卫生院病案管理(收集5篇)

卫生院病案管理篇1

一、指导思想

以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻落实中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》精神，改革和完善社区卫生服务中心管理体制、服务模式、运行与补偿机制，提高公共医疗卫生服务的公平性和可及性，让人民群众享受到安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，有效缓解群众看病难、看病贵的问题。

二、改革目标

1、推进基本公共卫生服务均等化，使全区人民享受到更多更好更便捷的基本公共卫生服务。

2、落实基本药物零差率销售，根据省政府统一部署，在全区政府举办的社区卫生服务中心和乡卫生院全面执行基本药物零差率销售。

3、实行绩效考核管理，探索建立区公共卫生机构绩效管理机制。

三、实施范围

政府主办的社区卫生服务中心和乡卫生院，共九个：文艺路街道社区卫生服务中心、朝阳街道社区卫生服务中心、韭菜园街道社区卫生服务中心、浏府街道社区卫生服务中心、都解街道社区卫生服务中心、火星街道社区卫生服务中心、马王堆街道社区卫生服务中心、东屯渡街道社区卫生服务中心和东岸乡卫生院（东岸社区卫生服务中心）。

四、改革办法

1、购买基本公共卫生服务。基本公共卫生服务经费按常住人口每人每年8元的标准测算，主要用于购买基本公共卫生服务和满足服务必备的技术设施条件。

2、补贴基本药物零差率销售。基本药物零差率销售补助经费根据全省基本药物平均差价率（43.8%），以半年为基准期，在核定社区卫生服务中心和乡卫生院基本药物实际销量后给予补助，具体办法另行行文。

3、实行对基层医疗卫生服务机构绩效考核。对社区卫生服务中心和乡卫生院实行绩效考核制度，进一步完善激励和处罚机制。绩效考核实行区对社区卫生服务中心和乡卫生院以及社区卫生服务中心和乡卫生院对从业人员的双层考核，社区卫生服务中心和乡卫生院负责人和从业人员实行末位淘汰制。绩效考核经费按常住人口每人每年8元予以测算，其中50%为常年工作经费补助，50%为年度绩效考核奖励，具体办法另行行文。

4、规范基层医疗卫生服务机构建设。社区卫生服务中心和乡卫生院的岗位设置为：中心主任（卫生院院长）、全科医师、中医师、公共卫生医师（妇保专干、儿保专干、防病专干、计免专干）、药剂员、检验员、社区护士、放射医师、B超心电图医师、会计、出纳等11个岗位；根据《长沙市城市社区卫生服务机构设置和编制标准的实施意见》（长编办发〔2006〕236号）文件精神，确定全区社区卫生服务中心和乡卫生院总编制为252个。实行编制总量控制、定编不到人、人员动态管理、引入淘汰机制；社区卫生服务中心和乡卫生院实行全员招聘。由卫生、人事牵头，相关部门、及街道、乡参与，面向社会公开招聘，采取公开信息、资格审查、考试考核、竞争择优等规范程序组织实施。

五、工作职责

各社区卫生服务中心和乡卫生院以社区（村）、家庭和居民（农民）为服务对象，主要承担基本公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。不提倡设置住院床位，不扩张规模，而是要求提高医疗质量，提供优质服务。主要的工作职责为：

社区预防：社区卫生诊断，传染病疫情报告和监测，预防接种，结核病、艾滋病等重大传染病预防，常见传染病防治，地方病、寄生虫病防治，健康档案管理，爱国卫生指导等。

社区保健：妇女保健，儿童保健，老年保健等。

社区医疗：一般常见病、多发病的中西医诊疗，基本药物零差率销售，社区现场救护，慢性病筛查和重点慢性病病例管理，精神病患者管理，转诊服务等。

社区康复：残疾康复，疾病恢复期康复，家庭和社区康复训练指导等。

社区健康教育：卫生知识普及，个体和群体的健康管理，重点人群与重点场所健康教育，宣传健康行为和生活方式等。

社区计划生育：计划生育技术服务与咨询指导，发放避孕药具等。

协助突发公共卫生事件应急处置。

六、工作任务

（一）进一步推进基本公共卫生服务均等化

1、落实九项国家基本公共卫生服务。按照《卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》(卫妇社发〔〕70号)要求，在全区范围内落实九项国家基本公共卫生服务项目：

