传染病学论文(6篇)

传染病学论文篇1

【关键词】学校卫生管理；健康教育；传染病；预防

【中图分类号】R197【文献标识码】B【文章编号】ISSN.2095-8242.2016.07.1375.02

传染性疾病多发生于人口高度集中的公共场所，学校作为学生聚集的场所，为各类传染疾病的发生创造了条件[1]。因此，一旦发生传染病事件对学生的身心健康以及学校的正常运作都会造成负面影响。本次研究某地区学校的传染疾病事件的相关资料，并对当前传染疾病的现状进行分析与研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集2010年2月～2015年2月某地区学校传染疾病事件的相关资料21起。1.2方法采用excel对收集的事件数据进行分析处理，并进行患病率调查。具体观察内容为：①事件起数；②发病人数；③波及人数。

2结果

2.1学校传染病总体报告该地区学校在6年内共发生传染疾病事件21起，传染病累计发病数1326例，无死亡病例数，波及人数21301人，总罹患率6.23%。2.2传染病发病情况校内传染疾病事件中，肠道传染病2起（9.52%），包括：细菌性痢疾1起，其他感染性腹泻病1起；呼吸道传染病19起（90.48%），包括：风疹2起、水痘4起、流行性感冒12起、麻疹1起。2.3时间分布情况根据对学校传染病事件的时间分布情况进行分析，发现传染病事件的发生与季节有关，主要的发病时间集中于第二季度和第三季度，并且第二季度主要以呼吸道传染疾病为主，第三季度主要为肠道传染疾病，其他季度传染病病发事件较少。

3讨论

传染病源具有一定的潜伏期，学校的学生与教职工都是携带传染病的群体[2]。常见的学校传染疾病主要为呼吸道传染疾病和肠道传染疾病。传染病的发生与学校卫生管理设施、学校的健康教育以及学生的个人卫生都有很大的联系。因此有必要从加强学校卫生管理和学校健康教育两方面对传染病进行预防。就学校卫生管理方面而言，应改善预防疾病的硬件设施，包括：①配备安全且卫生的饮水设备；②健全厕所的卫生管理[3]；③加强食堂食品的安全保障；④宿舍、教室等的卫生情况应符合国家相关部门的卫生规定；⑤加强校医室的建设工作，根据功能划分不同的科室，包括：治疗室、就诊室、药房以及器械设备室；⑥完善医疗诊查器材，如：保健药箱、灯光视力箱、卫生保洁桶等；⑦加强软件方面的建设[4]，例如，进行定期校医培训、设立卫生管理网络、不定期进行卫生检查、规范学校卫生档案的管理、确保足够的卫生经费等。对于学校传染疾病的预防与健康教育工作的实施，可以通过开展多种形式的健康教育方式，使师生了解常见的传染病[5-6]。例如可采取广播、黑板报、卫生专栏、健康讲座等方式宣传健康知识，以提高师生的传染病预防意识和健康意识。此外，还应定期开展健康教育课程，实施卫生检查制度或开展健康知识竞赛活动，帮助学生学习传染疾病知识及掌握预防技能。研究结果显示，21起传染疾病事件中，累计发病数1326例，无死亡病例数，总罹患率6.23%，传染病的发病具有季节性特征，且第二季度以呼吸道传染疾病为主，第三季度主要为肠道传染疾病。综上所述，学校传染病的流行趋势仍十分严峻，必须加强学校卫生管理与健康教育工作，这对抑制传染病的发生与蔓延有着十分重要的意义。

参考文献

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传染病学论文篇2

方法：回顾性分析选取我市800名中小学作为研究对象，研究时间为2011年1月～2011年12月，把上半年学生设为A组，下半年学生设为B组。对A组学生采取传统传染病防治方法，对B组学生采取新型传染病防治方法。观察并比较两组学生传染病发生率的情况。

结果：A组学生患流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、手足病、结核病等传染病的几率高于B组学生，A组传染病总发病人数明显高于B组，P

结论：新型传染病防治方法能有效地控制学校传染病的流行，较传统方法效果明显，值得在学校广泛推广。

关键词：学校传染病预防治疗

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0470-01

传染病是由某些特殊病原体引起的具有传染性、流行性的疾病。这种疾病具有发病急骤、发展迅速、变化较多、病情多重、甚至有少数严重病例可导致死亡或留下某种后遗症的特点[1]。学校是一个人群高度集中的地方，学生来自四面八方，所以学校是传染病的高发场所。学生年龄构成从儿童、少年到青年，身体抵抗力比较低，易于发生流行性传染病。学校常见传染病有流行性感冒、流行脑脊髓膜炎、手足口病、结核病等。现对我市两所中小学800名学生进行关于传染病运行机制及监督管理对策的探究与分析，将结果报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料。选取我市800名中小学作为临床研究对象，其中男学生431人，女学生369人，学生年龄在6～13岁之间，平均年龄为（8.3±0.6）岁。学生在上半年和下半年所生活的坏境、日常生活方面无较大差别。两组学生在男女比例、年龄、生活条件等方面无明显差异，具有可比性。

