口腔正畸的健康宣教方案范例(3篇)

口腔正畸的健康宣教方案范文

[关键词]成人；牙周病；正畸治疗

[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2014）06（c）-0189-03

牙周病是最常见的口腔疾病之一，严重危害着牙周健康与口腔健康。我国是牙周病的高发国家，第三次全国口腔健康调查结果显示我国牙周病的流行状况不容乐观，并且已成年人牙齿丧失的首要原因[1]。对于成人牙周病的治疗，需要制定一套有序、完善、多学科相结合的系统性治疗计划，其中正畸治疗占有重要地位。正畸治疗可以为成人牙周病患者建立良好的咬合关系，促进其牙周组织的健康和修复并恢复美观与功能。该文就正畸治疗对牙周组织的作用和成人牙周病正畸治疗的特点做一综述。

1成人牙周病患者矫治前后牙槽骨的变化

儿童与青少年的牙周组织是处在增殖期，而成人牙周组织却具有增龄性的变化即牙槽骨的丧失随年龄增长而加重。有研究表明[2]，32岁之前牙槽骨高度的增龄性变化非常小，但是从33～45岁开始每年大约有0.2mm牙槽骨丧失量。流行病学的研究也发现[3]，牙周组织附着丧失及牙根吸收的程度与年龄因素之间密切相关，牙龈炎和牙周炎是牙周病患者的主要口腔表现，其严重程度将直接反映牙周组织的病损情况。

正畸治疗对于牙槽骨影响如何呢？Arun的研究表明正畸矫治过程中对牙周健康的牙齿施加矫治力时，牙槽骨仅会有少量的吸收（

以上文献报道中关于成人牙周病患者矫治前后牙槽骨的变化提示我们正畸临床医师在对牙周病患者进行矫治时要注意选择恰当的治疗时机；在矫治方案的制定上，应尽量减小牙齿的移动量，以减少继发性的牙槽骨吸收；同时在治疗过程中，尽可能运用轻力与间歇力，适当延长复诊周期，为牙槽骨的改建提供时间。

2成人牙周病的正畸治疗目标及矫治器的选择

医学已逐渐形成多学科相结合的人文发展模式，社会心理因素在成人正畸治疗中的重要作用应该得到足够的重视，另外成人由于生物适应性下降，成人正畸治疗存在显著的个体差异性[7]。从正畸治疗学的角度，成年患者根据口内条件可分为：牙周及牙列均基本健康的成年患者和已患有严重牙周病且失牙的非健康完整牙列的成年患者；一般前者年龄较轻，治疗的目标主要考虑其美观需求，矫治方案的设计可类似于恒牙列初期的青少年，但后者的治疗目的往往以控制颞下颌关节病、牙周病及修复治疗为主，对口颌系统的功能考虑优先；此外，全身疾病的发现与控制，尤其是心理因素的治疗，都应在成年人的正畸矫治目标之中[8]。所以对于成人牙周病的正畸治疗应考虑“个体化”的矫治目标而不能“标准化”和“理想化”，还应注重多学科的综合治疗。

成人牙周病患者的患牙牙槽骨表现出不同程度的吸收，牙周支持组织的高度降低，阻力中心较正常牙齿向根方移动，所以矫治加力应轻柔，对有牙槽骨丧失的成人患者，矫治时应尽量整体移动牙齿[9]。固定矫治器能较好地控制牙齿的位置，防止支抗牙倾斜，并可提供符合条件的矫治力，具有复诊间隔时间长、效果好的优点，是牙周病正畸治疗的首选方法[10]。现在已有学者报道无托槽隐形矫治适用于中、重度牙周病所致的前牙间隙患者的正畸治疗[11]。因此成人牙周病患者矫治器的选择并不局限于固定矫治器，而是应该从患者的实际条件出发，因患者的自身需求和口内的具体条件而异，选择最为适宜的矫治器。

