学中医的就业方向(6篇)
时间：2025-12-08
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1.1临床医学专业建设概况
南华大学临床医学专业始办于1959年。1977-1995年年度招生规模维持在300人左右，1996年开始突破600人。长期以来，以部属本科医学教育标准为参照，结合地方院校特点，全面规范办学，培养了11000多名完全适应地方医疗卫生事业发展需要、能够引领基层医疗卫生技术进步的专业技术人才和管理人才。历届毕业生中涌现出大批立足地方、做出了突出业绩的优秀人才；同时涌现出了数十位院校长、一批卫生行政管理干部以及以中国科学院院士、“973”首席科学家、长江学者、国家特聘专家为代表的一批知名专家学者。本专业在长期的建设与发展中积累了丰富的办学经验和较高的办学声誉，形成了一定的品牌效应，成为我校医学教育的龙头专业。
1.2专业方向建设的不断实践
适应医疗卫生事业发展需要，在本科专业设置规定的框架内，通过创设和调整，先后建设了多个专业方向。1977年，率先在全国开办眼耳鼻喉本科专业。教学成果《为社会主义培养急需人才———眼耳鼻喉专业的创建》于1990年获国家优秀教学成果奖。1998年教育部进行专业调整，该专业被并入临床医学专业。我校为适应医疗、教学的实际需要，将其调整为临床医学专业的一个方向，继续培养能在医疗卫生单位、教学科研部门从事眼耳鼻喉疾病防治和教学科研工作的高级专门人才。1989年，开办妇幼卫生专科专业，1997年升为本科。随着社会的进步和医学模式的转变，人们对妇幼保健服务的需求不断增长，对妇幼保健专业人员的知识、能力和素质要求越来越高。1998年专业目录调整，妇幼卫生专业被调整为预防医学专业的一个方向；2007年调整为临床医学专业的一个方向即妇幼方向，坚持培养能在医疗卫生单位、教学科研及相关政府部门从事妇儿临床、妇幼保健、妇幼信息管理及妇幼卫生管理工作的高级专业人才。2004年，开设临床医学专业肿瘤学方向。由于人口剧增、环境污染、生态破坏以及不良生活方式等因素的影响,恶性肿瘤仍成为威胁人类健康、导致死亡的首要疾病。开设一门或几门肿瘤学课程，仍不能全面满足临床工作的需要。为此，我们在临床医学专业中开设出肿瘤学方向，通过重构课程体系，使临床医学专业人才更加系统地学瘤学基本知识、基本理论，掌握肿瘤诊断、治疗和预防的基本技能，以培养能在医疗卫生单位、教学科研部门从事肿瘤防治与教学科研工作的高级专门人才。2006年，开设临床医学专业急诊医学方向。我国每年因碎死、创伤、心脑血管急症等所致的死亡病残事件不断上升。现有专职急诊医师数量少,大多数没有经过急诊医学专业培训，远不能满足临床实际需求。为此，我们在临床医学专业中开设出急诊医学方向，开展急诊医生专业化教育，培养能在医疗卫生单位、教学科研部门从事急诊诊治和教学科研工作的高级专门人才，以支撑急诊事业的不断发展。2008年，开设临床医学专业放射医学方向。放射医学主要研究电离辐射对人体的作用、机制、损伤与修复规律，研究放射损伤的诊断、治疗和预防。我校利用合并建校后核类学科专业齐全的优势，在临床医学专业中开设出放射医学方向，培养能在医疗卫生单位、科研院所部门从事放射医学及防护、临床肿瘤放射治疗、放射病诊断、核医学教学科研工作的高级专门人才。2010年，开设面向农村的全科医学方向。发展全科医学是我国未来医学改革的重要内容，大力培养全科医生则是发展全科医学的一项基础性工作。我们利用1989年开办的临床医学（农村）专业的经验，在湖南省卫生厅的支持下，面向湖南乡镇卫生院，开办了临床医学专业全科医学方向，培养能从事农村常见病、多发病的防治，能开展卫生保健、疾病控制、健康教育咨询等综合服务，具备一定的业务指导与管理能力的实用型基层医疗卫生人才。
2临床医学专业方向的课程设置
2.1专业方向的课程设置要服从于人才培养目标
临床医学专业各方向人才数量需求为稳步增长，分布上以地方需求为主体，规格要求是基础扎实、专长突出、素质全面，体现在基于主干学科的基础知识、基本理论和基于执业去向的基本技能各有侧重，在人文素质要求上基本一致。建立以“宽基础、贴基层、能伸展”为内涵的“荷叶莲花”型培养目标导入模式，确立地方大学临床医学专业（各方向）高素质应用型人才的培养目标是：培养专业基础知识扎实、基本理论厚实、基本技能娴熟、基本人文素质全面，完全适应地方医疗卫生事业发展需要、能够引领地方医疗卫生技术进步，并具备向高端医学人才提升潜质的临床医学专业技术人才和管理人才。
2.2专业方向的课程设置要体现于人才培养方案
临床医学专业（各方向）目前执行的培养方案以基础医学、临床医学和预防医学为主干学科；由公共基础课程、学科基础课程和专业课程3大平台组成，包括思想道德修养、自然科学、生物医学、人文社会科学、公共卫生和临床医学等6个课程模块；以课程实践、临床见习、临床实习为主要实践环节；安排学业学分266学分，第二课堂5学分；安排集中性实践教学54周，规定54学分；授予医学学士学位。对各方向的课程设置做出针对性和特色性安排，以利于学生根据不同就业流向及职业取向选择相应课程。如，眼耳鼻喉方向加强五官解剖学、耳鼻咽喉头颈外科学、眼科学等课程；妇幼方向加强儿童保健学、妇幼保健学、妇幼信息管理学等课程；肿瘤学方向加强放射肿瘤学、肿瘤内科学、肿瘤外科学等课程；急诊医学方向加强理化因素中毒及灾害医学、急诊医学、危重病医学等课程；放射医学方向加强放射生物学、放射卫生学、肿瘤放射治疗学、放射损伤临床等课程；全科医学方向加强全科医学概论、急诊医学、危重病医学、康复医学、重点人群保健、社区卫生管理、护理学、理化因素中毒及灾害医学等课程。
3临床医学专业方向的发展趋势
3.1专业设置制度的改革势在必行
