中医骨伤科特色优势范例(12篇)
时间：2024-03-25
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【关键词】骨外科；护理；人性化；满意度
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.304文章编号：1004-7484（2013）-06-3114-02
人性化护理作为一种集创造性、时代性以及个性化为一体的有效的护理模式，在应用过程中得到了患者及家属的广泛好评。在这种形式下护理工作者要对自身的人生价值有更深一步的认识，增强自己对生命意义的把握程度，提高自身的责任心和爱心以及护理技巧等。严格按照人性化护理原则进行护理工作，使患者能够在一个舒适的环境接受治疗[1]。
1人性化护理理念的教育
对护理人员进行人性化护理理念的教育，目的是要求护理人员深刻理解其理念，方法是组织培训学习，原则是对患者负责，帮助患者走出疾病的困扰。医护人员深刻了解了护理理念，才能切实的贯彻这种理念。医院组织学习培训，指导护理的人性化，了解护理的发展趋势，以及护理的理念要求，此外还要培训护理人员的行为和语言，使其遵循相关行为规范的标准。
2人性化护理方法
2.1营造人性化医疗环境人性化的医疗环境是一个医院成功的基础，患者及其家属中意于温馨的，人性化的医院。医疗环境不仅影响医院的形象，更重要的是决定着治疗的效果。对于医者来说，和谐的医疗环境下有助于发挥诊断水平，更有效的救治病救人；对于患者来说，更乐意在温馨的医院就医，人性化的医疗有助于减轻患者的恐惧感[2]。人性化的医疗环境包括以下几个方面，舒适清洁的病房，温馨的色调，独立的卫生间，病房内通风，空气新鲜，床单整洁。
2.2加强医风医德教育积极开展医风医德的教育，积极学习有关法律知识，加强职业道德修养。医院需要医风的规矩，医生需要医德的约束，没有医德的医生就缺乏责任心，缺乏责任心的医生不能很好的治病救人。护理人员的操作技能要和礼仪修养都要重视，在工作中，力争做到仪表美和技能高。护理人员在护理患者时应要时刻注意自身的礼仪，规范语言和行为。如在接受患者入院时，要亲切，给予患者鼓励，积极鼓励患者接受治疗；进入手术之前，要告诉患者“放心手术，我们都准备充分了”；手术后护士在给予鼓励的同时，还要及时进行术后护理。护士这样温和的仪表和真诚的语言往往会给患者带来希望和信心，鼓励他们同疾病斗争。
2.3重视心理护理患者入院后，因为陌生的环境和疾病的恐惧，往往会很紧张焦虑，甚至恐惧，失望，心理压力加大，及时有效的心理护理不可缺少。心理护理是指尊重病人的隐私，获得患者的信任，认真倾听并深入了解病人内心，帮助解答病人的问题，关心体贴患者。在临床上，骨外科病人几乎全部需要手术治疗，针对术前的紧张和恐惧心理，责任护士要主动帮助克服，术前调整病人心态，消除恐惧心理，与病人交谈，告之手术的具体过程，指导术前注意事项[3]。责任护士在病人入院后主动接诊，待安排病人入院后积极向病人介绍有关事项，包括主治医生和护士长的姓名、自己的姓名，医院环境，规章制度，要做的检查等等。针对骨科患者的情况，积极接触患者，了解患者的心理状态，给予心理指导，宣传骨科疾病健康知识，指导骨科护理的特殊用药、饮食种类和等。术前告知患者手术方式和麻醉方法，消除病人的担心和恐惧，保证患者顺利接受手术。
2.4加强护患沟通骨外科实施人性化护理，不但要时刻为病人考虑，还要有为患者服务的意识。护士要主动与病人交谈，谈话过程要语气温和，真诚微笑。责任护士在日常常规护理以外，还要注意病人的其他要求，术后病人疼痛或者伤口感染，情绪不当等都要及时处理。术后患者虚弱，饮食欠佳，护士可给予专业指导，促进患者的饮食，增加营养，提高抵抗力。此外，骨科患者术中或手术后较易发生并发症，护理过程中要加强注意保持正确的，通畅的伤口引流，营养的饮食，及时和患者沟通治疗的情况。在科室内设立意见箱收集患者意见，如果患者提出问题要及时沟通解决。如果患者家属对治疗费用有疑问，详细的跟患者家属说明情况，有错收情况要向患者道歉并纠正错[4]。
2.5满足病人的需要，操作过程要人性化骨科护理有其独特的特点，因为伤口较大，术后出现伤口疼痛较多，又因为伤口上会留置引流管，患者活动就会疼痛，所以术后患者往往会不活动，而骨科术后活动是恢复运动功能的一个重要手段，有效的减少术后并发症。因此，护士在术后要主动给病人鼓励和安慰，提醒定时的手脚活动，协助翻身拍背，按摩受压部位。患者由于疾病的困扰，在心理上更有依赖性，情感更加脆弱，所以需要来自家人和医护人员的更多关怀。比如说在临床工作中，遇到血管条件不好并且久病的病人，要给予心理的安慰，静脉穿刺时要选择技术较好的护士，减少穿刺次数。
3体会
医院临床护理工作中，人性化服务作为现代护理的发展趋势，在治疗和康复中起到了越来越重要的作用。人性化护理有效的沟通了患者和护理人员，保障患者接受全方位优质的临床治疗，提高了医护人员工作的积极性。人性化护理作为一种集创造性、时代性以及个性化为一体的有效的护理模式，在应用过程中得到了患者及家属的广泛好评，逐渐成为了医院的改革目标，是各大医院争取创造的品牌优势。
参考文献
[1]林冬梅.浅谈骨外科中的人性化护理[J].健康必读（中旬刊），2012，11：（2）.
[2]周燕辉，魏伟，卓礼霞等.骨外科临床护理中实施人性化护理的体会[J].现代医药卫生，2008：24（9）.
Abstract:Fracturesarecommonandmultipleinjuries,especiallyinpublicdisasterevents.Westernmedicinerestorethroughsurgery,notonlyrecoverforalongtimeandhavethespecialapplicationofenvironmentalrequirements,butalsoproducesequelsfrequently.TherecoverpracticesofChinesemedicineandsmallsplintfixationmethodissimple,effectiveandfasterhealing,andrecoverytimeisshort,thescopeofapplicationisbroad,thetreatmentoffracturesdoesnothavetheparticularapplicablesituationtotheoperationunderemergencyconditionsfortherescueofthewounded.TherecoverpracticesofChinesemedicineandsmallsplintfixationtechnologywillplayanincreasingrole,andmakegreatercontributiontotheemergencydevelopmentofmilitaryaffairs.
关键词:骨折;手法复位;小夹板固定;急救
Keywords:fracture;therecoverpracticesofChinesemedicine;smallsplintfixationmethod;emergency
中图分类号:R68文献标识码:A文章编号:1006-4311(2010)28-0126-01
0引言
20世纪后期以来,地震、海啸、洪涝、火灾、意外伤亡等突发性灾害频繁发生。这些灾害不仅给人民群众的财产带来了重大损失,影响了社会经济的发展,也给人民群众的生命健康带来了严重的威胁。突发灾害性事件的不确定性、突发性,以及造成灾难性后果的难以预料性等特点给伤员救治工作带来了极大的困难。[1]尤其是在地震这样的重大灾害中,抢救生命成为重中之重。这其中就有大量的骨折伤员需要第一时间救治。
1骨折与西医疗法
骨折是指在直接暴力、间接暴力、肌肉强直拉力和慢性劳损等外力伤害作用于人体的情况下,骨的连续性或完整性发生破坏,其临床症状主要表现为局部疼痛、肿胀、功能障碍、急性异常活动和骨擦音等。骨折是临床上常见的多发性、损伤性疾病。西医治疗骨折,偏向于固定而忽略运动,“广泛固定,绝对休息”。认为骨折主要是一个局部问题,骨折愈合主要依赖整复和维持整复的手段。整复越好,断端间相距越小,骨折面接触越大,骨折固定越彻底,骨折愈合的速度也越迅速。因此,西医主张骨折应解剖对位,并有坚强的固定。不可否认,西医的治疗方法也确有可取之处,但治疗的实践中存在问题却是不容忽视的。比如:由于坚强固定的器械的功能替代骨折端缺乏生理应力性刺激,导致骨质疏松,骨折愈合迟缓或再骨折,并且对手术条件和器械要求高,患者需要长期静养。
2中医治疗骨折理论
长期以来,中医治疗骨折已经形成了系统的理论和丰富的临床诊治经验,在骨折整复手法、夹板固定、功能锻炼和中药治疗方面独具特色、疗效显著。手法复位,即采用非手术方法,治疗者通过指、掌、腕、臂或者身体其他部位的力量,随证使用各种手法技巧,对骨折端施加不同的作用力,使其恢复到原解剖位置,重建骨的支架作用。适用于骨折、脱位、筋伤等损伤疾患。正骨基础手法包括:①拔伸牵引;②旋转;③折顶;④回旋;⑤端提;⑥捺正;⑦分骨;⑧屈伸;⑨纵压。手法复位的特点是不必切开创面,不受严格的环境所限,减少了伤口感染的机会,同时使迟延愈合和骨不连的发生率降低。[2]小夹板做骨折外固定是我国骨伤科的独创方法。是利用具有一定弹性的柳木板、竹板或塑料板制成长宽合适的小夹板,在适当的位置加固定垫,绑在骨折部肢体的外面,外扎横带,来固定骨折。它适用于四肢长骨骨折,尤其是前臂骨折、肱骨骨折、稳定的小腿骨折,或结合牵引用于股骨骨折。牵引结合手法复位、小夹板固定治疗骨折,愈合快,功能恢复好。骨折是采取手法复位还是手术复位,多数中外学者认为如果非手术疗法能取得同样效果,还是以非手术疗法为宜,不应当因为经济利益的原因做不该做的手术,即不去做那些你能做或想做的手术,手术会破坏骨折部的血运,减低骨折的自然愈合能力,总会带来一些合并症。中医有“诸筋从骨,联续缠固,手之所以能摄,足之所以能步,凡厥运动,罔不顺从”的解释。连续缠固,不仅是肢体运行的基础,对骨折的复位固定也非常重要。利用夹板固定的血运和骨盐代谢水平均较石膏和内固定方法高,有利于骨痂形成及改造。《内经》早就指出:“人之所有者,血与气耳”。血气旺盛则筋骨坚强,气滞血瘀是骨折的病理核心,《疡医大全》就提出“有跌伤骨折,宜以活血化瘀为先,,血不活则瘀不去,瘀不去则骨不能接也”。西医学也认为,骨折愈合的两个重要因素是血供与固定。因为血液供应是维持生命器官的活力及组织修复的关键。随着医学技术的进步和时代的要求,国内中医学者在手法复位和传统小夹板固定基础上,汲取西医之长,研制出许多简便实用的固定器械,已故中医骨科专家尚天裕为代表的临床专家就总结出一套手法复位,小夹板纸压垫局部固定的方法,在骨折治疗过程中充分发挥动静结合,筋骨并重,内外兼治,医患合作的优势。
3中医治疗法应用实例
在2008年“5.12”汶川大地震和“4.14”青海玉树地震中,我校附属医院派出的专家医疗组和国家中医药管理局的专家组,在地震伤员急救过程中,发挥了中医治疗的特长,尤其是针对骨折人群采用手法复位和小夹板固定术,高效出色地完成了任务,受到广泛赞誉。
4结语
目前,在一些中医医疗机构可以看到小夹板治疗技术的重新运用。但是,在大多数医疗机构几乎没有它生存的空间。最主要的原因就是它不能给医院带来可观的经济效益。伴随着国家新医改对中医药的重视,尤其是2010年4月《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式出台,从政策层面对医务人员的技术和劳务价值给予肯定与支持。特别是伴随着中医“治未病”工程的大力开展,相信中医手法复位和小夹板固定技术等我国传统医学技法也将逐步在临床过程中发挥它应有的优势与作用。
