颈椎病的治疗及预防(6篇)

颈椎病的治疗及预防篇1

Treamentofcervicaldischerniationwithanteriorcervicaldecompressionoperation

摘要：［目的］探讨前路减压植骨钢板内固定治疗颈椎间盘突出症的疗效及并发症的预防。［方法］通过对32例2001年3月~2003年12月行前路减压植骨钢板内固定颈椎间盘突出症患者临床资料及手术治疗结果的随访进行回顾性分析。［结果］32例获随访患者在3~6个月内均获得牢固融合，无骨不连发生，无内植物并发症发生。神经压迫症状恢复或好转。［结论］前路减压植骨钢板内固定是治疗颈椎间盘突出症的行之有效的方法。

关键词：椎间盘突出；颈椎；前路；切除术

自Smith和Robinson1955年首次介绍采用颈椎前侧入路治疗颈椎间盘疾病以来，随着术式的改良及新器械的引进，目前，为避免椎间塌陷、预防诱发疼痛的异常颈椎活动和加速椎间融合，前路椎间盘切除植骨钢板内固定融合已成为治疗颈椎间盘突出的首选方法〔1〕。本院自2001年3月~2003年12月收治颈椎间盘突出病人45例，其中获得随访的病人32例，对手术指征、方法和并发症的预防探讨如下。

1临床资料

11一般资料

本组男21例，女11例；年龄40~67岁，平均506岁。病程2个月~7a。其中中央型颈椎间盘突出18例，神经根型14例，其中2个节段突出24例，单节段突出5例，多节段突出3例，最高节段C3、4，最低节段C6、7，内固定材料为美国AST公司的Window颈椎前路钢板。术前拍摄颈椎正侧位X线片及颈椎矢状位和冠状位MRI。测量椎体前后径。根据术前体格检查结果和JOA评分标准判断术前病人的评分。

12手术方法和术后处理

术前行气管自右向左推移训练。麻醉方式选择气管插管全麻或局部麻醉，病人仰卧，肩下垫薄枕，使颈部过伸15°，按病变椎体位置取颈部右侧横切口，C型臂X线机透视下定位，显露病变椎体、椎间盘及上下各一个节段，使用Caspar椎体撑开器撑开椎体间隙，于两侧颈长肌之间切除椎体、椎间盘、增生骨赘，根据情况决定是否切除后纵韧带，使脊髓前方彻底减压，测量椎体切除后植骨所需骨块的大小。取稍大的三面皮质骨髂骨，修剪成底边稍短的梯形骨块，根据术前测量的椎体前后径决定梯形骨块的高度，选择合适的Window颈椎前路钢板，根据病人的颈椎生理曲度预弯，临时固定后C型臂X线机透视位置及钢板的帖服程度，选择短于椎体前后径02mm的自锁螺钉固定，放置引流条，关闭切口。术后3d戴颈托行床边活动，逐渐指导病人渐进性功能锻炼并去除颈托。定期复查颈椎正侧位X线片。观察植入物的位置、椎间隙的高度、颈椎的生理曲度、植骨后融合情况（图1~3）。

13疗效评定及结果

32例获随访患者中，最长随访16个月，最短随访8个月，平均11个月，疗效评定按JOA评分改善率及病人主观心理感觉。术前JOA评分（平均值）；832，术后6个月JOA评分（平均值）：145。〔术后改善率：712。术后改善率=（术后评分-术前评分）/（17-术前评分）×100%〕。

随访的32例病人中有3例病人诉有吞咽时有轻度异物感。根据JOA评分标准，优18例，良11例，可2例，差1例，优良率906%。在复查的X线片中未发现术后的椎体高度丢失现象，植骨融合良好。

14并发症

术中1例硬脊膜损伤，经明胶海绵覆盖后痊愈，2例出现髂供区的股前外侧麻木，术后8个月基本恢复正常。3例出现颈椎的轴性疼痛，通过止痛药物对症治疗及热敷，4~6个月后明显好转。

2讨论

21手术方法及疗效

211颈椎间盘突出的症状发生主要是由于压迫引起，而致压因素包括突出的椎间盘、增生肥厚的韧带及增生的骨赘和骨化的韧带，为缓解症状主要方法是解除压迫，而颈椎的前路手术〔2〕，在保持颈椎最大稳定性的同时可直接尽量彻底减压。

212由于后纵韧带在维持颈椎稳定性及对脊髓的保护有重要作用〔3〕，在后纵韧带的切除方面作者的观点是：对肥厚的后纵韧带造成脊髓压迫者、可前路切除的骨化的后纵韧带和椎间盘取出后，后纵韧带仍向前突出者行后纵韧带切除，彻底减压。

213植骨融合的目的是获得颈椎的远期稳定性，自体三面皮质骨髂骨块植骨是目前颈椎前路植骨融合的金标准。虽然目前钛合金Cage颈椎前路植骨融合术已广泛应用于临床，但作者所采用的梯形骨块有利于颈椎生理曲度的恢复，较长的底边置于颈椎前方防止骨块的后移引起的脊髓的压迫，在通过对本院术后病人的随访，未发现颈椎后凸畸形、假关节形成及椎体间隙高度丢失现象，远期疗效与钛合金Cage颈椎前路植骨融合术无显著差异，降低了病人的住院费用。

22内固定系统的选择

作者所使用美国AST公司的Window颈椎前路钢板有着合理的力学性能，低切迹，维持颈椎的生理前凸，有效地维持固定节段的稳定性。骨板的钉孔在固定后预留了一定的滑动空间，当椎体融合后，螺钉能随椎体移动，不承受压力，不易松动脱钉。植骨后有效地固定可防止骨块的移动，降低植骨不愈合率。但也存在由于应力集中而使钢板疲劳折断的弊端。