我国对于高校的专业设置采取提出指导意见或作出设置规定，并专业目录的方式进行宏观管理，具有鲜明的政府指令特色。我国高校本科专业的设置与发展经历了萌芽与引进（建国前期～1949）、移植与分化（建国初期1949～1957）、规范与扩充（探索时期1958～1965）、停滞与混乱（“”时期1966～1976）、恢复与充实（恢复发展时期1977～1987）、合并与拓宽（调整拓宽时期1988～1996）、自主与优化（高等教育快速发展时期1997至今）等阶段，总体上体现了由封闭到开放、由政府主导到高校自主、由计划控制到市场引导、由分化到综合的基本特点[1]。尽管专业设置制度在不断改革，但实体性强、适应性差、三级学位教育统筹性弱的问题仍然存在。在医学领域专业设置问题表现为：学科专业目录的设置机制过于“刚性”；学科专业设置严重滞后于现代医学发展；医学领域学科专业设置的国际交流存在障碍；专业设置偏窄,新兴学科发展缓慢[2]。因此，改革专业设置制度势在必行。改革专业设置制度见仁见智，如，重新定位专业目录的性质和功能；改革专业的实体模式，回归知识和能力的组合；建立更加健全的专业设置和创生机制，促进课程的灵活组合[3]。合理界定政府、大学和市场三者的关系，重视市场对专业人才的导向功能，发挥大学在专业设置与调整中的主导作用，政府发挥宏观调控与制度建设作用等[4]。
摘要:随着医学院校招生规模的持续扩大,医学毕业生就业形势日趋严峻,医学生社区化、乡村化将是未来医学毕业生就业的主要发展方向。如何正确引导毕业生调整就业心态及观念,最大限度为学生扩大就业范围,提高学生就业率成为医学院校就业工作的主要重点。本文通过对我院近三年来的就业情况进行分析,探讨当前就业指导工作中存在的问题,并针对问题提出意见和建议,从而为地方医学院校就业指导工作。
关键词:医学院校;毕业生;就业指导
随着我国高等教育大众化及市场经济体制发展的影响,我国医学毕业生就业情况越来越受到各医学院校的重视。高校就业指导是在国家有关法律和政策规定、指导下,通过各种有效的途径,为毕业生提供就业政策、求职技巧、就业信息等方面的指导,帮助毕业生根据自身的条件和特点选择职业岗位,发挥他们的才能,实现人生价值和社会价值的过程[1]。大学毕业生是社会新增劳动力的重要组成部分,无论从社会需求和岗位的医学院校就业指导工作在正确引导学生就业中起着十分重要的作用,主要内容是引导大学生正确分析、评价自我,根据自身特点和社会需要,调整就业心理和观念,解决就业信息不畅[2]等不利因素对学生就业产生的不良影响,尽量避免造成学生的盲目择业。
一、当前我国医学院校就业的现状与问题
我国从1999年开始在全国范围内持续扩大招生,导致医学专业高校毕业生自2003年起大幅增加,我国医学高等教育已经从“精英化”进入了“大众化”时代,满足了人民群众对于医疗服务人员的需求。但社会上各个医疗单位招聘毕业生的人数并不是同步增长,医学院校毕业生普遍遭遇了就业困难的窘境。计划经济时大学生就业的“统招统分”早已经转变为市场经济时代的“双向选择,自主择业”,尤其是在2008年经济危机爆发以后医学院校毕业生就业形势更加严峻。
虽然我国的大学毕业生较多,却不能说明我国医学人才过剩。现阶段医学毕业生就业存在着严重的的结构性失衡问题,我国的人力资本结构与国外发达国家相比较仍有很大的差距。从近二年我院实习前学生就业意愿抽样调查分析可以看出,多数学生首选就业地域是北京、上海、深圳等大、中型经济发达城市,其次是省会及各省主要城市,然后才是西部,最后有极少部分同学选择了离家较近的县城及乡镇医院。学生选择就业地域分布的不均衡更直接加剧了医学毕业生就业的严峻形势,形成了城市医院一岗多求,而社区医院、乡镇医院少人问津的尴尬局面。我国社会发展的现状要求我们必须同时解决毕业生数量的不断增加与妥善安排医学毕业生就业的相对矛盾的问题。
二、我院近三年来毕业生就业情况及分析
表一我院07-09年本科毕业生就业情况
从表一中看出,07年至09年我院毕业生就业率显逐年减低趋势,待就业率和考研率逐年增加,其中灵活就业、合同就业率每年均占30%左右,09年毕业生实际就业率去掉升学的毕业生以后实际就业仅为48.6%。
表二我院2009年各系本科毕业生就业情况
从表二可以看出09年我院毕业生临床医学、公共事业管理专业的实际就业率较低,护理本科就业率最高,同时可以看出就业率较低的专业考研比例较高。
总体看来,近几年来的就业形势越来越严峻,且重点专业、特色专业学生就业形势好于普通专业,由于我国研究生逐年扩招,所以本科学生的考研比率也有所增加。
三、对我国地方医学院校就业指导工作的几点建议
3.1地方医学院校就业指导应同时兼顾普遍性与特殊性
普遍性是指针对各专业各个层次的学生进行统一的就业指导,具体地说,就是根据近三年各专业的就业情况有针对性的对学生进行就业方向及就业技巧方面的专题讲座,可以有效的解决学生在寻找就业岗位时的盲目性和普遍存在的问题,尽量发挥高校就业指导部门促进学生就业的重要作用,最大限度地为学生就业创造良好的环境。在进行专题讲座同时也要根据不同学生不同的情况针对特殊学生的盲目乐观或盲目悲观、好高骛远等特殊情绪进行及时纠偏,引导他们正确分析、评价自我,根据自身特点和社会需要,调整就业心理和观念,让学生更加顺利就业。
3.2提高就业指导教师的素质
加强就业指导教师队伍建设,普遍提高就业指导教师的素质,提高他们对就业指导的工作热情,督促他们及时了解就业市场的动态变化,培养他们对人才市场变化的敏感性和准确判断力,主动开展就业工作改革和发展的研究,自主改进和加强就业管理工作,使学生充分就业取得最佳效果。
3.3医学生社区化、乡村化将是未来医学毕业生就业的主要发展方向
传统的医学生就业观念导致学生就业方向比较单一,大多以发达地区的三甲医院为主,产生了毕业生在发达地区比较集中,竞争压力相当严重,而偏远地区及地市及以下地区医生明显不足。相对于国家“二一一”工程的医学院校及国家一类重点医学院校的学生来说,地方性医学院校毕业生竞争的弱势显而易见,所以相对于竞争压力强大的发达地区三甲以上医院来讲地方性医院及社区医院将是未来地方性医学院校毕业生就业的重点。社区医院我国在近年来发展势头比较猛烈,社区医疗在我国开展的如火如荼,社区医疗的人员缺口较大,是地方性医学院校毕业生较好的就业选择方向。另外,对于医学人才缺口较大的乡村医疗体系来讲,部分学生分流至乡村医疗也是以后解决毕业生就业的不错选择。
