病理学与病理生理学专业(6篇)
时间：2024-04-21
时间：2024-04-21
关键词：护理专业病理学实验教学探讨
病理学是基础医学和临床医学之间的桥梁学科，也是我校四年制护理专业学生的必修课，为认识疾病的本质及后续临床医学课的学习奠定基础。病理学实验作为理论教学的补充和延伸，目的是让学生通过实践验证理论，培养学生的观察能力和分析问题的能力，是学好病理学的重要环节。但是护理专业与五年制临床医学等专业培养方案的差异，使其病理学实验教学中普遍存在一些问题。为了更好地完成病理学实验的教学任务、实现教学目标，本文将针对护理专业病理学实验教学中存在的问题及如何进行教学改革应对，从而提高教学质量进行探讨，分析如何在有限的课时内结合护理专业的特点完成病理学实验的授课。
1.护理专业病理学实验教学的现状分析
本教研室通过在病理学实验教学中引入显微数码互动教学系统、应用双语教学和案例式教学及尸检观摩等多种教学方法，极大地提高临床医学、预防医学、口腔医学等专业的病理学实验的教学质量。但护理专业培养方案的特殊性使其病理学实验存在不少问题。
1.1课时量少与教学内容多的矛盾
病理学实验虽然是我校护理专业的必修课程，但是课时非常有限。目前，我校临床医学等专业开设的病理学共97学时，其中理论52学时、实验45学时，实验课约占总学时的一半；而护理专业开设的病理学共56学时，其中理论40学时、实验16学时，实验课占总学时的比例不到30%，实验学时数偏少不利于学生理论联系实践。
另外，目前缺少针对护理专业培养目标的病理学教材，各院校选用的多为国家统编的供基础医学、临床医学等多个专业共同使用的教材，内容较多，学习难度大；并且实验课的学习内容与护理专业以后的临床工作联系不紧密，不利于高素质专业护理人才的培养。
1.2.学生学习动力不足
由于学时偏少等原因，很多院校对病理学实验不考核或者仅挑选少数章节进行镜下切片的绘图、以实验报告成绩为考核指标。这就导致学生只认真观察需要考核的镜下切片，把精力主要用在实验报告的书写上；而对大多数不考核的章节的全部内容及考核章节的镜下切片以外的内容不重视，部分学生甚至有“学不学都一样、学了也没什么好处”的消极想法。这就使考核失去原有的意义，不仅不能达到实验考核的目的，还会挫伤学生做实验的积极性。很多学生对病理学实验课的重视程度不够，没有学习积极性，课上玩手机、课后抄袭同学的实验报告等，对实验课持一种应付的态度，敷衍了事，学习效果很差。这一方面是因为病理学在护理专业培养方案中的比重较低，另一方面是因为病理学实验内容枯燥、缺少相应的教学改革。
2.护理专业病理学实验教学的改革与实践
2.1合理安排课时
病理学作为基础医学与临床医学的桥梁，其地位的重要性决定了教师在授课时内容必须全面，总论和个论的各种重要疾病都要兼顾。对于临床医学等专业，每次实验课为三个学时；并且个论部分的每个系统都安排了两次实验课，一次是观察镜下切片和大体标本的形态学实验，另一次是结合实际病例的临床病理讨论课。然而，护理专业课时量少与病理学涵盖内容多的矛盾要求我们对护理专业的病理学实验的教学进程进行优化，科学地安排课程，突出重点内容，在有限的课时里让学生学到尽可能多的病理学知识。因此，我们对每一章节的实验内容进行了压缩，将每次实验课由三个学时压缩至两个学时，突出重点，但是没有偏废，以免造成某些知识的空缺。此外，对于护理专业，培养的侧重点不在于临床诊断和治疗，因此我们取消了难度较大且与将来工作联系不紧密的临床病理讨论课，从而保证总论和个论都能讲到，学生学习时可以互相参考，将疾病的共同规律和特殊规律有机联系起来。通过对病理学知识全面的学习，除了对疾病的主要病理变化有所了解，更重要的是有助于形成对疾病的病因、发病机制、好发部位、结局和转归的整体印象，思维习惯的培养能更好地指导学生今后的临床护理工作，即使课堂上学习的深度有所不足，以后在工作中也能根据需要自学。
2.2变换实验教学的主要内容
2.2.1精简镜下切片的观察
在临床医疗中，病理学检查是肿瘤等许多疾病诊断的“金标准”，因此病理学实验的重点内容之一就是通过观察显微镜下的病理改变进行病理诊断。但是护理专业的工作重点不在疾病的诊断与治疗，因此，每章节实验的镜下标本的数量可以适当减少，挑选常见、重要疾病的典型病理变化进行仔细观察，其他切片只进行教师示教即可，做到少而精。对于疾病的镜下病理变化的讲解要简明扼要、重点突出，教师归纳出疾病最重要的几个病理特征进行强调，而其他的组织结构和细胞形态仅作了解即可。如观察在整个病理学实验中多次出现的结核病时，着重讲解和观察结核结节、干酪样坏死等结核病的病理诊断特征，让学生对结核病与结核结节形成强烈记忆，看到结核结节就想到结核病，反之亦然。镜下标本的观察相对来说比较枯燥，也比较难记，在短短两个学时内，如果片面地追求全面和细致，观察内容过多，反而不利于学生对知识点的消化和吸收。
