背部骨质疏松的症状(6篇)

背部骨质疏松的症状篇1

关键词：鲑鱼降钙素；骨质疏松；疼痛

【中图分类号】R681.4【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0313-01

骨质疏松症是由多种原因引起的骨骼骨量减少，骨微细结构破坏，骨脆性增加及骨折危险性升高的全身性疾病。多发生于绝经后妇女和老年男性[1]，可引起严重的腰背痛症状，甚至影响行走活动。我科自2010年10月至2011年12月对31例严重腰椎骨质疏松症住院患者采取了鲑鱼降钙素注射疗法，效果满意，介绍如下。

1临床资料

本组31例，男11例，女20例。年龄61-84岁，平均72.6±8.7岁。病程3-22年。平均住院日14.9±5.2天。均符合1998年《骨质疏松学》中的骨质疏松症的诊断标准。

2治疗方法

急性期严格卧床休息，腰背部垫软枕。肌注鲑鱼降钙素（商品名考克，意大利利沙生化大药厂生产，1ml：50IU/支，进口药品注册证号H20030400）。初期10日：100IU，Qd。中期10日：50IU，Qod。以后逐渐减量，持续3～6个月。配合服用钙尔奇D600mg/d。同时兼顾治疗合并慢性病。

3疗效分析

3.1疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS）[2]评估患者的疼痛程度。标尺为10cm长直线，有垂直标记，从0到10。0表示无痛，10表示最痛。让患者自己对腰背部疼痛程度进行评估。全组患者治疗前VAS疼痛评估为7-10分，提示均有较剧烈的疼痛。治疗3-5天后VAS疼痛评估为5-8分，治疗7-10天后为2-4分，半年后随访为0-4分。

3.2骨密度测定：采用美国产LUNAR双能X线骨密度测定仪对本组病人L2-4前后位的骨密度进行检测。T-score值

3.3日常活动能力：本组患者治疗前腰背痛均较剧烈，不敢行走，生活难以自理。治疗1周后可离床行走，生活基本可以自理。

4治疗期间观察

4.1药品不良反应：鲑鱼降钙素为无色澄清液体。该药治疗安全性较高，目前尚未发现危及生命的个案报道。我们的使用经验是：抽取针剂原液1ml于臀大肌部位肌注。因药液容积较小，注药时适当控制速度，10秒左右时间内注完，局部轻柔按摩2分钟。减慢药物吸收速度，有助于减少不良反应的发生率。局部仔细按摩，可避免注射部位硬结反应。

4.2卧床并发症：腰椎骨质疏松症多发生于老人。入院时病人疼痛症状多较明显，不敢行走，生活自理能力差，为避免继发骨质疏松性骨折，早期仍应以严格卧床休息为前提。卧床期间应注意观察有无发热，咳黄（脓）痰，尿频、尿急、尿痛或下肢水肿症状。骶尾部等易受压部位要加强按摩，鼓励勤翻身。若发现肺内感染、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成及褥疮等并发症，要及时报告管床医生，及早诊断治疗。

4.3慢性合并症病情：临床上骨质疏松症可分为3类：（1）原发性骨质疏松症①绝经后骨质疏松症②老年性骨质疏松症（2）继发性骨质疏松症（3）特发性骨质疏松症，与遗传有关，较少见。继发性骨质疏松症多继发于糖尿病，甲亢，慢性肾衰等症。故治疗期间要严密监测血糖变化，定期化验T3、T4或肌酐、尿素氮等生化指标。

5护理

罗先正[4]认为骨质疏松病人钙储备不足，补充钙剂可提高人体钙的摄入量，促进肠道对钙的吸收和钙在骨髓的沉积。我们推荐口服钙尔奇D600mg/d，并多食含钙质丰富的食物，如牛奶、鱼汤、骨头汤等。多饮水，交替口服酸碱药物，防止臀部并发症。增强营养。如治疗无明显效果，夜间疼痛明显且逐渐加重，需警惕转移癌的可能性。转移癌具有以下一些特点：①发生椎体骨折前就有腰痛病史，夜间痛明显且逐日加重；②消瘦，恶液质；③制动、休息仍有疼痛；④止痛药无效；⑤X线示椎体平均压缩，而非楔形，椎间隙不变。绝经后女性病人还要注意补充长效雌激素，如每月2mg尼尔雌醇。