1.2方法。对A组学生采用传统传染病防治方法，B组学生采用新型传染病防治方法。防治一段时间，记录并分析两组学生的临床表现。

1.3观察指标[2]。A，B两组学生在采用不同传染病防治方法后，统计学生患流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、手足病、结核病的人数，计算传染病发生几率，进行分析比较。

1.4统计学处理。对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用X2检验，P

2结果

3讨论

传染病是临床上常见病、多发病中的一种，男女老幼均能得病，而且这种疾病具有发病急骤，发展迅速，变化较多，病情多重，甚至有少数严重病例可导致死亡或留下某种后遗症的特点。所以对于传染病的治疗，我们一直采用早预防、早发现、早治疗的原则[3]。随着生活环境的下降，近年新的传染病的爆发越来越频繁。尤其对于学校学生，这个社会弱势群体，流行性疾病更是对他们的健康造成了很大的危害，采取积极有效的学校传染病防治措施是保证学生健康成长的关键。传染病治疗方法的确定，主要是依据病邪的性质和病机的变化。传统的传染病防治机制，采用发现病情才进行治疗预防的方法，完全达不到控制传染病传播行发生。新型传染病防治机制，是在传统方法的基础上采用多方面多角度控制传染病的流行。在治疗方面，采用一般治疗和对症治疗同时运用，有效控制病情进一步发展[5]。例如在治疗流行性感冒时的效果[4]。一般治疗主要包括多卧床休息，多饮水，补充多种维生素，保持鼻炎及口腔清洁，而对症治疗是对有高热、烦躁及头痛者给予解热镇静剂，高热、呕吐者予以静脉补液。在预防方面，分为物理预防和疫苗预防两方面。物理预防方面：隔离患者，切断传播途径，流行期间尽量减少集体活动，减少传染病传播的机会，改善学校公共卫生设施，勤开窗通风换气并定期对空气进行消毒，患病学生用过的食具、衣服、玩具等要采用高温彻底消毒；疫苗预防方面：抓紧疫苗研究和生产，对未患病者人群注射疫苗，增强其对传染病的抵抗力。另外，对学生强化健康教育，改变不良生活方式，养成良好的个人卫生习惯，注意均衡饮食、定期运动、充足休息、减轻压力，增强身体的抵抗力。为了保证以上工作正常运行，学校对传染病的预防治疗管理措施还需进行有力的监督检查，设定专门的监督单位，定期对学校传染病防治工作做调查，达到及时发现问题，解决问题的目的。通过上述A、B两组学生采取不同的传染病防治方法，A组学生发生流行性感冒，流行性脑脊髓膜炎，手足病，结核病等传染病的几率高于B组，A组传染病总发生率明显高于B组，说明传统的防治机制已经不能达到治疗的目的。

参考文献

传染病学论文篇3

关键词：艾滋病；干预效果；校外青少年

中图分类号：C916文献标识码：A文章编号：1671623X（2012）05004205

《2011年全球艾滋病流行报告》显示，我国于1985年发现首例艾滋病人，中国存活的艾滋病感染者和病人总数到2011年年底估计将达78万人。当前艾滋病在我国最主要的传播途径已从血液传播转向性传播，意味着艾滋病的流行趋势已经由播散期转为以全国低流行和局部地区特定人群高流行并存的快速增长期。青少年人群则是艾滋病感染的主体人群和后续主体人群，而且艾滋病感染者中15-29岁的青少年已占60%，[1]其比例也因艾滋病传播增长的趋势在逐年增加。

广西是目前全国艾滋病疫情高发地区之一，柳州市疫情排名居广西之首。柳州市新报告病例的传播途径构成已由以往的经静脉注射吸毒传播为主，转变成经性途径传播和静脉注射吸毒传播并重，而且性途径传播构成比例已达到50%左右；其中校外青少年吸毒人群增加，且静脉吸毒的比例逐渐增高，处于性活跃期，受艾滋病的感染危险性较大。

