沟通技巧与影响力范例(12篇)
时间：2024-03-07
时间：2024-03-07
方法：通过语言沟通和非语言沟通技巧，有效处理儿科护理过程中出现的问题。
结果：护士的沟通技巧对患儿家属满意度影响差异度有统计学意义（P
结论：儿科优质护理过程中应用沟通技巧，有效减轻了患儿痛苦，增加了患儿舒适度和配合度，提高了家长的满意度，有效实践了优质护理服务。
关键词：儿科优质护理沟通技巧对策
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）06-0322-01
2011年11月我科结合儿科的特点，开展了优质护理服务。从改善就医环境，改善服务态度，切实加强基础护理，提高护理质量，保障医疗安全。儿科收治的患儿年龄小、自主意识差、疾病可变性大，护理操作琐碎、家属对医护人员的要求较高，易发生医疗纠纷。护士既要配合医生医治小儿机体上的疾病，又要顾及家属的情感要求，为构建和谐医患关系，应用沟通技巧与患儿及家属有效沟通在儿科优质护理中极为重要。
1优质护理与沟通
1.1优质护理服务。是指以病人为中心，务实基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。
1.2沟通。是人与人之间信息传递的过程，是人类与生俱来的本能，是构成人际关系的基础。沟通是儿科护理中的重要技能，通过沟通不仅能完成有效的护理评估，而且可以帮助建立良好的护患关系，解决患儿的健康问题[1]。
2沟通问题
2.1与患儿沟通的特点。
2.1.1语言表达能力差。不同年龄阶段的小儿，语言表达能力不同。年龄越小，词汇量越少，表达能力越差。婴儿只能用不同音调、响度的哭声来表达自己的需要。幼儿吐字不清、用词不准确，不仅自己表达不清，也使对方难以理解。
2.1.2缺乏认识、分析问题的能力。随着年龄的增长，小儿对事物的认识逐渐从直觉活动思维和具体形象思维过度到抽象逻辑思维。对自己及周围事物缺少正确的认识和估计，容易影响沟通的进展与效果。
2.1.3模仿能力强，具有很强的可塑性。随着小儿智能发育逐渐完善，他们喜欢模仿成人的一言一行。
2.2与患儿家长的沟通特点。
2.2.1焦虑和紧张。因小儿患病，家长常有内疚、焦虑的心理。入院时对疾病缺乏认识，对环境的陌生感引起的紧张和焦虑[2]。家长反复询问病情，担心预后、住院产生的经济负担；盼望医生护士能“药到病除”、“一针见血”，当现实与盼望不能统一时，则会产生焦虑和不满情绪。这些情绪也可引起患儿的不安。
2.2.2怀疑和不信任。对治疗方案的怀疑；对医务人员由于性别、年龄、言语、动作、着装等外在表现，引起对对医务人员技术水平的不信任，希望得到一个肯定的回答。
2.2.3缺乏安全感。关注其他相同疾病患儿的预后，尤其是危重患儿的家长，表现为担心、悲观、要求转院；由于心疼孩子，对各种注射和侵袭性检查产生恐惧，表现为不敢看或不给注射、检查。
2.2.4依赖感。家长认为患儿住院了，对自己缺乏信心，生怕自己的动作会伤及孩子。其日常生活上的照顾也依赖护理人员。
3沟通技巧的对策
3.1与患儿沟通的技巧。
3.1.1交谈技巧。初次接触患儿及家长主动自我介绍，亲切询问患儿的乳名、年龄、幼儿园、住址等患儿熟悉的生活与事情。同时鼓励患儿做自我介绍或提出问题，避免只面向家长询问，而形成替代沟通的局面。使用其能理解的言语，如：“我来听听你的胸部，需要解开衣服，要我帮忙吗？”，而不是“我来查体，你要不要解开衣服”。
3.1.2非语言沟通技巧。亲切和蔼的情感表达，如微笑，是世界上最美丽的语言，虽然它是无声的，但却是最能沁入人内心的东西。护理人员合理掌握应用微笑服务，把微笑贯穿于整个护理工作中，显得尤为重要[3]。不论是患儿刚入院还是出院做宣教时，或是在做各种诊疗操作时，护士恰当的微笑能使患儿及家长觉得被尊重，感到温暖，产生安全感和信赖感；对婴幼儿来说，抚摸与目光接触等非语言流高度敏感。护士利用怀抱、抚摸向患儿传递“爱”的信息；谈话时与其保持同一水平，并目光接触，适当应用面部表情和身体姿势（身体倾向前）更有利于情感交流。
3.2与患儿家长的沟通。
3.2.1鼓励交谈。在儿科护理中，就是以满足患儿各种需要为目的而开展优质护理的。由于患儿语言表达能力及理解能力有限，对家长的沟通变得尤为重要。针对焦虑、紧张心理，护士可详细介绍医院环境和病区设施，患儿的主管医生、主管护士，如需要帮助时可以找谁。主管护士与家长的交谈最好以询问普遍性的问题开始，如：“孩子现在怎么样？”，让家长在轻松的气氛下谈各方面的内容，护士因此会获得很多有用的信息，解决实际问题，实践优质护理。
3.2.2观察技巧。观察包括看和解释。患儿家长不能或不愿意语言交流时，观察可作为信息的主要来源。如焦虑和紧张、怀疑和不信任、缺乏安全感，都可以通过观察来发现，并针对性的进行解释，表明护理人员对家长真诚的关心和感兴趣。
3.2.3恰当的沉默。温暖、关切的态度，恰当的沉默同样会给家长非常舒适的感觉。既可以给家长长时间考虑他的想法，也可以让家长感受到护士在用心听，建立良好信任关系。
3.2.4对家长依赖的对策。利用家长对护士的依赖，建立良好的护患关系，但不是将家长原本能够进行的对患儿日常护理工作全部交给护士来做，而是帮助家长独立进行日常护理。
3.2.5换位思考。感受他人所想，尽量以对方的眼光看待整个过程。避免阻碍沟通的因素产生，如要有良好的形象，会讲方言，对自身操作水平自信，主动将检查的步骤和方法告诉家长，注意信息适量，随时澄清谈话内容。
4讨论
通过对患儿和家长的有效沟通，解决了家长对医疗护理工作中存在的疑问，能够主动地配合治疗和护理；并影响了患儿的心理，使患儿易于接受护士的护理，愿与护士进行交流，使护理计划得以顺利实施，有效减轻了患儿痛苦，增强了护患关系，提高了家长的满意度，有效实践了优质护理服务。
参考文献
[1]崔焱.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2010第四版，75
【关键词】护患沟通；影响因素；沟通技巧
2结果
2011年至2012年20例护理纠纷中由于护患沟通不良引起的就有17例占85%。
3护患沟通的影响因素
3.1沟通技巧不足，不懂沟通的概念、内容，不懂怎样与病人或家属沟通例如一个病人对护士说：“我来这里是想你们帮我医好病，但病情一点不见好转，钱用了几千块”。“是你的运气不好。你看你隔离床那个病人，病情跟你一模一样，人家差不多得出院了”，护士这样跟病人说，病人听了大发雷霆说这个护士咒她不得好，投诉到护理部。
3.2缺乏共性言语能力例如一个产妇生产时觉得很痛，就大声叫“医生呀我很痛呀，救救我吧”，助产士听了说“生小孩肯定痛的，叫那么大声干吗？”。后来产妇投诉这个护士服务态度不好。
3.3口头语言沟通能力不够，不使用尊重性称呼。
3.4群体协调能力低。
3.5沟通培训力度不够，我院护理部对沟通培训不够重视，培训内容几乎空白。
3.6人力资源配置不足，护理工作以完成治疗性护理操作为主，无瑕顾及患者其它需要。
4对策
4.1认识沟通能力的重要性、必要性护理部召开护士会议，内容分析2011年至2012年发生护理纠纷原因，每例进行分析、讨论，要求每位护士进行思考，病人为什么会引起不满，原因是什么，换另一种说法病人会接受吗？引导护士找出恰如其分答案，使护士认识到如果懂得使用护患沟通技巧有些纠纷根本不会发生。良好的护患沟通是做好护理工作基础，沟通不良引起误会，小的误会会引起冲突，大的会引起重大事故。1989年3月世界医学教学联合会《福冈宣言》指出：“所有医师必须学会交流和人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能的表现”。临床经验丰富的护士也认识到缺乏沟通，会严重妨碍护理工作实施，如插胃管如果沟通不到位就会引起插胃管失败。沟通如此重要我们一定要学好沟通并应用于临床。
4.2学习沟通的艺术要想做好沟通首先要知道应该怎么做，护理部主任、护士长外出学习，听力了董胜利教授《沟通艺术》课程后，认真领会董教授精彩演讲，利用多媒体把董教授的《沟通艺术》内容传受给护士们。护理部把沟通基本概念、原理，沟通的要点，沟通过程、模式，沟通特点，说话技巧印发给护士们让他们自学，一个月后进行考试，考试及格率达到100%。护理部组织护士长开会，请护士长根据本科室实际情况列出病人常问的问题并组织科内护士讨论、推敲。对每个问题做出最佳回答，晨会组织学习使每个护士熟记，此举措深受护士欢迎，减轻了护士们护患沟通时的紧张与压力。
4.3角色扮演，又称情景模拟
4.3.1角色扮演是近年来广泛用于课堂、试验及临床教学中培养学生沟通能力的有效可行的教学方法。采用多媒体情景演示，情景角色扮演，临床情景体验“三步法”[1]对护士进行培训，从初步模仿，部分实践和联接应用三个层次循序渐进地培训护士沟通能力，护理部组织每个月进行情景演练，根据临床常出现情景，让护士扮演病人提出各种问题，护士给与恰到好处回答，护士沟通能力迅速提升。
4.3.2案例分析将临床护患冲突或医患冲突的个案交给护士，让其分析产生冲突的原因，使护士在案例分析中掌握处理人际关系的知识和技巧。
4.4在工作中，护士与病人的沟通是最主要的，这种沟通是围绕病人的治疗并对治疗起积极作用的[2]，护士应根据自己所处环境寻找到合适应对措施：
4.4.1护士应主动根据不同的沟通目的和沟通环境，运用恰当的沟通语言，如对新入院患者能用恰当的称呼，主动向病人自我介绍，让病人尽快熟悉医院环境，消除紧张、焦虑心理；利用巡视病房和技术操作的机会主动与病人打招呼问候，让病人感到亲切、温暖，增加情感交流，对病人提出的有关问题，能用病人容易接受的通俗语言加以解释。
4.4.2在工作中护士应按患者看待世界的方式理解他们的行为，并设身处地地体会患者的内心感受[3]，通过语言表述，专递对患者的理解，并给与适当支持与疏导，提供具体可行措施，缓解患者压力。
4.4.3护士不仅要与患者建立良好的护患关系。还应主动将其他医务人员和病友介绍给患者，鼓励患者与他们接触与沟通，并作好信息传递和关系协调；引导病室内的群体气氛向积极的方向发展，更好地配合医务工作的开展。
4.5合理配置人力，实行弹性排班，减少非技术性工作量，不属于护理工作内工作尽量不要护理人员去干，将护理人员解放出来，让护理人员把更多时间放到病人身边。
5小结
护患沟通是护理工作的核心技能，为了更好地提高我院护患沟通技能，护理管理者应努力做好培训工作并督促落实，合理配置护理人力，同时护士自身应掌握沟通技巧并运用于临床，为患者提供优质高效的护理服务，减少或杜绝护理纠纷发生。
参考文献
[1]周克雄，陆爱平.护生情景沟通训练的尝试.南方护理学报，2000，7（4）：58-59.