3调合对于治疗的必要性

大多数牙周病正畸患者不仅是由菌斑和细菌附着引起的牙周组织破坏，还存在不同程度的咬合干扰，甚至紧咬牙、夜磨牙等不良习惯。创伤性咬合是牙周病的重要促进因素，故在控制炎症治疗的同时，应进行合的调整。

调合是成人牙周病正畸治疗中的关键步骤，其目的在于去除牙周病的创伤性咬合，这对于牙周组织的修复和改善都是非常有必要的。有学者不主张进行正畸前调合，因为咬合关系在正畸治疗过程中会有所改变[12]。但是正畸治疗牙周病过程中的调合是必要的，而且应少量、分期进行，并贯穿于整个矫治过程中；去除前牙的合创伤，可恢复其自然与美观；后牙调合去除合创伤，则有利于合关系的稳定[13]。

4强调口腔卫生维护的重要性

成人牙周病整个治疗过程中应注意维持口腔卫生，控制菌斑对于牙周炎患者十分重要。矫治器的各种附件（托槽、带环、弓丝、结扎丝和其他装置）的存在可妨碍口腔卫生清洁，易引起食物滞留，形成菌斑、牙石，导致牙龈炎和牙周炎发生，影响牙周组织的健康；附件本身亦可能触及牙龈缘形成机械刺激，随着矫治时间延长，形成对牙周组织的慢性损伤[14]。因此矫治器的选择应尽量简单以减少对口腔卫生的影响，同时在在粘接托槽时注意去除牙面多余的粘接剂以免影响局部清洁。

正畸医生对牙周病患者的治疗十分慎重，各种矫治器放置后，需对患者进行口腔卫生宣教。Naranjo通过对微生物学检测研究发现在口腔卫生良好的患者中，各种正畸矫治器的放置不会引起显著的牙周组织的损害以及牙周状况的恶化[15]。所以在成人牙周病患者的正畸治疗过程中正畸医生应与牙周医生密切合作对患者牙周状况进行评估，并根据其口腔卫生的维护情况和牙周组织的病损程度牙来决定洁牙的频率及方式。

5注意保持时间和保持的方法，避免错合畸形复发

正畸治疗的目标之一便是保持矫治效果的稳定。牙周病患者矫治结束后牙齿尚存在一定松动度，与牙周组织健康的正畸治疗患者相比更容易出现复发，所以矫冶以后的固定与保持至关重要[16]。成年牙周病患者牙周组织正畸治疗后进行修复所需时间比通常的错合畸形矫治者更长，于是保持时间也相应地延长；由于牙周病患者其牙周组织的特殊性，导致了其正畸治疗后的保持不同于其他正畸患者，且正畸矫治结束后必须坚持定期作牙周维护，尽量确保正畸治疗后牙周组织维持在良好的稳定的状态[17-18]。

考虑到成人牙周病患者复杂的口腔环境，正畸矫治结束后的保持形式是多种多样的。严重的牙周病患者矫治结束后有时需长期戴用牙周夹板对松动的牙齿进行固定[19]；牙弓夹板式固定保持器可用于牙周病前牙漂移正畸治疗患牙的保持，既可使松动患牙得以固定，又能保证矫治后效果[20]。任妹丽等的研究表明常规的正畸保持器不能根本改变牙周支持组织破坏的病理基础，单纯的哈氏保持器也不能很好地维持牙周病患者的矫治结果，牙周夹板、义齿修复或舌侧固定保持等辅助措施仍然是避免复发的有效手段[21]。也有学者认为牙周病患牙正畸矫治后行牙槽嵴上纤维切断术（CSF），在进行切牙压低的过程中不仅能够维持牙槽嵴的高度.还可增加正畸矫治后的稳定性[22]。部分牙周病患者矫治后甚至需要终生保持，否则仍有可能复发[23]。

综上，正畸治疗可恢复牙周病患者牙齿的正常排列并建立良好的咬合，促进牙周组织的健康与修复，防止牙周组织的进一步损伤，但是主动正畸结束并不意味着整个治疗的结束，治疗后的固定和保持同样值得牙周病观者和正畸临床医师的重视。

