新生儿黄疸注意事项及护理(6篇)

新生儿黄疸注意事项及护理篇1

回顾在儿科实习的这二个星期，使我获得了不少见识，例如在二组中，为儿科中的孩子作雾化，以及一组的测肛温，使我学会了如何地去测肛表。在儿科的实习是受益匪浅的，从理论中，我学习到了新生儿黄疸的辨别，支气管肺炎的临床表现，护理诊断及护理措施，患儿轻、中、重度缺水的划分等。

在儿科的实习中，同样跟着老师上了中夜班，以至于在中夜班中应注意到的事项，在新生儿中，了解并掌握了早产儿在暖箱中的注意点，新生儿黄疸照蓝光时需要注意的几方面，以及蓝光疗法的目的，新生儿各个年龄阶段的划分，实际操作中，学会了如何给新生儿喂奶、换尿布等等。

总之，在儿科的实习中，所学的、所做的、所领悟，都是有所收获的，在此同时，也同样和患儿们建立了良好的护患关系，也能很好的配合老师完成各项任务。

相信：一步一个脚印，踏踏实实地做好自己的本职工作，所有实习过的科室相比之下，我更喜欢儿科，因为能听到孩子们的欢笑声。

新生儿黄疸注意事项及护理篇2

1.1一般资料

共53例新生儿患黄疸病，男31例，女24例，早产儿39例。患儿的年龄均在3～27d。临床症状：主要表现为轻度或者是重度的巩膜、皮肤黏膜、四肢等的黄染[1]；排除的粪便多呈黄色。均进行蓝光照射治疗，治疗的时间均为3～6d，痊愈。

1.2治疗

1.2.1常规疗法

一般的常规疗法：注意保暖，检查血常规、末梢血象，被感染的患儿给予抗菌消炎、对症治疗，纠正酸碱平衡、及时的补充营养，在静脉滴注血浆、白蛋白等。

1.2.2特殊疗法

蓝光照射疗法。首先是光疗前的准备工作：准备蓝光箱子，使用波长为420～470的蓝光荧灯进行治疗。检查蓝光灯管是否照亮，在箱内加2/3的水（必须是蒸馏水），将水的温度恒定在30～32℃，湿度控制在55%～65%；将光疗箱放置通风的地方，并在箱子的上面放上白布，不仅能保暖还能反光。其次是对患儿的准备：在放进疗箱前，测量患儿的呼吸、脉搏、体温，记下患儿的体重、哺乳、大小便的情况等，将患儿喂饱，皮肤清洗干净（严禁在皮肤上涂抹油、粉类），将患儿的指甲剪短，防止将皮肤划破；为了保护视网膜不被损伤，给患儿带上黑布；在女患儿的阴会、男患儿的阴囊以及部使用色的尿布遮住，其他地方全部在外面，使得光照能照射全身。灯管的患儿的距离为35～40cm。对于烦躁不安的患儿在放进箱内之前，可给予镇静剂。最后，等光疗箱的温度预热之后，便打开蓝光灯，将患儿放进箱内，将患儿的头偏向一侧（防止呛奶、溢乳后窒息）。照射时间12h／d，一共治疗3～6d。痊愈出院。

2护理

2.1安全护理

首先，护士一定要正确的掌握蓝光照射治疗的适用症状以及光疗箱的使用方法和注意事项，在使用的时候，随时的观察该箱的疗效，如若在治疗的过程中发生特殊情况，需及时的处理。其次，对于患儿在箱内接受治疗时，通常采用侧卧，并且每1～2h就翻一次身。还要注意保护患儿的眼部、等，注意松紧度，以免压制血管造成肿胀等。最后，密切关注患儿的体温变化，因为是进行蓝光照射的治疗，对于早产儿易导致体温过低；对于刚满月的患儿因哭闹、饮水较少而发热等。所以在接受治疗时，需要每隔1h就进行观察，同时还要做好通风，防止患儿的体温过低或者过高。如果体温超过了38.5℃，应立即暂停蓝光照射治疗。