(1)为辖区常住人口建立统

一、规范的居民健康档案；

(2)向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务；

(3)为0－36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理；

(4)为孕产妇开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视；

(5)对辖区65岁及以上老年人进行健康指导服务；

(6)为适龄儿童接种乙肝、卡介苗、脊灰等国家免疫规划疫苗；

(7)及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理，开展传染病防治知识宣传和咨询服务；

(8)对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导，对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访；

(9)对重性精神疾病患者进行登记管理，在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。

2、实施六大公共卫生服务。即：继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控；国家免疫规划；农村孕产妇免费住院分娩；贫困白内障患者复明；农村改水改厕；免费婚检等重大公共卫生服务项目。

3、执行国家新增三项公共卫生服务。即：15岁以下人群补种乙肝疫苗；农村妇女孕前和孕早期增补叶酸预防神经管缺陷；农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查等项目。

4、建立实用共享的医疗卫生信息系统。逐步建立以居民健康档案信息为基础的区级卫生信息平台，整合现有妇幼保健、疾病预防控制、免疫规划、新型农村合作医疗等信息系统，建立全区一体化的医疗卫生公共信息网络平台，实现全区医疗资源、患者医疗信息、居民健康信息和政府管理信息共享。

（二）落实基本药物零差率销售

1、基本药物实行网上集中采购。基本药物包括《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》内药物（307种）和湖南省卫生厅增补的非目录药物。各社区卫生服务中心和乡卫生院必须在省药品集中采购管理办公室领取账户和密码，严格按省卫生厅基本药物的采购制度和程序，实行集中采购、统一配送。

2、基本药物全部实行零差率销售。自年1月31日始，各社区卫生服务中心和乡卫生院的基本药物统一执行省物价局确定的零售价格，实行零差率销售。此前已采购库存的药物，按原购入价一并实行零差率销售，直到用完为止。

3、纳入基本医疗保障制度药物目录。基本药物和省卫生厅增补的非目录药物全部纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗药物报销目录。

4、全面使用基本药物。基本药物制度实施后，各社区卫生服务中心和乡卫生院只能采购、使用和销售国家基本药物和省增补的非目录药物，其他药物一律不得采购、使用销售。国家实行特殊管理的品、第

一、二类，医疗用毒性药品和放射性药品及中药材和中药饮片按省、市相关文件执行。并要严格按照国家基本药物临床应用指南和基本药物处方集合理用药。

5、加强基本药物监督管理。各社区卫生服务中心要切实按基本药物制度实施，严禁违规违纪行为发生。卫生局要加强基本药物购销合同管理，督促基本药物及时、足额配送到各社区卫生服务中心和乡卫生院；开展医务人员使用基本药物业务技能培训及考核，提高合理用药水平，加强采购行为、合理用药的监管。物价局、财政局、审计局要加强基本药物价格政策执行情况的监督检查，督促各中心认真执行基本药物价格政策，确保基本药物实行零差率销售，减轻群众用药负担。各社区卫生服务中心和乡卫生院实行信息化管理，就诊和用药情况做到一日一报，接受财政、物价、审计、卫生等部门监管，财政、物价、审计、卫生等部门对各社区卫生服务中心和卫生院实行基本药物制度的情况定期评估、考核。

七、工作要求

（一）成立领导机构

成立芙蓉区基层医疗卫生机构综合配套改革工作领导小组，区委书记任顾问，区长任组长，常务副区长和分管卫生的副区长任副组长，区政府办、区财政局、区发改局、区人事局、区编委办、区审计局、区劳动社保局、区卫生局等相关部门及各街、乡人民政府为成员单位。领导小组下设办公室(设区卫生局)，由卫生局局长兼任办公室主任。各相关成员单位要确定人员，具体负责医改相关工作。

（二）做好调查摸底

各部门单位要协调配合，根据各自的职责，切实做好对人员编制、药品使用、药品库存、用药采购计划、财政投入、收支基数、分配机制等方面的调查摸底工作。根据我区实际，制定基本药物零差率销售、绩效考核等配套改革实施方案，并组织实施。