参考文献:
11一般资料以笔者所在医院计算机数据库中2009年1~12月中药制剂用药数据为资料来源，提取150878张处方信息，包括临床诊断、药品名称、剂型、数量、金额。
12方法运用excel对数据进行排序、分类、统计等处理。由于中药制剂多以外用药为主，药品数量以包装单位计算，难以用限定日剂量（DDD）和药品使用频度（DDDs）进行统计。2结果
21中药制剂按剂型对药品进行分类，统计药品品种比例及销售数量、金额构成比，结果详见表1。从表1可见，笔者所在医院所用骨科中药制剂共有7种剂型36个品种，，各剂型中制剂所占的品种数、比例及销售量和金额均不相同，其中外敷散剂、膏药、胶囊使用率居前三位，品种比例总计61%，而销售量比例则达到912%，销售金额所占比例943%。
22中药制剂按骨科药理作用对药物进行分类，统计疾病出现频率和销售金额，结果详见表2。从表2可见，骨科疾病种类繁多，病情复杂，骨科患者多因骨关节自身退变、骨伤、无菌性骨关节炎就诊居多，而在治疗上并非单一用药，各剂型制剂常联合运用，尤以外敷散剂常根据骨伤科疾病的病因病机辨证联用。
表1中药制剂按剂型分类临床应用情况序号药品剂型品种数数量（包装单位）占总数量百分率（%）销售金额（万元）总金额百分率1外敷散剂165786053761%680983798%2膏药34706073059%587263185%3胶囊3353840230%417322235%4搽剂274152482%587432%5熏洗剂435384230%2855229%6酒剂422614147%1473182%7丹剂43230021%357051%3讨论
31中药制剂应用概论从以上中药制剂基本用药情况统计显示，何氏骨科通过数百年大量的临床实践，形成了独具特色的16种外敷中药散剂，针对骨伤科各类疾病既可单用专取所长，又可辨证施治地多种散剂配伍运用，以其满意的疗效仍为常用制剂之一。随着医学技术的不断发展，在原有传统制剂基础上又研制开发出膏药、胶囊、搽剂、酒剂等新剂型，膏药、胶囊剂以稳定的疗效、使用方便、便于携带等特点而逐步受到医务工作者和患者的青睐，而逐渐成为首选剂型之一中医骨科推拿手法治疗运用极为广泛，而搽剂作为推拿介质不仅可以加强手法作用，提高治疗作用，还可起到和保护皮肤的作用，已成为医师骨科治疗的必备药品口
表2中药制剂按骨科药理作用分类临床应用情况序号药物分类药品种数常见病种分布金额（万元）1温经止痛壮骨类6骨关节退行性变，慢性腰腿痛，骨质疏松，各种痹症507882消肿止痛接骨类8骨折，软组织伤503343祛风除湿通络类8无菌性骨炎，骨关节炎，风湿性关节炎，肌筋膜炎等473984软坚散结松痉类10创伤性关节炎，关节粘连，功能障碍90435抗劳舒筋补骨类6骨软骨病，骨缺血性坏死89206清热拔毒生肌类9骨髓炎，骨结核，化脓性关节炎55397行气活血通督类5截瘫，神经阻滞麻痹3217服酒剂以酒本身行血活络的功效，可使药物更易吸收和发散，但因适宜人群有限，因而运用范围也受到限制熏洗剂热能开通腠理，调和气血，舒松关节，尤适用于创伤性骨关节炎经炉火煅炼而成之外用丹药独取拔毒、去腐、生肌、敛口之功效，专攻骨感染疮口破溃和窦道形成者。纵观骨科使用的各剂型中，外用药物剂型比例占72%，内服药物剂型比例占28%，而在使用数量上外用药物比例为745%，内服药物比例仅占255%，可见在骨伤科疾病的治疗上外用方药在整个药物治疗中占有举足轻重的地位。从表2可见，随着人民生活水平的提高、生活习惯和工作方式的改变，近几十年来，各类骨科疾病的发生率和病种分布也在发生着变化，交通事故、职业习惯等因素引起的各类骨伤和慢性颈肩腰腿痛等骨科疾病的发生率日益增多，而卫生水平的提高也使骨感染、骨质病理改变等疾病的发生率逐年下降。骨伤科病谱的变化也使药品剂型结构的运用也在发生改变，散剂、膏药、胶囊、搽剂等在药品使用中所占比例逐渐增大，而酒剂、丹药所占比例则有下降趋势。
32中药制剂运用特点何氏骨科治疗骨科疾患，在遵循中医骨伤科学的整体观和辩证思想的基础上，自有其独特的医理医技特色。“治骨先治肉”之见解就是中医整体观念在骨伤科学理论中的具体体现，“骨”与“肉”在功能上相互协调，相互为用，病理上相互影响，因此在用药上若“就骨治骨”效果并非良好，治疗上常把“肉”放在重要位置上，比如骨折的治疗，并非一味地大量使用接骨药，常配伍行气活血、消肿化瘀、续筋等治“肉”的药物，以改善患部的微循环状况，恢复正常的生理机能，这也是基于“筋不续骨难接”的认识。在深化整体观念的同时，治疗上何氏骨科更重视局部的辩证，骨伤科疾患绝大多数表现为局部疾患，用药上主张外治为主，内治为辅，针对局部的伤损变化施治，直接用药作用于患部，力专效宏，可使疗效提高数倍，同时治疗中强调有序、灵活地调治，根据骨伤、骨病的病因和病理发展规律合理地进行多种药物、多种剂型组合运用，且各种药物和剂型又有其自身的特色，在某些疾患的治疗中有极强的针对性。如对化脓性骨髓炎，有瘘管者常以丹药捻拔毒祛腐，脓尽腐祛则新肉生同时专用外敷中药消炎解毒，既可直接控制局部软组织炎症，又能助脓成者排脓对全身症状明显者，常辨证运用消、托、补三法内服药物治之，以达到标本兼顾的作用。何氏骨科治疗骨伤科疾患，运用最多、研究最深入为外敷散剂，其用量占整个制剂的1/3。其治疗特色既遵循“外治为主，内治为辅”，又可“分部位辨证用药”，各种外敷散剂以确切恰当的配伍，对骨伤、骨病采取不同部位、不同症状外敷不同中药的方法，尤适宜于一病多症，数证相兼或症候的轻重不同，有极强的针对性，从而大幅度提高疗效。如颈椎病多因颈椎退行性变及继发改变刺激或压迫神经根、颈髓、椎动脉等引起不同的“证”，对颈脊椎区因椎体骨质的骨赘或椎间盘的失水萎缩、突出物压迫神经根，可外敷消增健运、消炎通督散剂两侧项肌群因脊椎区的改变而致肌腱及韧带变性、无菌性炎症导致肌肉劳损痉挛可外敷温经止痛、壮筋骨散剂颈肩部多出现肌筋膜炎和上肢放射痛，可外敷通络止痛、散寒除湿散剂。以上可见外敷中药多是分部位随证化裁，使药证相符。4总结药物剂型与药物的疗效息息相关，良好的中药制剂剂型对药效的发挥、减少不良反应的发生起着至关重要的作用。以上可见散剂、膏药、胶囊剂、搽剂等传统中药制剂在何氏骨科医学理论指导下依然以其独特的疗效在为临床服务。随着医疗技术水平的不断发展，药物剂型也在临床实践中不断的发展和革新，坚持何氏骨科中医治疗特色，加大科研力度，进一步提高制剂的技术成分，改进生产工艺，选用更适宜的给药途径和剂型，发挥其最好的治疗作用，是专科制剂今后长期存在和发展的必然趋势。参考文献
［1］何天佐.何氏骨科学.北京：中国古籍出版社，1995：上卷15-96,下卷26-70.
中图分类号：R274文献标识码：A
文章编号：1007-2349（2012）01-0001-03
李永康教授是云南中医学院第一附属医院骨伤科教授，主任医师，云南省著名中西医结合骨伤科专家，云南省名中医，部级名老中医学术经验继承工作指导老师。导师出生于中医世家，师从于全国著名骨科专家方先之、尚天裕教授，从事骨伤科医、教、研工作45载，治学严谨，学贯中西，博采众长，擅长以中西医结合诊治骨伤科疾病，并形成较为完整的临证思维方法。笔者有幸跟师学习多年，受益匪浅，现将其学术思想总结如下。
1中西合璧，衷中参西
导师认为中西医结合是中医、西医两种医学的取长补短，相辅相成，互相渗透。辨证论治是中医的特点，体现了中医的整体全局观，强调具体情况具体分析，因人施治。西医以辨病为主，重视局部的器质和功能变化，运用现代科学技术和手段，在诊断和治疗方面也有许多优势。因此，将中医的辨证和西医的辨病结合起来，就能更好的为患者服务。在临床工作中不断学习和总结，逐步形成了自己一整套的经验理论思想体系。在云南省首先开展了骨伤科中西医结合的治疗方法，倡导手法整复四肢骨折小夹板固定的原则和方法；在临床实践中大量运用中医中药治疗骨伤科的疑难杂症并取得了良好的疗效，弥补了西医骨科在治疗慢性劳损性疾病的不足。中医、西医是辨证统一的而不是水火不相容的，关键是要弄清楚中西医的产生和思维方式，中医是我国劳动人民在数千年与疾病作斗争的过程中产生的实践性科学，属于朴素唯物主义的思维方式；而西医则是以现代科技发展为基础所形成的实验性科学，根据人体解剖和具体病种进行治疗的思维方式。治疗骨伤科疾病关键是掌握好适应症，找到治疗的结合点，选取两种方法的精华，针对性治疗，往往能收到事半功倍的效果。要学好中医骨伤科必须从古籍中吸取养分，总结经验并付之实践。要学好西医骨科就必须从解剖入手真正读懂X片，CT片和MRI片并明白其所代表的病情轻重,掌握各种先进的检查方法，但也不能完全依赖各种检查方法，而忽略了人的主观能动性，只有真正掌握了各种疾病的临床诊查方法，加之丰富的临床经验，才能明确诊断，确定治疗方案。因此导师反复强调，现代的检查技术越来越先进，医生看病诊治也越来越依靠各种检查方法，但作为一名医师，首先应该掌握的仍然是最最基本的临床检查方法，不能根据X片就确定治疗方案，为了X片手术而手术。一定要根据患者的具体情况，仔细诊察，才能确定具体的治疗方法，这样才能真正做到更好的为患者服务。许多患者就是在导师认真细致的问诊下，详细熟练的体检中，明确了病情，避免了误诊。因此，导师认为“四诊”作为诊断疾病的主要手段，是辨证的基础，立法的前提，组方用药的依据，取得疗效的关键。骨科医生还需要加一个“摸”，同时充分利用现代化的检查手段，才能识病知因，提高诊断的准确性，给予正确的治疗方案。中医学是几千年来古今医家长期临床实践经验的总结，拥有极为丰富的实践经验，并且有一整套完整的、独立的科学体系。历代医家皆对其理、法、方、药有过不断的研究及探索，但因历史条件的限制及其中医基础理论是以“阴阳学说”、“藏象学说”为核心，因此长期以来对中医学的认识采取分析、归纳和推理的方法，口传心授，虽说对中医学的发展起到了一定的促进作用，但总体看，研究进展缓慢，低水平重复劳动较多，不能得到广泛的推广应用。导师在肯定中医基础理论的同时，强调中医药要发展，要适应现代社会发展的需要，就不能墨守成规，必须走中医药与现代自然科学及现代医学相结合的道路，即广泛应用现代科学的新方法、新技术，多学科、多侧面的综合研究中医药，发展中医药，走中医现代化的道路，走中西医结合的道路。
2理法方药，贵在变通
导师临证谴方用药提倡“方从法立,以法统方”。选方用药必须以治法为依据，才能配伍组方，方剂从属于治法，治法是应用方剂和创造新方剂的根据；同时方剂又是治法的具体体现，用药治病，离不开方剂，若有法而无方，治法就无从体现，也就不能完成辨证论治的全过程。方剂必须以治法为纲，以此为前提来运用方剂。治法产生之后，又反过来指导临床的处方用药，才能拟定出大量有效的经验方，正是这些有效经验方的存在，治法才有了丰富的内涵。因此不论治疗任何疾病，都不能以方套病，而应以法统方。方剂与治法的关系极为密切，既不能有法无方，又不能有方无法,法立之后，才能选方，二者是辩证统一的,缺一不可。导师临证选方用药充分考虑将原则性和灵活性在具体运用中结合起来，切实做到了“师其法而不泥其方，师其方而不泥其药”。方剂的组成虽有严格的规矩准绳，又要视不同情况灵活变化。在临证选方时应根据病情的变化，视患者体质、年龄、四时气候，地域差异等灵活运用。只有将原则性和灵活性在具体运用中结合起来，才能更好地达到治疗目的。导师遗方用药临床疗效甚佳，主要精华为“贵在变通”。其“变”主要表现有三：①药味加减的变化：指在君药不变的情况下，因病情需要，可以改变其臣、佐、使药的配伍，其一为随症加减即君药及主症不变，随次要症状或兼夹症，增减其次要药味以适应病情的需要；其二为药物配伍的变化，方剂在主要配伍药物变化时，直接影响该方剂的主要作用，虽然君药不变，但臣、佐药变了，同样会改变原方的性质和作用。②药量的变化：有些方剂，药物完全相同，但由于变化了药物的用量，因而改变了该方功用和主治证侯。③剂型更换的变化：是指同一方剂，由于剂型不同，在运用上也有区别。从这些变化方式可以看到，导师对方剂的运用，既有原则性，又有灵活性。这些变化方式可以单独应用，也可以合并使用，很难截然分开。但通过这些变化，能充分体现出方剂在临床中的具体运用特点，只有掌握这些特点，才能制裁随心，以应万变的病情，达到预期的治疗目的。
