肩颈疏通理疗方法(6篇)

肩颈疏通理疗方法篇1

1临床资料

1.1一般资料本组64例患者,均系门诊病人。其中男28例,女36例;年龄最小17岁,最大65岁;病程最短半个月,最长35年。其中神经根型42例,椎动脉型22例。

1.2治疗方法

1.2.1针刺方法主穴:颈部夹脊穴。配穴:①神经根型。肩、曲池、外关、合谷。肩胛上背痛配天宗,上肢酸痛或感觉异常配手三里。②椎动脉型。风池、内关、率谷、百会、晕听区。局部常规消毒。取28号毫针快速进针得气后,留针30min,1次/d,10次为一疗程。疗程之间间隔3d。观察两个疗程统计疗效。

1.2.2刮痧方法运用刮痧板(水牛角)和刮痧油,在下列部位进行刮痧治疗。后颈部:从风府穴到大椎穴;颈两侧从风池穴经肩井至肩上,从肩外俞经秉风至肩贞。以上部位以刮拭出红朵点或青紫块为度(患者能耐受的情况下)。每隔5d一次,4次为一疗程。观察两个疗程统计疗效。

2治疗结果

2.1疗效标准治愈:症状、体征消失,颈部活动自如。能参加正常工作;显效:症状和体征明显缓解、颈部活动无不适,仅在天气变化与劳累时颈部有不适感;有效:症状体征减轻,劳累时加重,并易反复;无效:治疗前后无变化。

2.2治疗结果经上述治疗两个疗程后评定疗效,64例病人中治愈38例,显效15例,好转10例,无效1例。总有效率98.4%。

3典型病例

患者,女,36岁,会计。颈肩部疼痛3年加重半月。自诉3年来因长期伏案工作或操作电脑致使颈部疲劳疼痛,每遇劳累后颈痛加重。严重时常伴有头晕,偶有恶心、呕吐、上肢麻木。半月前工作紧张劳累,引起疼痛,并见双上肢放射性疼痛。查体:颈肌紧张。颈椎横突处压痛(+)。可扪及结节样变,X线摄片未见异常改变。用上述方法治疗两个疗程后痊愈。

4讨论

肩颈疏通理疗方法篇2

【摘要】目的：探讨肱骨近端锁定钢板治疗老年患者肱骨外科颈NeerIII、IV型骨折的方法及临床疗效。方法：应用肱骨近端锁定钢板治疗老年NeerIII、IV型外科颈骨折患者22例，其中III型18例，IV型4例。结果：22例经过1-2年随访，根据Neer评分法，18例III型优11例，良7例，优良率达100%。4例IV型骨折，优1例，良2例，差1例，优良率达75%。结论：肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折效果理想，值得推广。

【关键词】肱骨近端锁定钢板;肱骨外科颈骨折

【中图分类号】R687.3【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）06-0331-01

交通的快速发展，创伤机制复杂的车祸伤，高能量的骨折，尤其老年患者，因骨质疏松，在骨折中多伴有骨折块的游离，骨折远近端的压缩、塌陷，给治疗带来很多困难。我院应用肱骨近端锁定钢板治疗老年患者NeerIII、IV型肱骨外科颈骨折22例，随访22例，取得满意疗效。

1一般资料与方法

1.1一般资料:本组22例，男15例，女7例。年龄57至84岁，平均68岁。致伤原因：18例交通车祸伤，4例摔伤。根据Neer分类法，按骨折有无移位（骨折移位大于1cm，骨折块间旋转移位45°）及骨折块多少（肱骨头、干、大、小结节）将肱骨外科颈骨折分成4型。III型18例，IV型4例，其中1例肱骨头完全游离。植骨6例，均取自髂骨。手术病人病情分级ASA1级8例，ASA2级15例，ASA3级1例。

