长期卧床老人的护理办法(6篇)

长期卧床老人的护理办法篇1

1、早调心肺

大家都知道，晚上睡觉时，人处于最安静的时候，心率是最慢的。早晨起来，心率加快，肺活量增大，所以要早调心肺。调心肺的方法很简单，早上散步时，一边走一边搓手。手心有一个穴位叫劳宫穴，它是心经的主穴。搓手的目的，就是按摩这个穴位。按摩劳宫穴可以刺激心脏。两手搓热了以后，趁热在眼睛上焐一会儿。值得注意的是，双手焐眼睛时，就不要走路了。每天坚持这么做，对白内障有非常好的调理作用。如果您咳嗽、痰多，可以经常搓列缺穴(两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷处就是此穴)。用发热的手掌心来回搓，一边走一边搓。长期坚持能减轻咳嗽症状。

2、午间采阳

中医认为，正午时分是一天中阳气最盛的时候，人体自身的阳气也达到一天中相对较旺盛的状态。此时在阳光下散步，易激发人体的阳气；另外，散步时背部朝阳，则人体的阳气随之旺盛。因此，在正午温暖灿烂的阳光下散步，可促进人体气血运行，加快新陈代谢，振奋人体的阳气。这个方法比较适合于中老年人以及阳虚体质的人群。人到老年，身体阳气渐趋不足，容易出现怕冷、气短乏力、疲劳、腰膝酸软冷痛、夜尿多等现象。如能采用此散步法，对老年人保持健康十分有利。散步时间一般选择在午饭前的11：00-12：00，运动程度以感觉温暖舒适、微微出汗为度。

3、晚调肝肾

肝肾夜里代谢最旺盛。肝肾代谢越好，排毒解毒能力越强，身体越好。每天晚上用热水泡脚，在泡脚的时候可两手握拳，用拳背平行脊柱上下反复搓肾腧穴。通过经络刺激肾脏，让肾脏兴奋起来。护肝的方法也很简单，仰卧在床上，双手上下重叠，从肝区开始，按着肚子，稍微用点力，顺时针往下转，转两三圈，转到小腹部，连续5次；再从上腹部向下平推至小腹部，平推5次。顺时针转5次加上平推5次为一组，每天晚上做10组。

(摘自《保健与生活》2012年第2期)

床下灰尘很伤身宋广生

家里搞卫生，最让人头疼的可能就是无处不在的灰尘了，尤其是一些难以清理到的“死角”。床下的灰尘不清理，对人体危害很大。

一般灰尘的成分包括漂浮状尘埃、化学烟雾，而隐藏于床下的灰尘还包含了尘虫及排泄物、纤维等。这些凭肉眼很难发现，人们也常常疏于清理，它们长期漂浮在卧室空气中，并被大量吸入或附在物品表面，成为空气中尘螨及霉菌孢子的栖身地。尤其是养宠物的家庭，灰尘中易夹杂动物毛发，更容易滋生细菌。人每天基本的睡眠时间为7-8小时，这些脏东西会趁机进入呼吸系统内部，进而引发哮喘、鼻炎等多种疾病。小于5微米的粉尘颗粒，会沉积在呼吸道的终部——肺泡里，损伤呼吸道黏膜，造成支气管炎等。此外，灰尘对过敏者也是极大的威胁。

长期卧床老人的护理办法篇2

【关键词】家属；饮食指导；便秘

中图分类号R473.6文献标识码B文章编号1674-6805（2016）27-0053-02

EffectofCorrectDietaryGuidanceforFamilyMembersontheOccurrenceofConstipationofOrthopaedicElderlyPatientsinBed/TANGShan-mei.//ChineseandForeignMedicalResearch，2016，14（27）：53-54

【Abstract】Objective：Toexploretheeffectofcorrectdietaryguidanceforfamilymembersontheoccurrenceofconstipationoforthopaedicelderlypatientsinbed.Method：60elderlypatientswhoneededtostayinbedinthedepartmentoforthopaedicswererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup，30casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinehealtheducation，theobservationgrouponthebasisofroutinemissionwasgivenstrengtheneddietaryguidancetopatients’families.Thefirstdefecationtime，defecationtimeinterval，defecationtimeandaccompaniedsymptomswerecomparedbetweenthetwogroups.Result：Thefirstdefecationtimeofthetwogroupswerenotstatisticallydifferent（P>0.05）.In1month，thedefecationtimeinterval，thetimeofdefecationandtheaccompaniedsymptomsoftheobservationgroupwerebetterthanthoseofthecontrolgroup，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P