5.1功能锻炼与早期活动：卧床休息是治疗严重腰椎骨质疏松及继发椎体骨折的措施之一。但过长时间的制动可增加老年压疮、肺内感染、血栓栓塞和肌肉萎缩等危险，同时加重废用性骨质疏松，形成恶性循环，对病人康复极为不利。但疼痛是影响早期活动的重要因素。Lyritis[5]发现VAS评分低于7时，离床活动已是可能。我们的经验是：症状明显的腰椎骨质疏松病人需卧床1周，相应VAS评分低于5时离床活动。卧床期间要加强有计划的功能锻炼[6]。为早日下床奠定肌力基础。合并椎体骨折病人，还要加强腰背肌锻炼。可采用五点支撑法，即病人仰卧于硬板床上，用头部、双肘及双足跟撑起全身，使背部和臀部尽力腾空后伸，每日3-5次，4周后练习起坐和离床活动。早期离床活动仍应在腰围保护下进行。

6预防

脊椎骨质疏松病人日常生活中应防止外伤，弯腰取物时尽量采取直腰蹲立法。出现持续、剧烈的腰背痛症状时，虽无明确的外伤史，亦应警惕椎体骨折，最好及时到医院摄X线检查。鲑鱼降钙素治疗不应“见效停药”，要坚持完整的治疗周期，这样才能发挥其改善骨代谢的后继效应。如条件允许，建议连续治疗3-5年，每年1个疗程。但臀肌注射给药方式是长期应用鲑鱼降钙素治疗的弊端之一。剂型的改进替代或不同剂型的交替使用将使更多患者受益。

参考文献

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背部骨质疏松的症状篇2

【关键词】骨质疏松；脊柱骨折临床诊断

【中图分类号】R687.3

【文献标识码】A

【文章编号】1674-0742（2015）06（b）-0065-02

骨质疏松症是进行性、全身性的代谢性骨骼疾病，主要特征表现为骨量减少、骨组织纤维结构退化、骨脆性增加以及骨强度下降。随着我国人口趋向于老龄化，骨质疏松症的患者不断增加，我国患有骨质疏松的人数已经超过了5000万。骨质疏松症经常会伴有脊柱骨折症的发生，腰背疼痛给患者带来了较大的痛苦，影响了生活质量。骨质疏松性脊柱骨折在传统药物的治疗下，效果不甚明显，有的患者经过传统治疗后更出现了病情加重的现象，不利于患者的治疗和恢复。因此，尽早的发现并且确诊骨质疏松性脊柱骨折能够及时的治疗，促进恢复，对再次复发做好预防工作。该次研究选取2013年3月-2014年7月间该院收治的140例腰脊痛的老年病人和骨折老年病人为研究对象，主要是通过患者的临床特征和检查结果进行骨质疏松性脊柱骨折的诊断，具体研究情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在2013年3月-2014年7月期间该院收治的140例腰背疼痛的老年病人和骨折老年病人。140例患者中有98例为女性患者，42例男性患者。其中做过手术的患者有42例，包括30例女性患者和12例男性患者。所有患者的年龄均在45～85岁之间，平均年龄为67.9岁，患者的病史在2～20年之间，平均病史为8.1年。在做过手术的患者中有髋部骨折的22例，脊柱骨折的有12例，前臂骨折的患者有8例。

1.2研究方法

所有患者都进行X线检杏，对脊柱的正片和侧片进行检查，排除因暴力原因引起的脊柱骨折、腰间盘突出、腰肌劳损以及脊柱炎、椎体肿瘤破坏等骨科疾病。

1.3诊断标准

诊断标准以世界卫生组织在1993年提出的骨质疏松症为主，只要符合以下四个条件的患者就可以诊断为骨质疏松症。第一，正常情况下，BMD或者BMC不低于正常成年人的平均值ISD；第二，骨量减少的情况下，BMD或者BMC比正常成年人的平均值1SD要低，但不能够超出2.5SD；第三，骨质疏松症，BMD或者BMC低下，超出了正常成年人平均值2.5SD；第四，严重的骨质疏松症，BMD或者BMC低下，超出了正常成年人平均值2.5SD，并且患者出现一处或者一处以上的骨折。

