医学检验师(精选8篇)
时间：2023-07-22
时间：2023-07-22
[关键词]医学检验；检验医学；转变分析
进入二十一世纪，世界科学以前所未有的速度迅猛发展，高技术的渗透必将不断引申生物医学领域深刻的革命。医学检验从形式上而言，由原始手工操作发展成计算机控制的自动化操作。从内容上而言，以分子生物学技术、免疫标记技术的出现为代表，为医学检验赋予了新内容和新的发展空间。循征医学的提倡，又为检验医学提出更新、更高的要求。随着实验医学、临床医学飞速发展以及二者不断结合，使医学检验这个以实验技术为主的学科逐步走向前台。以下从三方面阐述由医学检验向检验医学的转变。
1检验技术水平的转变
1、1仪器方面的转变
目前大型医院的仪器从单机自动化到成组仪器组台（例如将血液分析仪、自动血涂片染色机、网织红细胞计数仪及血凝仪构成一个血液学分析仪模块式组台）以至整个实验室通过传送带连接各种仪器，构成全实验室自动化（TotalLaboratoryAutoma-tion简称TLA）。
1、2检验方法实现标准化
过去测定一种化学成分有不同方法，即使用同一种方法，具体步骤也有微细差别，所得结果和参考值也不一致，给临床医师、病人以及检验人员带来困扰。现在国内外不少学术组织都在研究和推行一个国家或地区以至全球的方法标准化。方法标准化的好处是不言而喻的。它不仅使全球方法和结果表达得到统一，有利于统一诊断标准，而且更便于试剂生产，质量控制和保证检验准确性和可比性。尤其是在这个人性化的时代，除了准确快速地检验出各项生理指标外，病人在各个医院甚至不同地区医院的化验结果能够通用也是十分必要的。医学检验的标准化就是为实现“一单通”提供保证。
2科研力量和工作理念的发展促使转变
2、1随着大量有关人类组织细胞结构、功能、代谢及分子间相互作用的信息被发现，医学研究的目标均是通过一组数据全面反映人体特定组织器官的功能、代谢等。过去检验医学多是对特定单一项目的定性、定量分析，难以反映疾病发生发展的全貌，如今众多的生命科学研究成果为我们提供了新的希望和挑战，科研力量的强大使得检验项目向整体化方向发展。
2、2工作理念的转变，检验管理更加科学化和人性化
医学检验是联系基础医学与临床医学的纽带，是多学科的组合体。现代的医学检验是一个庞大的部门，其业务范围不断扩大，能够进行上千种试验，每天发出成千上万的报告。如何管理好这一庞大部门，保证其正常地科学地运行，特别是保证其发出报告的可靠性是一个十分复杂的系统工程。在50～60年代，依靠几台显微镜、离心机就可以完成三大常规工作，有一台目测比色计就可完成大多数生化测定项目，依靠医师的知识和经验就能管理或控制检验科的检查质量。
3检验医学发展中的问题
从“医学检验”转变成“检验医学”，不仅是文字顺序的颠倒，但确蕴藏着深刻的内涵。检验学科发展的理念与定位也随之发生了明显的变化[1]。检验科工作的重点已不再是方法学的研究，而是在及时、准确提供报告的同时，协同临床进行诊断和治疗。此外，是为提高医疗质量、加强医院管理，或是循证医学的发展，都要求加强检验与临床沟通。
检验通过与临床有效沟通，可促进临床标本的正确采集和检验结果的正确解释及应用；同时又可从临床获得许多反馈信息，借此进一步综合评判实验方法学及其临床价值，以便不断完善操作规程并推进新项目的开展和普及。
4结论
检验医学专家、医师参与临床科室的重要性
检验医师的相关要求：依据卫生部人事司自2001年正式确定检验科为临床科室，正式设立了各级检验医师的岗位，检验医师必须通过全国医师资格统一考试获得医师资格，并根据有关规定，检验医师应参与临床医疗工作。
检验医师参与查房：检验医师参与查房可以了解住院患者的病情，以及对危重、疑难患者的诊断，然后帮助临床医师确立有效治疗方案。
检验医师与临床科室的关系：检验医师将专科可能需要用到的各种检验整理出来，除了各项检验的目的、用途、意义、对结果的分析和解释等外，最好还要了解检验的大致方法和原理、以及送检的时间、地点等等。检验医师参加临床科室医院内会诊，一方面可提高诊疗水平，另方面向临床提供可靠的参考意见，有利于治疗效果。
检验科定期与临床科进行交流：检验科解释和说明由临床科反映检验项目存在的问题，并分析问题的实质与根源，解释误差的来源，找到控制的办法。
定期培训临床工作人员：定期组织临床护理人员，讲解标本的正确采集、传送方法，说明注意事项。应要求刚参加工作的临床医生及护理人员到检验科实习一段时间，了解检验科的工作程序、工作开展项目，以及怎样参考化验单的结果和正常值允许误差情况分析。
将检验科工作与临床教学工作融为一体
学校教育：对教学院校来说，基础课应从实验诊断学开始，检验医学课程和临床各基础课密切配合。如临床检查、生化和免疫教学中强调实验为主的临床教学中，从实践角度把医院感染作为临床微生物学的重要内容；在病例讨论中注意增加新的检验项目，以适应检验医学新的发展趋势。
