口腔医学检验技术(6篇)
时间：2024-12-04
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芜湖市第二人民医院急诊外科，安徽芜湖241000
[摘要]目的研究腹腔镜探查术在不明原因急腹症诊治中的应用价值。方法回顾性分析该院2009年3月—2013年5月收治的32例术前不明原因急腹症行腹腔镜探查术的临床资料（腹腔镜组）和同时期收治32例术前不明原因急腹症行开腹探查的临床资料（开腹组），比较两者之间的疗效。结果与开腹组相比，腹腔镜组患者在术中出血量、手术切口大小、术后排气时间，术后并发症发生率、术后进食时间及术后住院时间均明显缩短，手术时间较开腹组长，差异有统计学意义（P<0.05），住院费用两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜探查术在诊断和治疗不明原因急腹症中有重要作用，值得在临床推广。
关键词腹腔镜探查术；急腹症；应用价值
[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2014）10（b）－0005-02
[作者简介]王道军(1978.11-)，男，安徽芜湖人，本科，主治医师，研究方向：急救与创伤。
[通讯作者]王晨（1965.5-），男，安徽芜湖人，本科，主任医师，研究方向：急救与创伤。
急腹症是指以急性腹痛为主要表现的一类疾病，大多数需要急诊手术。因其起病急，发展快，病情重，机制复杂而导致诊断和治疗上的困难，临床医师在处理上相当棘手。近年来，随着腹腔镜的普遍开展和经验积累，腹腔镜技术已经从过去的单一诊断方式向诊疗结合的方向逐渐发展，手术范围和适应症在不断扩大，现在腹腔镜技术在不明原因急腹症诊治中也得到了进一步的发展和应用，尤其对临床上不明原因急腹症能够进行有效的诊断和治疗。该院于2009年3月—2013年5月收治的32例不明原因急腹症行腹腔镜探查术患者和同时期32例不明原因急腹症行开腹探查术患者进行对比，取得了满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
腹腔镜组共32例，男18例，女14例，年龄23~71岁，平均45.7岁。同时期开腹组有32例不明原因急腹症患者，男19例，女13例，年龄20~75岁，平均47岁。两组患者性别及年龄的差异均无统计学意义（P>0.05）。两组病例均有局限或弥漫性腹膜炎体征，经过详细询问病史、体格检查、实验室检查、X线摄片、B超和CT检查、腹腔穿刺后均未能明确诊断，临床考虑有急诊剖腹探查指征，经征得患者及其家属同意后，分别行急诊腹腔镜探查术和剖腹探查术。
1.2手术方法
①腹腔镜组常规术前准备，术前置胃管和导尿管，均行气管插管全身麻醉，在脐上或脐下切一个大约10mm手术切口，放入Trocar，建立人工气腹，保持压力在10~14mmHg。观察镜进入腹腔后探查腹部，遵循“先全面，后局部。若有脓液或食物残渣，充分吸净后，暴露术野。根据病变部位及手术需要再在相应部位另做2~3操作孔。根据腹腔镜探查的结果和术者掌握的腹腔镜技术决定是否能在镜下完成，若不能完成则及时中转开腹手术，必要时对怀疑的病变部位行快速病理检查。
②开腹组术前准备同腹腔镜组，手术切口根据患者术前检查结果推测行左侧或右侧剖腹探查切口，在根据探查结果行确定性手术。若病灶不在切口同侧或切口暴露病灶较困难，则根据需要再选一个切口或延长切口行确定性手术。
1.3统计方法
采用spss19.0软件对研究数据进行统计学分析，计量资料的比较采用独立样本t检验，计数资料比较采用χ2检验。
2结果
腹腔镜组32例患者全部术中明确诊断，经过腹腔镜探查后，均补充修正了原来的诊断。完成腹腔镜手术24例，成功率为64.7%。6例（17.6%）免除了非必要的剖腹探查术，10例中转开腹。开腹组32例患者全部在术中探查后明确诊断。与开腹组相比，部分患者免除了非必要的剖腹探查术。虽然腹腔镜组手术时间明显延长，但术中出血量明显减少，手术切口明显变小，术后进食时间、术后排气时间和术后并发症方面差异有统计学意义，但患者在住院费用方面差异无统计学意义（表1）。腹腔镜组有2例皮下淤血，未予处理。开腹组有7例切口感染，经过换药后痊愈，其中开腹组有1例患者术后出现不全性肠梗阻，经过保守治疗后好转，还有1例术后出现盆腔脓肿经过对症治疗后好转。腹腔镜组和开腹组患者的探查结果见表2。
3讨论
在临床上对于急腹症诊断与治疗必须准确、及时、有效。若延误治疗，可能造成严重后果，甚至危及生命，但若出现误诊或漏诊，则会给患者造成不必要的伤害。随着微创技术的发展，腹腔镜技术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、探查范围广、操作方便及并发症少等优点[1]。急腹症诊治中要明确是否需要手术及何时进行手术[2]。Ogbonna等[3]在对急腹症患者的前瞻性研究中认为，有12%的开腹探查是不必要的，这和该研究总结的数据相接近。腹腔镜手术可显著提高确诊率，对于以急性腹痛为主要症状的急腹症诊断率高达89%~99%[4]，腹腔镜手术已越来越多地应用于外科急腹症临床诊治中[5-6]。