关键词：高等中医药院校；英语专业；专业方向；课程设置
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一、引言
伴随着我国高等教育事业的快速发展，我国高校英语专业也经历了大发展，包括我校在内的诸多高等中医药院校，如北京中医药大学、山东中医药大学、浙江中医药大学、江西中医药大学等也纷纷开设了英语专业。据笔者统计，目前全国23所本科中医药院校当中有11所开设有英语专业，占到了总数的近一半。而到截至2014年12月，全国范围内开设英语专业的本科院校多大1000多所，在校英语专业本科生接近60万人。[1]与此同时，根据麦可思《中国大学生就业报告》（2010-2014）显示，英语专业连续五年被列入本科专业就业红牌榜单。[2]我们看到一方面是英语专业在各层级高校的泛滥开设，另一方面则是英语专业毕业生面临的严峻的就业形势。
近年来，各高校对大学生就业能力的关注也愈发明显。国家鼓励教育机构、学生和用人单位之间更密切地合作，以确保学生成为具备出色工作能力的毕业生，并能发展一个终生职业。因此，应用型人才的培养成为当前高等教育领域的重要研究方向。在新形势下，高等中医药院校英语专业的办学究竟要何去何从？其应用型英语人才培养机制应如何相机调整？值得研究。
二、高等中医药院校英语专业办学面临的新形势及办学现状
1.高等中医药院校英语专业办学面临的新形势
近两三年来，与英语专业办学和人才培养相关的有关政策及规范性、指导性文件纷纷出台，与此同时，相关的整体社会形势及经济走向也呈现出几个重大变化：第一、教育部于2015年正式C布了《英语类专业本科教学质量国家标准》，对英语类专业本科人才培养质量提出了基本要求，对各高校英语专业人才的培养机制调整完善起到了风向标的作用。第二、国家软实力有了巨大的飞跃，中国文
化和中医药事业强势兴起，两者都成为国家经济和文化战略布局的重要组成部分。第三、政府进一步加大对教育的投入，同时也进一步规范了教育职业的准入制度。统一的教师资格证考试对所有有志从事基础教育工作的各专业毕业生开放。教育培训业已成为新一轮投资热点，吸引了大量社会资本的进入。所有这些变化无疑都给包括中医药院校在内的各高校英语专业的办学和学生就业带来了诸多挑战，当然，也带来了机遇。
2.高等中医药院校英语专业办学的现状：专业方向和课程设置的解读
如前述，目前全国23所本科中医药院校当中有11所开设有英语专业，占到了总数的近一半。其中极个别的英语专业为传统型英语专业，其课程设置与一般性综合院校举办的英语专业区别不大。但绝大多数高等中医药院校的英语专业与其他一般性院校举办的英语专业相比还是有其一定的特色，即或多或少在课程体系中设置了一定数量的医药类基础性课程和医药专业英语类课程，同时设置了一定数量的商务类课程。湖北中医药大学走得更远，该校今年甚至新上了商务英语专业。各高等中医药院校英语专业的人才培养目标也大多类似，即“培养具有扎实的英语语言基础又能掌握一定的中医药专业知识和商务技能的复合型高级专业应用型人才。”
以湖南中医药大学为例。我校英语专业创办于2004年，至今已有12年历史。设立之初，课程体系及人才培养目标和模式并不十分明确。经过数年的发展才逐步确定我校英语专业（国际医药贸易方向）是英语、中医药、国际贸易交叉学科专业，以适应区域经济和社会发展需求为目的，培养具有扎实的英语语言基础和较宽的医药贸易知识和其他科学文化知识，从事中医药对外贸易、中医临床医疗对外交流、中医药英语翻译、中医药英语研究、中医药英语教学、中医药英语传媒的合格毕业生。[5]学生应具备的专业知识结构，包括以下三个模块：1）英语语言知识和技能模块。2）中医药知识模块。学生学习必要的中医药知识，用以优化知识结构，与其他类型院校的相同专业形成差异性优势。3）国际贸易、商务知识模块。[3]应该说这样的判断是符合当时的办学实际的。事实上其他开设有英语专业的高等中医药院校也基本走的是这个路子。
而又经过几年的办学实践，我校英语专业从用人单位和学生的反馈意见中陆续搜集了大量信息，将原课程体系中所占比例不小，又颇有些难度的中医药类课程大幅削减至仅仅两门，同时增加了两门商务类课程，然而商务类型的课程在整个课程体系中所占比例仍然很小。这样调整之后，国际医药贸易方向的专业方向特色其实被大大削弱了，变得有些模糊；与其他类型高校英语专业的同质化倾向加大，而与真正意义上的商务英语专业又还相去甚远。在当时的经济和社会大环境中，中医药文化及产业并不像今天这样势头强劲，因此这样的调整也是经过左右权衡的。但是现在，随着传统中国文化和中医药的价值被不断发掘和认可，我们办学所依据的情况与当年有了很大的不同。应该对我校英语专业现行的课程设置进行新的思索。而近些年来，尤其是近一两年来，我专业毕业生并没有像以往一样绝大多数选择去沿海地区从事外贸、商务类型的工作，而是越来越多地进入中小学校、各大小培训机构，甚至幼儿园从事英语教育、培训等相关工作。而整个课程体系中与教育相关的课程，仅“教学法”一门而已。这种情况也说明，我们目前的专业方向和课程设置有可能已经或多或少与社会对英语人才的需求以及学生的就业需要发生了某种程度的脱节。
三、新形势下高等中医药院校英语专业人才培养的思考
在新形势下，各高等中医药类院校的英语专业应依托本校优势专业资源，针对各校英语专业生源特征，合理制定人才培养方案、创新人才培养模式，培养能适应当前社会经济发展需求的英语应用型人才。以湖南中医药大学英语专业为例，从专业方向和课程设置方面来说，具体可以从以下三点着手：
1.深入讨论和研究教育主管部门指导性文件，把握改革方向。
吃透教育部颁布的《高等学校英语专业英语教学大纲》以及《英语类专业本科教学质量国家标准》，结合高等中医药院校英语专业办学实际，厘清人才培养模式调整和改革的思路。关键要从上述规范性文件中找准英语专业办学的指导性原则，在政策允许的框架内灵活地进行专业方向和课程体系的设置和调整，避免盲目和随意。