在职教育：越是健康人群，越要认真、耐心细致的做好各种检查，特别做好各项常规检验工作，以便建立完整的病例档案。临床要求检验医学专业人员要多方面、多层次参加继续教育和被教育，主动与临床各专业沟通联系，进行各专题讲座。
促进检验科与临床结合的科研工作
提高检验质量：检验科人员除积极参与临床科研工作外，要有本科的科研项目。近几年来，生殖道感染已被广大群众所重视，关注生殖道感染不仅是医学问题，更是一个严峻的社会问题；不仅影响到妇女自身的身心健康，而且直接影响到下一代人口素质的提高。不孕不育症的各种化验检验、免疫检测、病残儿童染色体检测等都是检验科的课题。
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随着科学的飞速发展和高新技术在医学领域的广泛应用，临床医学对医学检验技术相关学科的依赖和需求日益增强，高等医学检验教育如何与时俱进、培养适应医疗卫生事业改革发展需要的实用型、创新型、与国际接轨的技术人才，是摆在我们面前迫切需要思考和解决的问题。近年来“国家中长期教育改革和发展规划纲要”2010年〜2020年)及“高等学校创新能力提升计划”(简称“2011计划”均明确提出要加强高校与行业企业、科研机构之间的深度合作，构建和完善高校与科研院所、行业、企业协同育人的新机制，为医学检验教育的改革和发展指明了方向。在国家这一协同创新的教育科研理念引领下，2013年广州医科大学锐意创新，我校医学检验系与广州金域医学检验中心携手合作，成立了广州医科大学校内二级学院——金域检验学院。这种依托于第三方独立实验室的医学检验专业办学模式，有别于国内现行的医学检验专业依托于大学本身或依托于附属医院的办学模式，开启了国内医学检验第三种办学模式：即校企合作、协同创新的人才培养新思路。也因此被广东省教育厅批准为试点学院，并获得广东省专业综合改革试点项目和广东省人才培养模式创新实验区项目立项，将我校医学检验教育改革引领到一个更高更新的起点。
1校企协同育人的必要性
1、1医学检验专业发展瓶颈亟待突破的需要
我国医学检验高等教育起步较晚，尚无成熟的办学模式借鉴，现行的主流办学模式主要有两种，_种是大多数高校采用的“系科分离”的办学模式，即系及其教研室等组织架构设在大学，教师均为学校在编专职教师，这种模式师资队伍较为稳定，教师潜心教学科研的时间相对充足，教师教学经验丰富，课堂教学富有逻辑性和系统性，更容易使学生接受书本上的理论知识。但这些教师多无临床实际工作经验，不熟悉突飞猛进的检验新技术和自动化仪器，难以在教学中结合临床实际;另一种是少数高校采用的“系科合_”的办学模式，即系设在临床学院，依托医院检验科作为主要力量开展教学，教师均为临床一线检验人员，具有丰富的专业知识和临床工作经验，能将多年积累的临床实际案例形象地结合于教学中，对学科最新的发展动态和信息较为熟悉，教学内容能紧密地联系临床。但这种模式教师队伍较为松散，教师面对临床繁重的医疗任务，很难抽出较多的时间用于教学和科研，不利于专业和学科建设。
此外，医学检验是_门应用性学科，实验教学是医学检验专业教学的重要组成部分[1]，对提高学生的综合素质、培养学生的创新精神与实践能力具有重要的作用。目前多数学校均存在检验专业课的理论与实践之比达不到1:1，教学内容与临床实践脱节较为严重，实验教学手段落后于学科发展步伐等突出问题。究其原因主要是检验教学实验室的平台建设跟不上检验技术的快速发展，多数学校限于财力对检验实验室的投入只是一些常规的、基本的仪器设备的投入，导致学生理论知识学得多、实践训练机会少，难以学以致用。
有鉴于此，在现行的国内两种办学模式中如何找到最佳的结合点是多年来医学检验教育关注和研究的热点。广州医科大学率先试点，在我校原检验系依托临床学院“系科合的办学模式基础上，进一步深化改革，携手广州金域检验公司，成立了金域检验学院。利用校企合作平台，整合、共享双方优势资源，将学校专职教师、附属医院临床教师和金域公司具有海外留学背景的教师有机结合，组建既有一定理论基础，又有丰富实践经验的“双师型”师资队伍，可以有效的弥补高校教师和_线教师各自的缺陷、取长补短、相互促进、共同提高;利用企业和高校资金共同搭建高水平的实践教学平台，可以有效解决因教学资源匮乏造成的培养方案中重理论轻实践的倾向，为学生提供更多的专业、科研实践机会和便捷的临床见习、实习通道，使实践教学水平跟上检验医学发展的步伐。
1、2转化医学模式下医学检验人才培养的需要