2.2生活上的护理

在进行蓝光照射治疗的时候，尽量不要打开光疗箱，一切操作都在光疗箱中进行；及时的调节通气圈，随时注意温度的调节；在哺乳的时候应该清洁自己的卫生，防止其他病菌的传染。适当的喂养：因为在进行光疗时，通过蓝光的照射导致患儿的水分的丢失，为了防止电解质的发生紊乱，所以在喂奶之后要喂一些水，防止患儿在大量的出汗之后引起的发热、脱水和酸中毒等[2]。对于不能进行口服的患儿要给予静脉滴注。

2.3密切关注病情，防止并发症的发生

每过30min后就对患儿进行观察，主要是对患儿的脸部、嘴唇颜色、呼吸的频率是否正常，有无腹胀、气短，大小便的颜色以及排便次数，观察患儿的皮肤是否正常，有无发红、损伤，及时的擦干腋下的汗水，保证皮肤的干燥，及时的更换尿布等。另外，密切的关注患儿的黄疸病症的发展进程，尤其关注患儿的神智变化，还有四肢有误颤抖、患儿是否哭闹等，如果有上述现象的发生，及时的报告医生，防止患儿再次发生胆红素中毒性脑病[3]。

2.4保持大便的通畅

大便的通常，粪便的排泄，能够降低肠壁对胆红素的吸收，间接性的将结合胆红素还原成了粪胆红素，从而降低了肠壁对未经结合的胆红素的重吸收，以便黄疸的消退。为了保证大便的畅通，可以对腹部进行按摩，既可以调节肠蠕动，又能健脾和胃。

新生儿黄疸注意事项及护理篇3

[关键词]早期人工排便；蓝光光疗；早产儿；黄疸；护理效果

[中图分类号]R722.17[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2013）06（c）-0188-02

Effectobservationandnursingofearlyartificialdefecationcombinedwithphototherapyintreatmentofpreterminfantwithjaundice

CHENMuquanWANGRongjiZHENGMuzhen

DianbaiPeople'sHospitalofGuangdongProvince，Dianbai525400，China

[Abstract]ObjectiveToinvestigatethecorrectandeffectivemethodsintreatmentandnursingofpreterminfantwithjaundice，andprovidereliablebasisforimprovingthetreatmentandnursingeffectinpreterminfantwithjaundice，thentoimprovethequalityoflifeandlifesafetyofpatients.MethodsPreterminfantwithjaundiceinstudygroupweregivenearlyartificialdefecationcombinedwithphototherapy，patientsincontrolgroupwerejustgivenphototherapytreatment.Theconditionofjaundiceintwogroupswasstatisticallyanalyzedbeforetreatmentandtwoweeksaftertreatment.ResultsBeforetreatment，therewasnostatisticallysignificantdifferenceinpercutaneousicterusindexbetweentwogroups（P>0.05）.Twoweeksaftertreatment，thepercutaneousicterusindexofstudygrouppatientswas15.37±3.84，itwassignificantlylowerthanthatofcontrolgroup（18.63±3.10）.Thedifferencewasstatisticallysignificantcomparedbetweenthetwogroups（P<0.05）.ConclusionItcaneffectivelyimproveefficacy，significantlyreducejaundiceandensurechildren'squalityoflifeandlifesafetythatpreterminfantwithjaundicetreatedwithcomprehensivetreatmentofearlyartificialdefecationcombinedwithphototherapy，andcorrecteffectivenursingmeasure.Soitisworthyofclinicalapplication.