一、研究综述

艾滋病又名获得性免疫缺陷综合征（AequirediminunodefieienCySyndrOmeAIDS），是一种性传播疾病，是由人类免疫缺陷病毒（humanimmuneOdeficiencyvirusHIV）引起的一种恶性传染病。艾滋病起源于非洲，1981年6月5日，美国亚特兰大市疾病控制中心首次介绍了他们发现的艾滋病病人的病史。现艾滋病成为一个世界性的医学难题、社会及政治问题。目前己有200多个国家和地区报告发现HlV感染者和AIDS病例[2]，特别是在非洲和亚洲地区流行十分严重。因此，对艾滋病的流行、发展及预防进行研究已成为一件刻不容缓的事情。关于艾滋病预防的生物医学和人文科学研究理论有以下内容。（一）生物医学论1.艾滋病的流行病学生物医学的观点认为，艾滋病是由人体免疫缺陷病毒引发的一种传染疾病。按照控制传染病的三个基本环节传染源、传播途径和易感人群，[3]采取以病人为中心的一系列措施。识别“病毒携带者”，追踪它的传播途径，然后阻断新的感染，比如实施追踪感染者的并且告知其可能被感染的事实。[4]根据艾滋病的流行病学特点，健康教育是最好的控制大范围AIDS和HIV感染的方法之一。2.“知—信—行”模式“知—信—行”（K-A-P，Knowledge-Attitude-Practice）模式，是围绕降低个人的艾滋病风险促进行为改变。其理论预设是知识决定态度，进而决定行为，受到预防干预的个人有能力根据所获得的正确艾滋病预防知识、态度、技能，理性地校正自己的高危行为。在中国，以生物医学为主导的“知—信—行”模式目前仍然是艾滋病预防中的主导方式，艾滋病风险理论指导了绝大多数中国艾滋病预防工作。[5]（二）人文社会学科的介入1.文化解释视野中的艾滋病预防医学人类学者们关注艾滋病的社会文化本质。人类学对艾滋病的关注主要受到医学人类学文化解释学派的影响，在理论方面专注于探讨医学人类学研究艾滋病与文化场域的关系，如苏珊·桑塔格阐述艾滋病在欧美文化中被隐喻化，艾滋病不仅是生理疾患，也是一种临床的建构和文化的推演。[6]实证性研究则专注于特定文化场域如何影响艾滋病预防实践的策略，如潘绥铭用社会学统计方法对中国性文化的一些指标作了定量分析，从而提出在中国艾滋病性传播的可能性比美国要小得多。[7]2.政治经济视野中的艾滋病预防艾滋病的流行分布与宏观和微观的政治、经济势力分布有着密切的关系。截至2005年底，世界卫生组织（WHO）和联合国艾滋病预防规划署（UNAIDs）联合，全球3860万艾滋病感染者和患者中，北美、西欧、中欧只占了5%（200万人），非洲、拉丁美洲、亚洲、东欧占了95%（3660万人）。[8]艾滋病在中国的分布和传播方式与全世界一样都出现了地区差异和人群差异[5]。经济上的贫困而发生许多引发艾滋病的高危行为，使人们的艾滋病的易感性增加，而这种恶性传染病又将加深贫困的状况。[9]3.艾滋病脆弱性理论联合国艾滋病预防规划署在20世纪末提出“艾滋病脆弱性“概念，是将生物医学的行为干预指标和社会、文化、政治、经济因素结合在一起的模型，是“艾滋病风险”模型的一种扩展，认为指导的预防策略应从减低/减少风险向“降低脆弱性”转化，实现更综合的预防、治理。[8]

二、研究设计（一）研究对象调查对象是13—25岁之间未在校读书又无固定工作的青少年（心理学界根据生理和心理的发展特点，一般把青年界定为13—25岁之间，并将这一阶段称为青年期）。样本规模是1600份。（二）研究方法1.编制调查表以WHO、国家卫生部和中国疾病控制中心关于艾滋病感染途径方面的内容为依据，参考上述研究理论和相关资料，自行设计了《校外青少年健康知识调查问卷》，调查内容包括被调查者的一般情况及所拥有的艾滋病的相关知识。后者主要包括：艾滋病基本知识知晓率、获知艾滋病知识的途径、希望获知艾滋病知识的途径、知识性问题、态度性问题及5个方面。2.抽样方法采用多段抽样方法，首先，以柳州市的社区为单位抽样，随即抽取2个区；其次，在抽中的2个区里，以街道办为抽样单位，抽取2个街道办；然后在抽中的2个街道办里，以社区为抽样单位，抽取5个社区；最后在抽中的10个社区（一定地域中人们的生活共同体）里，以网吧为抽样单位，抽取2家网吧；抽取一个有1600名校外青少年组成的样本。3.调查方法调查问卷自行设计，问卷内容包括艾滋病知识、态度、高危行为干预和干预。调查前，对志愿者调查员进行统一培训。调查过程中，调查员和督导员对回收的问卷进行核查。4.干预方法（1）在抽中网吧、社区内其他场所发放预防艾滋病宣传单；（2）在网吧和社区内其他场所宣传栏张贴艾滋病预防宣传画；（3）开设预防艾滋病健康教育讲座和开展“我的健康，我做主”的游戏工作坊；（4）组织校外青少年的艾滋病预防教育的户外拓展活动。采用SPSS180统计软件进行数据输入和数据分析，分析方法主要为2检验。

三、研究结果

干预前，共收回有效问卷1381份，其中男生930名，占673%，女生451名，占326%，平均年龄为178岁。干预后收回有效问卷1335份，其中男生901名，占675%，女生434名，占325%，平均年龄为182岁。（一）校外青少年艾滋病的相关知识情况1.校外青少年对艾滋病基本知识知晓率表1校外青少年对艾滋病基本知识知晓率N=1381调查内容答对人数（人）正确率（%）看似健康的人可能携带艾滋病病毒52838.2艾滋病不可治愈52337.9艾滋病可以预防79157.3性接触89865.0母婴垂直传播82359.6共用注射器吸毒80862.5输入感染HIV的血液77961.4蚊子叮咬42130.5共同进餐74754.1

四、讨论与建议（一）讨论校外青少年踏入社会较早，思想比较成熟，生活追求自我，社会思想文化较为开放，同时他们的休闲娱乐活动大多局限于上网、饮酒聚餐、到娱乐场所消费等，易涉足使用、易、不安全等艾滋病高危行为。艾滋病危害着青少年的成长和健康，艾滋病感染者中15-29岁的青少年已占60%。[1]将青少年作为艾滋病健康教育的重点人群，是世界各国在长期与艾滋病作斗争过程的重要经验之一。[4]