3手法复位，稳妥精准
导师在长期的临床实践中，积累了丰富的诊疗骨折、脱位及各类创伤的经验，自成体系，同时运用现代的解剖生理学和病理学知识对其进行了规范整理。在保持疗效的基础上，简化精炼了手法，形成了自己独具特色的正骨手法。手法复位稳妥、准确、轻巧而不增加损伤。对《医宗金鉴.正骨心法要旨》中“伤有轻重，而手法各有所宜。其痊可之迟速，及遗留残疾与否，皆关乎手法之所施得宜，或失其宜，或未尽其法也。盖一身之骨体，既非一致，而十二经筋之罗列序属，又各不同。故必素知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。法之所施，使患者不知其苦方称为手法也……盖正骨者，须心明手巧，既知其病情，复善用夫手法，然后治自多效……较之以器具从事于拘制者，相去甚远矣。是则手法者，诚正骨之首务哉”的理论及其在骨折脱位整复治疗中的重要意义有相同的认识。认为绝大多数骨折可用手法复位，且疗效好，费用低，患者所受痛苦少。
导师指出，“筋喜柔不喜刚”，在手法运用上尤其强调轻柔绵软、外柔内刚，稳妥轻巧。手法正骨突出一个“巧”字，主张巧妙利用患者心理，顺应解剖，因势利导，一气呵成，正确应用杠杆原理，在短时间内，甚至患者不知痛苦的情况下就能准确复位成功。导师这一学术思想，在其丰富的临床实践经验中得到了充分的体现。
4动静结合，内外兼治
祖国医学认为人体是一个统一的整体，其正常生命活动依赖于气血、脏腑、筋骨、经络等正常运行维持，若机体遭受损伤，则正常活动必会受到影响，产生功能紊乱，出现一系列的病理改变和临床症状。《正体类要•序》指出“机体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不合”。因此在骨伤科治疗原则中，导师认为应以辨证论治为基础，遵循中西医结合治疗骨折的四大原则：固定与活动统一（动静结合），骨与软组织并重（筋骨并重），局部与整体兼顾（内外兼治），医疗措施与患者的主观能动性密切配合（医患合作）的治疗原则。导师认为“动”与“静”是骨折治疗中的主要矛盾，动静结合中的“动”是绝对的，也是治疗的最终目的，“静”是相对的。动与静是对立的，也是统一的。要辩证地对待，没有相对的静止状态，组织骨骼就无法修复；没有适当的运动，组织关节就无法恢复原有的功能活动，只有将动与静有机地结合起来，才能收到良好的疗效。筋骨并重则是在治疗骨折的同时，注重软组织、血管、神经的损伤与修复。
导师认为机体局部的损伤，必然会影响机体全身的代谢。因此，肢体的骨折不能仅仅解决局部的问题，应该同时注重全身的调节。从机体的整体观念出发，才能取得好的疗效。伤科内外治法，从全身论治及分期辨证施治，均有独到之处，较西医单纯局部治疗优越。临床上将内伤证分为伤气、伤血和气血两伤，或根据伤势深浅分为伤表皮、伤经络、伤筋骨、伤脏腑等。由于气血循行于经络，且相辅相成，故伤气比伤血，伤血比伤气，不过两者所伤轻重不同而已。因此，在治疗过程中，要气血兼顾各有偏重。由于经络内联脏腑，外络枝节，故除局部施以治疗，还要根据受伤部位、时间、经络、脏腑加以辨证施以内治，方能收到预期的疗效。
导师认为骨折早期，跌打损伤，必使血脉受损，恶血留滞，壅塞于经道，瘀血不去新血不生。《素问•缪刺论》曰：“人有所堕坠，恶血留内，腹中胀满，不得前后，先饮利药。”故受伤后有瘀血停积者采用攻下逐瘀法。损伤后有气滞血瘀者，采用行气活血法。对损伤引起的错经妄行、创伤感染、火毒内攻、热邪蕴结或壅聚成毒等证采用清热凉血法。
关键词：中医护理外科疾病疗效结合
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)03-0165-01
作为一门具有较强实践性的应用学科，中医护理将人文科学和自然科学恰如其分地结合到一起。随着时间的源远流长，中医护理不仅没有消逝，而是随着时间的推移和实践的证明得以熠熠发光，并且逐步被西方国家所认同、研究和发扬光大。
1中医护理在我国的现状分析
1.1中医护理的人才队伍专业化水平不高。任何一门学科要发展，归根结底取决于对人才的培养力度。中医护理的人才最初来源于江湖郎中，虽然他们的专业素养不敢苟同，但不可否认的是他们给我国的中医护理起到了传播的作用。后期的中医护理人才大多是由中专毕业后从事中医护理临床的人员而发展起来的，他们的努力奋斗为我国的中医护理打下了坚实可靠的基础。但是，我国的中医护理教育起步相对比较晚，因此在教学和人才的培养上没有相对完善的教学体系来支撑，这就使得专业的中国护理人才缺乏或者说专业化程度不是很高。
1.2中医护理的运用程度不高。随着当前经济社会的发展，人们的生活水平不断提高，在此期间，人们对于养生保健的重视程度也与日俱增。中医护理技术因为其的创伤小、无痛苦以及实用性而被广大群众所接受，这其中包括大家熟知的按摩术、针灸术、刮痧术、拔罐术等技术，更是被广泛运用在临床护理当中。但是随着法治社会的健全，人们的法治理念也逐渐增强。临床医学的分科不断细化，很多治疗行为必须遵照医嘱来执行。如若医生不开医嘱，很多医学行为将无法开展，这在一定程度上限制了中医护理技术的运用。
2中医护理技术在外科疾病治疗中的运用
目前很多的外科疾病治疗都是通过西医来治疗，虽然我们知道西药里面的化学成分对人体或多或少都有一定的危害性。比如说在治疗骨性关节炎的过程中，如若单纯的采用西药来治疗，一方面药物当中的化学成分含有激素，会产生明显的不良反应，另一方面，对消化道有很大的刺激作用。如果选用中成药，其中含有的川乌、朱砂等毒性药物，这对需长期治疗的慢性病骨性关节炎而言将导致非常严重的毒副作用。但是通过中医护理当中的按摩、拔罐则会取得良好的效果，虽然周期比较长，但在此期间辅以西药的配合治疗，则会达到出奇制胜的效果。由此可见，中医护理在外科疾病中的应用其效果异常显著。
2.1中医护理的特征。
2.1.1中医护理侧重心理护理。实践证实，很多疾病的产生与人们的异常心理的发作有很大的关联。比如人们的情绪或者心理发生巨大的波动时，就会使身体的气血混乱，腑脏机能降低。所以在外科疾病的治疗过程中，不仅需要进行技术上的治疗，还有必要对患者进行心理上的治疗，以此让病人的心境缓和。
2.1.2中医护理也是一种辩证护理。所谓的辩证护理即是人们所熟知的望、闻、问、切，通过这四种诊法对病情进行分析，来确定疾病发作的根源。
2.1.3中医护理讲究三因制宜。所谓三因，即不同病患、不同疾病、不同疾病的治疗阶段。中医护理人员需根据以上三个方面因人而异制定出不同的护理方案。
2.2中医护理的优势。
2.2.1卫生保健理念先进。中医的起源可以追溯到远古时代，当时就提出了“整体观念”、“上工治未病”等先进的理论，强调重视人体的统一完整性，随之形成了一种兼具动态和平衡的健康观，而这种保健理念一直沿用至今。
2.2.2护理方法灵活简便。中医的护理方法因其创伤小、无痛苦以及实用性和安全性被广大群众所接受，并且赢得了国内外同行的认可和赞叹。正因为它所具备的灵活简便的优势，中医护理在社区以及家庭护理方面发挥着其独特的优势并被发扬光大。
2.2.3文化背景源远流长。据史册记载，中医学指导临床长达数千年，可谓是中国传统文化中的一朵奇葩，而作为其“三分治理，七分护理”的理念，中医护理价值被广大老百姓认同和接受。它所具有的人文理念早已深入民心，因此，中医护理在价值体系和文化习俗方面都已经巩固了扎实广泛的群众基础。
2.2.4发展目标明确。在当今社会，需走中医护理的特色道路，同时要把中医护理的防重于治和注重养生的思想运用到整个治疗过程中，并于西医的护理有机结合到一起，促进中医护理的可持续额发展。由此可知，中医护理在当今的医学浪潮中是一把双刃剑，一方面充满了机遇，另一方面又充满了挑战。
比如腹部手术结束后，相应患者的胃肠道蠕动的恢复要经过一段时间的护理才能够得以回复，但是术后并发腹胀对于临床医学而言是一个比较空白和难以处理的护理问题。如若护理不得当，将会对患者的伤口愈合采用中医护理中产生一定的影响。在此状况下，可以选用中医护理中电针穴位治疗的原理来进行护理。在手术结束患者生命体征平稳的情况下采用电针足三里，一方面促进血液的循环流动，可以在很大程度上将脏腑功能加以改善，另一方面可以防止腹胀，将患者的手术恢复期缩短。
正因为中医护理所具有的潜在优势，其在外科疾病的治疗中起着不可估量的作用。作为医学护理界的骄傲，我们理应将中医护理的作用发扬光大。当今社会，国际交流的场次和机会越来越多，中医护理在这一潮流中受到了很多国际友人的重视度和接受度。在这其中有一个不争的事实，我们在学习国外先进的护理理念知识的同时，需依据我国的国情和特色凭借中医护理的有优势将传统的特色护理推到国际舞台上，以此来继承国家在护理方面的传统优势，最终促进人类健康事业更上一个台阶。
参考文献
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［2］冯立民;中医护理学基础的学科地位和教材改革的探讨［J］;中医教育;2004年06期
［3］冯运华;以标准化推动中医护理规范化——关于认真贯彻《中医护理常规技术操作规程》的几个问题［J］;中国护理管理;2007年05期
代表传承人简介
吴云定：上海市香山中医医院骨伤科主任医师、教授。现任世界手法医学会副主席，美国国际中医药研究院教授，上海中医药学会骨伤科分会副主任委员，施氏伤科第六代传人。
施氏伤科是中医骨伤科的一大流派，融传统武术整骨手法与中医内治调理、外敷中药于一体，推崇“十三科一理贯之”的整体观念，创立了中医骨伤科独树一帜的诊疗学术体系，历经七代传人，至今已有近两百年。施氏伤科肇始于清代道光年间江苏海门施镇仓，至第五代施维智，奠定了施氏伤科誉列江南“伤科名家”之名，以吴云定为代表的第六代进一步传承发展伤科经验，第七代传人陈建华、孙波等运用现代研究方法，丰富学科内涵，将学科体系推至新的阶段，2011年5月，施氏伤科列入非物质文化遗产项目。经过几代传人的临床实践和总结，不断探索发展，施氏伤科已发展成为沪上具有鲜明传统特色的中医药专科。
“世界断肢再植之父”陈中伟院士与施氏伤科的渊源
上世纪70年代后期，陈中伟院士一次去北方参加会议时不慎受凉，发生腰痛，在吴云定主任的建议下，运用中药熏洗、牵引，结合腰椎整骨手法等疗法，治疗半月余，症状明显缓解，后逐渐痊愈。这使陈中伟院士对此产生了浓厚兴趣，常与吴云定主任进行手法的机理探讨和临床验证，并在他编著的《创伤骨科与断肢再植》一书中，邀请吴云定主任等编撰了有关中医药的内容。
四大“绝活儿”个体化治疗腰腿痛
施氏伤科精于腰腿痛（腰椎管狭窄症、腰突症）的治疗，将腰腿痛辨为正虚邪实之证，分为急性发作期、缓解期和康复期三期，据此施以中药内服。急性期辨风、寒、瘀孰甚，风甚者祛风，寒甚者散寒，瘀甚者化瘀；缓解期治以和营祛风；康复期辨证阴虚或阳虚，阴虚者育阴，阳虚者温肾。施氏伤科以“三期”论治为学术指导思想，个体化评估患者特点，在特色内服方的基础上，充分发挥多种特色疗法，进一步优化整合个体化治疗方案，疗效显著，广泛应用于腰腿痛患者。目前，施氏伤科完成了标准操作规程的制订，形成了由中药内服、手法整骨理筋、熏蒸牵引、宿伤膏循经敷贴等特色疗法组成的腰腿痛诊治体系，因治疗方法灵活多样、治疗过程痛苦少、患者恢复较快、价格经济实惠等特点广受病家的尊敬和认可。
