急诊护理工作计划(收集5篇)
时间:2024-12-09
时间:2024-12-09
一、要不断加强急诊护理站的建设,提高护理人员的应急能力
1、加深护理人员的急救意识和群体意识,定期进行有计划、有组织的业务目标训练,培养急诊专业合格的护理人员。
2、不断建立、健全急诊科的各项规章制度,加强人员卫生行政法律、法规的学习,增强人员的法律意识。
3、推进各项急诊工作标准化管理,以提高抢救成功率。
二、重点抓好“三基训练与临床实践相结合,以提高人员的专业素质。
1、熟练掌握常见病情的判断及抢救流程及护理要点,实行定期考核。
2、熟练掌握心肺复苏术的抢救技能。
3、熟练伤口的处理和包扎止血技术及伤员的心理护理。
4、熟练急救时的催吐、灌肠、注射、给氧及体位一系列操作技术及病情监测等专业技能,要求准确及时到位。
三、严格抢救室、处置室的管理,为患者争取宝贵的抢救时机
1、熟练掌握各种仪器的使用并保证其性能良好,随时备用。
2、各类抢救药品、器械由专人负责,定时检查、定点放置、定期消毒、维护药品基数与卡相符,严格急救药箱管理,保证院外急救的正常使用。
3、各类急救药品使用后及时清理、补充、记录,保持整齐清洁。
四、严格执行各项工作标准,确保护理工作的安全有效及整体护理工作的全面落实
1、严格执行“三查、七对制度,杜绝差错事故的发生。
2、严格执行无菌技术操作原则及护理程序,以增进或恢复病人的健康为目标开展整体护理,从生理上、心理上、生活上关心体贴病人,推行人性化服务。
构建品牌
有调查显示,全美医院的急诊室在1分钟内平均接诊200例患者,急诊已经变成医疗卫生的重要门户之一,患者的就诊经历和感受直接影响到医疗机构的品牌。
在传统模式中,急诊室通常位于医院主体建筑的后方,患者顺利找到都有困难。特别是对于那些行动不便、患有认知障碍等基础疾病的患者,更增加了其就诊难度。因此,设计师需要从这些角度重新考虑急诊室的空间定位。
从街道到急诊室入口的所有关键点都要图形化。要使送诊司机能够轻松地找到地点或地理标志物,诸如路牌、雕塑及特别的路灯等都能吸引司机注意力,强化路标意识和车位提示。
提供欢迎词标示。前台要靠近大门,方便患者了解应该去哪里。前台由护士或者医生值守,可对患者的情况做出快速判断。在某个急诊室设计案例中,设计师设计了一个“没有围墙的房间”,让患者感到存在一个独立空间,可以自由地讨论,从而使患者个体和家属从枯燥的排队中解脱出来(见图1)。
消除候诊的负面影响。如今的患者或称之为医疗消费者,会将他们在急诊室等候体验与在零售商店进行比较。急诊室多设置一些椅子,可以使患者及其家属置身于一个相对舒适的环境中,有利于减轻患者痛苦。有研究表明,积极地分散患者注意力有助于其情绪控制。更多样化的座椅选择,包括桌子和椅子,更小的家具,不同的房顶高度以划分空间区域,以及有趣的光照都能够创造舒适的就诊环境。
改进找路方式到达诊疗区域。在某城市医院急诊科使用后的调查中,建筑师发现临床工作人员往往花费大量时间从患者照护工作中抽离出来为问路的患者及其家属指路,这既占用了医护人员的时间,也影响了患者及其家属的就诊体验。为此设计专家提出,应当将路径的弯道最小化,并且在特定功能区域设定路标,诸如厕所、入口、出口等;可以将路标设置为特别的艺术品,包括墙面、图案模型或者天花板元素,这种设计有助于患者及其家属定位特定的房间,同样有助于引导工作人员快速达到指定区域。
符合急诊照护模式的建筑设计
医疗系统必须将急诊室放在整体模式中通盘考虑。急诊照护是医院吸引患者就诊和管理人群健康的门户,是执行可负担医疗法案(ACA)的最基础环节。通过提供额外的资源和创新医疗环境,急诊室可以有效扩充医院收入渠道,因此具备完备成熟的工作区域,便于实施高效的服务管理就成为必须考虑的要素。
