传染病知识培训制度(6篇)
时间:2025-06-06
时间:2025-06-06
关键词:艾滋病;检验人员;自我安全防护
Abstract:ObjectiveTostudythemethodsandstrategiesofselfsecurityprotectionforinspectionpersonnelinHIVtesting.Methods43casesofAIDSinspectionpersonnelwhoreceivedsystemsafetytrainingandobtainedAIDSinspectioncertificateastheobservationgroup,43casesofgeneralinspectorasthecontrolgroup.ResultsTheexposurerate(2.33%)ofobservationgroupwassignificantlylowerthanthecontrolgroup(13.95%);theself-knowledgegripsafetyandself-protectionawarenessscoresofobservationgroupweresignificantlyhigher(P
Keywords:AIDS;Inspectionpersonnel;Selfsecurityprotection
艾滋病是全球范围内威胁任内健康的严重传染性疾病,主要是由于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染所致。艾滋病检验人员虽然并未直接接触HIV携带患者,但由于在检测工作中长期接触患者的体液或血液等,也容易因暴露而感染HIV[1]。本研究通过对艾滋病检验人员开展系统化的自我安全防护培训,有效提高了其自我防护意识与知识掌握,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年1月~2015年6月,某市接受系统安全防护培训并且取得艾滋病检验上岗证的艾滋病检验人员作为观察组,其中,男29例,女14例,年龄26~48岁,平均(36.68±2.15)岁;工作年限2~38年,平均(13.58±2.77)年;文化程度:26例大专,16例本科,1例研究生及以上。同期一般检验人员43例作为对照组,其中,男26例,女17例,年龄25~50岁,平均(37.15±2.06)岁;工作年限2~36年,平均(14.02±2.14)年;文化程度:24例大专,17例本科,2例研究生及以上。两组检验人员的一般情况比较无显著性差异(P>0.05)。
1.2方法两组均接受常规岗位培训、检验工作培训、相关的注意事项培训以及艾滋病检验安全防护培训,其中,观察组均参与艾滋病检验上岗资格考试并均通过考核。培训内容及方法如下:
1.2.1自我防护意识教育组织开展艾滋病及其职业防护健康知识讲座,介绍艾滋病的概念、发病机制、传播途径以及危害性,增加检验人员对艾滋病的正确认识。介绍HIV高危人群、高危因素、艾滋病潜伏期等,直接针对医疗污染物、废弃物、患者的体液、血液及其他分泌物的可能感染风险、危害进行教育指导。列举职业暴露案例,提高检验人员的正确认识。
1.2.2职业防护措施培训①加强消毒隔离制度教育,强化感染预防重视度与技能,全面预防医源性感染或交叉感染。②洗手教育:强调洗手对预防HIV传播的重要性,在接触患者前后、穿脱手套前后均应严格洗手;对于手部或身体其他部位被患者的体液、血液或人体组织等污染以后,立即应用肥皂以及流动水清理。③正确佩戴防护用具:在为患者输液、采血等需要进入血管的操作时均应佩戴无菌手套;在接触到患者的黏膜、体液、血液、皮肤破损处,或使用被体液等污染的用具等任何操作之前均应佩戴双层手套;在接触任何一个患者后,立即更换手套并按照规程进行处理,预防交叉感染;摘除手套后立即严格清洗双手;在任何可能接触到患者体液或血液的操作中,均佩戴眼罩、口罩或者面罩,以免自身眼、鼻、口部接触到患者的体液、血液或污染物等。④污染用具处理:患者所使用过的针头、穿刺针以及输液器等用具或用品均应按照规定单独存放在不易刺破的密闭容器中,并由相关负责人员进行集中处理。
1.2.3职业暴露后应急处理①对于皮肤完整无破损的职业暴露,在暴露后立即应用肥皂清洗和大量流动水冲洗;对于有因不慎刺伤、割伤或原有皮肤损伤部位暴露者,立即在伤口局部朝离心方向将血液挤出,同时应用大量流动水进行冲洗,然后以75%医用酒精消毒、5%碘伏或者2.5%碘酊重复消毒;对于眼部黏膜被污染者,立即应用大量生理盐水进行反复清洗。暴露后即刻、4w、6w、8w、12w、6个月及1年时进行血液HIV抗体检查,并立即上报相关部门。同时加强心理建设教育,避免过度恐慌。
1.3观察指标采用自制调查问卷调查两组检验人员的健康知识掌握度,包括艾滋病知识、职业传染、职业暴露、标准防护措施、自我防护方式、暴露后处理对策等,总分100分,得分越高表示其自我防护知识掌握度越高。采用自制评分量表评价检验人员对自我安全保护的意识与信念,总分100分,得分越高表示其对自我安全方式的意识与重视度越高。统计两组在近3个月内的暴露例次,并计算暴露率。
1.4统计学分析数据以SPSS18.0统计学软件分析,以(x±s)表示计量资料,组间比较经t检验;以率(%)表示计数资料,组间比较经χ2检验,P
2结果
2.1两组暴露率比较与对照组相比,观察组的暴露率获得显著性降低(P
2.2两组自我安全防护知识与意识评分比较与对照组相比,观察组的自我安全防护知识掌握度评分与意识评分均显著性提高(P
3讨论
艾滋病检验人员由于职业性质的特殊性,常需接触艾滋病患者或者HIV携带者的体液、血液等,HIV感染风险较其他护理人员更高[2]。相关文献报道显示,HIV经性传播的概率约为1%,而经血液传播的概率则达到了100%[3]。
目前,我国对HIV医源性感染尚缺乏针对性的保护以及补偿条例,医护人员的重视度不高[4]。此外,由于检验人员并不与艾滋病患者直接接触,这导致检验人员的自我安全防护意识较差,加之日常工作量较大,往往容易出现差错,或者不慎被针具、刀具等划伤而未引起充分的重视,增加HIV感染风险;或者在日常工作中存在侥幸心理,未严格按照规程吸洗手、佩戴安全防护用具等,也将增加感染风险[5]。本研究通过开展艾滋病知识防护教育、职业防护措施培训以及暴露后应急处理培训,取得艾滋病检验资格证的检验人员的暴露率仅为2.23%,较一般检验人员的13.95%显著降低,且检验人员的自我安全防护知识与意识评分均显著提高,证实了系统安全防护教育的重要性。
总之,对艾滋病检验人员开展系统自我防护知识、防护意识与防护技能培训,有利于提高检验人员的自我防护意识与技能,降低暴露率。
参考文献:
[1]李翠玲.探析检验人员在艾滋病检验中的自我安全防护分析[J].中国卫生产业,2015,(5):32-33.