柳州市校外青少年吸毒人群和有人群增加，静脉吸毒的比例逐渐增高。有研究表明，校外青少年发生率高，男性达到2/3，有282%的人发生过商业，有38%的调查对象使用过，揭示了校外青少年面临着不安全和使用双重危险，增加了自身艾滋病的脆弱性。[10]在不同的艾滋病流行情况和社会环境下，人们由于自我约束和行为选择的不同，感染艾滋病的风险存在差异。艾滋病社会控制或蔓延的程度和人们对艾滋病的基本知识、态度以及相关的行为密切相关。[5]因此，对预防艾滋病知识普遍缺乏的校外青少年进行艾滋病健康干预显得尤其必要。（二）建议1.开展以校外青少年为主体的同伴教育健康干预模式同伴教育是指具有相同年龄、性别、生活环境和经历、文化和社会地位或由于某些原因使其具有共同语言的人在一起分享信息、观念或行为技能的教育形式。它具有文化适宜性、可接受性、经济性等优点。[11]

美国对青少年早期的研究发现，同伴关系、自认为成熟、被潜在危险吸引的倾向、规范自身情感和行为的能力等是影响青少年涉足危险的个人因素。[10]艾滋病同伴教育可以使校外青少年以主人翁的角色参与健康知识的传播，避免了对敏感话题的尴尬，从而不仅有利于他们学到预防艾滋病知识和技能，促进他们树立健康的意识和形成良好的行为习惯，还可以使他们成为艾滋病干预和预防的支持者和执行者。部分发达国家和地区的青少年已发挥着带头普及宣传艾滋病知识的重要作用。2.发挥以社区为基础的健康干预平台社区是以一定地域为基础，由具有相互联系、共同交往、共同利益的社会群体、社会组织所构成的一个社会实体，[12]是复杂大社会多元系统中的子系统。与其他社会组织相比，城市社区在艾滋病预防中具有优势。一方面，由于城市社区是人们生活的具体环境，可以在改善居民生活、缩小阶层差异、消除贫困、建立公平合理的竞争机制等方面发挥作用，降低人们在艾滋病传播上的风险、易感行为；另一方面，由于城市社区具有整合、管理、导向等一系列特殊功能，因而在全民抗击艾滋病的过程中可以扮演重要角色。发挥社区平台功能，通过营造一种包容性更大、更公平、偏见与歧视更少的社会环境，从而宣传艾滋病健康教育，减少艾滋病对人类的危害。3.提倡公益组织参与健康干预中国政府坚持“预防为主、宣传教育为主、防治结合、标本兼治、综合治理”的原则，积极开展艾滋病的防治工作，在遏止艾滋病疫情的传播，降低艾滋病给个人和社会带来的不利的影响方面产生了积极的效果。公益组织直接面对基层，工作方式灵活、运作成本低、效率高，更容易为民众接受，实际工作效果显著，是适应艾滋病国际合作项目的必然产物。公益组织及志愿者的参与，深入接触校外青少年，干预能力得到极大发挥，减轻社会、家庭和个人压力；同时通过宣传和引导，提高人们对艾滋病知识的了解和认识，对艾滋病患者的关心和帮助，创造了巨大的社会价值和精神影响。如：中澳新疆艾滋病预防与关怀项目、中英性病艾滋病防治合作项目等诸多项目。[13]

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传染病学论文篇4

进入21世纪，随着科学技术水平的不断提高，交通的日益发达，人员的流动性也越来越大，许多新的传染性疾病在流行［1］，如几年前的SARS、近几年的禽流感、甲流感等；而且之前的传染性疾病如结核病、性病等发病人数也呈上升趋势。预防和控制各种传染病的流行是一项长期持久的工作，对我国居民开展预防传染病知识教育可以提高人们对各种常见传染病的知晓率，有利于传染性疾病的预防和控制。传染病是临床的常见病、特殊性病种，健康教育是预防和控制传染病的有效手段，在传染病预防控制中发挥了重要的作用，采用各种形式开展预防传染病知识教育是必需的和必要的，而健康教育对传染病患者的作用也日益受到重视［2］。现就预防传染性疾病的重要性、掌握传染病知识的必要性及防控的长期性作如下综述。

通过各种讲座突出预防传染病的重要性

首先教育的对象除了辖区居民，还包括传染病患者。在各种讲座及各种宣传中，要强调预防的重要性，避免一些重治疗轻预防的思想。在宣传和讲解中可以通过曾威胁全球的霍乱、天花、鼠疫、结核病等的流行，后通过各种预防措施有效地控制了传染的实例，从而引起居民对预防传染病的高度重视。同时应让居民看到，随着经济的发展，人们的生活水平有了大幅度提高，人们对健康的需求越来越高，而且，从最新人口普查资料显示，我国已有老年人1.78亿，进入老龄化趋势，随着老年人口的增加，老年人由于身体各器官的衰退，对疾病的抵抗力也随之下降。因此，更需要加强预防工作，通过宣传，可以让居民了解和掌握传染病在人群中发生发展的一般规律及普通的常见传染疾病预防知识，做到让疾病患者及家属了解消毒隔离方法及隔离时间、传播途径等，患了传染性疾病要及时到医院治病，更要重视防病。基层疾病预防控制工作人员也要适应新形势下社区居民对防病的需要，成为高素质的防疫工作者，不仅要学好预防医学知识，更需要掌握技能并在沟通中开展防治传染病宣教工作。