23并发症的防治

前路手术的并发症主要是减压和显露过程的相对并发症、术后早期的致死性并发症及颈椎重建过程的相对并发症〔4〕。颈椎前方解剖结构密集是显露过程中并发症发生的主要客观原因。作者的体会是：熟悉局部解剖结构，注意暴露过程中的每次剪切的筋膜组织无血管神经，不可因出血盲目钳夹，术中拉勾避免暴力而过度牵张，避免损伤喉上和喉返神经。减压过程中作者在单节段病例使用环钻，其它则使用磨钻，在椎体后方的骨赘切除时尽量使用刮匙，减少硬膜损伤。对损伤的硬膜囊用明胶海绵覆盖。颈部术后血肿可引起窒息，术中彻底止血，术后放置引流，观察患者切口情况及呼吸、血氧饱和度可有效防止发生窒息。在颈椎重建过程中，骨块的移位，植骨部位的假关节形成均有较多报道，钢板固定可有效防止植骨不愈合的发生，但也并非绝对可靠，各种植骨替代物的应用也存在着不同的弊端。重建过程使用Caspar椎体撑开器如撑开间隙过大致相邻韧带或肌肉紧张，也可出现颈椎的轴性疼痛。

参考文献

〔1〕坎贝尔骨科手术学［M］.第9版，第3卷，第56卷：2643.

〔2〕侯铁胜.颈椎前路内固定方法及其进展［J］.中国矫形外科杂志，2001，7（8）:496499.

颈椎病的治疗及预防篇2

【关键词】颈椎病康复护理

1护理

1.1心理护理

大多数病人在颈部疼痛不适、眩晕、活动障碍、睡眠形态紊乱等一系列临床表现的折磨下，会产生焦虑、紧张、烦躁等心理变化。我们针对病人的不良情绪及时疏导，耐心解释，增强病人战胜疾病的信心，同时与病人进行必要的心理沟通，了解病人的心理需要，使病人主动与我们配合。

1.2临床护理

1.2.1病人在进行颈椎牵引，手法整复等治疗时，应询问有无眩晕、恶心或症状加重等临床表现，如有不适应进行治疗，病人在治疗后原地休息片刻方可起立或行走，急性期患者卧位加重，不能患侧卧位，可以手臂上举或悬于头顶，以减轻疼痛，根据不同患者的具体病情来调整枕头高度。输液时应调慢滴速或以暖水袋垫在手臂下以缓解肩臂的放射性疼痛。

1.2.2颈椎病保健操[1](1）双掌擦颈。十指交叉贴于后颈部，左右来回摩擦100次；(2）左顾右盼。头部左右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，30次；(3）前后点头。头先前再后，前俯时颈项尽量前伸、拉长，30次；(4）翘首望月。头用力左旋，并尽量后仰，眼看左上方5秒钟，复原后，再旋向左，看右上方5秒钟。(5）双手托天。双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。

通过有节律的良性运动，改善机体的神经体液调节，调理肌肉、血管舒缩机能，改善局部血液循环和营养状态，注意运动要缓和，用力要充分，使各肌群和韧带得到锻炼和休息，1-3次/天，要持之以恒。

2康复指导

2.1颈椎病的预防应始于青少年，一旦发生颈椎损伤，应及时治疗，勿留后患。

2.2注意改善不良的睡眠习惯正常人仰卧位枕高应在12cm左右，侧卧位与肩等高，枕头的高低因人而异，约与个人拳头等高为好，颈椎病患者与正常人大致相同，椎体后缘增生明显者，枕头可以相应偏高些；黄韧带肥厚、钙化者应偏低些，枕芯内容要细碎、柔软，颈椎病护理的方法是使用谷皮、荞麦皮、绿豆壳、草屑等充填，而海绵、棉絮、木棉等均不适应，枕头的形状以中间低、两端高的元宝形为佳，此种形态可利用中部凹陷部来维持颈椎的生理曲度，对头颈部可起到相对制动与固定作用。睡眠呼吸暂停综合征患者、妊娠月份较大的孕妇和老年病人不适合仰卧睡眠。

2.3颈椎病护理要注意拥有固定姿势工作习惯的改善对于低头工作或颈部固定在一定姿势下工作的人，首先要使案台与座椅高度相称，半坡式的斜面办公桌较平面桌更为有利。除改善工作条件外，另一个必须注意的方面是应有工间操，包括颈椎保健操，在长时间工作中，做短暂的颈部前屈、后伸、左右旋转及四环运动，以改善颈肌疲劳，恢复最佳应力状态，另外，每日早晚坚持必要的锻炼可达到预防及治疗颈椎病的作用。

2.4注意感染的影响咽喉部炎症及上呼吸道感染是常见的呼吸道疾病，因为这类炎症一旦经淋巴系统向颈部及关节囊扩散，往往成为颈椎病的原因或诱因，因此防止各种上呼吸道炎症、预防感冒，保持口腔清洁，也是颈椎病护理的措施之一。

2.5保持颈椎自然状态女性在家务劳动中勿长时间弯腰、屈背、低头操作，休息时如看电视，也应避免头颈过伸、过屈或倾斜。

2.6勿用颈部抗、抬重物，直接压力最易发生颈椎骨质增生。

2.7注意保暖颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系，寒冷可使局部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和血液循环，冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等，防止颈部受风、受寒。

2.8病人出院后应定期复查。

3讨论

随着医学模式从生物医学模式转化为生物-心理-社会医学模式，康复护理得到强化。伴随着年龄的增长，颈椎过多的慢性劳损会引起椎间盘变性，椎体边缘骨刺形成，小关节紊乱，韧带增厚、钙化等一系列退化性病理改变。正确的心理指导及康复护理是促进颈椎病康复的重要护理措施。