【Keywords】Familymembers；Dietaryguidance；Constipation

First-author’saddress：TheFirstPeople’sHospitalofSuqianCity，Suqian223800，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.27.027

骨科患者由于创伤打击大、卧床时间长、伤口疼痛等原因，导致生活方式和排便方式的改变，便秘发生率一般为50%～70%[1]，便秘发生以创伤后1～5d和术后1～5d为最高[2]，对患者的饮食、睡眠和骨折的康复都会产生不利的影响[3]。首要的方法是进行饮食调节，摄入粗纤维食物、蔬菜和水果，保证日饮水2000～2500ml，定时排便，做腹部按摩，加强床上活动等。因便秘对骨折术后患者并不会产生直接生命威胁，故较少引起医护人员的足够重视。而患者在入院后饮食主要由家属来提供，因此对骨科卧床患者家属进行正确的饮食指导，在卧床治疗期间更显重要。2015年11月-2016年4月，笔者所在科对患者及家属同步实施正确的饮食指导，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年11月-2016年4月宿迁市第一人民医院骨科住院需要卧床的60例老年卧床患者为研究对象。纳入标准：（1）择期行脊柱、髋关节及下肢手术的患者；（2）家属有理解能力并配合。排除标准：（1）骨折内固定术后取内固定者。（2）行关节镜手术者。（3）脊髓损伤伴截瘫者。（4）入院前>3d未解大便者。（5）有习惯性便秘者。（6）有消化性溃疡或消化道息肉等高纤维膳食禁忌证者。（7）家属拒绝配合者。60例患者中，男48例，女12例，年龄61～82岁，按入住先后随机分为观察组和对照组，各30例。配对选择相应观察组患者家属30例，其中男9例，女21例，年龄32～65岁，为患者的配偶或子女，能进行良好的语言沟通。两组患者年龄、性别、文化程度、病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）两组患者教育内容相同，具体为：①饮食原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早食用肥腻滋补之品。②均接受常规治疗及常规健康教育。观察组患者除此之外，特别对家属进行饮食指导，入院宣教即对患者及其家属进行营养知识宣教，让其明白合理饮食的重要性，说明饮食是摄取营养的重要途径之一，既方便经济又符合生理要求。摒弃“等出现问题，总有解决办法”的观念。因人而异，因病而异，指导家属为患者做好饮食调整，如每日早晚各加1个鸡蛋，中午吃适量肉类，一日三餐均有新鲜蔬菜，三餐主食粗细粮合理搭配[4]。睡前喝一杯蜂蜜水或清晨空腹饮一杯淡盐水，均有助于大便通畅。并养成定时排便的习惯，排便时间段减少探陪人员，提供良好的排便环境。由专业素质好、沟通能力较强的责任护士负责健康教育，并且对所讲内容及时进行督导评价，针对不足再重复讲解与指导，直至患者及家属掌握。术后对患者家属进行饮食指导。告诉其家属患者麻醉后6h内禁饮食，大于6h患者清醒后先喝50ml白开水，如无呕吐，可喝约200ml淡盐水，术后当天流质为主，第2天过渡到正常饮食。以后每日饭前先喝一杯温开水，每天饮水量不少于2000ml。老年骨折患者的饮食宜营养丰富，易消化、含钙量高、含胆固醇低的食物。定时定量饮食八分饱，在术后早期，因局部组织损伤及手术创伤反应，如吸收热、疼痛等，使食欲下降，这时宜进清淡可口易消化食物，如米粥、面条、新鲜鱼、蔬菜、水果等，适当补充淀粉和粗纤维，以利大便通畅。骨折恢复期，需补充大量的蛋白质，维生素、磷、钙，如鸡蛋、牛奶、豆制品，以满足骨折愈合的需要。注意定时进行下腹部按摩，预防便秘，方法为：自右下腹向上至右肋弓，再向左至左肋弓，再向下至左下腹，反复轻轻按摩。（2）出院后随访：两组均出院1个月，1周随访1次，随访方式为电话。随访内容为：①了解患者在家的依从性情况，包括在饮食、用药、排便等方面的情况，反复强调之前的教育内容，督促患者严格按医嘱进行康复治疗。②观察组除对患者进行随访外，同时将随访的对象范围扩大到家属，给予患者家属心理支持，鼓励家属继续按出院宣教要求帮助与督促患者，及时将患者情况反馈给医护人员。