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[3]张志霞.检验人员在艾滋病检验中的自我安全防护措施探讨[J].医学信息,2015,(24):341-341.
一、法定传染病报告发病
2014年我县无甲类传染病报告,报告乙、丙类法定传染病病例2671例,乙类传染病12种,报告病例1712例,丙类传染病6种,报告病例959例。
二、加强传染病报告与管理
(一)加大培训力度,努力提高传染病疫情网络报告工作质量。我中心认真贯彻执行《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及《卫生部关于法定传染病和突发公共卫生事件信息方案》,提高法定传染病疫情和突发公共卫生事件报告的质量与时效。疾控中心积极建立和完善疫情网络直报系统的各项规章制度,对网络直报人员通过下乡督导、面对面指导等形式开展培训3轮次,培训近300余人次,基层网报人员的业务水平普遍提高,年网络报告率达100%,保证了我县疫情信息畅通和疫情信息的及时上传。
今年10月为了进一步明确管理职责,细化我县网络直报管理流程,加强系统安全管理,更好做好系统管理与服务工作,中心根据中国疾病预防控制中心《关于印发中国疾病预防控制信息系统用户与权限管理规范(2014版)》的通知的精神,对网络直报用户、本级用户进行了梳理,实行了实名用户注册管理,杜绝一人多账号登记注册;同时对应用系统业务管理员重新梳理现有角色,规范了用户的重新授权管理。
(二)及时撰写和报送疫情简报、风险评估、预测预报与专题总结。我中心疫情管理员将各级医疗机构每天输入的传染病数据按月统计,每月及时疫情简报,全年共计12期,风险评估5期,及时将疫情信息上报政府有关部门及卫生行政部门、业务主管部门。同时根据我县传染病的发病特点,结合社会因素,自然因素及人群免疫状况及时写出了“县2014年夏秋季传染病预测预报”、“2014年冬季~2015年春季传染病预测预报”暨重点传染病的专题分析报告2期。年终写出传染病疫情分析及重点传染病的单项总结,对指导我县传染病管理及疫情报告工作起到了积极指导作用。
(三)狠抓重点疾病防治。
1.霍乱、人感染高致病性禽流感的防治
2.流行性乙型脑炎的防治
3.钩端螺旋体病的防治
4.手足口病的防治
5.狂犬病的防治
6.疟疾的防治
(四)及时处置传染病自动预警信息和突发公共卫生事件。
2014年全年共接到国家传染病自动预警信息138条,在接到预警后立即对数据进行监测、分析、核实,排除疑似事件137起,核实1起凤仪乡小学水痘暴发疫情。我中心在接到报告后立即派人赶赴现场进行流行病学调查,采取综合防治措施,使疫情得到及时有效的控制。
(五)开展医院传染病报告与管理检查。
根据上级工作按排,为了解我县各级医疗机构传染病报告管理及网络直报实际工作现状及存在的问题,不断提升我县传染病报告管理水平及网络直报质量,于2014年9-10月按照《省医疗机构法定传染病报告与管理工作考核方案》对全县所有医疗机构2014年1月-8月的传染病报告与管理工作进行了专项检查。向被检查单位出具了书面督导意见书,现场向医疗机构主要负责人或分管领导反馈意见,指出其存在的问题,提出整改建议。检查结束后向卫生局写出了专题总结。
(六)督导。
全年对全县各级各类医疗机构进行传染病报告与管理工作专项督导160余次,督导覆盖率达100%,有力促进了各级各类医疗机构不断规范传染病报告与管理工作。
三、加大传染病防治知识宣传力度
开展传染病防治知识宣传,增强全县群众健康防病意识,争取社会各界主动参与是做好传染病防治的重要手段。2014年,我县一是利用各种卫生日、科普宣传日,在县城和部分中心镇开展以艾滋病、结核病、乙肝等重点传染病和锅端螺旋体病、乙脑等我县高发传染病为主的传染病防治知识宣传活动,出动车辆50余台次,专业技术人员200人次,展出展板60板次,发放宣传单、折页等近30万份,宣传文化袋近万个,接受咨询万余人次;二是开展结核病、艾滋病、手足口病等传染病防治进校园、社区活动。到中小学校和幼儿园20余校次,社区10余次,出动人员近100人,发放宣传画200余张、宣传单及折页5000余份,展出展板100余板次;三是充分发挥宣传栏的作用。全县设置宣传栏79个,制作重点传染病、我县高发传染病及其他季节性传染病防治知识宣传近200板次;四是在交通要道或人流量较大地段租用户外LED广告牌1个,路牌广告栏15个,广泛宣传传染病防治知识。五是争取县有线电视台用流动字幕免费播放艾滋病等重点传染病和季节性传染病防治知识。
四、存在的问题
1.部分单位对传染病报告与管理工作不够重视,未定期召开疫情会议,部分乡镇卫生院仍是“以会代训”的方式对院内新进人员和全院医护人员及辖区内乡村医生进行传染病相关知识培训,所有的医疗机构均未就最新传染病(如埃博拉出血热和禽流感)的诊断标准进行培训;且资料欠齐全;奖惩制度落实不力。
2.部分医疗机构还没有将门诊日志、出入院登记和新农合报账登记分开,未使用新的卫生局统一制定的门诊日志登记和出入院登记簿;同时存在门诊日志及出入院登记漏登、填写不规范、不完整等问题。
3.部分医疗机构院感工作落实不力,腹泻门诊和发热门诊形同虚设,没有进行常规运转。
4部分医疗机构传染病报告卡片填写质量差,明显错、漏项的情况较为突出,完整率、准确率和一致率不高;同时少数网报人员还不明白每月启动传染病网络直报所报告的“其他疾病”也需要填写纸质的传染病报告卡。
5.少数医务人员对传染病防治知识了解不够,疫情报告重要性认识不足,工作责任心不强,诊断的传染病未按要求上报,造成传染病的迟报、漏报。
医院感染管理工作计划一为提高我院院感管理质量,进一步搞好院感管理、传染病管理工作,保障医疗、护理安全,特制定20xx年工作计划:
一、医院感染控制
1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况,督促临床医生及时报告院感病例,防止医院感染暴发或流行。
2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处,严加整改,直至监测结果合格为止。
3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次,对检查结果进行反馈,并提出改进措施。
4、根据本年度院感监控管理要求,配合全国院感监控管理培训基地,开展医院感染横断面调查一次。
二、抗菌药物应用
1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理,定期调查住院病人抗菌药物使用情况。
2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌,为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。
三、传染病管理
1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡,做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。
2、每天对收集的传染病报告卡进行审核,保证其内容完整、真实。
3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后,按照规定时限,通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。
4、每月末,查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本,发现漏报及时补报。
5、每月与医务科核定死亡病例登记,发现漏报及时补报。
6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作,配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。