颈椎病的治疗及预防篇3

【关键词】青年；颈椎病；诊断；防治

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.199文章编号：1004-7484（2012）-08-2574-01

颈椎病是由于骨质增生、椎间盘退变、追关节损伤等原因引起的颈部软组织与颈椎平衡失调，对颈部的血管、神经、脊髓产生刺激和压迫的一系列临床综合征。患颈椎病的以中老年人为多。在当前颈椎病的发病年龄逐渐走向年轻化。该病病程较长，治疗后容易复发。病的症状表现不一样，有的颈部变硬、颈后、颈背及上肢酸痛有的手指尖麻木不适。有的头晕、眼花视物不清等。我们基层医院检查颈椎病主要依靠X线拍片来检查诊断。下面将我们诊治的39例青年颈椎病患者的诊断及防治措施，总结、分析报告如下，供同道们参考。

1一般资料

本组39例青年颈椎病患者中，男性有25例、女性有14例。发病年龄均在25岁-32岁之间。其中：25岁的有3例、26岁的有2例、27岁的有4例、28岁的有6例、29岁的有5例、30岁的有7例、31岁的有4例、32岁的有8例。

2临床表现

本组39例青年颈椎病患者中，有22例临床表现为颈部不适、活动不灵活，肩背部酸痛；有17例临床表现为：颈部有硬感、活动受限、头晕头痛、上肢及躯干无力、手指尖麻木等。

3X线检查

本组39例青年颈椎病患者颈椎拍片显示：颈椎生理曲度发生异常、变直、椎间孔变扁、椎间隙变窄，侧位片上显示颈椎体前缘略呈唇样改变，个别的有项韧带钙化。

4讨论

颈椎病是颈椎的慢性退行性关节病。患颈椎病的多为中老年人，青年人少见。但目前发现青年人患颈椎病的也不少，有逐渐上升趋势。今年上半年我们就诊治了39例青年颈椎病。颈椎病在临床上一般分为四型，即神经根型、脊髓型、椎动脉型及交感神经型。以神经根型为常见，但各型之间常合并发生。根据影像学表现，发现老年人颈椎病多为退行性病变，如：骨质增生、椎间孔变扁、椎间隙变窄、椎间盘突出等，多为软骨性改变，而青年人颈椎病多以非软骨性改变，如生理曲度改变等。青年颈椎病的原因可能与下列因素有关：①由发育因素导致的颈椎病：如椎管狭窄、颈椎小关节失稳。②由损伤因素引起的颈椎病：颈椎外伤史，长期低头姿势造成颈肌劳损，使韧带松弛椎间盘突出、椎体滑脱等，压迫刺激椎动脉、硬膜囊而产生一系列症状。③由年龄因素导致的颈椎病：中老年人颈椎病发病率最高，但目前来看，青年人的患颈椎病发病率也逐渐有上升趋势，我们必须要严加防治。④不良习惯导致的颈椎病：如整天打麻将、成天玩电脑、长时间开车、各类会计、统计、长期伏案工作者，均可导致颈椎病发生。⑤职业性因素导致的颈椎病：如长期处于低头，固定不动的位置工作，使颈椎周围的肌肉及软组织会发生痉挛性改变，导致生理曲度变直，长久以往，颈椎就发生代偿改变：如项韧带钙化、骨质增生、椎间盘弹性减退，甚至突出、椎间孔变扁、椎间隙变窄等，严重的压迫脊髓及神经根，导致颈椎病发生。

5影像学特点

颈椎病的X线表现主要是：颈椎生理曲度异常、棘突偏歪，生理曲度变直或后突，椎体及钩锥关节增生，椎间隙及椎间孔改变，椎间隙变窄，椎间孔变小变扁，小关节及钩椎关节退行性改变及骨质增生，项韧带不同程度钙化等。颈椎生理曲度改变，是青年颈椎病患者的主要X线表现特征，是神经根型颈椎病。定期检查颈椎有无病变，是早期诊断、早期治疗降低颈椎病对人们的担心和困扰的重要保证。X线检查颈椎病是首先方法之一，也是最普通最常规的检查方法，它对颈椎病骨质增生，椎间隙变窄，钩突骨质增生，椎间孔变形、生理曲度变直后突、椎体滑脱及项韧带钙化等均有定性的重要的诊断意义和价值。

6防治措施

颈椎病的治疗及预防篇4

关键词：整体康复治疗；颈椎病；远期效果；影响

颈椎病作为临床上一种常见的慢性多发病，不仅危害人们的身体健康，而且影响人们的工作、学习和生活。为此提出有效的颈椎病康复治疗方法成为研究的重点。相关研究表明，颈椎病的发病不仅与人们日常生活姿势、颈椎关节退化有关，而且更重要的是人们相关健康防护意识不强[1]。因此必须先提高患者防护意识，让患者自觉的调整姿势和配合治疗。本研究对我院颈椎病患者实行整体康复治疗，远期效果明显，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年1月～2013年1月收治的80例颈椎病患者为研究对象，所有患者都是慢性颈椎病，且所有患者肝肾功能、血常规检查等无异常。根据临床观察需要将患者随机分为对照组和观察组，各40例。其中，男性46例，女性34例，年龄在18～60岁，平均年龄（40.3±3.5）岁。对照组和观察组患者在性别、年龄等基本信息上无明显差异，没有统计学意义，P>0.05。