[Keywords]Earlyartificialdefecation；Bluelightphototherapy；Preterminfant；Jaundice；Effectofnursingcare

本研究对本院2009年1月1日～2012年12月31日前来就诊的62例早产儿黄疸患儿进行分组治疗，选用不同的治疗措施，从而探讨临床治疗与护理早产儿黄疸患儿正确有效的方法，为提高早产儿黄疸患儿治疗与护理效果提供可靠依据，最终提高患儿的生活质量与生命安全，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对本院2009年1月1日～2012年12月31日前来就诊的62例早产儿黄疸患儿进行分组治疗，其中，男性38例，女性24例；出生时间均不超过24h；母体分娩时孕周在30～37周，平均（33.12±1.34）周；患儿出生时体重在1.5～3.2kg，平均（1.98±0.57）kg。按照随机的方式将62例早产儿黄疸患儿平均分为两组，即研究组与对照组，每组各31例。研究组与对照组早产儿黄疸患儿在性别、母体分娩时孕周、出生至就诊时间、出生时体重等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

研究组早产儿黄疸患儿给予早期人工排便联合光疗治疗；对照组早产儿黄疸患儿仅进行光疗治疗。利用MINOLTAJM-102型经皮黄疸测定仪对患儿体内黄疸情况进行测量，每日测量1次，每次取患儿胸骨正中、脐上、前额正中3点为测量部位，结果为3点测量平均值，记录两组患儿体内黄疸变化情况，对两组患儿治疗前及治疗2周后体内黄疸情况给予统计学分析，得出结论。

1.2.1光疗方法使用浙江宁波戴维医疗器械有限公司生产的型号为XHZ自动恒温蓝光光疗箱对早产儿黄疸患儿进行光疗治疗。蓝光箱内温度控制在30～32℃，对患儿每天进行一次性持续8h照射。

1.2.2灌肠方法将患儿置于仰卧位，选取5mL开塞露与5mL生理盐水进行混合，利用混合液对患儿进行灌肠，每天进行灌肠1次，连续灌肠3d。灌肠时应将患儿臀部提高5cm，使用10mL无菌注射器抽取灌肠液，将注射器连接10号肛管后，使肛管插入患儿，之后将灌肠液进行缓慢注入，待注入完成后将肛管拔出，护理人员应使用双手将患儿紧握，其目的在于使灌肠液在患儿肠道内保留，持续保留5min为宜，之后放开患儿，对患儿腹部进行有效按摩，促进大便排出体外。

1.2.3护理措施新生儿接受光疗时护理人员应协助其进行变化，指导患儿家属对其进行抚摸、喂养等措施，喂奶结束后应将新生儿置于右侧卧位，可有效减少新生儿发生吐奶次数以及降低发生窒息危险性。保持患儿皮肤干燥清洁，时刻注意患儿臀部皮肤变化情况，防止患儿出现红臀。光疗或灌肠完成后应及时给患儿穿衣，起到保暖作用，防止患儿受凉后出现相关病症。

1.3统计学处理

所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

研究组与对照组患儿经不同方法进行治疗后，两组患儿治疗前与治疗2周后体内经皮黄疸指数变化情况对比分析结果见表1。

表1两组患儿治疗前与治疗2周后经皮黄疸指数变化情况（x±s）

由表1可知，两组患儿治疗前体内经皮黄疸指数差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患儿经治疗2周后，体内经皮黄疸指数为15.37±3.84，明显低于对照组的18.63±3.10，两组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

新生儿黄疸是新生儿时期最常见的疾病之一，由于早产儿体内肝酶系统以及血脑屏障等组织往往发育不成熟，因此发生黄疸的概率显著增加，若患儿处于缺氧或饥饿状态，以及体内粪便未进行及时排出等现象，均可使患儿黄疸病情加重，若不进行及时治疗将危及患儿的生命安全[1]，即使存活患儿也易引发各种并发症而降低患儿生活质量[2]。目前临床上治疗早产儿黄疸的有效方法主要包括灌肠、光疗等。