【教学目标】知识与能力：能以平等的态度与父母沟通，掌握一些处理与父母关系的具体方法，学会沟通的技巧，提高自己的人际交往能力和适应社会的能力。情感、态度与价值观：正确认识父母对自己的关爱与教育以及可能产生的矛盾，体会父母在我们成长过程中付出的大量心血和汗水，以感激的心情和理智的态度对待父母。
【教学重难点】父母和子女之间存在的主要差异。
【教学方法】情境感悟、层层设疑、合作探究、体验归结。
【教学过程】环节一：导入新课
师：老师几天前收到一位同学的来信，请求老师帮帮他。今天老师想请同学们和我共同来帮助这位同学，好吗？
生（齐说）：好！
师：谢谢！请看信的主要内容：
幻灯片1：老师，您好！
不知从什么时候开始，我突然觉得自己越来越像一只被关在笼子里的小鸟，毫无自由。父母与我朝夕相处，却根本不懂我的心。他们对我是斥责多于鼓励，要求多于倾听，现在我已经明显感觉到我和他们之间的隔阂了。我和父母之间要么不交流，要么就是激烈地争吵。我该怎么办……
（设计意图：带着任务进入新课学习，效果会事半功倍。）
环节二：学情了解
师：老师想知道同学们是否也有这样的苦恼？现在请配合老师做一份问卷调查：
幻灯片2：（1）在穿着上，你与父母是否经常达成一致意见？A.是B.否（2）在饮食上你是否与父母有相同的偏好，比如说在对待快餐和可乐等问题上？A.是B.否（3）父母是否喜欢与你相同的流行文化，比如说流行音乐、歌星等？A.是B.否（4）对网络游戏的看法，你和父母的观点一致吗？A.是B.否（5）当你有心事或烦恼时，你情愿选择朋友作为倾诉对象而不愿意告诉父母吗？A.否B.是（6）父母是否干涉你的课外阅读，并限制你看书的种类，要求多看与学习有关的书？A.否B.是
数据分析：选B超过4题的同学有45名（学生自己统计）。
师：这些数据反映了同学们和父母之间出现了什么问题？
生（齐说）：――代沟
幻灯片3：跨越代沟
（设计意图：通过问卷调查，既可以了解学生和父母之间出现代沟的情况，也可以帮助学生初步感悟代沟的含义。）
环节三：了解代沟
师：父母和子女之间为什么会有代沟？代沟会给我们的生活带来怎样的影响？如何跨越代沟？老师准备带着这些问题对同学们进行现场采访。请同学们用6分钟的时间根据采访提纲进行小组内交流，然后接受老师的采访。
幻灯片4：采访提纲：提纲1：你认为青少年和父母之间在一些问题上出现分歧的原因有哪些？提纲2：你认为这些分歧会给自己的生活带来怎样的影响？提纲3：如果你的生活中也出现了这些分歧，你准备怎么做？
（设计意图：通过模拟采访，可以让学生有足够的发挥思维的空间，容易生成新问题，激发学生积极参与课堂讨论的兴趣。）
提纲1课前预设：学生会根据课本说出原因：①青少年年龄的增长和自我意识的增强。②与父母在生活经历、角色、兴趣爱好、思维方式和认知水平等方面存在差异。教师可以帮助学生联系问卷调查感悟代沟的含义，进而帮助学生分析产生代沟的主要原因，最后总结父母和子女之间出现代沟是一种正常现象。提纲2课前预设：本问题主要帮助学生学会多角度考虑问题。学生通过小组讨论分析得出：分歧造成父母和子女间产生矛盾，影响家庭和睦；影响自己的学习和健康成长；影响自己和他人交往等。进而从反面论证解决好代沟的积极作用，帮助学生学会举一反三。提纲3课前预设：学生可能说多沟通以解决分歧，教师可接着问：“你如何理解沟通？”教师可以表达自己对沟通的理解――沟通是人们借助语言、文字等方式进行交流的过程。
师：同学们，请看这对母子也在进行沟通。（请两位同学模仿，猜想可能发生的后果。）
幻灯片5：母：“你野到哪里去了？都过10点了，你说好9点之前一定回来，你根本就无法让人信任！”子：“我刚跨进家门，你不管我浑身湿透了，也不给我解释的机会，有你这样做母亲的吗？”母：“你竟然这样跟我说话？你从来只知道关心自己，不关心别人的感受。我为了什么？还不都是为了你？而你，却自私得要命！”子：“你才自私呢，不分青红皂白开口就骂，你才是只考虑自己的感受，从不为我着想！”母：“好了好了，你不要再说了。我规定你以后晚上不准和同学出去，任何时候都不行！”
（设计意图：让学生体验不同的沟通方式带来的不同后果，让学生感悟到必须掌握沟通的技巧，才能解决代沟问题。）
环节四：跨越代沟
师：原来沟通的方式不对也不能解决问题啊！由此可见，我们还应该掌握一些沟通的技巧。技巧有哪些？请同学们组内交流，3分钟后展示你们的交流成果。（预设：学生交流、回答，教师做适当的记录。）
幻灯片6：沟通的技巧：（1）少用命令式口气，多用商量的口气。（2）及时体察父母的心情、感受，多作解释，争取得到父母的理解。（3）说出自己的心情、感受，或通过书信的方式与父母进行情感交流。（4）要在恰当的时机、用恰当的语气表达等。
师：让我们来运用这些技巧吧！
环节五：情境模拟
师：请组长选派两名同学进行情境表演，限时3分钟。要求：表演要尽量丰富故事内容，演完之后要说出自己是通过哪些技巧来解决问题的。每组情境10分。点评时主要看表演的故事是否完整（3分），表演是否到位（2分），是否解决实际问题（5分）。
幻灯片7：情境1：小华是独生子，14岁生日时，他想把本班几个要好的同学请来参加他的生日聚会。可他的家境并不富裕，父母上班又忙，于是不同意他办聚会。这可怎么办？情境2：看到妈妈在打扫卫生，你想帮一把，可是遭到了她的拒绝，还责备你近来成绩下降……情境3：周五下午放学后你帮助同学辅导功课，直到晚上9点才回家，发现爸爸正在翻看你的日记……
师：同学们可以小组进行讨论，把集体的智慧发挥出来。（准备时间3分钟，学生分组表演。）
师：同学们在解决问题中都表现出了很好的才智。现在就请同学们帮助那位来信的同学吧。
生：……
师：虽然解决代沟问题需要父母和子女双方的共同努力，但如果作为子女的我们时刻都怀有对父母的爱和感激，生活中经常运用技巧和父母进行沟通，我们就一定会让爱常驻我家！
随着医学领域的飞速发展，传统的医疗模式也相应地发生了转变，现在是以患者为中心的整体护理模式。医疗模式的转变，对临床护理中护患之间关系的要求越来越高，护理人员应尽量满足患者的心理要求，使患者尽量保持最佳的心理状态，这就要求护理人员要掌握良好的沟通技巧，护患沟通要顺应生物一心理一社会医学模式，现结合多年的临床护理经验，浅谈临床护理工作中的沟通技巧。随着医疗水平的不断提高，护理模式也向着以患者为中心的整体护理模式转变，这就要求护理人员要以患者为中心，解决好患者各方面的需求，使患者处于良好的精神状态中。因此，护理人员与患者之间的互相沟通是不可或缺的，是保证护理工作质量的前提与基础，在临床护理工作中，除了较扎实的护理技术外，良好的沟通技巧是护理人员必备的。良好的沟通技巧能够保证护生和护理之间良好的协作、护患之间良好的关系与信任，从而保证临床中护理的正常进行。护理部上下、左右的有效沟通是护理管理工作中的一个重要环节。但在临床工作中.由于因受诸多复杂因素的影响，往往在这方面所作的工作效果不会太明显。究竞怎样才能使护理部的沟通工作真正取得实际效果呢？这就需要沉下心来深人体味，并循循善诱，找出方法。
1影响沟通的不利因素
1.1背景因素：首先从社会角色分析：由于沟通双方担任的角色不同.看问题的方式和角度也不一样。其次从文化背景分析：分为两个方面：①长期的文化积淀，两个不同文化背景的人沟通交流时会有不同的观点；②文化教育程度的不一致，年资高、经验丰富的护士长与年轻的专科、本科护士的思维方式接受新事物的能力肯定会影响彼此间的都通；③环境因素的影响：谈话场所和氛围对导致沟通不利。
1.2护士长的个人因素：①个人的心理因素：如情绪控制不当；②态度不正确；③个人语言的表达能力和方式的不同；④个人的形象因素：包括护士长的业务水平、管理能力、道德品质等综合印象。
2消除沟通不利因素的方法
2.1利用讯息反馈法不断修正和完善自己所做出的决定是否正确：①仔细观察对方的体态语言和情绪表达；②积极鼓励护士反馈意见，多让护士倾诉，注意倾听；③核实：当护士长和护士沟通时，对不太确定的话语.可要求对方重复，以免误解：④自我反馈.护士长传递信息是如果意思没有讲明确.应法适当做出调整。