四、医疗废物监督管理
1、每月到医院临床支持中心检查一次,督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况,避免发生医疗废物流失。
2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。
五、手卫生及职业暴露防护
1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目,每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。
2、加强职业暴露防护知识宣传教育,减少职业暴露风险。
3、发生医务人员职业暴露后,严格根据有关规定进行妥善处理。
六、院感知识培训
1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病知识岗前培训一次。
2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次,提高医务人员院感知识水平。
医院感染管理工作计划二为了提高医院的医疗质量和医疗安全,减少疾病的传播,控制医院感染的爆发和流行,必要要加强医院感染的管理,现制订出20xx年医院感染管理工作计划。
一、完善医院感染控制的制度和措施
按照“二甲”医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况,对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染质量督查,并协助做好院感控制工作,预防和控制院内感染的爆发和流行,并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。
二、加强院内感染知识的培训
通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识的培训,要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性,学习医院感染的有关标准及法律、法规,掌握消毒,灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防控制等知识,并组织工作人员院感知识考试1—2次。
三、做好医院感染管理工作
认真的做好医院感染的各项监测管理工作,包括环境、空气、无菌物品等的卫生监测和效果评价,每月抽查重点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测,督促科室做好消毒灭菌隔离等工作,每半年对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价,对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换,对新购入的灯管进行强度监测,合格的产品才可以投入科室使用。
四、对全院各科感染病例进行统计和汇总
每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总,督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总,定期下科室了解情况,抽查病历进行漏报调查,对全院的院内感染情侣进行分析汇总,及时向院长及主管院长汇报,每季度向全院各科通报反馈,每月对门诊处方进行抽查,查看抗生素使用情况,并计算出使用率。
五、加强对医疗废物的管理
继续加强对医疗废物的管理,经常下科室进行检查督促医疗废物的收集,分类和运送的规范性。按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处理。
医院感染管理工作计划三在新的一年里,医院感染管理将坚持预防为主的方针,以加强医院感染管理,提高医疗护理质量,保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作,特制定20xx年院感工作计划如下:
一、加强教育培训
1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训,并做好记录。
2、院感科全年组织院感知识讲课两次,采取多种形式进行全员培训,试卷考核,提高医务人员医院感染防范意识。
3、落实新职工岗前培训。
4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。
5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班,以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势,新动态,提高我院感染管理水平。
二、落实消毒隔离制度,加强消毒灭菌效果监测与评价
1、各科使用的消毒液根据性能按时更换,器械按规定及时消毒灭菌,合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。
2、加强医务人员手卫生的管理工作,不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。
三、加强院感监测,实行医院暴发预警报告
1、严格《医院手术部位管理规范》执行,每月进行手术切口感染监测。
2、充分发挥临床监控管理小组作用,及时发现医院感染病例,落实24小时报告制度。
3、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例3例)实行医院感染暴发预警报告,分析并调查传染源,采取有效措施控制传播途径,杜绝恶性院感案件的发生。
4、做好医务人员的职业防护工作,各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科,院感科做好登记,保护易感人群,有效控制医院感染。
四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理,杜绝泄漏事件
【关键词】医院感染控制管理监测
【Abstract】OBJECTIVE:Toimprovingmanagementandmonitoringofcontrolinginfection,enhancequalityofeachworkandcontroltheincidenceofinfectiousdiseaseinhospital.METHODS:Accordingtotherealitywork,it'sfeasibilitytoimprovingmanagementandmonitoringofcontrolinginfectionandlowertheincidenceofinfectiousdiseasebystrengtheningthetrainingandpublicity,targetedprevention,routinizationdetection,standardizedoperation,andsecurecheck.RESULTS:Themanagementofcontrolinginfectionhasbeenstandardizated,andactualloweredtheincidenceofinfectiousdisease.CONCLUSION:Improvingtheunderstandingofthemanagementofhospitalinfection,promotingthequalityofthehospitalinfectioncontrolfromall-roundaspects.