对早产儿黄疸患儿进行光疗的目的是使患儿体内未结合的ⅨaZ型胆红素[3]转变为ⅨaE型胆红素，而ⅨaE型胆红素具有水溶性的特点，能够在患儿体内经尿液以及胆汁排出体外，从而降低患儿体内胆红素含量，避免过多胆红素在患儿中枢神经系统中进行弥散，最终缩短患儿发生高胆红素血症的时间，减少换血需要[4]。

灌肠是临床治疗便秘以及排便不畅的常用方法之一，对患儿肠道进行反复灌肠，能够刺激患儿肠道产生排便反射，并能够清理排泄路径，促进患儿顺利排便。患儿排便完成，可有效减少胎粪在其肠道内部停留时间，最终达到降低患儿体内胃肠道对胆红素的吸收量以及胆红素在患儿肝肠循环量，降低患儿发生高胆红素血症的概率[5]。

对早产儿黄疸患儿给予蓝光治疗[6]与早期人工排便[7]治疗相结合的综合性治疗措施时注意事项如下[8]：①患儿在进行人工排便治疗，即灌肠过程中，若配合中医腹部按摩措施，将达到更为有效的排便效果，具体做法为以患儿脐部为中心，护理人员应四指并拢，在其腹部进行顺时针运动，范围即右髂窝至左髂窝；②对患儿进行腹部按摩时应将皮肤表面涂抹滑石粉等物质，其目的在于减小按摩时护理人员手指对患儿腹部皮肤造成的摩擦力，避免患儿腹部皮肤损伤；③对患儿进行按摩时应适当对其腹部加入一定压力；④及时有效的治疗措施是保障患儿生活质量与生命安全的重要因素，因此若临床一旦发现新生儿出现黄疸情况，应及时给予有效治疗与护理措施，从而达到更为满意的治疗效果；⑤应用蓝光对患儿进行治疗时，由于蓝光灯对患儿眼部具有潜在刺激性，且可损伤患儿DNA，因此在治疗时应采取适当措施保护患儿眼部及生殖器；⑥患儿使用光疗时应及时补充水分及营养物质；⑦在治疗过程中应密切观察新生儿早产患儿各项生命体征，若发现异常反应应及时停止治疗，并采取有效干预措施。

综上所述，对早产儿黄疸患者采用早期人工排便联合光疗的综合性治疗方法，且配合正确有效的护理措施，能够有效提高患儿治疗效果，显著改善患儿体内黄疸情况，保障患儿生活质量与生命安全，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]赵莉，乔彦霞，王俊兰，等.132例黄疸早产儿心肌酶、肌钙蛋白I的变化和临床意义[J].中国医师进修杂志，2009，32（z1）：77-78.

[2]潘迎洁.早期光疗和灌肠对早产儿黄疽的影响及护理[J].护理与康复，2009，5（5）：348-349.

[3]李蕊，姚友东.早产儿黄疸血清胆红素的临床分析[J].吉林医学，2012，33（32）：6971-6972.

[4]陈银花，崔焱，李慧珠，等.按摩灌肠对早产儿黄疸及喂养的影响[J].护理学杂志，2008，23（9）：36-38.

[5]严小莉，朱爱武，苏卫东，等.腹部按摩对早产儿早期生长发育及黄疸的影响[J].护士进修杂志，2011，22（7）：608-609.

[6]韩海英.蓝光灯在早产儿黄疸中的早期应用（附62例病例观察）[J].医学理论与实践，2004，17（6）：693-694.