接诊前策略:在前台必须设置分诊护士和分诊专线电话、视频分诊设备,使患者能够及时接受治疗,并迅速判断患者的情况在急诊室就诊是否合适。如果不必在急诊室治疗,那么在分诊区由专业医生直接给予患者更加深入的就诊咨询,引导患者接受其他就诊方式。
诊疗中策略:当患者看诊后,与社区医疗团队进行沟通治疗方案,共享患者的重要信息,避免患者回到社区医疗机构后进行重复检查导致医疗成本增加。
治疗后策略:健康管理需要日常的医疗照护结合生活方式的改变。但是让患者严格遵从医嘱往往不那么容易,因而常常导致频繁的入院治疗。为使患者回到社区后继续保持治疗效果,应该为病案管理、社工和随诊医务工作者预留这样的工作空间―急诊室的中央随诊办公室和针对老年患者的转诊规划办公室,这些空间应该位于靠近诊疗区出口的位置。
呼叫策略:安全、医疗质量和患者流常常与急诊科的运行管理措施及医护人员的表现有关,但是外界环境对于这些指标的衡量具有重大影响。按照急诊室标准协会联盟(EmergencyDepartmentBenchmarkingAlliance)以及2010年加拿大一项研究提出的标准,低容量的急诊室运作更加高效。这就意味着理想的单位规模是12?13张床位,但是对于规模较大的急诊室而言,最好的管理手段是优化员工绩效。
分散但保持连接的策略:患者和医护人员的比例在任何部门都必须保持一定水平,当到诊人数超过一定容量限度的时候,将医护人员分散在各个诊室可能导致更低的弹性。可选策略就是将各个分隔单间的医护人员放在连续区,彼此可以相互提供帮助,并随时在每个区域提供空间支持,将医护人员的工作可视化范围得以最大化,能有效应对大量患者同时就诊。
将计算机系统整合到设计方案中。对于入院登记、床边数据输入,在类似实验室划分的清洁间、污染间和医生办公室中,计算机都是不可或缺的。在工作核心区内,医护人员需要一个空间,使他们能够放置个人物品。据调查发现,急诊科每个患者就诊过程中平均需要使用到五台计算机设备。其他研究也表明,员工在值班的时候越来越“酒店化”,因此工作站的需求数量也在增加。必须在设计之初就充分考虑计算机设备的融入。
提供医生的交流区域。调查显示,医生们希望与同事们进行协作,护士们希望知道在哪里能找到医生。在低容量的急诊室,找到同事并不难,但是在患者流较大的急诊室,合理划分区域,每个区域设置一个治疗团队的专门空间就很重要。这个空间需要设置补给、设备,提供清洁区和污染区,并根据患者类型合理安排各项资源和人力分布。
密切留意从到达至就诊的时间。如果将医生安排在分诊室,那么患者从进门到看诊时间将大幅减少。考虑到Medicare&Medicaid管理中心使用严格的标准评价医疗质量,急诊室必须配备“医生直接到患者”的路径以减少就诊的障碍。并行处理是取得成效的关键。根据急诊室专家、QualityMattersConsultingLLC咨询公司ShariWelch博士所言,在传统模式中,分诊需要12?20分钟,之后让患者在等待区等候的时间会几倍于分诊时间。但是,有1/3?1/2的患者其实不再需要回到检查室,如果他们能够在分诊时就见到医生的话。只有约不到1/3的患者需要进行检查,只有不到1/5的患者需要床位。通过扩大分诊,需要快速处理的患者数量可以大大降低。
改进急诊室患者流
另一个需要重点考虑的因素是年长患者,因为他们可能有各种并发症。这些情况复杂的患者需要额外的检查,这会增加他们治疗所需的时间。这对于空间已经很紧张的急诊室床位会造成更大压力。如今,很多急诊室规模有限,仅简单增加房间会忽视许多重要的因素,例如如何提供急诊服务。因此,需要将空间划分成独立的区域,抵达区、扫描检查区、治疗和出院区,用于单独评估每个患者状况。