2.2.2加强大体标本的观察
相较于镜下切片，大体标本更直观，结合理论讲解时学生更容易理解，对护理专业学生今后的工作也具有更高的实用价值。经过多年的努力，本教研室收集了大量有重要临床价值的各系统疾病的大体标本及其临床资料并一一编号，在实习指导中可以根据编号找到相应标本的病历摘要（包含患者病史、住院经过、临床诊断等信息）、标本的观察要点，部分标本给出了病理诊断结果，部分要求学生仔细观察后诊断。在观察大体标本这一环节中，教师先让学生对照实习指导进行自学，然后选出代表阐述某一标本的病理诊断并在标本上指出其诊断依据，并根据病历资料探讨该病的病因和发病机制，教师对错误的地方进行更正。对每个大体标本的观察都相当于一次微型的临床病理讨论，这一过程可以很好地培养学生的自学能力、表达能力及发现问题、分析问题、解决问题的临床思维能力。
2.3加强与临床的联系
为了培养高素质的护理人才，我们认为有必要在实验教学的各个环节适度补充一些疾病的基本病理变化与临床病理、临床护理相关的知识，加强知识的横向联系，用于解释和解决护理工作中的实际问题，增强学习效果。在第一个环节“幻灯演示”，如在教学“损伤的修复”时，我们展示了一张儿童深度烧伤后皮肤表面的瘢痕疙瘩的图片。通过该病例讲解这是由于机体通过肉芽组织增生填补组织缺损，然后改建成熟为纤维结缔组织，形成瘢痕，瘢痕组织过度增生并向周围皮肤不规则地扩延形成外观丑陋的瘢痕疙瘩。因此，在护理过程中为了避免瘢痕疙瘩的出现，应该让患者在新鲜创面逐渐愈合时穿戴压力适当的弹力衣套，最大限度地抑制纤维组织的过于生长并保持愈合创面的平整。在第二个环节“镜下切片的观察”，如在教学“组织的适应与损伤”时，学生观察到肾小管上皮水样变性的典型病理变化如近曲小管上皮细胞肿胀、胞浆内有红染颗粒等，引导学生思考该病的病理变化与其发病机制、好发部位、结局与转归的联系，结合患者的病历资料分析出患者由于慢性酒精中毒导致细胞水肿，而近曲小管作为水分重吸收的部位往往最先受到损伤。但是这种损伤是可逆的，原因消除后大多可恢复正常。这种训练的目的是培养学生面对问题时全面、透彻的思维方式，当面对病人的某个症状时不只是被动地执行医嘱，而是主动思考为什么会出现这个症状，应该如何护理避免病情恶化。
2.4注重考核
护理专业的培养方案决定了实验报告是病理学实验的主要考核方式，为了提高学生对病理学实验的重视程度及教学质量，本教研室将实验课的成绩占到了病理学总成绩的30%。此外，为了杜绝学生相互抄袭实验报告，我们对雷同的作业都给予较低的分数作为惩戒。教师在课堂上还会安排一定的时间进行作业讲评，将优秀的范例在学生中传阅，对实验报告中出现的共性问题加以分析，对绘图不认真的学生要求重画，帮助学生理解和掌握所涉及的知识点。
综上所述，面对护理专业的病理学实验教学过程中存在的一些问题，要科学地安排课程，突出重点内容，紧密结合临床并强调考核，引导学生灵活地学习和运用病理学知识，为临床输送更多、更好的高素质专业护理人才。
参考文献：
【关键词】护理；专业；核心能力；研究与实践
【中图分类号】B【文献标识码】R47-4【文章编号】1004-7484（2014）06-3489-02
在全面推进素质教育，以能力培养为中心护理职业教育大环境下，如何培养高职护生的护理核心能力，为社会提供高质量的护理人才，是护理教育者关注的热点问题。业内人士指出护理教育的矛盾主要表现在：课程设置与培养目标冲突（偏重认知领域的要求，对情感态度、技能领域的教育目标强调不足）；学科之间缺乏横向联系；课程结构不合理（人文社会科学和临床实践课比例偏小）；课程设置缺乏护理特色[1]。杜利等也指出课程设置、教材、教学模式及方法等方面均存在着影响护生核心能力培养的因素[2]。近年来，我校护理专业在对护生专业核心能力培养的探索与实践基础上，现已形成了我院高职护理专业核心能力培养体系。
1护士核心能力的概念
护士核心能力是指护理教育应着重培养的、护理专业人员必须具备的最主要的能力。当前世界各国对于护士核心能力的解释仍然没有统一的标准，世界护士会（ICN）将护士核心能力定义为“专科护士为提供安全及合乎伦理准则的护理服务所要求的特别知识、技巧、判断力和个人特质”[2]。教育部和卫生部办公厅联合颁布的《人才培养指导方案》对护士职业的岗位能力进行了战略分析，明确提出高职护士应具备的职业核心能力为：掌握规范的护理基本操作技术，对护理对象实施整体护理的能力，对常见病、多发病病情和用药反应的观察能力，对急危重症病人进行应急处理和配合抢救的能力，具备社区护理、老年护理等专业方向的护理能力。