新生儿黄疸注意事项及护理篇4

1护理体会

1.1光疗前的护理

检查设备：兰光箱的使用准备:兰光箱应放置在温度变化较小和空气相对静止的场所，避免阳光直射和远离辐射源，温度大于30摄氏度患儿会出现烦躁，小于18摄氏度达不到设置温度可使患儿出现硬肿。环境温度应维持在26－28摄氏度环境中，冬天有暖气夏天有空调设施。避免环境温度对箱温的影响。检查灯管是否全亮，不亮时应及时更换。查阅灯管使用记录如灯管使用时间大于2000小时应予更换，以保证疗效。实验测定[2]，2000小时后蓝光能量减少45%。水槽内的水是否在标准线内，箱温是否在32℃～34℃之间，湿度是否为55%～65%.剪短指甲防止抓破皮肤，清洁皮肤防止感染，并用黑色不透光纸片或纯棉布片遮盖两眼及外阴部；向家长介绍治疗目的，注意事项及疾病的危害性，消除家长顾虑。

1.2光疗中的护理

光疗指征总胆红素达204～255μmol/l者；未成熟儿光疗指征放宽，达171μmol/l者；产前已经确诊为rh血型不和溶血病，生后一旦出现黄疸即可光疗；换血前后。方法及注意事项(1)采用双面光疗箱；(2)将患儿裸放于床中间，头歪向一侧，防止溢乳呛咳后窒息。

(3)光疗尽量选择患儿安静睡眠状态，若患儿烦躁、哭闹明显应及时报告医生，必要时应用镇静剂；(4)光照期间2h应暂停光照，测体温及箱温1次，喂奶1次并及时换尿布，体温控制在36℃～37.5℃，如＞38℃应物理降温；(5)光疗下患儿不显性失水增加30%～50%，应增加喂水量，如不能进水，应静脉或鼻饲补液，保持营养、水分供给，并记录出入量；(6)严密观察病情变化，30min巡视1次，观察黄疸程度，有无腹胀，皮疹及大小便颜色，患儿神志，有无四肢颤抖、惊厥，皮肤有无发红等，并做记录，如有上述反应及时通知医生；(7)治疗和护理操作应尽量在箱内完成，光疗结束后切断电源，包好患儿后抱出箱外，记录照射时间，并再次检查全身皮肤颜色及有无破损；(8)尽量将皮肤暴露在光疗的光线下，可定时改变婴儿体位，避免尿布毛毯或绷带阻挡光线，使用尽可能小的尿布。(9)每天检查及记录辐射量，如果想增加辐射量，可用外罩白布，更换灯管。(10)鼓励家属成员探视。(11)危重患儿光疗时，行血氧饱和度监测，一旦出现呼吸暂停低钙惊厥等可及时报警抢救[3]。

注意遮住监测探头免受光线的照射。监测血胆经素水平时要关掉光疗系统，目测及经皮胆红素测量都会不准确。(12)光疗完毕要做好各项记录。(13)保持蓝光箱清洁，每日用无水酒精擦拭蓝光箱、灯管，用0.1%新洁尔灭擦拭箱内，停用蓝光箱后，做好终末消毒。

2讨论

胆红素能吸收波长为450～460nm的光线，并转变为水溶性异构体，通过胆汁、肾脏排出，蓝光是理想光源。影响光疗效果的因素：(1)皮肤暴露面积;(2)灯管与患儿的距离;(3)患儿是否便秘等。同时，光疗虽然比较安全，但也有副作用，如青铜症：光疗后影响胆管对胆红素的排泄，但血清直接胆红素升高＞68.4μmol/l或有肝功能损害时，皮肤呈青铜色，就需要护理人员细致观察并及早报告医生停止光疗，因此做好护理工作既能提高光疗效果又能减少并发症。

参考文献

[1]中华医学会儿科学会新生儿学组.全国新生儿黄疸与感染学术研讨会纪要（附新生儿黄疸干预推荐方案），中华儿科杂志2001.39（3）：185-186.

