及合理用药知识；坚持以人为本，以用药者为中心，运用自己所掌握的专业知识和业务技能，充分发挥其在药学服务中的作用，保证用药安全、有效、合理、经济，从而提高用药者的医疗及生活质量，促进医疗、预防与药学健康发展。

作者:胡进平单位:安徽省马鞍山市疾病预防控制中心

参考文献：

[1]廖瑞斌，翁开源，陈洪进，等．社区卫生服务机构药学服务模式研究[J]．中国药事，2014，28（6）：660－663．

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[3]闫庆松，杨悦．药物利用研究在基本药物制度实施中的应用[J]．中国药房，2010，21（4）：318－320．

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[5]李东，谢守霞，肖永新，等．药学健康教育[J]．中国药业，2006，15（20）：1－2．

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[9]胡进平．某中心门诊部抗菌药利用调查[J]．药物与人，2014，27（10）：24－25．

[10]计成，葛卫红，张海霞．药学干预对促进合理用药的效果分析[J]．药学与临床研究，2011，19（2）：165－166．

预防医学研究的核心问题篇2

本刊记者叶志刚赵晓

2013年10月14日，借参加在西安召开的2013李曼中国养猪大会之机，本刊记者一行专门走访了陕西省动物疫病防控中心（以下简称疫控中心），并得到了疫控中心张长龙主任的热情接待。当我们向张主任表明此行的目的后，他非常爽快的表示尽全力支持并配合我们此次陕西行的采风活动，并在他的办公室内就疫控中心的基本情况，以及陕西省的兽医体制改革和近年来兽医工作进展情况给我们做了一一介绍，使我们对整个陕西的兽医工作有了一个大体的认识和了解。

据张主任介绍，陕西省动物疫病预防控制中心是陕西省农业厅直属事业单位，加挂陕西省兽药监测所牌子，目前人员编制40人，主要职能是：承担全省动物疫病的监测、诊断、流行病学调查、疫情报告和动物疫情的预警、预报等工作；负责拟订重大动物疫病防控技术方案；负责动物疫病预防的技术指导和宣传工作；承担全省兽药产品质量的监测、检验工作；负责兽药新制剂的质量复核、试验及动物产品相关技术监测工作；组织全省兽药检验技术交流和技术培训。

《兽医导刊》：近年来国家在兽医领域全面推进兽医管理体制的改革，目前陕西省的兽医体制改革进展情况如何？

张长龙：目前陕西省已完成国家对兽医管理体制改革的工作任务与要求，根据国发[2005]15号文件精神，我省及时出台了《陕西省人民政府关于推进畜牧兽医管理体制改革的实施意见》（陕政发[2005]37号）,分别设立畜牧兽医行政管理、兽医行政执法（动物卫生监督所）、兽医技术支持体系（动物疫病预防控制中心），完善畜牧技术推广机构。

（一）畜牧兽医行政管理机构建设情况

1、省级畜牧兽医行政机构设置情况。2006年设立陕西省畜牧兽医局，为省农业厅内设副厅级行政机构，下设畜牧处、兽医医政与药政处、动物防疫处3个处，编制20人。

2、市级畜牧兽医行政机构设置情况。全省10个省辖市及1个杨凌农业高新技术产业示范区均设立了畜牧兽医行政管理机构，其中属于市政府工作部门的3个（延安市、榆林市、渭南市），为农业局（委）二级机构的3个（西安市、宝鸡市、杨凌示范区）、为农业局（委）内设机构的5个（咸阳市、铜川市、汉中市、安康市、商洛市）。11个市、区畜牧兽医行政管理机构中有7个属于行政机关、4个属于参公管理机构。编制158人。

3、县级畜牧兽医行政机构设置情况。全省共设置107个县（市、区），其中100个县（市、区）完成了畜牧兽医管理体制改革任务，设立了畜牧兽医行政管理机构。其中属于政府工作部门的有18个，为农业局二级机构45个，为农业局内设机构的37个。100个县（市、区）畜牧兽医行政管理机构中属于行政机关的50个，属于参公管理的20个，属于事业性质的30个。编制678人。

（二）动物卫生监督机构建设情况设立陕西省动物卫生监督所，核定编制30名，为全额拨款事业单位。10个地市有8个单独设置了动物卫生监督机构、2个与其它机构合设；属于全额拨款事业单位的6个，属于参公管理的4个，编制216人。100个县级单独设置动物卫生监督机构的67个、与疫控中心合设的33个，属于全额拨款事业单位的93个，属于参公管理的7个，编制1346人。

（三）动物疫病预防控制机构建设情况省级单独设置了动物疫病预防控制中心，为全额拨款事业单位，编制40人。10个地市有9个单独设置了动物疫病预防控制机构、1个与其它机构合设，均为全额拨款事业单位，编制338人。100个县级单独设置动物疫病预防控制机构的92个、与其它机构合设的8个；属于全额拨款事业单位的91个，属于差额拨款事业单位的9个，编制2037人。《兽医导刊》：近年来疫控中心在动物防疫工作方面取得了哪些成绩？

张长龙:总结起来主要有以下几个方面：

一是抓动物疫病监测诊断与流行病学调查，重大动物疫病监测预警能力显著提高。近年来，积极实施国家和全省动物疫病监测与流行病学调查计划，狠抓重大动物疫病监测和流行病学调查。每年组织完成10种主要动物疫病监测50余万份，流行病学调查2300个乡镇（村）次，涉及动物疫160余万头只；积极应对突发疫情，先后组织完成我省汶川地震、冰冻洪涝灾害后疫病监测与流行病学调查工作，积极应对甲型H1N1流感、H7N9禽流感、狂犬病等人间暴发疫情后畜间疫情监测与流行病学调查工作，为确保我省疫情稳定提供坚强的技术保障；及时上报疫情信息，每半年对疫情信息上报情况进行通报，促进各县疫情信息报送工作，2013年的上报率达95%以上；建立了动物疫情分析与风险评估制度，每季度开展一次疫情分析报告，每半年召开一次全省动物疫情分析与风险评估座谈会，提出疫情预测预警信息，为领导决策提供依据。在疫病防控工作中，全省各级疫控机构积极探索疫病防控新机制，形成独具特色的疫病监测预警模式。铜川市实施的疫病防控“311”工程，建立了流调、采样、巡视三支队伍，渭南市出台的“动物疾病旬报月会商制度”，丰富了疫情信息来源渠道，宝鸡市积极推行程序化免疫加抗体水平监测模式，提高了防控效果，为全省疫病防控创出了好经验。

二是抓基础设施建设，兽医实验室检测能力迈上新台阶。各级疫控机构通过国债项目和各级政府支持，办公、实验环境得到了极大改善，实验室硬件建设和实验技能提高。我中心兽医实验室通过省级兽医实验室建设项目，投资1280万元，改扩建实验室1600多平方米，购置PCR、自动染色机、细胞培养箱、三级生物安全柜等仪器设备169台套，2011年通过农业部兽医实验室现场考核，极大提高了我省动物疫病实验室监测诊断能力。截至2013年，已有7个市级、87个县级兽医实验室通过考核，全省整体考核通过率达到82.6%。2013年省动物疫控中心在10个县区开展动物疫病监测示范创建活动，积极探索激活基层兽医实验室功能，取得了初步成效。

三是抓调查研究与科技攻关，技术支撑能力不断增强。紧紧围绕畜牧生产中存在的实际问题，加强调查研究与技术攻关。近年来，省动物疫控中心先后完成《陕西省动物疫病防控存在的问题与对策》、《陕西省猪病调研》、《陕西省兽医实验室调研》和《陕西省牛羊布病流行情况及对策》等专题调研报告22篇。2008年以来，省疫控中心联合11市区完成的“陕西省重大动物疫病监测预警技术研究及推广应用项目”研究，建立了重大动物疫病预测预警模式，获得省政府2008-2009年度重大农业技术推广二等奖；联合商洛、宝鸡、渭南、榆林等市开展的“猪瘟、口蹄疫和高致病性猪蓝耳病疫苗有效免疫试验”、免疫扩大试验和“母源抗体和免疫后抗体消长规律试验”取得重大突破，有效解决了猪瘟、口蹄疫和高致病性猪蓝耳病疫苗免疫问题，降低免疫难度，提高了免疫水平。与此同时，指导各市县结合自身优势，开展技术研究，商洛市完成的《商洛市农村条件下生猪程序化免疫试验与推广》等4个科技项目，均取得科技成果奖；宝鸡市开展了鸡白痢检测净化、新城疫、O型口蹄疫防治效果实验室评估、奶牛健康证管理和无规定疫病奶牛示范场试点工作。2013年省动物疫控中心申请陕西省重大技术推广示范项目《动物疫病渐进式控制路径（PCP）在牛羊布鲁氏菌病防控中的应用与示范》已通过专家答辩立项。

四是抓技术培训与技能竞赛，干部队伍素质不断提高。为全面提高全省疫控系统人员业务技能，我们高度重视干部队伍素质提高，在技术培训方面，建立了省上培训师资、市县培训骨干，一级抓一级的培训机制，每年省本级开展动物疫病监测、流行病学调查、疫情信息报告等方面的专题培训3-5次，各市县开展相关的技术培训30-50场次，培训人员1000余人次。2008年，省动物疫控中心联合西北农林科技大学开展了为期1个月的师资培训班，为各市县疫控中心至少培训了一名专业技术干部，通过几年坚持不懈的努力，干部队伍的技术水平有了明显提高。结合技术培训，省动物疫控中心在全省疫控系统开展形式多样的专业技能比武竞赛活动。2008年举办全省动物疫病采样技能比武活动，2012年举办了陕西省动物疫病检测技能大比武活动，在省中心的带动下，各市也举办各类比武知识竞赛活动20场次，激起了基层技术人员学专业、用专业、爱专业的热情，通过竞赛活动，既检阅了队伍，又促进了工作开展，还提高了人员素质。

五是抓科技下乡服务，着力解决基层疫病防控的实际问题。紧紧围绕畜牧养殖重点县和重点示范工程，省疫控中心联合市、县疫控中心组织成立了疫病防控专家服务团和兽药质量技术咨询专家团，每年到100余养殖场和养殖小区开展技术指导和服务，举办10多场次技术咨询活动，发放技术资料，解决养殖技术难题，深受群众欢迎，促进畜牧产业发展，发挥了技术支撑优势。

《兽医导刊》：疫控中心作为技术支撑部门，围绕整个系统的能力提升都做了哪些工作？

张长龙：一是抓技术培训与技能竞赛。为全面提高全省疫控系统人员业务技能，我们高度重视干部队伍素质提高，在技术培训方面，建立了省上培训师资、市县培训骨干，一级抓一级的培训机制，每年省本级开展动物疫病监测、流行病学调查、疫情信息报告等方面的专题培训3-5次，各市县开展相关的技术培训30-50场次，培训人员1000余人次。2008年，省动物疫控中心联合西北农林科技大学开展了为期1个月的师资培训班，为各市县疫控中心至少培训了一名专业技术干部，通过几年坚持不懈的努力，干部队伍的技术水平有了明显提高。结合技术培训，省动物疫控中心在全省疫控系统开展形式多样的专业技能比武竞赛活动。2008年举办全省动物疫病采样技能比武活动，2012年举办了陕西省动物疫病检测技能大比武活动，在省中心的带动下，各市也举办各类比武竞赛活动20场次，激起了基层技术人员学专业、用专业、爱专业的热情，通过竞赛活动，既检阅了队伍，又促进了工作开展，还提高了人员素质。

二是积极开展兽医实验室考核。全省各级动物疫控机构以兽医实验室考核为契机，积极争取上级部门支持，争取经费，完善硬件建设，抓人员培训，抓制度建设，将全省兽医系统实验室能力建设推向新一轮高潮；截至2013年11月底，已有7个市级、87个县级兽医实验室通过考核，全省整体考核通过率达到82.6%。2013年省动物疫控中心在10个县区开展动物疫病监测示范创建活动，积极探索激活基层兽医实验室功能，取得了初步成效。