1、“一个痼疾，多种验方”——特色内服方
针对不同类型的腰腿痛，施氏伤科通过长期的实践积累，总结出了地龙舒腰汤、活血止痛汤、疏风活血汤、育阴健腰汤、补肾健腰汤等一系列验方。同时，以验方地龙舒腰汤为基础，进一步开发了疏风舒腰颗粒、地龙舒腰胶囊2个口服院内制剂，并与上海第二医科大学（现上海交通大学医学院）药理学教研室合作研究，结果表明，2种口服制剂均具有明显的抗炎、止痛作用。
2、“三步五法”——整骨手法之精髓
施氏伤科整骨手法（“三步五法”）源于整骨名家陆文先生，后经吴云定主任整理总结，融入施氏伤科的治疗体系，并被确认为上海市科技成果。主要由五种核心手法组成：①坐位拇指推揉法；②坐位绞腰法；③俯卧位提腿压腰法；④仰卧位屈髋屈膝牵拉法；⑤仰卧位加强足背屈法。整骨手法能够调整患者脊柱失衡，解除肌肉痉挛，促进气血流通，减轻疼痛，利于功能恢复。
3、中药熏蒸与牵引相结合
运用伤科验方——壮筋通络外洗方，对患者进行熏蒸热敷，熏蒸的同时对患者进行牵引。壮筋通络外洗方中含有续断、川草乌、威灵仙、伸筋草等中药，具有舒筋通络、活血止痛的功效。熏蒸牵引能松解软组织的粘连和痉挛，缓解炎症刺激，降低痛觉神经兴奋性，改善血液循环，实现重建脊柱生理状态。
4、宿伤膏循经敷贴
运用特色外用膏药——宿伤膏，针对不同症状的患者，选取不同穴位进行敷贴，进行个体化治疗。例如，以腰部疼痛为主时，选用腰阳关；臀部放射痛明显时，选用腰阳关+环跳穴；腰臀部合并大腿、小腿疼痛时，采用腰阳关+环跳穴+阳陵泉的方案。宿伤膏共由60余味药物组成，制作工艺精细复杂，具有舒筋活血、祛风止痛的功效。该个体化疗法选用不同的经络穴位，达到了良好的疏通经络、调整气血的作用。
攻坚克难，继往开来
[关键词]国家自然科学基金;民族医学;民族药学;基础研究;特色;创新
《中华人民共和国宪法》第21条规定：“国家发展医疗卫生事业，发展现代医药和我国传统医药”。我国的传统医药，包括中医药、民族医药和民间医药3个组成部分。民族医药是指少数民族医药，是少数民族医药的简称。我国各少数民族以各自的生活环境、自然资源、民族文化、等为根基，创立了具有本民族特色的医药学体系，在防治疾病、维护健康等方面发挥了重大作用。
民族医药的疗效毋庸置疑，但目前民族医药的研究多数仅限于临床疗效观察，而诸如民族医学理论如何发挥作用、基本科学问题如何解释、民族药的药效物质基础是什么、如何加工炮制、怎样发挥作用等基础性问题尚需深入探讨。国家自然科学基金（以下简称“自然基金”）设置了民族医学（申请代码H2720）和民族药学（申请代码H2818）2个二级学科，专门资助民族医药学的基础研究。民族医学领域从1990年资助第1个项目至今，共资助各类项目155项、资助总经费5549万元;民族药学领域从2008年设立“H2818民族药学”申请代码至今，共资助各类项目230项，资助总经费达9370万元。
自然基金支持从事基础研究的科技人员在科学基金资助范围内，开展创新性的科学研究。民族医药领域常从哪些方面开展创新的、有特色的研究并获得资助，是该领域科研工作者关注的话题。本文将对2008年至今自然基金资助的民族医药学项目进行梳理，总结归纳出研究的几个着眼点，供项目申请人参考。
1近几年自然基金民族医药领域资助概况
近几年民族医药的基金申请呈现不断上升的趋势，2011年以后增长速度更加明显（图1）。从2008年至2014年，民族医药学领域受理各类项目申请1643项（民族医学528项，民族药学1115项），资助342项（民族医学112项，民族药学230项），资助总经费约1.4亿元（民族医学4623万元，民族药学9370万元），占历年自然基金民族医药领域资助总经费的93.8%。除2009年1项民族药学项目获得国家杰出青年科学基金资助、2013年和2014年各有1个项目获得联合基金资助外，其余获资助的研究类项目均集中在面上项目、青年科学基金项目（以下简称“青年项目”）、地区科学基金项目（以下简称“地区项目”）3个项目类别。由于少数民族聚居区多为地区科学基金资助范围，因此超过一半的民族医药学申请项目为地区项目，这是与其他学科明显不同之处。
申请项目的研究对象与民族医药理论的发展密切相关。医药理论系统、临床体系完整的藏医学、蒙医学、维医学、朝医学、傣医学等申请项目相对较多，其中以应用范围广、教育部已独立设置学科专业的藏医药、维医药、蒙医药的申请项目为最多，三者申请和获资助项目数量可达民族医药项目总数的2/3。对于理论体系尚不完整，但已积累了丰富临床经验的壮、回、瑶、苗、彝、侗、土家、畲、黎等少数民族医药的研究近几年也有项目申请，且有部分项目获得资助，尤其是壮医药、回医药、苗医药、土家医药的研究申请近几年呈明显上升趋势。
项目的研究内容主要集中在药物作用机制、药效物质基础、治则治法、民族药资源4个方面，这些研究内容的申请项目约占全部申请项目的90%左右。获资助的项目中超过50%的项目为考察药物的作用机制、逾20%的项目为研究药效物质基础，而对于民族医学基本理论进行探讨的项目相对偏少。
2民族医药领域资助项目的特色与创新
民族医药领域研究项目所采用的研究方法和技术手段与其他医药学领域是类似的，而项目的研究思路是否具有特色和新颖性是能否获得评审专家认可的主要方面。新颖的研究思路与项目的着眼点密不可分，纵观近几年民族医药领域项目的申请和资助情况，可将项目特色和创新的来源归纳为以下几个方面。
2.1来源于民族医学理论的特色与创新不同少数民族均具有其独特的医学理论，如藏医的“三因学说”，维医的“四大物质学说”、“气质学说”、“四种体液学说”，蒙医的“三根学说”，傣医的“四塔”、“五蕴”学说，朝医的“四象”理论等，挖掘这些理论的科学内涵，有助于深入理解该民族医学，也是进行基础研究的良好的切入点。
如维医“四种体液学说”认为，人体由胆液质、血液质、黏液质和黑胆质4种不同的液体构成。异常黑胆质体液因其份量重、质地稠，易在支配器官（脑、心、肝）组织细胞中沉着形成阻塞，导致神经、内分泌、免疫等系统功能受阻，是许多复杂性疾病和衰老的主要原因。有些申请项目围绕异常黑胆质是什么、如何诊断和干预等科学问题进行了有益的尝试。如“‘病证’结合的维医异常黑胆质证动物模型的系统评价与研究”、“异常黑胆质型痴呆病证模型及其生物学基础的研究”、“维吾尔医异常黑胆质性哮喘病证模型的建立及分子与细胞病理学研究”等项目通过建立异常黑胆质的病证结合动物模型，构建客观的评价指标体系，为维医体液学说的基础研究提供依据。“维医异常黑胆质型消化系统肿瘤共性外周血miRNA标志物研究”、“异常黑胆质型糖尿病共性代谢特征的研究”等项目采用分子生物学、系统生物学等研究手段，建立异常黑胆质型疾病的临床miRNA诊断指标，探究维医异常黑胆质病证的物质基础。对于异常黑胆质的防治，维医常采用异常黑胆质成熟剂，为了探讨异常黑胆质成熟剂的作用机制，项目“异常黑胆质成熟剂延缓衰老机制的代谢组学研究”、“异常黑胆质成熟剂抗抑郁作用机制的系统研究”、“从脑葡萄糖代谢角度探讨异常黑胆质成熟剂防治痴呆的效应及机制”等从不同角度进行了比较深入的研究，体现了藏医学特色，相关研究已经取得了一定进展<sup>[1-4]</sup>。
1894年朝医学创始人李济马所著《东医寿世保元・四端论》提出：“人禀脏理有四不同：肺大肝小者名曰太阳人;肝大肺小者名曰太阴人;脾大肾小者名曰少阳人;肾大脾小者名曰少阴人”。这种特有的“辨象论治”理论是基于人的骨骼、容貌、性情、易感症等因素建立的，后世医家临证时却常因主观因素的影响，出现辨象结果不同而产生疗效不同的现象。项目“朝医四象人的末梢神经活动电位的研究”、“SEP-PNAP在朝医体质辨象中的应用”认为少阳人多热体质，少阴人多寒体质，这种体质特点引起末梢神经生理、病理上的改变，导致末梢神经传导参数相应变化。因此项目通过测定“四象人”末梢神经动作电位和体感诱发电位，根据辨象结果，分析电生理学数据，从而掌握四象人的中枢-末梢神经系体质特征。项目将少数民族医学与现代医学紧密联系起来，具有明显的创新性，获得了评审专家的高度认可，其研究成果<sup>[5-6]</sup>还将有助于提高朝医辨象的准确率和治疗的有效率。
2.2来源于民族医学优势病种的特色和创新现代医学难以治愈或疗效不佳的疾病，对于某些少数民族来说却可能是其优势病种，如藏医治疗肝胆、肠胃疾病、心脑血管病、风湿骨病，维医治疗白癜风、银屑病、妇科疾病，蒙医治疗脑血管疾病，壮医治疗风湿病，回医治疗脑中风等，均积累了丰富的经验，并取得了较好的疗效。少数民族对这些优势病种的认识、诊断和治疗方法本身就具有鲜明的特色，正是一些申请项目创新的源泉。
肝病在藏医学中属于“赤巴”病的范畴，称为“青乃丹吾”。《四部医典》记载“青乃丹吾患后无觉察，失眠乏力身重无食欲，贫血肌肉日益渐削瘦。”藏医治疗肝病的原则为从整体出发，在调理“隆”与“培根”基础上，治疗“赤巴”，施以利药清热解毒，达到缓解和治疗作用，这是藏医治疗各类肝病的理论基础。以此为切入点进行研究的项目“藏药波棱瓜种子脂肪酸保肝活性及机理研究”、“藏药‘甲嘎松汤’调节Nrf2/Bach1-ARE-抗氧化酶通路以抗氧化保肝的研究”等针对藏医药治疗小儿肝炎、肝肿大等开展研究;“藏药‘郎庆阿塔’对原发性胆汁性肝硬化的分子机制研究”则是围绕藏药治疗肝硬化进行探讨，均已取得初步进展<sup>[7-8]</sup>。
维医药学认为白癜风（白热斯）是因体内异常黏液质过盛，支配器官（脑、心、肝等）功能衰竭，机体自然力下降，导致调节异常体液的功能紊乱，影响人体正常血液质的着色能力等所引起。血液中异常黏液质过盛，使表皮基底层、毛囊、真皮层等部位的微循环正常功能受阻，从而使正常黑色素细胞（MC）增殖或酪氨酸酶（TYR）的激活物质不到位，虽然黑色素细胞存在，但功能失活。项目“白热斯油及所含单味药材对MC增殖与TYR体外激活作用研究”以维医治疗白癜风确有疗效的白热斯油搽剂为研究对象，研究其对黑色素细胞增殖、络氨酸酶激活等的影响，为维医治疗白癜风这一优势病种找到部分科学依据。
再如《回回药方》是我国现存最早的一部中国回族医药百科全书，该书仅剩残卷4卷，其中残卷12“众风门”整篇的内容保存完好，记载了回医药对脑系疾病的方药论治体系。正是有该医学典籍的指导，使得脑血管疾病成为回医治疗的优势病种之一。有些项目即围绕这一优势病种展开研究，如项目“‘失合刺治丸’对大鼠脑缺血再灌注PI3-K/AKT通路的影响”探讨回药失和刺治丸治疗脑卒中所致的“口眼歪斜，半身不遂”后遗症的作用机制;项目“缺血性卒中的生物学基础及回药木香油方干预研究”研究回药木香油方治疗缺血性脑卒中的作用机制;项目“扎里奴思方调控血脑屏障开放对脑缺血骨髓间充质干细胞移植由血管迁移脑内的影响”从增加骨髓间充质干细胞（BMSCs）通透的角度研究《回回药方》中扎里奴思方治疗脑梗塞的作用机制，且在研究过程中已经发现扎里奴思方可调控脑缺血再灌注损伤后血脑屏障的通透性，促进BMSCs经由血管进入脑内更好地发挥脑保护作用<sup>[9]</sup>，为回医药治疗脑病提供了崭新的证据。
2.3来源于少数民族居住地区特殊病种的特色与创新我国少数民族多居住在祖国的边远地区，受不良气候、地域等因素的影响，出现了一些特有或高发的病症，如、青海的高血压、痛风、白内障、高原红细胞增多症，新疆的民族高发性肿瘤（卡波西肉瘤、宫颈癌）、地方性砷中毒、包虫病，广西、云南的地中海贫血等。如果当地研究人员采用民族医药治疗这些疾病，可以方便地获得大量样本，有利于民族医药理论的诠释和发扬光大。