2.以社会需求为切入点。
暂且按目前毕业生就业两大方向，即国际贸易方向及教育培训方向，向相关用人单位发出调查问卷，邀请重点用人单位参加座谈会，分别了解其对高等中医药院校英语专业人才职业素养和能力的具体要求。观察我们当前教学安排、课程设置等方面与用人单位实际需求之间存在的差异，为我专业方向及课程设置的调整和完善提供现实依据。尤其可与中医药制造和出口业务密切相关的企业进行深度的合作，探讨进行高等中医药院校实用型英语人才“订单式”培养的可行性，摸准用人单位的脉搏，了解其人才需求，对症下药。
3.资源整合。
打破目前我校英语专业办学中存在的资源间的条块分割现状，将英语专业、大学英语、医学英语三大块的教学、教师资源进行统筹安排。面对可能的课程设置的调整、升级，鼓励全体教师树立大局观，并具备自身职业生涯长远规划的眼光和动力。同时，与相关院系、相关专业进行跨院系跨专业深度合作，实现校内资源的有力整合。如与管理和信息工程学院的市场营销专业在现有基础上进行更多的互动，深入探讨双方课程体系中师资互补和课程共享的空间和角度。与国际教育学院探讨合作的可能，如英语专业学生在我校海外“中医孔子学院”中可能担当的角色。将来专业进一步发展壮大，甚至还可考虑依托我校“中医药文化建设基地”以及医古文、现代汉语等专业教研室的师资和资源，设立“中医药文化国际传播”方向。目前，北京中医药大学的英语专业方向之一就是“中医药国际传播”，也是所有高等中医药院校中唯一开设有此专业方向的。我们并不一定要走他人一样的路子，但我们的视野不妨再开阔些。无论如何，资源整合是专业发展的必然要求。
四、Y语
现行高等中医药院校英语专业办学的到了“内忧外患”的关键时刻：向内看，英语专业的方向及定位、教学计划、课程体系、实践教学、人才质量评价体系都或多或少都还不完全适应当前形势迅速发展的需要；向外看，与其他类型的高校所举办的英语专业相比，高等中医药院校举办的英语专业优势尚不明显，专业的核心竞争力还不足。高等中医药院校英语专业人才培养模式的调整和改革，牵一发而动全身，难度不小。但为专业发展和学生前途计，我们必须正视问题，并拿出解决问题的诚意和决心。根据十报告和近期的一系列重要讲话，目前直接需要外语教育支撑的国家战略任务主要有包括促进人类和平与发展，提高国际话语权，传播中国文化和当代中国价值观，提高货物进出日贸易竞争优势等十大任务。再加上培养英语教师这一大任务，就构成了目前直接需要外语教育支撑的国家顶层需求的框架。[4]从时局和趋势来看，我们的目标是明确的，高等中医药院校英语专业的办学和人才培养还大有可为。
参考文献：
[1]仲伟合.《英语类专业本科教学质量国家标准》指导下的英语类专业创新发展[J].外语界，2015（3）：2-8
[2]邓炼.对高等医药院校英语专业培养目标和课程设置的探讨[J].湖南人文科技学院学报，2007（6）
[3]毛英.以中医药学科为依托的英语课程体系的构建[J].海外英语.2015（2）：24-25
abstract：objectiveToexploretheeffectoftheemploymentcomprehensiveabilityforstudentsofthesettingofgeneraldirectionmedicineclassinthree-yearjuniorlevelofclinicalmedicinespecialty.MethodsAtrandomly，per100studentswereselectedfromourschoollevel2014three-yearclinicalmedicineandclinicalmedicineprofessional（generalmedicinedirection）ofinthecontrolgroupandgeneralmedicineexperimentalgroup，respectively.Controlgroupwastaughtaccordingtotraditionalteachingcurriculumbefore，addageneralmedicalexperimentalteachingcourseinexperimentalgroup.Afteraquestionnairesurveywasconductedandskillsassessmenttheoryandpracticeofclinicalmedicine，ontwogroupsofstudents.thequestionnaireinvestigationandthetheoryandpracticalskillsappraisalresultofthetwogroupswerecompared，thenevaluatedtheeffectofreform.ResultsTheresultsofthequestionnairesurveyresultsshowshigherrecognitioninvariousaspectsabilitytoimproveinallexperimentalgroup，andtheexperimentalgrouptheoryandpracticeofclinicalskillsexaminationscoreshigherthanthecontrolgroup，comparedthetwogroups，thereweresignificantdifferences（P<0.05）.ConclusionThegeneralmedicinedirectionclasssettinginclinicalmedicalspecialtyofthethree-yearcollegelevelhelptoimprovethestudents'comprinehensivequalityandability，isworthyofpopularizationandapplication.