6正畸治疗对牙周组织的作用与影响

正畸牙齿移动过程中，会有牙周及牙龈结缔组织基质的改建，合理的正畸治疗方法和恰当的治疗时机对牙周组织的健康具有促进作用。Inocencio的研究显示对具有牙齿移位、伸长、倾斜等牙周受累症状的病人，正畸治疗有助于消除病因，并且是改善局部因素、促进牙周健康的重要方法之一[24]。Chambrone提出牙齿的严重深覆合、唇向错位以及咬合不平衡使得产生咬合创伤的可能性增大，同时牙周支持组织的丧失使患牙因无法承受正常的咬合力而发生漂移，但是正畸治疗可以使患牙重新回到正常位置承受原有的咬合力[25]。也有学者研究表明正畸治疗可使唇向移位的前牙恢复正常的唇舌向倾斜度，促使牙齿恢复正常的邻接关系，从而改善患者的牙周状况及前牙区的美观，提高患者的生活质量[26]。

正畸对成人牙周病患者的治疗可以分为正反两方面的作用，一方面是在治疗后，可以减少咬合创伤，有利于牙周组织的健康；另一方面是在矫治过程中矫治器的不良刺激、非生理性牙齿移动等对于牙周病的控制来说又是不良反应。治疗过程中除了要进行牙周组织的炎症控制以外，还应注意调整矫治力，其目的是防止牙齿出现松动度过大以及降低牙根吸收的风险，当牙齿松动度增加时注意采取适当措施如减轻矫治力、去除龈下菌斑等[27]。对于成人牙周病的治疗来讲应充分发挥其有利的方面，尽量减少不良反应的产生。

综上所述，牙周病不是正畸治疗的禁忌症，但是对于成年牙周病患者，正畸治疗的时机是在牙周病静止期、牙周炎得到控制时，才可以进行正畸治疗。因此，成人牙周病的正畸治疗必须与牙周专科医生配合治疗。牙周治疗后牙周病损的完全恢复需要一段时间，故对中、重度的牙周炎患者，一般应观察3～6个月进行风险评估后，再酌情进行正畸治疗。在制定治疗计划时，必须根据患者的情况，与相关科室的医生共同会诊，明确诊断，制定合理的治疗计划。相信成人牙周病患者在正畸矫治中只要注意口腔卫生的维护，定期进行牙周检查与治疗，正畸医师在治疗过程中认识到成人牙周病患者治疗的特殊性，正畸治疗不但能够实现其美观需要，还可在一定程度上促进牙周组织的健康与恢复。

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口腔正畸的健康宣教方案范文

近年来，区口腔医院在发展口腔事业的进程中，以民为本，事事以患者利益为先，做到“想患、为患、爱患”，把“让大家看好病，享受高水平、高质量的口腔医疗服务，造福一方百姓”视为己任，倡导“文明服务、礼仪服务、微笑服务”，用温情的医疗服务，暖化每位前来就诊的患者，用患者的口碑，构建富有特色的专科医院。

上篇用诚信和服务铸造品牌医院

多年来，牟平区口腔医院一直把诚信服务作为医院发展的基础。在倡导文明服务、诚信服务的今天，医院始终把构建诚信医院作为立院之本，把提升患者满意度放在首位，努力做到诚信服务无小事，诚信服务无死角，把诚信服务体现在整个医疗服务的全过程，公平地对待每位患者，从而赢得患者及家属的信赖，也提升了医院在社会上的满意度。

医德医风，常抓不懈

院方在深入开展“两学一做”学习教育的同时，狠抓医德医风建设，推进诚信和便民服务。

在拓展提升行风建设新途径的实践中，牢牢把握“教育在先，预防为主”的工作原则，对各科室主任及关键岗位负责人开展预防廉政风险警示谈话，各科室也积极认真地开展工作自查，筑牢思想防线，医院的行风类投诉得到有效降低，获得表扬人次逐步提升，筑牢了医务人员抵制不正之风的底线。