增加快速处理的弹性。快速治疗始于患者进入急诊室,包括分诊过程。因此,分诊需要设置多个房间。医生、护士及技术设备都要安置在这一空间中,并有现成的路径通往实验室和抽血室。每个单间内最好都配备一台心电图设备。分诊可以扩展到前门。任何低危急患者诊疗区域的合理运行都是基于分诊过程的质量,也就是将患者分流到合适的诊室。在主要的急诊室区域中,快速治疗就可以设在检查室。接诊低危急患者需要将急诊室作为一个已经划定的区域的一部分,允许更大的弹性和空间利用度,尤其是因为大多数快速治疗开放时间有限,但是整个急诊室可能接诊大量患者并能够利用床位。
不要将治疗室作为候诊区。等候检查结果对于那些非卧床患者非常重要。但是,它需要改变当前的运行方式。使用后访谈结果表明,许多医生倾向于将患者留在检查室中,因为他们不想走来走去,并且能够快速简便地随时看诊患者。同时,将空间作为其他用途也是很吸引人的,诸如办公室或者为药物滥用患者专设的空间,对于等待检查结果的候诊是不合适的。应该设立一个相对私密的区域,这样医生可以评价检查结果而不至于泄露患者隐私。
以病人的要求为工作起点,以病人满意度为工作终点,全面落实以病人为中心的各项护理工作。
二、具体目标
1、病人对护理工作和服务态度满意度≥90%。
2、护理人员“三基”理论考核合格率(合格分80分)100%。
3、护理技术操作合格率(合格分90分)100%。
4、基础护理合格率(合格标准85分)≥90%。
5、特护、一级护理合格率(合格标准90分)≥90%。
6、护理文件书写合格率(合格标准90分)≥95%。
7、急救物品完好率100%。
8、医疗器械消毒灭菌合格率100%。
9、一人一针一管一用一灭菌合格率100%。
10、年护理事故发生次数0。
11、健康教育覆盖率≥95%。
12、年度目标达标率≥95%。
三、为了确保目标和要求的实施,应做好以下几个方面工作:
1、更新护理服务观念。
(1)认真贯彻执行医务人员医德规范和护理人员职业道德规范,推“护士文明用语”和护士仪表举止规范,让每个护理人员均能认识到操作过程中使用规范用语的重要性,并认真实施。
(2)新毕业护士、合同工护士、进修、实习护士进行岗前培训教育,增强全体护理人员道德观念,提高护理队伍的整体素质。
(3)规范服务用语,体现以人为本,倡导“八声服务”要求人人做到:病人入院有问候声,巡视病有亲切称呼声,操作前有解释声,操作中有安慰声,操作失误有道歉声,配合操作有真诚感谢声,病人不适有安慰声,亲人到来或节目时有祝贺声,逐步达到顺应护理改革,转变服务观念,树立以病人为中心的服务意识。
(4)每月进行病人工休座谈会,征求病人意见,改进工作,提高病人满意度。
(5)健康教育,落实到位,让不同层次病人均能接受,起到疾病保健、预防指导作用。
2、围绕护理管理目标,认真贯彻执行《广西壮族自治区医疗机构护理质量管理规范》,提高护理管理水平。
(1)每月组织护理人员学习疾病护理常规,核心制度,技术操作规程,各种突发事件的应急处理预案,人人熟悉质量标准;提高护理人员质量意识,规范质量活动,建立有效的质量体系,做到人人事事职责分明。每项护理工作中突出过程控制,强调预防为主,提倡不断改进、不断提高工作精神。学习计划附表:
(2)科室成立一级质控网络,由护士长及护理质控组组长及组员。
每周检查一次,存在问题,及进整改,及时在护理例会反馈,并定时复查整改情况,认真记录,逐渐达到质量持续改进的目的。
3、提高护理业务技术水平