1.2治疗方法:手术方法：取肩前内侧右侧7字形，左侧反7字形切口，长约9cm至12cm，从三角肌与胸大肌间隙进入，头静脉连同胸大肌拉向内侧，切开三角肌与胸大肌抵止腱外翻三角肌，暴露骨折断端，避免切开三角肌于锁骨附着部。切开肱骨干骺端及外科颈骨膜，不切开关节囊，清除骨折断端血凝块，禁剥离肌肩袖，复位肱骨大小结节使结节间沟平整，并以结节间沟为复位标志，再复位干骺端及肱骨头，大小结节可用直径为1-2mm克氏针或40mm松质骨拉力钉固定于肱骨头上。大结节压于钢板下，钢板与结节间沟平行顶部不超过大结节，以防止钢板撞击肩峰影响肩关节外展活动。先用35mm皮质骨螺钉固定钢板于骨干上，再用松质骨螺钉4-5颗向肱骨头上后方多角度固定大结节及肱骨头，最后用35mm皮质骨螺钉2-3颗固定钢板与肱骨干上。对于伴有肱骨头骨折者，行纵行切开关节囊，解剖复位肱骨头，用松质骨拉力钉行拉力固定，再用钢板固定。有骨缺损者需取髂骨植骨。对于撕脱肌腱袖或关节囊用可吸收线缝合。骨折固定后，据切口渗血情况决定是否上引流管引流。

1.3术后处理

1.3.1术后预防感染用药宜2-3联，因老年患者易发生深静脉栓塞，故术后不宜使用止血药。

1.3.2术后用肩外展架固定患肩于外展位。术后2周指导患肩肌肉等长收缩锻炼。2-6周以肩关节被动活动为主，待8周后拍片有骨痂生长，据情去除支具行患肩主动锻炼。

2结果

2.1疗效评定标准：按Neer百分评定标准，疼痛占35分，功能使用情况战30分活动范围战25分，解剖位置占10分。大于89分为优，80-89分为良，70-80为可，70分以下为差。

2.2治疗效果:本组22例均为随访病例，随访时间1-2年。18例III型骨折中优11例，良7例，4例IV型骨折，优1例，良2例，差1例。以上病例优良达率95.5%。一例差者，为肱骨头骨折并游离，术后肱骨头缺血坏死，建议行人工肩关节置换术，患者因经费不足要求行肩关节融合术。

3讨论

3.1肱骨外科颈骨折及老年人多发性骨折常伴骨质疏松和其他内科疾病，III、IV型骨折非手术治疗很难达到解剖或功能复位，随着现代诊疗水平不断提高，手术操作及器械？的改进，C臂X线机监测下定位的应用，使手术的并发症发生率明显下降。手术的目的在于获得肱骨近端的连续性和稳定性，使骨折尽量达解剖复位，促进患肩功能的最大恢复。

3.2III，IV型肱骨外科颈骨折多为高能量骨折，手法复位困难，多选择手术治疗。III型肱骨头骨折多选择钢板内固定，对于IV型骨折，尤其伴肱骨头游离者，多数学者主张选择人工关节置换术。本组4例IV型肱骨头骨折行锁定钢板复位后内固定，1例肱骨头缺血坏死外，另3例骨折均愈合，且优良75%。说明锁定钢板在治疗IV型肱骨外科颈骨折是比较理想的。

3.3锁定钢板在治疗老年肱骨外科颈骨折患者的优点：

（1）钢板颈干总体设计合理，长宽厚合适，具有多平面构造，与肱骨近端解剖结构相符。

（2）钢板近端多个螺孔并多角度锁定设计，便于锁定螺钉向各个方向拧人，同时因多个螺孔的设计，可避开骨折线，有效地固定骨折块。

（3）因钢板具有锁定功能，所以具备了外固定支架的功能，在保证骨折良好复位的情况下，可不勉强使钢板与骨骼贴符，有利于骨膜的修复，便于重建骨折断端的血供，促进骨折的愈合。