1.3观察指标

（1）首次排便时间：从宣教开始后至第1次排便为止的时间间隔。（2）排便间隔时间：开始第1次排便后1个月内排便间隔天数。（3）每次排便时间：平均每次大便所需时间。（4）两组患者腹胀、腹痛及食欲不振伴随症状等。

1.4统计学处理

以SPSS20.0软件分析所得数据，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料用率（%）表示，比较用字2检验，P

2结果

2.1两组首次排便时间、排便间隔时间及每次排便时间比较

观察组排便间隔时间及每次排便时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。

2.2两组患者伴随症状比较

观察组腹胀、腹痛及食欲不振发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P

3讨论

便秘是粪便在肠腔内停滞过久，水分被过多吸收，排便次数减少，粪便坚硬，排便困难。患者便秘发生率以创伤后1～5d和术后1～5d为最高[5]。以后随着便秘因素的减少，便秘发生率逐渐降低。骨科患者发生便秘的原因有很多，肠道内有毒物质不能排出体外而被吸收入血，对人体各器官组织造成影响，导致头晕、腹痛、腹胀、恶心、食欲减退、烦躁不安、失眠等症状，排便困难还可引起肛裂、痔疮等疾病，影响患者的生活质量和骨折愈合[6]。根据骨科患者的病情特点，发生便秘的常见因素有：（1）骨科患者多属意外伤害，患者易产生紧张、焦虑、恐惧等心理应急反应，使得交感神经兴奋，肠蠕动减弱，排便感觉减弱[7]。（2）由于骨折患者人群的特殊性，不能下床活动，手术部位需持续牵引、长期卧床制动[8]，缺乏活动，使得肠蠕动减弱，尤其是脊柱骨折、骨盆骨折的患者床上躯体运动障碍，因畏惧疼痛而拒绝翻身等床上活动，导致胃肠蠕动减慢而致便秘。（3）营养缺乏，饮食结构不合理[9]。许多患者和家属对营养与合理的饮食结构的理解存在着较大的偏差，这种偏见在临床工作中十分常见，常表现在对营养的片面理解，只要手术都得吃骨头汤、母鸡汤、黑鱼等，否则淤血难以消散，切口愈合慢，会拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复，忽视了正确的膳食结构，从而影响排便，不利于病情恢复。

笔者通过对家属实施正确的饮食指导，合理饮食、养成良好的生活习惯和护理习惯，消除或缓解其焦虑、抑郁情绪以有助于患者便秘的治疗[10]，能够减轻患者卧床期间便秘发生。从表中可以看出，通过对30例卧床患者的饮食干预，观察组排便间隔时间和每次排便时间明显短，两组比较差异均有统计学意义（P

参考文献

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[2]丁俊芹，赵莉，高彦华，等.骨折患者便秘发生情况调查与分析[J].护士进修杂志，2003，18（4）：354-355.

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[9]蔡露璐，李媛媛，程凯，等.老年便秘的原因分析、护理和药物治疗[J].中外医学研究，2015，13（13）：100-101.

长期卧床老人的护理办法篇3

1.资料与方法

1.1研究对象：符合骨质疏松症诊断标准[1]并发生胸腰椎体骨折，选择来我院骨科住院的该类病人40例，分为短期干预组20例和长期干预组20例，男18例，女22例，年龄55岁-81岁（60.7岁±6.8岁），排除其他严重的急慢性疾病以及长期服用各种药物者，病人主要症状为胸腰背部疼痛，无明显神经压迫症状。

1.2方法：两组治疗原则基本相同，两组病人均行PKP手术，术后抗生素药物治疗3天，其他主要是补钙和疼痛的对症治疗，补钙主要为补充钙剂和维生素D，疼痛治疗运用中药内服益肾蠲痛汤及应用非甾体抗炎药等。短期干预组进行住院期间护理干预，出院后终止，住院时间为7.61d±2.92d。长期干预组在住院期间和出院后共进行为期3个月护理干预。采用世界卫生组织生存质量调查表（WHOQOL～100），两小组分别在病人入院第1天进行首次调查，出院时进行第二次调查，3个月后进行第三次调查。

1.2.1统计：采用SPSS15.0软件建立数据库，并进行统计学分析，以均数±标准差（）表示，采用t检验或秩和检验。

1.2.2PKP手术方法：采用C型臂X射线机透视下手术。患者取俯卧位，常规消毒，2％盐酸利多卡因局麻，穿刺针经过椎弓根进针，行球囊扩张后，将调制好的骨水泥注人椎体，如填充不到椎体的50％，应调整位置后追加注射量。一旦出现水泥渗至椎体后壁，应立即停止注入，一个椎体内水泥的注射总量一般为2～5ml。