keywords：clinicalmedicalspecialty；generalmedicinedirectionclass；employment；comprehensiveability
中图分类号：R197文献标识码：A文章编号：1003-9082（2016）11-0213-02
国内外的大量实践证明，社区卫生服务是解决当前看病难、看病贵问题的一条有效途径，是满足居民基本的医疗服务需求的最佳方式，它在提供安全、有效、方便、快捷、优质、价廉、连续、综合的卫生服务方面具有不可取代的地位。我国在全国范围内广泛开展的社区卫生服务试点和推广工作已取得初步成效。但与此同时也面临不少的困难和问题，其中全科医生队伍建设问题突出，全科医学人才的严重匮乏已经成为制约我国社区卫生服务可持续发展的一大“瓶颈”[1]。针对目前现状，2010年国家发展改革委等六部门印发的《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》，下大力气狠抓基层医疗卫生人才队伍建设。2011年又由卫生部下达并贯彻执行《关于开展基层医疗卫生机构全科医生转岗培训工作的指导意见（试行）》向中西部地区投入专项资金8720万元，有层次、有步骤推进全国范围内的全科医师培训工作，力争基本实现城市每万名居民有1-2名全科医生，农村每个乡镇卫生院有1名全科医生的总体目标，以弥补当前卫生缺口，从根本上缓解就医压力。
而另一方面，随着我国医学院校的陆续扩招，升学门槛放低，毕业生的数量不断增加，临床医学毕业生的就业难度亦随之不断增加。而对于一些专科层次的临床医学毕业生来说，由于学时短，学历低，动手能力不强，学生综合素质不高，使其面临的就业压力更大。再者我国医学专科生的培养一直沿用医学本科生“掌握现代医学专业诊疗技术、满足医院需求的专科型临床医生”的人才培养模式和培训内容，绝大多数医学专科毕业生因缺乏以预防保健与健康管理为主导的全科医学知识与技能，难以适应或安心在基层社区卫生机构从事防治结合、以防为主的综合性卫生服务工作，毕业生“下不去、用不上”的现象严重。这直接影响到了高职高专医学院校的未来发展。如何解决目前全科医师匮乏与高职高专医学院校临床医学毕业生相对过剩的供需矛盾，已成为当前扼待解决的主要问题。鉴于目前的严峻形势，我们在三年制临床医学专业开设全科医学方向班，进行定向培养，为全科医师的培养探索一条快速有效的新途径。
一、资料与方法
1.一般资料
以我校2014级三年制临床医学专业（采用1.5+1.5人才培养模式）作为研究试点进行改革，结合个人意愿选取其中部分学生入选全科医学方向班，开设全科医学课程培训。然后主要采用随机对照试验的研究方法进行研究，随机选取该2014级三年制临床医学专业和临床医学专业（全科医学方向）各100名学生分别入选正常对照组（年龄18～22岁，男38人，女62人）和全科医学实验组（年龄18～22岁，男39人，女61人）。两组学生均为高中起点，全国普通招生，学制3年，年龄、性别比例、教育背景及以前学习成绩比较，差异无统计学意义。正常对照组按以前传统培养模式进行后继的半年理论学习与见习、一年实习活动，全科医学实验组则按照全科医师培养模式开设的半年全科医学相关课程培训，而后进入一年的实习环节。
2.方法
2.1实验方法：在学生学习期间，主要采用问卷调查的形式对不同组别学生进行各方面能力提高满意度调查。通过该项调查了解学生的自身对综合素质能力评价情况，从而有助于修订培养目标及专业设置和相关课程设置内容，有助于指导学校未来的发展方向。学期末汇总分析比较不同组别学生毕业理论及技能考核成绩，通过量化考核方式进一步评估不同培养方式下学生的综合素质能力差异。
2.2评价方法：自行设计问卷，围绕人文素质、分析问题和解决问题的能力、综合临床思维能力、沟通能力、预防观念、保健意识、健康教育意识、康复治疗技术、动手能力等几个方面进行调查。课后发放问卷，问卷有效回收率100%。以百分制形式统计两组理论及实践技能考核成绩。
2.3统计学方法：采用SPSS14.0软件统计，计量资料采用t检验，P
二、结果
1.两组学生对综合能力提高的认可度评价见表1
2.考核成绩
对照组理论考核成绩平均分数为73.4±2.3，实验组理论考核成绩平均分数为89.57±3.1，两组平均成绩相比具有显著性差异（P
三、讨论
一、第一个原因来自用人单位
许多医院过度关注毕业生的学历，入门级的学历就是研究生，低于硕士研究生的不予考虑，根本没有考虑到自身的实际情况。这就导致了，很多基层医院非研究生不招，而真正需要高级人才的单位招聘不到人才，而本因该到基层医院就职的本科、专科医学生没有单位接收。这是引起年医学生就业形势严峻的一个原因。
还有部分医院过度的追求工作经验。招聘条件都是3年以上工作经验、5年以上工作经验，我们不否认，医生这个岗位工作经验是相当重要的，但是医院忽视了一点，任何一位医生的工作经验都是一步一步培养起来的，当然有很多小医院不具备培养人才的条件，只能是招聘有工作经验的医生，这就导致了医学生的就业路越来越窄，这是引起年医学生就业形势严峻的另一个来自用人单位的原因。
1.就业人数上升，就业率日趋下降