【Keywords】HospitalinfectionpreventionControlmanagementmonitoring
随着现代医学科学技术的不断发展,医院感染管理工作已成为评价医院医疗质量的重要标志之一。医院感染管理也是涉及多层次、多学科的综合课题。我院自开展医院感染管理工作15a来,通过对影响医院感染管理的主要因素进行管控,针对薄弱环节采取积极有效的防治措施与对策,强化医院感染各环节的管理,严格执行卫生部《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》,使医院感染率控制在最低,医疗质量得到了很大的提高。现将我们的工作体会报告如下。
1加强组织建设,建立三级监控管理体系
加强组织领导,建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的前提。我院是一所集医疗、教学科研为一体的三级甲等综合医院,医院领导高度重视医院感染管理工作,并将医院感染管理、预防控制纳入医院综合目标考评之中,按照《医院感染管理办法》规定,成立了医院感染管理委员会,设立医院感染管理科,各科室成立医院感染管理小组,组成了三级医院感染监控体系,明确了各自在医院感染管理中的职责,实行分级目标管理,责任层层落实,严格考核,共同搞好医院感染管理工作,完成医院感染管理预定的目标。
2健全各项规章制度并加强培训,强化感染控制知识
感染管理委员会结合医院实际情况,建立并完善了医院感染各项规章制度及各级职责。医院感染管理科对临床、医技科室行使指导、检查、考评和监督职能,发现问题,及时分析、评价、反馈,持续改进。
2.1完善管理制度,严格按照法律法规和制度进行落实
2.1.1严格消毒灭菌,消毒灭菌是预防医院感染的一项重要措施,作为医务工作者,人人都应重视消毒灭菌这个环节,严格消毒灭菌观念,使医院感染率降到最低。严格遵守《消毒管理办法》中的规定,进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌水平,接触皮肤黏膜的器具和用品必须达到消毒水平,各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。在进行消毒灭菌之前根据物品的性质和实际情况选择消毒方法和消毒剂,使用化学消毒剂时必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法,影响灭菌或消毒效果的因素等不能使用,配制和更换消毒液时要进行有效浓度的监测[1]。
2.1.2宣传教育、强化培训对医院所有工作人员进行医院感染知识的普及是医院感染管理的基础。医院内任何一个与患者接触的岗位,都是控制医院感染的一个环节,不能疏忽,对分布在这些岗位的所有人员都应分层次认真进行宣传教育和培训。增强医院感染意识,提高责任心,全面掌握并严格落实医院感染管理有关的法律法规、操作规范、控制措施等专业技术知识[2]。
2.2医护人员的培训、通过对感染联络员的培训,提高了工作人员的能力,增强了感染管理质量和责任意识,提高了知识技能。感染联络员组织全科工作人员学习掌握与医院感染有关的法律法规,结合全院的特点制定出一系列制度,并针对有可能发生的突发感染事件制定了感染防止措施。
2.3新材料、新技术的管理特点,我们在工作中不断摸索、反复研究,制定院内相应操作流程和规范,从环节上控制医院感染管理质量,减少安全隐患[5]。防微杜渐,从源头上抓管理质量,并制定了一系列的规范操作行为,切实保障患者安全。
2.4重视医务人员手卫生研究证明,医疗机构中医务人员手上携带的细菌已成为医院感染的主要致病源[8]。多次举办手卫生讲座,同时应用大量宣传标识及图片在全院范围向职工、患者及陪护人员强调洗手的重要性,所有洗手池水开关上方统一张贴正确洗手图片及流程来加强医院感染控制宣传、加强日常督导来提高医务人员的洗手依从性,切断医院感染的第一道传播途径[6]。
2.5培训实习护士上岗前必须进行岗前培训,学习掌握《医疗废物管理条例》,《医疗废物分类目录》及我院制定的一系列规章制度,并要求实习护士熟记医疗垃圾收集,运输.贮存,处置过程中的各项规定和基础的消毒隔离知识[4],培训完毕进行考试,合格后方可上岗,上岗后由专门的带教老师进行指导监督,再每周进行相关内容的考试。科室每周利用继续教育组织学习,了解感染新动态,新技术,并由外出学习人员组织专题讲座,传授所学知识,共同探讨,不断提高。
2.6加强易感科室、重点科室的管理
感染性疾病科、手术室、血液透析室、内镜室、口腔科、导管室、重症监护室、产房等都是易发生医院感染的科室,必须对其加强管理。各种医疗用品应做到一人一用一消毒[7],对HIV抗体、HCV抗体、HBsAg阳性者应该使用专用的器械和设备,并做到一人一用一灭菌;对各种污染材料、器械应及时按不同要求消毒处理[2];供应室保证消毒、灭菌质量[1]。对手术室、重症监护室及各科病房仪器、设备及环境的消毒和患者出院后的终末消毒作为重中之重。近年来,医院未发生感染爆发病例,感染率有明显下降,确保医疗护理质量的全面提高。