（三）形成工作合力

政府办：做好社区卫生服务中心和乡卫生院实施医改的指导、协调、督查等工作。

发改局、监察局、审计局：牵头核实改革启动前各社区卫生服务中心和乡卫生院库存药品实际购入价和库存数，做好药品零差率销售的监管工作。

卫生局：做好区域卫生规划工作；组织社区卫生服务中心做好医改政策的宣传、培训和医改落实工作；加强对社区卫生服务中心和乡卫生院的组织、执业监管和考核管理工作；组织医务人员使用基本药物业务技能培训及考核，提高合理用药水平。

财政局、审计局：牵头做好社区卫生服务中心和乡卫生院实施基本药物制度和绩效工资改革经费预算；加强对医改经费的测算、使用、服务效果的监督检查，确保医改资金使用的安全性、规范性和有效性。

编委办：制订全区社区卫生服务中心和乡卫生院编制分配方案。

人事局：完善社区卫生服务中心和乡卫生院用人机制，落实卫生人才引进、人员晋升、聘用考核相关配套制度。

卫生院病案管理篇2

根据《省基本公共卫生服务项目考核办法（试行）》（卫发[2012]52号）和市卫生局《关于开展2012年全市基本公共卫生服务项目考核的通知》（卫函[2012]101号）的要求，市卫生局组织考核工作专班，于月下旬，按照《市基本公共卫生服务项目考核方案》，对全市基本公共卫生服务项目进行了考核。现将考核情况通报如下：

一、基本公共卫生服务项目组织管理情况

各镇（街办）卫生院都成立了领导小组，制定了工作方案和工作制度；都能够按时召开乡村医生例会，举办相关培训；各镇（街办）卫生院都按时对村卫生室和村医进行了考核。存在的主要问题是公共卫生科人员、设施配备不完善。

二、基本公共卫生服务项目进展情况

（一）建立城乡居民健康档案情况

各镇（街办）卫生院都能够扎实开展工作，加强重点人群的建档，建档率都达到70%以上，进度较快的有顾家店96.5%，七星台95.3%，百里洲92.8%，白洋87.6%，经抽查，大部分单位的建档合格率在80%以上，只有个别镇建档质量欠佳。

（二）健康教育情况

由于今年实行了传播材料“六统一”，从考核的结果来看比往年有很大进步，工作做得较扎实，基本达到了国家服务规范（2012年版）的要求。健康资料发放：全市基层医疗卫生机构基本上都能为居民免费提供12种以上健康教育宣传材料（健教处方、折页、传单），发放有登记。尤其是顾家店卫生院宣传折页发放到户都有签字。全市共发放宣传资料达36万余份。播放音像资料：各基层医疗卫生机构除2个镇外都有电视机和DVD机设备，顾家店卫生院分别在门诊输液大厅和公共卫生部健教室2处播放。全市各镇卫生院开展了9次以上活动，有图片、记录和小结。全市共开展活动86次，参加人数13143人。健康专栏设置、更新：有安福寺卫生院、白洋卫生院、顾家店卫生院、七星台卫生院、马店卫生院都设置了村级户外宣传栏。由市统一制作的6期宣传栏都按时按期张贴到位。全市共更新1278期。健康教育讲座：各单位主要是以会代讲和结合宣传活动进行，由于今年市统一编印了《教案》和核心信息下发至村，此项工作得到了加强并逐步走上正轨，全年共开展讲座1102次，16745人参与。经问卷调查健康知识知晓率各单位都达到了农村≥50％、城镇≥70％的指标，全部得满分。

此项目虽比往年有长足进步但真正达到省里的考核标准还有一定差距，主要是在落实和成效上，如健康教育资料是否按要求发放到群众手中；播放音像资料虽有设备但未按要求播放，有的即使播放后也无记录或记录不全；还有部分镇卫生院未设置村级户外健康宣传专栏；有的村健康教育讲座也未完全按要求进行；有些资料欠真实。