三是积极开展科技联合攻关。2008年以来，省疫控中心联合11市区完成的“陕西省重大动物疫病监测预警技术研究及推广应用项目”研究，建立了重大动物疫病预测预警模式，获得省政府2008-2009年度重大农业技术推广二等奖；联合商洛、宝鸡、渭南、榆林等市开展的“猪瘟、口蹄疫和高致病性猪蓝耳病疫苗有效免疫试验”、免疫扩大试验和“母源抗体和免疫后抗体消长规律试验”取得重大突破，有效解决了猪瘟、口蹄疫和高致病性猪蓝耳病疫苗免疫问题，降低免疫难度，提高了免疫水平。通过科技联合攻关即解决了一些技术难题，也提升疫控系统整体技术水平。

《兽医导刊》：疫控中心除了承担动物疫病防控工作，还搞了一些研究课题，主要都哪方面的研究，进展情况怎样？

张长龙：2008年以来，省疫控中心联合11市区完成的“陕西省重大动物疫病监测预警技术研究及推广应用项目”研究，建立了重大动物疫病预测预警模式，获得省政府2008-2009年度重大农业技术推广二等奖；联合商洛、宝鸡、渭南、榆林等市开展的“猪瘟、口蹄疫和高致病性猪蓝耳病疫苗有效免疫试验”、免疫扩大试验和“母源抗体和免疫后抗体消长规律试验”取得重大突破，有效解决了猪瘟、口蹄疫和高致病性猪蓝耳病疫苗免疫问题，降低免疫难度，提高了免疫水平。2010年申报立项的《规模化奶牛场结核病诊断及防控新技术研究与示范》研究已全面结束，正在申报科技进步奖。2013年省动物疫控中心申请关键技术推广示范项目《动物疫病渐进式控制路径（PCP）在牛羊布鲁氏菌病防控中的应用与示范》已通过专家答辩。

《兽医导刊》：在工作中还有哪些因素制约着整个行业的发展。

张长龙：近年来，我省疫病防控能力和水平有了很大提高，但仍然存在一些薄弱环节，制约着整体行业的发展。主要表现在：

一是基层兽医实验室功能发挥不够。各级兽医实验室经过几年的发展，基础设施有了明显改善，但是部分市县级实验室基础设施建设还有较大差距，仍然存在实验室建筑面积不足、功能区设置不合理、仪器设备配备不够的情况，达不到兽医实验室考核要求。考核通过实验室缺乏有效的运转机制，再加之经费不足，技术力量不强等因素，导致多数兽医实验室仅限于完成指定任务，大多数时候都处于闲置状态，没有真正发挥出基层兽医实验室在疫病防控中应有的作用。

二是专业技术人员严重缺乏。调查显示，我省县级疫控机构的人员学历以大专为主，还有相当一部分人员是非本行业的专业人员，知识结构与技术水平仍落后，难以满足工作的需要，从年龄结构看，呈现“中间偏大两头偏小”现象，今后一段时期人员的老龄化问题不断显现，青黄不接的问题突出。

预防医学研究的核心问题篇3

关键词：预防医学；实验教学；教学改革

中图分类号：G4文献标识码：A文章编号：1673-9795（2014）03（b）-0000-00

随着人类疾病谱、死亡谱的变化，现代医学已从传统的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式。采取适当措施培养出受到良好预防医学教育，适合新医学模式的医疗保健人才，是当今医学教育的重点【1】。预防医学是理论性、政策性和实践性很强的应用学科，提高实验教学的整体质量，是培养高素质预防医学专业人才的重要环节之一。高校实验室是高等教育实践教学环节的重要基地，建设高等学校实验教学中心，深化实验教学改革，是新时期预防医学教学改革的重要举措【2】。

一、整合各学科教学实验室，建立统一的实验教学平台

实验教学在加强学生实践性训练和动手能力的培养中发挥着重要的作用，与理论教学一起构成医学教育的有机整体【3】。1949年，学院学习前苏联医学教育模式，建立了规范的单学科教学实验室，在人才培养计划中理论和实验教学比例达到1：1，翻译出版了相应的理论和实验教材，并在全国医学院中推广使用。然而，这种传统的教学模式使实验课设置受理论课的制约，不能按照现代预防医学实验技术自身规律进行系统性、科学性教学。实验教学只是理论教学的验证，授课分散、重复，与培养高素质创新能力强的应用型预防保健人才的需求有很大差距。为适应医学人才培养和教学改革的需要，学院于2005年以公共卫生与预防医学一级博士点为依托，将原单学科实验教学与学科教研室分离，进行重组、合并，成立了预防医学实验教学中心。

预防医学实验教学中心是独立设置的实验教学机构，学校投入400余万元对教学实验中心进行建设。目前，实验教学中心房屋面积1250M2，设有学生实验室12个、实验准备室4个、小型仪器室2个、仪器分析室4个。实验中心仪器设备总值2040万元，具备了各种理化分析、微生物检验、室内环境监测、毒性鉴定、职业中毒诊断等教学和科研条件。

实验教学中心拥有国内一流的工作环境和条件，承担学校预防医学专业及卫生检验专业本科生的专业基础课和专业课的实验教学任务，同时还对本校大学生、研究生和部分科研人员开放，并支持鼓励学生利用课余时间到实验室参加实验活动，培养学生的动手能力和创新实践能力。

二、整合实验教学人员，保障实验教学质量

根据医学教育的特点，中心实施专职教师和兼职教师相结合的教师队伍模式，兼职教师承担教学任务，专职教师及实验技术人员负责实验室管理与实验准备，中心鼓励专兼职实验教学人员进行教育理念和教育实践创新，研究、设计和开发新的实验项目，制定切实可行的进修培训计划，以便及时掌握本专业领域的前沿知识，相关仪器设备的性能、操作技术，优化实验教学队伍的年龄和学历结构，完善考核机制，采取教学管理干部评价、督导评价、学生评价等方式，保证实验教学的质量。

中心一方面通过科学规范的实验室管理，使实验室功能得到拓宽，提高实验室和仪器设备的使用率，另一方面通过师资培训，提高实验教学教师整体素质，从而克服了单学科实验室仪器设备配置、实验室面积、基础设施以及实验教学人员素质水平等难以满足实验教学改革需要的弊端，为我院预防医学实验教学改革奠定了良好的基础。

三、深化实验教学改革，培养适应新医学模式的医疗保健人才

1.实验教学改革理念和目标探索先进的教学模式，促进学生知识、能力、素质协调发展，培养学生创新精神和科研能力，保证实验教学质量是国际医学教育发展趋势。据此，学校经过多年实践探索，形成以下实验教学改革理念和目标。①以学生为本，充分调动学生学习的积极性、主动性和创造性，建设环境环境优雅、设备精良、功能齐全、管理规范的预防医学实验教学基地。②以素质和能力培养为核心，注重培养学生探索精神、科学思维和实践、创新能力，培养出符合社会要求的高素质、富有创新精神的实用型人才。③以学科发展为依托，以预防医学一级学科博士点为支撑，形成学科建设与实验室建设相结合、教学与科研相结合、理论教学与实验教学相结合的模式。

2.实验教学体系整合改革根据学生能力培养需要，将预防医学专业所属主干学科的实验课程整合成3个实验教学模块：①基础性实验教学模块主要由预防医学专业的基础实验项目组成，包括化学分析、仪器分析、卫生微生物检验、卫生毒理学实验技术。使学生掌握常用仪器的使用、卫生微生物检验和毒理学实验方法。②环境因素检测实验教学模块主要由营养与食品卫生、环境卫生、职业卫生实验项目组成。使学生掌握各种环境有害因素的检测和评价方法。③疾病控制监测实验教学模块主要由卫生统计学、流行病学实习项目组成。使学生掌握各种常用的流行病学调查方法、疾病的三间分布、疾病的流行规律和影响因素等。

3.实验教学内容整合优化组合实验内容，将实验构建成基础性实验、综合性实验与设计性实验【4】。基础性实验以课程基本知识为载体，以基本知识和基本技能训练为重点，此类实验为必开实验。综合性以培养学生的科学思维和训练学生初步的科学研究能力。设计性实验主要是培养大学生的创新能力。将原来的154个实验项目调整为88个，共574学时，其中专业基础实验134学时，专业课实验440学时。在专业课实验中，综合性实验达到314学时，占专业课实验总学时数的70%。

4.实验教材整合编写新的预防医学综合实验指导，综合实验的设计，贯彻大预防的观念，紧紧围绕预防医学研究中的热点问题、前沿问题，以培养学生的创新能力和综合素质为目标，以提高学生的实际工作能力和实验操作技能为重点，激发学生的创造思维，提高实验教学的整体水平。

5.实验教学考核方法整合改变了以往只凭实验报告记分的办法，整合制订了新的实验操作考核指标，采用形成性考核方式。整合制订了新的实验操作考核指标和评估体系，改变以往实验考核成绩按平时成绩记分平均的办法。考核指标和评估体系从样品采集、样品处理、试剂配制、实验操作、仪器调试、标准参考物质量控制、测试结果计算、试验报告等多个环节制订了详细的实验操作考核评估标准，全面考核学生的实验技术操作能力。

四、展望

预防医学实验教学中心经过近几年的建设，实现了由传统的实验室管理向学校、学院二级管理转变，由传统的小而全、低层次实验设备配置整合为资源共享、高层次实验设备配置转变；通过实验教学系列整合改革，初步形成了以培养学生实践和创新能力为主，由基础性、综合性、创新性多层次实验整合的教学体系，提高了实验教学队伍的整体素质及实验教学的质量与水平。经过预防医学专业5个年级的实验教学实践，显著提高了学生动手能力、分析问题和解决实际问题的能力，培养了学生们的创新意识。在未来的发展中，学校将继续加大对预防医学实验教学中心的建设和投入，深化实验教学改革，加大综合性和创新性实验项目比例，提高预防医学教育质量。

参考文献

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预防医学研究的核心问题篇4

关键词：中医药特色；校园体育文化；大学生；思想教育

“校园体育文化”是指校园内所呈现的一种特定的体育文化氛围，以校园为空间，以学生、教师为主体，以身体练习为手段，以多种多样的体育锻炼项目为主要内容，以校园精神为主要特征的一种群体文化[1]。我们深入探索中医药文化的“人文观念、防治思想、思辩模式、治学方式、医德医风、行为准则”与校园体育文化“尊重生命、身心健康、关怀他人、博爱宽容、培养意志、顽强拼搏、完善人格、高尚道德、融入群体、和谐发展”以及与大学生思想教育“三观教育、全面发展、自强不息、勇敢顽强、爱国主义、民族精神、道德品质、文化行为、集体主义、团结合作”之间的关联，为中医药特色校园体育文化在大学生思想教育中的传承和影响提供依据和查考。

1研究对象

以“中医药特色校园体育文化”与大学生思想教育的关系及其现状为研究对象。

2研究方法

2.1文献资料法。收集以“中医药文化”“校园体育文化”“大学生思想教育”为关键词的文献资料，查阅了体育文化学、大学生思想教育、中医药文化和学校体育学等方面的专著。2.2实地考查法。主要对湖南中医药大学、湖南省医药学院和湖南中医药高等专科学校的“校园体育文化”建设工作、学校体育工作、大学生思想教育工作等进行实地考查与走访。2.3逻辑分析法。在综合大量的理论、实地考查的基础上，通过逻辑论证，归纳总结，对中医药特色校园体育文化与大学生思想教育的研究资料进行理性推导。