根据Genant的半定量法对患者的骨折程度进行评断，T4-L4椎体的形态和大小显示正常，则表示为O级，也就是正常；当椎体的高度下降200/c～25%，且椎体的投影面积下降10%到20%，表示为1级，也就是轻度骨折或者I度骨折；当椎体的高度下降26%～40%时，且椎体的投影面积缩减21%～40%时，表示为2级，也就是中度骨折或者Ⅱ骨折；当椎体的高度下降程度超过40%，且椎体的投影面积缩减超过40%时，表示为3级，也就是严重骨折或者Ⅲ度骨折。140例患者都根据椎体高度的下降或者压缩15%以上作为标准，对椎体高度定义脊柱骨折测量椎体前缘高度（AH）、中间高度（MH）以及后缘高度（PH）进行测量，如果测量结果显示为AH/PH、MWPH都比正常低，且低于正常值的3个标准差，就能够诊断为骨质疏松性脊柱骨折。

2结果

2.1患者诊断

140例患者都进行X线检查，对患者的脊椎正片和侧片进行检查，排除了其他骨科疾病。所有患者中有80例（57.1%）有一个或者多个椎体骨折，有20例（14.3%）出现了两个椎体骨折，另外还有6名患者（4.3%）的椎体骨折超过两个。见表1。

2.2漏诊误诊情况

在确诊的80例骨质疏松性脊柱骨折患者中有6例（7.5%）患者没有就诊过，另外74例（92.5%）患者的就诊次数在1～10次，其中就诊过的患者中有35例（47.3%）被误诊和漏诊。被误诊的35例患者都被诊断为其他病症，例如骨质增生症、腰肌劳损以及腰间盘突出等。具体的误诊分布如表2。

2.3治疗后回访

确诊的80例患者在该院经过微创手术、辅助药物治疗后，病情得到了较好的改善，临床症状消失，患者的治疗效果较好。患者出院后，进行了随访，发现患者的腰背疼痛消失，生活质量得到了恢复，没有出现复发的现象。

3讨论

骨质疏松性脊柱骨折的准确诊断能够帮助患者积极的治疗和预防再次复发，且该疾病的诊断科根据患者的临床资料以及X线进行，但该病的误诊和漏诊较多，主要是因为医生对临床症状不了解，在问诊时不够仔细，不能够系统检查和治疗。该次研究中就有47.3%的病例出现误诊和漏诊，医务人员和患者的要加以重视。患者对该病的认识缺乏也是重要的原因之一，该次研究中发现有6例患者完全没有就诊经历，没有重视疾病的症状，缺少对该病的认知。

背部骨质疏松的症状篇3

【关键词】补肾活血;骨质疏松;绝经

绝经后骨质疏松症(postmenopausalosteoporosis，PMOP)是一种由于卵巢功能衰退，雌激素水平急剧降低，导致骨形成慢于骨吸收而产生的以骨量减少和骨组织微结构破坏为特征的全身性疾病。我院自2009年5月至2011年2月采用补肾活血方治疗骨质疏松症(肾虚血瘀型)获得了理想的疗效，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料全部病例来源于2009年5月至2011年2月本院门诊骨质疏松症属肾虚血瘀型的患者，临床共纳入病例60例。

1.2诊断标准参照《中药新药治疗骨质疏松症的临床研究指导原则》［1］：(1)必须具有全身疼痛，多以腰背部疼痛为明显，逐渐加重，轻微外伤可致骨折。(2)脊柱常有后突崎形。(3)骨密度检测出现阳性征象：＞M-1SD；正常＜M-1.0SD-2.5SD；骨量减少，≤M-2.5SD以上骨质疏松症；＜M-2.5SD以上伴有一处或多处骨折，为严重骨质疏松症；＜M-3SD以上：无骨折。