2.2利用多种沟通方式与护士建立良好互动：①非正式沟询的交往形式如外出游玩、联谊会、家庭聚会等.并与护士坦诚、开放地交谈，彼此分享信任和共识；②书面沟通：如护士办公室的记事黑板除了作病人记录外.还可以开辟一小块作为护士学习园地，传递信息或针对护理工作的学习材料.如“休克病人的抢救程序”打印发给护士.1周后笔试；平时发动护士写小结、体会或提出合理化建议；③电话沟通；④网络沟通的同时要加强理论知识的学习。
3善于运用沟通技巧，努力做到用心沟通
3.1要有语言表达技巧
①语言力求简洁明快、有重点。②具体情况具体分析，心态要放平和。对犯错误的护士，不能一味批评，首先应肯定她的优点，再指出不足，提出合理化建议。充分考虑到护士的个性特征，有的针对性地采取相关对策。
3.2要有倾听的技巧：护士长要站在说话者的立场上，运用对方的思维架构去理解，同时客观的倾听，不轻易打断对方谈话或转变话题，更不自作主张地将认为不重要的信息忽略。
3.3要注意自己的体态语言：护士长倾听时，姿态应端正、稳重、自然。通过微笑、点头或者轻移位置，以便清楚地注意到对方的言语方式，来表明你的兴趣与欣赏。谈话时，用明快的声调伴以微笑及适当的手势来配合优美的语言。当阐述、声明自己观点时，可以先通过手势来吸引对方的注意力，强调你谈话内容的重要性.然后身体前倾，变化语调，配合适当的手势来强调重点。
3.4要注意运用副语言沟通：副语言是指通过非词语的声音如重音、声调的变化、哭、笑、停顿来实现的。一句话的含义往往不仅决定于其字面的意义，而且决定于他的弦外之音。如简单的口头语你真行，当音调较低、语气肯定时，他表示由衷的赞赏，但当音调升高、语气抑扬，则完全变成了刻薄的讥讽和幸灾乐祸。护士长与护士的有效沟通是非常必要的，护士长应具有良好的沟通意识，避免诸多不利因素的影响，采取多样的沟通方式和适当的沟通技巧，更好地发挥护士功能，提高护理质量和护理管理水平。
随着医疗模式的转变，现在对临床护理工作的要求越来越高，护理人员也相应面对巨大的压力。因此，护理人员之间也要有良好的沟通，使工作有条不紊地进行，尽量将压力降低。同事之间要互相鼓励安慰，互相帮助，共同将工作做好。对于较特殊的患者，要共同查资料，共同讨论，同时护士长要多关心护理人员，了解他们的工作、学习情况，主动提供帮助，要多提出表扬与肯定，提高护理人员的积极性。护理人员只有共同努力，增强沟通，才能形成一个支持互助的团体，保证护理工作的正常进行。
综上所述，沟通是手段、沟通是技巧、沟通是桥梁。只要我们怀抱一颗真诚的心，用心去沟通，就会在基层医院护理管理工作中建立起一个领导和同志、同志和同志、护理工作整体和患者之间相互信任、相互协作、相互配合的良好关系，就会出现一个和谐顺畅的医护工作新局面。在临床护理工作中，学会沟通是每位护理人员的必备技能，只有掌握良好的沟通技巧，才能保证医护之间、护患之间、护理人员之间良好的关系，保证护理工作快捷、有效的进行。
参考文献
[1]张金枝.加强护患沟通在防范医疗纠纷中的作用[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（6）：75
[2]李付华.加强医护患沟通防范医疗纠纷[Jj.中国实用神经病杂志，2010，13（1）：8
[3]叶荣.在护理过程中如何与患者沟通[J].中国临床实用医学，2007，2（1）：70
[4]李风娟.沟通技巧在护理工作中的意义[J].中华中西医临床杂志，2008，6（4）：147
【关键词】护患冲突；护患沟通
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）06-159-02
随着医学模式的转变，护理服务已由以疾病为中心发展到以患者为中心的整体护理过程。护患关系是一种特殊的人际关系，这种关系的本质是服务与被服务的关系，护患双方之间经常发生冲突。护患冲突是护患双方对医疗护理及管理过程中发生的一些问题引起的一些争执，它直接或间接地涉及到护患双方的权益问题，健康和经济问题以及人格和有关道德与法律责任的问题，常会给医院秩序造成重大的冲突。因此，应该从护理人员的专业知识，技能与技巧，方式方法去考虑，也应该考虑患者的文化素质，知识能力，生活习惯，区域文化，价值去向等。因此要正确认识护患出土的特点，分析发生的原因。实施有效的护患沟通，提高患者满意度。
1护患冲突原因
1.1护理因素
1.1.1专业技术不熟练，对护理专业还没有正确的认识，主要表现在年轻的护理人员职业素养差，缺乏事业性。
1.1.2参加农村合作医疗后，各大小医院住院病人急剧增加，在临床工作中，由于护理人员缺乏，任务繁重，工作性质充满了紧张性，长期的轮班制，没有正常的节假日休息，工作负荷较重，使护士的身心疲惫，忙乱之际情绪易失控，加之在病人多时，往往只注重完成对患者的基本治疗，护理工作缺乏交流与沟通，而患者在患病时处于焦虑与恐惧中，情绪不稳定，易发生冲突。
1.1.3对患者用语不当，主要表现在学历较低的护理人员，工作经验和社会经验相对缺乏，缺乏沟通技巧，如未能与病人和家属很好的沟通交流。一旦语言不当，易造成过激行为，引起护患冲突。
1.1.4对患者缺乏爱心，态度冷漠，语言生硬。表现在护理治疗过程中，缺乏解释，工作方法简单，粗糙。
1.2患者方面的因素
1.2.1病人的文化层次、素养、素质参次不齐，对问题的反应，处理和认识不一样。病人对诊疗护理技术的要求高，对护理治疗结果不满意。某些护理人员的护理技术操作不熟练，造成病人的痛苦，特别对一些新设备、仪器使用不熟练，焦急的病人满腹牢骚就易引发护患冲突。
1.2.2病情对患者的影响，对某些慢性疾病需要较长一段时间段治疗，可因为各方面的因素，包括经济能力都可造成护患冲突。
1.2.3缺乏法律意识，在病情恶化或猝死时，家属不管死因不分错对易出现过激行为，甚至伤害护理人员。
1.3外在因素
1.3.1护理职业旨在人们的意识观念中，属于无足轻重的职业，仅仅就是打针而已，而忽略了护士在患者健康监视工作中的重要作用，医生看护士就有一说：“三分治疗，七分护理”，而病人感激的总是医生，对护士缺乏起码的理解和尊重。
1.3.2治疗收费，部分医疗记账，催病人缴费、开单的非护理任务也落在护士身上，受社会各方面的影响，医院工资又属于差额补贴单位，有的病人总认为钱交给医院，医院为了挣钱而乱收费，对医疗收费质疑，讨价还价，对护士吵闹不休而导致护患冲突。
2实施有效的护患沟通
2.1护患沟通与交流的技巧是有效的沟通的重要条件（即护士的沟通技巧），在日常护理工作中，我们会遇到各种不同的情况，这时就需要我们很好地运用各种沟通技巧。护士的沟通技巧如下：
2.1.1注意外在的形象：仪表、举止等外在的形象对良好的第一印象形成至关重要的。护士应做到仪表端庄、举止大方、服饰整洁、步履轻盈、面带笑容、语言和蔼。因为良好的第一印象能使护士在短时间内赢得患者及家属的好感和信任，对建立良好的护患关系非常好重要。
2.1.2谈话时注意交谈技巧：交谈作为护士与患者及家属沟通的一种重要手段，不仅取决于护患之间的关系还取决于护士能否恰当地运用交谈技巧，而交谈技巧与沟通效果向来是密不可分的，只有将技巧的运用和友好情感的注入、信赖关系的建立结合起来，才能充分地发挥交谈技巧的作用。
2.1.3充分准备：无论是评估流还是治疗流，都是一种有目的流。交流是为了更好地了解患者，赢得患者的信赖，如选择合适的交流时间明确交谈的目的与任务、了解患者过去与现在的病史选择适当的地点与背景等。
2.1.4注意语言的规范性、情感性和道德性：说话多为了把信息传递给病人，因此语言要规范，在于患者交流中，应尽量使用患者能听懂的语言，多说不普通话，少用方言，避免使用专业术语，语言所表达的内容要清晰、通俗易懂；此外语言表达要具有科学性，系统性。
2.1.5学会倾听：倾听在语言沟通中占重要的地位，认真倾听是对患者关注和尊重的表现。
2.1.6适当反应，在交谈过程中，护士的反应非常重要，它是沟通达到目的关键因素。
2.1.7运用移情：即没有地位站在对方的位置，并通过认真的倾听和提问确切地理解对方的感受。移情是从别人的角度观察世界。如果一个人不能很好地理解别人，体验别人的真是情感就无法使自己的交往行为具有合理性和对应性。因此移情是沟通人们内心世界的情感纽带，是建立护患关系的基础。
2.2护患沟通的过程是通过语言性和非语言性沟通来完成的。