转化医学是现代医学发展和研究的主要模式，检验医学是连接基础医学和临床实践之间的桥梁，是转化医学的三大平台(基础、实验室、临床)之_，也是作为医学学科群中最容易实践转化医学的专业之_[2]。在转化医学模式下迫切需要建立转化医学检验人才的培养理念，在传统医学检验主要参与疾病诊断的基础上，转化医学更注重基于个体基因检测的临床用药、治疗指导和患病风险评估，这就要求我们在培养体系中紧密跟踪国际检验技术发展动态，加强对学生新理念和新技术的培养。而金域公司跟国际接轨的临床基因组检测技术和临床质谱检测技术平台，以及其强大的以基础研究和前瞻性研究为主的“医学检测技术研发与服务平台”、“华南个性化医学检验协同创新中心”等平台，为我们在教学和科研中开展转化医学的研究，推动基础研究的新发现服务于临床实践和实施多学科的交融提供了得天独厚的载体和重要的支撑。
13就业市场和人才需求转变的需要
随着医学模式的转变和医学检验本科教育的普及，医学检验技术人才的输送早已不仅仅局限于医院检验科、防疫站等医疗_线部门。近年来以医学检验仪器、试剂等产品研发为主的体外诊断技术(mdiagnostic，IVD)公司的迅猛发展和提供医学检验社会化服务的第三方“独立实验室”的迅速崛起，使医学检验人才就业市场发生了较大变化。从过去90%的毕业生在医院检验科工作，到现在逐步增多了在IVD公司、第三方医学检验机构、实验室、研究所等多元化岗位就业的转变，对医学检验技术人才的需求也从过去传统的检验科常规人才的需求拓展到对医学检验经验性人才(如微生物检验和血液学检验等)和高新技术人才(如掌握质谱技术、临床基因组学检测技术等)的需求。同时综合性医院在满足基本临床检验工作的同时，也更多地致力于开展临床检验科研服务工作，这也对医学检验技术人才提出了更高的要求。校企协同育人平台先进的硬件优势和高素质的师资队伍，有利于让学生早接触、早实践，促进学生个性化发展，培养学生成为知识结构均衡，社会适应能力强的多面手。
2校企协同育人平台的搭建
2、1校企双方各自的背景和优势
广州医科大学医学检验专业。广州医科大学(广医大)医学检验专业始建于1989年，是华南地区最早开设医学检验教育的高等院校之_。经过20多年的专业建设和办学积淀，该专业已成为临床检验诊断学硕士学位授权点(2001年)、第三批国家教育部高等学校特色专业建设点(2007年)、第五批广东省高校名牌专业(2006年)，临床检验诊断学获第八轮广东省普通高等学校重点扶持学科(2007年)、第三轮广州市属高校重点学科(2011年)和广州医科大学“十二五”校级重点学科(2011年)。医学检验教学团队获得广东省高等学校优秀教学团队建设立项;各专业课程带头人均承担了国家规划教材主编、副主编及编委工作，也多担任广东省、广州市检验学会及相关学会的主委、副主委及常委职务，在省内外有一定的知名度。此外作为医学检验技术专业主要教学基地的广医附属第_、第二、第三3家附属医院均为三级甲等综合性医院，医院检验科专业技术人员达150人，实践教学设备齐全。其中第_附属学院和第二附属学院医学检验部均为广东省临床重点专科，并分别是美国贝克曼一库尔特公司全实验室自动化流水线唯一的中国培训基地和广东省临床基因扩增培训基地，第一附属医院同时还是全国首家“中国医师人文医学执业技能培训基地”，为学生专业教育和医学人文素养的培育提供了重要条件。学生动手能力、沟通能力及专业知识、科研思维深受实习基地及用人单位好评。
广州金域医学检验中心。广州金域医学检验中心(金域检验)成立于1994年，由广医校办企业改制、发展而成，目前已成为立足广州辐射全国、拥有21家子公司的第三方服务产业链的龙头企业，是国内最早、开展项目最多的医学实验室，是中国首家同时通过国际最高标准美国病理学家协会(CAP)认可和ISO15189认可的医学实验室。公司设有国家发改委“医学检测技术与服务国家地方联合工程实验室”、“广州市转化医学分子检测重点实验室”、“生物医药多重‘组学’关键技术外包服务平台”、“广东省生物医药检测工程中心”、“广州市博士后创新实践基地”以及与国内多家著名高等学府联手打造的“产学研基地”，共同培养研究生。并设有感染性疾病检测中心、心血管疾病个性化
检测中心、肿瘤个性化检测中心、内分泌代谢疾病检测中心、血液病诊断中心、肾脏病理检测中心等。金域拥有一支以归国专家为主的高素质、国际化专业研发人才队伍，汇聚了海内外知名专家140多人，美国归国博士和国内博士共34人，享受国务院津贴专家8人，具有高级职称专家28人。形成了以高精尖技术为支撑、老中青合理搭配、产学研结合的复合型人才团队。
2、2校企合作的基础
金域公司与广医有着深厚的历史渊源和情感，企业一直奉行母校情深，师恩铭记，血液里流淌着广医人精神的文化，多年来双方在医学检验人才培养、科研方面开展了一系列的合作活动：签订了产学研战略合作协议，设立了针对检验本科生和研究生的金域奖学金，经省人社厅批准成立了广州医科大学一广州金域医学检验中心有限公司博士后创新实践基地。