例如，高原红细胞增多症（highaltitudepolycthemia，HAPC）又称多血症、高血症，是高海拔地区慢性高原病中的常见病和多发病，病因为慢性缺氧刺激骨髓，进而导致红细胞过度增生。藏医学认为该病是由于起居环境和饮食不当，“遍行隆”紊乱，体内气血被扰乱而妄行，引起人体内“坏血增多”的一种疾病。现代医学治疗该病尚未取得突破，而藏医总结出治疗该病的方药，取得了一定疗效。如三果汤散来源于公元7世纪成书的藏医经典《月王药诊》，由藏药诃子、毛诃子和余甘子组成，是藏医用于多血症放血治疗前的必需的内服药方，该方主要通过调和气血而达到抗缺氧、抗疲劳的功效，但具体的作用机制还不明晰。项目“HAPC藏医多血症的生物学基础及藏药三果汤散干预研究”采用基因组学与代谢组学技术，分析藏药三果汤散干预前后体液中代谢物全谱的动态变化，阐释病证结合的HAPC藏医多血症的生物学基础及科学内涵<sup>[10]</sup>。
2.4来源于民族医药特色疗法的特色与创新在少数民族聚居区可能存在缺医少药的情况下，各民族逐渐发明了独特的治疗方法，以缓解病痛。如维医的埋沙疗法，蒙医的放血疗法、拔罐穿刺疗法、酸马奶疗法、正骨术，壮医的针挑疗法、药线点灸法、角吸疗法，苗医的生姜叭法、滚蛋疗法、爆灯火疗法等，在维护少数民族地区人民健康方面功不可没。对于这些特色疗法原理的深入挖掘，可以充分体现民族医药项目的特色和创新。
回医“汤瓶八诊疗法”中非常有特色的理筋手法以“轻、柔、透、巧”为特点，在筋伤治疗时，将筋伤分为3期治疗。早期使用“捋筋、揉筋、擦筋”等手法，中期使用“理筋、顺筋、散筋”手法，后期使用“抓筋、拔筋、捏筋”等手法，这种“筋伤九法”在临床治疗中常获奇效。已结题项目“回医理筋手法对家兔骨骼肌损伤修复的动态效应及作用机制研究”考察了回医理筋手法对软组织损伤急性期治疗的最佳有效时间点及其作用机制<sup>[11]</sup>。
《回回药方・针灸门》记载：“是凡一体内，多有恶润凝聚以致本体，并其禀性作坏，……必以火灸之，则本体病根尽去”。烙灸疗法是回族医药最具特色的疗法之一，是用烙药或铁器烧灼直接烙烫于病痛体表部位，使局部发红发泡，促使机体康复的一种治疗方法。烙灸疗法旨在排出异常体液，促进四性、四液平衡，使全身经脉通畅，利于相应器官组织功能的恢复。项目“基于p38MAPK信号通路研究回医烙灸治疗腰椎间盘退变的作用机制”认为回医采用特色烙灸疗法治疗腰椎间盘退变，具有补肾通督、强筋健骨的功能，从而对其作用机制进行深入探讨<sup>[12]</sup>。
蒙医认为脑震荡属头部内伤范畴，可分为轻、中、重度。头部受到外力后，“脑气”和“脑髓”等有关组织解剖位置失常，“赫依血”循行受阻，出现“不通则痛”的病理变化。震脑术是蒙古族民间广为流传的具有悠久历史的一种专治脑震荡的奇特疗法，其“以震治震，震静结合，先震后静”理论和诊治技术，在脑震荡治疗方面发挥着独特作用。项目“蒙医震脑术及启震原理研究”围绕这一特色疗法对其作用原理展开研究，因选题新颖，获得了专家的好评。
2.5来源于民族用药特色的特色与创新各民族医学不仅有独特的医学理论，在遣方用药上也各有特色，如回医擅用“香药”，苗医擅用“鲜药”、处方“用单不用双”，壮医擅用“毒药”和“解毒药”，傣医擅用“睡药”、“磨药”，藏医、蒙医讲究分时给药等。目前对这些特别的用药理念和方式开展的深入研究尚少，值得科研人员进行探讨，这样的研究本身就带有鲜明的特色。
美洲大蠊Periplanetaamericana为昆虫纲有翅亚纲蜚蠊目蜚蠊科大蠊属昆虫，俗称蟑螂，云南白族人民应用美洲大蠊治疗创伤有悠久的历史。以美洲大蠊为主药，已研制出具有创伤修复作用的“康复新滴剂”、治疗慢性乙肝的“肝龙胶囊”和针对肺心病心衰的“心脉隆注射液”等新药。有项目申请人在民间白族临床用药调查中发现，美洲大蠊干粉对肝纤维化有一定的抑制作用，但是物质基础和作用机制不明，因此提交了“基于微透析-代谢组学方法研究美洲大蠊抗肝纤维化的物质基础及作用机制”的项目申请，获得了评审专家的认可，从而获得资助。
传统藏医对缺血性脑血管疾病（白脉病）的治疗多采用早、中、晚分时给药的独特给药方式。3个经方（二十五味珊瑚丸、如意珍宝丸、二十味沉香丸）按早、中、晚组合给药用于治疗脑缺血、脑梗死等缺血性脑病，取得了较好的临床效果。项目“三个藏药经典方早中晚组合给药协同治疗脑缺血机制探讨”针对3个处方分时给药协同治疗脑缺血机制进行了深入探讨<sup>[13]</sup>。无独有偶，蒙医也常采用不同处方分时给药，如治疗慢性肾炎、肾病综合症、慢性肾功能衰竭等疑难病症时，临床上常用3套复方分别按早、中、晚给药。那么分时给予不同处方是否必要、与一日一方比较有何不同、是否可简化为统一的有效方等问题引起了科研人员的兴趣，于是申请了“保护肾功能蒙药给药方法比较及有效复方筛选实验研究”项目并获得资助。在取得了一定进展<sup>[14-15]</sup>之后，对优化处方进行作用机制的探究，随后申请的延续性研究项目“三种复方蒙药不同用法对糖尿病肾病大鼠模型治疗作用机制解析及药物靶点研究”再次获得资助。
蒙医药理论的核心是三根学说，“赫依”、“协日”、“巴达干”是其基本内容。“心赫依”病是“赫依”病影响心脏正常功能所致的病症，属于功能性异常的范畴。蒙医临床治疗“心赫依”的方剂中常有动物心脏入药，是蒙医用药特色之一。但是所用动物心脏缺乏质量控制标准，针对这种情况，有研究人员申请了项目“在蒙药方剂中入药动物心脏的科学依据及质量标准研究”，从质量评价的角度对蒙医特色用药给予技术支撑。
2.6来源于民族地区特有药材的特色与创新少数民族聚居区特有的生态和气候条件造就了各地特有的药材，如新疆的伊贝母、雪莲、罗布麻，的藏红花、藏茵陈、红景天、冬虫夏草，内蒙的肉苁蓉、麻黄、防风，云南的三七、天麻、石斛，宁夏的枸杞、银柴胡、苦豆子，广西的罗汉果、鸡血藤、广豆根等，利用当地资源优势，结合现代科技手段，开展深入的基础研究，可以彰显项目的地方特色。
藏药雪灵芝为青藏高原特有的石竹科蚤缀（Arenaria）属雪灵芝亚属垫状草本植物，分布于海拔4000m以上、雪线以下的高山草甸和砾石堆中。雪灵芝的藏药名为“阿仲嘎保”，意为“采天地灵气之人间仙草”。据藏医药古籍《四部医典》和《秘诀遗补》记载，阿仲嘎保可治疗“胃肠之溃疡、膨胀、癌症、瘰疬并能健胃助消”。雪灵芝在低剂量下可表现为免疫抑制，而在高剂量下则显示出增强，展现出免疫的调节效应。针对雪灵芝的免疫调节作用，研究人员提出“藏药雪灵芝肿瘤抑制与免疫激活协同效应及机制的体内外研究”、“基于‘谱-效关系’的藏药雪灵芝抑制人肝癌细胞HepG-2细胞增殖的物质基础及机制研究”等项目申请，并获得资助。
鲁堆多吉，又称藏党参，是桔梗科植物长花党参CodonopsismollisChipp.的全草，功能补中益气，健脾生津。藏医学认为气是不断运动着的，具有很强的精微物质，是构成人体和维持生命活动的基本物质。藏医认为人有五气：索金，帮助呼吸的气;近珠，协助说话的气;嘉杰，协助肌肉活动的气;梅年隆，协助消化的气;土色，协助排泄的气。与生殖有关的是土色，主要在臀部，男性生殖器和大腿处，在人体有固摄的作用，固摄血液、尿液等，使人有，调节的分泌。项目“藏药鲁堆多吉对生殖腺细胞的作用及其分子机制研究”根据藏医药理论，对藏党参调节动物生殖腺的作用进行了机制探讨。
天山雪莲SaussureainvolucrataKar.etKir.为菊科风毛菊属SaussureaDC多年生草本植物，主要分布于我国新疆天山和昆仑山一带，生长在雪线以上。民间以全草入药，性温，味微苦，入肝、脾、肾三经，具有温肾助阳、祛风胜湿、通经活血等功能。在维吾尔医《哈孜巴依药书》、中药典籍《本草纲目拾遗》里记载是对一切寒症有突出疗效的药材，可以外敷等方法治疗风寒湿症。但常规制剂存在使用后皮肤过敏等刺激性问题。项目“维药天山雪莲纳米透皮给药系统及其经皮渗透机理研究”采用现代制剂学手段将天山雪莲药效成分制成新型给药系统，从而改善其透皮吸收、减少其副作用。另外，受全球变暖影响，天山雪莲的生长区域变小，进行人工种植是保证其资源可持续利用的最有效方法，但制约人工种植的瓶颈是该药的热适应性问题。已结题项目“天山雪莲SiHSPs类耐热基因的分离与功能研究”从天山雪莲cDNA文库中克隆天山雪莲的热激蛋白基因，将其在天山雪莲中高效表达，以提高天山雪莲热适应性，从而实现人工栽培<sup>[16-17]</sup>。该项目以现代科学技术解决民族地区特有药材资源难题，具有很强的特色和新颖性。
2.7来源于各民族药材同物异用的特色与创新各民族用药普遍存在药物交叉使用的现象。据报道，藏汉共用的药物有300余种，蒙汉共用的400余种，共用的150余种。诃子有7个民族使用，天冬有18个民族使用;用马鞭草的有20个民族，用鱼腥草的有23个民族，用车前的则多达29个民族。民族用药的交叉问题比较复杂，有的是药名相同，基原各异;有的则是基原相同，药用部位或功效却不同，如中医用刺猬皮，朝鲜族用刺猬胆;中医用蝙蝠的粪便，傣族则用其血。红花有活血通经、散瘀止痛的功效，而维族则用以止咳。白鲜皮能清热燥湿、祛风止痒，而宁夏回族地区民间则用于治疗刀伤出血，并流传有“家有八股牛（白鲜皮之别名），刀伤不发愁”的说法<sup>[18]</sup>。对于同物异用的现象，非常值得科研人员进行深入探究，不仅可以阐明各自用药机制，还可以扩大药用资源、为临床用药提供科学依据。
在等高海拔地区，藏医将虎耳草属多种药用植物应用于肝胆疾病（赤巴病）和其他消化系统疾病（赤巴肠病），并将其归为“蒂达”类药材的次级分类“松蒂”类项下，其主流品种为篦齿虎耳草Saxifragaumbellulatavarpetinata;而在低海拔地区，中医主要用于治疗肺热咳嗽、中耳炎、痔疾肿毒等病症，其主流品种为虎耳草S.stolonifera。项目“虎耳草属药用植物的功效、活性成分与分类群组、地理空间分布及生态环境的关联性研究”集成植物分类学、化学分类学、药效学等研究方法，开展虎耳草属不同地域、不同品种药用植物功效、活性成分研究<sup>[19]</sup>，从而揭示汉藏两地药用差异的深层原因。
3建议
我国的民族医药学因涉及到几十个少数民族，而每个民族又有其各自特点，因此非常博大精深，值得深入挖掘和探讨的内容还有很多，本文介绍的仅仅是冰山一角。只要科研人员认真学习和思考，就会发现研究的特色和创新点。如藏医采用尿诊法诊断疾病，有何科学道理;藏药处方中常用重金属含量很高的“佐塔”，为何每每取效而未见毒副作用;蒙医常用诃子炮制药材，对药性有什么影响;中医用熊胆清热解毒、明目、止痉，朝医却用之活血化瘀、发汗祛邪，2种医学的认识有何关联等等诸多科学问题都可以作为基础研究创新性的源泉。
自然基金民族医学和民族药学2个学科支持的项目，均应在民族医学理论指导下开展。虽然阐明药物作用机制和药效物质基础对了解民族医药非常有帮助，但研究也不应局限于此，民族医学研究项目应更关注病因病机、诊断、治则治法等医学基本理论的诠释，民族药学还可开展药材资源与鉴定、质量评价、炮制方法、制剂手段以及毒理学等探讨。因此建议研究人员认真学习民族医学理论，了解民族医学优势病种，熟悉民族医学特色疗法，调查民族地区用药特点，掌握民族用药资源情况，同时还要关注医学最新进展，这样才能用现代科学语言阐释民族医药领域的科学问题，做到思路创新和方法创新相结合，从而促进民族医药学的继承和发展。
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陆念祖
上海市静安区中心医院主任医师，上海针灸学会常务理事、上海中医学会骨伤科专业委员会委员，陆氏伤科第八代传人。擅长治疗急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、颈椎病、膝关节骨质增生、面神经瘫痪和中风后遗症等，尤其擅长采用银质针温针灸、配合松解手法治疗肩周炎。
背景资料：陆氏伤科历史
陆氏伤科是“上海伤科家”之一，始于清顺治年间，经过350余年的发展，尤其是第六代陆银华、陆铜华的发扬光大。形成了独特的整骨复位疗伤之术和膏、丸、汤、散等验方，对治疗头部震伤、胸胁挫伤、颈肩腰腿痛疾患、泌尿系统损伤等伤科疑难杂症和其他各种损伤都有独到见识。