2.2.1语言性沟通是指交流时间使用语言和文字进行沟通，根据病人自身特点，选择合适的沟通方法：由于疾病不同经济条件不同病人的要求也不同在于病人的沟通中，我们可以根据病人的年龄、性别、职业、文化水平、、社会背景、病情轻重等方面原因而异，采取不同的沟通方法和病人交流。比如：在于文化水平较高、有良好的的社会背景和一定医学知识的病人进行沟通时，可适当选用一些医学术语，已达到收集资料的目的，同时也能体现病人的知识面较广，病人的心情好了，自然就愿意和护士进一步交流。与文化水平较低或文盲的病人交流时，要用通俗易懂的语言进行交流，以免医学术语引起病人的反感，影响进一步的沟通。与老年人沟通时要选择合适的称呼，视他们为长辈对他们提出的问题要耐心解释，不急不躁。与同龄人沟通时要体现平等温和，不能带有主观性，要客观地将疾病的发生、发展、转归等信息传递给病人。在与患儿及家长沟通时，既要与患儿沟通，也要体谅和理解家长的心情，正确指导家长，护理好患儿，使之早日康复。护士作为沟通者，应设身处地地为病人着想，态度亲切，语言恳切，交流中多用礼貌性语言，少用说教性语言共同搭建和谐的沟通平台[1]。
2.2.2非语言性沟通是一种不用使用语言，而在沟通中借助动作、表情、手势、眼神、穿着等来帮助表达思想、情感、兴趣、观点、目标及用以的方式。（1）护士的仪表是一种无声的语言。护士上岗时应精神饱满，仪表端庄，服装整洁合体，举止稳重大方，语言温和。护士应淡妆上岗，给病人舒适、安全、被尊重的感觉，从外在形象及仪表上给病人留下良好的第一影响，有利于沟通的开展。（2）面部表情：眼睛是心灵的窗户，不同的目光可以传递不同的信息，，如护士镇定的目光可以给恐惧的病人带来安全感；热情的目光可以使孤独的病人得到温暖；鼓励的目光可以给沮丧的病人建立自信；专注的目光可以给自卑的的病人带去尊重等[2]。护士可以通过不同的目光引导病人将身体的不适合心理的不悦表达出来，以减轻病人的心理压力。护士的面部表情要灵活运用，与病人接触时要表情自如，面带笑容，让病人感到护士很温和、平易近人，没有紧张感，愿意与护士进行心灵的沟通。人们常说“微笑时最好的语言”，以微笑待人是人际交流中解决生疏紧张的第一要素[3]。把握好面部表情有利于护士沟通的继续。总之，从事护士工作，不但要具有过硬的技术操作能力，专业理论知识，而且要尊重患者的人格，运用各种沟通技巧，解决患者心理、生理问题，促进良好的护患关系，避免护患冲突发生，提高医疗质量，增加患者对护理工作的满意度。
参考文献
[1]黄芙荣.患者沟通技巧在临床中的应用，中国伤残医学，2007，15.
[2]张艳琴.护患沟通技巧.榆林科技，2006，4.
中图分类号：R47文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-223-02
护士是生命的卫士，是人类健康的保护神，护士要直接为病人解除痛苦，在临床工作除打针、发药、处置等大量技术工作外，还要起多种作用。护士是病房或门诊繁杂工作的管理者、实施者；护士是维护人们身心健康的顾问；护士是对病人宽厚仁慈，体贴入微的亲人，见于忽视的多种角色，它要求从事这一职业的人，要有高的道德情操，较高的智慧，娴熟的技能，优雅的行为举止，良好的教养及健康的人格等优秀的心理品质。
1护患有效沟通的作用
护士工作的对象是病人，是需要服侍的病人，作为护士要有利他精神，要树立献身护理事业的崇高理想，积极学习有关理论知识，加强实际锻炼，加强心理品质的培养，培养良好的沟通技巧，为病人解除心理障碍，减轻痛苦、维护健康。常言道：“赠人一言重于珠玉，伤人一言重于剑戟”。这充分说明沟通技巧在护理工作中的重要意义。
2护患有效沟通的方法
2.1沟通可分为语言沟通和非语言沟通两个方面
语言沟通技巧是指使用语言并诱发语言的沟通方式。护士的美好语言，对病人可产生积极作用。经常对病人说些安慰性、鼓励性、劝说新、积极暗示性和健康性语言，就会改变病人的心境，对疾病的转归和康复起到积极的作用。反之护理人员的不良语言可产生消极作用。对病人说些训斥性、伤害性、消极暗示性语言，可扰乱病人的心理平衡，影响他们的心理状态和心理活动，不利于疾病康复，甚至导致医源性疾病。
非语言沟通技巧是指用语调、举止、行为、表情、接触等传递和交流信息的方法。非语言又称体态语言。他虽是无声的，但对语言起着形容和强化的作用。病人与护士接触最密切、最广泛、最深入，而护士的言行，举止又能引起病人的复杂反应，产生不同的心理效应。
2.2淡化“职业角色”运用平行渠道作用
护士的沟通技术不仅是个文明礼貌问题，而且是直接影响着病人身心健康的重要问题。在临床护理工作中，应根据不同患者的心理特征，灵活应用语言和非语言沟通技巧。例如在办公室接待新入院病人时护士面带笑容，目光亲切、热情大方、主动询问病情，并热情介绍病房环境，则会使病人感到亲切、安全、有宾至如归的感觉。反之，护士面无表情，动作机械，则会使病人感到陌生、紧张、恐惧和不安，这不仅会加重病人的心理压力，还会影响护患关系。又如护士在静脉注射前，耐心的询问病人是否需要大小便，取何种姿势舒适，注射过程中，轻轻拉起病人的手，边寻找血管，边做仔细询问，注射后，亲切的放好穿刺的手臂为病人放下衣袖，盖好被子。病人会感到被尊重、体贴和照顾周到。
3提高业务技术水平，拓宽视野，扩大知识面，重视沟通效果
扎实的的医学理论基础知识，熟练的技术操作能力是达到有效沟通的首要条件。工作有条不紊，经常向病人解释周围环境，使病人及家属感到医院是可信赖的，是安全可靠地。从而缓和病人的恐惧和焦虑，减轻心理压力，增强战胜疾病的信心。如果护士态度生硬，神色慌张、摇头皱眉、技术操作不熟练，则会使病人无安全保障，觉得自己病很严重，无回生希望，而失去信心，使病情加重，甚至导致医院性疾病。
[关键词]沟通技巧；护患纠纷；护患关系
[中图分类号]R473.5[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2010）11（a）-092－02
随着我国医疗体制改革及人们健康观念转变、法律意识的提高，越来越多的人意识到在就医过程中维护自身的权益，从而对医护人员的职业道德、技术水平及服务质量提出了更高的要求。护患沟通是指护士与患者及其家属、陪护人员之间进行交流的一种治疗性护理计划技术，是实施健康教育并取得成效必不可少的方法[1]。护患纠纷是指由于护士原因或护理工作因素和患者及其家属发生的纠纷[2]。在临床护理工作中，许多纠纷的发生都是直接或间接由于护患沟通不当而引起的[3]。据资料统计，临床发生的医疗纠纷80%是因为沟通不当造成的[4]。因此，提高护患沟通技巧，减少护患纠纷发生，建立和谐的护患关系，巳经成为护理工作的重要内容之一。现将我院因护患沟通不当而发生的23例护患纠纷临床资料、原因分析和相应措施报道如下：
1一般资料
我院2007年11月~2009年11月共发生护患纠纷23例，其中，因护患沟通技巧欠缺13例，占56.52%；护士语言表达能力欠佳5例，占21.74%；未能做到换位思考3例，占13.04%；护士专业知识不够熟悉2例，占8.70%。
2护患沟通不当导致护患纠纷的主要原因
2.1护患沟通技巧缺乏
不会应用“见什么人，说什么话”，也不懂避免生理、情绪、认知、性格、文化水平、环境等影响沟通的因素。在与患者或患者亲属交流中，没有注意自己的语言交流技巧或沟通不及时、沟通不到位，也没有耐心倾听患者、家属的心声，不懂察颜观色。护士有时过多采用专业术语或地方方言与患者交流，容易产生误解或不解，影响沟通效果。
2.2护士语言表达能力欠佳
护士的语言表达能力欠佳，不注意语言艺术，错用、乱用词语，态度淡漠，语言生硬，也不注意语气、语音和语调，或用质问式、命令式语言，使患者不能接受，产生不满情绪，无法进行交流。
2.3未能做到换位思考
未能做到换位思考，在沟通中未充分考虑到患者的权益及需要，只简单考虑到医院的利益和自己工作方便，导致患者投诉。
2.4护士专业知识不够熟悉
护士知识面狭窄，技术水平不高，沟通信息量不足，当患者表示对病情、治疗等疑惑时，不能得心应手地运用所学知识为患者解释，做好心理疏导和健康教育，尤其在患者咨询用药方面的知识时，只是用含糊不清的医学术语应付了事，或对患者说“自己去看说明书”等，结果引起患者的不满而发生护患纠纷。
