儿科护理相关知识范例(3篇)
时间:2025-12-09
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【关键词】小儿外科;护理;教学管理
【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)04-0797-02
小儿外科在医院是一个比较特殊的科室,一是收治病种复杂,将肿瘤、泌尿外科、普外科等集于一体;二是收治患者的年龄差距较大为0-14岁,和成年人相比,儿童出现的急症患者更多,且病情的发展较快;三是患儿不能很好的表达自己的不适,这就使护患之间的交流和护士观察病情也更为困难。我科对2011-2012年接收的80名实习护生应用个体化、专业化的教学管理方法进行临床带教,收到比较满意的效果。现报告如下。
1加强护生的岗前培训
实习护生在进科的初期有着较强的好奇心和积极性,乐于完成各项护理工作,但是受其自身能力及水平的限制,对临床护理工作的特点和规律认识不够全面,这就要求护理部和临床科室等相关部门组织实习生进行操作技能、职业道德、规章制度、理论知识、事故预防、实习技巧等方面进行统一专业化的训练[1]。由经验丰富的带教老师对护生进行指导,指导护生积极投入到临床实际工作中,定期开展护理知识讲座,引用一些典型的临床案例进行讲解,促使护生尽快完成角色的过渡。
2入科后的宣教工作
应在护生入科两小时之内对其进行入科的宣教工作。
2.1加强护生的护理安全管理。例举相关差错案例,强调护生对护理工作的责任心,以及工作作风的严谨和慎独性,各项护理操作要严格执行三查八对制度,严防差错的发生。
2.2环境和工作介绍。重点介绍小儿外科的护理特点及专业特色[2],向护生介绍本专科护理特点、各班工作职责、各项工作制度、带教老师的基本情况;工作环境、物品的放置等。
3制定可实施的带教计划。
按照护理部的要求,制定相应的具体带教计划。每半月进行一次护理查房,每周1次小讲课。由总带教负责为护生讲课,做到一对一的带教。实习护生在出科前进行严格的操作技术和专科理论考试,及时反馈教学存在问题,总结带教经验,从而为下一批护生的教学做好持续改进工作。
4培养护生的综合素质
4.1健康宣教能力。由于儿童表达能力有限,要求护士熟悉本专业护理心理知识,在观察和护理患儿时,要经常和患儿及其家属进行沟通交流,了解患儿的需求,实施个体化的健康教育,才能做到熟练准确、沉着镇定,对患者可能出现的病变有较强的洞察力[3]。
4.2心理护理能力。熟悉儿童生长发育的身心变化,尽量满足患者心理及生理需要。在护理患儿时,针对各年龄段患儿面对疾病时的情绪变化和心理反应,护士应一视同仁,爱护并尊重患儿,真诚的付出爱心,守信有责任心,才能与患儿建立起友好和谐的护患关系[3],实施全方位的护理。
4.3专科护理和操作能力。由于护理对象年龄较小,患儿一般不会主动配合护理操作,且患儿的家属要求高等,这就对护理人员的各项操作技术能力要求更高。对此,带教老师在教学指导过程中应有强烈的责任心,要更加耐心和细心,指导学生掌握本专科常用药物的用法、剂量及作用;示范操作时注意操作的准确性,如示范早产儿暖箱、微量输液泵、静脉抽血和穿刺等,综合评估学生的动手能力,做到放手不放眼,按照实习计划达到实习目标要求。
4.4专科理论学习能力。通过临床实践,指导护生将理论知识与临床实践相结合。为护生讲解本专业常见病的相关知识,如疾病的临床表现与特点、术前准备和术后护理等;掌握各年龄层次患者的各项生命体征变化特点,如儿童的呼吸脉率等和成人有一定的区别,新生儿平均每分钟呼吸40次,每分钟脉率为120到140次;用药剂量的计算是确保患儿的用药安全,对此带教老师需详细的对护生讲解配药时的具体方法,换算的方法[3]等。
5因人而异,因材施教。
针对不同的实习护生要选择不同的带教方式,近年来的护生以90后为主,相对来说责任心有待提高,对此带教老师应对带教的护生有一定的了解,对那些稍内向护生应加以鼓励,给其更多的机会进行锻炼;对那些好奇心强但比较马虎的护生应指导其注意各项操作的细节。若患儿配合,由老师指导学生进行操作,相反,若患儿不配合或操作难度大,应由带教老师亲自操作,学生观摩,以避免不必要的护患纠纷。