陆氏伤科有许多独门正骨上骱手法，善用银质针，尤其在肩周炎的治疗上达到了“诊断标准化、治疗规范化、质量保证化、疗效评定客观化”的程度，目前为上海市肩周炎中医临床优势专科。
正文
陆氏伤科银质针是上海伤科家之一——-陆氏伤科的治伤工具，最早用以治疗外伤引起的四肢关节疾病和面瘫等症，后陆氏伤科第七代传人陆云响以其丰富的临床经验和家传绝技，结合中医经络学说和现代解剖医学，将长银针用于慢性脊柱伤筋病。现陆氏第八代陆念祖传承和发展，以银质针治疗肩周炎，并在颈椎病、腰腿痛的治疗中有独到运用，获得理想效果。
tips什么是银质针
银质针从古代的“九针”基础上演变而来，以80%白银制成，针身粗达1毫米.约为普通不锈钢毫针的3倍，针身也特别长，最长可达16厘米。这种针容易刺及身体深部病变部位，针感刺激作用强；针尖圆而钝，避免刺伤血管、神经及骨膜；针身银质，性韧而软，不易滞针或被肌筋过度收缩而折断。
陆氏银质针
一、60年前的“绝活儿”
20世纪50年代，陆氏伤科第七代传人陆云响以自身试针，打破常规，将家传陆氏银质针用于躯干疾病的治疗，发现了治疗腰腿痛的特效穴位——次髎穴。20世纪50年代末，她首先开展针刺环跳穴治疗腰痛并发坐骨神经痛，不少严重病例不但坐骨神经痛显著好转甚至消失，而且患腿常能立即抬高到90°左右。
这种奇特的疗效引起了当时上海市静安区中心医院西医骨科主任、后来创立中国软组织外科学的宣哲人医师的注意。陆云响和宣哲人合作，以银质针疗法取代手术软组织松解术，这就是后来在全国推广的软组织疼痛密集型银质针疗法。（治疗腰椎间盘突出症）
二、今天的“肩周陆”
陆氏伤科目前由第八代传人、陆云响之子陆念祖领衔。陆念祖全面继承了陆氏伤科的治伤特色，在应用陆氏银质针的同时，配合应用毫针、外敷、内服、火罐、推拿等治疗方法，形成了较为规范的颈肩腰腿痛疾病陆氏伤科诊疗常规。其中，陆念祖在静安区中心医院创建的肩周炎专科，已成为上海市特色专科。
陆念祖不但继承运用陆氏伤科治疗肩周炎经验，而且学习和采纳伤科各家治疗本病的经验，创新“陆氏肩关节黏连松解手法”。轻中度型患者，门诊经陆氏肩关节粘连松解手法和陆氏银质针治疗，一般2次可以治愈，疗程缩短到1周左右。重度患者，结合短效全麻技术，也可很快肩关节功能。因其“简、便、廉、验”的疗效，陆念祖被称为“上海滩的肩周陆”。
三、温针灸和伏针疗法
温针灸疗法以及伏针疗法，也是银质针疗法中的一大特色。伏夏是全年气温最高、阳气最旺盛的时候，根据中医学“春夏养阳”的理论及“发时治标，平时治本”的原则，除了在冬天发作时治疗之外，在夏天未发病时，可“培本”以扶助正气。在伏天采用银针加温针灸治疗风寒湿引起的疾病，可以使患者的阳气充实，增强抗病能力，减少发病和复发的概率。这样人体正气旺盛，抵抗力增强，到了冬天就可以少发病或不发病。
现在每年伏针季节，大量上海居民每天早上六点到下午六点在陆氏伤科接受伏针治疗。几十年来，夏天里的伏针盛况已成为上海市静安区中心医院特有的亮丽风景。（伏针）
四、体验濒危秘技
银质针虽然在慢性筋骨病包括肩周炎、颈椎病、腰腿痛的治疗上有独特疗效，但自从毫针大批量生产应用以来，九针中其他针种的应用越来越少，以贵重金属白银制作的银质针更是因为造价昂贵而长期以来未被重点推广。
现在，全国中医伤科应用银质针治疗伤科软组织疼痛性疾病仅是极少数。陆氏伤科在临床中世代沿袭应用，使这种濒临灭绝的传统针种免遭失传之虞。保持陆氏银质针的应用对于研究九针、保护应用古老的九针中一些针种濒临灭绝具有重要意义。
银质针虽然造价昂贵，但与手术等疗法相比，仍然有着经济、便捷的优点。感受风寒湿所致的肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、膝关节炎等患者，大可利用它“灵、便、廉、效”的优势，获得满意的疗效。
尤其是青睐冬病夏治的读者，不妨试一试伏天里的温针灸疗法。电针技术普及、传统疗法也日益机械化的今天，去接受“纯手工”的银质针温针灸疗法，在艾香氲氤、温情交流中领略祖先的古老秘技和人文关怀，实在是难得的享受和体验。
Tips
什么是“三伏”
“三伏”是初伏、中伏和末伏的统称，“伏”表示阴气受阳气所迫藏伏地下。三伏是一年中最热的日子，每年出现在阳历7月中旬到8月中旬。按我国阴历（农历）气候规律，前人早有规定：“夏至后第三个庚日开始为头伏（初伏），第四个庚日为中伏（二伏），立秋后第一个庚日为末伏（三伏），每伏十天共三十天。”有的年份“中伏”为二十天，则共有四十天。2013年7月13日入伏，8月22日出伏。
传承人的展望
一、重医德求规范，创一流服务
（一）加强职业道德教育，提高职工职业道德素养。
我们结合保持共产党员先进性教育和“理想、责任、能力、形象”教育以及在群众中开展“爱国、守法、诚信、知礼”现代公民教育活动，在医务人员中大力开展职业道德教育，提高医务人员职业道德素质。开展医风、职业责任和职业纪律教育。深入学习郭春园和人民的好医生王玲等同志的先进事迹，加强行业作风建设，树立患者至上的服务理念，树立以人为本思想，增强服务意识、责任意、诚信意识和质量意识，在医疗工作中自觉做到尊重病人、关爱病人、服务病人、加强与患者的沟通，建立和谐的医患关系。发扬爱岗敬业、开拓进取，精益求精，乐于奉献，文明行医的行业作风，努力营造奋发向上、勇于创新、比学赶帮、争先创优的氛围。
（二）以质量为核心，规范医疗服务行为。
质量是医院的生命，是服务的前提。我院严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，深入开展“医院管理年”活动，按照二甲医院医疗技术水平的质量标准和“医院管理年”要求，健全了医护质量管理机构和质控网络。坚持执行三级医师查房制度、院长周查制度和急、重、危病人会诊制度，做到主任医师每周查房两次，主治医师每天查房一次，住院医师每天查房两次，并有记录。开展个案和疑难病例及死亡病例讨论，规范门诊处方和门诊、住院病历以及护理四种表格的书写，将质量管理与奖金及年终评优挂钩。从而提高了医疗护理质量，减少了差错，杜绝医疗事故发生。
（三）以病人为中心，想病人之所想。
为了减轻患者的经济负担，我院做到合理检查、合理用药、因病施治。坚持抗菌药物分级使用，制定使用规定。处方用药以疗效好、价格合理的普通药物为主，合理检查，合理使用贵重药和进口药，不开大处方、人情方，从而降低了药品收入的比例，减轻了病人负担。我院积极参加了*市卫生局组织的药品集中招标采购工作。我院*年药品集中招标采购金额950万元，中标药品价格平均降幅达26.47%，让利给患者107.5万元。
（四）改进服务流程，增加服务项目。
我院对窄小门诊西药房服务窗口进行改造，增加了4个发药窗口。对药房、收费处、住院病区实行电脑管理，统一进行电脑划价、入帐和收费。设立门诊导诊咨询服务，在门诊设置一批候诊座椅，免费提供开水和水杯，实行内、外、妇、急诊科医师24小时应诊，建立了医生专长、医疗设备专栏介绍，使不同层次、不同病种的病人能根据自己的需要作出就医选择。对住院病人实行“一日清单”制度。对革命烈属、伤残军人、享受定期定量补助的老复员军人到我院就诊实行看病优先的制度，免收其门诊挂号费，并在门诊大厅设立了“优抚对象优先优惠窗口”及“军人优先”窗口。继续实施“扶贫病房”制度，对特困病人除药品、卫生材料费外，实行八至九折收费，对下岗职工实行七折收费，对70岁以上老人免收挂号费，对城区内救护车出诊接回住院的病人免收车费。
二、重人才强业务，创一流技术
认真实施《人才培训规划》、《住院医师规范化培训方案》和《业务学习制度》，采用走出去、请进来、院内讲评、“三基三严”培训、考核等多种形式，加强业务学习。不拘一格招聘人才。*年我院在全国公开招聘人才，招调了8名有丰富临床经验及专长的医疗骨干，从基层医院等招聘了多名业务能力强的医护人员，充实了各科室的技术力量。此外，我院还制定政策鼓励科研，加快人才培养，依靠科研成果、技术特色提高竞争力。营造爱才、惜才、用才氛围，使医疗、科研、教学水平不断提高。两年来，我院获得部级科研立项1项，省级科研成果1项，省级以上刊物28篇，市级刊物37篇。广东卫视台新闻报道1次，*电视台专题报道2次，*日报报道2次，《*》刊载10次。积极与省等上级医院、医学院校联系、合作，聘请专家教授到我院坐诊，增强医院的医疗实力。*年5月，我院聘请和引进专家到我院开展肿瘤介入治疗、颅脑外科、胸腹外科等手术及综合治疗。肿瘤介入治疗方法为全市肿瘤患者开辟了一条康复道路。
三、重设施优环境，创一流形象
（一）优化资源配置。
我院以不断满足群众的医疗保健服务需求为出发点，找准自身的功能定位，调整了业务科室结构，科学合理地配置了医院病床和医疗设备，使现有的卫生资源得到了充分利用。近两年来，调整了业务用房布局，增加骨伤科、普外科的床位，扩大住院病区，床位由80张增至200张，缓解了工作用房紧张的状况。同时，调整了医疗业务技术结构，扩大业务范围，重点加强了中医骨伤科、外科、急诊中心和康复科建设，充实人员，添置设备，改善条件，增强综合服务能力，充分发挥了重点专科的作用，形成了疗效优势。
（二）添置先进设备。
近年来，我院投入776万元，引进螺旋CT、进口彩B、500MA隔室遥控X光机、动态心电图机、肺功能测试仪、红外线乳腺透照仪、多功能麻醉机、心电监护仪、全自动血球计数仪、射频治疗仪、高压液氧治疗仪、中药熏蒸床、r-免疫计数仪、DSA数字减影造影机等53台（件）大型先进医疗设备，此外还购置了装备先进的救护车3辆，车内急救药械齐全，每辆车均设有抢救床1张、留观床4张、呼吸机1台、除颤仪1台、洗胃机1台、负压吸引器1台。开设“绿色通道”，急诊出车5分钟内到达，居全市之首。“绿色通道”运行畅顺，抢救成功率达93.77%。
（三）营造优美环境。
为改善医疗环境及条件，我院多方筹措资金，对门诊及旧病区进行全面改造，美化亮化，营造优雅舒适的就医环境。两年来，为改善就医环境，医院投资203万元新建门诊候诊大厅、急诊中心注射室，对所有病房进行装修，安装了电视、空调。门诊输液安装了躺椅，让患者到医院有到家的感觉。还争取政府支持贴息贷款投资1200万元，兴建了一幢8层占地面积约781.5m2，建筑面积近6000m2的住院大楼，增加了病床150张。加强环境卫生整治，使我院医疗环境及医疗设备条件大大改善，初步成为一个园林式医院、无臭味医院。
四、重品牌促发展，创一流效益
我院通过加强管理，锐意创新，积极开拓，在收到良好的社会效益的同时，也获得了较好的经济效益。*年门诊诊疗人数100028人次，收治住院病人2996人次，业务收入2496万元，比*年增长50.57%。*年1-7月，门诊诊疗人数53104人次，收治住院病人2094人次，业务收入1734万元，比*年同期增长20.81%。
（一）好品牌促发展。
我院因地制宜，因院制宜，突出做大做强中医特色专科，注重中医特色品牌的打造。重点加强康复科、骨伤科等专科建设。我院的康复科是以理疗和杂症科合并而成，该科开展的诊疗业务有针挑、针灸、推拿按摩、颈腰椎牵引、中药薰蒸、中药熏洗、小针刀、中风后遗症、敷贴疗法、磁疗、梅花针、穴位注射、灸法、小儿捏脊等项目。采用针灸理疗、针挑配合按摩、电脑三维牵引床治疗各种顽固性慢性疾病和腰颈椎病。针挑疗法1998年获广东省中医药科技进步奖，2000年被纳入了卫生部临床适宜诊疗技术整理和研究项目，并于*年通过了国家中医药局专家组的验收。*年以来，我们把骨伤科作为医院的重点科室来建设发展，通过引进人才，加强人才培养，改造、增加业务用房，采用中西医结合的方法，充分发挥中医特色疗法，缩短疗程，增强疗效，减少病人痛苦，使这个具有明显传统中医特色的临床科室展现新的生机，住院病人大幅增加，业务收入也明显提高，由2001年的110万增至*年430万。