多年来因为在工作中始终秉承“医德医风建设永远在路上”的原则，医院的诚信便民服务不断得到发展提升。

呵护孩子，优惠诊疗

龋病、牙周疾病是影响儿童、青少年健康和生长发育最常见的口腔疾病，中小学生的口腔疾病尤为突出，开启儿童龋病防治治疗项目，改善儿童口腔健康现状，提高儿童口腔健康水平，迫在眉睫。

2012年，全市“儿童龋病预防治疗项目”正式启动，牟平区口腔医院被确定为牟平区项目实施的定点医疗机构。为保质保量完成好窝沟封闭治疗工作，医院选派骨干参加烟台市举办的窝沟封闭培训，并在牟平区卫计局、牟平区教体局的领导下，根据学校工作安排首先实施免费窝沟封闭治疗前的筛查工作，对适龄学生统一发放“窝沟封闭券”。学生可凭唤邮苊夥盐压捣獗罩瘟啤S捎谠悍降南钅抗ぷ鞴芾碛行颉⑿传形式多样化、信息报送准确、窝沟封闭率及完好率、口腔卫生常识知晓率等各项指标均达到市级工作要求，因此深得市专家组的好评。

截止目前，儿童免费窝沟封闭工作已实施5年，共有12000多名儿童受益，这项工作的开展不仅对儿童龋齿的发病起到很好的预防作用，也影响和带动孩子的家长乃至全社会都来呵护口腔健康。

巡回农村，便民服务

启动了“口腔健康山区行”活动。区口腔医院每年都投入大量人力物力，致力于边远乡镇的口腔保健工作，组织医务骨干奔赴山区，进村开展口腔医疗服务，在把医院的硬件条件和高超的医疗技术水平带给群众的同时，也带去党的惠民好政策，来门诊部治疗的群众现在不用往城里的大医院跑，在镇上的口腔门诊就能享受到口腔专家的诊疗服务。据悉，医院的医务人员平均每年下乡达300次，受益群众达到2万多人。

随时上门服务。2014年，院方接到患者预约就诊电话，当了解到这名患者行动不便时，当即上门为80多岁高龄的离休老干部诊治。经细心检查后，对老人实施了活动义齿修复治疗，并为他建立了口腔健康档案，医院定期上门随访服务，及时了解和掌握老人的口腔健康状况。迄今三年，为保证老人的口腔健康，共计上门服务10余次，电话回访20多次。

推行“优质服务月”活动。在服务月中，积极开展服务竞赛活动，评出优质服务标兵，把评选结果张榜公布并纳入个人绩效考核，实现了制度承诺从墙上请下来，优质服务从文件中走出来。

尊重患者，确保满意

就诊环境温馨舒适。候诊室配有闭路电视，诊室内设空调，设计采用隔断式，综合治疗椅品牌生产，安全舒适；儿童科针对孩子看牙畏惧心理，在候诊区精心设计儿童笑脸墙，诊室内循环播放舒缓音乐，诊疗椅位、墙壁悬挂卡通玩具，张贴精美图片，以消除孩子看牙恐惧症；特殊诊室，根据不同患者的口腔保健需求，家庭化设置，温馨化布置，医疗设备顶尖，医护人员精干，使患者在牟平区就能享受到高档次的医疗服务；医院充分尊重患者的知情权、选择权，将诊疗项目、收费标准电子屏滚动播出，临床医务人员基本情况全部公示上墙。

根据口腔患者治疗时间不确定、复诊较多的特点，医院一方面完善病人选医师的就诊模式，另一方面实行首诊负责制、预约制，为群众提供多元化、多方式的方便快捷服务。同时，院方还关心关爱特殊人群，针对低保户、残疾人和无医疗保险的老年人给予治疗费用一定的减免，并将这一公益活动当成一种制度一直延续至今。