3结果与分析

3.1“中医药特色校园体育文化”与大学生思想教育的现状分析。3.1.1中医药文化和校园体育文化的现状分析。国家重视中医药文化的传承和推广工作，关心大学生的身心健康问题。《中医药健康服务发展规划（2015—2022年）的通知》、《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）的通知》中提出要推广太极拳、健身气功、导引等中医传统运动发展，将中医药知识纳入基础教育。2016年5月《国务院办公厅关于强化学校体育促进学生身心健康全面发展的意见》，国家主要是为了加快推进学校体育，大力开展阳光体育运动，促进学生身心健康、体魄强健。中医药文化是中华民族优秀传统文化的重要组成部分，是中医药学发展过程中的精神财富和物质财富，是中华民族几千年来认识生命、维护健康、防止疾病的思想和方法体系，是中医药服务的内在精神和思想基础[2]。中医药文化的根是中国传统文化，蕴含着传统人文精神，融入到传统文化的各个领域，体现着人类医学的价值，强调医家的文化素质。“中医药文化”有关内涵、传承及途径等的研究主要集中在以下几个方面：（1）中医药文化内涵与核心价值。从中国传统文化、中国哲学角度分析中医药文化的形成、发展、内涵、核心价值和人文价值。（2）中医药文化传承、传播及途径。从语言文字、师承教育、民俗艺术、政治制度和经济贸易等角度，从微观凝练精髓、中观拓宽渠道、宏观提升竞争层面，从精神、价值和行为环境视野进行中医药文化传播策略、模式和传承途径研究。（3）中医药文化教育功能和人才培养。基于中医药文化资源开展人才培养、育人基本功能和践行社会主义核心价值观的研究探索。其趋势特点：国家政策文件大力支持，中医药文化通过不同形式在有效的传承和发展。中医药文化的育人功能明显，与学校体育、体育课程有着紧密联系，但两者之间研究非常少，主要集中在人文教育、素质教育、人才培养和学生管理等方面。国外“校园体育文化”尤其以美国大学校园体育文化发展最好，校园体育文化与学校理念、大学精神紧密相关，行为文化丰富多彩、特色鲜明，突出竞技运动文化，注重网络资源开发与利用。国内“校园体育文化”的研究主要集中在几个方面：（1）从校园体育文化的不同层面，学生、老师、领导层面，精神、物质、行为、制度层面进行了分析，也有从不同运动项目对校园体育文化的影响开展研究。（2）从校园体育文化建设、功能价值、内在机理、自我和谐发展等多方面开展了研究。（3）从校园体育文化实践路径、互联网+、可持续发展、建设途径、校园媒体等方面进行了实践研究。（4）从人文教育视角、中西方文化背景、少数民族传统体育、大学精神、高校体育特色项目、奥林匹克文化等多方面研究校园体育文化与之的关联。其趋势特点：第一，国家有关健康、中医药、体育的政策大力支持我们开展校园体育文化、学生健康、中医药文化传承的研究工作。第二，校园体育文化研究已经非常成熟，既可借鉴国外的成功理念，也可挖掘国内的实践经验，促进校园体育文化建设，促进学生的发展，加强学生的思想教育。第三，不同文化的冲击、不同理念的影响，需要我们突破传统、立意创新、更新观念、文化传承，借鉴中医药文化的影响，开展特色的校园体育文化研究。3.1.2大学生思想教育的现状分析。大学生思想教育对于科教兴国、人才强国有着重要意义，是培养合格的社会主义事业接班人的重要举措。国家非常重视“大学生思想政治教育”，将其提升为国家战略任务，影响最大的是2004年中共中央的16号文件，《关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见》，随之教育部就学生管理工作（教社政厅[2003]2号）、心理健康教育工作（教思政厅[2011]1号、5号）、实践育人工作（教思政[2012]1号）、高校学生形势与政策教育工作（教社政2004]13号）等制定了相关通知、意见及文件，面对“新形势”、“新问题”的出现，为大学生思想教育指明了方向。在全国宣传思想工作会议上发表的《胸怀大局把握大势着眼大事努力把宣传思想工作做得更好》是当前高校思想政治教育的重要遵循。大学生思想教育研究现状、特点、趋势等的学术史梳理及研究动态的现状分析：（1）大学生思想教育的现状及问题。从大学生思想教育与社会现实相分离，灌输式教育与学生主体性相分离，思想教育的教学效果达不到预期目的，网络文化产生的负面影响以及教师的榜样力量消失等方面进行了研究且提出改革和创新之法。（2）多学科多途径的“大学生思想教育”研究。从信息时代、“互联网+”时代、新媒体探索引领大学生思想进步的政治教育工作新途径。从中华民族传统文化、多元化价值着手，将大学生思想教育与之相结合，开展教育改革研究，以增强大学生思想教育实效性。其趋势特点：第一，国家政策文件的大力支持，及时面对新问题制定了方针、政策。第二，新形势下大学生思想教育必须与时俱进，充分运用新技术、新媒体的优点，提高思想政治教育的凝聚力与向心力。第三，挖掘中华民族传统文化的内涵价值，增强大学生思想教育实效。3.2“中医药特色校园体育文化”与大学生思想教育的关联研究。“中医药特色校园体育文化”是指在医学院校，以中医药文化特色的运动项目和理论知识为基础，以师生为主体，以体育锻炼和文化传承为目的的一种群体文化。挖掘中医药文化的特色“以人为本、医乃仁术、天人合一、调和致中、大医精诚”,“仁、和、精、诚”[2]，充分发挥大学校园体育文化的“导向、凝聚、育人、沟通、示范、规范、健身、娱乐、传播”功能，对大学生的思想品质、民族精神、团结协作等进行影响干预。3.2.1“中医药特色校园体育文化”之“三因制宜”与大学生思想教育。中医三因制宜即因时、因地、因人制宜，是指治疗疾病要根据季节、地区以及人体的体质、性别、年龄等不同而制宜的治疗方法。三因制宜理论有着丰富的内涵，该思想的应用不仅局限于医学领域，在人类认识自然和顺应自然的历程中有着不可替代的作用。在大学生思想教育中，“中医药特色校园体育文化”之“三因制宜”观念，就必须考虑到当代大学生教育的时代背景，“90后”年代的大学生个体差异较大，应该考虑到不同地区、不同环境、不同习俗、不同背景，做到区别对待、灵活运用。“中医药特色校园体育文化”可以根据大学生个人情况进行思想教育和人文精神的培养。中医药文化中的“人文观念、医德医风、行为准则”与校园体育文化中“尊重生命、身心健康、关怀他人、博爱宽容、高尚道德”以及与大学生思想教育“三观教育、民族精神、道德品质、文化行为”之间有着紧密的联系。（1）大学生思想教育和人文精神培养的关键是尊重生命、促进大学生身心健康发展，提高大学生对生命的认知，培养良好心理的健全人格，发挥“中医药特色校园体育文化”的熏陶，培养大学生参加体育活动的兴趣，传承中医药特色的运动项目，以浓厚的中医药特色体育文化氛围促进大学生身心健康，充分唤醒每一个大学生的生命意识，开发生命潜能，增强生命活力，提升生命境界，实现生命价值。“中医药特色校园体育文化”可以通过身体运动的形式，对大学生的机体产出影响，有效促进大学生的身心健康，太极拳、易筋经的习练对大学生的身心健康、领悟传统文化有着重要影响。（2）大学生思想教育和人文精神培养的重点是关爱他人，形成大学生的博爱宽容胸怀。“中医药特色校园体育文化”通过中医养生知识和体育运动项目的影响，培养了大学生的健康保健知识，提高了团结协作的能力，学习了博爱包容精神。（3）大学生思想教育和人文精神培养的核心是培养意志，发扬大学生的顽强拼搏精神。中国的传统健身和养生文化博大精深、源远流长，强调“动静结合、生命之道”，培养大学生对真理追求的信念、坚韧不拔的品质、顽强拼搏的精神。3.2.2“中医药特色校园体育文化”之“整体观念”与大学生思想教育。中医整体观念是构建中医理论的重要指导思想，贯穿在中医理论的各个方面，是中医理论的本体思想和方法论原则。中医整体观念是中医院校的哲学指导思想，强调人体自身的完整性，人与自然、社会环境的统一性。医学院校培养学生的管理适应能力、生活工作适应能力、社会适应能力，促使学生更好地成为独立人、职业人、社会人。“中医药特色校园体育文化”要从整体对大学生思想教育进行把握。（1）塑造人格和个性发展。大学阶段是人格塑造的关键时期，通过“中医药特色校园体育文化”培育体育精神、职业道德、职业操守、职业所需求的“功力”和身体素质，作为医学院校的学生就更加应该注重人格的塑造，坚韧品质、坚毅顽强。面对紧张的“医患关系”，需要有强大的心理承受能力、应变能力，保持良好心态。（2）群体心理和团结协作。在“中医药特色校园体育文化”的熏陶下，认识和体验医学院校学生的理想追求、价值观念、道德情操和行为规范，提高大学生对医学的职业认同感。通过各种活动提高大学生的群体归属感、认同感，增加群体凝聚力。“中医药特色校园体育文化”主要是通过团体活动培养学生的团结协作，从而形成医学院校的学校精神。（3）社会角色和社会意识。社会角色是大学生社会化的一个重要内容，通过校园文化的平台提高学生的组织能力、责任心和荣誉感，甚至可以培养学生社会化的心理特质，有助于解决大学生的角色冲突问题。3.2.3“中医药特色校园体育文化”之“治末病”与大学生思想教育。“治末病”是指采取预防或治疗手段，防止疾病发生、发展的方法，是中医治病学说的基本法则，是中医药学的核心理念之一，也是中医预防保健的重要理论基础和准则。“中医药文化特色校园体育文化”之“治末病”主要促进其与大学生思想教育的方向和目标不断向纵深发展，促进理论与实践的融会贯通。（1）“预防为主”。在大学生思想教育中就是要建立全面合理的大学生思想教育管理、服务机制，特别是特殊、危急事件的预警机制。“中医药特色校园体育文化”通过各种活动提高学生的身体能力，改善人体机能，促进生长发育，塑造健美体型，使人充满活力，起到预防的重要作用。（2）“欲病施治”。在大学生思想教育针对具体问题进行分析干预。大学生的精神状态、责任心不强、没有勇敢顽强的精神、职业道德意识不强，我们都可以依靠“中医药特色校园体育文化”进行干预，从团队到个人、从疏导到活动、从比赛到竞争等多角度多层次开展活动影响学生，提高大学生思想教育的效果。（3）“已病防变”。中医“治末病”思想认为：以病防变，防传防变。面对大学生的思想教育工作，特别是大学生思想教育中存在的突发性问题，大学生轻视体育锻炼、身体素质问题，缺乏勇敢拼搏、顽强奋斗的精神。“中医药特色校园体育文化”针对这些问题和精神状态，制定一些政策文件，开展一些体育活动，长期实施，预防保健，专门治理。

4结论

4.1国家有关健康、中医药、体育的政策大力支持我们开展校园体育文化、学生健康、中医药文化传承的研究工作。我们可以借鉴中医药文化的影响，更新观念、文化传承，开展“中医药特色校园体育文化”研究，挖掘其内涵价值，提高思想政治教育的凝聚力与向心力，增强大学生思想教育实效。4.2从“中医药特色校园体育文化”之“三因制宜”、“整体观念”、“治末病”与大学生思想教育的角度进行关联分析，发挥“中医药特色校园体育文化”的熏陶，通过具体的文体活动，对大学生的人文精神培养、关爱他人、拼搏精神、塑造人格、个性发展、群体心理、团结协作、社会角色和社会意识等方面进行关联分析，并从“治末病”思想中开展“预防为主”、“欲病施治”、“已病防变”与大学生思想教育的分析。

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预防医学研究的核心问题篇5

十三五卫生与健康科技创新专项规划十三五时期是我国全面建成小康社会的决胜阶段，是实施创新驱动发展战略、建设健康中国的关键时期。为贯彻落实全国科技创新大会和全国卫生与健康大会精神，将《中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》、《十三五国家科技创新规划》和《健康中国2030规划纲要》等战略部署在卫生与健康领域进一步细化，把人民健康放在优先发展的战略地位，把科技创新放在卫生与健康事业的核心位置，以科技创新为动力，进一步完善卫生与健康科技创新体系，提升我国卫生与健康科技创新能力，显著增强科技创新对提高公众健康水平和促进健康产业发展的支撑引领作用，特制定《十三五卫生与健康科技创新专项规划》。

一、形势与需求

(一)工作基础

十二五时期以来，我国在卫生与健康科技领域取得了一系列研究进展，科技创新体系建设不断完善，科技研发能力和水平快速提升，科技成果不断涌现，科技创新保障健康作用不断增强。