2我院高职护理专业核心能力培养体系的指导思想
为达到《人才培养指导方案》中的护士职业核心能力的要求，在教育教学中，将护生专业核心能力分解为与课程对接的健康评估能力、基础护理能力、专科护理能力、急重症护理能力，将护生对病例的综合处理能力分解为观察能力、观察操作能力、观察分析判断处理能力。能力与课程相对接，从学科上逐步扩展、从层次上逐层提升，从而实现了核心能力的全面培养，具体培养体系思路见图-1。
图-1能力培养思路图
3培养体系的具体实施
3.1专业课程融合
传统高职护理专业课程总体上还未摆脱“以学科为中心”的教学模式[4]。本课题依据国家护士执业资格考试内容的归类体系，教材内容的编排形式由学科到系统，由原来的内、外、妇、儿、护理学基础五门学科变为基础护理知识和技能、循环系统疾病病人的护理、呼吸系统疾病病人的护理、消化系统疾病病人的护理等，共21章内容。将护理学基础及内、外科护理学以系统为单位整合，课程的优化重构既符合学生的学习规律和国家护士执业资格考试大纲内容，减少了不必要的病因病理方面的内容重复，增加了专科护理技能的训练，更符合临床护理工作的要求。根据优质护理工程要求，加强学生的精神健康护理技能的培养，将基础课医学心理学与临床课精神障碍护理学有机融合为《精神健康护理学》。具体课程整合见图-2。
图-2课程体系重构图
3.2教学做一体化教学模式与因课制宜的教学方法
护生的核心能力培养主要依托于专业教师的课堂教学。课堂教学根据教学内容的特点，结合学生学习程度，教师的教与学生的学均在实验室完成，实现边学边练、边练边学，提高技能教学的效果，加深了学生对理论知识的理解。同时创新教学方法，常用的有情景式教学法、病例式教学法、基于问题解决的小组学习法等。情景式教学法是以技能为中心，根据不同的护理技能设计教学情景，主要训练学生单项操作技能及不同情况下的应变能力；病例式教学法是以病案为中心，学习者在老师的指导下按护理路径和患者的特定需要进行整体护理教学，让学生理解护理工作过程；基于问题解决的小组学习法是以小组为学习单位，教师把病例展示给学生，学生要解决患者的问题，并为解决问题展开一系列的讨论、并采取措施，按照整体护理的要求对患者实施护理。教学方法的改革更重要的是把学生放在学习的主置，在实践的过程中了解疾病、了解患者、学习理论与技能。
3.3模拟仿真式整体化护理技能训练与考核
核心能力的重点在于整体护理的能力，能力的培养需要有充足的训练条件与恰当的考核方式。护理专业技能训练均是在模拟仿真的环境中进行训练，一种方式由学生扮演标准病人，在几乎真实的环境下让学生训练技能；另一种方式是网络式计算机模拟病例处理训练，开发出的计算机软件系统可以实现学生在校内即可以按照临床路径的程序对患者实施全程的护理，并通过训练实现核心能力的培养。
学生核心能力考核，采取过程评价与结果评价、定性和定量评价相结合的评价体系。评价主体上，建立多主体评价体系，建立起教师、学生、标准患者三维教学质量评价体系。评价方式上，通过口试、笔试、病例处理、论文答辩等方式考核学生理论、实践操作、综合能力、设计性实验等方面内容。对学习全过程进行系统的监控和评价，真实反映学生的能力和素质。
4对培养体系的思考
护生核心能力培养是护理职业教育的核心任务，能力的培养涉及课程设置、教学方法、教育管理、实践训练等各方面，我院高职护理专业核心能力培养体系更多的体现以学生为中心、以临床工作的实际需要为出发点、以整体护理能力的培养为主线。该体系课程的编排突破了传统学科的界限，真正实现了课程与基础理论知识的融合，突出了专科技能的训练。课堂教学全部实现教学做一体化，授课内容突破理论与实践的界限，学生即学即练，突出技能与理论一体化的学习过程。考核过程突破了教师的单一考核，标准病人也参与评估，突出护生综合处理病例的能力培养。当然，该体系在实施过程中也需要不断完善与优化，在考核方面标准病人的选择与评价标准需要详细研讨。护理教育者在护生培养方面起着关键作用[5]。
课程融合后需要教师具有综合的教学能力，对教师培养提出更高的要求，教师授课的编排需要打破传统的一门课程责任制的方式。总之，面对新的培养体系，会遇到新的问题，需要教育管理者及时发现问题并解决问题，对教学与管理均提出了较高的要求。
参考文献：
[1]祁义霞，冯小君，王丽.高职护理教育核心能力课程整合的探索[C].浙江：2008年浙江省医学教育学术年会，2008：16-17.
[2]杜利万晓燕柳淑芳刘丹.高职护生护理核心能力培养探索.职校论坛.2010，3：962-963.
[3]CNA.Advancednursingpractice：Anationalframework[R].Ottawa：CanadianNurseAssociation，2008：21-36.