该组研究中，腹腔镜技术我们对术前不明原因的腹痛全部在术中明确诊断。虽然10病例腹腔镜探查后未能完成手术，但对指导手术切口的选择，避免开腹时盲目探查大切口，延长切口后增加新的创伤，其优势较为明显。虽然腹腔镜在不明原因的急腹症中不仅是一种检查手段，更是在多数情况下可以取代常规的开腹手术[7]，如该病中的急性阑尾炎，上消化道穿孔等。但我们的体会是，在腹腔镜探查部分空腔脏器疾病有时较困难，特别是小肠疾病，因为小肠游离度较大，特别是小的穿孔，术中寻找困难，有时不易发现，容易造成漏诊。还有我院腹腔镜起步晚，腹腔镜技术和经验不足，所以腹腔镜组中转开腹病例较多，这和很多大医院微创中心研究数据有较大的差距，所以造成我们腹腔镜组的手术时间较开腹组明显延长，故在住院费用和开腹组没有较大差距。特别需要的注意的是，对于肠梗阻患者要慎重选择腹腔镜探查术，尤其是有多次腹部手术史，术中风险较大，易造成脏器损伤。
Majewskiw[8]对120例腹腔镜诊治组和310例非腹腔镜诊治组的急腹症患者进行前瞻性随机对照临床试验后，得出以下结论：腹腔镜诊治组诊断符合率高，住院时间短，康复快，切口美观、并发症发生率低和死亡率低，这和我们得出的结论相吻合。对于临床上遇到的不明原因的急腹症患者，我们体会腹腔镜的有下列优势：①提高术中诊断率：由于腹腔下视野较广，对于病灶局部观察更加仔细，可对全腹腔进行实时、直观的观察，不仅能及时对许多术前诊断不明的急腹症作出正确的诊断，同时许多病例能在腹腔镜下完成手术治疗。②术后恢复快：腹腔镜手术因其腹腔干扰较常规开腹手术小，术后患者胃肠道功能恢复较快，患者住院时间及经济负担减少，最大限度的节约了宝贵的医疗资源；③避免盲目探查增加创伤，这一点在老年肥胖患者的表现愈显突出[9]。英国学者对肥胖的阑尾炎患者进行腹腔镜手术研究发现，腹腔镜手术方式能够缩短患者平均住院减少术后并发症的发生[10]。④尤其是对在CT和B超等相关检查不能确诊的情况下，只要符合腹腔镜探查指征，可以把腹腔镜检查当做首选的检查手段，使急腹症早期得到准确的诊断和及时的治疗，让急腹症患者感受到腹腔镜手术的微创优势[11]。
在临床上，遇到急腹症患者，我们首先要排除内科疾病导致的急腹症，如胸膜炎、过敏性紫癜、癔症等，其次要知道对于那些循环动力学不稳定、腹腔有多次手术史、病情危重不能耐受气腹者、严重腹胀等则不宜行腹腔镜探查术，所以把握腹腔镜探查的指征和病例的合理选择至关重要。该院开展腹腔镜技术时间不长，积累的临床资料较少，在治疗过程中经验不足，希望以后能够及时总结经验和教训，努力提高腹腔镜技术，更好地为广大的急腹症患者服务，让他们享受到最好、最新的理念和医疗技术。
参考文献
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关键词：急性阑尾炎;腹腔镜切除术;开腹手术;疗效
急性阑尾炎是普外科最常见的急腹症，发病率高达0.01％[1]。我国传统的治疗方法是采用开腹阑尾切除术，但手术切口大,常导致切口感染,甚至引起腹腔感染的严重并发症,而且术后瘢痕大,也导致美容效果不佳，肥胖患者变现更突出[2]，通常要将切口延长才能完成手术。随着医疗技术及科学设备的发展,腹腔镜阑尾切除术(LA)比开腹阑尾切除术(OA)具有安全、疗效好、恢复快、创伤小的优势，已日渐成为一种成熟的手术方式。本研究回顾性分析了2007年1月~2012年12月我院外科收治的84例急性阑尾炎患者的临床资料,其中LA组36例,OA组48例,对比两组的临床疗效,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2007年1月~2012年12月我院外科收治的诊断明确的急性阑尾炎患者84例,LA组36例，其中男21例，女15例，年龄13～75岁，平均(31±11.2)岁。术中或病理证实,单纯性阑尾炎9例,化脓性阑尾炎21例,阑尾坏疽、穿孔6例,急性发作时间24～72h,阑尾与周围组织呈现疏松粘连。OA组48例，其中男29例，女19例，年龄12～71岁，平均(32±8.9)岁。术中或病理证实,单纯性阑尾炎16例,化脓性阑尾炎26例,阑尾坏疽、穿孔12例。术前向患者详细说明两种手术方法的优缺点及可能的并发症,根据患者及家属的意愿选择术式。两组患者的性别、年龄、白细胞计数及病理类型均无统计学差异。见表1。
1.2手术方法
1.2.1LA组实施静脉吸入全麻，备好标本袋,术中标本经Trocar孔取出后均置放入标本袋并送病理检查。麻醉满意后,沿脐缘做弧形切口,约10mm,随后插入气腹针,低速充入CO2建立人工气腹,压力以10~15mmHg为宜。然后插将腹腔镜置入，仔细探查腹腔，观察阑尾局部粘连及充血水肿情况，本组患者均未见其他脏器病变及其他腹腔镜下无法处理的合并症。明确诊断后直视下分别于耻骨联合左、右上方3~5cm处分别做5mm切口,并穿刺置入Trocar[3]。有腹腔积脓患者直视下吸尽，提起盲肠,在右下腹找到阑尾，对周围的粘连进行钝性分离，注意不要损伤周围重要大血管,用超声刀、双极电凝处理阑尾系膜，将系膜分次缝扎或结扎,注意检查有无遗留出血点,hemlok结扎阑尾根部，距hemlok3~5mm剪断或超声刀离断阑尾，残端电凝。阑尾穿孔病例不能用hemlok结扎，应选择"8"字缝合残端,并大网膜覆盖。从左侧Trocar拖出标本,保护手术切口防止污染。腹腔积脓多的患者,用吸引器吸净脓液后局部冲洗,酌情放置引流管。
1.2.2OA组患者采用气管插管全麻或硬膜外麻醉。注意无菌操作,采用麦氏或经腹直肌切口，对阑尾系膜进行常规处理，包埋阑尾残端。腹腔积脓较多的患者术后放置引流管。
1.3观察指标①手术持续时间;②术中出血量;③手术切口长度;④术后镇痛剂的使用;⑤手术后至排气的时间;⑥切口感染发生率;⑦住院天数;⑧住院费用.