1.2方法对照组采取常规治疗方法，主要有常规药物治疗、关节松动治疗等。观察组在常规治疗的基础上实行整体康复治疗，其内容主要有以下几点。

1.2.1健康教育专业医师及护理人员要及时的对颈椎病患者进行健康教育，强调颈椎病的危害和防范重要性，提高患者防护意识，从思想上重视颈椎病。同时详细的告知患者颈椎病的有效预防方法，采取正确、科学的健康教育手段帮助患者纠正不良姿势，并加强沟通交流，增强患者自信心。总之，必须先进行健康教育，提高患者健康意识，为患者自觉的遵照医嘱配合治疗做好准备[2]。

1.2.2药枕治疗把甘草、薄荷、川乌、樟脑等中草药按照药方进行正确的配比，将其磨碎均匀的装进药袋中，且把药袋放到枕头里面（遵照人体颈椎生理弯曲度），叮嘱患者每天睡觉时利用该药枕，且1个月左右更换1次，保证其疗效[3]。

1.2.3针灸按摩治疗对太阳穴、曲池穴等与颈椎病相关的穴位进行针灸，同时采取推、揉等按摩手法辅助治疗。此外，还可以利用牵引床进行牵引康复治疗。

1.2.4运动治疗教给患者正确的预防颈椎病的专业体操，鼓励患者每日坚持体操锻炼，且至少2次/d，帮助患者的颈椎、上臂、肩颈等部位进行伸展，活动筋骨。且在整个疗程中贯穿使用。

1.3远期效果评定标准对患者进行跟踪调查，了解患者症状、工作及生活能力、康复质量等情况，且分别在治疗前、治疗6个月后、治疗1年后、治疗1年半后对颈椎功能进行评分，总分为30分。此外，将康复治疗效果分为四个等级：治愈、显效、有效及无效。治愈：患者颈椎病症状及阳性体征基本消失，恢复正常。显效：颈椎病患者阳性特征明显好转。有效：颈椎病患者阳性体征有所改善。无效：颈椎病患者阳性体征无明显变化，甚至加重。

1.4统计学方法应用SPSS19.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，P

2结果

2.1两组患者不同时间段颈椎功能评分比较观察组治疗6个月后颈椎功能评分为（24.22±5.31）分，治疗1年后（22.38±4.34）分，治疗1年半后（20.45±5.02）分，与治疗前相比明显改善。对照组治疗6个月后颈椎功能评分为（17.11±4.87）分，治疗1年后（13.12±3.23）分，治疗1年半后（8.48±4.38）分，比治疗前好转。观察组治疗颈椎病后远期效果明显优于对照组，差异有统计学意义，P

2.2两组患者临床治疗效果比较观察组治愈18例，占45%，显效15例，占37.5%，有效5例，占12.5%，无效2例，占5%，总有效率95%。不良反应5例。对照组治愈10例，占25%，显效14例，占35%，有效6例，占15%，无效10例，占25%，总有效率75%。不良反应18例。观察组比对照组总有效率高，且不良反应小，有显著统计学意义，P

3讨论

颈椎病作为一种慢性多发病，在临床上比较常见。随着电脑的普及与人们工作的快节奏，人们在学习、工作、生活中养成各种不良习惯，姿势不对，致使颈椎病出现年轻化、发生率高、复发率高等特点[4]。目前临床上治疗颈椎病的药物有限，且效果不是很理想。加上人们防范意识不强，在日常生活中忽视姿势等问题，导致颈椎病难以根治[5]。

本研究对我院收治的颈椎病患者实行整体康复治疗，具体从健康教育、药枕治疗、针灸按摩治疗、运动治疗等几个方面展开。结果发现实行整体康复治疗的观察组患者治疗6个月后、1年后、1年半后远期效果明显高于对照组，P

总而言之，在常规治疗的基础上进行整体康复治疗，对患者进行健康教育、药枕治疗、运动治疗等效果更佳。且远期效果好，值得在临床上深入研究和进一步推广应用。

参考文献：

[1]黄勇.整体康复治疗对颈椎病患者的远期疗效影响[J].当代医学，2012（24）：90.

[2]陈江华.整体康复治疗应用于颈椎病患者康复治疗中对其远期疗效的影响[J].当代医学，2013（06）：141-142.

[3]梁红梅，严萍，吴淮，等."三位一体"筋肉康复操在颈椎病治疗中的作用[J].现代临床护理，2012（08）：19-21.

颈椎病的治疗及预防篇5

[[关键词]颈椎病；脊髓型；中医护理；康复护理

1临床资料

患者男，50岁，否认药物食物过敏史及家族史，缘患者2018年4月无明显诱因下出现颈部疼痛伴双上肢麻木，无头晕头痛，行走稳定性欠佳，后至当地医院住院，查颈椎MR，提示：颈椎退行性变：C4-5、C5-6及C6-7椎间盘突出；诊断为脊髓型颈椎病，经对症处理后，患者症状稍缓解予出院。出院后反复出现颈部疼痛伴双上肢麻木，有站立不稳感，可行走但稳定性欠佳，休息后无明显改善，予当地门诊行理疗等治疗（具体资料未提供）症状仍反复。一周前患者自觉颈部疼痛伴上肢麻木较前加重，伴站立不稳加重，严重影响日常生活及工作，为求进一步诊治，遂至我院门诊就诊，拟“脊髓型颈椎病”于2018年07月24日收入针灸科。入科查体：体温36.4℃，脉搏74次/分，呼吸18次/分，血压126/85mmHg。中医望闻问切：神清，精神一般，情绪焦虑，表情自如，面色正常，形体适中；言语清晰，语声正常，气息平顺，未闻及异常气味；毛发浓密，有光泽，皮肤润泽，肤色无异常，无斑疹白苔；舌暗淡，苔白腻，脉弦滑。小便调、三天未解大便。专科检查：颈椎生理曲度变直，双侧颈肌稍紧张，C6/7颈椎横突压痛（+），活动度正常。扣顶试验（-），转移试验（-）双侧臂丛神经牵拉试验（+），肢体感觉对称、正常。四肢肌力、反射对称正常，余病理征未引出。入院中医诊断：项痹病（痰瘀阻络型）；西医诊断：脊髓型颈椎病。患者自理能力评估100分，无需依赖，生活完全能自理，营养风险最终筛查0分。疼痛评分（NRS）评分5分，轻度影响睡眠。焦虑评分（SAS）61.5分，属中度焦虑。通过干预，患者疼痛较轻缓解，疼痛评分1分，头晕、双上肢麻木有所改善，焦虑评分（SAS）降至42分无焦虑。。