（三）传染病防治情况

2012年1-10月我市报告法定传染病17种计1120例，死亡4例，报告发病率为236.98/10万，死亡率为0.85/10万。全市各镇（街办）卫生院2012年1-10月报告传染病例331例，未发现漏报，报告率100%；及时报告数326例，报告及时率98.49%。2012年1-10月，全市未发生突发公共卫生事件。2012年1-10月，全市各医疗机构实际报告需乡镇卫生院处理传染病（含水痘）868例，实际处理577例，处理率66.47%。5.结核病防治全市应管理结核病例265例，已建档265例，督导管理265例。管理率100%。全市累计发现艾滋病（含HIV）32例，死亡12例，现存活20例。本年度实际在管20例，管理率100%。

少数卫生院未注意日常工作的资料收集，专题活动开展情况无书面材料；对疾控部门委托的工作未及时回复，未留存办理情况的书面材料。

（四）老年人健康、慢病管理和重性精神疾病管理情况

各镇（街办）卫生院普遍开展了老年人保健、慢性病、重性精神病患者管理工作，工作进展情况与各镇（街办）上报的信息统计表基本一致。截止10月底，全市累计完成65岁以上老年人健康管理48564人，老年人健康管理率达100%；累计完成高血压病人管理26733人，管理率41.5%，规范管理率56。1%；累计完成糖尿病患者管理人数2993人，管理率52.3%，规范管理率64.9%；累计管理重性精神病患者1571人，重性精神病人管理率100%，规范管理率64%。从考核情况来看，一是服务质量不高，大多数居民健康档案缺乏动态管理和有效利用，只有基本信息。少数单位慢性病患者、老年人健康管理、重性精神疾病患者随访管理未能按规范要求的次数及时随访及上卡。二是档案的完整性较差，漏项较多，特别是对老年人健康管理中均缺少生活方式和健康状况评估，慢病、老年人健康管理、重性精神疾病患者体检中均无辅助检查内容，绝大多数村卫生室无血糖测试仪，在糖尿病随访工作中未查血糖。老年人健康管理、高血压、糖尿病、重症精神病患者的规范性管理率还有待进一步提高。

（五）预防接种工作的情况

各镇（街办）卫生院都很好的按规范要求完成了此项工作，全市今年共接种60488针次，建证建卡2747人，各镇建证率都达到95%，各类疫苗接种率也在95%以上。

（六）儿童保健及孕产妇管理情况

今年全市共对19987名儿童和5364名孕产妇进行了管理，不足的是少数卫生院对孕产妇的镇、村级产后访视工作未完全落实，村级妇幼保健工作台账建立不完善，填写不规范，报表工作量与实际工作完成量相差较大。

（七）卫生监督协管情况

各镇（街办）卫生院均能履行卫生监督协管的职责，及时上报各种食品安全信息，对饮用水卫生安全进行巡查，以及对学校卫生、非法行医和非法采供血进行监督和上报各种信息。监督覆盖率达100%，信息报告率也都在90%以上。

三、下一步工作要求

卫生院病案管理篇3

多年来，扶沟县汴岗卫生院（以下简称汴岗卫生院）面对市场竞争的各种压力，抢抓机遇，积极应对，在日趋激烈的市场竞争中不仅站稳了脚跟，还在逆境中闯出了乡镇卫生院快速发展的一片新天地。尤其是去年以来，汴岗卫生院在县卫生局的正确领导下，在党的路线、方针、政策的指引下，坚持四项基本原则，不断深化改革，全面落实科学发展观，积极贯彻落实干部职工作风集中整顿的会议精神，通过全院职工的共同努力，各项工作均取得了前所未有的好成绩。

健全制度强化管理

医院要发展，管理是基础。汴岗卫生院在发展过程中，以院长温凯为首的院领导班子始终把医院管理放在首位，以“医院管理年”活动为契机，建立健全各项规章制度，规范管理，认真落实核心制度。加强医院内部管理：组织职工进行依法执业培训，认真学习《执业医师法》《处方管理法》《病例书写规范》等各项法律法规文件，严格执行诊疗常规和操作规程，门诊病历、处方书写规范，合格率达100%；认真执行护理常规，确保基础护理工作无漏洞；建立医院感染管理制度，成立组织、落实到位；加强药事管理，加强抗菌药物专项整治，认真组织合理用药知识培训；深入开展“医疗质量万里行”“三好一满意”等创建活动，赢得了老百姓的好评。开展医德医风教育，使“一切以病人为中心”的服务理念深入到每一位职工心中。