3对策
3.1正确运用沟通技巧
护士语言修养和交流艺术的运用是现代护士应具备的重要能力之一，交谈作为护士与患者、家属沟通的一种重要手段，不仅取决于护患之间的关系，还决定于护士能否恰当地运用各种沟通技巧，而交谈技巧与沟通效果是密不可分的，只有将沟通技巧恰当运用和友好情感注入、信任关系的建立结合起来，才能充分发挥交流技巧的作用。因此，护士掌握沟通技巧并合理运用是非常重要的。
3.1.1了解患者的知识背景，根据不同的对象、性别、文化和职业，选择沟通内容与方法，消除患者的思想顾虑，还要创造良好的环境和选择适当的时间交谈，在护理治疗中，随时随地了解患者的思想变化和对疾病的态度，有针对性地进行有效沟通。
3.1.2学会倾听艺术。听在人际沟通中占有十分重要的地位，卡内基说“如果你想成为一个谈话的高手，必须首先是一个能专心听讲话的人”[5]。在护患沟通中，护士应熟练掌握倾听技巧，要做到专心、耐心、认真、有分析地听，不随意打断对方的诉说，不随便插话或转变话题，也不要急于做出判断，适时地给予反馈，如点头、应答“嗯”或“是”等，提高护患沟通效果。
3.1.3护理管理者应注重护理人员沟通能力的培养，举办有关沟通技巧的学习班和讲座，使护理人员明确护患沟通的目的及内容，并不断提高自身素质，掌握护患沟通的方式及技巧，与患者建立充分的信任关系，使患者有安全感、舒适感，尽快适应角色。通过沟通充分了解患者的思想动态和需要，及时采取措施，解决患者的实际问题，从而改善护患关系，更好地为患者提供生理、心理、社会、文化等方面的护理服务。
3.2加强护士语言表达能力和语言规范化
加强护士语言表达能力和语言规范化，使用尊称，主动问候，把握说话的语调、语气、语速和音调。语言既能伤人，又能安慰人，希腊著名医生希波克拉底曾经说过：“医生有两种手段治病，一是药物，二是语言。[6]”护士与患者沟通时，音调应随和，语调需恰当，语速宜适合，既要有适当的言辞，也要有动听的声音，使用清楚、简洁朴素的语言，学会运用礼貌性、解释性、安慰性和保护性等四种语言，使患者产生亲近感，积极配合治疗。
3.3移情艺术
移情是站在对方的位置，从对方的角度看待问题，确切理解对方的感受，即“换位思考”，移情是护士必须具备的一种照顾患者的沟通能力，是沟通的心理辅导技巧中最重要的一个环节。在护患沟通中，熟练地运用移情，使患者得到充分的理解和帮助，优化护患沟通[7-8]，也能使护士体会到自身的专业价值，不断丰富自己的经验，促进自身成长。在护理工作中，应更多地换位思考，充分理解患者的感受，提高服务的主动性，变被动冷淡服务为主动热情服务，将护患纠纷化解在萌芽状态。
3.4加强业务知识学习
护理人员应坚持学习新知识、新业务、新技术，在工作中认真总结经验，不断提高自身综合素质，掌握精湛娴熟的护理技术，努力提高护理技能和护患沟通技巧。
护士的语言、专业知识、护理技能对患者疾病的治疗、护理、转归、康复起到不可估量的作用，是当今实行系统化整体护理中不可缺少的重要内容。提高护患沟通的技巧,促进护患的有效沟通协调，才能保证患者的身心健康，减少护患纠纷的发生。
[参考文献]
[1]谢燕芳.癌症手术患者健康教育的开展与探讨[J].黑龙江护理杂志,2000,6(12):57.
[2]刘振华.医疗纠纷防范与应诉[M].北京:清华大学出版社,2003:159.
[3]吴萍.护患沟通障碍原因分析与对策[J].护理研究,2004,18(10):932.
[4]汪建荣.初级卫生保健法的立法思路[J].中国卫生法制,2005,13(1):4.
[5]赵利华.老干病房护患语言沟通技巧探讨[J].当代护士:学术版,2004,13(6):59-60.
[6]周建荣.护患沟通艺术的实践浅析[J].实用医技杂志,2004,11(7):1225.
[7]陆颖.护患沟通在护理管理中的作用[J].中国当代医药,2009,16(17):97-98.
【关键词】CT增强沟通技巧
沟通是人们在生活中处理各种人际关系的最主要方式。护患沟通是建立良好的护患沟通关系，提升医院社会形象，打造服务品牌的有效途径，现代医学飞速发展和CT技术检查的不断普及，CT增强检查已成为临床诊断的常规检查方法。病人来做CT增强检查前往往经过住院初步的治疗，对自身疾病诊断心存猜疑，在检查过程中易产生焦虑、恐惧情绪，建立良好的护患沟通，提高患者对医护人员的信任，有利于使CT增强检查顺利进行，提高检查和护理效果。
1检查前的护患沟通技巧
1.1良好的仪表仪表是建立良好第一印象的前提，通常对方先用视觉注意人的年龄、衣着、姿势，当人没说话之前这些特征作为构建一个人轮廓的原材料就已传递给对方了，因此穿戴整齐、态度和蔼、坐立行走符合职业规范的护士有利于建立威信，增加患者的信任感，人们常说:“微笑是最好的语言”，以微笑待人，是人际交流中解决生疏、紧张的第一要素。平易近人是沟通的先决条件。有利于建立良好的护患沟通。
1.2使用文明用语每一位患者都希望得到医护人员的重视。使用尊重患者的文明礼貌用语，是护士沟通的首要环节。“您”字开口“请”字当先、“谢”不离口，对患者不分年龄、职业、地位，应一视同仁。称呼患者要讲究，可在其姓名后面加上诸如先生、同志或职务等修饰，避免直呼姓名。对年纪较大的患者可以称呼“爷爷”、“奶奶”或“叔叔”、“阿姨”;对年轻的患者可以称呼“先生”、“小姐”;对患儿可以称呼“小朋友”。称呼得当，可以缩短护患之间的距离感。
1.3检查前注意事项的沟通护士接诊时要面带微笑，主动热情地介绍CT增强检查的程序，给患者讲解增强检查的目的和意义，指导患者做好检查前的各项准备工作，如给每一位患者递上1000毫升温开水。说明检查或操作可能给身体带来的不适，让患者了解药物的治疗作用、副作用以及在治疗过程中可能发生的不良反应等，并签署知情同意书，促使患者能积极主动的配合各项检查和操作。
2检查中的护患沟通技巧
2.1心理支持的沟通技巧因患者对扫描室环境陌生，且机器庞大，扫描时产生噪音，从而导致患者产生焦虑，甚至恐惧的心理。此时护士要设身处地为患者着想，理解患者的感受，要善于从患者的眼神、表情、言语、体态中读懂他们的需要，因此在摆体位的同时，使用愉快和鼓励的声音，以微笑影响对方，使患者情绪放松并感到心情舒畅。
2.2使用高压注射器时的沟通技巧因高压注射器压力大、速度快，大部分患者注入造影剂时可有全身发热、轻度麻木感、喉痒、恶心和头痛，因而要耐心地解释检查中可能出现的问题及可能出现的不良反应，嘱患者如有不良反应给予动作提示，我们会立即停止注射并给予处理。认真核对药品，熟练无菌操作技术，选择合适的血管。为方便扫描一般选择头静脉或肘正中静脉，提高一次静脉穿刺成功率，注射造影剂时注意观察针头有无脱落、阻塞、移位、局部皮肤有无红肿胀痛，并反复询问患者主观感受。在造影剂注射过程中采用非语言沟通，如握手、抚摸等均能使患者的心理感到宽慰。
3CT增强检查后的护患沟通技巧
3.1检查结束后的沟通CT增强检查结束后并不表示护理服务结束，相反是护理服务的延续。结束后应向患者进行温馨告知或进行健康宣教，嘱咐患者在观察室休息15-30min，无不适再拔针并告知患者正确的按压方法和时间，叮嘱患者多喝水以便造影剂排出体外。同时对我们的服务提出宝贵的意见和建议。
3.2与不满患者的沟通少数患者对造影剂有轻度不良反应，导致患者不满，此时护士要有耐心。如患者家属的言辞或行为激怒，要动之以情，晓之以理，视其不满为一种健康反应，尽量让患者或家属表达和发泄焦虑和不满，解决他们的问题，稳定他们的情绪，使其身心尽快恢复平衡。认真倾听患者诉说，与患者保持眼神的交流，并适当地有所回应，可以轻声回答“是”或点头表示接受他倾诉的内容，等患者把心中的不满情绪倾诉出来后，适当给予帮助和安慰，使患者稳定情绪。
关键词：人际沟通；新闻；教学
中图分类号：G642.41文献标志码：A文章编号：1674-9324（2015）39-0081-02