我们在重视中医特色专科建设的同时，还注重中医药同步发展。我们利用中医院的优势，大力培养中药加炮制方面的人才，炮制中医特色的丸、散、膏应用于临床，如我院的趺打药膏由于便捷、价廉、疗效好，在本地区享有较高的信誉，深受群众好评。中医参与治疗率达到86.17%，取得了一定的经济效益。
为了进一步搞好中医专科专病的内涵建设，我院兴建了占
地面积400m2的长廊式诊室，并于今年12月26日投入使用。该长廊是辟作中医专科专病诊室及药房。通过返聘或招聘退休的本地老中医或外地的名老中医专家，特别是一些有专科专病及疑难诊治特长的名老中医，开展超市式的服务，供病人选择，利用名医效应，以突出中医的品牌优势，扩大中医的影响，加强中医专病专科的建设。
（二）抓好管理促发展。
医院健全民主管理制度，落实院务公开制度。院制订了《党风廉政建设责任制实施意见》、《党风廉政建设责任制考核制度和追究制度》、《民主管理和院务公开制度》等，以制度进行管理。每年召开2-3次职工代表大会审议医院的重大建设项目以及经营管理等事项，每季度对医院重大事项进行公开，保障职工的合法权益。
改善规模扩大就医更舒适
下雨天，漫步在河源市中医院新修建的中医药文化连廊上，放眼尽是绿荫古树，偶见零星红花，几分诗意，交相辉映。道是中医风景，却似闲居美墅，又似到仙乡。
此等美景，在很多老中医院医务人员心里，是无论如何都想象不到的。在位于老城区学生的老院，门诊诊室因办公场所窄小，常常显得“人满为患”，住院病区更是超负荷运转，就诊坏境不能满足患者需要。“很多次想到中医院看病，都是到了门口又折回社区医院或诊所找别的医生。”市民黄女士说。如今，有了如此舒适的就医，黄女士的就医首选便是河源市中医院。
温馨的就医是医院文化建设和形象的外部标志。患者就医需要一个舒适、整洁的疗养，职工也需要在一个安定、舒心的下工作。在市委、市的重视下，在卫生主管部门的支持下，河源市中医院新院项目于2009年初立项，当年9月正式动工，并在第23届世客会开幕前夕落成门（急）诊大楼。而后陆续住院大楼、康复医学楼、放射影像楼、制剂大楼等，最终在去年4月24日实现整体搬迁。
尽管是搬至河源市人民医院的旧址，但这对所有中医院人来说，都是天大的喜事：医院占地面积由1600平方米扩大至1.6万平方米，建筑面积由6600平方米扩大至2.5万平方米；业务科室设置由12个增加到18个，住院病区由3个增加到9个，住院病床由180张增加到320张，内科、外科、骨伤科等科室的病床数都有不同程度的增加。此外，还专门划分小车、摩托车停车区域，使得车辆进出、停放有序。河源市中医院领导班子结合实际，以病人为中心，把改善就医坏境、提高服务质量放到重要，在原本的建筑上进行科学合理的规划，打造快捷、方便的就医流程，精心营造出舒适、安全、和谐的就医。
在着力提升群众就医的同时，河源市中医院还注重把中医药文化和科普知识融入医院建设之中，通过展现中医药的历史和精髓。宽敞明亮的门诊楼，2根铸有《伤寒论》精华内容及中医特色植物的砂岩雕刻石柱，仿佛讲述着一个个传奇、生动的中医历史典故；具有中医药气息的文化连廊，楹联吊牌、中医名家、养生保健、中医康复等中医文化框更是扑面而来；中药房里一排排装满中药的小格子和四周镂空的雕花装饰，古朴的美感油然而生；国医堂入口处，具有中国传统特色的装修装饰，处处体现中医药文化，体现着人文、和文化底蕴等内在特质。
打造特色专科就医更放心
35岁的李勇（化名）是东源县人，去年因高血压诱发脑出血险些丧命。在广州南方医院抢救后，中风后遗症十分严重，嘴角歪斜、无法行走和说话，就起来都成问题，生活不能自理。病情稍稳定后，去年6月，李勇在家人的陪护下来到市中医院，接受康复治疗。
经河源市中医院康复医学科专家会诊后，李勇被诊断为中风偏瘫后遗症。该科医务人员针对李勇的情况，为他制定了医结合诊疗方案，除了神经内科方面的常规治疗，先后对其进行偏瘫肢体综合训练、站立平衡、针灸、肢体气压治疗、运动疗法、器械训练等，训练其步行、言语及平衡功能。经过努力，李勇的病情明显好转，现在不仅能够自行走，还回到公司上班。
这个案例只是河源市中医院打造重点专科建设的一个缩影。以康复医学科为例，近年来医院一直围绕打造名中医、打造重点科室战略，进一步强化中医专科建设，在此背景下，针灸科去年被确定为广东省重点中医专科创建单位。
院有专病专科，科有重点特色。发挥具有中医特色的重点专科是市中医院发展的一大举措。目前，该院有省级重点专科1个、部级重点专科创建单位1个、省级重点专科创建单位1个，还有肛肠、皮肤、妇科等特色小专科18个。在优势专科领域，围绕临床诊疗，不断推进继承创新，比如康复医学科研制贴敷药品，在三伏、三进行天灸治疗；住院病区推广开展注射、中药灌肠、中药湿敷、熏蒸等10项中医护理技术应用；国医堂推出中药香囊等，让患者就医有更多选择。
优化服务流程就医更方便
在医院门（急）诊大楼二楼正对电梯出口的墙面上，可以看到占据一面墙的宣传板，有医院主治医师以上的专家介绍，在每一张照片下方都标明专家的姓名、基本信息及专业特长等内容，方便患者自己选择医生。
为了尽可能多给病人提供优质服务，河源市中医院优化各种服务流程，提高工作效率。将原先设计在住院部6楼的手术室挪到2楼，并按照医院标准增加1间百级、1间千级、1间万级及2间十万级的层流手术室，确保手术质量与安全；在门（急）诊大楼、综合楼及住院部均设立缴费窗口和药房，方便病人按就诊科室就近缴费、取药，减少排队等候时间；同时，将门诊采血、验血等科室与住院部分开。此外，在各大楼之间修建了中医药文化连廊，挂上中医历史文化、中医保健知识、中草药辨识图等；在全院覆盖无线网络，提供导医、直饮水等便民服务。目前，河源市中医院的中药饮片处方占总处方比例达到60%以上。在国医堂，中草药的使用率达80%以上。一直被人们调侃为“慢郎中”的中医，是如何受到百姓青睐？港澳台、珠三角的人又为何慕名而来？河源市中医院制剂中心推出的代煎中药服务是其中一大因素。“3月份，有近千人次的患者选择中药代煎服务。”制剂中心相关负责人介绍，为熬出合格的中药，该院工作人员会依药材而定，一般先将药材浸泡半小时，再熬制40到50分钟才分袋装好，再通知患者前来取药。
而在上班族中，免煎中药颗粒也越来越受青睐。据了解，市中医院通过招标，引进了389种标准化小包装免煎中药颗粒，它不需煎煮，即冲即服，能免去煎煮中药的过程，方便又省时。此外，为方便市民就医，在河源市和市绿都公交公司等部门的关心支持下，开通了经过市中医院的公交线，市民搭乘10车可直达市中医院，还可乘坐3、5、8、9、11、102于老城区望江楼站下，沿滨江西步行约10分钟即可到达。
新医改不断推进就医少花钱
医院要发展，道如何走？面对压力与挑战，历届市中医院领导班子没有在压力面前，而是选准发展道和方向——突出中医特色，走医结合之。
始于2009年的新医改，如今已经迈入“深水区”。众所周知，“以药养医”、“红包逐利”是当今医患矛盾、看病难的突出表现，而市中医院的领导班子，尤其是2011年年初新任院长殷汉华上任以来，把患者的利益放在首要，敢于拿高价药“开刀”，明令医务人员收受“红包”，推行基本药物制度，实实在在让利群众。
医改新政的实施，让市中医院更加坚定了发展，那就是——靠技术，尤其是中医特色技术。通过发展特色中医，市中医院将每门诊人次费用控制在150元以下，出院病人平均费用控制在7700元以下；将西、成药品收入占业务收入比例控制在39%以下。同时，严格控制各科室抗生素的使用，要求在门诊病人中，使用率不得超过30%；在住院病人中，使用率不超过60%，也就是说，在100个住院病人中，使用抗生素的不得超过60人。
“谁敢向制度挑战，我们就处罚谁。”市中医院领导班子的决定，表达了医院采取措施，严抓临床合理用药和抗菌药物合理应用的决心。市中医院骨伤科主任肖智青表示，现在医院手术室都是层流净化手术室，条件好了，减少了很多抗生素的使用。同时，科室根据抗生素使用指南，不用内固定的手术，一律不用；需要内固定的手术，一般用2—3次的抗生素。这样一来，既减轻了患者经济负担，对医院长远发展，也是好事。从去年医院发展形势来看，市中医院采取的一系列措施和手段，加大非药物治疗收入占业务收入的比重，给医院带来了实实在在的好处——提高了疗效，降低了费用，增加了医院收入的含金量，带动了医院的全面发展和提升，赢得了患者好评，得到了认可，实现社会效益、经济效益、技术效益大丰收。“发展中医药事业，切实提高医疗卫生服务水平，也是为民的一种体现，让群众享受到更优质、更便利的中医服务，是我们的根本目标。”市中医院院长殷汉华说。
班子齐心医院发展步入快车道
为了医院的发展，在搬迁至新院后，市中医院的行政科室并没有占据医院最中心、最好的，而是偏居一隅，安置在最简陋、最角落的地方，为的是给患者让出更多的空间，让出更多的方便。这虽是个小细节，但足以表明市中医院有一个勇于、敢于担当、善抓机遇、务实进取的领导班子。“打理一家医院，并不是在经商，而是做事业。”院长殷汉华说。据了解，该院领导班子始终以病人为中心，加强医院内部管理，把病人第一、质量第一、服务第一作为检验各项工作的出发点和落脚点，特别是在医院搬迁的整个过程中，搬迁和日常诊疗工作两不误、两促进，赢得全院职工和社会好评。有了这么一群真抓实干的班子，河源市中医院很快完善了各项制度建设，规范管理，为中医特色保驾护航：增加党办、科教科、预防保健科、院感科等职能部门；强化首诊负责、医师和三查七对等医疗核心制度的落实，规范科间会诊、病人收治等工作；使用中药饮片、医院制剂的励办法；重点专科发展规划；中草药招标采购，公开招标，选取质优价廉的药品等。该院领导班子力往一处使，经过一年努力，医院作风建设大大加强。
中医特色科室发展态势良好
“单从生产总额来说，3月份就生产了产值近20万元的中药制剂，对比去年同期增长50%。”河源市中医院制剂中心工作人员蔡勇科说。中医院要发展，重点中医专科建设是关键。中药制剂用药量大幅增长，表明了医院走中医药特色的子是正确的。经过多年发展，市中医院骨伤科已初步探索出医结合的特色。拿最简单的骨折患者来说，很多市民还是倾向于到该科门诊接受诊疗：大多数能用小夹板固定，同时配以中药内服外敷和西医治疗，相对于动辄动手术的西医院来说，这种无创治疗方式更容易让人接受。更重要的是，小夹板治疗骨折，疗效显著，收费也不高。如今，市中医院骨伤科已成为该院的龙头科室：有自制骨科制剂16种；搬迁后被细分成3个病区，骨一区以治疗下肢创伤为主，骨二区的优势是治疗脊柱、关节、骨病；骨三区的优势是上肢骨折、手外科，使骨伤科逐步向专科专病方向发展。成功开展一次性小切口双侧全髋关节置换、股骨远端不缺损腓骨移植内固定、游离足趾再造拇指等高难度手术，其中最高龄的手术患者94岁。
在骨伤科大步发展的同时，市中医院内科也不甘示弱。秉承“中医有优势，西医有特色”发展思，该科创新开展了多种中医的外治法，增加了中医的治疗手段，如中药封包治疗颈椎病、坐骨神经痛，贴敷治疗脾胃病等，在治疗内科常见病、多发病及疑难杂症，如心脑血管疾病、肝肾疾病和糖尿病等取得了良好效果。不仅如此，内科还拓展了中医经典理论在专科疾病中的运用，研制出三龙通栓片、养阴生津片、十子益肾片、金杏感冒止咳颗粒等一系列具有独特疗效的内服外用等近10种中药制剂，如今又着手温肾补肺化痰片、加味止咳片、心脑脉络通片这3种中药制剂的研发，计划在年内投入生产。此外，该院肾病专科、肝病专科、糖尿病专科和肛肠专科，以及一些中医特色科室也相继形成良好发展态势。
全新装备为医院发展增添筹码