1.3证型标准骨质疏松症中医肾虚血瘀证辨证标准(参照《中药新药临床研究指导原则·中药新药治疗骨质疏松症的临床研究指导原则》［1］制定)主症：腰背疼痛，腰膝酸软，次症：下肢疼痛，下肢痿弱，步履艰难，目眩。舌质青紫瘀斑或淡，脉沉细或弦涩。

1.4疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［2］制定。中医证候改善率=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100％。临床治愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，积分减少≥95％；显效：中医临床症状、体征明显改善，积分减少≥70％，＜95％；有效：中医临床症状、体征均有好转，积分减少≥30％，＜70％；无效：中医临床症状、体征无明显改善，甚或加重，积分减少不足30％。

2方法

2.1治疗方法治疗组服用补肾活血汤：（熟地15g、杜仲10g、山茱萸15g、枸杞10g、三七10g、独活10g菟丝子10g丹参10g、黄芪10g、桂枝10g、白芨10g，以上药物由本院药剂科严格按照制作工艺加工成胶囊，0.3g×100粒/瓶，），每次口服10粒，每日3次。连续服用3个月为1疗程。对照组口服阿仑膦酸钠(福善美)10mg／d，连服3个月为1疗程，观察疗效。治疗观察期间暂停使用其它治疗骨质疏松症的中药和西药。忌食辛辣、刺激品，保持心情乐观，禁烟酒，注意休息，保证充足睡眠。

2.2观察方法定期观察与复查，按设计好的临床观察表中规定的项目，根据临床症状、体征在治疗前后的计分差值变化进行比较，以观察临床疗效。

2.3观察项目（1）骨质疏松骨痛评分：均采用0-10疼痛视觉模拟评分法（VisualAna-LogueScale/Score，简称VAS）法。具体做法是：在纸面上划一条10cm的横线，横线的一端为0，为无痛，记0分；另一端为10，为剧痛。中间部分表示不同程度的疼痛，1-3分为腰背有轻微的疼痛；4-6中度疼痛；7-10分为有腰背较强烈的疼痛，疼痛难忍。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度，从而测量疼痛分值。（2）骨密度(BMD)检测：于治疗前后检测L2～4、Wards三角区BMD，采用NorlandRX36双能x线骨密度检测仪(DXA)检测。

2.4安全性指标所有患者治疗前后分别检查血、尿、粪常规，肝肾功能，心电图；并记录不良反应的症状和体征。

3治疗结果

3.1两组安全性指标比较所有治疗组患者在试验过程中均未见因观察用药而出现明显不良反应；三大常规、肝肾功能及心电图的安全性检测亦未见异常。显示补肾活血汤按本方案服用治疗无毒副作用，安全可靠。对照组患者4例出现轻微胃肠道反应症状，无其他不适，未中断治疗。

3.2两组临床疗效比较表2所示，经Wilcoxon秩和检验，Z=0.319，P=0.75，结果表明，治疗组总有效率为90.00％，对照组总有效率为86.67％，治疗后两组疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3.3两组腰背四肢骨痛VAS评分比较所选60例病例中，腰背四肢均有疼痛表现。治疗组和对照组各自腰背、四肢骨痛VAS评分表3所示，经X2检验，治疗组与对照组患者腰背、四肢骨痛评分无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

转贴于

表4所示，经统计学处理，两组治疗前后骨密度值比较均满足正态性、方差齐性检验P>0.05，采用t检验，两组治疗前、后比较均无显著性差异（P>0.05），两组治疗前后变化均有非常显著性差异（P0.05），Wards三角区骨密度变化有显著性差异（P

4讨论

骨质疏松当属祖国医学“骨痿”、“骨痹”的范畴。绝经后由于E2降低，造成骨吸收亢进，降钙素分泌下降，肠钙吸收减少，使骨吸收大于骨形成，单位体积内骨组织含量减少，从而引起骨质疏松。《灵枢·营卫生会》篇指出“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩”，其中“气道涩”即指血脉不畅，可见潜在血瘀是老年期生理状态的一种特质，也是老年病重要的病理因素。气为血之帅，血为气之母，老年人元气渐衰，无力推动血液运行，气虚致瘀或者老年人机体功能衰退，脾肾俱虚，运化无力致气血运行障碍，终致血瘀，即肾虚血必瘀[3]。瘀血的形成又会导致脏腑得不到濡养，进一步加剧脾肾的损伤，从而加速骨质疏松的发生。血瘀使机体微循环障碍，不利细胞进行物质交换，导致细胞功能改变而使骨发育、生成发生紊乱而发生骨质疏松症[4]。