节假日，区口腔医院坚持实行无假期全天候医疗服务，保证大家在发生口腔疾患时，能够第一时间得到有效治疗。2017年春节期间，一名年轻的女性患者突发外伤殃及口腔，给区口腔医院打来求助电话，请求给予尽快处理，院方立即组织医务人员，根据病情，研究制定好最佳的治疗方案，并在正月初一早上八点及时为这名患者进行救治，顺利完成对患者的修椭瘟啤＝ㄔ褐两瘢为全力保障牟平人民的口腔健康，区口腔医院医务工作者放弃节假日休假与家人团圆机会，无怨无悔地奋战在临床一线，节假日期间日平均接诊患者100多人次，患者满意度100%。

多种方式，提升社会满意度。院方始终倡导以人为本的服务理念，要求医护人员做到诊前3分钟交流、诊中会诊、诊后电话回访。为打造畅通的交流渠道，收集不同患者的反馈意见，医院临床科室实施严格的电话回访制度，制定患者满意度、医生满意度调查问卷制度，让每位诊治的患者都能够感受到医院的人文关怀，同时通过电话回访和问卷调查方式，采纳患者合理建议加以完善医院的医疗服务质量，提升患者就诊满意度。

中篇用质量和技术打造精品医院

拓展新技术运用新材料科技兴院，是牟平区口腔医院发展壮大的内在动力。新技术、新材料的推广应用，不仅给广大患者带来全新享受，也使医院医疗质量再上新台阶。

资源共享，优势互补

2012年，院方隆重举行了滨州医学院口腔实践教学医院揭牌仪式，实现医疗专家资源共享、优势互补、教学相促。该院优秀的师资队伍、精湛的技术和日益细化的学科为滨州医学院提供了良好的临床实习基地；滨州医学院雄厚的师资力量、设置齐全的专业、先进的教学手段为该院快速发展增添了活力。该院和滨州医学院成功联姻，对相互促进、共同发展是一种双赢的举措。

2014年，北大口腔医院专家组一行前来考察指导工作。专家组与院方相关负责人就医院发展、学科建设以及人才培养等方面进行了深入探讨和交流，并走进牙体牙髓科、修复科、颌面外科、儿童科、正畸科等临床业务科室进行调研，详细了解了各科室相关业务开展情况。医院也充分利用专家组指导工作的机会，向北大口腔医院的各位专家请教、咨询，对在平日工作中接触到的一些疑难病例大胆阐述自己的观点，同专家组进行切磋、探讨。专家组对该院技术水平予以充分肯定的同时，对各学科的发展提出建设性建议，并希望今后双方开展更多、更深层次的交流与学习，推动和促进各项工作的进一步发展。

引进设备，推广技术

2012年，区口腔医院成功利用笑气镇静技术，为一例严重的牙科畏惧症患者实施了阻生牙拔除术。患者是一位50多岁的女性，因为右下颌第三磨牙发生龋坏，疼痛难忍到自家附近诊所拔牙，在诊所医生实施手术时，因患者实在无法忍受拔牙的痛楚，不得已终止操作。几天后，患者再次尝试拔牙手术，仍是如此。两次痛苦的拔牙经历在患者心中埋下恐惧阴影。当她听说区口腔医院引进的笑气镇静技术能为她解除恐惧和疼痛后，欣然前往。针对这名患者的严重牙科畏惧症，院方主治医生经过耐心疏导，成功克服患者恐惧心理，配合笑气镇静技术的运用，使患者在轻松、愉悦的心境下顺利拔出患牙，前后用时不过30分钟。自此，这种舒适治疗技术赢得众多患者的青睐。

2013年，引进融合了全景、头颅定位、锥形束CT于一体的数字三维成像系统。这款先进的设备实现了多种临床应用，可通过反映牙齿的三维影像，给牙齿做全方位检查，大大提高了口腔诊疗及种植牙的精确度，为口腔疾病的诊断和治疗提供了强有力的保障。2014年，引进大型激光治疗仪。这项新技术显著提高了口腔疾病的诊疗水平和患者的舒适度，最大限度减轻病人的不适感，给患者提供更舒适的治疗感觉。2015年引进口腔显微镜根管治疗技术，利用显微镜进行根管治疗，很好地解决了照明和放大的问题，使根管治疗进入精细时代。2016年在继续推广使用新技术的基础上，又引进了椅旁CAD/CAM修复技术，告别传统的口腔取模，患者无异物感更舒适，也使患者即刻修复戴新牙成为现实，目前已有百余名患者享受这项新技术带来的服务。