在校企双方一直保持良好合作的基础上，2013年学校利用检验专业二十多年办学的积淀，整合金域公司高端的设备平台、技术平台及国际化的人才储备等优势，联手共建金域检验学院，聘请金域公司董事长及高管担任院长，成立了学院组织架构，由学院自主制定内部管理制度、人事聘任制度及其他规范性文件，并成立专家指导委员会，赋予专家指导委员会在专业建设、学科建设、人才培养等方面的指导和审议权。这种校企深度实质性合作的医学检验人才培养新模式，为校企协同育人、创新人才培养模式的探索提供了真正意义的新平台。
3校企协同育人模式的实践与探索
3、1校企双方关系的协调和推进
校企合作办学虽已屡见不鲜，但是，校企合作创办体制内的二级学院，还没有现成的模式和借鉴经验。我们在探索和实践过程中，首先要解决的是如何处理好双方各种各样的关系。
合作与隶属关系。广医大与金域检验的合作，是—种校企合作关系，双方平等，协商协调，共同进退。双方合作的载体是广医大的一个内设二级学院，与学校的其他内设二级学院一样，纳入国家一本招生计划，在学校教务、科研、学生、人事等部门的统_规划和指导下开展工作。由于金域检验的董事长兼总裁受聘为学院的院长，从公司和学校的层面上是平等合作，但是在学院工作的层面上却是受命于学校的。正是这种既有平等又有隶属的关系，给双方合作平添了十分复杂的因素。但是由于双方真诚、互信和智慧，也由于历史的渊源和校友的情怀，双方逐步明确了这种关系，并且在曰常操作中认真地摆正了这种关系，为学院的运作和改革打下了坚实的基础。资源互补、共赢共享关系。合作举办_个二级学院，尤其要办成试点学院，毫无疑问双方的资源投入和成果共享也是合作的又一个重要问题。
广医大的品牌和优良校风，睿智和改革的领导班子，医学检验专业和学科建设的丰硕沉淀，国家给予的基础投入和日常运作投入，是金域检验学院建设的良好基础。金域检验门类齐全、颇具规模的现代化实验室，既获CAP认证又获ISO5189认证的严格质量管理，具有世界先进水平的串联质谱和临床基因组检测平台，还有医学检验高端的国际合作关系，是金域检验学院发展和与国际接轨的重要保障。双方强强联合，有利于资源互补，共赢共享：广医大将在教育改革、人才培养模式和专业建设等方面力争取得突破性的成果，金域检验也将在品牌建设、吸引高端人才和科研攻关等方面取得丰硕效益。
师资内聘和外聘关系。学院发展必须要面对的又—个重要问题就是师资建设。广医大原来的检验专业教育依托医院检验科进行。学校专职教师较少，面对学院的发展和适度的招生规模扩大，师资问题日益凸显。但是在体制内进行招聘，却受到编制数额的严格限制。
怎样破解这个难题?经过反复协商，双方决心共同探索，走一条新的路子来解决问题。第_，学校对体制内的编制数额按常规给予保障，该类教师的一切待遇按体制内的有关规定进行管理。第二，师资的缺口，在学校指导下由学院自行招聘，自行解决待遇，由学校发聘书，按内聘教师办理。第三，根据需要，学院可自行聘请客座教授和特聘教授，自行解决待遇，由学校发聘书或学院自发聘书。按照这个办法，学院在金域检验的优秀员工中选拔聘任具有博士学位或高级职称的技术人员为教师，聘请落户金域的十多位海归为客座教授或特聘教授。他们在担任公司专家工作的同时，还担任学院的副教授、教授、客座教授、特聘教授。他们的待遇在原有基础上，学校还给予课时费等几项教学津贴。这样，既解决了师资缺口问题，又找到了建设_支产学研教相结合、具有国际化视野的双师型专、兼结合的教师队伍行之有效的途径，有力地推动了试点学院的建设。
3、2校企协同育人培养方案的构建
学院成立之际，恰逢教育部颁布新的“普通高等学校本科专业目录(2012年)”并对医学检验本科专业作出重大调整之际[3]，将原五年制、授予医学学位的医学检验专业统_划归为四年制、授予理学学位的医学检验技术专业。在新专业分类、新学制背景及校企协同育人办学新模式下，金域检验学院围绕新培养目标进行了人才培养方案的修订，修订过程中始终紧跟国际医学检验技术发展方向和社会经济发展需求，充分利用和整合校企双方的优质创新资源，优化课程体系，并根据金域公司与国际接轨的技术平台和人才优势，创建了以金域检验师资为主要力量承担的三门医学检验技术专业特色课程：临床基因组学检验技术》、《临床质谱检验技术》、《实验室质量管理与认证认可》，并相应地增加了高新技术平台的毕业实习，组织以金域检验为主的国内外专家编写了新课程的教材，以期将专业发展的前沿技术前瞻性的引入课堂，同时还利用金域检验和美国临床病理协会(ASCP)共建的“ASCP病理和医学检验教育及认证中心(大中华区)”的优势，引入完善的教育认证体系，面向学生及社会专业人员开展ASCP考证相关的培训讲座，共同推动我国病理医生和医学检验人员的继续教育和ASCP资质认证工作，全面提高人才培养质量，使学生在国内、国际就业市场上都具有_定的竞争力。加速培养特色鲜明、具有国际化视野和创新思维的实用型高级医学检验人才。
3、3校企协同育人产学研实践基地的建设
关键词：检体诊断学；执业医师资格考试；实验教学改革