(1)制订护理人员“三基”培训计划,对护理人员强化“三基”训练,培养严格要求、严密组织、严谨态度“三严”作风;三基三严培训时间累计(大于)15小时,“三基”理论考试合格率100%。(合格标准90分)
(2)科室每月组织护理人员业务学习1次,要求护师讲课2次,专科理论和专科技能考核每月各一次,并组织随机提问,有成绩记录。
(3)开展应急救护能力培训,要求全体护理人员掌握心肺复苏术。
4、加强安全管理,预防安全事故的发生
组织护理人员学习,临床护理应急预案和护理安全管理工作方案。
提高护理人员安全意识,预防安全事故的发生。
5、鼓励护理人员业余学习,参加自考大专、本科的学习班。
6、加强护理队伍建设,规范护士执业行为,建立健全护理人力管理,对科室应急状态下护理人力资源调配。
1培训内容
1.1院内急救技能的培训:包括专科急救仪器及专科操作的培训;科内常见急重症抢救程序;抢救病人时的医护配合;院内危重患者的安全转运;突发事件的应急预案演练。
1.2院前急救技能的培训:包括准确接听出诊电话;保持出诊箱、插管箱及救护车的物品和药品的完好并熟练使用;现场处理危重患者医护1对1时的抢救配合;院前危重患者安全转运。
1.3急救理论知识的培训:包括抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途;各种应急预案、其它与急救相关的知识培训。
2培训方法
2.1评选科内培训员及护理小组长:由护士投票评选出来的有高度责任心,业务能力较强的护士担任,专门负责科内护理人员业务技术的培训,并定期参加护理部的培训及考核。
2.2院内急救技能的培训
2.2.1总结近年的抢救病例、常用急救仪器、专科操作和医生的建议,制定各级各类护士急救技术操作培训表,要求掌握的急救技术操作首先集中由培训员示范讲解要点、难点,分组由护理小组长负责指导完成练习,对一些不规范、不合格操作及时指出并讲解。
2.2.2抢救时医护配合很重要,护长总结抢救病例时医护间存在的薄弱环节,针对该薄弱环节制定相应的措施进行培训,使下次不再犯相同的错误。对院内转运时曾出现的问题(氧管未固定脱落、尿管脱出、输液管接头脱离未发现、改变后至病情变化等)集中学习,大家共同探讨改进措施,提高院内患者的安全转运。
2.2.3为提高应对突发事件应急处理,每月进行1次模拟突发事件的演练,制定演练方案,计划性指派高年资护师进行急救护理应急预案的演示,力求将语言记忆上升到形象记忆,突破了在理论学习中的局限性。演练结束后进行总结,对存在问题及时指出,使护士加深印象,提高应对突发事件的处理能力。
2.2.4对心电监护仪、心电图机,洗胃机,呼吸机,除颤机,电动吸引器每年举行2次以小组为单位的急救技能比赛。由小组长负责小组成员的培训,并设立奖励。这样大大提高了护士的积极性,同时又鼓励和培养了护士间的团队协作精神。
2.2.5新护士包括见习期护士实行一对一的带教:由年资高的护士跟班带教,进行有意识、有针对性、理论联系实际式的讲解,让新护士带着问题看书、看示教。2.3院前急救技能的培训
2.3.1出诊电话接听很重要,地址及病情清楚明了可使患者得到及时的救治,如模糊不清导致时间花在找地点上,医疗纠纷就会发生.护长专门为如何接听出诊电话设立课题培训,使护士接听出诊电话时更有条理。
2.3.2保证出诊箱、气管插管箱及救护车的物品及药品的齐全是院前急救成功的前题,护长对出诊箱、气管插管箱及救护车上的氧气瓶实行封条管理,并实行小组负责制,小组长负责组员的培训并共同完成物品的管理,保证物品齐全无过期,并记录在册,护士长不定期抽查物品的完好率、护士对救护车上的仪器掌握的程度。