由于高等医学院校连年扩大招生规模，医学毕业生的总量明显增加，大学毕业生人数逐年增加，就业形势一年比一年严峻，人才供需之间的天平也越来越失衡，医学毕业生也不例外。
各层次医学毕业生由供不应求变为“研究生供不应求，本科生供求基本平衡，专科生供过于求”。重点院校比普通院校就业率要高；同一所学校内各专业就业率也有差异，预防、影像学、麻醉学和检验需求旺盛但毕业生少，临床等专业毕业生多但需求不旺，前者就业率略高于后者。但总的看来，医学生一次就业情况正呈逐年下降趋势，中心城市更是难以插足。
2.新增岗位不足，且层次逐渐拉高
经过多年的不断培养和补充，城市的医疗人才状况得到了根本的改善，有的还出现了饱和或超编，很多医疗机构正进行人事制度改革和调整，用人指标有限，难以大量接受毕业生。而医学生都渴望进入中心城市的大医院工作，但是目前大部分二甲以上医院现有医疗人员数量饱和，要想进入比较困难。大医院对应聘者的学历要求比较高，除了个别岗位和特别优秀的人才，大医院的临床科室人员基本上都要求具有硕士或博士以上学历。中国医科大学附属第一医院副院长李系仁介绍，大医院要硕士、博士，目前这种用人取向全国都如此，本科生多为麻醉、影像、检验等专业部门接收。其他学历的除非是特别优秀的，否则不予考虑。因为现有医疗人员数量已经饱和，招人，就是想提高质量。一家医院的人事科负责人告诉记者，在该院博士将享受人才引进待遇，硕士研究生享受的是“计划内指标”，而本科生实行的是“聘用制”。
3.逃避就业现实，转而走考研之路
面对如此严峻的就业形势，一些毕业生也做好了两手准备，一边找工作，一边准备考研，这或许就是在逃避就业现实。然而不得不说的是，在这种就业形势严峻的情况下，考研也就成为一个不错的选择，既能在校园里继续享受单纯的生活，学习掌握更多的知识，同时也能够暂时有效地规避现实的就业压力。根据了解，目前，考研已经成为临床医学专业学生最多的选择，考研人多，落选的自然也多，因此连续考几年的也大有人在。在许多医学院校里出现了一个新的名词——“不就业族”。“不就业族”中大部分人想考研，小部分是想申请出国留学或自主创业。在沈阳医学院，有一个班级90％的学生选择了考研，尤其是医疗专业的女生。他们说，现在医疗专业的本科毕业生很难留在大医院，他们要通过考研摆脱现有就业困境。许多同学表示，研究生是非考上不可，今年考不上，明年继续考。考研、出国留学已经被医学院校大本学生们认为是改变命运的最佳途径。
二、毕业生方面
1.就业倾向及薪资预期
每个人都有自己的喜恶，毕业生的就业倾向也就因此而不同。有些人选择迎头而上面对困难，努力寻找适合自己的工作，当然，这些人中大部分还是希望去省、市当中的大医院，哪怕只是能去见习，积累经验，对于自己事业的发展也是有很大帮助的；还有的人则会选择考研，不断学习，掌握知识，为今后找工作打下更好、更坚固的基础；当然也会有人想要出国留学，增长见识，继续深造……这些，往往都是因人而异的。而至于医学生的薪资预期问题，他们所期望的薪酬，与现实的差距还是比较大的。41%的人选择2000~3000元，只有20%的人希望能挣到5000元以上。
2.就业地域意向
有调查表明，毕业生毕业去向首选是东部沿海地区，达36.5%，最主要的原因是东部沿海经济比较发达，收入水平较高；次选为中小城市，有30.6%；再次选为小城镇；相当一部分毕业生不愿意选择去农村医疗机构工作，待遇明显偏低和业务发展前途受限很可能是其主要原因。其中，53%毕业生认识到去农村医疗机构就业的必要性，却只有32.7％的毕业生选择会去农村医疗机构就业。
3.就业过程思考
每个人对于就业，都是会有各个方面不同思考的，这因人而异。但是，大多数人的考虑，也存在着许多的共通之处：首先会考虑与自己的专业相关联的工作，来确定所挑选工作的范围；其次是考虑哪种工作更加地适合自己；再来是工作的性质，工资，与家里的远近等等这些也都是在考虑之列的。……因此，在就业的过程中，有学多的学问，也就需要很多的思考。第一个就是我们老生常谈的诚信问题：当我们考取职业医师资格证书成为难题之后，医学生们就想到通过其他的各方面的证书来提升自己的身价，所以大学期间就努力考取各种各样的技能证书，但是忽视了专业技术的学习，导致近几年的医学生的专业技术掌握程度越来越差，到医院工作后不能都达到一个毕业生应有的职业技能。这个自身的原因也导致了年医学生就业形势的严峻。
第二，近几年的大规模扩招也波及到了医学院，原来医学院的招生分数线一直是遥遥领先，而近几年，医学院校的招生分数线也是日益降低，这就导致医学院校的生源质量不能的到保障，最终的毕业生的质量受到影响，最终也造成了年医学生就业形势的严峻。
第三，任何人都想有一个高收入的工作，医学生也不例外，在有这个想法的时候也没有考虑到自身的技能水平，自身能够为社会创造的价值，一味的考虑高薪工作，这就导致了与许多就业机会擦肩而过，这个原因也直接造成了年医学生就业形势严峻的情况。
三、用人单位有问题，医学生有问题，高校同样存在问题
师资力量雄厚的重点院校的教师都重视科研，对于本科生的教育不够重视，这就导致了毕业生质量下降，从一定程度上影响了年医学生就业形势，而民办学校，对于本科甚至专科阶段的教育是非常重视，但是自身的师资力量不够雄厚，许多私利学校都在其他学校请老师讲课，这样势必也会影响到毕业生的质量，对年医学生就业形势的变化也产生了不利的影响。