《诊断学》使我国高等医学院校本科生的必修课、专业课之一，是基础医学和临床医学桥梁课程。课程不但要求学生掌握正确的体格检查手法，而且要培养学生对异常体征的辨别与检出能力[1]。《中华人民共和国执业医师法》的实施对我国医学教育又提出了新的更高的要求[2]。实践技能考核是执业医师资格考试中重要的一部分，包括病史采集、体格检查和临床诊疗操作等基本技术基本技能[3]。前者主要在诊断学理论教学中进行系统学习。而体格检查和临床诊疗操作则需要在实验课当中学习。因此，结合执业医师资格考试提高诊断学教学质量是适应现代医学教育模式的转变改革的重要举措，也是培养动手能力强的实用型人才的关键步骤。鉴于以上原因，我教研室对诊断学实验教学改革举措如下。
1 调整教学大纲
以往的《诊断学》教学中只注重理论教学，而忽视实验教学，其中理论学时达约125学时，实验学时只有15学时，非常之少。而《诊断学》是一门实践性非常强的课程。针对以上情况，在保持总课时不变的情况下，改变两者比例理论课时90学时，实验课时70学时。这70学时分别以实验教学40学时，实习前技能培训20学时，毕业后技能考核10学时。编写新的实验指导在新的大纲基础上重新编写实验指导，强调面面俱到：一般检查、心脏检查、胸肺检查、腹部检查、心电图检查、脊柱四肢检查、神经系统检查都要涉及，诊疗操作安排在实习前技能培训中系统学习。
2 加强实验教师的培训
鼓励专职教师去医院见习，系统学习临床基本技能，丰富临床知识，以便其任教时将所学临床知识融入到教程当中，使学生获得更多的临床知识。 对于新进教师教研室安排高年资优秀教师集中培训，采取集体备课和集中培训技能操作的方式。每年对新进教师采取考核制度，考核内容包括板书、PPT、基本技能等每样都要求达标才能安排上课。课堂上教学督导组随堂听课，及时反馈，促进年轻教师教学能力优化。
3 课堂考核的使用
采用先进的多媒体教学系统，可以随堂对学生实验教学的掌握情况进行考核，及时给予纠正，并督促学生课后加强练习。在实习前再次技能培训后，对实践技能进行考核。
这种以分阶段，不同形式的教学方式开展实验教学，取得了不错的教学效果。将原本单一枯燥的讲解变成讲解加上生动的动手操作，即可加深学生对书本知识的理解，同时也能锻炼学生实践操作技能。通过这些教学改革实践，重新调整教学方法和手段，使学生掌握教学目标、教学内容的重点和难点，并能及时评估教学效果，提高教学质量。自改革实施后学生走向实习医院，带教老师普遍反应学生基本功扎实，动手能力强。自2006年以来本教研室在学院组织下曾成功举办过7届临床医学、医学影像学、麻醉学专业学生实习前技能培训和5届毕业前技能考核，这些学生走向实习点后获得了临床带教老师的一致好评，并在国家执业医师考试实践技能考核中取得了不俗的成绩。但是也存在不少问题：大纲设置主要以临床医学专业为蓝本，没有根据专业特点进行学时分配、也没有修订满足不同专业的教学大纲和实验指导，这些问题有待进一步解决。
参考文献：
[1]吕新圣，虞建新，洪永春，等、以执业医师技能考试为导向的临床医学本科专业《诊断学》教学改革[J]、九江医学，2009，24（4）：73-74、
Improving Iatric Quality Roundly through Reinforcing Checkout and Clinic Cooperation
Key words：Reinforce checkout; Improve; Iatric quality
随着现代医学的飞速发展以及循证医学在临床医学中的广泛应用，检验学科已经从医学检验向检验医学发展，成为一门独立的学科。检验科不再像人们传统常说的辅助科室，它与临床联系更加密切，正凭借全新的检验理念、现代化的检测技术及科学严谨的工作作风定格为临床医学的专业科室，在疾病的诊断、治疗、预防发挥着很大的作用。由于影响检验结果准确度的因素非常多，包括检验前、检验中、检验后三个环节。临床医师在医疗过程中要获得患者体内客观而真实有价值的信息，就要求医护人员和检验工作者必须加强有效的合作，认真对待工作中的每一个环节，严格把关，最大限度的降低检验全过程中的误差，尽量减少各种影响因素，确实为临床提供科学、准确地诊疗依据。
1 选择检验项目，满足临床需求
临床医师是患者诊疗方案的制订人，从临床实验项目的选择到检验结果的合理应用都贯穿于整个医疗过程［1］。如何合理选择检验项目，使其发挥临床最大的功效是每个医师必考虑的问题之一。因此，要求医师在认识疾病的同时，有针对性地申请检验项目，尽量选择对某种疾病有特异性诊断的实验方法。同时还应对该检验的方法学原理、临床意义及干扰检验的生理、病理、药理等深入理解［3］。掌握检验结果在不同时间、不同环境、不同疗程都会有不同的变化，与检验人员一道共同探讨，选出最佳、合理、具有实用性的检验方法。通过临床长期实践、不断总结优化出对某种疾病最直接、最特异、最经济的项目及项目组合提供给临床［3］。切不可盲目追求经济利益，无针对、无目的性的申请检验项目“大组合”。这样，既造成医疗资源浪费，又加重患者经济负担，而且过多的检验会提供一些不必要的信息，从而干扰诊断治疗。