（4）钢板近端小孔便于克氏针临时固定骨折块，并可用于可吸收线缝合关节囊及肩袖的附着点。锁定钢板以上优点对固定肱骨外科颈NeerIII、IV型骨折是非常有效的。

3.4Prakash等认为人工肱骨头置换术虽在减轻疼痛方面有很好的效果，但术后一定程度上也限制了肩关节的活动，而且人工肱骨头置换术还不像髋关节及膝关节置换术那样成熟，一旦手术失败没有很好的补救措施。通过对以上22例患者随访后，笔者认为对于老年肱骨外科颈NeerIII、IV型患者，切开复位锁定加压钢板内固定治疗可取得满意效果。

3.5影响疗效因素

3.5.1关节囊、肩袖、三角肌在肩关节功能恢复中有重要意义。过多的剥离易导致关节的粘连。因此，术中不主张切开关节囊及肩袖，而将钢板放于关节囊外面。三角肌锁骨部一般不主张切开，若骨折暴露不好，切开后须缝合。术后用外展固定，便于肌肉修复。

3.5.2牢固的内固定有利于早期肩关节的功能锻炼，牢固固定，为早期关节功能锻炼创造了条件。

3.5.3早期合理的功能锻炼对骨折愈合及功能恢复很重要。2周内为软组织恢复期，以肌肉收缩为主。2-4周为原始骨痂形成期，以被动活动为主。8-12周为骨痂生长塑形期，以主动活动为主。

参考文献

［1］邱贵兴，戴克戎.骨科手术学［M］.北京人民卫生出版社第三版，2006.270-276；

［2］苗华，周建生.骨科手术入路解剖学［M］.安徽安徽科学技术出版社，2005，57-76；

肩颈疏通理疗方法篇3

资料与方法

一般资料：选取颈椎病患者98例，其中男53例，女45例，年龄22～65岁，病程6个月～20年不等。

诊断：以颈项扳紧伴头胀、头晕、手指发麻、上肢乏力为主要症状，此种情况多数是指在电脑前端坐6小时以上的青年白领为主诉症状。臂丛牵拉试验阳性、压头椎间孔压迫试验阳性。颈部X线正位片，胸部关节增生张口位，可由齿状突偏感；侧位片：颈椎血管变直，椎间隙变窄伴骨质增生或韧带钙化；斜位片示椎间孔变小。以上患者排除心脏、心血管、高血压等器质性病变，排除胸椎、颈椎、脊柱等先天性畸形、排除甲状腺肿瘤、纵隔肿瘤、鼻咽部肿瘤等器质性病变。部分患者通过CT和核磁共振证实为单纯颈椎退行性病变。

治疗方法：按自然随机抽样方法分为常规组（对照组）和治疗组（观察组）。常规组（对照组）49例，采用常规治疗，具体为中医手法按摩、针灸、理疗；颈复康胶囊及中医方剂口服，伴有辅助颈项运动功能恢复锻炼。全程观察3周。穴贴组（观察组）49例，在完成针灸治疗基础上，启针后在相应穴位上贴敷医用贴敷膏剂（采用国家发明专利产品、上海曼吉磁生物有限公司生产的“曼吉伤痛贴”）。贴敷穴位为大椎、天柱、肩井、阿是穴（为贴敷主穴）、风池、外关、合谷（为贴敷辅穴）。每24小时换贴，1周1个疗程，贴敷3个疗程，期间辅以颈项功能锻炼。

疗效评定标准［1］：根据国家中医管理局《中医病症诊断疗效标准》评定。①治愈：原有症状消失，颈及肢体功能功能恢复正常，能参加正常劳动工作。②好转：原有各型症状减轻，颈、肩、背疼痛减轻，颈肢功能改善。③未愈：症状无改善。