2.结果：

结果显示两小组入院时组间无差异性；出院时在生理领域、独立性领域差异有统计学意义，其余方面差异无统计学意义；3个月后调查显示，除社会关系领域外，长期干预组在生理领域、心理领域、独立性领域、环境领域、精神支柱个人信仰宗教领域、总体生活质量与短期干预组差异有统计学意义，见表1

3.护理

3.1术前护理

心理护理PKP是一项新技术，患者对其缺乏了解，担心手术效果及并发症，针对病人的矛盾心理，术前我们通过x线片向患者及家属讲解该手术的基本过程，介绍该技术的优点、疗效及注意事项。必要时请已做好该手术的患者现身讲解术中的感受，术后效果，帮助患者及家属直观全面地认识该技术，从而消除顾虑及担忧，使其对手术充满信心。

术前完善相关常规准备，做好肠道准备，呼吸功能锻炼，并进行特殊训练，以适应手术的需要。

3.2术后护理

3.2.1安置术后去枕平卧34h，4h后可翻身，主要是仰卧位或侧卧位，但要保持腰部伸直状态，防止屈曲。平卧有利于注入椎体内的骨水泥进一步聚合反应完全硬化，达到最大强度，预防骨水泥渗漏[2]，同时对穿刺点起到压迫止血的目的，减少并发症。予卧气垫床，主要是因为回病房后去枕平卧34小时，以预防褥疮等并发症。

3.2.2密切监测生命体征的变化术后测血压、脉搏、呼吸、血压氧饱和度，每30分钟一次。特别是血氧饱和度的监测，若血氧饱和度低于90％，则应高度怀疑骨水泥渗漏致肺栓塞的可能性，需引起重视，并予以2L/mim氧气持续吸人。此外，骨水泥有引起低血压、中毒、烧伤等情况，在胸椎有引起气胸的危险[3]。故应认真听取并重视患者的主诉，发现异常及时汇报医生，并准确做好护理记录。

3.2.3脊髓神经功能的观察术后应严密观察双下肢感觉、运动以及大小便隋况。如患者主诉下肢麻木、感觉迟钝，活动不便、疼痛加剧_或大小便异常时，应立即通知医生处理，预防骨水泥渗漏造成脊椎受压，最后导致瘫痪。可于急诊做CT或磁共振检查，加以排除。

3.3在院及出院后其他护理干预

3.3.1系统的骨质疏松症健康教育：制订骨质疏松症健康教育计划、内容和传授方法，向病人详细讲授骨质疏松症的发病因素、病程转归、治疗要点等，发放相关的健康教育材料，举办骨质疏松症专题讲座，强调饮食、运动、药物及心理健康对疾病的影响。

3.3.2有效的行为干预：讲述不良行为和生活方式对健康的影响，劝导病人戒烟、限酒、控制饮食、多运动、进食钙剂和高钙食品。鼓励病人多参加户外活动，术后3个月内不宜做剧烈运动和重体力劳动，防止跌伤或骨折；如觉背部肌肉僵硬，可进行推拿、理疗，同时定期进行门诊随访，一般前半年每l2月复查一次，后半年每3月一次，一年后每半年一次；

选择有利于保持脊柱平衡的床铺，促进恢复。每日摄人钙的含量应在1500mg-2000mg，常食用含钙高的食物，如奶制品、海产品、豆制品、深绿色蔬菜如菠菜；指导患者同时补充钙剂和维生素D。

3.3.3主动的心理疏导：鼓励病人树立战胜疾病的信心和决心，保持良好的心理状态，鼓励其参与各种活动，使其心情舒畅，以促进其自我概念的正向发展，适当时可让其家属参与干预。期间根据病人病情变化和发展有所侧重安排。