为更好地为广大人民群众服务，汴岗卫生院根据《扶沟县乡镇卫生院绩效考核管理办法（暂行）》的通知要求，制定了《汴岗卫生院绩效考核指标》《村卫生室绩效考核指标》，并根据指标考核医务人员。规范财务管理，要求财务人员严格按照会计制度编制各项财务报表，做到账目清晰、准确无误。按照《扶沟县基层医疗卫生机构岗位设置实施意见》规定和县编制委员会、人力资源和社会保障局核准的岗位设置方案，汴岗卫生院共设置工作岗位48个，其中管理岗位3个，专业技术岗位41个，工勤岗4个。同时，汴岗卫生院重视院内环境与管理。通过改进，形成了院容院貌整洁干净，工作环境舒适，医务人员着装整洁，服务态度和蔼可亲，各项宣传栏、宣传标语、电子显示屏醒目规范的良好局面。

由于卫生院组织机构健全，管理措施得当，思想统一，院领导班子建立了分工合作制，医院一把手为总策划，分管领导具体抓，且措施得力，工作方法得当，有力地推动了医院的发展。

夯实基础服务民生

把服务和温暖送到患者心间，延伸到其家庭，是汴岗卫生院一直以来的追求。汴岗卫生院尤其重视公共卫生服务工作，并把它作为重中之重，全力做好，取得了很好的效果。

开展居民健康档案工作。严格执行卫生部制定的居民健康档案管理规范，统一规范服务对象、居民健康档案内容、服务流程、档案保管和使用等。截至2012年年底，汴岗卫生院总体建档数为44597人份，在完成数量的前提下，保证质量，其真实率达100%，合格率达95%以上；整理利用原有档案，生补死撤，利用好现有档案，避免其成为死档。截至2012年年底，汴岗卫生院全部建成电子档案，各项随访记录均录入完成。

开展健康教育工作。制定健康教育工作计划，统一规范服务对象、内容、方式、流程等。宣传普及《健康知识手册》和居民健康教育、重点人群健康教育、重点慢性病和传染病健康教育、公共卫生问题健康教育，开展公众健康咨询活动。截至2012年年底，已完成12次健康教育讲座，更新12次健康教育宣传栏，入户发放健康领航手册每户一份，各种宣传材料每户一份，各种资料保存完整并已存档。

开展免疫规划工作。建立27个村级预防接种点和1个卫生院预防接种门诊；为辖区内所有适龄儿童及时建立预防接种证和预防接种卡；按时完成基础疫苗接种工作，及时查漏补种，处理、报告和登记疑似预防接种异常反应。开展国家和省政府实施的疫苗强化免疫、应急接种等工作任务。截至目前，卫生院接种人数为14359人次。

开展传染病防控工作。传染病疫情网络直报率达100%，无传染病漏报、迟报发生。建立传染病防治管理制度，完善传染病疫情报告、预警机制和基础档案管理，对传染病转诊到位率达90%以上。对重点传染病实施监管；定期对医护人员进行传染病防治知识、技能的培训，提高业务水平。

开展妇幼保健工作。设立妇女保健科，配备2名专职妇保医生；严格执行《孕产妇健康管理服务规范》等，对辖区内所有孕产妇进行入户摸底调查并登记，建立孕产妇保健手册，及时随访，对高危孕产妇进行专案管理，提高孕产妇自身保健意识。及时、准确收集孕产妇保健相关信息，减少漏报，不断提高孕产妇保健信息管理水平。截至2012年年底，汴岗卫生院系统管理孕妇173人，产妇444人。设立儿童保健科，配备1名儿童保健医生。严格执行《0—6岁儿童健康管理服务规范》，准确掌握辖区内儿童数及各年龄段儿童数，如实填写儿童保健手册，按时入户进行访视，对高危新生儿酌情增加访视次数。加强儿童保健信息管理，提高儿童健康水平，降低婴儿死亡率。截至2012年年底，汴岗卫生院系统管理0～6岁儿童3320人。