2 高度树立检验质量意识，确保医疗质量提高
临床检验技术水平能否提高，在很大程度上直接影响着整体医疗水平的发展。我们知道，如果没有准确可靠的检验结果作依据，临床诊疗工作就非常受限，所以，要保证良好的医疗质量就必须加强检验科建设，从人力、物力、财力上加大投资和投入力度。而检验质量又是检验科生存的基础，质量得不到保证，再先进的仪器、方法也得不到信任［2］，因此在检验科工作当中，要一切围绕质量这一核心，教育工作人员牢固树立质量意识，使每个人都能认识到质量是科室发展永久的主题，只有质量作保证，检验科才能得到临床认可，科室才有地位、有权威性。
2、1 认真做好分析前质量保证 临床检验的分析前程序就是从医师开出医嘱申请到检验分析开始这一环节。其中包括申请、患者准备、标本采集到运送一系列过程。以上工作均由医师、护士来完成，其中某一环节处理不好，不符合规定和要求，都直接或间接地影响检验结果的准确性。有文献报道，临床反馈不满意的结果中，有80%的报告可溯源到质量的不合乎要求［3］，而且，这一环节潜在因素多，很难控制，因此，需要广大临床医护人员和检验人员应共同努力、共同配合、共同把关，多加强相关专业知识的学习和培训。掌握影响检验结果的因素是很多的，特别是患者的生活起居、饮食状况、生理状态、病理变化、治疗措施等。真正做到按要求正确采集标本，最大限度减少干扰因素，使送检的每份标本能符合要求；能真实反映患者的真实情况，为标本的正常检测奠定可靠的基础。
2、2 分析中质量控制 临床医师、护士可以影响检验标本的真实性，但对于一份真实的标本，其结果的准确性则依赖于检验技术人员的质量控制［1］。标本采集是符合要求了，但检验科人员素质低、专业技能差、设备落后、管理跟不上都远远不能满足检验质量要求，大大影响结果的可靠性，所以要获得准确的检验报告，就必须从以下几方面抓起。首先，提高检验人员的医德修养和业务技能，树立爱岗敬业的思想，所有检验人员必须持相应专业职称证书方可上岗；其次，用于检验的检测仪器设备和试剂耗材必须达到国家规定的相关标准，尤其是精密仪器要指定专人维修、保养，定期进行仪器校准；第三，科室应成立质量管理组织，建立完整的质量控制和质量评价系统，按要求认真做好室内质量控制。建立起科室自己靶值，严格控制实验误差范围，积极参加室间质量评价活动，以此推动科室检验质量的稳步提高。
2、3 加强分析后质量保证 这是检验科工作的最后一个环节，当完成患者样本检测后就要出具检验报告。此时应认真做好结果审核发放工作，科室应指定具有高级职称资格或科负责人经认真审核后签发报告，并形成制度。如遇特殊标本或医师对检测结果有质疑时，及时与医师联系，必要时采取复检，从而确保检测结果的可靠性。
3 开展新业务，引进新技术
现代医疗水平的发展，离不开实验诊断水平的提高，这给检验科工作带来了挑战，也带来了机遇。要求检验科工作人员应有创新意识，不断了解国内、国外医学新动态，掌握新知识，大胆开展新技术。当今检验医学新技术、新方法层出不穷，如何使一项新的检验项目让临床接受，是检验科的责任［1］。科室应从实际出发，在准备开展新技术、引进新仪器的同时，应广泛征求临床科室的意见和建议，做好可行性论证。力争多开展一些既能指导临床诊疗又实用的新项目，更好地为临床服务。
4 加强检验科与临床的交流
有文献报道，在整个标本检验过程当中，检验前所占的时间占全部时间的57、3%［3］，而且，分析前的具体工作全部由医师和护士来完成，这就要求医护人员和检验人员必须加强交流与协作，相互学习、相互理解、相互配合。检验人员一方面要寻求机会向医护人员介绍医学检验方面的新知识、新技术、新项目及临床意义，多介绍正确采集标本的重要性、注意事项及影响因素，还应适时建议和帮助医师正确选择检验项目及合理分析使用检验结果，另一方面，还要多深入病房，及时把医护人员对检验科的意见建议带回检验科，便于及时发现科室工作中存在的问题与不足，以期得到整改。医学事业的发展与医疗水平的提高，都离不开临床和其他医技科的配合。多年实践表明，检验科是联系临床科最为密切的科室之一，检验科建设已成为衡量医院水平的重要标志。在临床诊疗过程中有很多信息都来自检验科，并以此作为评价临床诊疗效果的重要标准之一，而检验科要谋求发展得到临床认可同样也离不开医护人员的大力配合，这就要求无论是医护人员还是检验人员都要树立“以人为本”的原则，一切从患者的利益出发，工作的中心全部围绕临床诊疗活动。要认真对待工作中每一个环节，积极协作，共同配合，从严把关，以精湛的医疗技术和优质的人性化服务更好为广大患者服务，共同推动医疗事业的发展。
参考文献