[关键词]病理学；双语教学；护理教育；教学方法
[中图分类号]R-05[文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2010)12(c)-123-02
伴随我国经济的迅速发展和地球村时代的到来。英语这一门国际科技交流的通用语言，正在前所未有地成为获取知识以及学术交流的载体。随着护理领域国际学术交流日趋频繁、护理工作岗位要求提高和国外护理人员需求量加大，培养既懂英语又掌握护理技能的高素质护理人才已迫在眉睫。为了探索病理学教学的新方法，适应发展要求，在我校2008级三年制护理专科病理学教学中实施了双语教学，取得了一些经验，介绍如下：
1三年制专科护理病理学实施双语教学的必要性
病理学是连接基础医学与临床医学的桥梁课程之一，是基础医学课程中的重要组成部分，是护理专科教育中的重要课程。这门课程重点介绍了炎症、肿瘤等基本疾病经过和各系统常见疾病的病理变化特征及其与临床表现的联系，为护理专业学生在校期间临床护理学课程的学习及未来在医院从事的护理工作奠定牢固的基础。同时，随着我国经济水平不断提高，部分三年制专科护理学生毕业后选择出国就业或者留学深造。在三年制护理专科开展病理学双语教学就是为了改进病理学教学效果，提升护理专科学生的专业英语运用能力，使其更能适应工作岗位需求，以更自信的姿态积极参与国际护理人员交流与竞争。
2教材选取
考虑到学生的实际水平和接受能力以及未来工作岗位需要，教材选用从以下几个方面考虑：①内容以“够用，适度”为原则，教材中病理学知识的内容要与护理专业教育紧密结合，要能够满足学生未来工作的需要，不过多介绍疾病的详细机制与各种学说；另外，国外英文原版教材内容大都和学校使用教学大纲不匹配，我们则以教学大纲为依据安排讲课内容，同时有针对性地简要讲授国外的疾病特点，让双语教学能够为护理专业培养目标服务。②词汇难度不宜过大。专业英语词汇是教学过程中的难点，所以教材中专业英语词汇难度要适宜，必要时需辅以中文讲义。③要适合国内专科教学的实际情况，结合学生的接受能力，把握好教材中的重点内容。
高职高专双语教学在我国尚处于起步阶段。目前国内尚没有专门适用于三年制护理专科的病理学英文原版教材。所以选择一本适宜的双语教材是有效开展病理学双语教学的必要条件。我们在认真研读国内病理学教材、参考英文原版教材《ATextbook0fPathology》、《BasicPathology》等的基础上，编写了校本双语教材《AnatomicalPathology》，作为实际讲课的教材及学生学习的参考。
3教学方法的选用
三年制专科学生的专业英语水平较低，并且双语教学在专科教育中还处于探索阶段，所以在双语教学实施中我们以英语讲解为主，对难点部分辅以汉语解释，根据学生的实际接受能力，由易到难，循序渐进开展教学。教师在讲解某个重要知识点可以用英语讲述，使学生全面接触医学英语词汇和常用表达；而对一些重要名词或疾病过程在用英语讲解后还可用汉语作补充解释；授课中，为加强师生互动，了解学生的接受情况，还需要对讲授内容用英语进行提问，并要求学生英语作答；课堂结束时授课教师用英语作简要总结。例如在讲到细胞的适应性反应时，作为第一次授课的内容，笔者首先以简洁通俗的英文表达来描述萎缩、肥大、增生、化生的概念、分类、举例，对难点以汉语作一些提示，最后总结这些变化的本质分别为"decreaseinsize，increaseinsize，increasei“cellnumber,change0fcelltype”；在讲解肿瘤的概念时将其总结为“uncontrolledcelldivisioncausedbvnon-lethalDNAdam－age”。高度简练地阐释了肿瘤的本质。
国外英文原版教材具有语言生动、内容丰富、系统性强、图文并茂、易于识记的特点，其中包含大量精心总结的表格和典型的大体和显微镜下病理变化的图片。这些特色与素材都可以作为我们教学中的宝贵资料。考虑到环境、种族和经济发展水平等方面的差异，笔者在参考英文原版教材的基础上，以适合国内护理教学实际需要和护理专业培养目标为根本。对授课内容进行增减，并在钻研教学大纲和精通汉语教材的基础上，根据自身的教学经验和体会，结合学生的知识结构，精心制作内容和难度适合学生的多媒体课件。
目前我校已普及现代化多媒体教学，病理学双语教学使用的多媒体课件均为全英文内容，集文字、图片、动画、影音资料为一体，形式生动活泼。课件中包含典型的病变图片、形象的疾病机制动画展示、丰富的影音资料，可将病理学内容深入浅出地讲解清楚。为了优化教学效果，教研室还通过附院病理科、学校图书馆文献资源、Webpath等病理学网站多渠道收集典型授课素材，积累了大量病理图片、幻灯片。
另外，为了提高双语教学的学习效率，学期初将授课内容的英文提纲印制出来，提前发给学生，作为学生预习、听课以及复习的参考资料，按部就班开展教学。以上举措丰富了教学内容，提高了学生学习的主动性。
4教学效果的评价
为了客观地评价实施双语教学后学生对病理学专业知识的掌握、专业英语的运用能力，在双语教学班的学生期末考试试卷中设置了一些英文试题，并要求英文回答。并设置汉语教学班对比教学效果。