“工欲善其事，必先利其器。”这句老话了专业设备和专业技术的辩证关系。随着高新科技广泛应用于临床医学，以前遥不可及的医疗方式成为了现实，更多患者得到康复。“现代化中医院，更注重医结合，在发挥中医药特色的同时，也要汲取和利用现代技术发展西医，达到结合。”市中医院院长助理肖新李说，打造现代化中医院，把专科建设作为龙头，对专业设备的配置也提出了更高的要求。为此，该院加大了购置现代化专业设备的投入，使一大批国内外先进的高精尖设备落户医院。
纵览市中医院的现代化医疗仪器设备，令人格外欣喜：磁共振（MRI）、西门子16排螺旋CT机、岛津数字胃肠X光机、GE四维彩超、进口麻醉机、呼吸机、西门子全自动化学发光仪、奇目C臂X光机、奥林巴斯腹腔镜、奥林巴斯电子鼻咽镜等，进一步保障了医疗质量和安全。一例例高难度手术在新建的层流手术室里成功施行，也为全面提高医院整体实力打下牢固基础。在信息时代的潮流中，市中医院领导班子还敏锐地“嗅”到：医院的信息化程度，标志着医院专业技术发展的先进程度。如今，浏览医院的信息化建设，同样出可喜的规模：与中国银行河源分行共建的银医系统将于5月底开通，届时，群众可利用该系统实现自助挂号、缴费、打印清单等操作；点击河源市中医院网站，可随时查询医院动态、专家风采等信息；实施医院信息化管理系统建设，缴费、病历、影像、检验等内容可通过该系统进行查询……这些，都拓宽了服务范围，使医院综合服务能力迈上了一个新台阶。
1基层医院骨科护理加强人文关怀的必要性
1.1骨科患者的特点笔者所在医院骨科患者以意外损伤导致
骨折居多，中青年患者居多，他们离开熟悉的工作和生活环境，从健康的角色状态突然转变到患者角色，一时难以适应。特别是笔者所在医院处于山西省采煤区，患者中不少是外来务工的农民工，他们远离家乡和亲人，身患疾病，更加渴望温暖与关心。骨折恢复较慢，治疗过程长，患者住院也比较时间长，大多需要2～3个月，在此期间容易产生焦虑、紧张心理，同时渴望获得最好诊治手段和最快的恢复，容易与医护人员产生误解和矛盾，不利于疾病的康复，所以应该给予骨科患者更多的人文关怀［1］。
1.2基层医院的特点
对于基层医院而言，无论从人员的素质、技术水平、还是硬件设备都无法与大医院相比较，无法开展高、精、尖的治疗项目，也没有先进护理监测仪器协助护理诊断和护理治疗。但是基层医院的特点是患者人数较少、病区较小、病种也少，由此护患之间共处的空间小、时间长，许多患者就是当地的老百姓，容易形成沟通并且具有认同感。所以基层医院的优势在于人:只有发挥医护人员的积极性和主动性，从人文关怀角度出发，理解患者、尊重患者，加强护患之间的交流和情感的传递，由此弥补技术设备的不足，最终达到患者顺利康复的目的。
2骨科护理人文关怀的实施方法
2.1思想上统一认识
通过个人自主学习、集体讨论、专家讲课、网络学习等形式多样的办法，学习人文关怀的理论知识，使全体护理人员从理论上对人文关怀的涵义、价值及在护理工作中的重要性有充分的认识，特别结合笔者所在医院的实际情况的，了解基层医院人文关怀具有先天的优势和可操作性。思想上的统一最终要落实到行动中，为了使人文关怀不至于流于形式，制定相应的具有基层医院特色的人文关怀制度和实施方案，并要求在工作中严格执行。
2.2骨科护理人文关怀实施方案
2.2.1对新入院患者
主动了解患者的受伤经过，倾听患者感受，用温和的护理操作、安详的语言取得患者的信任;主动介绍主管医生和护士，介绍病区环境及同病室的病友，介绍医院的有关规章制度，使其尽快适应新的环境;多巡视新患者，与其交谈沟通，主动了解患者的需求并及时予以解决。充分理解新入院患者的及早治疗心理、尽快康复的心理，加强健康宣教，使患者对疾病的治疗、预后及可能出现的疼痛等有充分了解，明确骨折愈合需要较长时间，要耐心、安心地接受治疗，消除焦虑积极面对现状。
2.2.2对治疗阶段的患者
骨科住院患者往往需要进行手术治疗、手法整复、石膏夹板固定、牵引等治疗。护士及时做好各项解释工作，用浅显易懂的语言告知治疗的目的、方法、必要性及注意事项。尤其对于手术治疗的患者，术前介绍手术的适应证、基本操作和注意事项，介绍手术和麻醉科医师，消除其恐惧心理，树立坚强信心，充分保证睡眠。术后了解患者有无不适、体温情况、伤口愈合、有无感染及术后恢复情况，针对患者术后不适给予安慰和鼓励。骨科患者入院后最主要的症状是疼痛，护士要同情、关心、体贴患者，密切观察疼痛性质、部位及进展，耐心解释疼痛的原因、规律性，教会他们减轻疼痛的技巧，必要时遵医嘱使用镇痛剂。骨科健康教育中指导功能锻炼尤为重要。护士应耐心讲解功能锻炼的目的及重要性，指导患者正确进行功能锻炼，鼓励患者克服疼痛，坚持功能锻炼。注意不可操之过急，应循序渐进，通过自己的努力争取早日康复。同时护士应主动与患者家属沟通，告知家属不要在患者面前抱怨，避免增加患者的心理压力，在情感上、行动上关心理解患者，给患者更多的温暖、慰藉和支持，使患者获得情感上的满足，解除后顾之忧，安心接受治疗［2］。
2.2.3对康复出院患者
患者康复出院应提前通知患者及家属，让他们做好出院准备，指导患者或家属办理出院手续。对于出院带药的使用方法做好详细的说明，将用法、用量写在药品外包装盒醒目的地方。根据骨折类型和程度做出相应的出院指导，告知患者出院后的注意事项及复查时间。协助办理新农合医疗保险。
2.3日常管理中体现人文关怀
基层医院管理机构精简，要在日常管理中体现人文关怀。为了加强患者营养，满足不同患者对饮食的需求，增设自助厨房，指导和鼓励有条件的家属自己做营养餐。为改善患者生活质量、丰富业余生活，在病区内增设电视室，播放电视节目。为患者和家属建立“流动图书室”，提供健康图书光盘等，在娱乐的同时进行健康教育。
中医药特色优势的内涵对于什么是中医药的特色和优势，长期以来许多专家学者进行了大量研究。大家普遍认为，中医药的特色主要体现为中医学具有自然科学和社会科学的双重属性，既有医学性质，又有哲学性质，在长期实践过程中形成了独特的理论体系，强调整体观、辨证论治和多样化的干预手段。而中医药的优势主要是中医的“简、便、验、廉”，也就是应用简便、疗效确切、费用低廉。
纵观中医学的发展历史和中医医院的发展历程，可以清晰地看到，中医药在上千年的发展历程中，基本上沿着宫廷医学和民间医学两条路发展。虽然历史上也有一些宫廷的太医院、为官员服务的地方医疗机构以及一些官办的具有福利性的惠民医疗机构，但服务的提供者主要以个体的、分散的方式进行。直到民国时期，随着社会化大生产的发展和西方科学文化的传入，传统的中医药服务方式受到严峻挑战，除了中医原有的个人行医方式之外，开始出现专门的中医医院。新中国成立后，在党和政府的重视支持下，从中医联合诊所起步，中医医院逐步发展壮大，至2008年底，全国共有中医类医院3115所，成为中医药服务提供的主体。昭苏县中医医院于1987年9月由原洪纳海乡卫生院直接挂牌成立，建院初期，员工不足20人，基本没有诊疗设备，没有开展住院部，只有一排十几间的土木结构的房屋，提供简单的门诊服务。由于医院起步晚，基础薄弱，历史积累较少，通过20年的发展历程，发挥中医的建院特色，才是医院在今后工作中立足市场竞争的关键。为进一步推进医院标准化、规范化、制度化、科学化管理进程，提升专业技术水平，塑造窗口形象，增强服务功能，2012年3月，医院正式启动了二级医院创建工作，通过一年多来思想准备、组织准备、人员培训、物资准备、整改提高，整理医院2010年—2012年以来包括管理水平、业务技术、医疗服务质量、教学科研、精神文明建设及后勤保障、医院设备及基础设施建设等材料、档案。到2013年接受评审时，全院有职工102人，其中高级职称4人，中级11人，卫生技术人员占总人数的90％，医院以中医药、针灸理疗、肛肠科、蒙医、维医为诊疗特色，开展中西医结合治疗，实际开放80张床位。到2019年，医院有职工236人，万元以上的先进设备九十余台。实际开放179张床位，设内科、外科、妇产科、门诊部、针灸理疗康复科、治未病科、推拿科、手术麻醉科、肛肠科十个临床科室，特色专科有针灸理疗科、肛肠科、骨伤科、治未病科、脾胃病科，另有蒙医、维医和风湿病三个专病诊室。
近年来，中医医院中医药特色优势淡化一直受到行业内外的高度关注，关于中医医院“西化”的批评之声不绝于耳。从目前各地中医医院的情况看，院内科室的建设、管理以及医疗质量管理等基本都是借鉴沿用西医医院的模式。另一个主要原因是资深中医药专业人员比例偏低，2008年全国中医院中医类别执业医师的比例仅有45.22%;中医药技术和方法应用不够，传统的中药饮片处方占处方的比例和应用非药物技术方法治疗的人数偏低;西医使用过多，在中医理论指导下开展个体化辨证施治的水平总体不高。而现代西医学发展日新月异，新技术、新疗法层出不穷。传统中医药学的学术发展就显得缓慢滞后，难以适应科技进步和现代人生活节奏，处于补充和非主流地位，临床阵地日渐缩小。中医院是区域范围内的中医医疗中心，承担向区域内居民提供中医医疗保健服务的任务，同时，承担一定的中医教学、科研、适宜技术推广和政府指令性任务，和发展年代久远、家底雄厚、政府全力扶持的综合医院相较，中医院只有坚持以中医为主的办院方向，充分发挥中医药的特色优势，注重医院管理创新，提高医院核心竞争力，让老百姓信任你、选择你，以一流的质量让病人放心，以一流的服务使病人称心，以一流的环境使病人舒心，在治好病人的同时，还要使病人的家属放心满意，做到社会认可，老百姓满意，政府放心，才能立足于竞争激烈的医疗市场中。
结合昭苏县全域旅游和亚高原疗养中心项目，以及2015年自治区中医药管理局下拨的中医院标准化建设项目在医院落地的机遇，昭苏县中医医院亚高原康养中心于2019年2月正式投入使用，主要有针灸、推拿、治未病三个科室，开设中医特色的熏蒸室、汗蒸室、灸疗室、推拿室，沙疗室和足浴室等。配备有各种中、低频设备、中药熏蒸治疗仪、超短波治疗仪等各种中医治疗设备20余种。以传统的中医经络辩证为基础，以中医非药物治疗为主，开展针灸、热灸、刮痧、推拿、耳穴埋豆、穴位贴敷、天灸、理疗、方剂、拔罐、灸疗、盐疗、沙疗、汗蒸等60余种纯中医治疗手法，提供全天候持续性中医特色诊疗的住院服务，受到了广大患者的好评。
根据医院发展将外科分组为普外和骨伤科，充分发挥科室技术人员优势，以骨伤常见病、多发病为主攻方向，骨伤科在开展常规四肢创伤内固定手术上，近两年又开展的新技术如全髋关节置换，膝关节置换，小儿先天性髋关节脱位手术，手法石膏矫形矫正，小儿先天马蹄足内翻手术，治疗的过程中介入中医传统疗法，促进术后康复，在县级医院新技术方面达到领先水平。
妇产科与县人民医院实行错位发展并成功转型中医妇科的专科诊疗，形成以昭苏本地多发盆腔炎、功血为科室基本病种。在援疆援昭专家的帮助下完成的子宫输卵管造影术，象征着昭苏县医疗技术在检查不孕不育领域的新突破，方便了农牧区患者在本县就能查找不孕的原因。目前妇科病区扩大为两层，利用熏洗、热奄包、艾灸、熏蒸等中医特色诊疗对盆腔炎、附件炎、子宫腺肌症、宫寒等疾病缓解治愈达到85%以上。
针对措施：
1.为了加强中医医院内涵建设，促进中医发展，突出中医药特色，提高中医药预防治病能力，在深化医药卫生体制改革中，期待政府牵头的相关部门能结合公立中医医院改革，研究、制定、完善中医医院补偿机制，明确中医医院补偿的原则、补偿方式，特别是制定完善中医药服务的价格政策，鼓励和引导中医院应用中医药技术和方法。
2.医院将加大调查研究力度，深入研究中医医院的特殊性，进一步明确中医的本质和中医医院的本质，明确中医医院的办院模式、中医医院科室设置和中医医院服务提供模式等，建立不同于西医医院的中医医院标准、制度和规范。
3.新技术、新项目是医院医疗技术发展和专业水平提升的标志，反映了医院的竞争力、凝聚力，对于培养医学人才、促进医院临床技术的进步有着举足轻重的作用。通过新技术、新项目的开展，鼓励了更多的医务人员探索创新，带动全院医疗技术的发展，提高医院的整体服务能力。
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