在基础研究领域，我国在干细胞、基因组测序、疫苗设计、结构生物学、肿瘤免疫治疗等国际生物前沿科技领域占据一席之地，在疾病作用机制、新靶点发现等方面取得了一批原创性科技成果，为我国卫生与健康科技发展奠定了重要基础。在疾病防控领域，制定并推广了艾滋病、肝炎、恶性肿瘤、心脑血管疾病、慢性阻塞性肺病等150余项疾病的诊疗指南、技术规范和防控策略;埃博拉出血热、中东呼吸综合征、寨卡病毒病、黄热病等重大疫情得到有效防控;完善了出生缺陷防控适宜技术体系;建立了覆盖全国的传染病病原检测和监测体系，对未知病原体的鉴定和确诊能力达到世界先进水平;在入境人员中首次检测出输入性黄热病、裂谷热病例，并进行基因组测序。在新药创制领域，药物大品种改造研究成效显著，新药创制关键技术体系不断完善，药物临床前评价、新型疫苗和抗体制备等技术达到国际先进水平，小分子靶向治疗、新型抗体、肿瘤免疫治疗等214个前沿创新产品获批开展临床研究，埃克替尼、西达本胺、肠道病毒71型(EV71)灭活疫苗、戊肝疫苗等24个I类创新药物获批生产，伊马替尼、替加环素等50多个专利到期药物实现了国产化。在医疗器械领域，脑起搏器、骨科机器人、组织工程皮肤、128排CT、3.0T磁共振、PET-CT、彩色多普勒超声系统等一批关键生物医用材料和先进医疗设备开始打破国外产品的垄断。在预防康复领域，环境与健康、健康风险因素干预、健康科普等研究不断深入，养老服务信息技术初见成效，康复辅具研究和开发取得进展。在中医药现代化领域，对传统中医药理论内涵的科学认识不断深入，中医防治重大疾病水平不断提升，屠呦呦研究员因发现青蒿素获得诺贝尔生理学或医学奖，麝香、沉香、肉苁蓉等一批名贵中药材资源得到了有效保护，一批临床价值大、市场价值高的中药大品种得到二次开发，中药国际化进程加速推进。在平台建设方面，建立了11个疾病领域的32个国家临床医学研究中心、一批国家临床重点专科、5个部级转化医学中心，初步构建了多个疾病领域的协同创新网络。

(二)战略需求

1.推进健康中国建设迫切需要科技支撑

当前我国经济和社会正处于转型期，随着工业化、城镇化、人口老龄化进程加快，疾病谱、生态环境、生活方式不断变化，我国面临多重疾病威胁并存、多种健康影响因素交织的复杂局面，心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病等慢性非传染性疾病负担加重，艾滋病、病毒性肝炎和结核病等传染病威胁仍不容忽视，新发突发传染病和严重精神障碍等疾病对经济发展和社会稳定造成严重冲击，全面实施两孩政策对出生缺陷防控带来新压力，医疗资源瓶颈问题更加凸显。科技创新作为引领卫生与健康事业发展的原动力，要为解决卫生与健康领域的重大科学问题和关键技术问题、应对重大疾病防控挑战、提高国民健康水平、推进健康中国建设提供有力支撑。

2.引领健康产业发展迫切需要加强科技创新

健康产业是保障卫生与健康的重要基础条件。健康产业涉及面广、产业链条长、增长空间大，是最具开发价值和增长潜力的朝阳产业，是新常态下稳增长、调结构、惠民生的重要着力点。在技术驱动和需求拉动的双重影响下，健康产业发展前景广阔。要引导和支持健康产业加快发展，促进与养老、旅游、互联网、健身休闲、食品的五大融合，努力把健康产业培育成为国民经济的重要支柱产业。面临新的历史机遇，以科技为引领，大力发展健康科技产业群和服务新业态，对于打造未来竞争优势，抢占新产业发展的战略高地、推动供给侧改革、全面建成小康社会和建设健康中国至关重要。

3.推进科技强国建设迫切需要卫生与健康科技的创新突破

全球新一轮科技革命和产业变革蓄势待发，科技创新成为各国打造国家竞争新优势的核心。众多发达国家和发展中国家在新一轮战略布局中，继续将卫生与健康科技创新作为重点优先领域进行布局，不断强化卫生与健康科技的公共财政投入，并陆续推出脑科学、精准医学、抗癌登月等计划，医学科技研究的深度和广度不断拓展，很多重大疾病、难治性疾病防控呈现革命性突破的端倪，系统化集成、多要素协同、规模化组织成为引领全球医学科技快速发展的重要驱动力。我国卫生与健康科技发展仍然面临着一系列亟待解决的问题，卫生与健康科技创新体系仍不完善，稳定、可持续性投入缺乏，医产学研协同创新不够，科研成果与疾病防治实践之间存在两张皮问题，科技创新质量和水平仍需提高，原创性科学发现和颠覆性技术缺乏，临床医学、公共卫生等学科领域研究薄弱，重大慢病及重大传染病的防控水平有待提高，妇女儿童、老年人等重点人群健康保障能力不强，由疾病诊疗向提升健康的战略转变亟待推进，具有自主知识产权的新药、医疗器械等产品研发能力和市场竞争力薄弱，中医药标准体系建设和国际化发展推进不够，迫切需要创新驱动发展，为建设世界科技强国、引领全民健康水平提高提供有力支撑。

二、指导思想与基本原则

(一)指导思想

紧密团结在以同志为核心的党中央周围，深入贯彻落实党的十和十八届三中、四中、五中、六中全会精神，深入贯彻系列重要讲话精神和治国理政新理念、新思想、新战略，坚持创新、协调、绿色、开放和共享的发展理念，认真落实全国科技创新大会、全国卫生与健康大会精神，在健康领域深入实施创新驱动发展战略，以提高疗效、保障健康、惠及民生为目标，着力构建体现中国特色和领域特点的协同高效科技创新体系，显著提升自主创新能力，加快关键技术突破，促进成果转化应用，提高医疗服务和健康保障供给质量，为建设健康中国和科技强国，提高全民健康水平，发展健康产业提供坚实的科技支撑。

(二)基本原则

创新引领。把握科技前沿领域的发展趋势，以科技创新为核心动力，以生物、信息、材料、工程、纳米等前沿技术发展为先导，加强多学科的交叉融合，攻克一批前沿关键技术和重大产品，在若干领域取得原创性突破和自主创新优势，攻克重大疑难疾病防控难题。

需求导向。紧密围绕国家战略与民生保障需求，突出解决我国面临的主要健康问题和需要发展的关键技术，开发适合我国国情的简便、价廉、优效、安全的卫生与健康技术及产品，强化健康保障能力，缓解看病贵、看病难的问题，引领全民健康水平提升。

开放整合。强化医研企各主体研究力量协同创新，加强创新网络建设，推动科研数据、科技资源、实验设施的开放共享和高效利用。坚持以全球视野谋划卫生与健康科技的开放创新，推动卫生与健康科技国际交流合作。

机制创新。深化科技体制改革，加快政府职能转变，优化政策环境，建立健全的创新激励、成果转化、技术推广的导向机制，以新机制加强创新平台建设，构建创新活力更强、临床转化效率更高、产业化与普惠化更紧密衔接的创新体系。

三、发展目标

(一)总体目标

到2022年，建立更加协同、高效、开放的国家卫生与健康科技创新体系，部分重点领域的基础前沿研究取得重要进展，针对重点人群和重大疾病的防控技术获得重要突破，卫生与健康科技创新能力显著增强，医疗服务供给质量明显改善，健康保障模式转型发展，中医药特色优势进一步发挥，为提高全民健康水平、加快健康产业发展、助推健康中国建设提供坚实的科技支撑。

(二)具体目标

1.科技创新能力显著提升

着力突破20-30项前沿、关键技术并转化应用，在精准医学、再生医学、协同医疗、智慧医疗、整合医学等若干领域取得原创性突破和自主创新优势，攻克一批预防、诊断、治疗、康复和保健新技术和新产品。

2.创新基地平台不断完善

在明确定位、分类整合的基础上，优化布局卫生与健康领域研发基地和平台建设，大力推进国家临床医学研究中心建设，统筹布局国家医学大数据及样本资源库等平台基地，建成覆盖100万健康人群和10个重点疾病的大型人群队列，依托现有资源，建设一批医学科技辅助创新平台、中医药科技平台和国际科技合作平台，推动部门和地方卫生与健康科技创新平台和基地的建设。

3.科技成果有效转化

充分发挥医疗机构、科研机构及优势企业等转化主体的作用，针对重大疾病和重大健康问题形成100项左右诊疗规范、技术标准、临床路径和防控策略，构建系统化、机制化的普及推广网络，建设一批国家和区域成果转移转化示范基地、适宜技术推广应用示范基地，实施一批适宜技术示范项目，面向基层推广应用100-150项新技术，开展医学成果转移转化培训30-50万人次。

4.支撑健康产业发展

突破新药发现、高端医疗器械、个性化健康干预等关键技术瓶颈问题，研制20-30种创新药物，开发一批新型医疗器械、康复辅具、可穿戴设备、生物医用材料等健康产品，形成20-30个有国际影响力的健康品牌企业集群，引领构建医养康护一体化、连续性的健康保障体系，推动新型健康产业快速发展。

四、重点任务

围绕健康中国建设需求，结合国家科技计划改革总体部署，通过科技创新2030-重大项目和国家科技重大专项、国家重点研发计划、基地与人才专项等国家科技计划(专项、基金)的实施，加强基础研究和医学前沿技术研究，组织重大疾病防治、重点人群健康保障和健康风险控制技术研发，研制新型药物和医疗器械，促进科技成果转化，开展卫生与健康科技保障示范。

(一)加强应用基础研究

以解决人体健康和疾病防治的关键科学问题为目标，聚焦个体发育、衰老调控、免疫、代谢、脑科学、环境与健康、心理健康、人体微生态、干细胞和再生医学、中医药等方面的关键医学问题，加强部署基础研究，探索疾病发生与发展规律，为疾病防治和健康促进提供理论基础。

专栏1：应用基础研究

1.个体发育基础研究。围绕胚胎-胎儿-儿童个体发育分化的重要阶段，研究发育的时程性调控机制，个体发育和再生过程中细胞分裂、迁移、凋亡等生命现象的机制，以及常见出生缺陷疾病的遗传学病因和发病机制等。

2.衰老调控机制研究。研究衰老过程中的营养代谢异常和生物节律的关系，衰老与心脑血管疾病、恶性肿瘤、退行性疾病等重大疾病发生发展的关系，寻找器官衰老的新靶标，开展生殖系统衰老与调控研究，提出延缓衰老过程的新策略。

3.医学免疫学研究。研究免疫细胞分化发育与功能调控机制，免疫识别、免疫记忆的分子机理和本质特征，恶性肿瘤、自身免疫性疾病、传染病、心脑血管疾病、慢性阻塞性肺病和糖尿病等重大疾病相关的急慢性炎症的免疫学基础。

4.人体代谢基础研究。研究人体代谢功能稳态维持及失调机制，重点关注疾病代谢模型建立、人体代谢组学研究、糖脂代谢异常调控、消化道内分泌功能调节、营养与代谢、微量元素的作用及稳态调节等研究。

5.脑认知与相关脑疾病研究。开展感知觉、学习和记忆、注意和抉择、意识和语言等脑认知功能研究，发现幼年期发育性脑疾病、中青年期精神类疾病、老年期神经退行性疾病的特异生物标记物和治疗靶点，开发神经活动检查、操控、基因调控以及功能成像等新技术。

6.环境与健康相关基础研究。研究自然环境中生物、化学和物理因素等有害因素对人类机体的影响及其作用机制，明确大气污染、高寒缺氧等因素的早期生物效应及其与疾病发生发展的关系，研究环境相关疾病的生物标志物等。

7.心理健康相关基础研究。针对环境、基因、生活方式等危险因素、早期诊断生物标记物、临床诊疗改进、认知康复等方面的关键科学问题，开展基础研究，为高危人群筛查、早期诊断、早期治疗及个体化干预等提供理论依据。

8.人体微生态研究。结合现代生命组学和大数据技术，建立中华民族典型人群的健康与疾病微生物组标准数据库和菌种库，开展微生态菌群对免疫、代谢等系统的作用以及分子调控机制等方面的研究。

9.干细胞和再生医学研究。开展胚胎干细胞、诱导性多能干细胞和成体干细胞等干细胞定向诱导分化、规模化培养等基础与临床研究，以有效性、安全性和可控性为导向实现组织与器官再生，改善或恢复损伤组织和器官的功能。

10.中医药基础研究。以中医临床实践为基础，结合多学科高新技术，开展脏腑经络理论、证候与辨证论治、经穴特异性及针灸治疗机理、中药药性理论、方剂配伍理论、中药单方或复方药效物质基础和作用机理、中医康复养生理论等研究，阐释中医药和民族医药核心理论的科学内涵，揭示其生物学基础，阐明其系统思维模式，丰富发展中医药理论体系。

