前列腺手术范例(3篇)

前列腺手术范文

【关键词】

前列腺电切汽化；护理；体会

经尿道前列腺汽化电切术(TuvP)是目前公认的治疗良性前列腺增生症(BPH)的比较满意的手术方式，该手术具有术野清晰、创伤出血少、恢复快、并发症少、住院时间短、住院费用低、死亡率低等优点，是目前治疗前列腺增生症的首选方法［1］。2006年1月至2009年12月，本院开展前列腺汽化电切术40例，均取得了满意的效果，现将术中的护理配合体会介绍如下。

1一般资料

本组患者年龄55~86岁，平均70.6岁。临床表现主要为进行性排尿困难、夜尿增多和尿潴留。均选择前列腺

2手术方法

手术在腰硬联合麻醉下进行，采用的是膀胱截石位。常规消毒、铺巾，术者以电切镜经尿道行前列腺汽化电切除术，术中彻底止血，避免切穿前列腺包膜，汽化电切完毕后用ELIK冲洗膀胱，吸出腺体组织块,置F22或F20三腔气囊尿管持续冲洗1~3d。手术时间50~100min，平均65min。

3护理要点

3.1术前护理术前正确评估及心理指导术前1d巡回护士访视患者。因该术式是较新的手术，患者及家属了解甚少，巡回护士术前1d主动与患者及家属沟通，介绍手术和麻醉的方法，使其有充分的思想准备，更好地配合手术。同时向患者强调术前禁食禁饮的意义，确保手术的安全进行。器械及用物准备：腹腔镜摄像系统一套、前列腺等离子双极电切器及配套器械。检查各器械、仪器，确保性能良好。夜班护士再次检查后浸泡于2％戊二醛，10h后经生理盐水反复冲洗后方可使用。

3.2术中配合

3.2.1巡回护士配合①用静脉留置针选择上肢静脉建立通道，并确保输液通畅无渗漏；②取膀胱截石位，托腿架安装固定于床中下外侧，卸去床腿板，根据患者身高调整腿架高度，托腿架支托于小腿肌肉丰满的部位，窝下垫棉垫，避免压迫窝处的血管神经，在膝部用自做宽约束带固定；③密切观察手术进程和患者生命体征。

3.2.2器械护士配合①将粘贴巾中上部剪一孔，尖端部用12号针头扎几个小孔，以利于过滤水而留取标本做病理切片，协助医生贴于会；②将2根输血管的输血针头弃去后接三通，三通在接一个短的连接管后递给手术医生接电切镜。2个输血管上端和排气管分别插到2瓶5％的葡萄糖注射液500ml中(玻璃瓶)保证冲洗液畅通快速注入。

3.3术后护理

手术完毕安全地将患者护送回病房。术后加强对患者的访视，在观察其病情的同时，征求患者和家属的意见，扬长避短，不断提高手术室的护理工作。

3.4并发症的观察

经尿道前列腺电切除术治疗高危前列腺增生症患者仍有一定的危险性［2］。而经尿道双极等离子体电切术使用生理盐水做介质，可明显减少组织对液体的吸收，基本上避免了水中毒的发生。但该类患者均属高龄，心肺功能相对较差，灌洗液量较多或压力过大，手术创面的形成使局部的血管和淋巴管开放，加剧了灌洗液的过多吸收，大量吸收灌洗液导致血容量急剧增加，加重循环负担，引起肺水肿、脑水肿等。因此，估计手术时间过长和心脏功能差的患者术前应置管监测中心静脉压；术中注意灌洗压力不能过高，注意观察冲洗液流出的颜色和速度，使手术过程始终在低压下进行；如果术中发现中心静脉压明显升高，应该静脉注射速尿和西地兰，这样才能比较有效地减少心力衰竭的发生。

3.5仪器保养

术毕将电切镜放入1∶150内酶剂内浸泡15min后用自来水冲洗干净，抹干后放人超声洗涤机超声洗涤15min，再用蒸馏水冲洗后吹干，冷光源线及镜头湿布抹干净再用乙醇纱布抹拭待干，打包后过氧化氢等离子消毒机消毒备用。打包前认真检查准备，术中正确使用，术后妥善处理保管，冷光源线及视频转换导线绕大圈放好，以免损坏光纤。各仪器旋钮回复零位，除尘加罩保护。