多年来区口腔医院拓展了人工牙种植、微创拔牙、无痛诊疗、椅旁CAD/CAM修复及激光和根管显微镜等新技术十多项，现已发展成为医院的专业特色。

立足岗位，强化培训

医院坚持培训制度化、常态化。立足岗位常练兵，在院内开展业务操作大比武活动。培训采取质量监管、临床技术实践操作、优秀病历评选等多种形式，使全体医务人员共同参与医院的质量管理，提高质量意识，更好地提升服务水平。

学科、人才、技术是医院竞争的核心，区口腔医院现有专业技术人员60余人，为适应新常态，他们将培养人才团队纳入学科建设之中，蓄足整体发展后劲，采取“送出去”“请进来”的方式，选派业务骨干到北京、上海等全国知名的口腔医院进修学习、参加口腔学术研讨会，同时邀请知名口腔科专家来院讲学，并针对临床中疑难种植病例的手术技巧和修复类型选择进行操作示范，为医务人员提供掌握技能、互相交流、认识自我的平台。另一方面，将口腔修复专业、牙体牙髓病治疗、口腔颌面外科专业、口腔正畸专业纳入学科建设之中，先后与北京、上海、济南等全国顶级医院建立了协作、培养人才关系，迈出了小城区办好“大医院”、培养“大专家”的第一步。

下篇用市场和营销构建百年医院

近年来，牟平区口腔医院全面实行服务营销，坚信营销打造品牌，用营销打开市场，将营销观念落实到每个人。

热心公益，注重宣传

丰富多彩的公益活动，潜移默化地纠正了广大群众意识中根深蒂固的“牙痛不是病”的传统观念，进一步促进了公众对口腔疾病防治的关注，人们从思想上认识到口腔健康的重要性――

致力于口腔疾病的免费普查普治工作，每年都组织青年党员、业务骨干为全区80多所幼儿园及中小学学生进行免费口腔检查，精心制作饶有趣味的幻灯片，与多所幼儿园的孩子们面对面互动：现场进行正确刷牙示范、爱牙护齿小知识抢答比赛，寓教于乐，让孩子们在玩中学到爱牙护齿知识。

积极参与区红十字会“博爱助学”活动，为前刘家夼小学等学校的孩子送去书包、笔本、牙膏牙刷等物品，为南徐格庄等村不同年龄段的孩子送去书包、笔本、书刊等学习用品，给孩子们送上一份特别的“六一”礼物。

每年的“五四”青年节、“五・一二”护士节、全国爱牙日期间，医院组织口腔专业人员，深入基层农村、社区、学校开展活动，现场讲解口腔健康知识，为边远山区村民、离退休老干部、中小学生进行免费口腔检查，对存在口腔疾病的人员给予合理的治疗建议，并上门为行动不便的老人服务。

每年春节前夕，医院党员干部也会走进山区乡村，热心为生活困难的群众、老党员送去米、面、油、口腔保健品等慰问品，把医院的关怀和温暖送到老百姓的心坎上。

连续三年利用电影宣传平台，为全区近20个乡镇200多个村庄进行口腔健康知识讲座，普及口腔保健知识，向群众发放口腔健康宣传单、宣传册。

医院的营销宣传覆盖了全区每个角落，社会效益不断提升。

借助公益活动营销的同时，区口腔医院还利用网络、电视、报刊、微信公众号等多种宣传媒介，及时公开医院开展的新技术、新业务、医院改革、文化活动等，让社会大众及时了解和掌握医院的发展趋势和最新工作动态。仅2016年，就被各级媒体采用稿件近百篇，微信宣传200多次，进企业、进乡镇义诊和宣教50多次。通过宣传，院方的医疗服务在电视上有影，广播上有声，报纸上有字，在群众中产生了很大反响。