11.运动与健康基础研究。开展运动对各器官结构、代谢、功能的影响以及相关疾病防治基础研究，探索力、声、光、电、磁等刺激对人体的作用机制，开展运动对中青年抑郁症的防治基础研究以及运动对神经退行性疾病认知障碍的干预作用研究。

(二)推动前沿技术创新

把握生物、信息、工程等科技前沿领域的发展趋势，加快引领性技术的创新突破和应用发展，攻克一批急需突破的先进临床诊治关键技术。重点部署生命组学、基因操作、精准医学、医学人工智能、疾病早期发现、新型检测与成像、生物治疗、微创治疗等前沿及共性技术研发，提升我国医学前沿领域原创水平，增强创新驱动源头供给，加快前沿技术创新及临床转化。

专栏2：前沿技术创新

1.生命组学技术。基于生命组学技术发展新型疾病诊治技术与产品，重点发展新一代测序技术和其他分子诊断技术，建立完善相关技术标准和数据库，发现可用于疾病诊断、预测、预警和疗效评价的标志物。

2.基因操作技术。开展基因编辑及合成生物学等技术研究，探索新技术在模拟人类疾病、异种器官移植、提高细胞对病毒的免疫力、赋予细胞抗癌能力、加速疫苗和药物的研发进程等方面的应用潜力。

3.精准医学技术。建立百万健康人群和重点疾病人群的前瞻队列，建立多层次精准医疗知识库体系和国家生物医学大数据共享平台，重点攻克新一代基因测序技术、组学研究和大数据融合分析技术等精准医疗核心关键技术，开发一批重大疾病早期筛查、分子分型、个体化靶向药物治疗、靶向外科手术、疗效预测及监控等精准化解决方案和支撑技术。

4.医学人工智能技术。开展医学大数据分析和机器学习等技术研究，开发集中式智能和分布式智能等多种技术方案，重点支持机器智能辅助个性化诊断、精准治疗辅助决策支持系统、辅助康复和照看等研究，支撑智慧医疗发展。

5.新型检测与成像技术。开展高分辨医学成像、功能与分子影像、无创生化指标检测等技术研究，发展生物标志物高灵敏检测、液体活检、即时检测、病理组织快速分析、全自动快速病原微生物鉴定、传染病溯源鉴定等技术，加快检测与成像技术突破。

6.疾病早期发现技术。加强慢病筛查预警技术及传染病溯源鉴定技术研究，加快发展高通量、快速、灵敏、特异、经济的疾病筛查与预测预警技术，提高重大疾病的早期发现能力。

7.生物治疗技术。加强干细胞和再生医学、免疫治疗、基因治疗、细胞治疗等关键技术研究，加快生物治疗前沿技术的临床应用，创新治疗技术，提高临床救治水平。

8.微创/无创治疗技术。运用影像技术与设备、机器人以及微创手术器械、分子靶向外科术中导航等创新成果，开展介入治疗、内窥镜辅助治疗、新型物理治疗、肿瘤切缘识别等研究，减轻患者痛苦、减小副作用并提高疗效。

9.康复辅助技术。研究功能障碍患者运动、行为、生理与心理特征，突破康复辅具普适与个性化适配技术、运动意图识别、感知增强与控制、神经-机器接口等关键技术，探索康复训练模式与效果评估方法，研发新型肢体康复机器人、虚拟康复训练系统等产品。

(三)提升疾病防控水平

聚焦威胁国民健康的疾病，加强疾病防控技术研发，开发一批急需突破的临床诊疗关键技术，大力推动医疗新技术转化应用于临床，在科学评价的基础上形成一批诊疗技术规范，提高诊疗技术水平，优化疾病防控策略，显著提升重大疾病防控能力。

专栏3：疾病防控研究

1.重大慢性非传染性疾病防控研究。聚焦心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、神经精神疾病和肾脏疾病等严重危害人民健康的重大慢病，突出解决重大慢病防控中的瓶颈问题，研发30-50项先进诊疗技术和50-80项基层适宜技术，建立10-20个区域重大慢病临床大数据中心和流行病学监测大数据中心，建成包括至少300家市级医院和800家县级医院的覆盖全国、运行高效的研究协作网络，有效控制重大慢病发病率、死亡率和疾病负担。

2.重要传染病防控研究。继续实施艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治科技重大专项，聚焦降低三病两率和提高突发急性传染病防控能力的科技瓶颈问题，以创新性的技术、方法、策略、产品为主要攻关方向，着力发展预防乙肝病毒感染者向肝癌转归的新技术和新策略，进一步发展适合我国人群的艾滋病综合治疗方案和新型预防与干预技术，着力开发肺结核的实验室诊断新产品和新技术，在敏感性、特异性方面实现突破。加强突发急性传染病防控综合技术网络体系建设，形成聚焦人才培养和队伍建设的平台和基地，提升科技创新能力，全面提高我国传染病的预防、诊断、治疗和控制水平。加强细菌耐药风险评估、新型抗生素及替代品、疫苗、临床耐药菌感染诊断、治疗与控制等相关技术和产品研究。

3.常见多发病防控研究。围绕消化系统疾病、血液和免疫系统疾病、眼耳鼻喉疾病、口腔疾病、皮肤病、地方病和职业病、妇儿疾病及老年退行性疾病等常见多发病，突破一批防控关键技术，研究筛选80-100项安全、有效、经济、适用的适宜技术，研究规范化诊疗方案，提高常见多发病防控水平。

4.生殖健康及出生缺陷防控研究。针对我国出生缺陷防控、不孕不育和避孕节育等方面的突出问题，建立覆盖全国的育龄人口和出生人口队列，建立覆盖全国的生物信息和样本资源库，研发4-5种避孕节育、防治不孕不育的适宜技术，7-8种新产品及标准规范，保障育龄人口生殖健康，提高出生人口素质。

5.重点寄生虫病和地方病防控研究。研发包虫病疫苗、防治药品与检测试剂，开展药物疗效和不良反应系统评价。加速血吸虫病传染源控制、监测预警、快速诊断等技术和防治药品研究，研制消除血吸虫病技术规范。研究疟疾病例追踪溯源、检测筛查、媒介和药物抗性监测以及输入性传染源传播风险评估等技术。开展碘缺乏、水源性高碘危害、地方性氟(砷)中毒等地方病防治研究，形成一批适宜的防治技术，建立防治技术转化示范点并逐步推广应用。

6.重要疾病流行病学研究。针对严重危害国民健康的重大疾病和罕见病，开展规范的流行病学研究，结合自然人群国家大型健康队列以及重点疾病大型队列的建立，系统监测我国重点疾病的疾病谱变化情况，为发病机制、疾病防治等研究提供证据。

7.临床医学检验标准研究。开展我国各年龄段人群生理指标标准值研究，制定我国常见病、多发病相关检验医学实用准则，推动临床检验金标准的建立和标准物质的研制以及行业标准和技术规范的制订实施。

8.中医药防治重大疾病研究。充分发挥中医药的优势特色，选择恶性肿瘤、心脑血管疾病、慢性呼吸疾病、免疫性疾病、代谢性疾病、病毒性疾病、重大传染性疾病、老年性疾病、精神心理与心身疾病等疾病为研究对象，系统开展临床评价、疗效机制等研究，形成诊疗指南，切实提高中医药防治重大疾病的临床疗效与服务能力。

(四)保障重点人群健康

围绕儿童、青少年、妇女和老年人等重点人群的健康保障，加强常见疾病的流行规律和危险因素、儿童青少年生长发育和营养、儿童疾病预防技术和健康评价工具、妇女重点疾病防治技术和保健服务模式、老年健康评估、老年共病、伤害防治及综合防治技术、智能康复技术与产品等研究。

专栏4：重点人群健康保障

1.儿童和青少年健康。研究发育源性疾病、罕见病、生长发育不平衡对儿童青少年健康及其成年疾病早发风险的影响，加快研发营养缺乏与过剩的干预技术，开发儿童青少年体格、机能、素质、心理和社会适应能力等多维度发育量表及共享应用的适宜技术。

2.妇女健康。围绕女性恶性肿瘤、生殖系统感染、生殖内分泌系统疾病、妊娠期高血压和糖尿病等妇女重点疾病开展早期预警及干预技术研究，建立早期诊断和治疗方案，探索更年期等妇女特殊时期的新型保健服务模式。

3.老年健康。开展大型队列研究，判定与预测老年健康的指标、标准与方法，研发可穿戴老年健康支持技术和设备，探索老年综合征和共病的发病过程与规律，研发综合防治适宜技术、指南和规范，构建老年健康管理网络。

4.残障人群健康。重点开展机器人辅助、康复训练、认知康复、中医康复等技术研究，开发功能代偿、生活辅助、康复训练等康复辅具产品，实施互联网+科技助残行动。

(五)开发医药健康产品

加快临床急需药物研发，开发创新药物，强化药品质量安全保障;加强创新医疗器械研发，推动医疗器械的品质提升，减少进口依赖，降低医疗成本;开发健康监测产品，实现个体化健康干预和持续改进。

专栏5：医药健康产品

1.药物研发。继续实施重大新药创制科技重大专项，研制完成30个左右创新性强、防治重大疾病、市场前景好、拥有自主知识产权的新药;针对重大疾病防治或突发疫情等用药需求，研制完成20-30个临床急需和具有市场潜力的重大品种，并切实解决产业化技术瓶颈问题;推动自主创新药物和高端制剂在发达国家完成临床试验或药品注册;依托重大品种研制，突破制约新药研发和产业化的重大核心关键技术，抢占新药创制的科技制高点;提升已建核心平台的服务水平、辐射带动的能力和国际化水平，申请/授权专利1000项以上，持续推进专项品种和技术成果转化，提升产业化水平。

2.医疗器械研发。重点突破一批引领性前沿技术，重点发展医学影像设备、医用机器人、新型植入装置、新型生物医用材料、体外诊断技术与产品、家庭医疗监测和健康装备、可穿戴设备、中医医疗器械、基层适宜的诊疗设备、移动医疗等产品。推动适宜、高性价比通用医疗器械的品质提升，协同推进医疗器械技术及装备升级，完善设备标准体系，加强医疗器械在不同层级医疗机构的规范化应用。

3.康复辅具研发。重点发展老年人护理照料、残疾人生活、教育和就业辅助、残疾儿童抢救性康复等领域的产品，加快人机智能交互、照护机器人、3D打印、脑机接口、虚拟现实等新技术在康复辅具中的集成应用。

4.健康监测产品研发。基于可穿戴设备和移动通信等获取的健康相关数据，构建以不同人群健康状况为基础的全生命周期健康状态评价指标体系，开发中国人群健康指标和常用检验指标、整体多维度健康测评、低负荷/动态连续人体参数测量及健康状态辨识与评估产品。

5.医药健康产品评价研究。开展健康产品应用、疾病防治技术设备的临床应用功能评价与性能测评方法研究，科学、安全、有效地引导相关产业的技术发展，逐步建立相关评价技术标准和技术法规，完善技术管理和市场管理;建立健康与疾病防治技术的质量保证技术平台，开展卫生与健康领域创新技术应用的质量保证技术研究。

(六)发展新型健康服务技术

加强整合医学研究，推动信息技术与医疗健康服务融合创新，重点发展个性化健康服务、协同医疗、智慧医疗、医学应急救援等新型健康服务技术，创新疾病诊疗和健康管理服务模式。

专栏6：新型健康服务技术

1.整合医学研究。整合临床各学科力量，打破学科壁垒，建立来自临床各科室、中医与西医等不同领域专家组成的诊疗团队，实现多学科协作、整体优化的诊疗模式;加强临床医学与公共卫生整合，推进慢病健康教育、风险评估、高危人群早诊早治，推动晚期疾病治疗模式转变为早期健康促进模式;利用大数据和生物信息学技术整合相关专业和相应学科的研究成果，绘制重大慢病的病因和发病机制图谱，明确影响慢病防控的关键环节，开发重大慢病防控的集成策略，实现对重大慢病的全因素、全过程、全人群的综合管理;开展关于个人健康状况的及时有效的评价和疾病预警研究，提供连续性疾病诊疗和健康管理服务，推动医疗健康一体化服务发展。