根据骨质疏松症的病因病机，以补肾法作为治疗骨质疏松症的基本大法，以“补虚化瘀”为治疗原则，倡导标本兼治，着重于调整肾之阴阳精气，调动内因，作用于骨质疏松症发病的多个环节。补肾活血汤就是在此基础上组方用药，一方面枸杞、山茱萸补肝肾、强筋骨、益精髓，属治本之法，现代药理实验和临床实践证实，补肾中药具有兴奋下丘脑-垂体-肾上腺（或性腺或甲状腺）轴的作用，通过调节雌激素的生理效应而实现防治骨质疏松。另一方面，三七活血化瘀、消肿定痛，黄芪健脾益气，振兴运化，可推动血行。丹参，活血通经、祛瘀止痛，白芨消肿生肌，止血活血。研究表明[5]通过活血化瘀法具有改善血流变的作用，改善微循环障碍，使血管扩张，血流加快，血细胞团聚减轻的作用，是防治骨质疏松的重要手段。纵观全方，诸药合用，阴阳双补，温而不燥，标本同治，整体调节共奏益肾活血、通经止痛之效。

参考文献

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背部骨质疏松的症状篇4

【关键词】骨质疏松；老年患者；推拿；中医；疗效

随着老龄化速度的加快，骨质疏松症的发病人数逐年增多，对老年患者的生活质量以及身心健康构成了严重威胁。研究显示，传统中药配合推拿对骨质疏松症的治疗具有明显的疗效，毒副作用轻微[1]。本文通过对本院收治的43例老年骨质疏松症疼痛患者在传统中药内服外敷治疗基础上辅助推拿进行治疗，取得了较为满意的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2011年7月-2013年7月收治的86例老年性骨质疏松症疼痛患者，其中男31例，女55例；年龄60～84岁，平均（71.5±5.3）岁；根据世界卫生组织的疼痛程度分为[2]：Ⅱ度11例，Ⅲ度43例，Ⅳ度32例。按照随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组各43例，两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准根据《骨质疏松学》和《中药新药临床研究指导原则》中对老年性骨质疏松症的诊断标准：（1）患者腰背部有明显疼痛感，尤以清晨或夜间显著；（2）患者轻微外伤容易导致骨折；（3）患者身长缩短，并伴有驼背；（4）患者骨密度检测，存在2个标准差级别以上减少的骨峰值；（5）患者X线显示骨小梁减少，骨质明显稀疏，少数患者椎体呈楔状改变；（6）患者年龄均在60岁以上，并知情同意[3-4]。

1.3排除标准（1）合并肝、心、肾等严重脏器疾病患者；（2）存在及合并其他对骨代谢产生影响的疾病患者，诸如骨软化症、甲状腺亢进、骨肿瘤等内分泌性疾病；（3）服用对骨代谢产生影响的药物致骨质疏松患者，诸如糖皮质激素等。

1.4方法

1.4.1对照组对照组采用传统中药内服外敷的方法进行治疗。（1）内服中药以达到补益肝肾和填精益髓的功能，其中方药采用六味地黄丸作为主方，随证进行加减治疗：山药15g、淫羊藿15g、熟地15g、茱萸肉12g、杜仲15g、茯苓12g、补骨脂15g、当归9g、川牛膝12g、丹皮10g、延胡索10g、甘草6g。气虚者加黄芪、党参；偏阴虚者加龟板、女贞子、何首乌等；偏阳者加干姜或肉桂、熟附子等；便秘加郁李仁或火麻仁；腹胀加大腹皮，1剂/d。（2）湿热外敷中药：透骨草30g、伸筋草30g、鸡血藤30g、宽筋藤30g、防风20g、当归20g、路路通30g、牛膝20g、川芎10g、红花10g、艾叶10g、桂枝20g。将以上中药布包放置于水中进行浸泡若干小时，并于煮沸后采用文火煎30min左右，采用毛巾浸药液外敷于患处。注：毛巾应稍微拧干，并折叠成方形为宜，还应以患者感觉适宜温度为度，热度达不到时应及时更换毛巾。1次/次，每次大约20～30min。