增设门诊，拓宽市场

2011年，为更好适应社会发展形势和人民群众新需求，区口腔医院与宁海社区卫生服务中心强强联手高点定位，挂牌成立牟平区口腔医院宁海社区卫生服务中心门诊，开启了资源共享、优势互补、整合共赢的医疗合作新路子。该门诊配备进口大型牙科综合治疗台、消毒柜等一整套全新设备，并从口腔医院内部选调业务骨干担纲主治医师，严格实行“一站式”导\制。

为给百姓提供更便利的就医条件，进一步拓宽医疗市场，服务网络不断向社区和农村延伸。截至目前，医院共增设观水、宁海社区、水道、高陵、刘家夼等六个口腔门诊及多个流动医疗点，集群效应正逐步得以显现，切实解决了部分群众看病难的问题，让百姓在家门口享受到正规的口腔诊疗服务。

口腔正畸的健康宣教方案范文篇3

在竞争激烈的现代社会里，五官端正是最起码的要求，耳廓畸形则是难以逾越的门槛，必须给予部分或全部整形，以恢复耳部外形。耳廓畸形的早日消除，有利于患者身心健康发育，可早期消除自卑感，顺利进入学校、参与集体活动，易于被社会接受[1]。耳廓畸形在临床上并不少见，可以是先天的，也可以是烧伤、外伤等引起，其中以先天性最为常见，以单侧多见。

组织移植是整形外科最常用的治疗手段[2]。采用健侧耳廓复合组织游离移植修复对侧耳廓畸形临床上比较少见，我科在2010年3月～2012年3月间共成功进行了10台利用健侧耳廓复合组织游离移植修复对侧耳廓畸形，且术后治疗和护理方法简便，现将护理报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料：

本组10例均为男性患者，年龄16～24岁，均为单侧先天性小耳畸形，4例1度小耳，3例杯状耳畸形，2例尖耳畸形，1例耳廓外伤。

1.2手术方法：

患侧耳轮张力最大处，用0.5%利多卡因溶液局部浸润麻醉，由此点向耳甲腔方向全层切开皮肤及软骨，长约2cm，使紧缩的耳廓松解，形成一缺损。在正常侧耳廓最高点靠近耳轮脚一侧用0.5%利多卡因溶液浸润麻醉，用刀片切取同等大小的全层楔形复合耳组织瓣，分层缝合切口，然后将复合组织移植于患侧耳缺损处，软骨及皮肤分层缝合，缝合完毕用凡士林纱布填塞塑形[3]，外部再用纱布棉垫加压包扎，术后酌情使用抗生素，应用丹参、低分子右旋糖酐扩张血管促进微循环，术后约10天打开敷料，根据切口愈合的情况拆除缝线。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理：

先天性耳部畸形患者，由于耳廓畸形影响容貌美观，普遍存在自卑心理，性格孤僻、内向、缺乏自信，不愿与人交流，同时耳廓残损也给生活、家庭、学业、事业等方面带来诸多负面影响。而且对手术缺乏了解，担心、焦虑，但又迫切希望通过手术改善容貌。因此患者入院后我们应热情、主动接待，手术前需详细评估患者的心理状况，采取有针对性的心理护理，主动向患者及其家属讲解相关疾病的医学常识，介绍成功案例，以及手术的方法、预后和术后可能出现的并发症，使患者对手术树立正确的期望值，能积极配合各项治疗和护理。

2.1.2健康教育：

开展系统的健康教育，向患者和家属介绍手术的最佳时期、方法及所需时间。实事求是向患者讲清手术的过程和预期效果，树立信心，减轻顾虑，以客观的态度面对手术，以良好的心态接受手术[4]，避免因期望过高而产生失望心理。

2.1.3术前准备：

配合做好各项术前检查准备工作。协助完成术前心、肺、血、尿等检查以了解其全身状况，术前做好个人清洁卫生，取下首饰、手表、眼镜等金属物品以防术中使用双极电凝误伤病人，检查术区皮肤有无红肿、破溃、瘢痕等，术前1天男性备皮剃光头，更换干净病员服，术前常规照相，将患者正、侧位像及患耳的特写像各拍1张，作为资料保存，以便与术后效果比照。