2.个性化健康服务技术研究。建立覆盖医院、社区、家庭、个体的连续性疾病管理模式，提供关于个人健康状况的及时有效的个性化健康评价、疾病预警以及主动式干预，强化健康促进。

3.协同医疗技术研究。研究互联网医疗、疾病管理、大数据分析等协同医疗相关技术，推进数字化医疗和移动医疗的发展，研究建立疾病评估及分级诊疗体系，推动以均等化为方向的协同医疗服务发展;加强不同地区间医疗信息管理网络和远程医疗网络的整合，开展区域化医疗信息管理网络和远程医疗网络研究，构建覆盖全国的慢病远程医疗服务体系。

4.智慧医疗技术研究。基于人工智能技术，推动医疗健康与大数据分析的紧密融合，推动健康风险和疾病预警、预测、诊断、治疗与康复等各环节的智能化发展，发展自动诊断、临床决策、手术规划、智能康复、个性化健康管理等新模式，推动以智慧化为方向的智慧医疗服务发展。

5.医学应急救援技术研究。开展新型重症监护和战创伤救治等技术研究，集成多学科急救技术，建立突发事件医学应急处置体系，优化医学应急救援链，提高我国应对地震、台风、洪涝等自然灾害和交通事故、公共安全事件、放射性污染、公共卫生突发事件和武装冲突等突发事件的医学应急处置能力和创伤救治水平，推动以高效救治为方向的医学应急救援服务发展。

(七)强化健康风险因素控制

以增进健康为导向，推动以疾病治疗为中心向以健康提升为中心转变，综合分析生物、环境、心理、社会、行为等多因素对健康的影响，加强健康危险因素、科学健身、环境与健康等研究，重点开发健康促进、职业病防治、食品安全保障、生物安全保障等技术，推动全民健身和全民健康深度融合，制定和优化健康管理解决方案，提高健康水平。

专栏7：健康风险因素控制

1.生活方式等因素与健康研究。系统加强吸烟、饮酒、营养、睡眠、心理、微生态等因素对健康的影响研究，在科学评价的基础上制定和优化健康干预方案，使健康风险因素的预防控制窗口前移，有效降低疾病的患病风险和发生率。

2.环境与健康研究。研究自然环境中生物、化学和物理因素等对人类机体的影响及其作用机制，探索气象环境与疾病发生发展的关系，明确相关因素的早期生物效应，研发毒性评价和安全性评价技术，发展环境相关疾病的预警体系。

3.职业病防治技术研究。推进严重危害劳动者健康的职业病防治技术研究，探索早期职业健康损害和新发职业病危害因素对劳动者健康的影响，开展尘肺病、职业肿瘤等重点职业病的致病机制、早期诊断、临床诊疗及健康监护关键技术研究，加强职业病危害识别、危害表征、暴露评价和职业病危险因素控制和消减关键技术研究，研发重点职业病的工程防治、防护用品及快速检测等技术装备，开展职业健康损害的疾病负担研究。

4.健康促进关键技术研究。以定量监测、精准干预为方向，围绕健康状态辨识、健康风险预警、健康自主干预等环节，重点攻克无创检测、穿戴式监测、生物传感、健康物联网、健康风险因素干预等关键技术和产品，加强国民体质监测网络建设，构建健康大数据云平台，研发数字化、个性化的行为/心理干预、能量/营养平衡、功能代偿/增进等健康管理解决方案，加快主动健康关键技术突破和健康管理服务研究。

5.食品药品安全保障研究。开展食源性致病菌耐药机制及传播规律、食品安全危害识别与毒性机制等基础研究，开展食品药品安全检验检测、监测评估、过程控制等技术研究，开展药品不良反应监测和评估研究，加强食品药品标准研制，建设食品药品安全防控技术体系，通过转化、应用、集成研究，针对食品加工和药品生产过程安全控制、食品药品安全应急保障、网络食品药品安全监管等重点领域，从产业发展和监管支撑两个维度研究提出食品药品安全解决方案，提升食品药品安全风险防控能力。

6.生物安全保障技术研究。开展生物威胁风险评估、监测预警、检测溯源、预防控制、应急处置等生物安全相关技术和产品开发研究，开展动物模型创制及动物实验新技术和新设备开发，建立生物安全相关的信息和实体资源库，构建高度整合的国家生物安全防御体系;推进互联网+卫生检疫，建立全球传染病疫情信息智能监测预警、精准检疫的口岸传染病预防控制体系，建立分布合理、地域覆盖全面的现场、区域和重点实验室，建设生物安全防护级别高的口岸智能监测平台，切实防止国际重大烈性传染病传入我国。

7.科学健身研究。开展全民健身技术规范研究，建立健身物联网并开展示范推广研究，开展公共体育服务系统支撑平台及相关技术研究，研制穿戴式等新型运动训练及大众健身器材，开展基于大数据的科学健身技术方法研究。

(八)推动科学技术普及

加强公众健康知识和防病技术的科学研究和系统筛选，从源头保证科普知识的前沿性、科学性和权威性，探索科技传播与创意文化融合发展的模式，促进新媒体技术在科技传播领域的应用，提高公众科学素养，掌握健康相关知识，建立良好的生活方式，有效降低患病风险。

专栏8：科学技术普及

1.科普能力建设。加强健康科普基地建设，建立健康科普信息化平台，促进现代融媒体技术在健康普及传播领域的应用，探索科技传播与创意文化融合发展的模式。加强科普团队建设，形成权威专家领衔、凝聚专业技术骨干和广大志愿者的品牌科普团队。

2.科普资源开发。加快建立面向公众的健康知识和技术筛选评价体系，研究筛选一批适合传统媒体和新媒体传播的科普资源，重点加强慢性疾病预防、传染病防控、医疗急救、食品药品安全、中医药养生保健等方面的科普，以及针对老年人、青少年等重点人群的健康科普资源开发。

3.科普宣传行动。进一步加强科普宣传机制建设，丰富和完善科普宣传载体，继续实施公众健康知识普及行动，在充分利用好影视、图书、报刊等传统媒体的同时，发挥现代化信息技术的作用，发展网站、微博、微信、APP等新媒体传播方式，办好科技大讲堂，拓展传播渠道，扩大影响力，科学权威地促进健康知识普及。

(九)推进中医药现代化

传承创新中医药理论，构建适合中医特点的研究模式和技术体系，健全中医药防治重大疾病及中医治未病技术与服务体系，加速推进中医药现代化、国际化发展，提升中医药疗效水平和中医药在健康中国建设中的贡献率。

专栏9：中医药现代化

1.中医药理论传承与创新。进一步加强中医药理论研究，多学科协同创新，解决制约中医药发展的关键科学问题。开展中医药理论传承创新、名老中医传承研究、古籍文献整理挖掘与数字化和中医药传统知识保护研究，建立传统知识数据平台等，加强对中青年名中医的培养，提高中医药继承与创新能力。

2.中医药健康服务。围绕中医药健康服务业发展需求，开展中医治未病、中医康复、中医药仪器与装备研发等研究，突破关键技术，完善治未病理论，加强中医预防保健(治未病)方法、技术和产品的研发与成果转化应用，完善重大疾病风险状态识别和风险预警模型，提高中医诊疗服务能力，提升中医康复技术水平，加快中医药仪器与装备研发，加快技术标准制定，构建产业联盟，推动产业化发展。

3.中药资源保障与价值提升。针对中药产业发展的现实需求，突出基础研究、共性关键技术、产品创制及集成示范应用全产业链科技创新，开展中药资源普查及种质资源保护、中药材生态种植及养殖、中药炮制及配方颗粒质量保证、中药循环利用和中药材非药用部位的综合利用研究，形成以中药资源为核心的大品种、大产业的中药材产业发展新格局。

4.中药研发技术和产品开发。以中医传统理论为指导，结合现代科学技术和医学研究方法，开展中药新药发现及评价技术研究、中药制剂临床标准化、中药治疗的临床随机对照研究、中药新药创制及中药大健康产品开发、中药及中药材大品种深度开发研究、减少抗生素应用及中药替代研究、中药高端制剂研究和中药新药安全性评价技术研究。

5.中医药标准化。开展中医(中西医结合)临床实践指南、中医医疗服务与设备标准、中药标准、针灸标准以及中医临床技术标准应用评价研究等，建立系统完善、适应发展需求的中医药标准体系，提高中医临床技术水平与服务能力，保障中医医疗安全与质量，充分发挥中医标准的技术支撑和引领作用，把握中医药在国际传统医学标准制定中的主导权与话语权。

6.中医药国际化。开展中医临床研究实施规范、国际多中心临床疗效评价、临床研究证据循证评价等研究，结合国际医药合作重点需求并综合考虑科技合作总体布局，推动中医药国际大科学计划实施;推动中药的国际化注册，进入欧美医药市场，促进中医药服务和产品逐步进入国际医药和保健主流市场。

7.民族医药传承与创新。开展民族医药传承保护与理论研究、民族医医疗保健服务能力提升关键技术研究、民族药资源保护与可持续发展、民族药产业发展关键共性技术提升研究和民族药新药研究及健康产品开发，提高民族医药科技创新能力与临床服务能力，保障民族药资源与生态安全，提升民族药产业核心竞争力，支撑民族医药传承、创新与可持续发展。

(十)加强创新基地平台和能力建设

以国家目标和战略需求为导向，大力推进国家临床医学研究中心的建设，统筹加强卫生与健康领域研发基地和平台建设，强化医学研究领军人才及专业人才培养，整体促进各类创新主体的协同互动、创新要素的顺畅流动和高效配置。

1.大力推进国家临床医学研究中心建设

面向我国疾病防治需求，以临床应用为导向，以医疗机构为主体，以协同网络为支撑，大力推进国家临床医学研究中心建设，系统组织开展临床研究、协同创新、学术交流、人才培养、成果转化、推广应用，打造高水平的技术创新与成果转化类国家科技创新基地。

专栏10：国家临床医学研究中心

1.加强建设，合理布局。结合我国疾病谱，在目前已经部署的心血管疾病、神经系统疾病、慢性肾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、代谢性疾病、精神心理疾病、妇产疾病、消化系统疾病、口腔疾病和老年疾病共11个疾病领域国家临床医学研究中心的基础上，组织开展感染性疾病、儿童健康与疾病、出生缺陷与罕见病、骨科与运动康复、眼耳鼻喉疾病、免疫与皮肤疾病、血液系统疾病、职业病、地方病、影像医学、医学检验、医学营养、急危重症、麻醉医学、病理诊断、放射与治疗等疾病领域和临床专科的国家临床医学研究中心建设，试点建设一批中医类的国家临床医学研究中心。根据疾病防控的实际需求，原则上各疾病领域和临床专科建设1-3家中心，重大疾病领域建设3-5家中心。在新建中心的布局上注重不同区域的平衡，探索推进省部共建临床医学研究中心的建设。引导心血管疾病、恶性肿瘤、神经系统疾病、呼吸系统疾病、代谢性疾病、精神心理疾病、感染性疾病、老年疾病等重大疾病领域的中心建立分中心。鼓励各地方建设省级临床医学研究中心。

2.整合资源，加强攻关。以医疗机构为主体，以应用为导向，有效整合我国临床医学研究的优势力量，集成临床数据和样本资源，打造覆盖主要疾病领域的国家临床医学研究中心和覆盖全国的协同创新网络，重点开展大规模临床循证研究、创新性转化应用研究、规模化应用推广研究及持续性防控战略研究等四类研究。开展20-30项万人以上规模的疾病人群队列研究，开发50-80项疾病综合治疗方案，研究制定不少于15项国际水平的临床实践指南。

3.医研企协同，促进健康产业发展。依托协同创新网络，促进医研企协同创新，加快推进医药产品开发和临床评价研究，助力健康产业的高端化、品牌化发展，促进医药产品普及普惠，重点开展50-80项医药产品的开发和临床评价研究，助力摆脱高端药品和医疗设备依赖进口的现状。

4.普及推广，提升基层水平。依托国家临床医学研究中心及其协同创新网络，紧密围绕广大基层和老少边穷地区的实际需求，通过开展技术培训和先进适宜技术推广，加强实时远程会诊和指导等网络服务，提升基层医疗服务能力。