1.4.2观察组观察组在对照组治疗基础上辅助推拿进行治疗。具体包括：（1）掌揉法：采用大、小鱼际部或掌根对患者疼痛部位或腰臀部进行按揉，每次大约3～5min。（2）揉按穴位法：对患者的志室、大肠俞、肾俞、委中、环跳等穴位采用拇指指腹轻手法进行按揉，每个穴位持续按揉约1min。（3）理筋解痉法：尤其适用于疼痛严重患者，其韧带或腰肌常表现为痉挛状态，感觉腰肌硬紧且往往能够触及索状物，存在明显的压胀痛[5]。可根据患者情况采用拇指指腹对患者受损韧带及腰肌部位，先进行左右弹拨分筋，然后顺着筋脉进行推按理筋，每次大约5～10min。上述手法1次/d，约15～20min/次。

1.5观察指标（1）对患者治疗前及治疗后3个疗程腰背疼痛情况进行记录及评分，0度和Ⅰ度为0分，Ⅱ度为1分，Ⅲ度为2分，Ⅳ为3分。（2）对患者治疗前后腰背疼痛和体征变化进行评价。

1.6疗效判定标准两组均治疗7d为一疗程，治疗3个月后进行评价。（1）显效为患者的临床症状及体征显著改善，部分偶有隐痛；（2）有效为患者的临床症状及体征存在一定的好转；（3）无效为患者的疼痛情况基本没有改善或加重[6]。总有效率=显效率+有效率。

1.7统计学处理采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验和秩和检验，计数资料采用字2检验，以P

2结果

2.1两组疼痛评分比较治疗后对照组和观察组的疼痛评分与治疗前比较均明显降低，差异均有统计学意义（t=6.4943，P

2.2两组临床疗效比较观察组的总有效率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（字2=4.19512，P

3讨论

骨质疏松症是骨科临床常见的全身性骨骼疾病，通常以骨组织微观结构退化及骨量降低为主要特征，由于患者骨硬度降低及骨脆性增加，极易导致骨折的发生。同时，骨质疏松症患者多伴有疼痛症状，尤以腰背痛最为常见，并可因日常劳作及活动而突发性加剧，严重者诱发全身性骨痛[7-8]。

骨质疏松症属于中医“骨枯、骨痿”范畴，兼有骨痛症状患者属于“骨痹”范畴。该疾病多为中年起病，老年成疾，肾虚为发病之本，随着年龄增加，肾精不足，精不生髓，导致骨失所养而致[9-10]。所以本病应将补肾作为根本。笔者在补益肝肾和填精益髓的治疗原则下，采用六味地黄丸作为主方，以达到滋阴补肾之功效，选用补肾强筋壮骨之品，诸如骨碎补、淫羊藿、川牛膝；同时，考虑到老年患者多为寒性、气虚体质，由于寒凝经脉、气虚血滞，不通而痛，笔者加用肉桂、黄芪、当归，以达到温经补气通络之止痛功效。外敷中药采用舒筋通络。温经散寒之品，通过热敷而有效地化瘀止痛、温经通络疏通腠理之作用。此外，根据筋遇热则舒缓、遇寒则收缩的特点，在温热作用下，腰肌紧张得到缓解而发挥止痛效果。此外，笔者采用轻手法推拿辅助治疗，针对受损的软组织，通过理筋、掌揉等手法，使软组织紧张痉挛状态解除或缓解而发挥止痛效果。

本组资料显示，观察组的临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P

综上所述，中药配合推拿治疗老年性骨质疏松症疼痛的疗效显著，缓解患者的疼痛状态，改善患者的生活质量。

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背部骨质疏松的症状篇5

前不久，57岁的吴大妈，在金华市中医院骨科门诊室里，经过相关检查后，被确诊为腰椎压缩性骨折。这已是她近来第二次骨折，腰背疼痛是她的老毛病了，前一次发生腰椎压缩性骨折后，她被确诊患有严重的骨质疏松症。躺了一个多月后，身体好转，就没有复诊。没想到，前两天在转身用力开窗户时，又骨折了。