新生儿黄疸注意事项及护理篇5

【摘要】目的观察复方甘草酸苷注射液治疗新生儿病理性黄疸的疗效和安全性。方法将128例新生儿病理性黄疸患儿随机分为观察组66例和对照组62例，两组均给予光疗、静脉滴注维生素等综合治疗，观察组在此基础上加用复方甘草酸苷注射液3ml/kg.d加入5%葡萄糖注射液20-30ml经微量泵静脉输入，观察两组临床疗效及不良反应。结果观察组有效率与对照组有效率两组比较结论复方甘草酸苷注射液对新生儿病理性黄疸疗效满意，新生儿期用药具有安全性。

【关键词】复方甘草酸苷病理性黄疸治疗新生儿

病理性黄疸是新生儿期常见疾病，病因复杂，无特效治疗。我们采用复方甘草酸苷注射液治疗，疗效满意，未见明显不良反应，现报告如下：

1临床资料

1.1一般资料本文病例选自2008年1月-2009年12月在我院新生儿监护病房住院患儿128例，年龄1-35天，均符合第三版《实用新生儿学》病理性黄疸的诊断标准[1]，除外阻塞性黄疸、新生儿肝炎及新生儿溶血病。入选病例谷丙转氨酶（gpt）正常，直接胆红素＜68.4μmol/l（4mg/dl）。随机分为两组，其中观察组66例，男38例、女28例；早产儿25例，足月儿41例；日龄1-7d26例，8-14d12例，15-35d28例；总胆红素＞221μmol/l56例，＞342μmol／l10例；直接胆红素增高55例；谷草转氨酶（ast）升高36例，谷氨酰转肽酶（ggt）升高42例。对照组62例，男37例、女25例；早产儿20例，足月儿42例；日龄1-7d23例，8-14d10例，15-35d29例；总胆红素＞221μmol/l53例，＞342μmol/l9例；直接胆红素增高53例；ast升高35例，ggt升高41例。所有病人做肝胆脾胰b超，1例提示肝脏囊肿，余未见异常；42例查torch均阴性。两组在年龄、性别和临床表现方面均有可比性。

1.2治疗方法全部病例给予光疗、维生素，有感染指征者根据药敏给予抗生素，观察组在此基础上加用复方甘草酸苷注射液，3ml/kg.d，加入5%葡萄糖注射液20-30ml经微量泵静脉输入，每天1次，7-10d为1疗程，观察疗效和不良反应。

1.3观察指佂观察患儿精神、反应、奶量、尿量、体温及有无腹胀。每日经皮测胆红素并记录结果，降至5mg/dl时复查肝功；经皮测胆红素未降至5mg/dl者，于入院10天时复查肝功。

1.4疗效评定7天内经皮测胆红素降至5mg/dl，静脉血总胆红素＜102.6μmol／l，ast、ggt降至正常为显效，-10d达上述指标为有效，＞10d静脉血总胆红素≥102.6μmol／l或ast、ggt中任一项异常为无效。

1.5统计学处理疗效用t检验和x2检验。

2结果

2.1经皮测胆红素观察组每日经皮测胆红素，平均下降1.7mg/dl(±0.28mg/dl)，对照组每日经皮测胆红素，平均下降1.2mg／dl(±0.24mg/dl)，t=10.81，p＜0.01。

2.2治疗效果观察组显效28例，有效35例，无效3例；对照组显效15例，有效37例，无效10例。x2=4.70，p＜0.05。（见表1）

2.3不良反应病程中患儿精神、反应稍差观察组5例，对照组3例；奶量完成不好观察组6例，对照组6例；发生腹泻、腹胀患儿观察组9例，对照组10例；尿量、体温均在正常范围。经统计学处理观察组和对照组不良反应发生率无明显差异。

(x2=4.70，p＜0.05）

3讨论

复方甘草酸苷注射液为复方制剂，是新型保肝褪黄疸药物，以甘草酸苷为主要成分，辅以甘氨酸、半胱氨酸制成的强力肝细胞保护剂，毒性小，其主要药理作用是通过花生四烯酸在起始阶段的代谢水平对肝细胞膜起保护作用，能够有效降低谷丙转氨酶、总胆红素，同时降低ast、cgt，已有用于新生儿肝炎的研究报道[2,3]。