2.统筹加强创新基地平台建设

结合基础研究、技术研发、成果转化和科研条件保障不同需求，统筹推进卫生与健康领域大型综合性研究基地、技术创新中心、转化医学中心、大数据和临床样本资源库研究平台等创新基地平台的建设。

专栏11：创新基地平台建设

1.卫生与健康领域大型综合性研究基地。以建设医学科技强国为目标，聚焦医学科技发展最前沿，推进大型综合性研究基地建设，重点开展引领性原创研究、共性技术或核心技术研发和联合攻关，加强面向以基因技术、脑科学、人体微生态、医学人工智能、可穿戴设备、医疗大数据等为代表的健康前沿领域和引领产业变革技术的研究，催生具有原始创新和自主知识产权的重大科研成果，支撑经济建设、社会发展和国家安全的需要。

2.技术创新中心。围绕重大疾病防控需求和健康产业发展需要，新建一批卫生与健康领域的技术创新中心，大力推进共性关键技术突破和高端产品研发，为整合优势资源、创新技术产品、培育健康产业提供坚实的支撑基础。

3.转化医学中心。推动并完成已建成国家转化医学中心的重大基础设施建设项目，构建一批转化医学研究综合性平台，开展疾病发生发展、创新药物、先进诊疗技术等转化研究，显著提升转化医学研究质量和效益。

4.卫生与健康大数据和临床样本资源库研究平台。研发系列生物医学大数据挖掘技术和分析平台，解析疾病发生发展本质的分子特征;整合现有医疗信息资源，建立统一、协调的医疗信息系统，构建医疗健康大数据收集、存储、传输和共享平台，形成全国联通、信息共享的医疗信息管理网络，建立记录生命全程的国民电子健康档案，构建基于疾病临床大数据的临床决策支持系统，推动就医模式向智慧医疗的方向发展;通过健康数据采集、健康状态评价和疾病预警干预，建立覆盖全生命周期的健康大数据平台，建设疾病模式分析及健康辨识系统，对健康大数据进行多层面整合分析，支撑疾病预防、临床诊治及健康管理策略优化。建立从疾病发生、发展、诊治、转归到预后的全国联动、开放共享的重大疾病防治大型临床样本资源库平台，推动临床样本资源库的标准化和规范化建设，实现医学研究资源整合，为疾病诊疗新技术和新方法研究、新药研发与评价提供支撑。

5.医学科技辅助创新平台。围绕制约我国卫生与健康发展的重大科学问题和关键技术瓶颈，依托现有资源，建设行业重点实验室、高等级生物安全实验室、人类遗传资源库、药物中试化基地、特色药用植物资源研究基地等重点协同创新科技平台，支持医疗卫生机构同科研院所、高校、企业深度合作，在基础学科、疾病防治、前沿技术或核心技术方面共同开展创新研究。在京津冀、长三角、珠三角、中西部等区域开展医学科技改革，推动形成若干具有示范带动作用的区域性改革创新平台。

6.健康产业科技创新基地平台。统筹企业、科研院所、高等院校等创新资源搭建健康产业科技创新平台和基础共性技术研发平台，鼓励生物医药领域科技实力雄厚的企业、高校和科研院所加强产业科技创新平台基地建设，加快前沿关键技术突破和产业化，提高国际竞争力，促进健康产业集群发展。

7.科技政策与战略研究平台。依托具有一定研究基础的专业机构、高校和科研院所，构建卫生健康科技政策与战略研究平台，开展卫生健康领域的科技政策、科技管理和科技战略研究，强化战略论证、循证医学、卫生经济学评价研究，打造卫生健康高端智库，为卫生健康领域科学决策提供依据。

8.加强医学科研院所能力建设。组织实施中国医学科学院医学与健康科技创新工程，创新管理体制机制，发挥各级各类科研机构在国家医学创新体系中的作用，加强基础性、前瞻性、集成转化应用研究，提高自主创新能力。

3.着力强化卫生与健康领域人才培养

加强创新人才和团队的培养，通过多种方式打造层次分明、结构合理、可持续发展的创新人才队伍，重点培养领军人才和医学研究专业人才，在实践中培养一批国际一流水平的科研攻关创新主体。

专栏12：培养领军人才和团队

1.培养领军人才和创新团队。加强对医学科技领军人才的培养，支持聘请高端人才、加强学术交流，开展国际合作，持续培养一批高素质的科研领军人才，培养世界水平的领军人才和创新团队。

2.培养医学研究专业人才。加强科研设计、数据管理、统计分析、质量控制、病例随访等临床研究专业人才的规范化培训，建立集中培训、统一考核、资质评价的培养模式，提高临床医学研究人员专业化分工水平，促进学科交叉和协同作战，提升临床研究效率与质量。

(十一)促进成果转移转化

重点开展适宜技术推广、互联网+医疗健康、中医治未病、创新医疗器械、食品安全、科学健身等科技示范，发挥辐射带动作用，充分调动医研企等各方面对于科技成果转化推广的积极性，统筹衔接基础研究、应用开发、成果转化、产业发展等各环节，打造信息化、专业化的医学科技成果转移转化与推广应用平台，促进科技成果转化应用与产业化。

专栏13：成果转移转化

1.临床评价研究与卫生技术评估。依据循证医学理念，应用临床流行病学等方法，构建临床评价体系，系统加强对已有临床治疗方案、药品、医疗器械以及新产品、新技术和新疗法等进行方法学、疗效学、经济学、疾病预后等评价研究。支持研究建立卫生技术评估体系和机制，重点支持开展高质量卫生技术评估100项，研究建立卫生技术评估在卫生政策制定中的应用机制，促进卫生技术评估服务于卫生政策制定。

2.卫生健康科技成果转移转化示范。重点建设一批国家和区域示范基地，开展创新药物、新型疫苗、先进诊断试剂、高端医疗装备以及医疗健康大数据等技术与产品的临床试验、转移转化和推广应用等，建设一支专业化技术转移转化队伍，开展医学成果转移转化培训30-50万人次，直接受益人群超过5亿人。

3.卫生健康适宜技术推广应用示范。围绕常见病防治，以国家临床医学研究中心和协同创新网络建设为支撑，充分发挥中医临床研究基地等平台的作用，建设若干个部级卫生健康适宜技术推广应用示范基地和转移转化机构，建立国家卫生健康适宜技术推广目录，遴选实施一批技术可靠、适宜性强、能够提高基层诊疗能力的推广示范项目，面向基层推广应用100-150项创新技术，有效解决临床实际问题和提升基层服务水平。

4.互联网+医疗健康科技示范。利用移动诊疗技术、健康物联网技术、大数据云计算技术和可穿戴信息采集终端，加快推进互联网+模式下的新型诊疗、医养结合、个性化健康保障、中医治未病等服务的新模式、新业态的发展，建立医患直接沟通、诊断、干预的网络创新平台并开展多元化医疗服务模式示范，促进不同层级医院的整合服务和区域协同，构建覆盖医院、社区、家庭、个体的闭环持续性疾病管理模式。

5.创新医疗器械应用示范。继续组织实施创新医疗器械产品应用示范工程，在国产医疗器械创新试点示范的基础上，以三甲医院的引领性示范和基层医院的规模化应用为引导，组织开展临床效果评价研究并进行试点示范应用，提升基层医疗卫生机构的技术水平和服务能力，推动创新医疗器械产品惠及千家万户。

6.食品安全科技示范。积极推进食品安全科技示范，通过转化、应用、集成研究，针对食用农产品质量安全保障、食品加工过程安全控制、食品安全应急保障、网络食品安全监管等重点领域，从产业发展和监管支撑两个维度提出食品安全解决方案，同时开展区域和产业链综合示范，发挥科技成果在服务产业发展和支撑食品安全监管方面的重要作用。

7.科学健身示范。积极推进科学健身示范工程，紧密结合大众科学健身需求，通过转化应用先进技术和成果，从体质检测与评价、开具运动处方、进行健身指导、跟踪体质研究等各环节开展综合示范，发挥体育科技成果在科学健身和服务体育产业发展等方面的重要作用。

8.健康科技扶贫行动。加大科技扶贫开发力度，引导医药卫生科技资源向贫困地区合理下沉，引进适合贫困地区的基层适宜技术，建立科技示范网络，组织开展科技推广和培训。针对地方病、特殊人群疾病等地区性重点疾病，在全国遴选100个县级行政区，推广一批基层适宜技术，建设3-5个健康科技扶贫示范区。

9.康复辅具应用示范。以促进康复辅具科技成果转化及共享应用为切入点，充分利用移动互联网、云计算、大数据等一系列新兴技术的发展，构建互联网+康复辅具的服务模式，在家庭、社区、养老机构、福利机构开展示范应用，实现康复辅具服务模式创新和技术创新、产品创新、管理创新的协同发展，使创新资源和要素得到有效汇聚和深度合作。

(十二)构建国际合作网络

充分利用医学科技公益性特点，针对重大疾病、公共卫生、人口发展等全球性重大科技问题，以开放共享的理念，结合我国科技发展的特点和优势，以联合研发、技术推广、人才培养等方式开展双边和多边科技合作，在中医药现代化等领域推动立足于国家重大战略需求的大科学工程论证与实施，在拓展合作领域、创新合作方式和提高合作成效等方面取得突破。

专栏14：国际合作网络

1.与一带一路国家的合作。将医学科技合作和共同创新作为一带一路建设重要的联系纽带和驱动力，通过与沿线国家共建实验室或研究机构、联合举办国际会议、共同开展临床研究、强化传染病防控合作等方式，促进一带一路国家间的技术共享和共同创新。

2.国际多边合作。积极参与世界卫生组织、世界银行、联合国粮农组织、比尔及梅林达盖茨基金会等国际组织及全球基金会在卫生与健康领域的国际合作和重大科研项目，与全球共享医学科技发展的经验、信息、知识以及各种研究资源，提升我国医学科技创新能力，共享全球健康科技福祉。

3.与发达国家的合作。按照平等合作、互利共赢的原则，推进与美国国立卫生研究院(NIH)等国际领先研究机构开展交流合作，在基础理论探索、前沿技术开发、重大疾病防控、新药、医疗器械创制及遏制抗生素耐药等领域，加速提升科技创新能力，推动我国卫生与健康科技的研究水平向国际领跑的方向发展。

4.与发展中国家的合作。推动在非洲、东南亚等发展中国家建立合作研究机构，重点加强在传染病防控、资源可持续利用、中医药传播以及临床诊疗服务等方面开展务实合作，共同促进发展中国家人民健康。

五、保障措施

(一)强化部门协同机制建设

深化科卫协同机制落实，进一步加强卫生健康领域科技创新的顶层设计，推进医学科技创新体系建设及各项科技创新工作。加强科技、卫生、产业、监管、人才、财政、税收等相关部门的政策协同，加强资源优化配置与整合，加强药品和医疗器械等监管政策研究，深入实施知识产权战略、技术标准战略和品牌战略，协同推进重大科技项目和工程，加强省部合作，深化军民融合，促进我国医学科技高质高效发展。建立与部门地方重大工程、新兴产业密切衔接的工作机制，联合部署创新示范试点。

(二)推进科技管理改革

深化科技管理体制改革，强化政府战略规划、政策制定、环境营造、公共服务、监督评估等职能，优化科研项目和资金管理，建立符合医学科研规律、高效规范的管理制度，建立专业机构管理项目机制。落实《中华人民共和国促进科技成果转化法》，深化科技成果权益管理改革，加强专业化科技成果转移转化机构和队伍建设，建立促进科技成果转移转化的绩效考核评价体系和激励政策。发挥省市县等各级机构科学技术推广和普及的作用，探索科技惠民新思路，促进公益性科技成果转化推广，加快推进民生科技成果运用。

(三)构建多渠道科技投入体系

构建多元化的科技投入体系，充分发挥中央财政投入的引导作用，重点支持前沿性、公益性、共性关键技术的研究与开发。进一步完善财政投入机制，支持卫生与健康科技创新研究，引导社会资本和金融资本进入卫生与健康科技领域创业投资。优化科技资源配置方式，促进科技资源开放共享，加强卫生与健康创新基地和平台建设，推动竞争性支持和持续性投入相结合。