4.讨论

现代医学模式已发展成为生物一心理一社会医学模式，通过评定病人生活质量，有助于准确全面的评价临床医疗后果。从本观察来看，长期护理干预效果要比短期效果要好。由于病人住院期间受到疼痛制约，尚能配合医护工作；而在手术及出院后，疼痛减轻，如果中断护理干预，病人依从性下降，又会逐渐恢复以往生活行为习惯，导致病情反复，生活质量下降，甚至再发骨折。对病人住院期间有效的护理干预和出院后一段时间内维持干预强度，可使病人的生活方式、生活态度、性格、情绪发生正面和积极的变化，提高对合理膳食、增加体育锻炼的认识，改变不良的生活行为方式，有效防范骨折发生的风险，提高病人生活质量，符合慢性病综合防治的原则。本研究结果显示，PKP手术后患者疼痛减轻且能下地行走，出院时在生理领域和独立性领域改善明显，说明PKP手术及短期护理干预能短期内缓解疼痛，恢复机体的正常生理功能，提高生活质量[4]，再通过对病人3个月的护理干预使病人的病情得到了明显的改善，且在生活质量上也有很大提高，特别是独立性领域改善更加明显，说明在对患者积极治疗的同时，开展综合性的护理干预是极为必要的，有资料报道：有效的社区护理有能明显提高病人的生活质量[5]。

参考文献：

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[3]田勇，马骁.经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折10例[J].颈腰痛杂志，2005，26（2）：132.

长期卧床老人的护理办法篇4

1资料与方法

1.1一般资料以便利取样的原则，选择2011年11月～2013年12月在河南省第二人民医院内二科住院的社区长期卧床患者。纳入标准：①知情同意自愿参加本研究。②患者或家属思维正常，能进行语言沟通。

本组42例患者，其中男19例，女23例，年龄39～94岁，平均年龄68岁。脑出血9例，脑梗死后遗症18例，脑萎缩5例，阿尔茨海默病2例，晚期肿瘤1例，年老体弱及其他疾病5例，老年外伤性骨折2例。压疮发生部位以骶尾部多见，其次为髂嵴、足跟、肩胛部、膝关节、枕部、耳廓；20例入组时为首次发病卧床，22例为入组时已长期卧床；长期卧床者有17例已发生2处以上压疮，最多1例17处压疮，平均4处，II度31处，III度16处，难以分期11处，最大面积25cm×21cm。

压疮的评估（测量和分期）：测量表面最宽、最长处，纵向为长，横向为宽。深度的测量：把1根无菌棉签或探针放入伤口最深处，去掉皮肤外面的部分在厘米尺上测量的长度就是伤口深度[4]。压疮的分期：按照美国国家压疮专家组2007年更新分期[5]，由原来的I～IV期压疮增加了可疑深部组织损伤和难以分期的压疮。

1.2方法

1.2.1个体化社区长期卧床患者及家属健康指导为了保证个体化教育内容的一致性、规范性，压疮护理教育护士经过统一培训，建立专门的健康教育示教室，运用幻灯、电视、电脑等多媒体、实物、模型等形式，通过面对面的指导教育患者及家属压疮护理基本知识。授课时间包括：每次理论讲解20min左右，实践指导20min左右，患者及家属住院期间教育指导时间总共为5～6h/例。教育内容：①理论部分包括压疮的危害性、临床表现、发生机制、危险因素识别、定时翻身减压的意义与重要性。让患者及家属了解压疮的主要临床表现，知道长期卧床发生压疮的危害性与可预防性，重点使患者及家属能识别、处理压疮发生的高危因素。②实践指导包括各期压疮的图片、模型人、预防压疮的各种用具，创面处理的各种用具，简单创面处理的操作示范。具体地示范、指导患者及家属选择正确的用具，学会正确安置患者及家属的体位，正确处理患者的简单创面，正确使用便盆、尿壶等用具，教会使用气垫床、翻身三角垫和脚圈等。教育指导后发放压疮护理知识教育手册，便于患者及家属复习和巩固知识点。责任护士结合日常照护，及时评估患者及家属掌握情况。

1.2.2建立个体化教育目标及管理方案按照评估、计划、实施、评价的操作程序，自行设计调查问卷，包含患者及家属的知识、态度、行为（KAP），先对患者及家属预防压疮方面的知识进行评估，找出薄弱点与日常不正确的行为，有针对性的建立指导计划和教育目标，每次实施教育前评估患者及家属上次教育目标达到程度，教育护士每天检查、督促患者及家属落实压疮防护措施落实情况，和患者及家属一起分析落实措施遇到的困难及解决办法，及时调整教育计划，直至达到理想教育目标。出院前评估患者的照护方案，居家康复环境，压疮预防必备物品准备情况等。

1.2.3随访患者出院前，建立访视登记本，包括患者的人口社会学资料、基础疾病、皮肤情况。患者出院后，3d内护士电话随访1次，评估患者及家属出院后环境改变护理措施落实情况，2周后电话随访第2次，1个月后家庭访视或电话随访1次，以后每个月护士电话随访1次，每次时间15～20min，询问患者及家属照护方案实施情况，目前存在问题，及时调整方案，给予指导和帮助。