2护理问题及干预措施

患者护理重点是缓解颈部疼痛、双上肢麻木等症状，提高活动耐力，加强颈部功能锻练，防跌倒，指导患者掌握2个颈部保健运动操，为后期预防提高健康指导。通过中医辨证患者属“气虚痰瘀”证型，中医护理上以“虚则补之，缓则治其本”为原则，以“化痰祛瘀，通络止痛”为法。

2.1中医护理技术配合子午流注

2.1.1疼痛与脾失健运、气血运行不畅，痰瘀阻络有关。患者疼痛是目前主要的护理问题。西药予以甲可弥保以营养支持，塞来昔布胶囊止痛，中药以半夏天麻白术和桃红健脾、祛湿、化痰。中医技术可给予针灸、按摩、艾灸、刮痧等技术进行干预。五子散热奄包热熨法治疗以温经通络、输筋活血止痛。五子散热熨：晨起半小时后活动肩部颈部关节，于肩颈部来回热蕴，温度以患者感觉适度为宜。药熨法作为中医学一个重要分支，是一种内证外治，由内透表，继而实现舒筋通络的治疗手段[2]。加之中药成分中含有莱菔子、紫苏子、白芥子、菟丝子、补骨脂，具有加强局部血液循环，改善局部组织营养，促进炎性物质代谢吸收[3]的作用，选择在晨起半小时活动颈部关节后执行，是因几小时睡眠中，颈部血流相对缓慢，颈部关节于晨起后处于一个僵硬状态，活动开后给与一个局部热熨，可缓解上诉症状促进局部血液循坏，改善疼痛。穴位按摩：药物热熨后给予患者者局部穴位按摩，穴位主要选择肩井、风池、大椎、天宗、合谷、曲池外关等，采用推拿、提、搓、揉等按摩手法，20min/次，1次/天，一周为一个疗程。刮痧治疗：予巳时给予颈部大椎至肩颈局部刮痧治疗，隔一天一次，用中药制剂痹痛液为刮痧润滑剂，手法选择补法，以局部刮至微微泛红即止，达到疏通经络、活血止痛的目的。艾灸疗法：予酉时对痛点或取穴大椎、曲池，肩井穴施以温灸，20min/次，1次/天，1周为一个疗程。两周后对患者进行疼痛评分（NRS）为0分，经过以上中医治疗手段，患者疼痛得到明显改善。

2.1.2感觉活动障碍与脾失健运、气血运行阻滞、筋脉失养有关。针对患者双上肢麻木的护理措施，可选择拍打双上肢及局部双手关节牵拉活动配合冷热水交替浸泡的方法。督促患者于晨起及午休后自上而下由外及内拍打双上肢，持续时间为5min，达到促进局部血液循坏、刺激局部穴位及神经肌肉的目的。冷热水交替浸泡双手改善局部感觉障碍[5]，热水温度为（40℃~50℃），冷水温度为（5℃~10℃），先冷水浸泡10min，继而热水浸泡10min，再冷水浸泡10min，总共刺激30min。建议可配合中药舒筋活络洗剂进行冷热疗法。浸泡后配合局部手指关节牵拉活动及按摩双手合谷穴及颈椎区，持续5min。患者自述此法明显缓解其双上肢及双手麻木的症状且方便易行。一周后评价患者双上肢麻木已消失，且双手麻木明显减轻。

2.1.3子午流注配合五行音乐疗法缓解失眠、焦虑、便秘、脾胃亏虚、脾失健运、气血不足、心神失养患者可出现便秘、失眠、焦虑等症状。中医干预措施以耳穴压豆缓解失眠、腹部按摩改善便秘为主。耳穴压豆选穴神门、交感、心、脾、胃等，选择辰时巳时刺激脾、胃两穴，改善脾胃功能，子时午时刺激神门、交感、心三穴，睡前1小时避免刺激。腹部按摩选穴中脘、天枢、气海等进行顺时针按摩20~30次，配合手法点按，达到疏通经络、调理肠胃、补中益气、促进肠蠕动从而缓解便秘，宜在饭后1小时或1个半小时后进行。子午流注配合五行音乐疗法，在辰时（胃经当令）、巳时（脾经当令）或进餐时播放陶笛、埙演奏的宫调式音乐，即土乐，推荐曲目《十面埋伏》，通过刺激脾胃促进消化功能改善便秘。午时（心经当令11：00~13：00）、亥时（三焦经当令21：00~23：00）播放属火的徵音即属水的羽音，可补益阳气、调养心经，缓解疲劳促进睡眠等，推荐曲目《紫竹调》、《催眠曲》、《梦幻曲》等。在以上治疗的基础上，选择患者在进行中医治疗时播放《广凌散》、《平湖秋月》、《胡笳十八拍》等音乐，达到健脾养血、益气宁心安神、梳顺肝气等作用。经过以上治疗措施患者失眠、焦虑、便秘等症状均有改善。