1.4统计学方法实验数据以均数±标准差(x±s)表示。采用SPSS13.0版统计软件进行统计，两样本均数间比较用t检验,率的比较采用χ2检验。以α=0.05作为检验标准。
2结果
两组在手术时间长短无明显差异(P>0.05)，腹腔镜切除术组术中出血量、手术切口大小、术后疼痛程度、术后排气时间、切口感染发生率、住院时间明显优于开腹手术组(P
3讨论
急性阑尾炎作为外科最常见的急腹症,发病率在各地区均较高。手术是行之有效的治疗方法。腹腔镜外科的诞生标志着一个新外科时代的到来。腹腔镜阑尾切除术也得到越来越多重视,技术发展得以丰富和完善,适应症也扩大到几乎所有类型的阑尾炎及早期阑尾类癌患者。据文献报道[4],腹腔镜阑尾切除术尤其适用于肥胖、皮下脂肪多、腹壁厚导致手术切口可能较大,或者合并糖尿病等不利于切口愈合的患者。
本研究结果显示与国内外多数报道一致,在手术时间方面,腹腔镜组的手术时间(49.1+10.8)分,开腹手术组为(45.7±11.4)分,两组比较无统计学差异(P>0.05)。手术时间长短与手术医生的熟练程度相关,我科自开展腹腔镜手术以来,手术例数不多,相信随着实践次数增多,手术也会更加得心应手,手术时间也将缩短。其他统计指标显示,腹腔镜切除术组术中出血量较开腹手术组少,手术切口较之小,术后镇痛药物使用率和切口感染率较之低,手术结束至排气时间、住院时间均较之短(P
尽管腹腔镜阑尾切除术具有以上优点,但目前国内大多数外科医生仍首先开腹阑尾切除术[6]。制约其发展的因素主要包括两个方面。一是费用较高。另一方面是对腹腔镜手术操作要求高，能熟练掌握这一技术的多为高年资主任、副主任医师,大多是中级及初级医师对开腹手术较为熟悉，这也限制了腹腔镜技术的普及。
随着医学技术及医疗水平的发展以及医疗改革制度的发展,腹腔镜技术也将得到更广泛的应用,对其需求也会越来越高,必将为越来越多的患者和临床医生所接受。
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口腔科护士工作总结1
从年9月1日开始，本人继续担任口腔科总住院医师工作。一年来，在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩，现汇报如下：
一、继续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全
病人安全及医疗安全是医院生存的生命线，也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理，程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立，许多制度需要完善。在本人担任总住院医师期间，协助科室领导先后制定了各种制度，如：1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度：2、坚持月阶段及周阶段总结汇报制度：3、实行主任每周主题查房制度：4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。这些制度的建立，规范了各级医生的职责，使大家有章可循，工作规范了，许多医疗隐患杜绝了，更好地保障了医疗安全，全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。
二、积极参与口腔医学院(系)的各项建设及宣传工作
情系口腔，积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如：建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担广州市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中，连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作;在口腔执业医师技能考试工作中，担任考官，严格执行考试标准，圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年，许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细，口腔临床科室分工也日渐专科化，口腔各分支学科的知识需要普及，住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。我平时积极写稿件，对我科新开展的新技术，新业务及时总结，在《质量管理简报》及《南方简报》上发表简报多篇。参与协调制作我科宣传活页，口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的1-2种疾病制作成宣传活页，普及口腔医学知识。有意识的进行临床资料收集及保存分类整理工作，遇到有典型病例总会亲自拍照片，留资料。尤其是术前术后的资料对比，典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。凡是我独立管床的病人都保留各项资料。按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盘，单独保留。临床资料的收集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程，我经常牺牲周末节假日整理资料，希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。在今年七一前夕被口腔科支部推荐为南方医院“优秀*员”称号。
三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作
口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中小手术，手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。
四、口腔颌面外科学的带教及教学工作
我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务，同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为XX级预防医学系讲授口腔颌面部感染;为暨南大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度;多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识;参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。在年度的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作，承担了大量的理论课及实践课的教学工作，协调来自南方医科大学各附属医院的口腔外科教员，共同高质量地完成了口外的教学工作。在本年度末口腔医学院的教学总结评比中，获得“第一名”的好成绩。