2.7加强目标责任制考核,及时反馈信息
为确保消毒隔离制度落实到位,按《医院感染管理办法》要求对全院不同区域分别制定考核标准,做到日检查、周总结、月分析、季评估,不断持续改进。对因消毒、隔离不当造成卫生监测不合格者,扣其科室目标管理分,对有医院感染病例漏报、错报者,将扣除当事人目标责任奖、并对其病例质量降分。每月将检查结果反馈全院各科并与奖金挂钩,形成标准-考核-奖惩三位一体的责任制管理体系。
2.8合理使用抗生素
2.8.1医院感染管理科在管理委员会的领导下协同药剂科、医务部按照《抗感染药物应用管理办法》等文件要求制定了《抗菌药物分级管理制度》,定期开展抗感染药物应用情况及围术期预防用药专项检查,对检查结果进行分析、汇总、反馈,并及时指导整改。检验科对细菌培养及耐药性进行分析,监测[7]。
2.8.2使用抗生素要有的放矢,根据患者的病情合理选用,在应用抑制免疫疗法时要采取相应的保护措施,如先治疗慢性病灶防止自身感染,定期检查白细胞动态与其他监测,提供药物预防等。严格掌握抗生素使用的时机、给药剂量的大小、疗程的长短、是否联合用药等,针对不同的致病菌,首选敏感、窄谱及廉价的抗生素,严禁一味追求新药和广谱抗生素,以防止菌群失调及耐药菌株的产生[9]。
2.9一次性医疗用品及废物的管理.加强职业卫生安全防护知识的教育
废弃针头由特制容器盛放,盛放至容器内2/3处封盖,在容器外侧填写日期并称重,密封后交专人回收处置。对回收后的一次性医疗用品必须进行消毒、毁形,并按当地卫生行政部门的规定进行无害化处理,禁止重复使用[2];对生活垃圾和医用垃圾分开管理,要严格执行国家消毒卫生管理法规,医用垃圾用黄色塑料袋装[1],标志醒目,由专人、专车运送到指定地点处理、焚烧,减少环境污染,降低医院感染率。
3做好医院感染知识培训,全面提高医务人员控制院内感染意识
向医务人员和患者进行预防医院感染的宣传教育是防止医院感染的一项重要工作[9]。结合本院实际,每年举办各级各类讲座、培训班,分期分批对各类人员采取针对性的培训,医护人员着重培训无菌技术操作、无菌观念等,对进修生、实习生、新上岗人员进行院感知识岗前培训,考试合格后才能上岗,重点专科如口腔科人员应重点培训口腔诊疗器械消毒技术操作规范;内镜室人员应重点培训内镜清洗消毒技术操作规范[5];使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性,掌握医院感染的基本知识和技能,保证医院感染的环节质量,同时通过各种途径加强患者入院时的健康行为宣传和住院期间的自我健康保护意识,主动积极地配合护理治疗,通过患者和医务人员的共同努力减少医院感染的发生。
4抓好医院感染管理,严格把好监控质量关
监控工作被认为是预防医院感染的基石,医院感染监测的范畴较广,包括引发医院感染的微生物及其特点和防治方法,易患医院感染的基础疾病及其处理原则,易导致医院感染传播的医疗操作及其改进方法,医院设施环境微生物种类及浓度的监测和异常情况的预防处理等。我院对医院感染病例每月进行统计、分析、评价、汇总、院周会通报,基本掌握了全院和各科室的医院感染情况,如:医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原菌、病原学送检率等;检验科对各科室每月都要对病房空气、室内物品表面、医务人员手、使用中的消毒液、无菌物品进行细菌学培养,医院感染管理科每周还要对重点科室和临床科室进行抽查,紫外线强度定期监测等;结合我院实际情况建立了医院感染病例登记本,记录发生医院感染患者的详细资料,将所有监测结果进行管理,便于及时上报、查询和统计分析。通过医院感染监测可以取得第一手资料,及时分析医院感染的原因,发生薄弱环节,为采取有效措施提供依据,并通过监测来评价各种措施的效果,有力的防止医院感染。
5加强职业卫生安全防护知识的教育
预防和控制医院感染是一项保障患者安全、提高医疗管理质量以及维护医务人员职业健康的重要工作。医院感染预防系统包括管理、监测和控制三个子系统。监测和控制是手段,管理是杠杆,最终目的是为了保证医疗安全[7]。各级医院都应积极开展医院感染的管理与监控工作、加强医院感染管理、控制医院感染,做到管理规范化、操作标准化、检查安全化、监测常规化,减少医院感染的发生[5]。我院结合工作实际,通过对影响医院感染管理成效的主要因素与难点层层分析,积极探索预防、控制及持续改进的策略,采取积极有效的措施与对策,有效地提高了医院感染的监控与管理水平,降低了医院感染发病率。参考文献
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一、总体目标