6护理查房
护理查房主要是通过学生单独或小组预先做功课,用多媒体讲解,带教老师提问的方法来进行,这样可以使学生对所学内容有更深刻的印象,提高学生学习的积极性,使实习生能够更好的了解并实施对患者的护理工作,并参与一些相关工作的决策及管理,进一步考察学生对理论知识的掌握水平。此外,还可及时收集反馈信息并应用于带教工作中,从而不断的改善带教计划和方案[4]。
7出科考试
在实习护生即将出科时要对其进行实习效果的考核,评价其各项技能水平及理论知识,尤其是本专科知识的掌握情况,将考核结果及时通知学生,并将学生的各项考核成绩写入其实习鉴定表中。
8带教反馈
为提高带教质量,在实习生出科的前通过发放问卷、访谈或填表等形式进行调查,针对带教形式的优缺点、讲课的频率等进行统计[5],以便总结经验,持续改进教学质量,提高教学满意度。
临床实习是护生学习提高医学专业知识及操作水平的重要过程,也是自身塑型的关键时期。小儿外科是护生实习过程带教难度较大的一个科室,带教老师在教学中要针对儿童的特点结合自身的技能、护理体会、工作态度、临床经验等,尽量多的向学生传授知识,使学生掌握护理工作的核心内容,增强护生责任心及使命感,提高自身理论知识及实践操作水平。
参考文献
[l]梁敏,陈汗锦.提高小儿外科带教中专护生质量体会[J].医学信息,2012,25(1):410.
[2]叶华,姜宪辉。李筠波.循证护理在儿科护理实践中的应用[J].当代医学.2008,14(24):15.
[3]陈穆嫒,林育敏,林楚乔.脑外科护理实习带教体会[J].中国实用医药,2009,4(25):257.
【关键词】儿科;护理;安全隐患;防范措施
护理安全是医院医疗安全的一个重要组成部分,它是指护理人员在实施护理的安全过程中,患者不发生法律和法规规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能的损害、障碍、缺陷或死亡。[1]随着社会发展,人们对护理质量要求增高,尤其儿科病房,由于其特殊性,使其成为一个高风险科室,因此分析影响护理安全因素,采取防范措施,防患于未然十分必要。
1护理安全隐患
1.1管理因素
质量管理是护理安全的核心,管理制度不健全,不认真执行护理“交接班制度、分级护理制度、医嘱查对制度”,对护士缺乏职业道德和法律意识意识教育,科室考核力度不够,护士长管理不到位,不能充分利用护理资源。
1.2护理人员因素
护士主动服务意识差,近年来低年资护士增多,专业理论水平及护理操作技术差,安全意识不强,工作中缺乏“慎独”精神,对儿科用药特点掌握不全面,主动巡视差,观察病情不仔细,护理记录书写不规范。
1.3护患沟通因素
儿科面对的病人大多无表达能力或表达能力差,加之陪护多,护士缺乏与患儿及家长主动有效沟通,甚至有时对家长的提问,表现不耐烦,回答问题语气生硬,做各项治疗、护理未履行告知义务,出现护患纠纷。
1.4家庭因素
一方面患儿绝大多数是独生之女,家长对他们平时过于溺爱,小儿患病家长常有内疚、焦虑的心理,住院后认为自己是上帝,护士就应当伺候他们,对护士的要求值高,要求静脉穿刺“一针见血”,用药后病情很快好转,花费低,住院时间短;另一方面陪护及探视人员多,难于管理,易造成患儿院内感染,家长出现不满情绪,护理工作稍有疏忽就会招到家长训斥、谩骂,发生护理纠纷。
2防范措施
2.1管理方面
2.1.1建立健全各项规章制度,组织学习ㄍ护士条例》、《医疗事故处理条例》及相关法律、法规,提高护士的法律意识做到有法可依,懂法、守法;组织学习《医务人员医德规范》培养高尚医德,认真执行疾病护理常规及护理操作规程。2.1.2科内建立质控小组,护士长担任组长,制定工作职责、计划、考核目标,检查科内护理安全隐患,进行分析,制定防范措施,并督促落实。
2.1.3护士长对急救物品、药物应做好“五定”管理,充分利用护理资源,做好弹性排班,保证病人多时护士多,及时准确完成各项治疗、护理工作。
2.2护理人员方面