五、质控员工作
从年7月份起，我开始担任口腔科第三届质控员，参加质控员岗前培训，参与质量管理科各种有关质控员会议，承担起口腔颌面外科病房环节病例及出院病例的检查审理工作;协助主管科主任每月检查病例;通报病例质量及协助病房教授检查病历书写;每月检审他科环节病历20份。在年度的质控员评比中，经过对环节病案检审、终末病案质量、各种质量检查的参与、例会参与以及科室测评等情况的综合考核，本人被评为年度南方医院“优秀质控员”。
六、科研工作
在本年度中注意临床科研能力及实验技能培养，继续从事博士期间成釉细胞瘤瘤的基础及临床应用研究工作。对成釉细胞瘤瘤细胞进行原代培养观察各种因素对其侵袭性的影响;将实验研究与单囊性成釉细胞瘤瘤的开窗减压术治疗相结合，探讨治疗前后肿瘤的生长特点尤其是侵袭性的改变。积极申请相关课题及基金，撰写相关科研文章。
一年的住院总工作结束了，我感受最深的一点是总住院医师不仅是科室的一个重要职位，是联系本科室和其他科室的一个有用的桥梁，同时更是一种荣誉，各科室住院总的辛勤劳动赢得了他人的尊重更赢得了病人的信任，这是一个医生的荣誉。另外，住院总工作可以提高自身素质。例如协调处理各方面关系的能力：科室及机关的关系;相关科室关系;科室领导与普通医师关系;床位医生与教授的关系;医生与病人的关系。住院总工作还教会我去尊重别人，注意聆听，有效沟通。在处理急诊病人及突发事件中的沉着冷静，敢于承担，综合分析，及时汇报。能力这些都是在书本中学不到的，在读书中难以得到的，感谢这个职位，两年住院总，我无怨无悔。一年来，本人工作兢兢业业，勤勤恳恳，没有因私请过一天假，全身心地投入到了口腔科的各项工作中去。协助科主任完成病房的业务管理及日常规章制度的监督实施;协助病房三位教授完成各项手术;及时处理院内会诊，每有急会诊或值班医生报告病房急症，我总是冲在临床第一线，辛勤的劳动得到了领导的肯定。成绩的取得是医疗质量管理科和口腔科领导关心支持的结果，没有领导的信任不可能很好的开展工作，没有领导的信任也不会有锻炼的机会。本届总住院医师工作结束后，我将到口腔颌面头颈外科门诊工作，主要职责是口腔外科门诊的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手术等。
我一定不辜负领导希望，把从事住院总工作中所取得的本领应用于新的工作岗位中去，把工作做得更细、更具体，更好地为科室服务，为病人服务。
口腔科护士工作总结3
口腔科，医院中就诊患者排行第四的科室，一年中来就诊的患者数之不尽，最忙的时候，真的是饭都来不及吃，作为口腔科的一名护士，我深刻的体会到了口腔科的辛苦，这一年即将结束，我也能得到短暂的休息，我就趁这个时间，对我这一年的工作，做一个简单的工作总结。
虽然我只是一个口腔科的护士，一个科室最底层的工作岗位，但是我认为整个科室最忙的就是我们护士，一天的工作下来辛苦，丝毫不亚于跑了一场马拉松。每天所服务的患者太多了，但是我们科室的护士仅有不到40个，虽然说这比有些科室多得多，但是我们的人手还是那么的不够用，所以分配下来，每个人的工作量是很重的，我们需要面对各种形形色色的病人，随机应变的能力一定得拉满，还得需要非常好的耐心，不能有任何的负面情绪，我们是服务患者的护士，我的工作态度、心情会直接影响到患者，所以我们得一直保持着积极向下的心态去安抚病人的情绪，用自己的专业知识告诉患者怎么缓解疼痛，每个患者这么处理下来，根本没有任何的休息时间。
在这一年里，协助xx主任进行口腔手术200多次，并且我做到了没有犯一次失误，在每一次手术中我都保证自己能够精神高度集中，不管手术的大小，我都会认真对待，这是我对我这份工作的最基本的尊重，遇到自己状态不好的时候，我会主动的提出来，让其他护士来协助医生手术，我在这一年中做的最多的就是对就诊前的患者，进行洗牙的工作，这就让我想到了大人们经常教育小孩子的一句话，“我走过的桥，比你这辈子走过的路还要多。”
那我以后教育新来的实习护士了，我就可以说，“我看过的牙，比你这辈子用过的棉签还要多。”在这一年中我也带过几个来实习的护士，看着他们面对患者的口腔皱纹作呕的样子，就忍不住的想批评她们，来我们急诊科就诊的患者有几个嘴巴里是没有味道的，身为口腔科的护士这点小问题都受不了，一般我带着她们处理的患者都是一些极为简单的口腔病，比如口轻溃疡、拔智齿、牙龈炎、矫正牙齿等等，那些更加可怕的口腔疾病我从来没带她们体验过，比如急性化脓性腮腺炎，腮腺那么肿大，我是怕她们受不了那种场景。
这一年的结束，就意味着来年就是我来到口腔科的第四年了，按照这个护龄来说，微胖已经是一个非常资深的口腔科护士了，人总是能在压力与挫折下更快的成长，我就是属于那种越挫越勇的人，我在工作上从来没有跟任何人吐过苦水，说自己多累什么了，我相信我终有一天我能得到科室所有人的尊重，我能成为大家的模范、榜样！
口腔科护士工作总结3
20xx年上半年门诊口腔科的护理工作在部、科领导及总护士长的领导下，业务水平和服务质量都不断提高。门诊口腔护理组本着提高技术操作，提高服务意识，提高工作效率的原则，不断开拓创新，推行标准年高标准的护理原则，深化专科护理教育，以病人为中心的展开优质护理服务，圆满完成了口腔科门诊的各项护理工作数质量指标。
一、上半年口腔门诊共接诊、分诊、配合诊治患者69642人次，配合种植手术139例，配合门诊牙周手术120台，正畸支抗49例，植骨4例。科室加大器械消毒供应周转，严格各项感染检测，共消毒各类器械、手术包119726次，提高了无菌物品的使用效率，并进一步规范了无菌用品和各项操作，在护理部和外科临床部的检查中各项指标均达标。
二、科室在每周一中午开展学术讲座，讲解临床疑难病例和专科知识，要求全科医护人员参加，鼓励护理人员积极参加全科讲课，既提高临床医疗配合水平，又帮助解决了临床常见的疑难杂症，提高了大家的基础理论知识水平。
三、要求口腔助理人员加强学习，提高沟通能力，做好各项交流培训，提高配合效率，提高工作质量，加大了护理服务质量培训力度，组织全体人员参加了服务礼仪培训、开展了幻灯讲课竞赛，提升了护理配合人员的专科知识和讲课技能，加强医护、护患之间的沟通与交流，增强了为病人服务的自觉性和主动性，提高预防和处理不良事件的能力，实现了护理服务零投诉、零纠纷。
四、加强专科理论和操作技术的学习，请专科主任为护士授课，讲解口腔科的专科知识，组织参加新技术新业务的学习，同时加强临床带教工作，定期更新带教培训大纲，讲授新知识新技术的配合工作技巧，提高了工作质量。