2.3.3现场危重患者抢救时医护1对1的情况下,对护士的要求更高,根据医生的反馈及翻阅出诊单对存在的不足进行抓重点地培训,例如抢救心跳呼吸骤停的患者需要注意的是,应以立即进行基本生命支持(bls)、适当的气道管理为主,而非先使用药物[1]。通过培训使护士懂得如何与医生进行沟通配合以形成程序化、规范化、科学化流程,提高抢救的成功率。对需长时间转运的患者特别是山区道路转运危重病人时更要做好转运前、转动中对策的培训[2],使患者安全转运,减少医疗纠纷。
2.4急救知识的培训:科室每月组织业务学习2次和护理查房1次;由护士长或高年资护士进行讲课,内容要求与工作密切相关,平时容易犯错及要注意的问题,常见急病知识和相关保健知识。所学内容要求利用业余时间认真复习,并作为次月的晨会提问内容。这样可加深记忆。对常见急危重病人的抢救程序贴于抢救室,护士随时可学,并定期集中护士进行培训学习。对抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途要求熟练掌握。小组长督促本组护士学习,护长利用晨会提问的形式来提高护士的记忆。积极参加护理部举办的急救知识学习班,为做好专科护理打下良好的基础。
2.5培训后考核:抽查护土抢救车、出诊箱、气管插管箱内物品的取物时间要求在5-10s内完成。急救知识的考核:护士长利用晨会提问的形式进行考核,当月制定好次月提问的内容,包括急救药品知识、急救知识和相关保健知识、应急预案,合格分90分。每2月进行一次笔试考核,合格分90分。见习期护士每月急救护理常规理论考试1次,合格分90分。急救技术操作的考核:徒手心肺复苏术每年考核2次,要求合格率100%。护士长每个月指定抽考1-2项急救技术操作,每半年对心电监护仪、心电图机,洗胃机,呼吸机,除颤机,电动吸引器等考核一次,合格分90分。成绩列入护士考评表。考试不合格与质控挂钩,并补考至达标。
3体会
3.1规范的专业培训计划有助于护士又快又安全地获得专业训练,但在实施中计划不是一成不变的,可pcda循环动态调整,以保证培训计划工作圆满完成。例如在培训的操作及业务学习可根据实际工作中出现的不足进行选题;当月的学习内容制定为次月的提问及考核的内容,以加深护士的记忆。
3.2培训计划及考核记录让每一位护士对自己的护理工作有了正确评估,了解工作中的不足、差距及需要改进的方面,从而提高整个急诊科的护理管理工作。2009年至2010年没有出现抢救患者时因技术过失而引起的投诉和差错。医生对护士急救技能及抢救配合的认可率为95%,未发生因接电话不详或转运过程的不安全因素而导致的医疗纠纷。
3.3通过对突发事件的演练让护士在抢救及处理突发事件时能分清轻、重、急、缓,并快速、准确地执行各项抢救治疗护理措施,保证抢救工作有条不紊地进行,提高了急救过程中的主观能动性。在突遇病情变化,医生未到达之前的宝贵时间内能积极做出反应,给予急救措施。
3.4实行小组长负责制,小组长做好对本组护士的引导工作,将学到的理论知识应用于临床实践,在护理工作中融会贯通,使护士有计划,有目标地去学习,培养了一批集多专业护理技能于一身,熟练掌握各种抢救技能,应变能力强的急诊科护士,同时提高我院的急救护理水平。
参考文献
PDCA循环主要运用信息反馈原理,依据管理中存在的问题进行研究与评估,将整个管理过程分为四个阶段,从而实现管理过程的环节控制,提升管理水平。医院急诊科每天负责抢救任务,工作节奏快、任务量大,需要确保临床护理安全、高效[1],为此本研究做了相关探讨,现将结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料资料来源于我院急诊科,我院急诊科护士人员共18人,年龄在22~46岁,平均(29.34±2.64)岁,学历分布:大专10人、本科8人;科室床位情况:抢救床位4张、观察床位6张、2015年1月~12月,我科室共接诊住院患者628例、留观患者2675例。