2012年,为进一步强化各级政府责任,发挥各部门的职能作用,动员全社会共同参与,全面推进各项综合防治措施的落实。继续深化对党政领导干部培训力度,强化学校、农村和流动人口宣传教育措施的落实,努力提高监测检测质量和随访、告知比例及CD4细胞检测率、阳性配偶检测率。社区服务中心要增加VCT咨询点的设置,加强HIV检测点的建设,逐步完善感染者和病人的管理工作下移至各村组。要进一步规范抗病毒治疗、抗机会性感染治疗和母婴阻断随访管理工作,进一步完善艾滋病综合信息管理系统。积极发挥同伴教育员和娱乐场所从业人员骨干,充分发挥高危人群干预工作队的作用,切实做好高危人群的行为干预工作。防艾委各成员单位要充分发挥部门的职能,利用部门的优势,加大对干部职工、流动人员和广大群众的宣传教育,要配合各村开展进村入户宣传,让广大人民群众掌握艾滋病防治知识,真正打好新一轮艾滋病防治人民战争;努力提高群众对艾滋病知识的知晓率。
二、具体工作指标及措施
根据调查了解我镇艾滋病、性病传播等高危行为相关情况,主要是异性传播,洗头房、足浴房等高危场所全镇约11家左右,暗娼人员基数估计在40人左右,主要分布在鄞江镇四明东路、新马路和水中西路的两侧路边。我镇自从2010年发现一例艾滋病病人以后,对流动人口多的企业和看守所的关押人员也进行定期检测。
(一)切实加强领导。镇党委政府从落实科学发展观,构建和谐社会的战略高度,充分认识遏制艾滋病蔓延和流行对我镇经济社会发展的重要意义,用科学发展观统领防艾工作,进一步加强组织领导完善防治艾滋病工作机制,形成“政府主导,部门合作,全社会共同参与”的艾滋病防治网络体系。各成员单位要密切合作,根据本部门所承担的工作任务,各司其职,全面落实各项措施,共同做好艾滋病防治工作。
(二)进一步加大艾滋病知识宣传教育力度。进一步加大宣传力度,普及防治知识,形成全社会重视艾滋病防治工作的良好氛围。一是认真落实宣传教育工程,深入开展艾滋病防治知识和政策法规宣传教育,加大党政干部培训力度,将防治艾滋病政策知识纳入各级学校和行政培训课程。开展政府及部门新任领导干部、乡村干部防治艾滋病知识、法规政策的培训,培训率达98%,合格率达98%。二是开展大众宣传,深入普及防艾知识,不断扩大宣传覆盖面,提高宣传针对性。要做到定期有公益广告,村村有宣传挂图和标语,户户有宣传材料。2012年防艾宣传教育工作要覆盖辖区内所有村民小组和自然村,大众艾滋病防治知识知晓率要达到95%以上。各新闻媒体要大力宣传艾滋病防治知识和无偿献血知识。在“6·26国际禁毒日”和“12·1世界艾滋病日”、“6·14国际献血日”、“10·1《献血法》纪念日”开展多种形式的宣传活动,营造关爱艾滋病病毒感染者及病人和支持艾滋病防治的社会环境。三是强化学校健康教育工作,扩大全镇艾滋病防治知识骨干教师培训,教师培训率达100%,合格率达100%。并利用网络等传媒形式针对校外青少年开展形式多样的健康教育活动。四是强化农民工宣传教育工作,各村居要按照《区农民工预防艾滋病宣传教育工程实施方案》要求,结合实际,在农民工输出地和输入地开展农民工艾滋病知识宣传培训,宣传艾滋病的危害及防治知识,提高农民工艾滋病知识知晓率和增强自觉防治艾滋病意识,农民工相关知识知晓率达90%以上。五是对干警及医务人员进行防治艾滋病和职业暴露防护等知识的培训,培训率达100%,培训合格率达100%。对辖区内所有的拘押人员开展艾滋病知识宣传教育,将艾滋病防治教育列入拘押人员入所教育、常规教育和出所教育科目,拘押人员艾滋病防治知识知晓率达100%。六是抓好驾驶员艾滋病培训工作。派出所要利用驾驶培训及验照的有利时机,对驾驶员开展艾滋病防治知识的宣传教育,增强驾驶员的防治意识。七是工会、团委、妇联等部门要充分发挥部门特点,加大对企业职工、基层工会干部、青少年和妇女的培训,要针对年龄和性别的特点举办不同的宣传培训,切实推动全民宣传教育工作的开展。充分利用社区服务站,大力开展学校、村民学校、工地、企事业单位等防艾知识宣讲,覆盖率达45%以上。
(三)提高艾滋病监测检测工作质量。一是完善全镇艾滋病监测检测和自愿咨询检测服务网络体系。2012年,社区卫生服务中心要完成上级下达的监测任务并指导业务人员的采血留样,确保样本监测的代表性;要加强检测阳性者的告知、CD4细胞检测和随访工作,对新民感染者或病人签署相关信息告知书,明确其权利和义务。加强数据、整理和上报工作,规范不同单位监没检测数据;加强初筛实验管理,重点加强实验室生物安全和血样标本的保存、运输、管理等。二是根据《省艾滋病防治条例》要求,对婚前保健人群和孕产妇进行预防艾滋病母婴传播相关知识的教育,协助完成新婚登记人群自愿免费艾滋病抗体检测任务。三是社区卫生服务中心要完成怀孕6个月以上的孕产妇检测任务,完成自愿咨询检测和完成哨点检测任务,根据CD4细胞检测结果选定对象开展治疗工作,开展人群行为监测和高危人群规模测算,为疫性分析、防治策略制定和防治效果评估提供科学依据。四是社区卫生服务中心对入院分娩产妇、手术病人要进行HIV抗体检测,派出所在办理驾照检审、驾驶员体检时要加强宣传,提高驾驶员防治意识,使其自愿的接受HIV检测。