五、加强诊前辅导教育，特别是针对九诊室老年首长和儿童牙科小朋友及家长要求较高等情况，加大了诊前健康教育力度。征求病人的意见并进行了多次讨论，修正补充了诊前辅导教育手册内容，耐心做好讲解，帮助病人就诊前了解整个就医过程和注意事项，节约了时间，提高了效率，受到病人的好评，同时也提高护理人员自身素质和沟通交流的能力。
六、建立健全规章制度：以标准年高标准为契机，认真学习有关规章制度，对各个诊室的物品进行了统一布局，统一标准，统一要求，加强了模型检查登记情况，并集中登记保管，确保安全，美化了诊室环境。
七、根据口腔科各专科的护理特色，组织有经验的口腔助理人员编写了护理专科专病工作流程，规范了从接诊患者到诊疗结束的全过程，并不断进行修正，使口腔护理更加路径化、规范化。
八、器械的消毒管理：继续严格按照口腔器械的消毒灭菌要求进行各类器械的消毒灭菌工作，对破旧的器械和器械盘进行了更新，加强了器械消毒效果的检测，确保了医疗安全，杜绝了交叉感染的发生。
九、护理教学：共带教实习口腔助理25名，护理部实习生1名，针对口腔门诊专业特点，对实习生合理排班轮转，使之尽快全方位掌握各诊室操作技术和专业特点，同时对新近留科的9名口腔助理加大培养力度，实行口腔助理各诊室半年一转科的轮转制度，全面加强了护理人员的专科知识和护理配合能力。同时对科室人员和实习学员更新了讲课内容，并制作了讲课幻灯，受到实习学员好评。
十、举办会议：今年1月25日，承办了xx口腔科护理学术年会，并邀请xx会主任、副主任及xx市的全体口腔护士长参加，并由老年口腔专家做了精彩的讲座，xx主任做了精彩的讲话，为全国口腔护理界工作的开展和技术的交流提供了一个广阔的平台。同时协助科室做好了xx大会、xx口腔会、xx会和xx口腔会等重大会议的筹办、协调、会务等工作并组织编排了精彩的节目。
高职高专口腔医学技术专业以培养高级应用型人才为目标,在要求学生掌握口腔医学技术专业基础知识、基本理论的同时,重点要熟练掌握各种操作技能。口腔医学技术实验室是培养学生实践操作能力的重要场所,实验室管理水平直接影响学生实验操作的进行,影响着实践教学质量。笔者就如何科学地建立口腔医学技术实验室管理体制,加强口腔医学技术实验室管理工作,提高口腔医学技术实践教学质量,进行一些探讨。
一、建立科学的口腔医学技术实验室管理模式
我院口腔医学技术实验室设置改革前的状况是,管理分散,实验室仪器设备呈“小而全”的状况,实验器械、耗材购置重复率高、利用率低。造成某些实验资源紧张,而另一些实验资源闲置。由于实验经费有限,不同实验项目的实验任务量差异较大,重复购置的设备、器械又占用了原本有限的经费,使得常用、主要的设备陈旧、不足。如实验室的主要设备台式牙科电钻机不仅陈旧而且数量有限,类似这样的状况严重影响了正常实验教学安排和实验教学质量。随着我校口腔医学技术专业招生规模的快速发展,实验室教学面临越来越大压力,如何充分发挥实验室现有资源,进一步优化实验资源条件,保证规范、有序地完成实验教学任务对我们是一个很大的考验,迫切需要建立一种高效的科学管理模式。近两年,我们从以下几个方面进行实验室管理模式改革。
(一)加强实验设备及器械的管理口腔医学技术实验室的实验器械和实验用品的种类杂、数量多,而且小件物品多,如果管理不规范,很容易造成实验器械或实验用品的丢失,会直接或间接影响实验教学的质量。笔者对实验设备及器械进行分类管理。1、使用时间长、频率高的器械实行挂牌使用管理将学生使用时间长、频率高的器械实行专人专用管理,对学生挂牌使用,增强学生的责任心。2、日常发放器械的分类归档管理根据实验课程的安排,将实验器械和实验用品整理后分为固定、可摘、全口、正畸和其它五个大类,每类都设专用仪器柜装放置,柜门外贴上各大类的标签,柜门内贴上各大类的器械、用品的名称及数量的清单。这样可节省实验准备的时间。3、固定设备的管理为了加强固定设备管理,将该类设备顺序编号建档,将学生姓名、座号、设备号打印后贴于操作台前上方,学生对号入座,固定使用一个技工台。同时要求学生在每次实验课结束后,在老师的指导下进行常规的维护、保洁,确保下次实验课的正常使用。实践证明,此法有效地减少了设备的损坏,提高了设备的完好率。4、设备操作的规范管理在口腔实验教学的过程中,也存在一些危险因素,如果思想麻痹或操作不规范等,还是会存在一些安全隐患。制度上墙,教师先演示,加强指导,确保实验过程中的安全性。5、规范低值耐耗品管理由于低值耐耗品种类繁杂,管理手段较为落后,这也是高校实验室普遍存在的问题。我院正计划把低于200元的低值耐、耗品引入实验室计算机管理,建立实验室低耗、耐用品数据库,提高工作效率,方便管理。6、实行实验室内的清洁卫生管理好的环境,不仅产生好的心情。更重要的是口腔实验室不同于建筑材料实验室、化工实验室等工科实验室,口腔实验材料如不锈钢、石膏以及羟基磷灰石等生物医学材料保洁度高,要求必须保持口腔实验室内的整洁。
二、对教师及实验技术人员的管理
(一)对青年教师的管理搞好实验教学,既要有较丰富的理论知识,又要有熟练的实际操作技能,刚参加教学工作的青年教师虽然有较扎实的专业理论知识,但没有实践经验,尤其对实验室的工作[1]。如实验操作,仪器的维修及使用等,相对缺乏经验。青年教师应到义齿加工厂和口腔医院见习一段时间,提高自己的业务能力水平后,再承担实验教学工作。
(二)实验技术人员的管理实验技术人员肩负着学生实验的准备,实验仪器的维护保养,实验场所的管理,疑难技术的操作与指导。一个高素质的实验技术人员必须具备严谨的工作态度,才能保质保量地完成实践教学任务[2],实验技术人员在进行实验准备期间,必须深入理解实验内容及准备工作的要求,对实验中的难点、疑点和注意事项充分了解,做到心中有数;为确保实验教学顺利开展,在实验准备之后,认真做好预实验;不断进取,熟练业务技能,平时须注重提高自己的业务水平,参加相关课程理论课的听课,参加有关业务培训,不断丰富自己、提高自己。学校也要积极创造条件,把实验技术人员送出去进修。
三、学生在实验室的管理
(一)学生进入实验室,首先对他们进行实验室规章制度的教育。学生要认真执行各项规章制度,实验室的工作人员(包括老师和实验技术人员)要对他们随时检查,随时纠正他们的错误。以使学生养成认真操作、仔细观察、记录的良好习惯。
(二)合理划分实验小组增加实验指导老师,各班级的实验课可分在几个教室上,实验小组的人数3-4人,改变了原来的每组八人以上的情况。对学生进行“手把手”的带教,克服了一人动手多人观看,甚至不少人玩的局面。
(三)完善赔偿制度,实行规范化管理。因学生人数增加,实验课必须实行分班上课,为避免学生器械相互挪用,减少丢失,计划购入仪器柜,用于学生存放器械用品。与此同时,进一步加强实验室管理制度的建设,完善器械丢失及损坏的赔偿制度。严格要求学生遵守实验室守则,爱护实验设备器材,养成良好的实验室操作习惯。(四)增加技能考核。加强实验考核是检验学生实验结果的手段之一,学生实践能力的强弱,体现在理论知识运用的好坏,克服高分低能,促进实验教学。实验指导教师根据学生出勤,常用设备、仪器的正确使用,课堂提问,实验操作,实验操作结果,实验报告等进行综合评分,改变了以前只重视理论教学的考核。