结果

两组治疗的临床疗效比较，穴贴组有效率为93.9%，明显优于常规组（81.6%），两组比较差异有显著性（P＜0.05），且半年随访，无人复发。见表1。

讨论

颈椎病又称颈椎综合征，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征［2］。

门诊中治疗颈椎病的方法很多。大多数患者通过非手术疗法95%的患者可获得较好的疗效。只有少部分病例，如神经、血管、脊髓受压症状进行性加重，或者反复发作，严重影响工作和生活，才需手术治疗。

在非手术疗法中有手法正骨推拿、按摩、针灸，外用颈托、颈枕、牵引、局部封闭、中药口服，理疗康复、功能锻炼等。即外用治疗、中医药治疗、康复理疗三大综合治疗。①外用治疗：手法正骨推拿按摩，包括旋转推拿（除了脊髓型颈椎病外），可隔1～2天治疗1次，以3～5次为间隙。注意手法到位，考虑患者不同承受力。针灸，根据症状，选取相应经络穴位大椎、天柱、肩井、阿是穴（为贴敷主穴）凤池、外关、合谷（为贴敷辅穴）。②中医药治疗：采用疏通经络，活血化瘀等中药汤剂及中成药饮片，如颈痛灵、颈复康、大小活络丹等。另有传统的温灸、热烘疗法对改善症状有效。③康复理疗：上述颈椎病特别是白领典型的颈椎病症状，必须辅以功能锻炼康复功能锻炼，如外用颈托颈枕、牵引、热敷等物理治疗。辅以颈椎操、瑜伽、练功十八法等户外运动。

总之颈椎病的治疗应该是综合治疗为主，包括中西医，包括康复理疗，本院自2009年10月以来1年中，对98例明确颈椎病患者在完成针灸治疗基础上，启针后在相应穴位上贴敷上海曼吉磁生物有限公司生产的“曼吉伤痛贴”。贴敷穴位为大椎、天柱、肩井、阿是穴、风池、外关、合谷等主辅穴。每24小时换帖，观察3个疗程（3周）后，患者自觉症状明显改善，且无头晕恶心及转颈不利的现象，上肢恢复有力。体检结果为压头试验臂丛试验转阴性。

“曼吉伤痛贴”是拥有国家发明专利的产品，闻世已有18年，由于其特殊的医用准均匀磁场作用，通过开启离子通道，草本植物精华素的透皮吸收作用，缓解痉挛、活血化瘀、疏通经络，医用磁场的自然磁化作用于病灶，内病外治。穴位敷贴无痛无皮损无不良反应，且贴敷方便简易，疗效可见，观察期间取得医患的普遍认同，半年后随访，无1例复发。探索颈椎病中西医综合治疗的前景，内病外治、外用穴位敷贴治疗不失为一种值得推广的行之有效的路径。

参考文献

1国家中医管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社,1994:201-202.

肩颈疏通理疗方法篇4

【摘要】

目的探讨有移位的老年性肱骨外科颈骨折的治疗方法。方法对12例有移位的老年性肱骨外科颈骨折的患者采用甩肩牵引配合中药熏洗。结果12例均获随访，随访时间20～30周。X线检查，骨折位对线好，骨折已愈合，肩关节活动功能良好，患肢上举、外展功能接近正常，无一例发生继发性脱位及肩周炎等并发症。结论甩肩牵引配合中药熏洗治疗老年性肱骨外科颈骨折具有动静结合的优点，把复位、固定、功能锻炼有机地结合在一起，肩关节功能可获得最大程度的恢复，疗效肯定，操作简单，创伤小，防止关节粘连等优点，值得推广应用。

【关键词】老年性肱骨外科颈骨折;甩肩牵引;中药熏洗

老年性肱骨外科颈骨折临床上较常见，目前趋向于手术治疗，但由于老年人多有骨质疏松又存在着系统疾病，如糖尿病、心血管疾病等，往往成为手术成败的关键因素，手术效果不满意。我科于2000～2007年对12例有移位的老年性肱骨外科颈骨折，采用甩肩牵引并配合中药熏洗治疗，收到满意的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组12例，男4例，女8例，年龄64～89岁，平均年龄76岁，致伤原因：跌伤9例，车祸伤3例，骨折合并糖尿病5例，合并心血管疾病6例，合并肾衰1例。全部病例中均有不同程度的骨质疏松，骨折完全移位成角畸形。