开展慢性病管理工作。建立慢性病管理制度，并有专人负责管理，每月按时上报慢性病管理月报表；建立门诊65岁以上居民首诊测血压制度，检测率100%；对辖区内所有高血压、糖尿病等慢性病患者进行4次健康随访，对每位患者及时登记、上传、追踪，疑似传染病患者转诊率达100%、追踪率达100%，次随访均询问病情、进行血压、心律测量、测空腹血糖等检查和评估，根据随访结果指导临床治疗。

开展重性精神病管理工作。建立重性精神病管理制度并有专人负责；收集辖区内重性精神病患者确诊病例资料，建立健康档案，对患者进行多次入户随访，检查患者的精神症状和躯体疾病，督导患者服药，防止复发；发现有危及他人生命安全或严重影响社会秩序的疑似精神病患者时立即向公安机关报警，与病人家属进行交流，讲解精神病病人护理知识，发放精神病科普宣传资料。截至2012年年底，卫生院重性精神病患者管理289人，管理率100%，控制率60%。

开展结核病防治工作。制定工作计划，建立业务学习制度和计划；每月进行1次村级督导；开展“3.24”世界防治结核病宣传日活动，普及结核病防治健康知识。截至2012年年底，卫生院结核病人管理37人，管理率100%。同时，卫生院开展了卫生监督、卫生应急工作。制定了卫生应急预案，成立了卫生应急队伍并召开多次卫生应急演练，提高了突发公共卫生事件的应急能力。

通过开展一系列公共卫生服务工作，医院全体干群积极发挥主人翁精神，自觉遵守医院规章制度，形成了高度的凝聚力和战斗力，增强了为患者服务的意识，同时也有力地促进了医患关系的和谐构建。

落实医改全力惠民

新农合是党的一项惠民政策，为保障该项工作顺利开展，从新农合的筹资到运行卫生院领导班子直接参与，通过与村医相结合、广播、设立宣传栏、座谈等多种形式，对农民群众进行全方位、多角度、深层次的政策宣传，有效保障了新农合制度在该乡的顺利实施和平稳运行，也使该乡农民参合率从70%提高到了100%。截至2012年年底，卫生院门诊就诊人次为58163人次，医药费发生总额为229.2万元，门诊报销金额为925664.12元，门诊统筹报销906879.41元。住院人次为704人，住院医药总费用为678049.9元，报销金额为494931.08元；村卫生所医药费总额为1010804.3元，报销金额为756270.55元。

从2011年7月1日起，该院开始实行基本药物制度，医院基本药物统一网上采购、零差率销售，并严格按照《基本药物临床应用指南》《基本药物处方集》《处方管理办法》的要求，规范合理使用基本药物，切实缓解了老百姓因病致贫、因病返贫的现象。同时，重视新农合监督工作，卫生院及时公示参合农民补偿信息，定时更新；对辖区内28家新农合定点村卫生室进行监督管理，并公布投诉举报电话，确保报销准确及时，杜绝谎报、漏报、套取农合基金现象发生。制定乡村医生培训计划，定期对乡村医生进行业务及政策法规的培训，对村医的各项资金补助到位准时；重视卫生科教工作，卫生院及乡村医生共参加继续医学教育285人次，达到专业技术人员全员的100%，学分达标率达100%，提高了卫生院及乡村医生的执业水平。

卫生院病案管理篇4

我院公共卫生服务工作既要面临今年年底的区级考核，更得要让群众感受到公共卫生的真实服务。所以务必要继续做好2019年下半年度基本公共卫生服务均等化的各项任务。具体计划如下：