2.2知识缺乏：与未接受过相关健康教育有关

2.2.1颈部功能训练①米子功：指导患者“米”字颈椎操训练，即转动脖子，用下巴写“米”字，具体方法：使头尽量向左上方拉伸成45°，而后斜行划线拉伸至右下45°，头回正；然后将头尽量向右上方拉伸成45°，而后斜行划线拉伸至右下45°，头回正；接下来，使头尽量向左边转，回正后再向右边转，回正；最后让头尽量向上拉伸，回正后再向下低，回正，整个过程需要缓慢进行，且保持颈部肌肉绷紧，幅度尽量大，每天两次，每次5min。②抗衡米子功：本功法是米子功的延续，它在米子功的每个动作上都加以对抗的力，指导患者向前低头时，用一手掌抵住下颌，用一定的力量向头后用力推，即与低头方向相反对抗用力。向后仰头时，双手抱头枕部，向头前方用力，与仰头相对抗。以此类推。③颈椎生理曲度训练：睡竹筒法：指导患者每天中午和晚上睡觉前仰卧床上，去枕，颈椎后面放一个用毛巾包裹的竹筒（高度与拳头等高）或可乐瓶练习30~60min；颈部拉筋法，即仰卧床上，把肩胛骨的一半伸到床沿，双手尽量向后伸展，头部自然下垂坚持5~8min。在中医护理干预的基础上配合颈椎操联合疗法应用于颈椎病治疗中效果显著，对于缓解患者临床症状有重要意义[6]。

2.2.2饮食调护患者因久病，脾胃亏虚，脾失健运，易出现消化不良，便秘等症状。患者疾病属痰瘀阻络证型，应多食化痰祛湿通络之品。告知患者需要补充多样化饮食营养，将脂肪、维生素、有机绿色食品以及膳食纤维等物质，按照合理比例，均衡摄入。患者要保证每天摄入新鲜的水果、蔬菜以及粗粮等，防止出现暴饮暴食现象。补充蛋白通常应选择豆制品、牛奶、蛋类、鱼肉等若有患者出现便秘症状，需要摄入一些富含纤维素的食物，也可选用蜂蜜水促进胃肠蠕动，有助于新陈代谢。可选择食疗药膳等治疗方式，将大枣、枸杞子、黑芝麻、黑木耳等药材放入食物中，使患者的抗病能力得到提高[7]。

2.2.3延续性健康教育同患者一起制定出院后颈椎操执行小册子，根据其工作生活习惯制定相应条目，与其家人一起建立交流群，让家属督促患者执行。制定复诊计划，在群内定时发送颈椎并预防及颈椎保健的相关知识，电话随访其掌握程度。在生活中告知患者一下几点注意事项：①枕头与睡眠姿势：睡眠时保持颈、胸、腰椎自然曲度，髋膝部略屈为好。枕头软硬适中，高低适宜。侧卧时枕头的高度相当于一边肩宽，仰卧位时枕头高度一般为12~15cm，应置于颈后，保持头部轻度后仰的姿势，使其复合颈椎的生理曲度。②姿势与时间：避免长时间低头或伏案工作，长期伏案最好使用与桌面呈10~30°斜面的工作板，一般工作1小时，做1~2min钟颈部活动或改变姿势。③保暖与加强颈椎保健锻炼：平时注意活动颈椎关节和颈部保暖，冬天最好床高领毛衣或系围巾，夏天不要对颈部吹空调或电风扇。适当地进行颈部按摩，方法有捏颈法、摩颈法、摇颈法等。通过低头仰头、回头望月、颈臂抗力、仰卧垂头法、游泳等，长期坚持可预防颈椎病复发[8]。

3评价

经过以上护理措施，一周后、两周后分别对患者进行护理评价，7月31日患者疼痛评分（NRS）降至3分，8月7日疼痛评分降至0分。患者双上肢麻木逐渐减轻，两周后仅有双手指关节间断麻木。患者排便恢复至一天一次，入睡时间提前至晚上10点，较前易入睡，且睡眠时间可达8小时。患者焦虑评分（SAS）由61.5分中度焦虑降至42分无焦虑。在功能锻炼方面，患者掌握了颈部米子操及颈部抗衡米子功以及颈部关节活动牵拉等运动，并且能够按照制定的颈椎保健操执行小册子按时间段交替进行，对自身疾病也有一定的认识，能够在功能锻炼，饮食调护及生活起居等方面着手改善自身疾病及预防复发。

颈椎病的治疗及预防篇6

【关键词】颈椎病康复护理

颈椎病是临床上常见病，在中老年中发病率高。颈椎病急性发作时剧痛与颈椎病病史有关，与伏案工作时间长短亦有关，其中临床以神经根型最为多见。神经根型颈椎病是指颈椎间盘向侧后方突出，关节增生、肥大，刺激或压迫神经根，使一侧上肢剧痛无力、沉痛，需要对侧上肢托起。不能持久站立行走，手指及上肢发麻跳痛，需要平卧数分钟后颈丛、臂丛等神经疼痛可稍减轻。通过采用推拿、牵引等保守治疗方法，同时配合功能锻炼结合康复护理，效果明显，现将体会介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本院自2007年1月～2010年1月采用保守治疗神经根型颈椎病139例，其中男78例，女61例，年龄48～66岁，平均53岁;颈椎间盘病例都有典型的神经根型受损的临床表现，并经X线、CT和MRI证实与临床症状相符合。

1.2治疗

根据颈椎病急性春冬两季疼痛期发病特点、疼痛性质为持续性，上肢特别沉重、疼痛，并有托不起的感觉，难忍，不能坐立和行走，只能被迫平卧休息，痛肢畏寒，遇寒冷疼痛加重。故根据该病特点，治疗原则采用局部及全身治疗。局部治疗采用绝对平卧休息;颈部推拿、牵引、拔火罐、中药热敷。