参考文献

前列腺手术范文篇2

【关键词】经尿道；前列腺电切术；手术；配合

为患者进行经尿道的前列腺电切术，就是经过尿道把一些专用器械置入患者的泌尿系统腔内再进行手术的一种新技术。这种手术的特点就是对患者的手术创伤比较小，手术没有切口，患者在手术过程中的出血量比较少，手术之后的痛苦比较小，术后的恢复也比较快[1]。我院将从2009年的5月份到2011年的4月份收治的85名经尿道前列腺电切手术的患者的具体手术配合和护理体会进行总结，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对我院从2009年的5月份到2011年的4月份收治的85名患者进行经尿道前列腺电切手。患者的年龄在55到80岁之间，平均的年龄是65岁，患者的临床特征就是体质弱，年龄大，心理的负担也比较重，全部都具有重度排尿梗阻的临床症状。患者并没有严重的脑血管、心脏和肺部的并发症，进行手术的时间一般在40到70分钟之间，平均的时间大约在60分钟左右，所有患者的手术过程均顺利，患者进行手术之后的住院时间在4到7天左右，全部都痊愈出院。

1.2手术之前的准备

1.2.1术前的访视术前一天对患者进行访视，了解患者的全身状况及既往史，对患者的手术耐受能力进行评估，对患者提出的问题应耐心回答。为患者讲清楚该手术的可靠性和优点，以及在手术过程中需要其配合的相关事项，消除患者的恐惧和焦虑不安的情绪，将患者的治疗成功的信心树立起来，用一种良好的心态来面对手术。

1.2.2设备和仪器的准备手术的前一天将手术中需要的各种仪器进行仔细检查，其中主要包括电凝电切系统、冷光源系统、摄影和成像系统，保证它们具有良好的工作性能，还要把一些特殊的器械和附件以及手术用物认真消毒准备好。

1.2.3其他一些基础物品的准备将所有敷料和器械打包消毒灭菌，准备好常用的药品和石蜡油、三腔导尿管等。使用含有5%甘露醇的电切灌洗液，液体需要加温，将温度保持在37摄氏度，要有效防止在寒冷的季节进行反复冲洗的时候，在患者的体内进入大量液体，造成患者的体温下降。

1.3在手术过程中的配合要点

1.3.1麻醉配合一般选择硬膜外麻醉，特殊情况需要选择全身麻醉，患者经过核对进入手术室后，立即建立静脉通路，在手术期间应将温度保持在24到26℃之间，患者使用面罩给氧[2]。术中对患者进行严密监护，密切观察患者的生命体征变化，有效防止麻醉意外。

1.3.2手术采用膀胱截石位，架腿的高度要适宜，一般与患者大腿立放在床上的高度一致，一般不能超过30厘米，在窝处应该垫一些棉垫，通过约束带将其固定，把两腿分开，角度是110度到130度之间，将电凝负极板贴在肌肉比较丰富的地方，使其与皮肤完全接触，避免烧伤。

1.3.3手术配合常规消毒铺单，连接冷光源导线、高频电发生器导线，将光源亮度及高频电发生器功率调到正常使用范围，正常情况灌洗液吊瓶距离患者耻骨联合高60～80cm，把输出和输入的水管连接好[3]。将电切镜鞘之后，在直视下把电切镜沿着尿道的走行方向置入，将前列腺的增生组织用电切环切除，电切液要及时添加，防止空气进入对视野产生影响。要在无菌的条件下严格进行操作，静脉输液要保持通畅，对患者的心率、血氧的饱和度、血压要及时观察，发现特殊情况及时向麻醉师报告，电切工作完成之后，将出血点用电凝及时止血，冲洗膀胱内的血块和组织碎片。将三腔气囊导尿管置入，气囊注入20～30ml的生理盐水，将其轻轻牵拉在膀胱颈部压迫，从而起到止血的作用[4]。手术结束之后，将仪器关闭，导线取下，将器械清洗干净，把切下来的前列腺组织用10%的甲醛液固定进行病理检查。

2结果

因为在手术之前做好了充分的准备，在手术的过程中操作也比较熟练，配合密切，减少了并发症的发生，所有患者均痊愈出院。

3讨论

患者大多数都是老年人，一般都会伴有不同程度的心、脑、肾、肺部的疾病，手术室的护士应该做好监护和访视，将患者可以忍受的手术程度和器官的功能进行正确评估，使护理更加有计划性，顺利进行并完成[5]。术前要将手术所有用物准备齐全，熟练掌握仪器的操作，密切配合医生手术，将手术的时间缩短，预防发生并发症。

参考文献

[1]张立民，乔得山，田宝，孙立军.体外冲击波碎石术配合气压弹道经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症合并膀胱大结石31例[J].中国内镜杂志，2009，10（8）：114-116.