在我校2008级三年制护理专科病理学期末考试后，对实施双语教学和汉语教学的班级成绩进行对比(两班采用试卷考查病理学知识内容一致，双语教学班采用试卷中名词解释为英文命题并要求英文回答，单项选择题为英文题干与选项；汉语教学班则用中文试卷全中文答题)。考试结果比较显示，双语教学班学生成绩优秀者(I>85分)占其全班总人数的26.46％(59／223)，汉语教学班学生成绩优秀者(≥85分)占其班级总人数的14.61％(32／219)，两者间的差异具有统计学意义x2=9.48，P
关键词：烟草病理学；教学改革；考核方式
中图分类号：G642.0文献标志码：A文章编号：1674-9324（2016）30-0156-02
烟草作为我国特殊经济作物，在国民经济中占有重要的地位。随着烟草种植规模扩大化，田间生态单一，烟草病害呈现局部加重趋势，导致产量降低，品质下降，经济损失严重。为响应国家提倡的两减一增计划，如何防治烟草病害的大规模发生提高产量是我们面临的重要问题。因此需加强烟草病理学的基础研究和烟草病害防治人才队伍建设，保证烟草安全高产高质具有重要意义。烟草病理学作为烟草专业的一门必修专业基础课，同时也是一门重要的基础理论课，主要讲授植物病理学基本理论及烟草主要病害症状、发生原因及如何防治等，对烟草专业学生的专业发展起着不可替代的作用。
近年来，植物病理学科不断发展，新概念、新成果不断更新，面对知识的持续不断更新，技术改进与发展，探究新的教学思路、方法及授课方式成为高校老师目前面临的问题之一。通过农业植物病理学和普通植物病理学等课程的教学的探索，我们结合烟草的特殊性建立新的初步教学体系改革及人才培养模式。在教学改革中，突出学生的自主创新、自主实践，强化解决烟草病害防治的能力，培养出适应现代化烟草安全生产的植物病理人才。
一、明确课程人才培养目标，与时俱进制定教学大纲
烟草病理学课程改革的根本任务是以人才培养为目的，同时也满足当今社会对烟草专业人才的需求。其中人才培养方案和教学大纲对于专业人才培养至关重要。根据青岛农业大学特色应用型高校的建设规划，培养实用型人才是烟草专业的重要任务。烟草病理学作为植物病理学的一个分支，烟草专业人才培养显得极为重要，为满足烟草公司在农业生产中对烟草专业人才需求，经过植病教研室和烟草公司共同调研和科学论证，制定了烟草病理学课程教学大纲，其中教学方法改革和人才培养规范等内容有很大变化，要求教学内容具有科学性、系统性、实用性和前沿性，灵活运用多种现代化教学技术和手段进行多元化教学，培养实用型农业人才，加大学生解决实际生产的能力。同时要求教师在讲授烟草病理学基本理论和重要病害基础上，不断拓展学生对烟草病理学新知识、新动态和新技术的了解，使学生满足当前现代化农业安全生产的需求。
二、教学内容中引入最新科研成果及发展动态
目前烟草病理学的植物病害理论知识部分内容陈旧，很多内容参考《普通植物病理学》和《农业植物病理学》，课程内容讲授过多的陈旧概念和理论，而忽略了新理论概念、新技术和宏观策略上的思考。目前科技的进步，知识的创新，学科之间的交叉，在讲授基础理论知识的过程中应引入生态学、植物学、分子生物学、植物与病原物互作和有害生物综合治理等新知识。如有害生物综合治理（IntegratedPestManagement，IPM）是植物病理学中非常重要的概念，然而“普通植物病理学”和“农业植物病理学”给出的定义较为空洞，学生很难理解。因此我们在“烟草病理学”授课时将IPM这一重要概念以具体病害为例来阐述，以丰富学生的新概念和新知识。在讲授烟草黑胫病与烟草互作时，结合现在研究比较成熟的致病疫霉与马铃薯的互作，介绍烟草疫霉及其他疫霉的基因组，疫霉无毒基因，以及疫霉与寄主（马铃薯晚疫病和马铃薯，大豆疫霉和大豆）基因对基因的概念，使学生了解植物抗病的分子机理。在讲授病害综合治理的生态防治时，介绍云南农业大学朱有勇教授在英国著名科学杂志《Nature》上发表的“稻米基因多样性和病害控制”（GeneticDiversityandDiseaseControlinRice）科研论文内容，来加强学生在病害防治上的生态学概念。
我们在讲授病害防治时给学生注重生物防治的研究成果和新进展。如美国已有4株枯草芽抱杆菌生防菌株，得到了美国环保署（EPA）商品化或有限商品化生产应用许可。其中QST713为美国AgraQuest公司开发出来的活菌制剂，商品名Serenade，不仅通过美国环保局（EPA）的登记而且还得到食用作物病害应用的审批和认可，通过叶面施用能防治蔬菜、樱桃、葡萄、葫芦和胡桃多种作物的白粉病、烂根病、霜霉病、疫病、灰霉病等细菌和真菌引起的病害。GBO3由美国Gustafson公司开发注册，商品名为Kodiak。GB03可以直接施用于土壤或者拌种可以预防棉花、豆类和花生等由镰刀菌、曲霉属、链格孢属和丝核菌属所引起的根部和种子的真菌病害，其分泌的挥发性物质还可以直接促进植物生长。这些新知识、新进展不仅能增加学生对新概念和新技术的了解，也开阔了学生的专业视野。
三、教学手段现代化