［1］ 王前，郑磊，曾方银、加强临床实验室与临床交流建立全面质量管理体系［J］、中华化检验医学杂志，2004，27：6769、
1 检验人员应积极主动与临床科室沟通
首先强调实验室管理的要素是交流、对话。检验技师与临床医师要共同制定、宣传和执行标本采集、转送的操作规范[2]。检验科在进行临床标本检测的过程中，若发现异常结果应适时与临床联系，决定报告能否发出[3]，检验科应积极参与临床对结果进行分析和解释，并指导临床。与临床医师定期交流，交换意见，这对只接触实验室标本的检验人员尤为重要，因此除了合格的标本、准确的操作外，临床用药等治疗措施也会影响检验结果。如判断血气酸碱分析结果就与病人的输液、特别是碱性液相关，不了解此情况就会做出错误的判断。又如应用过速率法座测定的检验人员都知道由于其灵敏度高于过去的赖氏法，使得临床医师很难适应，如今的血液分析仪测得的直方图、MCV、MCH、MCHC、RDW 等对血液病有很好的诊断意义，而有的临床医师仍仅会应用个别项目，许多药物及生理性波动对检验结果影响较大而临床医师又误认为检验结果不正确。实验室人员必须要求自己不断学习新知识，开展新的实验方法，才能在与医师对话过程中提出新观点。
此外，检验人员要多深入临床，了解临床上的一些具体情况，才能对临床提出的一些疑问做出科学合理的解释，例如：很多临床医生都嘱咐病人，第二天早晨抽血化验，第一天晚上就要禁食禁水（可能是受做消化系统B 超需要禁食禁水的影响），有的病人甚至早晨都不敢洗脸刷牙，而在制定检验参考值时并不要求禁水，再加上禁食时间过长，胆红素测定结果往往都偏高，临床误认为检验结果不正确。还有，少数不负责任的护士直接从输液管放血等都是造成误会的常见原因。
检验科应建立与临床沟通的热线，实时地与临床交流，过去那种临床医师总是处于问责地位，用曾经发生而又无法进行临床实时（现场）调查的问题，来指责检验科如何工作不到位或水平不高的局面必须改变，检验科应争取主动，与临床平等协商和研讨问题，促进临床医学和检验医学与时俱进。
2 临床医师主动到实验室与检验人员对话
让新分配的临床医师（特别是内、儿科）到实验室轮转一段时间，以了解检查项目和检验科工作特点，这是一种很好的方法，它是有助于加强医检联系的好办法。临床医师在开展科研课题时要主动与实验室人员联系，制定方案，共同努力完成。也可以邀请医学检验专家为临床开展讲座，对新开展的实验项目的标本要求、参考值、影响因素、临床意义等进行讲述。最好由临床出面邀请相关实验人员到病房参加病例讨论及查房。讨论对话不仅活跃学术气氛，也可以加深相互了解与支持，共同努力做好工作。
总之，当代医学是多门学科互相交叉渗透的、是建立在信息基础上的现代医学。它要求各医学科室应加强沟通，协同攻关，协调发展。加强检验医学与临床的联系时现代医学需要，刻不容缓，我们应在与临床的沟通联系中，促进检验医学的发展，有所作为。为此检验人员应从循证医学的角度出发与临床医师多沟通交流，临床医师也应扩大自己的知识面，以后检验医学的发展方向是检验人员不仅要会检测技术，还要会分析结果，对临床或病人要提供咨询服务。
参考文献
[1] 顾可梁、加强医学检验与临床的沟通[J]、临床检验杂志，2003，21(4):282-284、
医学检验不是简单的提供检测数据和三大常规检测的实验室，检验医学有着标准化、精确化、速度化和高效化的特点，这就使得医学检验正在向检验医学进行转变。对培养医学人员的医学院校的教育就会必然发生改革。
关键词：
医学检验检验医学教学改革
临床医学和实验室科学的融合产生一门新的学科，医学检验。医学检验涵盖了细胞病理学、化学病理学以及分子病理学和临床医院相结合用于临床检验诊断等内容。现代化仪器的推广使得临床和基础医学密不可分，让医学检验登上了现代医学的大舞台。医学教育为了适应医学改革就必须重视检验学的教育。
1医学检验走向检验医学
医学检验可以为临床治疗提供数据，检验人员不亲自参与到治疗中，所以医院觉得它并是不那么重要也并不十分重视它的发展。科学的发展总是超出人的预料，生物化学等大量医学学科应用先进的电子医疗设备，使得医学学科走进了科技化和自动化的时代；检验也不例外，由原来的全凭检验人员的双手演变为半自动甚至在一些方面已经全自动；其中生化检验、血液检验、细胞检验等表现的更为突出。检验医学可以满足医学检验的更高要求，检验医学不仅仅再是一张写满数据的报告单，检验医学可以为人体健康评估的诊断、预防及治疗提供有力证据，运用生物学、微生物学、血清学、化学、血液免疫学、生物物理学、细胞学、和病理学来分析人体材料，并且可以为人们提供相关方面的资讯信息；还包含结果的解释以及对进一步检查提出合理建议的学科。
2检验医学教育现状