(四)充分加强高危人群干预工作。一是扩大高危人群干预工作队伍,提高高危行为干预工作的覆盖面和质量。加强高干队员的培训工作,提高高干队员工作能力,提高非卫生部门的参与度,确保干预活动每季每个场所至少覆盖一次。2012年干预活动覆盖100%的娱乐场所,90%以上的从业人员。二是根据《省艾滋病防治条例》,将艾滋病、性病、吸毒检查纳入从业人员健康体检项目。理发、洗浴、茶室等娱乐场所服务人员每年进行健康体检一次,合格者发给健康证,持证上岗和推广安全套使用力度,以预防艾滋病和性病的传播。开展高危人群的沙龙,每年不少于2次。社区服务中心、派出所、工商所要加大对公共娱乐场所依法进行处罚。三是落实艾滋病母婴传播阻断措施,大力开展婚前保健人群和孕产妇HIV抗体免费检测,孕产妇检测率达100%。对发现的艾滋病病毒感染者孕妇100%纳入艾滋病管理体系,并提供母婴阻断服务。努力提高阳性孕产妇母婴阻断率,加强阻断后产妇和婴儿的随访和管理工作。四是整顿性病医疗服务市场,依法取缔无照行医,规范性病门诊和诊疗行为,培训从事性病诊治的医务人员,提供规范的性病诊疗服务;社区卫生服务中心要对诊疗服务中发现的所有性病患者发放安全套。五是加大安全套推广使用力度。镇防艾办要进一步落实旅社业主负责制,安全套摆放率达100%,要求业主免费提供安全套,加大流动人口安全套推广使用力度。六是加强涉外婚姻、非法婚姻及跨国务工人员的HIV抗体检测及管理工作;加强外来务工人员、外嫁女、吸毒人员的HIV抗体检测及管理工作,镇政府负责动员宣传,相关部门积极配合协调,社区卫生服务中心负责抽血筛查工作。配合区疾控结艾科要求每季对看守所的关押人员进行HIV血液检测并开展宣教工作。七是切实做好艾滋病感染者及病人转接管理项目工作,按照《区社区卫生服务中心承担艾滋病感染者及病人管理的实施方案》精神,做好感染者跟踪和病人的随访、检测、治疗、管理归档工作。
(五)规范临床治疗工作。社区卫生服务中心要加大感染者的CD4检测力度,同时要在HIV感染中开展肺结核的筛查工作,加强与疾控中心联系沟通,按照“应治尽治”的原则,为每一名符合治疗条件的感染者的病人提供规范的抗病毒治疗和抗机会性感染治疗,努力降低脱失率。开展艾滋病病毒感染者及病人的心理治疗工作,对检出的艾滋病病毒感染者和病人进行告知的时候,要充分掌握利用现代先进心理学理论,开展心理治疗工作,减少其孤独感和对HIV的恐惧,增强心理承受能力,提高对抗病毒治疗的依从性。
(六)加强关怀救助工作。一是做好对艾滋病患者、家庭及遗孤、遗老的关怀救助工作。二是教育、民政、卫生、妇联要有机结合,对已确定的因艾滋病致孤儿童,长期、持续实行“两免一补”,确保其完成九年义务教育,并做好遗孤、遗老亲属收养或寄养工作。根据《省对艾滋病感染者、艾滋病病人及其家庭开展帮扶活动方案》要求,对艾滋病病人及其家庭开展帮扶活动。三是民政部门要按照省指定的关怀救助方案,加强与卫生部门联系配合,在保密和自愿的基础上,对符合条件的感染者、病人、遗孤、遗老和困难家庭实施生活救助,按标准发放最低生活保障金,努力扩大关怀救助范围,提高关怀救助标准。
(七)加强血液安全管理,规范医疗行为,杜绝医源性传播。加强医疗行业监管、规范医疗行为,严厉打击非法行医行为,保证医疗安全,杜绝医源性传播。按照《献血法》及相关法律法规要求,对所有临床用血均进行HIV抗体及相关项目检测,保证血液安全。加大无偿献血宣传力度。组织动员机关干部、单位职工和农村居民积极献血,提高全镇无偿献血比例,自愿无偿献血率达95%以上。
三、工作要求
(一)各村、单位要把艾滋病防治工作纳入重要议事日程,按照“预防为主、宣传教育为主、防治结合、标本兼治、综合治理”的艾滋病防治基本策略,做到优先安排,优先部署,优先检查,优先督促,优先落实。
(二)严格实行责任追究制,将艾滋病防治工作任务落到实处,要与扶贫挂钩结合起来,定期进行检查督办,年底要对全年工作认真进行自查自评,写出书面汇报材料并接受工作考核。
结合当前工作需要,的会员“塔塔”为你整理了这篇法定传染病报告质量与管理现状自查报告范文,希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。
【正文】
法定传染病报告质量与管理现状自查报告
一、督查内容和方法
(一)督查范围。
县疾病预防控制中心、2家县级医疗机构、4家乡镇卫生院。
(二)调查内容。
1.医疗机构法定传染病报告质量。
2.法定传染病信息报告管理现状。
(三)自查实施。
自市疾控中心下发了《关于开展安庆市2022年法定传染病报告质量和管理现状的通知》,由县卫生健康委疾控办组织县疾控中心组成调查组,严格按照《安徽省法定传染病报告质量和管理现状调查方案(2017年版)》进行自查。