(四)加快创新人才队伍建设

积极探索卫生与健康领域人才队伍建设的新机制和新模式，依托国家科技计划和基地平台建设，大力培育科技创新领军人才和引进海外高层次人才，着力打造科技创新尖子人才和培育青年英才，注重加强对高级研究技术人才及交叉学科创新人才的培养，打造一支服务科技创新的专业化科技管理队伍。发挥医疗机构的创新主体作用，进一步激发医务人员从事科研的积极性与创造性。完善卫生与健康科技人才评价激励机制，对从事基础和前沿技术研究、临床应用技术研究、成果转化与推广等人员建立分类评价制度，营造鼓励创新、宽容失败的创新文化，鼓励科研人员持续研究和长期积累。

(五)加强规划的组织实施

有关部门要各司其职，密切配合，协同推进卫生与健康科技创新;加强中央与地方的协同发展，引导地方政府及有关部门重视卫生与健康科技发展，做好与规划发展目标的衔接和重点任务的分解与落实。

预防医学研究的核心问题篇6

预防医学着重研究环境诸因素对人群健康的影响，这些因素包括生物、物理、化学、社会及心理因素。研究人类面临的人口与环境、健康与疾病等关系人类健康与生命的本质问题。“健康是身体上、精神和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱”，这是世界卫生组织提出的新的健康观，这一健康观的提出，标志着医学模式从生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变，对预防医学理论的发展产生了深远的影响，特别是社会心理因素对健康的影响，从焦虑、忧郁、紧张、恐惧、绝望以及吸烟、酗酒、饮食过度、等不良生活方式和行为对高血压、冠心病、脑卒中、脑血管病、糖尿病、溃疡病、恶性肿病及精神病等的发生有着密切的关系。

预防医学观念上的发展，同时体现在三级预防原则和策略的实施，从而使个体和群体在疾病发生前后的各个阶段的全方位预防成为实现人人健康的最高医学目标的核心内容。

预防医学面临的问题［1］

1．传染病和寄生虫病的威胁仍然存在世界卫生组织（WHO）发表的危害人群健康最严重的48种疾病中，传染病和寄生虫病占40种，占病人总数的85%。全世界每年死于传染病1700万人(其中大量是有疫苗可预防的传染病儿童)。传染病在我国仍是危害人民健康的最大因素，发病总人数多，影响出勤率高。

近年来，一些已被控制的传染病又呈死灰复燃之势。1991～1994年，O1型霍乱在南美流行，病人在100万以上；新出现的O139型霍乱在南亚流行，病人超过10万。1994年肺鼠疫又在印度出现。这些疾病都有可能传入我国。1993年WHO发出警告，结核病在世界已处于紧急状态，1995年全球死于结核病的人数达300万；我国每年新增结核病人60万，死亡20万，这些病人主要是青壮年，他们是社会的主要劳动力，对人类社会的影响十分严重。

抗生素的发现，在人类与疾病的斗争中功不可没，但在广泛应用之后，也带来一些新的问题，如耐药性细菌的出现。

新的传染病不断出现，近20年来，新增加了30多种新传染病，如艾滋病、军团菌病、莱姆病（Lyme）、埃博拉出血热（Ebola）、拉沙热（Lassa）、O139型霍乱、致病性大肠杆菌O157∶H7引起的出血性肠炎、疯牛病(克-雅氏病)、病毒性肝炎的丙型、丁型、戊型、庚型等等。新病毒的出现将给人类带来严重的后果，正如诺贝尔奖获得者Lerdberg(莱尔德堡格)所说“同人类争夺地球统治权的唯一竞争者就是病毒”。因此，人类与传染病的斗争将是艰难、长期的斗争，认为传染病在下一世纪将可以轻易解决的观点是错误的，艾滋病就是一个很好的教训。

2．非传染性慢性病对人民健康的危害加剧心脑血管病、糖尿病、肿瘤等慢性病的死亡率占全世界所有死亡原因的1/4以上，是各种残废原因中比例最高的。据统计，我国高血压、脑卒中、冠心病、肿瘤、糖尿病等非传染性疾病所造成的死亡，目前已占全部死亡的70%以上。估计目前高血压患者有8000多万人，预计2010年将达1.1亿人。癌症已成为城市居民的首位死因，其中肺癌占第一位，脑血管病、心脏病的死亡率均高达100/10万左右，我国非传染性慢性病的危害将呈持续上升的趋势。

据WHO1997年世界卫生报告中指出，全球720万人死于冠心病，460万人死于中风，在发展中国家死于中风的人数为发达国家的一倍多。慢性病的原因虽然不完全清楚，但基本危险因素已明确，吸烟、酗酒、不合理饮食和缺少体力劳动等是主要危险因素。因此，大部分慢性病是可以预防的，一些国家采取深入的健康教育和严格的干预措施，明显地降低了慢性病的发病率，如采取各种措施限制吸烟和饮酒，提倡合理饮食和全民健康运动，取得了良好的效果。

3．地方病和职业病将长期存在，危害严重我国是世界上地方病病种最多、分布最广、危害严重的国家。目前我国有5.1亿人口生活在缺碘地区，占全世界缺碘人口的50%，占西太平洋地区的80%。缺碘不仅引起地甲病和克汀病，而且缺碘还会导致儿童智力低下，我国现有智力残疾人约1017万人，其中80%由缺碘所致。由于水、煤含氟量过高所引起的地方性氟中毒，全国约有3000万氟斑牙患者和260万氟骨症病人。硒是人体必须的微量元素，缺硒可引起克山病、大骨节病和心脑血管病，我国有5个省区的部分地区属贫硒地带，全国仍有200多万大骨节病患者。

随着工业的发展，特别是乡镇企业的迅猛发展，我国职业病迅速上升。我国尘肺病人已达50万例，比70年代增加了65%。全国接触有害物料的工人有1900万人，但接触者中受检率仅20%，乡镇企业工人受检率更低。慢性职业中毒以铅、苯、二硝基甲苯、汞、锰等为主；急性职业中毒以有机磷、氯气、硫化氢等为主。此外，我国每年发生急性农药中毒达10万例。随着工农业的迅速发展，职业病也必将随之增加，随着新技术、新材料的推广应用，还将会产生一些新的职业病。

4．精神卫生和心理健康问题日益突出随着社会的变革，工业化、都市化进程，家庭、社会结构的变化，精神疾病患者有上升趋势。美国资料表明，门诊病人中半数属于心身病，我国大城市约占1/3。心身病是指由于精神紧张、情绪压抑等原因引起的器质性疾病，如高血压、神经衰弱、抑郁症等。我国12个地区精神病流行病学调查(1982年)，城乡重型精神病患病率为10.45‰；以神经官能症为主的，轻型精神病患病率达22‰；北京调查，大学生因病休学、退学者中，精神性疾病占第一位(占40%)。此外，酒精和其他药物依赖也在急剧上升。心身疾病和精神疾病不仅危害个人健康，而且影响家庭和社会安定。

5．意外伤害发生率不断提高意外伤害常被认为是偶发事件，无法预防，这个观点是错误的。我国意外伤害发生率较高，损失也较大。我国因意外伤害而致死的前三位是：自杀、交通事故和溺毙。

6．人口老龄化带来的问题日趋严重人口老龄化是全球性问题，2000年我国将进入标准型老年社会，60岁以上老人占人口总数的10%，绝对数达1.3亿。老年人的健康问题比任何年龄段的人都多，而且解决难度也大。据抽样调查，全国近30%的老人健康状态较差或很差；上海市对5000名老人进行的随机抽样调查，老年痴呆症在65岁组发病率为4.86%，75岁组为12%；老年人70%患有多种慢性病。如何预防老年病?如何提高我国老年人群的无残疾预期寿命，将是预防医学面临的新课题。

预防医学的发展趋势［1］

1．向社会预防为主的方向发展随着生产力的提高和社会的进步，医学模式从生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变，人们认识到预防疾病，促进健康在更大程度上依赖于社会。要实现“人人享有卫生保健”的目标，必须是医学更加社会化。所谓社会化，是指全社会都把健康作为社会目标和人的基本权利，把对健康的投资作为基本建设投资，把卫生建设与物质文明和精神文明结合起来。事实说明，许多疾病如高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病，只有通过广泛深入的健康教育，和个人合理的生活方式，以及公平合理的社会医疗保险制度，才能达到减少发病和早期发现、早期治疗，确保人人健康的目的。

我国提出的“大卫生”观，是对预防医学社会化的具体表述。要达到WHO提出的“健康为人人、人人为健康”的目标，除需要卫生部门的努力外，还需要全社会各部门和广大群众的参与。我国国民经济和社会发展规划，到2000年我国大部分居民的生活将达到小康水平，如何引导群众合理消费，接受健康的生活方式，有赖于广泛、深入地进行健康教育。是否把健康教育放到战略高度去考虑，也是预防医学社会化的一项重要任务。

2．防治结合，向促进健康、提高生活质量和人口素质的方向发展预防医学和临床医学本是同一医学群体，但当前预防医学和临床医学都处于分裂和脱节的状态。随着国民经济和文化水平的提高，群众不仅要求有病能及时得到治疗，而且要求懂得防病和保健的知识，以提高自我保健能力。群众需要防治结合的全科医生和专科医生，因此预防医学和临床医学的结合是医学发展的必然趋势。

3．环境与健康问题将成为预防医学的热点21世纪人类面临四大问题：人炸、环境污染、能源匮乏、疾病控制。环境污染问题已引起各级政府和广大群众的关心，但治理和保护环境却是十分艰巨、长期的工作，既需要高新技术，也需要全社会的积极参与。预防医学应积极参与对环境与健康问题的解决，特别是对环境中有害因素的允许量和消除方法，以及环境中微量有害因素长期危害性的研究尤为迫切。

4．将更加重视心理、精神和行为因素对健康的影响心理应激对健康影响很大，美国资料对大学医学院调查观察，发现48名癌症患者都具有共同的心理特点：内向、抑郁、隐蔽着愤怒和失望。

现代工业化社会的特点是：节奏快，竞争激烈，经济和生活压力加重，精神压力大，随之而来的是一系列心理、情绪问题增多。家庭破裂造成儿童心理障碍；社会变革下的就业环境、人际关系的心理适应能力；家庭、婚姻、性观念和现实的应付能力；还有吸毒、酒瘾、等社会恶习带来的心理、精神问题。都需要心理卫生教育，社会的关心和政府的政策支持。我国是世界上自杀发生率较高的国家，而我国社区精神卫生服务网络建设还远远不能适应社会、群体的需求。

当前，医学的发展趋势，一方面从治疗扩展到预防，另一方面从生理扩展到心理。专家预测，21世纪心理学有可能继分子生物学之后，成为医学中的带头学科。

5．预防保健政策和策略的发展建国初我国即提出了“预防为主”的卫生工作方针。从1953年起在全国各省市(地)县(区)和大型企业建立了卫生防疫站，成为党和国家实施预防医学政策和策略的组织体系。1997年中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》，把预防保健与农村卫生、中医药工作作为卫生工作的三大重点任务，并对预防保健的方针、政策和目标任务作了充分的表述。

1977年，30届世界卫生大会，通过“人人健康”的全球战略，提出了“2000年人人享有卫生保健”。1978年，WHO与联合国儿童基金会召开的国际初级卫生保健会议指出，发展初级卫生保健是实现这一目标的关键。1979年，WHO组织制订了实现“2000年人人享有卫生保健”的战略目标的指导原则。1979年11月联合国大会通过了《第34/58号决议》，指明卫生是社会发展的一个组成部分，对世界卫生组织提出的“人人享有卫生保健”的目标表示支持。实现2000年的具体目标有10项，包括人人享有基本卫生保健，所有的人积极参加社区卫生行动，安全饮水和环境卫生设备，足够营养，计划免疫，控制非传染性疾病及促进精神卫生等。我国政府对初级卫生保健策略作出了承诺，并正在大力实施。

1998年，世界卫生组织执委会讨论了“21世纪人人享有卫生保健”的全球新卫生政策，并召开第51届世界卫生大会，通过《世界卫生宣言》，号召采取行动以帮助最需要改善卫生状况的人们。当前卫生设施的覆盖率仅占人口的1/3，生活在极度缺乏卫生设施的社区人口增加到33亿。在各级政府的重视下，预防保健的政策和策略将会进一步加强和发展。