目前，我国医疗改革正进入一个新的时期，基层医疗保健单位面临着前所未有的机遇。很多医疗机构正进行人事制度改革和调整，用人指标有限，难以大量接受毕业生；除此之外，大医院对应聘者的学历也设置了较高的门槛。而在医疗改革新时期的当下，与大城市大医院门庭若市人满为患形成鲜明对照的是，中小医院、偏远地区医院对医学本科生有很强烈的需求。但是由于条件相对较差，很多医学生不愿意去，因此出现了一边抱怨工作难找一边抱怨人才难求的状况。不过在近两年，政府的大力支持与提倡下，社区医院医疗设备的不断完善与政策的不断加深，所催生出的社区医院消费市场为各类的医学毕业生提供了广阔的就业空间。其中，护理专业、外科、内科、中医学人才，都是在社区医院非常紧俏的。福瑞医生人才网的一项调查数据显示，近期医药行业销售领域每天近2千个职位，占每天所职位的20％左右，医药销售代表和经理职位更出现了一“将”难求的现象。对于医药行业求职者而言，大多数销售从事的是医疗器械和一些医药产品的销售，医药行业的销售人员不同于其它行业，它对专业性有着很高的要求，而且如果是医疗器械销售，大多还要求和大型医院有着良好的关系。因此，医学生应当随时关注就业市场的变化情况，随之调整自己的就业策略。
医学生如何应对就业？
1.降低自身期望，从实际出发。
现在高等教育已经进入了“大众化”时代，医学毕业生要适时调整就业观和期望值，与社会协调同步发展。面对如此竞争激烈的就业形势，医学生理当从自己的自身环境、能力出发，适当地降低对就业的期望值，从而寻找到适合自己的岗位。降低就业层次，抢先到那些目前经济虽然欠发达，但发展后劲足、有广阔发展空间的城市去施展才华。
如果大医院找不下工作，那么就去中小医院找；假若城市中找不到工作，那就应该扩宽自己的视野，适当地走向山区，走向农村，走向基层，去惠及更广大的人民群众，一方面，可以比较有效地减缓农村地区严重缺乏医务工作者、人才的局面；两一方面，也可以使刚毕业的本科生先有一份稳定的收入，同时积累经验，为以后能够找到更好的工作打下牢牢的基础。
2.提高就业能力，多参加培训。
为了增强竞争力，提高医学生学生自身素质是解决就业问题的根本途径。医学生要明确社会对自身的期望和要求，并且按照社会的需要去充实、完善及提高自己，积极参加各种培训，包括参加学校，社会举办的各项实践、辅导活动，以提高自身的就业能力，正确指引自己走上工作岗位。及时进行心理咨询，改变自己的消极认知，疏导不良情绪，调整就业的心态，做好心理准备，提高耐挫折的心理承受能力，不断改进自身的不足，以更好的心态培养自己的多方面能力，来促进就业。
LIUYing-ying.
DepartmentofMedicineLuoHeMedicalCollegeHeNanLuohe462002，China
abstract：objectiveToexploretheeffectoftheemploymentformedicalstudentsofthesettingofrehabilitationdirectionmedicineclassinthree-yearjuniorlevelofclinicalmedicinespecialty.Methods.Byinvestigationandresearchforgraduatesofclinicalmedicineprofessionalrehabilitationdirectionintheformofquestionnaireanddiscussionoftheresearch，tounderstandtheemploymentofgraduatesemployment（includingemploymentareasandemploymentunits，theemploymentofprofessional），jobsatisfaction，toevaluatetheinfluenceonstudent'semploymentthatrehabilitationdirectionclasssetting.ResultsThesurveyfoundthatstudentsemploymentintentionmainlyconcentratedinthebigcity，secondaryhospital，clinicalandrehabilitationprofessionals，theactualjobsitemainlyconcentratedinthecounty，thejobthattheyengagedinclinicalprofessionalandrehabilitationprofessionalstudentsaccountedfor49%and49%，respectively.Thestudentsemploymentsatisfactionwas82%.ConclusionTherehabilitationdirectionclasssettinginclinicalmedicalspecialtyisbeneficialtopromotestudentsemploymentcareer，isworthyofpopularizationandapplication.