预防传染病的实用性

开展预防传染病知识教育除了要进行预防传染病重要性的宣传外，为了提高讲座效果，提高居民的学习积极性，在宣传时应注意理论联系实际，在讲座中突出与居民的生活密切相关的内容，突出预防传染病的实用性。如结合平时日常生活、工作、购物、旅游等实例，进行有实用性的宣传，讲解日常生活、工作、购物、旅游中必要的传染病预防知识。同时结合季节如春末夏初，随着温度的逐渐升高，如手足口病、肠道传染病、甲肝、风疹等传染性疾病，也大有流行趋势，要让人们认识感觉到宣传的传染病预防知识是非常实用的，让居民感受到所学的知识就在身边。要提醒居民，一旦有传染源存在，极易造成大范围的流行。因此，为了控制疫情，特别重在平时的预防措施。同时对居民进行必要的健康教育，如增强体质，提高疾病的防御能力，避免过度劳累，加强体育锻炼，勤洗手，不吸烟，保持室内清洁及空气流通；生活中注意食品卫生，保存食物时要注意生、熟分开。

讲座中强调预防传染病的长期性

随着我国医疗卫生事业的进步和发展，过去一些常见的传染病如霍乱、天花、鼠疫等由于防控措施得力，因此，得到了有效的控制，而一些新的传染性疾病，如前几年的SARS、近几年的禽流感、甲流感和在幼儿中流行的手足口病等，SARS的暴发说明人类同传染病的斗争远没有结束，任何忽视传染病控制的观点都是十分有害的，因此，传染病的防控工作任重而道远，是一项复杂、长期、艰巨的工作，据相关资料显示，目前全球传染病发病率大幅度回升。所以说传染病的预防是一项非常重要的长期性工作，通过加强预防传染病的宣教，可以减少传染病的发生及流行，同时通过宣传，可以提高居民的素质，从而决定着未来辖区内预防传染病工作成败，可以从各方面引导居民的群体意识及爱国卫生思想，结合环境污染的状况，让大家观察身边那些不环保、不文明的行为和现象。

讨论

随着我国经济的飞速发展，流动人口的日益增加，如不对辖区居民进行有效的宣传与健康教育，一旦发生传染病疫情，将导致传染病的蔓延，因此，针对各年龄层次的人进行有计划的系统、规范的健康教育，对提高不同年龄、不同层次的人们的传染病知识具有积极的意义。因此，采用各种形式开展预防传染病知识教育是必需的和必要的。通过总结，认识到系统的传染病知识健康教育有以下几方面的意义，首先有利于患有传染病的患者对传染性的了解及防止传染他人的意识。据相关文献报道，90%的患者及家属不了解消毒隔离方法及隔离时间、传播途径等，而且大多数患者得知患了传染性疾病容易产生绝望情绪，不肯配合治疗等，经过系统的健康教育后，消除了患者及家属的恐惧心理，帮助患者树立战胜疾病的信心，从而积极配合治疗［3］。

进入21世纪，对诸如传染性疾病等多种疾病的治疗方式已从单纯的治疗转变为以医疗、预防、保健相结合的模式。对辖区居民及传染病患者进行针对性、系统的传染病健康教育，不仅可提高患者的信心，对增强患者的道德意识、法制观念、社会责任感均具有积极的意义。同时也可以使患者学会保护自己，也学会对他人负责［4，5］。传染病再度肆虐的严峻现实，传染性疾病仍然是发病率高、危险性大的疾病，时刻在威胁着人们。

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传染病学论文篇5

【关键词】教育；传染病学；临床实践教学；临床医学生；以团队为基础的教学；角色扮演法；教学模式

与其他学科不同，医学具有一定的特殊性，它不仅要求医学生具有良好的理论基础，更需要他们具有扎实的临床实践能力。而目前医学临床实践教学时间有限，怎样让医学生在短时间内通过临床实践教学获取良好的临床思维值得探讨。传统的传染病学教学，教师寻找合适的示教病例，结合病例讲授相关知识，学生的主要任务是“听”，但是传染病具有一定的学科特殊性，在实际传染病学实践教学中，时常会遇到教学病例不足、患者症状体征变化迅速、职业暴露风险高等一系列问题。其次传统的教学，学生均为单个学习对象，学生素质参差不齐，部分学生学习主动性差，课堂学习流于形式。再者，学生对传染病存在畏惧心理，不愿意深入临床学习。这些问题均在不同程度上限制了传染病实践教学的开展，极大的影响了学生相关临床思维的培养。为了克服传染患者的传染性、季节性、地区性，尽可能多的拓展传染病带教病例的病种、开阔学生的视野、培养学生的主动学习意识及团队协助精神、提高传染病实践教学质量，本文对以团队为基础的教学（team-basedlearning，TBL）联合角色扮演法（roleplayinglearning，RPL）的教学模式进行了初步探讨。