2.2.1更新护理理念,提高服务意识,加强护理人员思想教育,培养其“慎独”精神,严格履行岗位职责,根据护士年资不同制定相应的培训计划,内容包括:专科疾病护理知识、护理技术操作、儿科用药等,通过培训使护士理论知识掌握全面;专科技术水平提高,熟练掌握儿科抢救知识和抢救技术,与医生配合密切。
2.2.2严格执行“交接班制度、分级护理制度、医嘱查对制度”,对病人做到“八掌握”,主动巡视病房,观察病情仔细,规范书写护理记录。
2.3护患沟通方面
2.3.1护士面对的不仅是病人,更重要的要面对家属,首先提出先服务家属在服务病人。[2]儿科病人陪护多,家长频繁更换,这就对护士提出更高要求,要善于与家长沟通,学会换位思考,理解家长的心情,对所提问题以真诚的态度,采用通俗易懂的语言给予耐心解释,认真履行告知义务。
2.3.2护士和蔼友好的微笑,亲切轻柔的抚摸,都能给患儿带来心灵上的慰籍,使患儿感到安全与舒适。[3]对患儿应给予关心爱护、抚摸、微笑,经常给予他们激励性的语言,让他们配合治疗和护理。
2.4家庭方面
患儿入院护士应热情接待,安排床位,查看患儿病情,通知医生并遵医嘱完成治疗和护理,介绍医院住院须知,针对一些家长缺乏疾病知识,没有安全感,采取不同的健康指导,如:疾病知识、检查的目的、饮食指导、如何护理患儿、如何配合护士的治疗及护理、安全防护知识等,使家长消除不安心理建立信任感,积极配合护士的工作。
3结论
儿科护士要做好护理安全的防范工作,首先要提高护理质量,认真执行各项规章制度、护理常规和操作规程,不断学习新知识、新技术,提高自己的专业理论水平和操作水平,加强护患沟通,建立和谐的护患关系,树立以“病人为中心”的服务理念,关心爱护患儿。其次,要加强病房管理,把病人放在第一位,为患儿提供一个舒适、温馨、安全的治疗、修养环境,做到病人及家长满意。
【参考文献】
[1]尹慧贞.临床护理安全的相关分析及管理对策.中国实用医药,2007年第3期.
1资料与方法
1.1临床资料选取2012年1月~2013年12月100例儿科住院患儿的临床资料进行回顾性分析。100例患儿中有男孩54例,女孩46例;年龄为2~10岁,平均(5.11.5)岁。所有患儿均为儿科常见疾病,采取常规治疗方式进行临床治疗。患儿家属对治疗方案、护理方法等知情同意,且自愿签知情同意书,患者性别等临床资料差异不具有统计学意义,具有可比性。
1.2方法
通过对患儿的临床资料进行回顾性分析,对影响儿科护理安全的危险因素进行分析,并提出相应的防范对策。
1.3统计学分析
采集数据采用SPSS18.0进行统计学处理,计数资料行x2检验,采用n,%表示;计量资料行t检验,采用(均数标准差)表示,P0.05提示有统计学意义。
2结果
100例患儿中,有11例出现护理安全事件,发生率为11.0%。通过条件分析法发现,护理人员配置、护理人员专业水平、护理人员法律意识弱以及护患沟通问题、患儿的违医行为、等都是影响儿科护理安全的危险因素(P0.05),护理安全危险因素与文书记录问题差异无统计学意义(P0.05)。通过完善护理管理制度、提高护理人员的专业水平、组织护理人员学习相关法律法规、强化病理书写规范、加强护理监督水平、加强护患沟通等干预措施的实施,有效降低了护理安全事件的发生率,仅有3例(3.0%)患儿出现护理安全事件,与干预前相比差异有统计学意义(P0.05),见附表。3讨论在儿科护理过程中,需要每一位护理人员加强一定的安全风险意识,对于护理水平要有一定的提高,要求护理人员除了做好相应的检查、记录、健康教育以及入院患儿接待工作外,还需要处理好医师对患儿的治疗叮嘱。由于儿科护理患者家属较多,床位之间的转速速度也相对比较快,增加了记录错误发生率。同时,在儿科实际护理过程中个别护士确定一定的作用责任心,未安装医院的相关规定进行操作,对于患儿的床号、药物剂量、姓名以及药物浓度等没有认真的核查,从而增加了患儿护理安全隐患。同时,沟通不畅也是儿科护理意外发生的不安全因素之一。
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