1.3评价方法自行设计的调查表，包括患者家庭情况、疾病基本情况、活动能力、压疮评分等条目。问卷包括3个维度：知识维度（K）、态度维度（A）、行为维度（P），分别为卧床患者及家属对压疮防护知识掌握情况、压疮防治的态度及日常护理行为，题型均为选择题。压疮防护相关知识以知识维度（K）表达；评分标准：完全不知道1分，稍有了解2分，基本了解3分，完全了解4分。患者及家属对学习压疮防护知识及改变不良生活习惯的态度以态度维度（A）表达；评分标准：不愿意1分、无所谓2分、愿意3分、非常愿意4分。日常护理行为以行为维度（P）表达；评分标准：从不1分、偶尔2分、经常3分、总是4分。将各维度得分相加后转化成百分值，60分为及格，分值越高，表示患者及家属KAP状况越好。在正式调查前利用专家组评定该问卷的内容效度（CVI），从医院压疮管理小组、护理管理队伍、临床专科护士中抽取5人组成专家组进行评定。同时进行问卷重测信度的检测，抽取10例长期卧床患者及家属进行预实验，测得值为0.819。问卷调查分别在入院后第2天、出院后1个月进行，在院时调查由教育者发放问卷，解释填写方法，患者及家属自行填写，出院后调查上门回访时患者及家属自行填写或者电话随访护士逐条解释时填写。

1.4统计学方法采用SPSS11.5统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P

2结果

2.1个体化教育指导对提高患者及家属压疮防护KAP有积极作用，入院时及出院1个月后患者及家属KAP比较见表1。本研究在实施时经过充分评估患者及家属的接受能力、目前最需掌握的知识和护理技巧、教育依从性，可根据患者及家属的健康问题，进行有针对性的教育。在实施个体化健康教育后，患者的KAP发生明显提高，显示了个体化教育对提高压疮防护知识、态度及行为的积极作用。

2.2压疮发生情况8例在随访过程中死亡，死亡时新发生II度压疮3例。3例分别在3个月、5个月、7个月时失访，失访时发生II度压疮1例。其余31例患者发生I度压疮9例，II度压疮3例。3例难以分期压疮创面减小，5例III度压疮创面减小，9例II度压疮愈合。

3讨论

3.1社区长期卧床患者及家属健康教育的重要性压疮的发生与护理者的知识有较大关系[5]。由于在家里护理者对压疮的认识不足及知识缺乏，导致在护理患者时对翻身、创面护理、皮肤护理等重视不够，常常敷衍了事[6]。压疮的预防指南在护理中很少应用是压疮发生的主要原因[7]。因此，对社区长期卧床患者及家属进行个体化指导教育是预防社区长期卧床患者压疮形成最重要的措施。

长期卧床老人的护理办法篇5

临床程序（clinicalpathway）是临床路径的另一称呼，整个临床程序的施行过程由病症诊断、入院治疗、恢复、以及临床护理几个内容组成，工作顺序严谨，医疗临床护理规范是该医护环节的基本原则。国外早在十几年前就施行了临床护理程序，实践经验证明，临床护理程序能够在医疗护理的规范、医疗费用的限定、入院时间的缩短、医护合作的加强以及患者满意程度的提高等方面起到很好的促进作用。

急性心肌梗死属于急性冠状动脉综合征中较为严重的一种病状，在很短的时间内，患者冠状动脉的某个或某些分支发生闭塞现象，因此造成心肌长时间的严重缺血，最终导致其分支相应区域的心肌急性坏死。这种临床综合征的表现，在医学上被定义为急性心肌梗死。

1资料方法

1.1一般资料

本次临床护理程序对比实践的对象选自2011年01月到2013年4月期间入住本院的38例急性心肌梗死患者，采取随机分配的模式分配为A、B两组，A组23例患者中，男18例，女5例，最大年龄81岁，最小年龄47岁，平均年龄为（54.8±2.5）岁；B组15例患者中，男9例，女6例，最大年龄72岁，最小年龄45岁，平均年龄为（53.7±1.8）岁。两组患者在性别、年龄、病程等比较上无显著差异（P