以往研究发现在相同资质水准的学生中，当教师拥有较好的沟通能力时学生的学习品质也较高①，教师的人际沟通能力对于课程教学效果具有重要的影响。针对新闻专业而言，该专业特性尤为强调信息的沟通和传递对于教学效果的影响。有鉴于此，本研究试图通过对大学新闻专业教师的人际沟通行为及教学效果的调查，分析大学教师人际沟通行为与教学效果的关系，希能提为相关教育工作者及后续研究提供参考和借鉴。
一、人际沟通及其内涵界定
人际沟通行为就是人和人之间的沟通，是一种人际之间透过特定管道传达信息的有意义的历程，人际沟通分为以下向度。
1.沟通动机。个人会对沟通之前对于当前所处之沟通状态、目标加以判断，因着这种判断而产生了“趋”和“避”的动机，趋的动机如涉入，避的动机如焦虑、排斥。
2.沟通知识。个体沟通之前经由既有之认知基模中寻找适合的沟通方式，经由后设认知设定策略和目标进行有效沟通的行为。
3.沟通技巧。沟通技巧指的是个体在进行沟通中的外在行为能力，此能力分别为改变自我、镇静、表达、互动技巧，一种行为可能包含一种以上的技巧，如微笑可能包含着表达与互动的技巧。
4.沟通文化。个体进入某一特定的场域中受到其所原有之沟通型态和方式作用而影响其沟通的型态和方式。本研究以高雄县、市及屏东县之公立国民小学教师为调查对象，探讨其人际沟通行为、教学效果现状及两者间之关系与相互影响力。
二、研究方法及其实施情况
本研究主要采用问卷调查的方法，由教师本人填写问卷。本研究依文献分析探讨所得，编订“高校新闻专业教师人际沟通行为与教学效果调查问卷”，希望通过该问卷了解高校新闻专业教师的人际沟通能力以及教学效果。本研究之问卷调查法的内容主要包括三部分：第一部分为“问卷填写者基本资料”；第二部分为“高校新闻专业教师人际沟通行为问卷”；第三部分为“高校新闻专业教师教学效果调查问卷”。研究者依照学校规模采用分层随机抽样的方式抽取研究样本，主要针对西南地区的数十所高校的新闻专业教师进行问卷的发放填写，问卷委托各校相关负责人员协助分发、施测与回收。
三、研究结果分析
1.高校新闻专业教师人际沟通现况分析。本量表共22题，采5点量表、以5～1分表示在人际沟通行为上的相关认知程度，以平均数和标准差呈现，分数愈高，表示在人际沟通行为方面表现好。就研究结果整体而言，高校新闻专业教师在“人际沟通行为量表”中所知觉的人际沟通行为，总体单题平均数为3.85，以五点量表的计分标准显示，在人际沟通行为上属“中高水准”，而各层面中平均数大都位于3.62～4.09之间的“中高水准区”。面对教育改革潮流，教师不再固守以教材传授为主的课堂教学，不管出于被动或主动，教师需要根据课程和教学的需要开始与教室以外的人、事、物展开对话，寻求各种协同合作与资源引入的机会。
2.高校新闻专业教师教学效果分析。本量表共39题，分为6个层面，高校新闻专业教师教学效果整体平均分数为3.49，属“中高度”水准。各层面之平均数分别为教学信念（3.85）、环境应变（2.52）、组织互动（3.75）、教学执行（3.66）、职业尊严（3.71）、人际网络（2.98），各层面的平均分数以教学信念3.85最高；而环境应变2.52最低。大多数高校新闻专业教师都是从高校到高校，大部分人一直身处于高校这一较为单一稳定的环境之中，使得高校新闻专业教师在长期稳定的情况下不再习惯变化，一旦出现大幅变化就有可能适应不良，所以在进行相关教育变革时，最好能与教师们沟通好意见并给予一段时间缓冲。
3.性别因素对于教师人际沟通能力的影响。就研究结果而言，男女教师在人际沟通行为上并无明显差异，依所得出结果可推出，在现在的校园内男女教师在人际沟通行为整体总层面上的认知上无差异。而就调查所得整体总层面之平均数为男性3.86、女性3.89来看，属“中高水准”。当前的教育改革和社会的多元化发展，对于教师人际之间的沟通需求也愈来愈高，故不论高校新闻专业教师性别角色为何，为顺利推展教学工作，人际沟通自然成为一个重要的课题。
4.年龄因素对于教师人际沟通能力的影响。就整体总层面观之，不同年龄教师在人际沟通行为上是有差异的，51岁以上、41～50岁、30～40岁的不同组别教师在人际沟通行为上皆高于30岁以下组教师，可见，随着年龄的增长，教师在人际沟通行为方面的表现也随之较佳。另外，从担任教师的教龄来看，教领高于20年的教师的人际沟通能力和教学效果均明显强于教领在5年以下的教师群体。在教师人际沟通行为各层面与教师教学效果各层面的相互关系中，本研究发现，教学效果与人际沟通行为之分层面与整体总面属正相关关系，教师人际沟通行为表现愈高则教学效果愈高。根据本研究分析以及与部分教师的访谈发现，受访教师分享和习得相关人际沟通能力并不是来自于求学过程中的相关课程培养，主要的学习管道大都来自课外的讲座、书籍阅读及观摩等非正式的课程。而就量化研究结果而言，高校新闻专业教师人际沟通行为的认知表现属中高水平，在分层面上依序为沟通技巧、沟通知识、沟通动机及沟通文化，此结果显示面对当下的教育改革情境，教师对工作环境需要沟通的情境认知高，对于相关技巧与知识的认知也颇丰，在必要时刻也愿意进行沟通活动，对于所属工作环境中沟通型态的感受虽较低但亦属中上。由此结果可知，在现阶段，教师的认知中人际沟通行为在工作环境中是不可或缺的，故教师在人际沟通行为中自我认知的准备度如相关知识、运用技巧皆达一定水平。
5.研究的不足与检讨。首先，是在研究方法上，本研究所采用的调查问卷乃研究者参酌相关文献及编修相关研究问卷而来，由教师自己填写回答问卷，教师填答时可能受限于问卷编制的架构和对描述语句的解读不同而无法完全反映其人际沟通现况与教学效果。教师填答时可能为了符合社会期许，而隐藏其真实想法，可能使研究结果有误差。另外，本研究属于量化之研究，所得结果代表整体性的认知，仅能了解普遍性趋向，无法针对个别学校作解释。其次，就研究样本而言，研究者依照学校规模采分层随机抽样的方式抽取研究样本，但问卷由研究者委请各校受托人协助分发、施测与回收，因此，可能无法避免抽样误差的存在及样本流失的情况。
人际沟通是一种双向的互动，沟通方式和型态也依个体所处情境的不同而有所不同，选用适当的沟通方式在适合的场合使用，需要个体的认知基模正确运作，沟通的能力无法一蹴可及，需要一段时间不断调适、调整，30岁以下的教师通常进入教职的时间不算长，相关职场上的人际互动活动皆处于尝试、探索阶段，相对于年龄较长的教师在职场和社会上皆经历一段时间的历练在沟通能力则较佳。在人际沟通的分层面上，“沟通知识”、“沟通文化”及“沟通动机”大抵也会出现与整体相同的现象。此外，本研究还发现，高校新闻专业教师在“沟通技巧”、“沟通知识”、“沟通动机”、“沟通文化”等层面的表现能够对其教学效果产生有效的正面的影响。在本次访谈中，多数教师都认识到了人际沟通能力对于教学效果的重要作用。高校教师的工作本身就是一种人际互动频繁的工作，随着时代的不同，教师本身的人际沟通行为更重要。尤其是作为一个团体，学校内部的运作也需要透过互动达成共识，而现在学校的成员背景愈来愈多元化、想法各异，所以更需透过沟通形成共识，这也是促进高校教学工作的重要内容。沟通的重要性不因教师的职业特殊性而显重要，而是时代的潮流所致，不论着眼点在于现在整个社会环境或学校教育中相关的人际互动环节，现在教师的人际沟通能力都是非常重要的，学校内的行政运作及教师教学活动的开展都需要透过良好的人际沟通行为协助达成目标。教育是百年大计、国家之根本，教师是教育工作的执行者，是极为重要的角色，教师教学工作的成效不但影响教学目标的达成与否，也影响着教育品质的提升。
注释：
①Schramm，W.（1955），HowCommunicationworks.InW.Schramm（ed.）ProcessandEffectofMassCommunication，Urbana.Ill.：UniversityofIllinoisPress.pp.52.
参考文献：
[1]Anders，B.，&Christian，K.（2002）.Estimatingthereturntoinvestmentsineducation：Howusefulisthestandardmincerequaction？EconomicsofEducationReview，21，195-210.
[2]何丽君.沟通媒介认知、人际沟通能力、沟通满足对自我效果影响之研究[D].台北铭传大学管理研究所硕士论文，2005.