1TBL与角色确认法的特征分析

以团队为基础的教学（team-basedlearning，TBL）是基于团队协作精神，以协作讨论为中心，学生相互讨论的教学模式[1-2]。此种教学模式可以有效的提高课堂效率及学生综合素质。由于TBL模式的开展对学生的主动学习能力要求较高，这样才能主动查阅资料，主动参与讨论，但是实际课堂中部分学生由于主动学习能力有限，不能有效的参与到团队中来，影响课堂效果。角色扮演法（roleplayinglearning，RPL），又称情景教学法，是情景教学的一种，该模式通过合适的角色定位促进履行自身角色功能[3-4]。此种模式通过教师合适的引导，学生对不同角色的扮演，从而达到全面理解和分析疾病的目的。由于RPL模式的开展需要学生的主动配合，但是由于部分学生综合素质不高等原因，不愿意主动参与到角色中来，影响教学实施。目前医学实践教学中应用较为热门的教学模式有TBL教学法、RPL教学法、虚拟现实教学法等[5-7]，然而由于传染病本身的特殊性，加上TBL与RPL教学模式各自的局限性，单一的TBL教学模式或者RPL教学模式很难获得良好的课堂效果。因此，对TBL联合RPL新型教学模式优势的研究，探讨其联合模式在传染病实践教学中的具体实施方案，有助于推动传染病实践教学改革，提高课堂效率，促进我国传染病事业的发展。

2目前传染病学临床见习教学存在的问题

与其他临床医学教育相同，临床实践教学是传染病学教学的重要组成部分，是医学生与传染科医生之间的桥梁，然而目前传染病学教学的侧重点仍在教师的“教”，学生只是教师笔记的记录者，而直接参与课堂讨论的机会微乎其微。其次由于传染病学教学的特殊性：传染病疾病谱的改变、传染病具有传染性、季节性、地域性的特点、当前医疗环境的限制、医学生对传染病与生俱来的畏惧等，导致医学生很难在集中实践教学阶段接触到不同的传染病，见习教学受到限制[8-10]。此种情况下传统的“为教而教”“为学而学”的教学形式，使得整个课堂缺少情感交流，学生不愿主动参与到学习中，教学效果欠佳。因此，为了能让学生自觉的参与到课堂中，变被动学习为主动探索，传染病学实践教学获得健康优化发展，我们对TBL联合RPL教学模式进行了初步探讨。