1.2治疗方法

科室主任、主管医生、护士长和病房责任护士组成临床护理程序小组，从入院引导开始，期间的身体检查、药物使用、基本治疗和护理、饮食指导、日常活动辅助以及心理安抚直到出院规划都按照相关进度的调配来制定详细的规划记录。A组患者按照常规的医嘱程序进行临床护理，办理入院后直接住入急救病房，然后采取静卧、氧气吸入、止痛镇静、心电血压3～5d监护、灌注治疗等基础护理，并保持对患者病情的时刻关注。B组患者则从入院起就采用前期制定的临床护理程序进行护理。期间，分别记录A、B组入院患者的入院时间、卧床时间、缴纳费用、并发症发生几率以及患者的满意程度，比较两组数据有无明显差异。

1.3统计方法

本组数据均以（X土s）表示，应用SPSS13.0统计软件进行处理，计数资料用X2检验比较，组间用t检验比较，P

2结果

A组23例患者，最长住院时间为19天，最短住院时间为15天，平均住院天数为（17±0.4）天。卧床时间最长为72.3h，最短为58.5h，平均卧床时间为（64.7±2.7）h，平均医疗费用为（7432.82±341.71）元，患者平均满意度为（93.24±1.36）%；B组15例患者，最长住院之间为17天，最短住院时间为13天，平均住院天数为（14±1.2）天，卧床时间最长为69.7h，最短时间为49.8h，平均卧床时间为（57.3±1.7）h，平均医疗费用为（7291.56±259.12）元，患者平均满意程度为（97.86±2.18）%。除了上述数据对比外，B组患者心绞痛、心源性休克以及心律失常等并发症的发生率也明显小于A组。A、B两组患者的多组数据比较具有显著差异（P

3讨论

急性心肌梗死属于心血管内科常见的危急重症之一，主要是心脏发生持久而又严重的缺血，从而引起部分心肌坏死。对于急性心肌梗死患者来说，多数患者具有典型胸痛症状。在对急性心肌梗死进行传统医嘱临床护理的过程中，护理工作的基本目标不够明确，因此在这种医护状况下患者的护理情况不够理想。而临床护理程序的采用，是为某组疾病者特意制定的，无论是住院期间的护理过程还是护理环节的目标达成，在护理效率方面都要明显优于按照传统医嘱进行的临床护理表现。在临床护理程序的实施过程中，从各项指标的检查到治疗护理的主要内容再到病情状况的发展，医护人员都进行详尽的记录，家属对这些内容有不清楚的地方还可以进行询问。临床护理期间还会结合患者入院时办理的进度规划进行跟进，并将此作为临床护理的基础目标，当与规划计划出现了一定的预测误差时，医护人员可以通过加强护理来进行调整。针对性、计划性和预见性是临床护理程序的特点，在这样的护理过程中，患者能够得到更多的照顾，本院的临床护理程序在实践过程中，让患者能够体会到自己在医护工作中的中心地位，进而积极主动的参与到治疗工作中来。由上述A、B组对比数据可知，临床护理程序的应用能够使得患者的住院时间、卧床时间以及并发症发生率得以优化，进而使得医院的护理质量有所提升。

在传统基础护理的过程中，忽略了患者对于健康教育的需求，因此在满意度方面的表现一直都差强人意。临时护理程序中为患者所规划的恢复进度表在时间上和内容上是与健康教育的计划表完全一致的，所以在满足患者健康教育的需求时，应该对其健康教育的工作进度进行规划控制，连贯性和全面性是该护理工作进行的质量保证。临床护理程序的制定过程中，要以患者为规划中心，加强医护人员与患者之间的交流沟通，从而提高护理工作的整体效率。

总之，临床护理程序的应用能够使得医疗护理行为得以规范，相对于传统医嘱护理的效果表现，能够缩短患者的住院时间，降低医疗费用损耗并在一定程度上提高患者的满意程度，在医疗质量保证体系的改革之路上，临床护理程序的应用将会发挥其最大的作用。

参考文献：

[1]徐玲芬，陈慧敏，史平，沈旭慧.急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的观察和护理[J].护理与康复.2006（02）