1.2治疗方法

1.2.1甩肩牵引法

上肢下垂，在肘腕处加棉脂衬垫，在上臂中段以下至手下6cm用宽胶布粘贴，在手下胶布处安置扩张板，呈水平位，窄胶布环绕及绷带包扎固定，松紧合适。牵引重量须根据患者年龄及骨折类型选择，一般牵引重量为1～2千克。保持24小时持续牵引状态，每天练习数次，稳定健侧肢体稍弯腰，患肢左右前后摆动，循序渐进，幅度由小到大，力所能及。坐位时上肢下垂，夜间静止甩肩，床边皮牵引，患侧肩外展15～20度，甩肩牵引疗程4～6周。

1.2.2中药熏洗

用药：鸡血藤、伸筋草、透骨草、泽泻、木通、威灵仙、桑枝、桂枝各20g；艾叶、苏木、黄柏各15g［1］，将上述诸药置于盆中，加水1000ml煎沸，患者取卧位，仍在牵引状态下，将患肢置于盆上熏蒸15分钟，停止加温，药液渐温后，将毛巾放入药液中浸湿后，置于患处敷洗，边洗边进行肩关节轻微的主动活动，早晚各1次，每剂3天，伤后10～15天开始，15天为1疗程，可使用2个疗程。

1.2.3甩肩牵引及中药熏洗的护理

老年人，体弱多病，肌力、耐力差，以不疲劳为限度，应经常检查牵引的松紧，皮肤情况，包括肢体的肿胀、血运、感觉有无变化，定期拍片了解骨折复位情况及有无继发性脱位，有利于及时调整。

2结果

本组12例均获随访，经20～30周随访，X线检查，片示骨折对位对线好，骨折已愈合，肩关节活动功能良好，患肢上举外展功能均接近正常，无1例发生继发性脱位及肩周炎等并发症。

3讨论

3.1甩肩牵引配合中药熏洗的优点

移位的肱骨外科颈骨折临床上较常见。目前趋向于手术治疗，它具有骨折复位好，固定牢，能早期功能锻炼的优点，但由于老年人多有骨质疏松及存在系统疾病影响康复，骨折块小，骨皮质薄，使骨折难以坚强固定，手术可造成肱骨头缺血性坏死的可能，术后肢体制动加手术创伤的愈合可加重关节粘连，影响肩关节功能恢复。我们采用甩肩牵引配合中药熏洗治疗老年人肱骨外科颈骨折具有动静结合的优点，把复位、固定、功能锻炼有机地结合在一起，肩关节功能可获得最大程度的恢复，疗效肯定，操作简单，创伤小，防止关节粘连等优点，值得推广应用［2］。

3.2注意事项及功能锻炼

此方法疗程长，在任何一个环节及治疗过程中，都要进行动态观察，严格的护理，防止并发症的发生，如皮牵引松紧度，牵引的重量应及时调整并处理，定期复查X线片了解骨折复位、骨折愈合情况及有无因过度牵引所导致的继发性脱位等并发症的发生。在熏洗的过程中要防止烫伤的发生。

甩肩牵引的过程中嘱患者多进行主动锻炼，4～6周拆除牵引，鼓励患者作肩外展，上举，爬墙等锻炼。用患肢梳头、刷牙、洗澡等，尽快恢复日常生活及工作，早期锻炼防止关节粘连（肩周炎）等并发症的发生，有效的恢复了肌力，使肩关节功能得到最大程度的恢复。