2.1.4相关知识指导：

指导手术后患者选择松软、高度适宜的枕头，取头高位可以促进静脉回流，减轻疼痛和局部肿胀，并习惯健侧卧位的睡姿，同时因耳部加压包扎促使翻身时颈部活动宜慢。

2.2术后护理

2.2.1卧位：协助适当翻身，取平卧位与健侧卧位交替，避免长时间压迫患耳，术后24h内卧床休息，酌情床上活动，24h后可鼓励下床活动。

2.2.2伤口护理：

因术后术腔感染有可能引起术后患者听力下降[5]，为此术后预防感染的各个环节非常重要。注意观察切口局部渗血、渗液及切口敷料固定情况，告之患者患侧耳部加压包扎的目的是维持耳部良好的形态及为了皮瓣更好与创面贴合，应避免碰撞、挤压及穿紧身高领衣，以免影响血运及在穿脱时造成损伤。

2.2.3用药护理：静脉滴注抗生素3～5天，防止术腔切口感染致皮瓣坏死。术后勿用止血药，而用活血药，如复方丹参注射液或低分子右旋糖酐，以扩张小血管，改善微循环。

2.2.4饮食护理：

选择高蛋白、高热量、高维生素饮食，宜从流质饮食逐渐过渡到软食，术后7d恢复普食，避免咀嚼坚硬食物影响伤口愈合。

2.2.5心理护理：

宣教术后注意事项，及时巡视病房，关心体贴病人，提供优质护理，及时发现

者的不适，积极查找原因，及时通知医生，寻求有效的方法，尽可能的解决问题，令患者满意。

3出院指导

出院后每周要返院复诊，不适随诊。告知患者加强营养，提高机体抵抗力，注意保暖，防止患耳冻伤。勿搔抓术耳移植皮瓣吻合处，以免造成皮肤破损或感染。注意保护患耳不受挤压、碰撞等外力损伤。正确使用抑制疤痕增生的药物抑制疤痕生长。

4结果

10例患者的复合组织全部成活，色泽呈暗红至淡红不等[6]。患侧局部形态和色泽与健侧基本一致，双侧基本对称形态明显改善，达到医患满意。术后3月～6月随访，移植复合组织瓣色泽与正常耳廓组织基本近似。

5讨论

耳廓畸形带来的精神痛苦非常大，影响学习、工作、生活。手术矫正对于耳廓畸形患者则显得很迫切。而临床上常规使用的全耳再造术的手术方法中由于取自体肋软骨创伤相对较大，术后局部疼痛，痛苦大。我科通过采用新的手术方法即用健侧耳廓复合组织游离移植修复对侧耳廓畸形可以无需在其他部位切取组织，可合理利用组织，把畸形耳廓多余组织切除后进行移植，达到废物利用，同时大的一侧耳廓变小，小的一侧变大，从而达到两侧对称，再通过正确的围手术期护理，术前针对性实施心理护理，了解患者及家属的需求，帮助其减轻焦虑，配合术前准备，可以利于手术的顺利开展。而术后通过细致的观察，各项基础、专科护理操作的落实，及正确的健康指导，利于伤口的恢复，提高手术成功率，促进患者早日康复，对于重建患者的自信心起到重要的作用。

参考文献

[1]苗华云，邓蕊，刘文文，等.先天性小耳畸形耳再造术121例护理体会[j].齐鲁护理杂志，2007，13（10）：80-81.

[2]展望，吴念，潘云川，等.头面恶性肿瘤的整形外科治疗[j].中国美容医学，2002，11（5）：450.

[3]国冬军，蒋海越，潘博，等.耳廓复合组织移植矫治中度杯状耳畸形[j].中国美容医学，2006，11（5）：670.

[4]胡丹，李莹，杨荆艳，等.20例先天性脊柱裂脊膜膨出患儿膀胱功能重建术的护理[j].中华护理杂志，2006，41（1）：32.