[2]刘孝华.TURP联合EMS第四代碎石清石系统治疗前列腺增生合并膀胱结石的疗效[J].实用临床医学（江西），2013（1）：33-34，43.

[3]马晋，范地兵，廖凯.经尿道气化电切联合电切治疗前列腺增生症的疗效观察[J].四川医学，2013（2）：244-245.

前列腺手术范文

【关键词】前列腺增生;开放性手术;经尿道前列腺电切术;治疗效果

在男科临床各类疾患中，前列腺增生（BPH）是其中一种常见多发病症，其发病率在近年来呈缓慢升高趋势。泌尿外科临床多采取经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症，其创伤较小，有利于患者早期恢复，因此得到较为广泛的应用[1]。基于此，本文探讨经尿道前列腺电切与开放性手术治疗前列腺增生的疗效对比，以为临床指导。现报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

取2010年6月～2012年2月期间我院收治的60例前列腺增生患者为本次研究对象，入组患者均伴有进行性排尿困难、尿频、尿潴留以及夜尿增多等症状。年龄51～74岁，平均年龄（63.3±1.4）岁;其中14例为Ⅰ度增生，16例为Ⅱ度增生，18例为Ⅲ度增生，12例为Ⅳ度增生。入组患者中22例合并高血压，10例合并冠心病，22例合并糖尿病。按照随机数字表法将其均分为对照组与实验组各30例，两组年龄、性别等一般资料无显著差异，因而具有可比性。

1.2方法

对照组采取传统开放性手术，实验组则采取经尿道前列腺电切术。实验组手术方法如下：患者取截石位，充盈膀胱后取24F电切镜，耻骨上膀胱穿刺造瘘，冲洗液为5%甘露醇，标志物设为精阜与膀胱颈于6点位切出标识沟，并将左右叶以及中叶增生腺体依次切除，同时做好止血处理，并尽可能确保切除深度接近前列腺包膜。

1.3观察指标

统计两组术中出血量、手术用时、住院时间以及真性尿失禁发生率，并对比手术前后实验组患者剩余尿流量、IPSS评分[2]以及最大尿流率。

1.4统计学分析

本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用X2检验，P

2结果

2.1两组手术观察指标对比

与对照组相比，实验组手术观察指标更优，其手术用时以及住院时间更短，术中出血量更少，组间差异具有统计学意义（P

表1两组手术观察指标对比（）

组别

例数（n）

手术用时（min）

术中输血用量（ml）

住院时间（d）

对照组

30

67.2±20.1

622.3±180.1

13.4±2.8

实验组

30

50.4±18.6①

365.4±109.8①

8.4±2.0①

注：①与对照组相比P

2.2手术前后实验组患者临床指标变化对比

与手术前相比，实验组患者剩余尿流量、IPSS评分以及最大尿流率等临床指标均有显著改善，前后差异具有统计学意义（P

表2手术前后实验组患者临床指标变化对比（，n=30）

观察指标

手术前

手术后

最大尿流率（ml/s）

3.44±3.84

18.66±5.39①

剩余尿量（ml）

149.80±3.66

23.20±4.39①

IPSS评分（分）

26.94±2.35

10.81±3.40①

注：①与对照组相比P

3讨论

前列腺增生是一种较为常见的泌尿外科疾病，现阶段临床可采用经尿道前列腺切开术、经尿道前列腺汽化术以及经尿道前列腺激光剜除汽化术等诸多术式处治前列腺增生患者。而在诸多前列腺增生治疗术式中，经尿道前列腺电切术可谓是其中的“金标准”[3]，该术式具有更为优质的近远期疗效;与传统开放性前列腺切除手术相比，TURP术式可快速切除病理组织，并对各部分组织标志予以清楚辨认，确保精细操作，不会对患者造成意外热损伤，有利于术后创面早期愈合，同时又不会对膀胱产生严重刺激。

本次研究结果表明，相比于对照组，实验组患者术后出血量更少，且在术后的剩余尿流量、IPSS评分以及最大尿流率等临床指标方面有更为显著的改善，远超于同期对照组（P

综上所述，对于前列腺增生患者而言，经尿道前列腺电切术疗效确切，更优于传统开放性手术，因此临床可予以推广和使用。

参考文献：

[1]王建龙，王飞，万奔等.非那雄胺联合M受体拮抗剂治疗前列腺增生合并膀胱过度活动症的疗效[J].中华老年医学杂志，2013，32（10）：1095-1097.

[2]凌叶明.经尿道等离子前列腺剜除术和电切术治疗前列腺增生的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2013，22（33）：3701-3703.