四、建立完善的实验室管理制度各种技术档案及基本信息的建立和管理有序、规范,实现制度化规范化管理。
(一)建立《实验管理人员职责》等一系列的制度与规范,为使这些制度能落到实处,设立一些具体的实施检查项目如:实验项目卡、实验课前登记本、实验领用登记本、实验室使用率表等,以利于真实地反映各实验室工作情况,发现问题及时解决。
一、药事管理医疗质量控制中心工作总结
1、2015年共召开**市药事管理医疗质量控制中心工作会议3次，建立**市二级以上公立医疗机构药事管理质量体系，设定质控指标60多项；建立**市静脉药物调配中心的质量控制体系；开展**市民营医疗机构的专项培训与督导检查。
2、组织开展**地区麻醉药品、第一类精神药品规范化管理培训，对**地区医疗机构药学人员、管理人员培训500人次。
3、2015年4月16日-19日，举办了2015年部级继续医学教育项目《医疗机构药事管理全程质量控制规范化培训》暨全市医疗机构药房负责人及骨干药师培训班。全市73家市属医院、县区医院及民营医院的150多名医务人员参加了培训。培训完成后发放了学分和培训合格证。
4、2015年10月23日，举办了省级继续医学教育项目药品风险管理与临床用药安全研讨》暨“汇聚药师爱的力量”安全用药科普骨干培训活动。全市20余家市属医院、县区医院及民营医院的100多名医务人员及骨干药师参加了本次培训，有效促进了我省药品风险管理，为建设一支稳定的具有较高水平的药学科普骨干队伍，以及我省各基层医疗机构能够开展常态化的安全用药药学服务奠定了扎实的专业化基础。
5、2015年12月2日下午-12月4日，举办市级继续医学教育项目《等级医院评审—药事和药物使用管理与持续改进培训班》暨医院发展人才培养项目药事管理专业人才培训班，共有近30家市属医疗机构，120余名相关专业医、药、管理人员及其他从事药学工作的相关人员参加。
6、组织**地区优胜杯药师技能大赛参赛选手遴选工作，派出优秀青年药师参加省级、部级竞赛工作。
7、组织专家对**地区静脉药物调配中心建设预评估、审核验收工作。2015年共完成5家医疗机构静脉药物调配中心建设预评估、审核验收工作，分别是：**市儿童医院、石林县人民医院、富民县人民医院、禄劝县中医院、**昆钢医院（**市第四人民医院）。
8、完成**市卫计委委派的指令性活动，组织专家参加等级医院评审指导工作，多名专家到基层医疗机构进行专项培训和指导。
9、初步建立了**市静脉药物调配中心质量管理控制体系。
10、为更好的促进**地区医疗机构合理用药、提升管理水平，为卫生行政部门提供决策依据，质控中心承担并完成**市科技计划项目《**市区域性药事管理质量控制监测管理平台建设及应用拓展项目》。
11、完成质控中心日常管理工作，如：（1）**地区麻醉药品电子印鉴卡管理。（2）**地区麻醉药品使用情况月报表报送管理。（3）**地区民营医院抗菌药物采购目录备案管理工作。（4）**地区医疗机构合理用药调研工作。
二、医院感染质量控制中心工作总结
1、召开市质量控制中心工作会议。
2、与全国儿童医师协会、市延安医院、市儿童医院联合举办医院感染培训班。
3、汇总总结2014年组织的市县区医院现患率调查及结果分析及反馈。
4、组织市县区医院、部分民营医院开展2015年度现患率调查。
5、授市卫计委委托参与市医管局组织的埃博拉、禽流感传染病医院感染预防控制专题培训。
6、参与市医管局组织的市、县区级等级医院追踪检查工作。
7、参与市医管局组织的市、县区级改善服务行动计划的检查工作。
8、参与市医管局组织的医院现场验收工作。
9、参与市血透质量控制中心质量管理标准制定。
10、参与完成市卫计委委托**市民营医院人才培养项目系列培训班工作。
11、授云南省**空港经济区社会事务管理局委托做**空港经济区医务人员感染知识培训。
12、联合市药事质量控制中心参与静脉配置中心验收工作及质量检查工作。
13、组织并联合市护理质量控制中心完成对富民县区域《富民县基层医疗机构基层人员医院感染防控技术培训班》。
14、组织完成《呈贡县基层医疗机构基层人员医院感染防控技术培训班》。
三、临床病理质控中心总结
（一）主要完成工作
1.全面开展并分级完成全市各级医院年度室间质控评价工作。
2.积极加强全市各病理科室间联系，加强上级医院对地区医院的指导与监督。
（二）存在问题
1.少量单位和科室领导依法行医、依法执业理念仍淡薄，对病理科的整体管理不足。
2.**市各病理科普遍存在科室房屋面积严重不足，很难符合三级医院≥500㎡，二级医院≥250㎡的标准，直接影响到科室生物安全布局与有毒、有害试剂的存放，同时造成病理科从业人员的生命安全及科室财物的安全存在隐患。
3.各级医院病理科人材短缺、人材难求或人材难留现象仍不同程度存在，尤其在基层县级及以下病理科更为突出，需要各级领导加强关注和支持，使病理科的人材培养和梯队建设落到实处。
四、病案质控中心工作总结
1、2015年质控中心组织对全市所辖医疗机构（病案管理现状和病案信息统计水平进行问卷调查，以了解全市病案质量控制和病案信息利用现状。
2、通过QQ联络平台转发病案管理新进展、相关规定标准、评价情况等信息，同时答疑解惑，增进各医院间的联系交流，进病案管理水平的提升。
3、2015年借卫计委等级医院复审的东风，对寻甸县人民医院、东川区人民医院、晋宁县人民医院、晋宁县二院、西山区医院、五华区医院、石林县医院、宜良县医院、宜良二院等9家医院进行了病案首页填写质量、病案管理质量、统计数据质量等方面进行了检查，并提出了意见和建议。
4、为**市卫生信息中心信息平台建设提出病案管理相关要求和建议，为信息平台涉及病案管理指标的建立提供帮助。
5、在**市卫计委的领导组织下完成了对民营医院进行的病案管理专业的授课培训任务。
6、2015组织举办市继教项目“病案管理质量提升与病案信息利用”培训。
7、市质控中心成员作为督导检查专家，参与了省卫计委组织的病案首页填报质量督导检查，为提高病案首页填写质量，推进DRGs工作取到积极作用。
8、延安医院作为**市病案管理质控中心的挂靠单位，对我市多家医院提供了学习培训条件，本年度接受了市辖区内的6家医院的参观学习，对1家医院进行了现场人员培训。
五、超声诊断质量控制中心工作总结
1.质控中心自身建设情况
2.质控中心活动开展工作情况及承担政府委托相关工作
3.科研工作及其他工作
六、传染性疾病医疗质量控制中心工作总结
1.申报云南省传染性疾病诊疗质量控制中心
2.完善规章制度，扎实推进中心工作
3.积极开展各类学术活动
4.开展对基层医院的对口帮扶工作，提高基层医院传染性疾病的诊疗水平
5.积极开展各类突发公共卫生事件的应急演练和医疗救援工作
七、护理质量控制中心工作总结
1.健全组织管理体系