据金华市名医、市中医院骨科主任包茂德介绍，骨质疏松是由多种原因引起的，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。很多中老年人都会出现骨质疏松的症状，患骨质疏松的男女比例约为1∶5，女性患者明显多于男性。随着年龄的增大，女性患骨质疏松症的风险将急剧上升。尤其是绝经后的妇女，为严重骨质疏松症的高发人群。这是因为绝经后的女性失去了雌激素的保护，其骨量处于快速丢失阶段，如果不及时补充钙质，加强健骨运动，很容易发展成骨质疏松。

骨质疏松往往来得无声无息，通常被称为“沉默的杀手”。当出现骨折时已是严重阶段，应多加注意。其最主要的症状是全身骨痛、无力，特别是腰部、骨盆、背部持续性疼痛；最明显的症状是脊椎压迫性骨折，出现身高变矮及驼背现象，腰背痛会持续加重；骨头因疏松而变薄，变脆弱，可能会在转身、打喷嚏、开窗、持重物等日常活动中发生骨折。如果打喷嚏、咳嗽或轻轻一碰就会骨折，说明骨质疏松已经非常严重了。并非所有患者都有疼痛现象，所以有些患者到了骨折时才知道自己得了骨质疏松症。

“骨折是骨质疏松的最大危害，也是老年人致死、致残最常见的原因。”包茂德说，万一骨折及时治疗是上策。如果不寻求积极治疗，再发骨折的风险会大大增加。有统计数字显示，首次骨折后，二次骨折的风险会增加4倍，而发生第三次骨折的风险增加6倍。虽然每次骨折后，骨密度检测相差不大，但骨折后骨的微结构损伤严重，骨骼强度大大下降，这就是很多老年人会发生多次骨折的原因。

相对来说，骨质疏松治疗周期比较长，西药以用药为主，结合补钙等基础治疗，而中药则主要用补肝肾强筋骨的方法，中西并举，更有利于缓解和改善症状。

背部骨质疏松的症状篇6

[中图分类号]R681[文献标识码]A[文章编号]1005-0515(2010)-7-209-01

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种全身性骨量减少、骨组织微细结构被破坏、骨脆性增加和易于骨折的疾病。该病已成为世界上严重的健康问题,跃居为各种常见病的第7位,是老年人的一种常见病多发病,由于其发病隐匿,后果严重,有人称之为“沉默杀手”(silentkiller)。随着我国人口寿命的延长,人口老龄化的加速,OP患者也越来越多。由于患者多没有严重的外在表现,往往易被忽略,已成为严重威胁中老年人健康的疾病。据调查,我国60岁以上人群的OP总发病率为22.6%,男性为15%,女性为28.16%,并有逐年增高的趋势。目前,医学界已将防治OP所致的骨折与防治高脂血症所致的心肌梗死、高血压所致的脑卒中放在同等重要的位置,被称为“无声的流行病”。

1骨质疏松的临床表现

1.1年龄在70-75岁以上,男女的比例是1∶2。

1.2疼痛疼痛是原发性骨质疏松症最常见的症状,以腰背疼痛多,占疼痛患者中的70%-80%,疼痛由脊柱向两侧扩散,久坐久立疼痛加重,仰卧或坐位疼痛减轻,直立时后伸或久立,久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨起来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽,大便用力时加剧,一般骨量丢失12%以上时机会出现骨痛。老年人骨质疏松症时椎体骨小梁萎缩,数量减少,椎体压缩变形,脊柱前屈,腰部肌肉为纠正脊柱前屈,加倍收缩,肌肉疲劳甚至发生痉挛,产生功能疼痛。若压破相应的脊髓神,可产生四肢放射痛,双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛,也可出现上腹痛症状,若压迫脊髓马尾处,还会影响到膀胱和直肠功能。据统计患有骨质疏松的患者中67%为局限性腰背疼痛、9%为腰背痛伴有四肢放射痛、10%腰背痛伴有带状痛、4%腰背痛伴麻木感,10%不仅腰背痛,而且伴有四肢麻木和屈伸腰背时出现肋间神经痛和无力感。