【关键词】肿瘤患者；治疗性沟通；护士；沟通能力
【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-214-02
恶性肿瘤严重威胁着人类的健康和生命，治疗性沟通是指护士与患者及其亲属间的沟通，是建立良好护患关系的重要环节。沟通的目的是唤起患者希望和求生的信念，也是满足患者被尊重和被关心心理需要的基本形式[1]。肿瘤患者的主要心理问题有恐惧、抑郁、焦虑、敌对、悲伤和绝望感等，因此，治疗其心理症状远比躯体症状更重要、更困难，如何为这类病人解决心理问题，满足其心理需求，减轻痛苦，使其愉快舒适地度过人生的最后时光，是护理工作者和家属所追求的目标[2]。本文就目前国内外治疗性沟通在肿瘤患者中的应用作以下综述。
1治疗性沟通的概念
治疗性沟通是心理学上常用的一种治疗工具，它是一种特殊的沟通技巧，能帮助病人应对与适应不能改变的环境和现状，克服心理上的障碍，以及学会如何有效地与人相处[3]。传统的疾病护理观，因护理宗旨和护理理念的局限性，概念的研究也仅涉及单一的感官输出或行为的输人，忽视了护士和病人之间的互动作用。随着以人为中心的整体护理思想贯穿于临床护理实践中，护士必须和病人建立良好的护患关系。治疗性沟通技巧是取得病人信任的“钥匙”，是建立在沟通过程和沟通模式基础之上，强调护患双方相互传递和相互作用，是各类不同的感官和行为逻辑地组合在一起形成同一信息与行为的输人或输出[4]。
2治疗性沟通在肿瘤患者中的应用方法
2.1建立信任的关系[5]：与病人沟通最重要的是建立彼此信任的关系，也是护士与病人建立治疗性沟通最重要的一个环节，这种关系甚至会影响到病人治疗的效果。主动与病人交流，使病人对护士产生信任感，在彼此信任的基础上，病人很自然地向护士讲述他们的故事和心理感受。护士与病人一起探讨他们的思维及感受，并通过疏导使病人的情绪和内心感受表达出来，从而了解病人的心理问题和症结所在。
2.2鼓励病人表达内心感受并给予心理支持[5]：当病人感到无助和失败时，护士的关怀和支持可以稳定病人的情绪并可获得病人的信任。根据这一重要心理特点，护士同病人及家属进一步交流，通过健康知识培训，典型事例及周边同事类同疾病的介绍，协助病人及家属了解疾病及疾病的愈后，让病人看到问题背后的曙光，以鼓励病人解决问题、克服困难。
2.3帮助病人对事情有新的认识和体验[5]：面对癌症的打击，他们对人生有不同的理解和感受，对乃至面临的死亡也有不同程度的焦虑、恐惧和人生期望。所谓当局者迷、旁观者清，在帮助病人的同时，更需要护士适时向病人提供信息及不同观点，给予他们意见和建议，帮助病人和家属对将来可能发生的事情有心理准备，有勇气面对不良的预后和接受负面的感受，协助他们重新面对死亡和重订人生计划，增强他们的自爱心和自信心，以更积极的态度处理问题。
2.4制定切实可行的护理计划[5]：充分利用病人自身的能力和发展家庭成员以及社会资源力量，制定解决问题的方案，与病人一同参与，以减少病人的依赖性和无助感，使病人重拾自尊和自我价值。
2.5严格掌握治疗性沟通的三要素[6]
2.5.1真挚（Congrueme）指沟通者在沟通过程中是一个真实的人，他以真正的自己与病人相处，是表里如一的。他会诚实地向病人表达自己的思想和感受，发自内心地想帮助病人。他不会为了自我保护而/多一事不如少一事，也不会只是在扮演角色，将自己的真面目隐藏在一专业的假面具后面。病人只有体验到沟通者的真挚，才会向其表露和倾诉自己的心理问题。
2.5.2尊重（Positiveregard）沟通者不仅需要从心理上尊重病人，更需要从沟通的过程中表现出对病人的尊重。表达尊重主要体现在对病人的关注、倾听和适当的反馈。关注是指在沟通过程中护士要把注意力集中到病人身上，注意病人的一言一行，眼睛要看着病人，与病人有目光交流。关注包括对病人身体的关注和心理的关注，才能全面了解病人。当病人感受到被关怀和被了解时，也会切实地感受到被尊重，因而会产生一种满足感。倾听是指要专心地听，既要听到病人语言的表达，也要观察病人的非语言表达，用心去体会并总结出病人想表达什么意思。
2.5.3同感心（Empathy）罗哲斯（Rogers，1951）将同感心定义为对当事人的内心世界有准确得犹如亲身体验过的了解[7]。即沟通者对病人内心世界的了解如同自己亲身体验了病人的经历一样。同感心与了解是两个不同的概念。柏德逊（Patterson，1974）指出了解是对事物的主观认识，而同感心不只是对当事人有一定认识，而且能体会他的感受，体察他的思想，了解病人如何看自己，如何看周围的世界。柏氏强调说具有同感心的人不从客观或外在的参照标准来看事物，而是放下个人的参照标准，设身处地地从病人的角度来看事物[8]。即护士不要凭借自己具有专业经验就自以为了解病人的心理感受而对病人的心理反应进行揣测或评判，认为病人应该怎样想或不应该怎样想，而应采用换位思维的方法耐心地与病人去交谈，无条件地接受和肯定病人的心理感受。
3治疗性沟通在肿瘤患者中起到的作用
韩秀华[9]等研究根据目前临床恶性肿瘤患者的实际情况，制定个性化的心理干预方式，经效果评价得以证实，本方式能够有效缓解恶性肿瘤患者的抑郁情绪，使其建立积极的心态和有效的应对，引导其进行心身全面调整，合理营养，改善睡眠，加强锻炼，掌握症状的自我管理，充分调动其主动性和积极性，提高生命质量。癌症患者非常需要获得信息支持和情感支持[10]，Lene等认为有效的治疗性沟通能改善各类患者的情绪状态[11]，Brown等研究认为护理人员运用治疗性沟通可有效缓解肿瘤患者的抑郁心理[12].郭满[13]认为治疗性沟通通过提升服务态度，增加沟通交流，满足患者信息需求，建立良好心理防御机制，间接促进治疗效果，满足了影响患者满意度的几个重要因素，明显促进了医患关系，有效提升了患者满意度。苏茜认为治疗性沟通强调评估的重要性，而且强调全程的反馈，准确把握患者对不良的原因，及时调整沟通的内容与策略，故能发挥其改善癌症患者术前应对方式的优势[14]。治疗性沟通对提高晚期癌症病人生活质量的作用：如有助于病人克服心理障碍有助于病人缓解疼痛，提高生活质量、可降低病人的心理压力等[15]。
4治疗性沟通在肿瘤患者中应用的影响因素
4.1护理人员的专业素质与沟通技巧：实施治疗性沟通，要求护理人员应至少具备的知识与技能：疾病护理相关知识，沟通技巧等相关知识，人文科学相关知识，如社会学、心理学、伦理学等。有调查显示，临床护理人员虽已100%认识到护患沟通的重要性，但在沟通过程中仍存在着障碍；在障碍的来源调查中，沟通知识缺乏占45%，专业知识缺乏占30%[16]。因癌症患者希望医务人员能采取对其心理反应敏感的方式来交流信息[10]。这需要护士具备一定的心理学专业知识和敏锐的观察力，能及时调整沟通策略。
4.2护理人才培养方式：护理人际沟通课程在护理专业教育课程设置上起步较晚。1999年，在美国的护理教学机构中，沟通课程总学时超过36个学时的仅占39.9%，这提示对护理人员沟通能力的培养是一个逐步认识的过程[17]。
4.3社会文化的影响：社会文化不仅影响护理人员的沟通态度和沟通行为，也会影响病人对护理人员的看法。虽然生物医学模式在逐渐被生理-心理-社会医学模式所取代，但医护人员的观念转变是一个长期过程。
综上所述，治疗性沟通在肿瘤患者围手术期及放化疗期或姑息治疗的晚期都起到一定的作用，但目前国内临床护士普遍存在缺乏交流沟通技巧，护士对沟通方式不了解，对沟通技巧知之甚少。护理职业环境中存在一种不成文的组织文化现象，即谈话不是工作，因此我们要继续广泛而深入的研究如何改变护士的对治疗性沟通的认知及应用，不断提高护士的沟通技巧，用更专业的知识将治疗性沟通应用于肿瘤患者。
参考文献
[1]刘瑾.护患沟通的发展现状[J].护理实践与研究，2008，5（3）：77-79.
[2]黄丽，罗健.肿瘤心理治疗[M].北京：人民卫生出版社，2000.274～292.
[3]NorthouseLL.NorthousePG.Healthcommunication：strategiesforhealthprofessionals（3rded.）Stamfor：Appleton&Lange，1998.12-13.
[4]FaulknerA.Effectivecommunicationskillaarethekeytogoodcancercare[J].EuropeanJournalofCancer.1999，35（11）：1592-1597.
[5]周翠屏.治疗性沟通技巧在肿瘤患者和家属中的应用[J].医学文选，2003，22（6）：979-980.
[6]莫孙淑冰廖进芳等.运用治疗性沟通技巧解决临终病人的心理问题[J].中华护理杂志，2002，37（10）：797-797.
[7]RogersC.R.Client-centredtheropy.London：Constable，1951.19.
[8]PatternsonC.H.Relationshipcounselingandpsychotherapy.NewYork：Harper&Row，1974.50-51.
[9]韩秀华.心理干预对恶性肿瘤患者抑郁情绪的影响[J].河北医药，2011，33（11）：1746-1748.
[10]LiuJE，Moke，WongT.PerceptionsofsupportivecommunicationinChinesepatientswithcancer：experiencesandexpectations[J].JAdvNurs，2005，52（3）：262-270.
[11]Lene'Levy-Storm.Therapeuticcommunicationtraininginlong-termcareinstitutions：Recommendationforfutureresearch[J].PatientEducCouns，2008，73（1）：8-21.
[12]BrownRF，BylundCL，KlineN，etal.Identifyingandrespondingtodepressionincancerpatients：evaluatingtheefficacyofapilotcommunicationskillstrainingprogramforoncologynurses[J].CancerNurs，2009，32（3）：1-7.
[13]郭满.治疗性沟通对肿瘤患者满意度的影响[J].护理实践与研究，2011，8（22）：24-25.
[14]苏茜，王维利等.治疗性沟通系统对胃癌患者术前焦虑及特质应对方式的影响[J].护士进修杂志，2010，25（9）：1541-1544.
[15]治疗性沟通技巧在晚期癌症病人家居宁养护理中的应用[J].