3TBL联合RPL教学模式的应用

TBL与RPL联合的教学模式，突出了医学生在学习过程中的主体地位，团队合作精神，学生的参与性高，实践性强，学生能更好的的将医学理论与临床实践相结合。3.1课程设计。教师需根据教学大纲和见习要求提前规划好相应教学内容，确定好合适的教学病例并提前与患者进行沟通，教学病例应根据学生见习课程安排，可根据同期在院患者具体情况优先选择本科室的在院典型患者，同时需根据教学重点及难点、患者具体情况等设计好相应问题，问题设置以病例为根本、培养学生临床思维能力为目的，将基础与临床进行联动，对疾病进行深化，促进学生对临床问题的理解。对于季节性较强的传染病如肾综合征出血热、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎等；或者麻疹、水痘、腮腺炎等大部分只需门诊诊疗的传染病；或者晚期肝衰竭，患者不愿意配合作为见习带教病例者；可以模式提供既往病例资料，培训学生作为模拟患者进行见习学习。3.2学生分组及角色确认。首先：根据见习课安排提前一周为学生提供相关疾病学习网址、参考书目等，要求学生结合理论课讲解对课程具体章节提前预习，熟悉下节课授课内容，为见习课做好充分准备。再者：对学生进行分组，一般一次见习课包含两小组，每一小组由7～8人组成，每一小组均需包含以下角色：病史询问者、体格检查者、医师观察者、患者或模拟患者观察者、病史总结汇报者，必要时增加模拟患者。与传统RPL教学模式不同，本教学模式先期选取真实患者为教学病例，后期在为学生提供临床病例资料，采用模拟患者再次对临床过程进行复习；此外改良的PRL模式还包含医师观察者、患者或模拟患者观察者角色，以便对同组学生病史询问及体格检查过程进行评估并提出改进意见，这样学生之间可以相互学习病史采集的方法，不断提高与患者的沟通技巧。其次：每组同学除担任病史采集中的相应角色外，还需担任文献查找、资料整理、病例分析讲解角色（鼓励多人进行讲解，以充分调动每一位同学的积极性）。学生分组以自愿为原则进行，确认各个角色人员后报给授课教师，教师再综合以前学生的课堂表现、性别、学生综合排名等进行细微调节，确立每位学生最终扮演的角色。因为学生之间相互比较了解，组员互相认可的程度较高，自愿分组的模式使学生能更好的协作讨论，参与度更高。3.3课程实施。课前学生根据教师提供网址、资料对相关疾病进行预习、查阅资料，教师同时为学生设置与疾病相关的问题（一次见习内容以三至五个问题为宜），这些问题或为临床问题，或为与临床相关的基础问题，对问题设置教师要严格把握引导学生，以基础与临床联动为原则，切实做到基础服务临床，让学生能够从根本上理解疾病的诊断、需要的相关辅助检查、可能出现的并发症与治疗、以及治疗的病理生理基础等。课堂上，教师首先对本堂课所学内容结合学生对相关理论课反馈意见进行简要介绍，同时对不同角色扮演者需要注意的问题进行强调，如病史询问要点、体格检查要点、医患沟通技巧要点等。然后学生以组为单位，根据自己所扮演的角色询问病史，进行体格检查。学生在病史采集结束后进行讨论，然后对病史进行总结汇报，得出初步对的诊断，开具相关的辅助检查，并制定治疗方案，同时学生需说明诊断的相关依据等。课堂上，讨论以组为单位进行，然后各组对讨论的病例进行公开总结汇报，汇报结束后组内其他成员对各角色扮演者相互进行分析评价，提出不足及需要进一步补充的地方；学生也可对其他组的汇报过程及所汇报的病历提出不同意见。通过组内讨论，学生评价及必要时的角色互换，让每一位学生都参与到课堂中来，培养学生的团队合作精神，让学生体验从不同的角度认识疾病，锻炼学生的医患沟通能力。随后，教师组织所有组学生进行集体讨论学习。集体讨论学习过程中，第一步为小组内学习，各小组依次对病例进行讲解，讲解需密切结合所查阅的相关文献资料。为营造轻松的课堂环境、侧面了解学生检索文献资料能力及口头表达能力、评估学生团队协作能力，讲解过程中允许其他学生随时进行补充，并鼓励不同问题由不同学生进行讲解。第二步为小组间学习，各小组在听取对应小组讲解后进行讨论，之后对对应小组讲解过程进行评价，同时针对对应小组的问题进行讨论补充分析讲解。通过组内组间讨论模式，学生在教师的引导下对每个病例逐步分析，得出疾病诊断的依据及相关的鉴别诊断、辅助检查的意义及可能出现的结果、治疗的病理生理与药理依据、患者可能出现的并发症及处理方法，不断探究、归纳、解决问题。在此过程中，教师需时刻注意课堂气氛、倾听学生发言，引导学生认识自身对疾病认识的不足之处及原因、并提出改进措施，同时适时对课堂进行小结。最后教师对整个课堂按照临床诊断思路进行总结，加深学生对传染病诊断、治疗、预防的认识，提高临床实践能力。课后教师需及时对课堂效果进行总结，听取学生意见，对教学过程适时进行调整，不断提高教学效果。必要时可在课堂结束后提供病例资料，采用模拟患者形式将学生角色进行变换，让学生进行课后讨论分析，进一步掌握问诊技巧、提高疾病分析能力，培养良好的临床思维；同时通过不断变换的角色，进一步学习医患沟通技巧及紧急事件处理能力。

4总结

医学是一门实践性极强的学科，随着医学教育的不断发展，既往以“教”为主的教学模式使得现代医学生的培养效率欠佳，加上传染病学学科本身的特殊性，医学生不能很好的学习到部分传染病病例。而TBL联合RPL的教学模式将学生置于不同的角色中，引导学生进行开放式讨论学习，有助于提高学生综合素质。与传统教学模式不同，TBL以学生团队为单位，强调学生在学习过程中的主体地位及团队合作精神，充分发挥学生的主观能动性，培养学生自己发现、解决问题的能力以及团队合作、语言表达的能力。学习过程中，教师在适当的时候给予引导，帮助学生思考理解[11-14]。传统的RPL不涉及医学伦理问题，安全性高，重复性好等优势[15-16]，但是仍然存在重情节轻实践、疾病信息采集不准确、学生操作及沟通能力评价不客观等弊端[5，17-18]。改良后的RPL依靠教师的引导，在为每一位学生制定相应角色的基础上先期选取真实患者为教学病例；后期再为学生提供新的临床病例资料，采用模拟患者再次对临床过程进行复习。这种真实患者与模拟患者相结合的模式即让学生感受了真实的临床环境，又让学生了解了真实患者与模拟患者之间的不同，让学生在不同的环境中学习从不同的角度去认识并解决问题，进一步提高学生有效医患沟通及医护协作能力。TBL联合RPL的教学模式可以充分发挥两者的优势，学生的思路和解决问题的途径完全来源于学生，学生通过教师“提问-讨论-回答-提问”的模式，在完整接诊患者的过程中学习独自或通过团队合作总结病例、分析疾病、制定诊疗方案，培养学生的临床思维能力。虽然TBL联合RPL的教学模式参与性高、实践性强，能有效锻炼学生的临床技能，但是对教师而言，课前需谨慎选择学习病例，合理设置问题，既要体现传染病的特点，又要涵盖教学的重点及难点；课堂上注意听取学生发言，合理的进行引导，对学生状态随时进行调整。对学生而言，从以往“听”的被动学习转变为现在“动”的主动学习和团队合作，需要教师的恰当引导与鼓励。同时，教师也需在课前对学生的综合素质进行了解，因材施教。