黄疸是新生儿时期常见症状，早期新生儿约有50%~80%出现生理性黄疸，以间接胆红素增高为主，期间有许多病理因素包括溶血、感染、围产因素等可引起病理性黄疸，病因较多，并常有多种病因同时存在。有报道新生儿黄疸除胆红素生成较多外,尚伴有轻度肝脏结合排泄功能损害[4]，本研究临床资料中直接胆红素轻度增高病例共108例，占84.3%，ast升高71例，占55.4%，ggt升高83例，占64.8%，与此相符。过去常用茵栀黄等中成药保肝退黄治疗，因近几年中成药不良反应事件常有报道[5]，小婴儿发生异常反应表现多不典型，不易观察，临床使用受限。本研究采用复方甘草酸苷注射液治疗病理性黄疸，结果显示观察组在黄疸消退时间，ast、cgt恢复正常时间均优于对照组，差异有统计学意义，复方甘草酸苷注射液是治疗新生儿病理性黄疸的有效药物。

复方甘草酸苷注射液有伪醛固酮样症状样等不良反应，本研究观察组与对照组发生精神、反应、奶量、腹泻、腹胀等不良反应无差异，新生儿期用药具有安全性。

参考文献

[1]金汉珍，黄德珉，官希吉．实用新生儿学[m]．第3版．北京：人民卫生出版社．2003：269-270.

[2]洪泽.复方甘草酸苷注射液治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎疗效观察[j].右江医学，2008，36(6):690-691.

[3]冯集蕴，冯宜勉，史长宏等.复方甘草酸苷治疗新生儿肝炎疗效观察[j].中国药房，2006，17（6）：451-452.

新生儿黄疸注意事项及护理篇6

资料与方法

1.1基本资料

收集我院在2012年1月-2013年4月收治的100例新生儿黄疸症患儿的临床资料，其中男性患儿60例，女性患儿40例。23例早产儿，77例足月儿，患者的病程为1-4天，其中患儿在出生1-3天后出现黄疸症状的有41例，3-5天出现黄疸症状的有55例，5-13天出现黄疸症状的有4例。所有患儿均表现出不同程度的皮肤、黏膜以及巩膜等组织黄染症状，经过抽血化验检查肝功能均正常，排除了溶血、G6PD缺乏等原因，根据病理性诊断标准可确诊为胆红素增高所致。

1.2方法

对所有患儿均采用双面新生儿黄疸治疗箱进行蓝光照射，具体操作方法如下：用专用的眼罩蒙住患儿的双眼避免蓝光在照射的过程中伤害患儿的视网膜，然后用黑色尿布遮住患儿的会阴部，身体的其他部位均呈现裸露状态放入蓝光箱内，对患儿进行短时多次的照射方法，每次蓝光照射的时间为6小时，一天进行2次，第一次与第二次蓝光照射的时间间隔在4h-5h左右。

2.护理

2.1治疗前护理

治疗前的护理主要包括对患儿以及家长的心理护理，光疗箱的准备以及患儿的准备三个方面内容。

2.1.1心理护理在进行蓝光照射之前应该安抚患儿家长的紧张心理，由于患儿没穿衣裤而缺少安全感再加上体内胆红素的浓度过高，患儿经常会出现烦躁哭闹的症状，医护人员应该与患儿的家属进行良好的沟通，认真解释导致患儿哭闹是新生儿黄疸正常的生理反应，如实告知家长蓝光照射治疗的目的、具体操作方法、光疗的意义、注意事项以及可能引发的不良反应。对于光疗的不良反应是家长十分关注的问题，护理人员应该耐心的解释蓝光治疗是目前治疗新生儿黄疸最行之有效并且安全的方法，而且医师的临床经验丰富，操作熟练，也会对患儿进行精心的护理措施。