keywords：clinicalmedicalspecialty；generalmedicinedirectionclass；employment；comprehensiveability
中?D分类号：R197文献标识码：A文章编号：1003-9082（2016）12-0201-02
目前我国人民生活质量显著提高，但是健康意识，尤其饮食健康意识未充分重视，造成普遍人群营养过剩，心脑血管疾病高发，尤其脑血管病高发，危害大，致残率高。
随着人民生活富足，对这些病人将来重回社会将会越来越重视。同时中国调研报告网的中国康复医疗行业现状调研分析及发展趋势预测报告（2015年版）显示，我国老龄化程度日益提高。老年人口的老龄化、高龄化，意味着失能、残疾、带病的老年人口越来越多，这些老人将面临日常生活照料、医疗康复、失能等诸多突出困难。由此带来的老年康复医疗问题已引起社会的重视。据统计，我国需要康复治疗的残疾人有3600万人，41万脑瘫患者、600万脑中风患者和1600万精神患者也有康复需求，中国康复医学会的调查表明，我国从事康复服务的队伍只有5600多人，平均每10万人口仅“分摊”0.4名康复治疗师。
目前全国省级康复中心只有1477名工作人员，而整个社会需求是35万人，只能满足需求量的1/70。在西方发达国家康复医师与康复治疗师的比例要求达到1；5到1；10。按卫生部等四部门联合颁发的《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》，3-10万居民规划设置社区卫生服务中心，根据需要可设置若干社区卫生服务中心和约8万个城镇社区服务站。康复医疗服务是社区服务的重要内容。而我国公立医院目前基本医疗尚不能保障，私立医院尚未得到社会广泛认可，对康复医疗需求大，供需严重失衡。目前政府加大推出多项政策扶持，但依然不容乐观。
康复医学是一门新兴学科，它起始于第二次世界大战之后，原以残疾人为主要服务对象。现在它是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。可以认为康复医学是一门有关促进残疾人及患者康复的医学学科。当今康复医学已经和临床医学、预防医学一起成为现代医学体系的三大支柱。而我国尤其是我省康复医学教育普遍存在规模小、系统差、临床实践和科研能力比较薄弱的问题，经专业培训出的合格康复人才极少，故而各级康复机构基本处于虚设状态。
我国拥有13亿多人口，目前康复专业技术人才的现状远远跟不上实际的需求，因为康复人才的短缺，导致许多患者难以达到预期康复效果。鉴于目前形势，近5年来，开设康复治疗专业的院校数及招生人数增长迅速[1，2]。
而另一方面，随着我国医学院校的陆续扩招，升学门槛放低，毕业生数量不断增加，临床医学毕业生的就业难度亦随之不断增加。而对于一些专科层次的临床医学毕业生来说，由于学时短，学历低，动手能力不强，学生综合素质不高，使其面临的就业压力更大。再者我国医学专科生的培养一直沿用医学本科生“掌握现代医学专业诊疗技术、满足医院需求的专科型临床医生”的人才培养模式和培训内容，与社会实际需求严重脱钩。
这直接影响到了高职高专医学院校的未来发展。如何解决目前部分专业医师匮乏与高职高专医学院校临床医学毕业生相对过剩的供需矛盾，已成为当前扼待解决的主要问题。鉴于目前的严峻形势，国内逐渐在高职高专医学院校三年制临床医学专业内开设康复方向定向培养进行尝试。
一、资料与方法
本课题主要面向临床医学专业康复方向班的毕业生采用问卷调查、座谈的方式进行广泛的调研，采用（1）通过电话方式访谈（包括学生个人手机与家庭电话联系方式）地址固定、工作相对稳定，但交通不便者；（2）通过QQ群、微信朋友圈、E-mail等方式访谈地址不固定、职业自由、频繁更换电话号码者；（3）实地走访在市内就业、交通方便调查者等调查方式，了解上届临床医学专业康复方向班毕业生的就业择业（包括就业地区、就业单位、就业专业）情况，就业满意度。从而能有针对性的指导毕业生择业与就业，提高本专业的毕业生的就业力，同时可评估在临床专业设立亚专业，进行定向培养的可行性与有效性，有助于优化专业课程设置。
二、结果
1.毕业生的就业意向调查结果见表1
2.毕业生实际就业地区分布调查结果见表2
3.毕业生实际就业专业分布调查结果见表3
表3毕业生实际就业专业分布
4.就业满意度为82%。
三、讨论
本课题调查结果显示，毕业生就业意向主要集中在大城市二级医院临床与康复专业，实际就业地点主要集中在县区，从事临床专业与康复专业的学生各占49%与37%，临床专业康复方向班毕业生的就业满意度为82%。对所学专业在实际工作中应用情况的反映仍是满意者居多。认为学校课程设置较合理的90人占90%，认为不合理有8人占8%，认为无所谓的2人占2%。希望多开设中医课的有67人占67%，希望多开设全科医学课的有56人，占56%。临床专业学生经过康复亚专业课程培训后，绝大部分学生都有了不同程度的收获，尤其是在康复功能评定、康复治疗技术、疾病康复学、推拿学、针灸学、康复护理技术方面的收获最大，并且将近37%在康复相关专业就业，如基层医院康复医学科、工伤康复中心、疗养院、社区医疗机构康复部（社区康复站）、残联康复中心、儿童康复中心、按摩理疗院、民政系统社会福利院、儿童福利院、养老服务机构、残疾人用品服务站、康复医疗器械公司及中专院校或特殊学校（聋校、语训学校等。显示了该项改革对毕业生就业择业的影响。
在三年制临床专业设置康复方向班的该项改革具有如下优势：
（1）侧重于医师核心能力培养，全面提高综合素质。本改革实现了临床医学和康复医学两个学科知识的交叉融合，以临床医学为主线，结合融入康复医学知识，培养既能对临床各种疾病进行诊疗的临床医生，又能针对各种急慢性疾病引起的功能障碍患者进行康复机能评价和康复治疗的临床复合医学人才。
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