参考文献

肩颈疏通理疗方法篇5

[关键词]颈椎病；推拿；心理疏导

交感性颈椎病是由于颈部交感神经纤维受到炎症刺激或压迫后，产生的一系列的反射性植物神经功能紊乱症候群。病因主要是颈椎退变或因颈部软组织慢性积累性劳损。在各型颈椎病中症状最多，且最难治疗的一种，近年来有年轻化趋势。国内研究表明，推拿疗法对交感性颈椎病有治疗作用，但推拿疗法配合心理疗法治疗交感性颈椎病少见报道。2007年4月~2010年4月，笔者采用推拿疗法配合心理疗法治疗交感性颈椎病62例，效果较好，现报道如下。

1临床资料

1.1入选标准符合文献‹¹›交感性颈椎病有关标准：①有慢性劳损外伤史、长期低头工作史②出现交感神经功能紊乱的临床表现：发作性头晕，可伴有恶心、呕吐、视物不清、视力下降、瞳孔扩大或缩小、眼睛胀痛，这些症状与颈部活动有明显关系，坐位或站立时加重，卧位时减轻或消失③临床检查颈部活动多正常、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛④影像学显示颈椎节段性不稳定⑤除外其他原因所致的眩晕。

1.2一般资料选择符合诊断标准的患者62例，按就诊顺序随机分为2组：治疗组31例，男18例，女13例；年龄45~65岁，平均57岁，病程1~3年。对照组31例，男14例，女17例；年龄43~67岁，平均55岁，病程半年~3年；2组一般情况都具有可比性。

1.3治疗方案所有患者原则上实施以下推拿手法：①患者俯卧位，医者站其前方，用右手拇、食、中三指在颈部正中及两侧自上而下做推摩法各一分钟，然后拿颈肌、两肩部二分钟；②同上，医者用双手拇指在颈部两侧病变侧重点施术，交替做揉拨、点按法各二分钟，点凤池、风府、哑门、天柱、大、肩井等穴位各3分钟；③患者坐式，术者一手扶肩，另一手拇指在患侧颈椎旁施滑按法④术者一手按压风池穴，另一手掌扶按于患者颞部、术者双手同时向上牵拨颈部⑤术者一手根扶按于枕骨下，另一手掌同时按于颞部，双手将头向上做牵动法⑥术者一手拇指或中指滑按患者肩部的内侧缘⑦术者一手拇指或中指按压天鼎、缺盆、中府⑧双手拇指在患者肩部做压揉法⑨患者俯卧位，术者立于患侧，双手拇指按压鱼际、劳宫等穴位⑩术者一手持患者各手指，另一手揉拨指端部⑾术者一手托肘，另一手拇指揉拨肱二头肌⑿医者双拇指拨揉肺经和心包经路线⒀医者用双手掌揉上背部⒁请患者坐起，医者在患者肩背、上肢可施拍法三分钟。在此基础上，治疗组给予心理疏导：在治疗过程中，用轻松愉快的心情和病人交谈，用诚恳真挚的语言和蔼的态度给病人以安慰，以积极的态度鼓励患者树立战胜疾病的信心，让患者在情感上得到关怀照顾，从而使患者感受到理解与尊重，增强对医生的信任感，减少病人的心理紧张，使烦躁、恐惧、焦虑、多疑等不良情绪得到有效控制和改善，增强安全感；采取倾听、启发、劝解的方式加强与患者的交流沟通，抓住病人的心理特点，有针对性地诱导病人说出心中的担心，同时医生要做到有问必答，百问不烦，根据患者职业、文化、社会背景等给患者讲一些医学知识，授之以理，使患者心情舒畅，积极配合治疗；对睡眠差的患者要正确指导睡眠卫生，采用放松技术。2组均治疗2个疗程后观察疗效。

1.4疗效评定标准‹²›治愈：症状消失，颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛消失，随访一年无复发；显效：原有症状完全消失，能够参加正常的劳动和工作，随访半年无复发；有效：原有症状明显减轻，复发周期较原来变长；无效：原有症状稍有减轻或无改善。

1.5统计学处理所有数据采用SPSS13.0统计软件处理，2组患者病情、性别的比较采用χ²检验，2组患者病程、年龄的比较采用t检验，2组疗效的比较采用行平均得分差检验，检验水准α=0.05.