理论知识是烟草病理学重点，因此在病理学基础知识授课过程中，为充分调动学生学习的积极性，教学方法由过去板书，老师讲，学生听的被动式教学模式转变成板书和多媒体相结合的方式，以老师为中心，学生为主体，形成教与学相互交融的方式。在制作烟草病理学课件中充分利用多媒体课件信息量大的优势，把大量病害症状、病原物的典型特征图片展示给学生。同时，在教学中穿插视频和动画，将教学中的枯燥知识理论以更生动、直观和形象地形式表达出来，提高学生的学习效率和教师的教学质量。对于一些重点难点知识也会播放国外著名教授讲授的视频，通过对比让学生加深理解。制作课件过程中，不断改进课件相关内容，补充新概念和理论，促进学生的知识视野。
四、充分利用网络资源
网络资源上关于植物病理学和烟草病害的知识丰富，可以充分利用这些资源。在制作授课课件时，添加图像、视频、动画等，让学生更加直观、形象的方式接受和掌握知识。“烟草病理学”教学初探经过半年多的努力，建立了烟草病害相关网站。网站中有烟草病害分布、主要症状、病原，病害循环及目前主要的防治方法（目前市场上最新有效药剂）。另外对一些主要病害的检测方法和手段均有介绍。此外，还不定期更新与烟草病害相关的新闻与植物病理学相关的科学研究进展。另外推荐给学生一流的国际植物病理学网站，以拓展学生的专业知识领域。它有力地激发烟草专业学生的学习热情和学习动力，同时也丰富了学生的知识，增加了知识的容量。
五、考核方式与方法的改革
知识考核是对学生学习知识效果的检验手段，也是对教师教学效果的一种反馈。但传统考核方式以试卷笔试为主，从试卷中很难判断学生的知识掌握程度与老师的教学效果。因此我们在考核方式与方法上进行改革初探，采取了学生分组课件讲授及课件制作，课堂课下问题讨论，期末考试相结合的方式，综合衡量学生学习知识的效果和老师授课质量。
1.让学生自己制作课件。由于烟草专业学生生产实习在学习烟草病理学理论知识之前，因此学生对烟草病害知识有所了解，因此在讲授烟草病害知识时，可将部分主要烟草病害分给学生，让学生分为几个组，每组一种病害，组内学生可以分别负责不同内容。课件内容主要包含症状、病原及相关研究动态进展，病害循环及现在大田中的防治方法。并且在病害研究进展中需展示最新的相关文献。课堂上每组由一名代表讲解15分钟，然后讨论5分钟，然后教师再点评和补充相关知识。
2.课堂互动式讨论及答疑。为加深学生对烟草病理学知识的理解和锻炼学生解决实际生产的问题能力。在课堂或课下，通过课堂提问、课下QQ群、微信群等互动方式，组织学生讨论烟草病理学的相关知识，教师可以给学生一些与烟草生产相关的实际问题，学生也可就实际生产中发现的问题提问老师，形成师生之间相动讨论，既锻炼学生的思维能力又可增强他们解决实际生产中问题的能力。针对烟草病理学的重点问题，课堂上学生以小组为单位讨论5分钟，最后老师总结。
3.期末考试。考试是检验学生对烟草病理学这门课程的掌握情况并评定成绩。试题内容采用多样化的题型，有名词解释、填空、填图、判断、简答和问答题，来检查学生掌握知识的全面性和系统性，以及将所学知识应用于生产实践的能力，而不是考核学生“死记硬背”的功夫。
以上措施在烟草病理学课程改革效果中发现，学生主动学习性要高于传统的教师授课方式，在学生课件讲授中表现积极主动，课件制作精美，讲解认真，课堂讨论气氛活跃，这些改革措施对学生牢固掌握基本概念和理论、提高实践技能有着不可替代的作用。
六、结束语
烟草病理学教学改革要求教师具有丰富的知识背景和灵活的授课艺术，将传统的理论知识和最新的科学研究动态融合到一起，使学生的理论知识不滞后于时展。通过初步改革培养了学生的学习兴趣，锻炼了学生能力，提高了学生解决实际生产问题的能力，这说明我们的烟草病理学初步改革是成功的。以上只是我们教学改革的初步探究，随教学改革的不断深入和目前知识的不断发展，在以后的教学中或许会遇到不少实际问题。这就要求我们教师具有强烈的责任感去解决这些问题，因此教学改革任重道远。
参考文献：
[1]李萌，李小娟，刘春奎，王建民.烟草专业《烟草病理学》课程建设探索与实践[J].轻工科技，2015，（07）：161-162.
【关键词】临床病理
［关键词］临床病理;人才培养
病理学是研究疾病病因、发病机制、形态结构改变以及由此引起的功能变化的一门桥梁学科。本文将从病理专业的定位和病理诊断专业人才的培养思路、实施方法、优点和局限性、改进建议等方面对病理专业5年制本科学员的培养模式进行总结分析。
1专业定位和培养思路
病理诊断的主要意义在于:①对有关疾病提出明确的病理学诊断;②提供可能的病因学证据;③提供有关的预后因素。正确的病理诊断对临床医生具有关键性指导作用［1-2］。因此病理医生在国外也被称为Doctor'sdoctor（医生的医生）。现代医学专业分科越来越复杂和精细，病理医生必须通晓临床各科的疾病相关理论知识并具备扎实的临床工作经验，如果只注重纯粹的形态学观察或脱离组织学细致的鉴别分析而仅凭主观印象和临床特点都不能对疾病的本质进行充分和准确的诊断［3］。因此我们的培养思路是:以临床为基础，为临床服务，从事病理诊断工作的起点应当而且必须高于一般的临床专科。
2实施方法