对护理工作来说,良好的语言沟通和交流是一切医疗行为的前提,作为一名护士,掌握了沟通交流的原则并能恰如其分地运用一些沟通技巧,才能与病人建立良好的护患关系,以利于护理行为的实施,现就护患沟通技巧浅谈如下:
1情感基础
1.1赢得病人的信任
护患沟通的实效取决于患者对护士的信任程度,只有赢得对方的信任,沟通才有良好的基础。微笑接待患者可使患者消除陌生感,增加对护士的信任,无形中减少了护患间的隔阂;另外,护士着装整洁,言行举止端庄能拉近与患者的距离,它可使患者产生安全感和被尊敬感。同时,在人际交往中表现出真诚,乐于助人和富有同情心,自己表里如一地与患者相处,诚实地向其表达自己的思想和感受,发自内心地帮助患者。患者只有体验到了沟通者的真诚,才会向其表露和倾诉自己的心理问题。
1.2尊重与被尊重
在工作中要恰当的表达对患者的尊重,如:礼貌地称呼对方,使其产生平等、相互尊重的感觉;表达尊重还体现在对患者的关注、倾听和适当的反馈。当其感受到被关怀和被理解时,也切实感受到了被尊重,易产生满足感。
2有效沟通的技巧
2.1语言沟通的技巧
护患沟通技巧要求护理人员善于使用美好的语言,发挥语言的积极作用[2]。
2.1.1运用礼貌性语言
礼貌的语言是护患成功交流的前提。病人评价护士的服务态度,多与护士能否运用礼貌语言有关,常言道“良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒”。语言可治病,也可以致病,礼貌用语可以消除病人的陌生感和畏惧感,使护患间交流自如,畅所欲言。
2.1.2运用安慰、鼓励性语言
让处在焦虑和不安中的病人得到安慰,感受到温暖,为病人提供心理支持,增强其战胜疾病的信心同时也拉进护患双方的距离。
另外,利用技巧性问题法,也会增强沟通效果:①给病人提供叙述话题的时间,拓宽交流的范围。②引导病人或家属提供详细病情,深入细致了解一些特殊情况。③启发、疏导那些由于某些主观原因不愿谈自己真实想法的病人。四、得到所需信息后要概括小结一下,使病人能及时将遗漏的补充上。
沟通过程中要避免刺激性语言、消极语言、造成负面作用的暗示语言。病人唯恐患上“绝症”又怕大家瞒着他,这样病人往往过于敏感地从他人的语言、表情上捕捉信息,护士与家属窃窃私语式的谈话,被病人发觉极易被误认为有情况瞒着他,从而产生很大的负面影响。
2.2非语言沟通技巧
非言语交流指通过眼神、表情、动作等来达到沟通的目的,在沟通中所起的作用是语言不能代替的。
2.2.1面部表情
面部表情是沟通交流中最丰富的源泉,护士应该意识到自己面部表情的重要性,并尽可能去控制那些引起误解或影响护患关系的表情,如不喜欢、厌恶等。在交谈中护士应面带微笑,认真倾听。同时,观察病人的表情,以便于了解病人语言的内涵。
2.2.2目光接触
在交流期间,保持目光接触可以表示尊重对方并愿意去听对方的讲述。
2.2.3关心
可以体现在一个小小的动作中,例如:给行动不便的病人杯中倒满水,并把他放到病人易拿到的地方;寒冷的冬天帮病人掖一下被角等,这些无声的动作都体现了护士对病人的关怀,达到沟通的最佳效果。
3促进有效沟通交流的技巧
积极的倾听是交流的核心部分。护士应耐心倾听病人的谈话,对其所谈的内容具有敏感的观察力,并及时作出反应,以鼓励病人进一步诉说。在交谈过程中,护士要使自己成为有效倾听者,及时把病人不明确的谈话引到既定的重点上,达到预期目的。
掌握沟通时机护士要利用与病人接触频繁、在病房时间多的优势,随时观察病人的病情变化、生活习惯、心理情绪等,由浅入深地进行沟通。例如:病人术前因恐惧手术,多有较大的情绪起伏,此时护士要善于抓住病人心理特点,在术前一日及进手术室前与病人进行心理沟通,可明显减轻病人的紧张情绪。与病人交流方式可灵活多样,如在为其做治疗及护理中,可以边操作边交流,这样既分散了病人的注意力,又达到沟通的目的。
4体会
护患间良好的关系及交流是良好的护理效果的基础[3]。在临床护理过程中,护士通过与患者沟通交流,能有效帮助病人保持积极心态,以利于其疾病好转、痊愈和康复。由此可见,沟通能促进护患之间相互理解、支持,有效得沟通能促进护患关系的良好发展,使患者能正确理解护士的服务,增加对护士的信任感,从而提高我们护理人员自身价值,拉近护患双方距离,相互尊重、理解、信任、支持,才能达到护患关系和谐稳定。
参考文献
[1]王玉珍、常清娟、孙金英.护患间语言沟通技巧的调查分析与对策[J].齐鲁护理杂志.2000.6(1):78-79.
[2]赵长云、范宇莹.谈非语言性沟通在护患关系中的应用.实用护理杂志.2002.18(6):73.
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）03-0229-01
护患沟通是护理工作的主要特征之一，有效的沟通成为提高护理质量的核心和关键。协调和处理护理实践中的人际关系是护理人员必须具备的基本技能之一[1]。儿科护理因其对象的特殊性，容易发生护患冲突，真诚地对待患儿及其家属，用心灵去沟通是构建良好护患关系的前提。掌握护患沟通技巧，与患者进行良好的沟通，不仅能让他们感受到服务的温馨，增加对护士的信任感，而且还能降低护患纠纷率[2]。现就影响儿科护患沟通的因素进行分析，并提出相应对策。
1影响儿科护患沟通的因素
1.1患儿因素
儿科病房收治患儿的年龄为0～14岁，处于这个年龄段的儿童对疾病缺乏深刻认识，心理活动多随治疗情景而迅速变化，注意力转移较快，情感表露比较直率、外露、单纯，易受伤害，患病后表现为对治疗的恐惧，对环境不适应，心情烦闷、对立、孤僻、胆怯、悲伤、焦虑、抑郁等。
1.2家属因素
由于儿童年幼不愿表达或不能明确表达自己的思想感情与心理反应，家属往往成为孩子不恰当的代言人，尤其是大多为独生子女，一旦儿童住院，家属的心情格外紧张，表现焦急、忧虑。他们常常会过分照顾，夸大病情，对护士提出过高要求，抱怨诊断不明、指责各种护理行为。
1.3护士因素
护士专业理论知识欠缺，操作技术不够娴熟，护士的工作态度、自身素养等是影响沟通的主要因素，如交流时语言欠妥，态度有误、解释不到位等，可使护患之间产生矛盾和不信任，使沟通无法进行；护理人员对法律知识认识不足，忽视了患儿家属对病情治疗、用药、费用等的知情权；工作繁忙时人员配备不足，只重视完成治疗护理工作，而疏忽了与患儿及家属的沟通与交流。
2对策
2.1护士与患儿的沟通技巧
2.1.1与患儿沟通的基本原则是尊重，特别是尊重患儿情绪和情感的变化。[3]①护理人员在查房治疗时，以敏捷、熟练轻巧的动作，给患儿以、亲近，适时把握说话的时机，博得孩子的尊敬与喜爱。②从孩子的角度去思考问题，维护孩子的自尊。针对患儿的特殊心理，小心翼翼地维护他们幼小的自尊心，成为其贴心人。学会运用肯定、表扬或称赞的词语如：你真是个勇敢的好孩子，打针的时候一定不怕疼。对打完针后不哭的孩子及时给予表扬。③用理解代替询问，在患儿忍受肉体痛苦时，及时安慰，可以说：小朋友，我知道你现在很痛，很不舒服，你可以说出来；也可以哭出来。另外在不影响治疗的情况下，允许孩子带自己喜欢的玩具，给孩子喜欢的饮食，消除患儿治疗时的恐惧及对环境的不适应。〔4〕
2.1.2微笑是一种恰当的运用面部表情来达到成功交流的技巧。能使患儿减轻对医院与护士的恐惧，在工作中我们恰到好处的微笑往往会给病人或家长带来亲切感，扮演护士姐姐、护士阿姨角色。
2.2护士与患儿家属之间的沟通技巧
2.2.1注意家长个人的文化素养并加以区分，文化水平的高低决定着沟通效果的好坏。基层医院面对的服务对象大多是农民，文化水平低，则更应运用通俗易懂的语言，避免不理解形成无效沟通。
2.2.2沟通技巧用心去交流。设身处地为患儿家长着想，理解父母疼爱孩子的心理，在恰当的时间内向患儿父母了解患儿的生活习惯，兴趣爱好。态度要热情诚恳、和蔼善良，在交流中达到互动，一方面可随时了解患儿病情相关信息，另一方面可根据患儿病情及家属需求开展相应的健康教育。对病患的需要要及时作出反应，不能视而不见，听而不闻。对患儿家属的过激言词或行为，护士应该宽容大度，以理智战胜感情，稳定自己的情绪，冷静地解决问题，作出正面反应，多做安慰工作，多作换位思考，尽量为其提供发泄的机会或应用倾听、沉默等技巧表示理解，尽可能使家属对护士产生信任感。
2.2.3对患儿家属提出的问题耐心解释，不搪塞应付，避免使用刺激性语言，和对方听不懂的专业术语，避免医护意见不统一，让家属产生不信任和疑虑。[5]
2.3提高护士自身素质
2.3.1过硬的护理技术是护患双方理解与信任的桥梁。基础护理是儿科护理工作的起点，是衡量护士基本素质的重要指标[6]。熟练的护理操作技术是一个优秀护士应具备的基本条件。如静脉穿刺是儿科的一大难题，要想“一针见血”，必须勤学苦练，对操作技术精益求精。
2.3.2具有良好的沟通能力，护士在整个医疗工作中，处于人际交往的中心地位，与病人接触时间最多。良好的护患关系，有助于患儿的身心健康，有利于医疗护理计划的顺利进行；与患儿及家属关系搞好了，就能深入了解患儿的病情，并可发挥其积极性，使医院、家庭之间密切配合，让患儿尽快恢复健康。
2.3.3护理人员要在工作之余不断增强理论知识的学习，掌握护理心理学和护理伦理学知识，结合临床工作经验，不断的丰富和提高自己的专业技术知识，护理人员还应具备法律意识，这样减少护患纠纷，保障护患的合法权益。
3总结
具备良好的沟通技巧是护士的基本技能。护患之间的沟通及相互作用是产生护患关系的基础，护士只有运用良好的沟通技巧，一切以患儿需要为中心，才能取得患儿及其家属的信任，从而获得有关患儿的全面信息并以此为依据，为患儿制订个体化的护理计划，以满足其全身心的需要。具备良好的沟通技巧，建立良好的护患关系，能有效避免因医患双方不理解而产生的误会、争执，防范医疗纠纷的发生。
参考文献
[1]史瑞芬，唐戈，曾丽芳.护生临床人际沟通能力的培养〔J〕.护理学杂志，2003.18（4）：301～302.
[2]王静.浅谈护患沟通技巧〔J〕.中国伤残医学，2013.21（5）：305～306.
[3]郭放，潘晓梅，么会荣，护患沟通技巧在儿科护理中的应用〔J〕.吉林医学，2009，30（4）：283.
[4]郭江华，浅谈儿科护患沟通技巧与体会〔J〕.基层医学论坛，2012，16（21）：2855-2856.
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