总之，TBL联合RPL的教学模式适应现代医学实践教学需求，让医学生从被动学习转变为主动学习-善于学习-有效学习，增强学生学习兴趣的同时，培养了学生的创新能力，提升了学生的临床实战能力，有助于更好的掌握传染病学相关知识。

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传染病学论文篇6

关键词：感染病；传染病；见习教学；模式

感染病学是集预防、治疗、保健为一体的综合学科，是培养医学人才不可或缺的一部分。感染性疾病包括传染病及非传染性感染性疾病，在任何临床科室，感染都是既常见又棘手的临床问题。学习掌握感染性疾病相关知识，是我国传染病学科接轨国际，走向感染病学的一种体现。临床见习教学是理论与临床实践的桥梁，是增加学生感性认识的一种教学形式。在当前转型期，"感染病学"或"传染病学"的见习教学存在哪些问题，如何制定和实施见习教学模式，是感染病学教师丞待探索及解决的问题。

1感染病学当前特点

我国传染病学科正适应新时期特点及发展方向，走向感染病学。由于科技的进步和社会的发展，近年来感染性疾病的疾病谱发生了复杂的变化：随着抗生素的广泛应用，微生物不断进化，细菌耐药的问题突出，医院内细菌感染亦成为棘手问题[1]；公共卫生条件的改善，使许多经典传染性疾病病例数急剧下降，并将逐年减少，天花、白喉早已绝迹，百日咳、流脑、麻疹等也得到有效控制[2-3]；自然条件的变化、社会进步所带来的负面影响也使一些新发传染病应运而生：如AIDS、SARS、埃博拉病、疯牛病、军团病、莱姆病等已成为威胁人类健康和生命的重要疾病，并使某些旧传染病死灰复燃、卷土重来：如曾有效控制的梅毒、结核等再度泛滥，使国家的经济和人民生命财产蒙受了巨大的损失、社会公共卫生事业面临巨大挑战[4-5]；由于儿童疫苗预防接种的普及，部分传染病如麻疹发病年龄上移[6]；现代交通的便捷利于传染性疾病的发生和快速传播。新时期感染病特点致使我们面临着新、老感染病的双重威胁[7]。

2感染病学见习教学存在的问题

临床见习教学是理论联系临床实践的桥梁，有助于培养学生认识疾病特征的能力，是感染病教学系统工程中的一个重要环节。由于感染病疾病谱的变迁、年轻教师缺乏临床实践经验等，使感染病学习教学步入困境，教学难度越来越大。①现有教学不少内容属"纸上谈兵"：在见习教学和实习期间能为学生提供的常见病例除肝炎、结核、AIDS、乙脑等少数几种外，几乎见不到其他经典病种，加上受许多传染病有季节性和地区性的影响，致使有病难寻，教、学脱节。②学生缺乏重视：由于学生对感染性疾病，尤其是传染性疾病的恐惧，见习或实习期间担心有被传染的风险，不愿进入病房直接或间接接触患者，更不愿主动选择该专业作为今后的奋斗目标，对感染病学习缺乏兴趣及重视。③师资力量年轻化：随着新时期感染病疾病谱的变迁，年轻教员真正诊治过的感染病病种受到限制，现有教科书及有关参考书籍很难全面反映新发传染病的实际情况等，导致临床经验的相对不足；亦是目前传染病见习教学面临的严峻问题。

因此，面对新时期感染病的特点及教学中存在的不足，感染病学见习教学必须适应新形势的需要、不断探索见习教学新模式。

3感染病学见习教学模式探讨

感染病尤其是传染病受时间、空间、安全性等的限制，造成了寻找合适示教病例困难，使我们应该注重其教学形式的多样性、多元化[8]。首先需制定切合实际的见习手册。见习内容要求紧贴传染病见纲要求，力求尽可能包含全部大课内容，突出现阶段重点病种。对经典传染病和多发传染病重点讲授，比如病毒性肝炎、肺结核、AIDS等疾病；淡化少见传染病，采用自学或集体讨论的方式；对新发传染病，将有关权威杂志的研究进展通过多媒体形式展示给学生；将计算机多媒体技术、现代化教育技术手段运用临床见习中。并根据不同感染性疾病采用不同的见习教学模式以达到见习目的。

3.1"以问题为基础的学习"（Problem-BasedLearning，PBL）教学是一种以问题为核心，解答问题为动力，相互交流为手段，以激发学生积极主动学习的教学模式[9-10]。能培养学生在见习中发现并实际解决问题的能力，提高综合分析能力，塑造缜密的临床思维。可多方面潜移默化地培养学生良好素质，扎实掌握传染病学理论知识与临床。近年来迅速在各国推广，成为国际上流行的一种教学模式。并在其基础上创新的一种新型教学模式：以团队为基础的教学（Team-BasedLearning，TBL），有助于促进学习者团队协作精神、注重人的创造性、灵活性[11]。

3.2"以案例为基础的学习"（Case-BasedStudy，CBS）教学是指给出典型案例，通过回顾、复习和学习课本或理论课讲授的相关知识，应用获取的知识去认识、分析、解决问题[12]。在临床见习中，针对多发、典型病例如肝炎、结核、AIDS等，可应用CBS模式有效地培养学生的参与精神、合作态度，加深对专业知识的感性认识及理解，提高临床分析能力。