在前期学习中，病理专业学员首先和临床专业学员一起完成三年半时间的医学基础和临床课程的系统学习，结业后再单独进行一到两个学期的病理诊断专业课程的小班课教学，由病理教研室及附属医院病理科从事日常诊断工作的专家教授担任教员，对各个系统疾病的病理诊断要点进行全面讲解，并结合典型切片示教，使这些学员在头脑中先建立起一个初步的专业理论知识体系;临床实习分成两个阶段:前一阶段近半年时间参加与病理诊断密切相关的部分重点临床科室的轮转实习培训，后一阶段近半年或更多的时间转入病理科进行全面的病理诊断技能的实践和提高。在教学过程中，要侧重于培养病理专业学员的自学能力和分析推理能力以及在复杂环境下决断问题的程序思路和方法。这些都是做好一名合格病理医生的基本素质。
3优点及局限性
在实施过程中，我们坚持了“以临床为基础，为临床服务”的培养思路，通过合理设置专业课程并分阶段实施，保证了所培养的病理诊断专业人才实用性和专业特长得以充分发展。
然而，在当前特定的历史形势下，这种培养模式仍存在一些缺陷和不足。首先，这种培养模式虽然兼顾了临床和病理两个方面，注重了以临床知识和经验的积累为基础提高病理诊断技能，但仅通过不到一年时间的短期临床轮转培训，并不能完成打好扎实临床基础的教学目的，这在以后的病理诊断工作中遇到复杂的病例需要结合临床综合考虑诊断时往往显得力不从心。更为重要的是，病理科往往在医院得不到足够的重视，其发挥的作用和目前所处的地位很不相称，显然损害了部分学员的学习积极性，不利于建立牢固的专业思想和敬业态度，造成部分病理诊断专业人才流失，不利于病理学科的健康发展。
4改进与建议
大部分医院病理科医生人手不足的现状比较普遍，病理专业本科毕业学员分配到病理科后往往经过短期常规外检工作的训练即开始独立出具病理诊断报告。随着医院的发展壮大，病理科每年的常规外检任务日益繁重，低年资的病理医生往往得不到去临床科室轮转的学习机会，这对病理医生的成长十分不利。因此建议各级医院对从事病理专业的本科毕业生必须先完成正规的临床科室轮转培训后再从事临床病理诊断工作［4］。
无庸讳言，病理专业目前对临床医学毕业生的吸引力不够，主要是由于我国医疗体系中对病理专业待遇不公的体制造成的。病理科常常得不到医院领导的重视和扶持，而很多临床科室一方面过对依赖病理检查结论;另一方面对病理科以及病理诊断的作用认识不到位。种种原因使病理科成为医院里外副其实的“清水衙门”，工作风险大，劳动量逐渐增多，而收入常位于医院全部科室的末位。而对如此前景，刚刚毕业的医学生对病理专业不感兴趣是可以理解的。解决这种阻碍病理科进一步发展的困难局面，还需要各级部门对病理诊断专业的认识得以提高，能真正从全局发展的角度来支持病理学科的建设。
［参考文献］
［1］刘彤华，李维华.诊断病理学［M］.北京:人民卫生出版社，1994.1-6.
［2］刘彤华.普遍提高诊断病理的质量［J］.中华病理学杂志，1999，28（1）:6-8.
【关键词】病理学;实验教学;改革;创新
【中图分类号】R36-4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0097-02
21世纪是一个科技、经济、社会飞速发展的时代,职业教育面临严峻的就业市场挑战，并担负着培养高素质的技能型实用性人才的重任。《病理学》是一门理论性和实践性较强的医学基础学科，是基础医学和临床医学的桥梁学科。在基础学科中，病理学知识与临床疾病的诊断、指导治疗及判断预后，起着重要的作用。不仅要学生掌握足够的理论知识，而且要切实掌握用病理学知识诊断常见病、多发病的基本技术和技能。为了达到这一目标，病理教学应该重视实验教学环节，以加强学科基本技能和专业技术应用能力的培养。本人在多年的教学实践过程中不断地摸索和总结，结合我校实际情况，就病理学实验教学存在的问题和不足，谈谈病理学实验教学的改革和创新，提出以下几点设想和建议，以供大家探讨。
1病理学实验教学存在的问题和不足
我校的病理学实验教学主要存在以下几方面的问题：传统的教学过程中，把实验课作为理论课的继续课、附属课，教学上偏重理论教学、轻实验教学环节。教材的陈旧，多年的病理学实验教材也只是根据课本上要求的最基本的实验目的、实验原理、实验步骤及实验报告等。长期开设的病理学实验内容陈旧单一，多以验证性实验较多，而综合性、设计性、创新性的实验过少，并且内容缺乏学科之间的联系，紧从课程角度孤立地设置实验内容，造成了学科之间的内容重复和脱节现象。还有，就是病理学实验教学模式固定，每次实验教学总固定在标本实观察室和显微镜切片观察室，而且实验器材和设备陈旧、老化。面临以上种种问题，在当前高职规模已获长足发展，怎样对高职学生进行有效的教育，真正将其培养成为一个与社会主义现代化建设要求相适应，德、智、体、美等全面发展，具有较强综合职业能力，能在生产、服务、技术和管理一线工作的高素质劳动者和中初级专门人才，是迫切需要探索和实践的问题。要想培养具有较强动手能力和观察思考能力的、能适应高速发展和竞争力强的就业市场的高素质的人才，我们不得不从学科教学抓起，进行教育教学改革和创新。
2病理学实验教学的改革和创新措施
2.1更新教学观念，转变教学模式