2.积极参加**市卫生计生委组织相关工作会议，认真完成指令性任务
3.承办继续医学教育
4.履行监管职能，积极配合卫生行政部门对省市医院进行检查、验收及指导
5.发挥医院专业技术和人才优势，强化对口帮扶，支持基层医院共同发展
6.设计调查问卷，积极开展护理科研
八、急诊医学质量控制中心工作总结
1.召开质控中心成员会议，讨论健全急诊医学质量控制体系和质量控制工作制度。
2.成功举办《**市第二届危急重症诊治新进展暨急诊护理安全培训班》
3.邀请省级医院急诊专家共同探讨急诊急救质量控制体系的完善，加强与省级质控中心和市内各级医院的联系
4.定期由高年资医师到县区级、民营医院进行急诊急救专业知识讲座、技能培训。重点对急性心肌梗死、急性脑卒中的相关指南和急救流程进行具体培训和指导，保证患者在基层医院得到准确、及时的救治。
5.召开质控工作研讨交流会，探讨现有急诊医学质量控制体系实际操作中存在的问题及解决办法，相互促进，共同提高
6.不足之处：对我市二级以上医院急诊科现状调研工作，急诊科人员、设备、技术、制度、规范、科研等情况的数据统计尚未完成，需在下一年继续完善。
九、口腔疾病诊疗质量控制中心工作总结
1.组织本质控中心成员不定期学习贯彻执行医疗卫生有关方针、政策、法律、法规、规章、技术规范、指南和标准，同时对口腔疾病诊疗新技术进行学习和交流。
2.参照“《临床技术操作规范-口腔医学分册》，中华医学会编著，人民军医出版社，2004年第1版”和“《临床诊疗指南-口腔医学分册》，(中华医学会编著,人民卫生出版社，2011年第1版”，组织**市口腔疾病诊疗质控中心成员继续完善制订与修订口腔医学专业临床诊疗指南和技术操作规范，为**市区域内口腔疾病诊疗的规范化开展提供了理论依据。
3.2015年3月举办部级医学教育项目1项（现代根管治疗临床实战，参会学员近百人）促进了**区域口腔临床医生对现代根管治疗技术水平的提高。
4.2015年8月举办省级继续教育项目1项（咬合功能与美学修复统一的合学研讨会，参会学员百余人），介绍与修复紧密相关的临床咬牙合风险管理问题，包括前牙磨耗的美学修复方案，种植修复的美学重建，颞下颌关节的临床检查，鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床诊疗，修复中的咬合设计及影像学防控咬合风险，影响椅旁系统修复疗效的因素，提高了参会口腔临床医师对修复相关牙合学重要性的认识水平。
5.2015年8月与常青藤培训合作举办了“日本口腔咨询师论中国口腔医疗机构发展及未来”培训班，内容涵盖了“中国口腔医疗市场的分析报告、CPTP口腔机构管理体系说明”等内容，参会学员近70人，使学员在口腔机构管理水平方面得到了提高和进步。
6.2015年9月，我中心根据市卫生局工作安排和要求，制定了2015年**地区民营口腔医院（诊所）疾病诊疗质量控制培训方案；2015年11月，受市卫生局委托，为了进一步提高民营口腔医院(诊所)医护人员的专业素质和技术水平，推动民营口腔医院(诊所)加快发展，我中心于2015年11月30日至12月1日举办了**市民营医院发展人才培养项目口腔疾病诊疗专业人才培训班。
十、临床检验质量控制中心工作总结
1.继续推进了“依法依规、规范临床检验质量控制与管理”工作。重点培训国家的规范性文件和技术指南、等级医院标准等，提高对临床检验质量控制的管理和技术知识与认知，实训质量控制操作技术。
2.开展了部分综合性二级甲等和三级甲等医院检验科的临床检验质量现场调查和实地指导工作
3.为科学规范管理检验质量并得到有效的持续改进，中心2015年积极开展检验质量指标管理软件平台，由于所涉及的管理范围广，内容多，目前该平台建设基本完成了比较难的室内质量控制数据的自动提取与与自动分析模块的开发，处于试运行阶段。下一步将进入国家卫计委要求的其它质量指标管理模块的建设。
十一、临床营养质控中心工作总结
1.对**市第一人民医院、**市第三人民医院、**市儿童医院和**市延安医院临床营养科的医院定位、人员基本配备、肠内外营养及饮食管理及营养科会诊、查房、门诊等情况进行调研分析，完成了**市临床营养科现状调查报告，针对我市营养科存在的问题提出了改进措施。
2.编制了《**市临床营养质控中心手册》，完善了临床营养专业的质量控制标准和技术操作规范，改进了临床营养专业质量控制，督查方案，制定方案实施路径。**市临床营养质量控制中心在对每一个医疗单位临床营养工作进行管理和质量控制及业务指导、技术培训等方面发挥了积极作用，从而使**市临床营养工作逐步规范，促进了临床营养工作的发展。
3.2015年9月通过讲座培训方式，对临床营养从业人员及食堂管理人员进行了六步洗手法培训。既有理论知识，又有实践经验的介绍，使工作人员学有所用，为今后医院食堂质量控制打下良好的基础。
4.2015年12月召开了年度成员会议。完善本年度中心工作制度及实施路径，进一步明确岗位职责，人员分工。并向上级卫生行政部门、质控对象、中心成员汇报本年度质控中心工作，听取各方面的意见和建议，不断改进中心工作。
十二、内分泌疾病诊疗控制中心工作总结
1.成立并完善质控中心专家组
2.协助**市其它医院内分泌专业建设，有效促进内分泌疾病诊疗水平。并加强技术队伍人才建设，全面实施开展各项技术培训工作。
3.**市内分泌诊疗控制中心为加强对基层医院支持，全面有效开展内分泌科科的质量控制工作，定期派专家到基层医院指导协助工作。对**市内分泌科的管理、质控、运作进行调研，采用多形式进行现场督导检查。
4.在修订质控标准方面，建立内分泌科专业医疗、护理方面各种诊疗常规、规章制度和工作职责，并不断修订完善；落实执行有关的技术标准、准入制度和操作规范，严格执行手术分级授权制度；目前已完善的有2型糖尿病诊疗的质控标准。目前已开展临床路径（2型糖尿病、1型糖尿病、Graves病）和单病种管理，规范医疗行。
十三、眼科疾病诊疗质量控制中心2015年工作总结
1、已经召开质控中心成立大会，正式任命质控中心成员并发放聘书，组织学习《**市医疗质量控制评价中心建设实施方案》，明确本中心的定位和职责，制定《**市眼科医疗质量控制中心工作制度》；
2、积极准备建立全市各级各类医疗机构眼科医疗质量监控网络和信息点，准备进行全市各级各类医疗机构眼科现状调研工作，制定《**市眼科医疗机构现状调查表》，对全市范围内眼科进行摸底调查，根据调研结果书写**市眼科专业医疗质量评估报告，提出客观的建设意见，并上报医院管理局。
3、积极准备本中心信息数据上报系统（拟设立群QQ号或微信号），准备开展本专业数据及资料的建立工作，准备做好全市各级各类医疗机构眼科人员、设备、技术、制度、规范、科研等情况的数据统计，制定《**市眼科医疗质控分析表》。定期向市医院管理局上报质量分析评估情况并同时向各医疗单位反馈，通报全市眼科医疗质控情况。
关键词：口腔医学技术；义齿加工企业；实验室；衔接培训；实训师资