1.3身高缩短和驼背多在疼痛后出现,是老年骨质疏松症的重要临床表现。正常人每人24节椎体,每个椎体高度约2cm左右,老年性骨质疏松症每个椎体缩短2mm,身长平均缩短3-6cm。

1.4骨折是SOP(senileosteoporosis,SOP)的最常见和最严重的并发症。根据徐苓的调查结果,北京50岁以上女性腰椎骨折患病率为15.0%,80岁以上为36.6%。BMD每减少Is,脊椎骨折发生率增加1.5-2倍。髋部骨折随年龄增加发生率明显增高。髋、腕及椎体骨折一生中的危险,白人妇女为40%,白人男性为13%,这三种骨折在65岁以上妇女占领6%。

1.5呼吸功能下降胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

2骨质疏松流行病因

2.1病理生理随着年龄的增长,钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。人体在30岁左右,骨量达到峰值,40～50岁开始减少。许多因素可以对其产生影响,如遗传、环境、营养、运动、生活方式和激素水平等。35岁以前,骨量累积率不足导致峰值骨量过低,或45岁后,骨丢失率过高而导致的骨量下降,低于骨折阈值,是引起OP性骨折的主要原因。破骨细胞(OC)和成骨细胞(OB)的活性,在骨量的调节中起重要作用。在生理状态下,OB的造骨量精确地补充了OC吸收的骨量,它们的这种精确“合作”维持了骨量的稳定。OP就是由于骨代谢的失衡,破骨大于成骨所致。多种钙调节激素和局部因子,对骨代谢的调控作用非常重要。

2.2中老年性激素分泌减少中老年性激素分泌减少时导致骨质疏松的重要原因之一。无论是自然绝经还是人工绝经所致的雌激素缺乏,与骨质疏松都有密切关系。雌激素可抑制破骨细胞的骨吸收,其作用可能是间接的,可能与一些影响破骨细胞活性的因子有关,如转换生长因子、IL-6、IL-1以及肿瘤坏死因子等。男性骨质疏松也不容忽视,男性50岁以上,OP患病率为20%～30%。男性存在着与年龄有关的骨丢失,而骨形成降低可能是引起男性骨丢失的一个重要病理学机制。

2.3其他随着年龄增高,成骨细胞活性减弱,骨形成不足,骨吸收大于骨形成,骨小梁变细,为低转换型OP。其次,随着老龄化,肾功能减退,1α羟化酶活性减低,维生素D受体合成减少,肠对钙吸收减少,PTH分泌增加及降钙素分泌减少也参与了老年骨质疏松的发生。其次,老年人由于牙齿脱落及消化功能降低,致使营养缺乏,蛋白质,钙,磷、维生素及微量元素摄入不足。另外,室外活动少,日照少,维生素D合成不足,肌肉缺乏锻炼,骨骼内血循环减少,骨骼的钙容易被吸收和移出。

3讨论

资料表明[1],美国骨质疏松症患者已达1000万人,并有约1800万人为可疑骨质疏松症患者。仅在美国和欧洲,每年约有230万人以上由骨质疏松症引起的,医疗费用高达230亿美元以上。目前我国有骨质疏松症患者(包括骨量减少)8400万人,占总人口的6.6%。50岁以上老人髋部骨折的发生率南部城市为11.26/10万、北方地区为74.6/10万,髋部骨折的平均发病年龄为67.2岁[2]。中国地域广阔,人口众多,拥有56民族,各地区各民族独特的生活习俗、饮食习惯、居住坏境和遗传因素等,这些因素在一定程度上与峰值骨量及骨量丢失速度有关。因此,不同地区、民族骨质疏松症的患病率、分布和影响因素,对骨质疏松症的预防和早期诊断具有重大的理论意义和临床价值。因此在临床工作中,应该根据的本地不同实际情况进行宣传教育,做到以预防为主,早期诊断,早期治疗。

参考文献