2.结果

治疗组近期（治疗后40天）、远期（随访半年后）疗效见表1.

3.讨论

交感性颈椎病是一种常见的退行性骨质疾病。椎间盘退变和节段性不稳定等因素是引起椎间盘退变和节段性不稳定等因素是引起交感性颈椎病的最常见原因‹³›，随着年龄增大、劳损、受凉、躯体不良姿势、椎间盘退变，引起肌肉张力增高，韧带钙化，椎体前倾、后仰、侧倾、旋转移位，椎体间的正常位置被破坏，承受过大引力和肌张力的肌肉韧带附着点随着时间推移可发生增生钙化，肌肉短缩或骨刺形成，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经紊乱。由于椎动脉表面富含交感神经纤维，当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉，导致椎动脉的舒缩功能异常，出现椎-基底动脉供血不足的表现―头晕、眼胀。胃肠道、心血管系统也富含大量交感神经纤维，因此，恶心、呕吐、心悸、胸闷等症状也常出现。所以病变部位的不适和消化系统、循环系统、椎基底动脉供血不足症状的存在，有助于交感性颈椎病的诊断和治疗。

手法可使脊椎及周围组织肌肉韧带的血循环发生动力变化，加强其新陈代谢⑷主要生物力学原理是杠杆原理，利用颈椎内外平衡学说，在复位的瞬间，将患者重心落在患椎单侧关节突上，使颈椎暂时处于失稳状态，再拨动偏歪棘突。通过此旋转力使错位的小关节突及钩椎关节复位，从而改变改善其对周围的交感神经末梢的刺激和损伤，使椎体节段恢复稳定和正常的解剖关系。揉拨点按滑按手法能使椎间隙增宽，椎间孔增大，缓解椎间盘对周围组织和交感神经根的压迫，缓解肌肉痉挛，促进局部血液循环，纠正颈椎异常生理曲度，最大限度地缓解对交感神经根的压迫，恢复颈椎的动态平衡。

交感性颈椎病多见于中老年人，且病情易反复发作，推拿治疗手法需要一定的力度，每位患者的痛域和承受不适的能力各异，配合心理疏导可有效缓解患者心理上的紧张和恐惧，取得患者的积极配合，更有利于病情的恢复。此病易反复发作，导致患者出现焦虑抑郁症状者极多。推拿疗法与心理疏导配合，可纠正患者的错误认知及不良行为模式，可有效缓解患者的焦虑抑郁情绪。研究显示心理疏导在交感性颈椎病患者的康复中起着至关重要的作用，我们根据患者的不同个性特点，采取不同的心理沟通，增强了推拿手法的治疗效果，改善了患者的生活质量，同时也增强了医生的事业成就感。两种方法互相配合，相互补充，手法复位根除客观的内部因素，心理疏导解除主观的外部因素，从而使病变组织复原，紊乱的神经功能恢复，标本同治，故能取得满意疗效。

参考文献：

[1]孙宇，陈琪福.第二届全国颈椎病专题座谈会纪要[J].中环外科杂志，1993，31（8）：472-476.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994.186.