[2]吴红霞，韩双林.急性心肌梗死患者的临床护理体会[J].医学理论与实践.2012（01）

[3]林少虹，王惠珍.健康教育对提高急性心肌梗死患者疾病知识认知的影响[J].现代临床护理.2009（08）

长期卧床老人的护理办法篇6

随着社会的进步人们对健康的需求不断提高，同时人口的老龄化问题越来越突出，这不仅仅是老年人自己的事情，也衍生出一系列老年医疗保障、社会服务、生活质量等社会问题。老年患者的社区护理是医疗卫生服务不可缺少的一部分。护理人员应顺应医学模式的转变，由医院走向社区，为个人、家庭、社会提供直接、连续、全面、方便、快捷、经济、优质的护理［1］并进行多方面护理指导、卫生宣教。社区护理是应用公共卫生学与护理学的理论，以预防疾病、保护群体、促进健康为目的，并应用先进的整体的方法，直接向个人、家庭和团体提供连续性、全面性的护理服务［2］据世界卫生组织的统计，到2000年全世界65岁以上的老人已接近6亿，其中我国60岁以上老人已达1.3亿。随着我国社会“老龄化”的到来，社区老年人将是社区护理的重要服务对象之一。笔者对该社区老年人的护理现总结护理体会如下。

1重视观察病情

老年疾病的病种多，社区护士要勤于观察，及早发现病情变化;老年疾病的病程长，护士应了解病情，对老年人常见病、多发病的防治进行健康指导，有针对性的介绍一些有关疾病治疗护理和康复的基本知识，帮助患者正确认识疾病，树立战胜疾病的信心，增强自我保健能力。建立健康档案，了解社区每位老年人的身体健康状况，以便及时发现、及时诊断、及时治疗。

2重视老年患者的心理护理

老年人由于离退休后从社会转向了家庭，所以家庭成为老年人最重要的精神生活依托，关心、亲近他们的人越多，家庭关系越和谐，生活越充实，老年人就越积极向上、越健康，社区护士要了解他们的思想和情绪变化，经常主动与他们交流沟通，尊重老人、关心老人，主动与他们打招呼，选择确切的称呼，亲切的语言，诚恳的态度，耐心听取意见；社区护士应掌握心理学的知识和技能，除了会应用语言交流外，还应该学会增加非语言的交流，如轻抚老人，搀扶老人，鼓励其做一些他们喜欢的事情，积极想办法解决他们的困难，获得他们的信任。另外社区护士在平时护理工作中应多与老年人的家属联系，教育其家属积极配合，多关心体贴老人，努力营造温暖温馨的家庭氛围，让老年人身心愉悦。

3促进睡眠

老年人夜间睡眠时间少，而且多失眠，易醒，所以给老人创造一个安静、安全、整洁、舒适的睡眠环境显得相当重要，对失眠者要鼓励其保持稳定的生活规律，晚间不要过度饮酒或饮用浓茶、咖啡等刺激性食物。睡觉前可用温水泡脚，以促进睡眠，必要时合理应用安眠药。

4用药指导

老年人由于喜看广告，迷信新药、贵药，爱胡乱投医购药，缺少基本的科学态度。因此要了解每一位老人的身体健康状况，根据病指导其合理用药，在药品包装上用大字标注药品名称、用法、用量，并详细交代清楚药品使用常识：有效期、生产批号、副作用说明等。以避免使用过期的药品，并嘱老年人按时按量服药，不要漏服、重服，切不可随便加大或减少剂量。

5皮肤护理

随着年龄的增加，老人皮肤及其附属腺体萎缩，皮下脂肪变薄、皮肤抵抗力下降、生理功能逐渐老化、减退，受不良刺激易发生瘙痒，要根据气候注意保暖，除炎热的夏天外，不必过勤洗澡，水温也不宜太高。保持全身皮肤清洁、卫生。老人的居室地面要平整，并保持干燥，勿乱防止障碍物。久坐或卧床起来时不要太快，防止体位性低血压发生，防止跌倒。

6积极锻炼

组织老年人在身体允许的条件下参加体育锻炼，如打太极拳、练气功等，丰富老人的业余活动，积极培养老人的兴趣爱好，如唱歌、下棋、听音乐等。另外老人要建立良好的饮食习惯，适当补充含高纤维的蔬菜水果，适量饮水，养成定时排便的好习惯。对已发生便秘的，可用针刺疗法、腹部环行按摩，对于严重顽固的便秘者可使用灌肠术治疗。

7提高患者生活质量

老年人由于病种多，病程长，长期卧床，生活不能自理，习惯于别人照顾，养成依赖心理，因此社区护士要耐心做好解释工作，针对不同患者及家属一起制订康复功能训练计划，鼓励患者做一些力所能及的事情［3］。对于卧床患者告知保持肢体功能位置及正常运动模式的重要性，指导其早期进行被动运动和主动运动方式，能下床的鼓励其早期下床进行肢体功能锻炼，促进患者早日恢复健康，重返社会，提高他们的生活质量。

参考文献

1庄华.关于社区护理的探讨.实习护理杂志，2000，16（2）:57.