1.2方法
1.2.1计划(P)依据2014年护理效果调查结果,发现急诊科日间护理安全管理所取得的效果不佳,其中急诊患者对护理的满意度较低,计划阶段主要根据存在的管理问题进行研究,找出问题根源,从而科学制定管理计划。首先,明确岗位职责。急诊科具有任务重、时间紧、24h接诊等特点,为此应采取轮班制定,明确各岗位护理人员的责任,细化人员分工。其次,制定安全管理标准。针对科室的实际情况,对科室药品管理、危重患者管理、基础护理等各方面制定相应的标准,为护理人员提供工作依据。最后,工作流程的确定,对急诊日间护理流程严格按照规范制定,并定期进行评估检查。
1.2.2执行(D)由护士长组织学习培训工作,提升护理人员的护理质量水平,并以考核的形式进行评价。培训内容包含应急措施、药品使用、护患关系处理、专业知识加深学习等几个方面,从理论基础到实践操作全面提升护理人员的技能水平。采用合理配搭的方式,由资质较深的护理人员一对一带教新入人员或者转科人员,包括:①熟知抢救车中药物特征以及放置位置,确保抢救过程中尽可能的节省时间;②查对制度的贯彻落实,日间护理过程中护理人员应对患者的姓名、床号腕带等进行核实,确保进行护理诊疗时患者身份无误;③护理过程中与患者及其家属良好的沟通,掌握患者的个人基本信息,观察患者的病情变化,并根据护理风险评估分析,加强对患者的基础护理。
1.2.3检查(C)护士长要定期进行质控,至少保证1次/w,并将每次发现的问题及时记录,且定期进行质控分析(一般选择1个月),找出日间护理中存在的问题;定期对护理人员进行考核,内容包含理论知识的掌握、药品与设备的使用、查对制动的落实情况等;科室制动调查问卷,定期采取患者满意度信息,掌握规定期限内护理效果。
1.2.4总结(A)经检查阶段质控与考核后,将出现的问题归纳总结,分析问题产生的具体原因,为下轮PDCA循环提供依据;依据责任制度以及奖惩制度的具体要求,奖励优秀的护理人员,批评教育出错较多的护理人员。
1.3效果评价以问卷调查的形式掌握患者的满意度情况,内容包含基础护理、沟通能力、服务态度、健康宣传、着装等多个方面,各项均采取百分制[2]。满意度则为各项调查指标分数的平均分,若平均分
1.4统计学方法所有数据资料将录入SPSS17.0软件,借助统计学软件进行数据处理,其中计量资料由(x±s)表示,并行t值检验,计数资料由百分率表示,由用χ2检验;P
2结果
2014年1月~12月,共发放问卷1000份,回收有效问卷986份,满意869份、不满意117份,满意率为88.13%;2015年1月~12月,共发放问卷1000份,回收有效问卷982份,满意934份、不满意48份,满意率为95.11%。观察组的95.11%显著高于对照组的88.13%,χ2=9.541,P
3讨论
PDCA循环包含计划、执行、检查、总结四个阶段,每个阶段相互衔接,同时完成总结后将进行下一轮的PDCA循环管理,最终不断提升安全管理实效[3]。基于医院急诊科具有的工作特点,对急诊日间护理的安全管理实施PDCA循环,能够提升急诊护理人员的责任意识,通过培训学习以及一对一带教等,帮助科室新人更快掌握护理技能,提升整个科室的护理水平。
上一篇:急诊门诊年初工作计划(收集5篇)
下一篇:医疗保险的分担方式(收集5篇)
热门推荐