一、总体性工作

（一）健康档案。继续建立健全信息化电子档案，及时更新档案，确保40%的档案有动态记录，对上半年工作进行梳理、查缺补漏，包括建档人数、建档率、慢性病数、65岁以上老年人管理数等，无法复核或长期在外人员再一次彻底清除，避免“死档”存在。按照卫计局要求，在上半年度工作的基础上将继续完善特扶家庭、流动人口及农村留守儿童健康档案的建立与管理工作；(二)、加强已纳入管理的人员档案的规范性工作。对已建立居民健康档案按照要求及时归档，对高血压、糖尿病、65老年人等所有重点管理人群随访合理进行安排，分类登记管理，做到面对面随访，对患者做出康复指导，并规范录入电子档案，确保各项工作有序开展。(三)、加强卫生室健康教育工作。按照社区卫生室考核标准，要求各卫生室按时开展健康教育知识讲座及健康教育宣传栏建设（每两月一次），制定健康教育计划，及时更新宣传内容，督促村医抓好日常接诊中的健康教育宣传，推进重点人群、慢病及老年人的健康教育知识宣传，并将资料打印归档保存备查。（四）、进一步明确村卫生室村医的工作任务和考核机制，完善各项制度，以深化村卫生室村医考核制度为抓手，提高各卫生室的公共卫生服务水平。（五）、要求各卫生室及全体公卫人员加强对辖区居民的公共卫生服务项目的政策宣传与讲解。进一步提高群众健康意识，切实让辖区居民理解、明白我们基本卫生服务的真实含义和服务内容。（六）、继续督促卫生室各项设施建设与厕所改造，提高标准化建设的规范程度。(七)积极开展结核病防治工作，对于上级（阳信结防所）转诊居家患者，按照《规范》要求定期开展追踪治疗及全面随访管理，督促其定期复查，做到100%的管理率，并将信息及时上报阳信县结防所。积极开展艾滋病防治宣传工作，利用12月份的艾滋病日，广泛开展形式多样（包括宣传栏、公众咨询活动）的艾滋病防治宣传教育活动。（八）继续推进家庭医生签约服务信息化建设（电子签约），在签约率不断提升的基础上，对慢病、贫困人员等重点管理对象做好履约、随访服务。

二、阶段性工作安排。

（一）、对辖区3处卫生室进行第三、四季度督导和不定期抽查。（二）、对于季度考核中达不到90分的卫生室进行督促，让其写出整改报告并限期整改。（三）、卫生院院内每月按时组织开展一期健康教育知识讲座，宣传栏内容每两月更换一次。（四）、我科室向辖区居民计划开展至少3次户外公众咨询活动。（五）、按时完成卫生院及卫计局交办的其他临时性工作、常规报表。

（三）、我科计划在6月底对我院辖区内金仙寨瑶族村所有65岁以上老年人、高血压、糖尿病、肺结核、精神病患者以及贫困户、残疾人人员开展一次规范性的免费体格检查，具体内容见各类免费体检方案。7月份至11月份对未进行过体检的重点人群人员实行挨家挨户入户体检，然后将所有的体检资料进行完善、归类整理，并输入基层卫生信息系统（3.0版），最后再装订成册保管和备查。

总之，我将竭尽全力做好公共卫生工作，带领全体公卫人员团结协作，一致进取，真抓实干，让辖区老百姓真正享受到公共卫生服务，力争让我院基本公共卫生服务工作上一个新的台阶。

卫生院病案管理篇5

【关键词】医院病历档案；档案；信息化建设；利用

【中图分类号】R197.323【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0510-02

医院的病历档案属于中国国家档案局所列出的档案目录中专门档案的民生档案，是医务人员在医务活动过程中所形成的与医疗有关的文字、图表、符号、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历，并经过病案管理科进行病历档案的收集，整理加工，并装订成册。病历档案的载体可以是纸张、磁盘、硬盘、光盘或其他设备。随着医疗卫生事业改革的推进，社会卫生事业的发展，医疗资源的共享，与国际的接轨，医院病历档案信息化建设就显得尤为的重要，病历档案的利用价值也就尤为凸显出来。

1医院档案信息化建设的必要性

党的十七大报告中就明确指出，加快推进改革以民生为重点的社会建设，努力使全体人民学有所教，劳有所得、病有所养，住有所居，推动建设和谐社会。为了认真贯彻党的十七大的精神，为了满足医院管理的现代化发展，医院病历档案信息化建设就要与时俱进，实现病历档案从采集、存储、传递和服务利用过程中全面信息化，不断提高病历档案的利用率。