近十几年来，我国口腔医学技术专业发展较快，而高等职业院校肩负着培养面向生产建设、服务和管理第一线需要的高技能人才的使命，培养了大量高素质技能型人才，为提高人民群众的口腔健康水平作出了重要贡献。口腔医学技术专业具有很强的应用性和实践性，教育的重点是在其掌握理论知识的基础上着重实践技能的学习。临床实习是口腔医学技术专业学生养成专业素养、提高操作技术水平、培养工作能力的综合性关键环节，实习前衔接前培训是使学生从学生向技术人员角色转变的重要途径。学生在校期间所有实践技能都是分阶段进行的分解式操作训练，不能有效与义齿加工企业接轨，并且学生临床实习学习时间有限，造成学生实习效果不理想，不能达到预期效果。如何解决学生进入临床生产实习前达到与义齿加工企业有效对接，较快适应临床生产实习的要求，我们通过实习前的衔接培训，通过模拟真实情景的实验室进行培训。实习前培训是目前国内口腔医学技术专业教学需要改革和完善的方面。为了缩短学生适应新岗位的时间，提高实习效率，模拟义齿加工企业真实情景的实验室建设是重要的一环。现结合我校具体情况，对口腔模拟真实情景实验室的建设提出几点看法，供大家讨论。
一、模拟实验室建设的指导思想
为了培养能够适应口腔医学技术工作的高职高专口腔医学专业人才，不但要重视其在学校期间的理论知识的学习，更应加强学生的实际动手操作能力的训练，实践教学是高职院校教学工作的组成部分，其贯穿于技术人才培养的全过程，是培养学生实践能力和创新能力的重要环节，是提高学生职业素养和就业竞争能力的重要途径。而口腔医学技术学生在进入临床实习之前，通过贴近临床实际的实践教学更是加快学生适应义齿加工企业的关键一环。模拟真实情景实验室的建设，要求以就业为导向，以贯彻贴近实际工作为要求，以学生的持续发展为目标的指导思想，精心设计建设方案，规范教学管理，整合各方面有利资源，强化硬件建设，力求做到与义齿加工企业紧密对接，力求管理规范，力求实验室布局合理，力求实验设备先进。
二、目前我校口腔实验室存在的问题
我校口腔实验室经过30年的发展，从整体上来说为我校口腔实践教学做出了很大贡献，但随着社会发展，专业转换，实验室建设仍处于探索和发展过程，仍然存在诸多问题，主要表现在以下几个方面：
1、实验设施设备陈旧落后，实验室用房不足。我校口腔医学技术专业实验室由原来的口腔实验室的基础上改扩建过来的，原来根据口腔医学的标准建立的口腔内科、口腔外科、口腔修复科、口腔放射和技工室等建立的，随着学院的专业设置由口腔医学专业转变为口腔医学技术专业，原来的实验室设备和现在的专业设置不相符合，教学内容和方式仍然存在重理论，轻实践，在实验室方面投资投资少，原来的设施设备损坏较多，并且陈旧落后，只能做简单的普通活动义齿和锤造冠、锤造桥等逐渐被淘汰的工艺。实验场地不足，无法满足学生实验要求，无法正常的开展实践项目，严重影响教学效果。
2、实验室管理制度不健全。实验室没有统一的实验室管理制度，实验室管理松散，实验中不正常损耗很大，器械丢失损坏较多，实验经费分配不当，实验带教老师约束力差。并且，实验随意性大，盲目性大，没有配套的实验教材，无法保障实验正常有序的进行。
3、专业实训教师队伍落后。教师都是原来口腔医学专业毕业的本科生，对于口腔医学方面理论水平较高，实际动手操作能力欠缺，实验带教老师由刚毕业的口腔医学大专或本科生担任，动手能力较差，没有在义齿加工企业或专科医院技工室的具体工作经验。另外，实验带教老师是教辅人员，培训、进修、学习的机会较少，严重影响他们的工作热情，更加剧了教师队伍的滞后和影响了实验的效果。
三、模拟真实情景实验室的建设
1、加强硬件建设，增加实验室投入，扩大实验室面积。配套相关设备设施，明确实验室各自功能，建设高标准、高质量的实验室，认真规划，做到不浪费不闲置，充分发挥实验室的最大功能。
模拟实验室建设的目标是建成一个培养口腔实用型人才，缩短学生适应实习环境时间的实践教学平台，根据这一目标，结合口腔医学技术学科建设发展的需要，在建设中应该坚持系统性、先进性和实用性原则。从现在的发展趋势来看，学生要掌握模型技术、支架弯制技术以及先进的烤瓷技术、铸造技术、激光焊接技术、牙齿排列技术、平行研磨技术、打磨抛光技术等。
2、完善管理机制，建立健全实验室管理制度，提高实验室管理水平。
只有具备健全的管理机制，才能建设和管理好模拟实验室。我校口腔医学技术专业学生实习前的培训时间短，为了保障培训的顺利开展，合理利用实验室的教学资源，保证教学质量，需要根据学校和实训实验室的具体情况不断进行管理队伍建设，注重管理制度的完善。
针对各个实验室的各种设备器械的分类保管、发放收回、培训课后的器械清点、检查维修保养、耗材管理等方面都要制定出详细可行的管理制度。另外，对于实验室还要建立安全制度，重视学生的安全教育，在安全防范方面制定详尽的细则。
只有通过规范详实的管理，才能确保实验室的正常运作，才能真正为学生的学习提供良好的实训环境。通过制度的建立，来约束实验室管理人员和使用人员，逐渐由“人的管理”发展到“制度管理”的轨道上来，同时要按照规章制度的要求定期检查执行情况，并作为对实验室管理老师进行评估、考核的重要内容。
3、实训师资队伍的建设，实训教师是组织实践教学，保证教育教学质量的关键。
我校在注重实验室场地、设备等必备条件建设时，也没有忽视高水平实训师资队伍的建设。实训教师是高职院校实践教学改革和技术革新的一支生力军。由于实践教学的特殊性，实训教师必须具有很强的事业心和扎实的理论基础和较强的实际动手能力。高水平实训师资队伍的建设，是建设高水平培训实验室的保障。因此，高职实训教学离不开“双师型”教师，建立一支精干的实训教师队伍是搞好实训室建设和提高实训教学质量及实训教学改革的根本保证。学校各级领导和管理部门应该重视实训师资队伍培养工作。我校制定了切实可行的措施，特别加强对中青年教师的培养。通过校企联合培养、外送进修学习等途径提高中青年教师的专业素养，我校教师先后利用寒暑假到北京大学附属口腔医院、省市口腔医院和济南本色牙科工作室等先进的义齿加工企业学习先进的专业技术和先进的管理经验，同时可以将自己的理论知识应用到实践中去，真正做到实践和理论相结合。教师通过学习还可以了解医院和加工企业的发展动态和对人才需求的具体要求。针对青年教师经验不足的问题，安排资深教师对青年教师的实践教学进行一对一的指导，帮助青年教师快速成长起来。鼓励全体教师自主学习，积极参加集体备课、实验准备、医疗实践，主动参加培训指导项目。此外，加大实训教师的引进力度，聘请合作的义齿加工企业有经验的专业技术人员担任兼职实训老师，优化师资结构，让他们直接传授实用、先进的技术工艺，评价学生的实验成绩。通过这些措施的实施，教师的实践技能水平得到了提高，优化了人才结构，加快了师资队伍的建设，建立了一支理论知识丰富，动手能力强硬的实训教师队伍。
四、结束语
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