肩颈疏通理疗方法篇6

1资料与方法

1.1一般资料

采集我院2018年2月～2018年7月我院收治的90例神经根型颈椎病患者，纳入标准：（1）患者诊断为CSR，参考《颈椎病诊治与康复指南》[7]；（2）年龄35～65岁，病程小于5年；（3）患者及家属知情并签署知情同意书。排除标准：（1）患者伴有脊髓变性、椎间盘碎裂、颈椎骨关节结核等其他脊、颈椎疾病；（2）合并严重心肝脑肾功能不全、精神认知障碍、免疫、血液疾病；（3）患者具有颈椎手术病史或颈椎畸形等；（4）患者资料不全或依从性差等。90例入选患者按照随机数字法分为A组（45例）和B组（45例），A组男19例，女26例，年龄（43.645.28）岁；B组男21例，女24例，年龄（42.945.15）岁，两组患者性别、年龄等一般资料比较无显著差异（P0.05）。本次研究提交我院医学伦理委员会审核并通过。

1.2方法

所有患者采用针灸治疗：取风池、天柱、颈夹穴、昆仑、后溪、百劳，配穴：若为肝肾亏虚证取肝俞、肾俞，若为气血两虚取脾俞、气海、关元、足三里，若为痰瘀互阻取丰隆、膈腧、脾俞，若为气滞血瘀取膈腧、血海、太冲，若为风寒痹阻取大椎、风门、外关。采用华佗牌不锈钢一次性针灸针，75%酒精对皮肤消毒，患者俯卧，对针灸针进行消毒，风池穴采用斜向下刺入鼻尖0.8寸，再向下倾斜70度刺入天柱穴，按前述穴位顺序操作，针刺深浅按部位和患者胖瘦进0.3～2寸，进针后进行捻转或提插，当患者有酸胀麻木感后即可停止操作。同样方法针刺下一个穴位，留针30min，每日1次，7d为1个疗程，治疗2个疗程。A组另配合手法治疗：患者仰卧，采用四维指法从风池退至颈夹穴再到大椎，重复5次，再按其他痛点，每个点按1分钟，随后拿提双肩肌肉，使其放松，让患者保持仰卧位头伸出床外，进行旋转、屈伸，幅度由小变大，30min/d，1周为1个疗程，1个疗程结束后休息3d进行下一个疗程，治疗3个疗程。B组另配合理疗治疗：采用中频颈椎治疗仪（北京金豪商贸有限公司，J48A，2k-8kHz，根据患者情况调整合适强度），将电极放于患者颈椎两侧痛处，每次治疗20min。此外采用牵引治疗仪（杭州康淼医疗器械科技有限公司，型号HKM-2100-2），采用仰卧位，患者颈部放松，背部至颈托成15-30°通过体位、颈部、额部三点受力牵引，牵引0.5h，治疗2周。治疗结束后3个月对所有患者进行随访。

1.3观察指标和疗效判定

观察患者治疗前后临床疗效，对比分析治疗前后患者临床症状变化，采用疼痛询问量表MPQ对患者进行疼痛评分，MPQ分为疼痛分级指数PRI、视觉模拟评分VAS、现时疼痛强度PPI三部分，评分越高患者疼痛越严重。临床疗效参考《中医病症诊断疗效标准》[8]：（1）痊愈：体征症状恢复正常，能正常生活、工作；（2）显效：症状体征明显好转，颈部上肢明显改善；（3）好转：体征症状有所缓解，能活动，但劳累后仍感不适；（4）无效：体征症状无明显改善甚至加重。总有效率=（总例数－无效）/总例数×100%，症状积分参考《田中靖久颈椎病症状量表》，根据上肢麻木、肩颈部疼痛等症记0～3分。采用生活质量量表SF～36对患者生活质量进行评估，可采用问卷调查方式，SF～36包括总体健康、生理功能、活力、社会功能、躯体疼痛、精神健康、情感职能等维度，评分越高生活质量越好。

1.4统计方法

采用SPSS…22.0统计软件包对数据进行统计分析，符合正态分布计量资料以均±标准差（）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以百分率“%”表示，组间比较采用四格表法χ2检验。记P＜0.…05…为差异有统计学意义。

2研究结果

2.1临床治疗总效率

2.2两组MPQ评分比较

2.3症状评分

2.4生活质量评分比较

2.5复发率