2病历档案信息化建设的优点

2.1实现了病历档案资源的共享是应用现代网络信息技术，利用网络优势充分实现资源共享。医疗机构之间的医疗信息实时共享，实现医疗服务从疾病诊治为中心向以病人为中心的全程转变，医疗服务的组织从院内合作向区域协统转变，医疗资源的配置从单个医院向区域统筹转变，提高了医院的管理服务水平，使远程会诊变得实际可行，因此医疗机构也从共享中获得利益。（1）

2.2使病历档案的重要性得到体现医院肩负着“救死扶伤”的重要使命和责任，医院的宗旨就是“一切以患者为中心”但是医疗的过程是一个复杂的、多样化的，而且是不可预知的，因此医院的病历档案信息也是复杂而多元化的。这使得医院的病历档案信息显得尤为的重要，使得它的利用价值有着更高的期待，因此医院病历档案信息在医院的管理中具有举足轻重的作用，那么医院病历档案的信息建设使病历档案信息的使用，利用价值，及其服务社会的作用得到了巨大的提升和延伸。

2.3信息数据传递速度快医院信息系统（HIS）、电子病历系统、临床路径等医院个信息系统的数据交换，查阅，利用等，在电子计算机网络和通讯设备的支持下使海量的数据从收集、存储、处理、提取和通讯上，都能很快并及时的满足各方面授权用户的使用需求。使医院病历档案信息的利用价值得以充分应用，让各个层次的信息使用者能够及时的调取，利用病历档案资料，

3建立严格的医院电子文件归档制度，加强监管根据国家档案局先后印发《全国档案信息化建设实施纲要》和《电子公文门档管理暂行办法》，制定了档案信息化信息化建设的标准和纲要，并结合卫生部颁发的《全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》规定：“医院必须建立病案室，负责全院病案（门诊、住院）的收集、整理和保管工作。”及卫生部、国家中医药管理局颁发的《医疗机构病历管理规定》，建立健全相关的医院电子档案归档制度，并有专门人员进行监管。加强档案意识，加强档案的管理，经常与立档的科室沟通，做好档案的收集、整理、保管工作，使电子档案能够及时的归档。及时保证医院病历档案信息的及时性、完整性、真实性，可靠性。医院档案工作人员要把被动服务转变为主动服务。变被动接受各科室文件归档为主动上门指导科室开展指导档案立卷整理业务，主动与立档者或档案利用者建立联系，按照档案管理的要求，随时收集档案材料，并积极为档案利用者提供服务。（2）

4医院病历档案信息的利用一份病案可谓集医疗信息之大成，一些病案资料本身就具有信息的特征。（3）为了满足医疗、科研、教学服务；满足院内、院外及社会的需求提供一下信息服务：

4.1医疗作用医院病案信息的医疗作用主要是备忘。没有那个医生可以永远记得住每一个患者的健康状况，例如他们做了些什么检查？检查结果是什么.最终确诊的是什么疾病，等等。但是这些诊疗计划、方案、记录对医务人员却很重要。

4.2临床研究与临床流行病研究的作用对疾病在家族、在人群流行、分布的科学研究。病案信息可以为临床研究与临床流行病研究提供有计划的进行相关收集和建立相关索引的作用。

4.3医院的病历档案信息还具有教学的作用被称为活教材，记录了人们对疾病的认识、辨析、治疗的成功与失败的过程；还具有医院管理作用，医疗付款凭据作用，医疗纠纷和医疗法律凭证作用，历史的作用。

总之，医院病历档案信息化建设和利用是医疗改革的需要，是国家医疗卫生事业发展的需要，是社会的需要。要作为一名合格的医院病历档案管理人员就要掌握多方面的知识，要有档案管理的知识、医学知识、病案信息知识、计算机知识，才能应对复杂的医院病历档案管理，要不断的学习和参加知识培训。

参考文献

[1]干芊、李扬新、胡瑛钟伟梅.关于医疗档案信息资源共享的理论思考[J].兰台世界，2012（17）：6-7.