2.1.2光疗箱的准备

在进行光疗前要严格检查光疗箱的灯管是否全部显示正常的亮度，如果有不亮或者灯管的使用时间超过1000h的情况应该及时的更换，灯管的放置高度应该设置在距离患儿体表35-45cm之间，同时要用酒精清除灯管的灰尘来保证蓝光照射的穿透力，患儿要使用的有机玻璃床以及四周的玻璃也应该用消毒液进行消毒处理，蓝光箱的周围可以用柔软的棉布围成一圈避免患儿的头、手足皮肤受到伤害。其次要根据患儿的体型以及生理状况来调节光疗箱的温度避免患儿产生不适，一般光疗箱的温度应该在29度-32度之间，相对湿度保持在56%-65%之间。

2.1.3患儿的准备

在进行光疗前，要对患儿的体质、体温、脉搏、呼吸、哺乳以及大小便情况进行全面检查，如果患儿的体温超过38度则不能立即进行治疗，待患儿的体温恢复到正常范围后再进行蓝光照射。同时患儿要补充充分的能量和水分，保持患儿的皮肤清洁，严禁在患儿的皮肤上涂爽身粉或油类物质，剪短指甲避免患儿抓破皮肤，如果发现异常立即处理。同时为了避免在进行蓝光照射时给患儿造成不必要的伤害，应该根据患儿的实际情况配套适合尺寸的眼罩，用黑色尿布遮盖患儿的肛门以及会阴部位。其余部位均成裸露状态放入光疗箱内，并对患儿的入箱时间以及黄疸程度做详细的观察和记录。

2.2治疗中护理

在进行蓝光照射的过程中要密切监测患儿的体温以及光疗箱的温度，每间隔2小时测量1次患儿的体温并给患儿翻身，然后根据监测的体温来调节光疗箱的温度，使患儿的体温维持在36.0度-37.5度之间，如果患儿的体温高于38度或者体温没有发生明显的变化，应该先暂停光疗并及时采取相应的处理，待患儿的体温恢复正常再继续进行蓝光照射。同时在治疗期间还应该密切观察患儿的病情变化，主要包括患儿的精神反应、心率、呼吸以及皮肤的颜色的等等，如果患儿出现烦躁、抽搐以及皮肤花纹等，要及时的分析真正的原因，及时调整灯管的数量或者暂停光疗。其次，应该定期的进行用仪器经皮检查胆红素的浓度，观察患儿是否发生不良反应或者黄疸症状。在光疗过程中，患儿的年龄较小可能会有一些不适或不安的反应，医护人员要经常用手对患儿进行抚摸或者用温和的语气安抚患儿，尽量使患儿处于舒适的状态。

2.3光疗后护理

对患儿进行黄疸检查，如果患儿的胆红素浓度恢复到正常范围可以停止光疗，清洁患儿的皮肤，及时的给患儿穿好衣服，解除眼罩之后用消毒的小毛巾覆盖患儿的眼部4-5min帮助患儿适应光亮。将患儿移出光疗箱后，注意对早产儿以及硬肿症患儿采取相应的保暖措施。停用光疗箱后，用消毒液擦拭光疗箱的内外保持清洁，并且定期进行细菌培养，保证清洁消毒的质量避免交叉感染，同时应该把蓝光箱存放在一个干净、通风、避光的地方。

3.讨论

新生儿黄疸的治疗关键是要降低患儿体内未溶合的胆红素的浓度，而蓝光照射治疗的作用原理就是[2]：根据胆红素具有较强的吸光特点，而蓝光的波长主峰正好对胆红素的作用最强，经过蓝光照射后，胆红素的结构在一定程度上会转变分解变成可溶性的胆红素，经过患儿的正常代谢可以经肠道或尿液排出体外，最终降低血清胆红素的浓度改善新生儿黄疸的症状。医护人员应该注重对患儿光疗前、光疗过程中以及光疗后的护理工作，从而保证蓝光治疗的临床疗效质量，缩短患儿的康复疗程[3]。

参考文献：