2护理

2.1心理护理

人的精神状态不仅与疾病有关，还与病症的转归密切相关。长期处于紧张状态，全身或颈背部肌肉就不能很好的放松，若此时患者又存在脊椎错位，那它两侧肌力将出现失衡，长时间的失衡就会产生症状；而精神因素又可使患者将这一感知放大，导致临床症状的加重。由于部分患者对疾病的性质和愈后不了解，他们虽经多方治疗，但疗效不尽人意，故常产生期待性焦虑或较严重的精神心理症状，难以忍受病痛的长期折磨，而放弃治疗；或是简单认为矫正一、二次就能把病治好。针对不同的心里特点，在病人接受治疗后，我们就应不厌其烦的向其介绍有关颈椎病的知识、特点、注意事项及愈后等问题，坚定信心，并通过文字、图表、录音等形式，为病人详细解答疑惑，同时深入了解患者病情的转归及要求，并做好跟踪随访记录，使病人保持稳定、良好的心里状态，积极配合治疗[1]。

2.2临床护理

急性疼痛期应绝对卧床休息，去枕平卧，在颈椎牵引时，注意牵引角度及重量，不易过大过重，以患者承受舒适为度。疼痛时应先拔火罐，后中药热敷，热敷时应将药包直接敷在疼痛部位，注意以不烫伤皮肤为准，不要隔其他用物。中药包湿热敷对皮肤渗透快，止痛效果立竿见影。注意患肢保暖，避免风寒。

2.3饮食护理

由于颈椎病急性剧痛时，患者只能卧床休息，食欲差，年龄偏大，身体虚弱，气血瘀滞，风湿痛，患者宜进清淡易消化的食物，多食高蛋白，高维生素，高钙鲜牛奶等营养饮食[2]。

2.4做好保健及预防

颈椎病是颈部长期处于过度前倾状态，颈肌长期紧张，负荷过重，肌肉劳损痉挛，肌张力下降发生动态失衡。根据发病原因，纠正长期低头伏案工作姿式及高枕枕头的不良习惯，患者应有意识的保持颈部中立向上直伸的位置，尽量用眼向下斜视，不必低头，并持之以恒的姿势，经常自已用双手按摩自己的颈部肩部，使肌肉充分放松。在康复期每天中午坚持去枕平卧休息30min～1h。当感觉颈肩疼痛时可以先拔火罐，后热敷，休息1～2h，使颈肌肉血循环改善，消除颈肩疲劳。有了颈椎病后，今后每晚睡觉时养成长期去枕平卧或低枕平卧习惯，可减少颈痛发生的次数，防止颈椎病向脊髓型发展。坚持早上做医疗保健操，加强肌肉韧带等组织的韧性和抗病抗疲劳的能力。晚上不宜高枕卧，俯首工作有限时；看书毋妨添支架，沈思亦可托腮颐；头晕忌望天花板，手软宜常牵脖子；早起漱口练抬头，闲时多躺靠背椅；俯卧垂头能复位，自行“吊颈”少求医。

2.5纠正不良体位、姿势

低头屈颈长时间工作，颈后椎旁肌肉因持续紧张而容易疲劳，颈椎关节亦会劳损。因此伏案不宜过久，最好一两小时便休息一下，或变换一下体位或动作。晚上睡高枕亦使颈椎屈曲，长年如此，会增加颈椎劳损。看书时自然要低头对着书本，如果把书用支架斜放，头可以略为抬起，不必长时间屈颈。用脑子时以手支撑下颏，对颈椎病患者来说无疑是个好习惯，可以减轻颈肌的负担，避免颈肌过劳。颈椎病如果椎动脉受压会引起脑缺血而产生晕眩，头后仰动作时会增加压迫，故每抬头望天花板时便晕眩，应注意避免这个动作。颈椎压迫到神经根则会引起从上肢至指端的麻木痹痛无力，做颈部牵引可以扩大椎间孔，减轻神经根的压迫，症状自然会缓解，颈椎病患者应多做颈部功能锻炼，尤其是伸颈动作，一方面可使颈椎关节保持一定的活动范围，避免关节囊、韧带等软组织退化僵硬；另一方面可使颈部肌肉发达，增加支撑力，避免劳损萎缩。早上漱口时顺便活动一下脖子，是一举两得的事。为着避免颈肌长时间因支撑头颅而产生疲劳，休息时多躺靠背椅，使颈肌放松，亦是避免劳损的一法。由于椎间盘变性变窄，颈椎小关节松弛，有时会在某个位置卡住了，即发生了移位，此时会有颈痛、活动不灵、容易疲劳，甚至引起晕眩、头痛等症状。用推拿、牵引等方法可以迅速复位，症状便缓解。没有就医时，亦可以俯卧靠近床边，使头自然下垂到床沿外，利用头颅本身的重量自行牵引，有时也能复位。不过年纪大，有高血压者忌用；没有人在旁也不可擅用此[3]。转贴于

2.6功能锻炼与预防

进行颈椎病功能锻炼，是预防和延缓颈椎病的发生和发展的有效方法。其方法是：坐正双手叉腰，放慢呼吸，1.缓缓低头，使下巴尽量靠近胸部，2.再仰头，头部尽量后仰，使颈后部有明显的挤压感，3.随后是左右歪头，耳垂尽量靠近左右肩部，4.左右转头，颏部尽量靠近肩部，5.头部顺时针或逆时针旋转，旋转幅度要大，动作要慢，顺时针旋转一圈，逆时针旋转一圈，上述每个动作可按节拍反复操作8次。（注意：颈椎病有眩晕症状的慎做头部旋转动作）6.随后用自己的双手交叠的由上往下或由下往上捏颈肩部肌肉1-2分钟，7.再做扩胸、旋肘、拍肩运动，两臂向左右平伸、用力后展、挺胸，然后两肘关节屈曲，手指搭同侧肩部，以肘尖做画圈动作，前后转各10次，再用双手掌交替的拍打左肩部各20次。