二、自查结果
(一)基本情况。此次共督查了县疾病预防控制中心、2家县级医院,4家乡镇卫生院。
(二)传染病疫情报告质量。
1.法定传染病报告率。实查病例登记数442例,网络报告病例440例,报告率99.55%。
2.法定传染病报告及时率。网络报告病例440例,报告及时440例,报告及时率100%。
3.纸质(电子)传染病报告卡填写完整率。实查纸质报告卡135张,纸质传染病报告卡的必填字段信息填写完整135张,纸质传染病报告卡填写完整率100%。
4.纸质报告卡填写准确率。实查填写完整的纸质报告卡135张,同时与门诊或住院登记信息一致,填写字迹清晰且无明显逻辑错误,无涂改的传染病报告卡135张,纸质传染病报告卡填写准确率100%。
5.网络报告信息一致率。实查纸质报告卡135张,与网络直报信息系统中电子卡必填信息完全相符的135张,网络报告信息一致率100%。
6.报告卡有效证件号填写完整率。实查纸质报告卡135张,身份证号填写完整135张,报告卡有效证件号填写完整率100%。
(三)法定传染病报告管理。
1.疾控机构。
(1)辖区传染病常规监测管理工作情况。每日做好传染病报告卡实时监测审核记录,每日至少4次以上,记录完整;建立了异常信息的快速反应机制与流程,并能有效付诸实施;针对传染病报告过程中出现的问题及时开展传染病报告质量指导,每月至少开展1次传染病报告质量评估;1-11月份传染病报告报告质量评价综合率均值为100%。
(2)数据分析与利用。传染病疫情监测资料每月进行月分析,年终有年分析;重点控制传染病有专题分析;每月将常规分析报告通过纸质和网络直报系统进行反馈;根据疫情流行情况适时开展风险评估工作。
(3)传染病报告管理督导检查与评估。开展了辖区传染病报告管理督导检查,有检查方案和原始工作记录,实行辖区全覆盖,督查结束后有总结和通报,并针对存在的问题进行了二次督导;21家网络直报单位,2022年1-11月有5家全年没有传染病报告,分别是4家民营医疗机构和县血吸虫防治站;县直医疗机构连续3个月零报告单位1家,为县妇计中心;乡镇连续3个月零报告单位4家,为雷池乡卫生院、凉泉乡卫生院、鸦滩镇、高士镇卫生院;县级疾控中心每年对下级单位进行技术指导至少2次以上,每次都有指导记录。
(4)传染病报告管理专业技术培训。每年均开展传染病网络直报管理及监测资料分析利用等相关技术培训,有文件通知、有签到、有总结、有考核;培训的内容包括:《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范(2015年版)》、《全国传染病信息报告管理工作技术指南(2016版)》重点传染病防控技术以及疟疾、登革热等诊治知识培训。
(5)网络直报人员及设备配置情况。疾控中心配备传染病网络直报管理的专职人员2人,实行A、B岗位制。配有专用计算机和笔记本电脑;为疫情监测人员提供了可实时连接传染病信息报告系统的无线网卡,对疫情监测人员提供一定的加班补助,并可以调休。
(6)用户信息安全管理情况。建有辖区中国疾病预防控制信息系统用户及授权安全管理制度,对直报用户和本级用户均有备案,并对系统用户开展了信息安全相关培训。
2.医疗机构。
(1)院内传染病报告管理情况。各医疗卫生单位均成立了传染病报告管理组织,相关工作制度齐全;但门诊日志和住院登记纸质版本普遍缺少有效证件号登记栏,但县级医院电子病历系统均设有该栏;检验科和放射科登记检查结果门诊和住院医生可以实时浏览打印。每月定期开展院内传染病报告质量自查,有记录,县医院并能落实奖惩措施;各单位均开展了传染病报告管理知识培训,部分单位对传染病诊断标准进行了培训。
(2)网络直报专职人员及设备配备情况。各单位均指定专门科室负责院内传染病报告管理工作,配备有传染病网络直报管理兼职人员,并对直报人员有一定的加班补助,加班后可以适时调休。
(3)医疗电子病历系统中传染病报告管理功能。各单位均建有电子病历系统,除县级医院外,其他单位都不具备传染病报告管理功能;县级医院放射和检验结果门诊医院可浏览,但乡镇一级系统不具备该功能;目前也不具备导出功能。
(4)用户信息安全管理。直报用户在县疾控中心均有备案,各单位均配有传染病报告专用计算机,并安装了杀毒软件。
三、主要存在的问题
1.各单位均开展了传染病报告管理培训工作,但大部分缺少传染病诊断标准方面的内容,缺少培训考核,临床医生传染病报告意识和发现能力有待进一步提高。
2.电子病历系统尚不完善。虽然各单位均建有电子病历信息系统,但乡镇不具备传染病报告管理功能,不能适应新形势下传染病报告管理工作的需要。临床医生登记意识和传染病报告意识不高。
四、下一步工作计划
1.进一步规范培训,丰富传染病报告管理培训内容,做好培训考核和相关资料的收集整理。
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