针对职业教育的特点及医学教育改革发展的要求，医学职业院校应不断更新教学观念、转变传统的办学模式和教学模式，走“产学结合”、“医教结合”的道路，提倡融“教-学-做”为一体的教学模式，让社会、行业（医院）参与我们的办学，学校也积极参与地方经济、行业(医院)的建设，拓宽办学道路，即做到“请进来”，又要做好“走出去”，为我们的学生提高专业技能提供平台，也更加适应经济社会发展的需求。为此，可通过聘请行业专家参与学校教学活动的全过程，即行业专家参与学校人才培养方案、专业设置、课程建设等改革和制定，并参与教学的全过程。还可以学校与行业（医院）共建校外实训基地，将实验教学课堂设在行业（医院、病房、病理实验室等），让学生在实际工作的环境中学习，真正的融“教-学-做”为一体，大大的提高了实验教学效果，并提高学生适应职业岗位的能力及毕业后的就业竞争实力。
2．2加强师资队伍的建设
对于教育来说，教师是教育的主导者，教师素质的高低是决定着教学质量的关键。顺应职业教育的要求，要想培养高技能、实用性的学生，就需要有高素质、高技能的教师，要想培养能拿“双证”的学生，必然要求“双师素质”的教师。具有“双师素质”的教师既要有丰富的教育理论知识、教育教学能力及相关专业的基础理论知识和良好的思想道德素质，又要有较强的本专业的实践能力。所以，对于从事病理学教学的教师就应该具备担任相应临床工作的能力，在教学上能从事教学，到了医院也能胜任临床一线工作。这样在实验教学上就能很好地理论联系实际，利用专业知识与专业技能对学生较好地进行综合职业技能的培养，以提高病理学实验教学质量。这一点对从事病理学实验教学的教师尤为重要。
2．3更新病理学实验教学计划、技能考核大纲及实训指导的设计
因为存在区域的差异性及各级医学院校招生的专业较多，各专业病理课教学缺乏配套的教学计划、考核大纲及实训指导。所以，应该组织有丰富教学和临床工作经验的病理学教师结合我校实际情况，并根据市场需求及专业培养目标制定配套的、切实可行的病理学实验教学计划、考核大纲及实训指导，合理安排实验课的课时、内容及考核标准。从而为病理学实验教学提供理论依据和标准。并且，在病理学实验教学过程中要突出“整体性”、“实践性”和“先进性”的思想。“整体性”即教学设计要从医学生培养的整体考虑和进行课程设置，不必强调本课程的完整性和独立性，而是强调早期结合临床、多学科结合，培养适应型人才。“实践性”是指通过大量案例分析讨论，大量观察标本、切片，参观校外实训基地，尤其是能积极参观及参加病理临床的组织取材、制片等过程，参观尸体解剖教学等等，这样在实践教学中，提高学生的临床病理思维和探索思维能力，从而提高教学质量、培养高技能人才。“先进性”是要建立多功能、设备先进的多媒体教室，开发病理学精品课程网页，并通过网络平台与外界接轨等。
2.4更新病理学实验教学方法
在病理学实验教学上，除了要加强专业知识的教学方法的改革和创新，更重要的是要结合市场需要，强化医学生的养成教育及加强医学生综合能力的提高，培养高素质的、具有较强综合能力的实用性技能型人才。
2.4.1将素质教育贯穿于整个病理学实验教学过程
我国在全面实施素质教育的形势下，医学教育已转变为培养新型实用性人才的培养模式，培养全面发展的高素质跨世纪医学人才,是职业院校教育改革的方向和目标。所以在医学各学科的教学中,理论联系实际,提高教育教学质量、培养“高技能型”人才至关重要。在病理学教学上，本人将素质教育贯彻在整个病理学实验教学中,注重培养学生的思想素质、道德素质、文化素质以及技能素质等,积极调动学生的创新精神和探索意识,培养高素质的医学人才。
2.4.2将创新教育融入病理学实验教学过程
紧跟社会发展的步伐，当今社会对创新型人才的需要将比过去任何时候都更加紧迫，国家也越来越重视学生创新能力的培养。将创新教育融入病理实验教学中，通过教学来培养学生的创造性、开发学生的创造力，培养学生的创新精神和创新能力。
2.4.3使用多媒体网络技术优化病理学实验教学
采用多媒体教学已经不是什么新鲜事了，但多数老师只注重病理学理论课时采用多媒体教学，而忽略了多媒体在病理学实验课上的优越性。传统的病理学实验课上，教学上基本是一对一的方式，如学生在观察病理切片或标本时，遇到问题就举手提问，教师走到学生位置上，进行单独大多的辅导。对于学生看片时存在的普遍问题，也不得不一一回答；一些典型结构也不能展示给其他同学，这样教学效率又不高、即费时，又费力。而将多媒体教学应用于实验教学中，很多问题就能迎刃而解了，即降低学生的学习难度，又激发学生的学习兴趣，使他们在感到学习困难、枯燥的同时，又感受到学习的兴趣，从而提高病理学实验教学质量。
2.4.4企业（医院）参与病理学实验教学
社会是创新教学的大教室，也是创新教学的大舞台。以往的病理学实验教室都是固定在病理学标本实验室和病理学切片观察室，缺乏教学的新鲜感和实效性。如果与医院紧密结合，有机会让学生到医院亲自观察到病理组织的取材、真实病变切片的实验室观察，或者将专业病理实验室检查医生请到实验课堂上进行专业讲解等“走出去，请进来”的病理学实验教学，把书本知识与社会实践结合起来，让学生参与承担责任、了解医院的需求、参与医院活动、进行社会服务，这样，学生就可以在实际生活和社会实践中，主动性地掌握教材所规定的内容，同时还能创造性地掌握教材所没有规定的一些内容。
2.5加强病理实验室的建设和管理
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