颈椎病的预防应从病因及发病诱因两方面采取措施，1.预防生活中的不良姿势，防止慢性劳损。

发生颈椎病的病因很多，但多半因为颈肩部软组织慢性劳损，生活中的不良姿势是形成慢性劳损的主要原因之一，所以纠正日常生活中的不良姿势对预防颈椎病有十分重要的意义。另外由于某些工作需要较长时间的低头，或特殊的强迫体位姿势下工作，如不重视，时间较长就会发生颈肌的慢性劳损，并逐渐导致颈椎病。2.对于预防慢性劳损应做到：一、平时要养成良好的生活习惯，选择合适的工作学习姿势，二、纠正日常生活中的不良姿势，避免长期伏案工作，有些必须长期伏案工作者应定时改变头部体位，可以选择颈椎功能活动的方法进行颈肩部肌肉的锻炼，进而增强肌力以预防颈椎病的发生，另外还要避免头颈部的外伤，驾车时避免紧急刹车，坐车时不要打瞌睡，避免高枕睡眠[4]。3.在避免高枕睡眠时，应做到合理使用枕头，一个成年人每天需要有1/4-1/3的时间用于睡眠，所以选择一个合适的枕头是很重要的，人熟睡时，颈肩部肌肉完全放松，只靠椎间韧带和关节囊的弹性来维护椎间结构的正常关系，如长期使用高度不合适的枕头，使颈椎某处屈曲过度，就会使此处的韧带、关节囊牵长并损伤，从而导致颈椎失稳，发生关节错位，进而发生颈椎病，在选择枕头时，枕头的高度一般在仰卧时枕高大约为自己的一拳高左右，侧卧时枕高大约为一拳半左右，约10cm，枕芯以木棉，荞麦皮为好，也可用大片的晴纶棉填充，量要适当，以保持一定的硬度和弹性，弹性过大的枕头容易造成颈部肌肉的疲劳和损伤。

2.7注意事项

在日常生活工作中，应嘱注意休息和体位，不可久坐，不要搬重物，不要过度伸腰取物等。病人对绝对卧床认识不足，有的是因为工作忙，将工作带到医院来；有的是因为经济问题；有的病人认为本病无生命危险，不愿也不好意思接受一级护理。临床上常有病人因不听劝阻擅自下床活动致病情反复或加重，或有的患者锻炼时偷懒，延长了住院时间。对此我们不厌其烦反复地进行卫生宣教[4]。

2.8院前的护理指导

嘱患者避免重体力劳动，以免椎管神经根受压；卧硬板床，以保持脊柱功能位；坚持3个月以上的功能锻炼；站、坐、卧时切不可左右侧屈，同时要避免颈部动作过猛或过度用力，防止颈椎病再突出而复发。颈椎病的最大特点是不易根治，随时都可能因动作过猛、用力过度造成损伤或锻炼方法不当而复发。[5]。

3结果

3.1疗效评价标准

疗效标准参照《上海市中医病症诊疗常规》进行疗效评定。

治愈：症状及体征消失，颈椎活动度基本正常：有效：症状及体征基本，颈椎活动度尚可。无效：症状及体征无改善。

3.2治疗结果两组治疗情况(见表1)。

表1两组治疗情况比较

组别

例数

治愈

好转

无效

有效率

观察组

87

44

32

11

87.3

对照组

51

7

21

23

54.6

注：经统计学处理，两组有效情况比较，x2=7.45P

4讨论

神经根型颈椎病的病因是髓核压迫神经根和无菌性炎症水肿产生疼痛，通过颈牵引、推拿、理疗等可以尽快改变突出物与神经根的位置关系，减轻突出物对脊髓和神经的刺激和压迫，舒筋活络，消肿止痛，有利于神经肌肉组织炎性水肿的吸收；急性期进行体位处理可减轻疼痛，改善神经根受压及其产生的水肿和粘连[5]。在缓解期，调整脊柱的力学平衡为重点，配合整体的康复护理尤为重要，关节活动度训可以扩大椎间隙，使神经根移位，减轻脊神经根受压的程度，脊柱正确的活动姿势可改善脊椎小关节承受的异常压力，防治异常运动模式等。观察表明，采用整体康复护理突出体现了康复护理的专业职能，即协助患者自我防治、代偿缺欠、适应生活及进入社会，具有良好的生物学效应和社会学效应。实行整体康复护理功能训练能纠正生活和工作中的不良姿势，加强出院后主动进行颈部训练的自觉性，以减少复发。实践证明，早期康复训练对防止神经粘连，促进神经功能恢复，预防颈肌废用性萎缩等具有良好效果。

5结论

综上所述，坚持早晚2次康复功能锻炼的患者，其治疗效果要远超过不能坚持功能练习的患者。因此对于颈椎病的患者，我们充分发挥综合护理优势，采取上述规范的护理康复措施，减轻病人的痛苦，促进了病人的康复，这样才能达到更高的治疗率，降低复发率，提高患者的生活质量，取得了社会效益和经济效益双丰收。

参考文献

[1]护理学基础人民卫生出版社.2003年月，144-156243-248参考文献.

[2]唐勇，李健，王莲，等.颈椎病的病因分析与手法矫治[J].中国民族民间医药，2009，123(18)，P41.

[3]潘之清.脊源疾病四十年研究体验概述[J].中华脊柱医学，2004.5.第1卷，第一期.