医学检验教育不再是精英教育，更偏向于大众教育，这是为了适应社会发展的需要，也是自身发展的必然趋势。现在的检验医学不再满足本科这个教育体系，它的教育体系下至专科上至硕士、博士甚至博士后。专业人员的评价等级除了检验技师还有更深层的检验医师，这样就可以完善医学检验教育体系，也能适应我国国情和学科发展的新局势。当然，检验医学在培养目标以及检验系和检验科的关系上还存在问题；以及学生的临床知识的掌握和综合能力的培养都存在一些需要改进的地方。比如，对学生培养的目标方向不明确，检验体系和检验科是相互分离，对学生教育只是片面追求检验知识没有和临床知识以及医学综合能力相结合等一些问题。
3医学教育改革
为了培养出更多满足社会发展和检验工作要求的检验人员，对医学教育进行改革也是必然的，杨振华在检验医学上面的成就是登峰造极的，他曾经指出医学检验转变成检验医学的本质就是供给资料变成供给信息。信息就包括数据还有对数据的解释说明，这也对检验人员的工作增加了难度以及对检验人员的数量上做出了要求。组织一支检验医师的战队是一项系统工程可以解决检验医学在工作上人手不够的问题，同时它也是检验医学的源头是教育。这就要求检验医师既要掌握临床知识还得学习检验理论这样才能应对现代临床医学的挑战。医学检验涉及到多门学科，但在医学学科发展中又是实用性强的一门学科。教育部对医学检验专业本科教育提出了以下要求：学生必须掌握基础医学临床医学、医学检验等方面的知识和基本力能；这样学生就能在医院和血站以及防疫部门从事医学检验工作，所以新的教育制度要求医学检验学生不再是只要掌握检验方面的知识就可以应付检验工作上的需要，它需要与其他医学学科相结合共同来完成检验工作。
3、1医学教育观念的改变检验医学和医学检验是不同的学科，科学医学和临床的知识在检验医学中都出现过，其中医学技术也是检验医学的一部分；而医学检验主要对知识技术的应用方面的内容。医学教育工作人员意识到陈旧的教学方法不能满足时代的发展需求，所以教育改革以及研究出新的教学模式是当前医学检验向检验医学能否成功转变的关键，医学教育学院应该合理安排课时，对创新教学内容，坚持以人为本的方针，让学生在学习的主动性得到有效的提高，重视学生综合能力的培养。当新生入学时，做好医学入学教育工作，培养学生学习的兴趣，让学生清楚认识到掌握基础医学知识结合临床技术在今后的工作中有很大的作用，做一个多功能的医学人员就必须学习最新的医学理论，具备高素质的医学检验的品质。
3、2探索新教学方案要使得人文与基础医学、专业基础、临床医学知识和专业四大课程相融合就必须加强教育体系的改革，注重学生综合能力的培养。拓宽基础知识结构，让学生在思维方法和自学能力上得到更大的提高。同时适当增开一些课程应对不同学生的需求；为了能让学生和国际医学接轨可以通过双语教学，这样学生就可以更好了解其他国家的医学技术。为了满足学生兴趣发展需求，学校可以通过选修课程来让学生学习自己感兴趣的学科，让学校的教学不再是以老师为中心，老师和学生是学校的两大重要组成部分，应该将老师和学生相互结合来进行日常的授课，使得学生在今后发展更能适应社会需求。
3、3培养适应实验室发展需求的人才高科技的自动化设备在医学研究中广泛运用，使得检验医学的学生必须电脑操作更熟练、拥有强悍的逻辑分析能力，仪器在安装、调试、使用、维护都应该了解并熟知。因为先进的设备在很大一个程度上节约了人力资源，但是它对人才的要求就更多了。学校可以加强学生动手能力的训练，学校可以通过开设实验课来提高学生的动手能力，学生可以自助选择在课前设计自己的实验课题进行分组讨论，配备专业的老师进行指导，并要求学生对课题进行讲解和分析，写一份实验报告，这样有利于拓宽学生的视野，发散学生的思维从而提高学生的综合素质，适应实验室发展。
4检验医学的展望
检验医学随着生物技术发展也发生了巨大的改变，它表现在三个方面：明显的提高了临床标本和检测效率。使得检验医学更集中更广泛运用；在保健、慢性疾病的自我检测、急性病的快速诊断和患者的个性诊疗都用重大作用；因为检验工作比较简单快速，所以在这些方面都起着重要作；独立的实验室可以很好的解决社区服务站中技术设备落后的情况。检验医学教育改革和发展和检验医学相结合，从中找出更适合检验医学教育的教学体系，培养出更多适应医学工作中医学人才来探索医学的奥秘，更好的为这个社会做出贡献，让医学检验转变为检验医学的工作能够更好更快的完成。
参考文献：
[1]高佩安，孟祥香，江新泉、医学检验向检验医学转变的教育教学改革[J]、高校医学教学研究(电子版)，2012，（01）：12-14、
[2]韩学波，魏军，徐广贤，汤建中，于欣、医学检验专业实验教学模式改革[J]、检验医学与临床，2012，（21）：2766-2767、
[3]李燕，罗萍、面向未来的检验医学教育教学改革与发展之探讨[J]、中国卫生事业管理，2011，（06）：463-465、
[4]姚群峰，宁勇，谢圣高，郭亮、对新形势下医学检验教育教学改革的思考[J]、中国高等医学教育，2013，（07）：10-11、
关键词：医学检验技术；质量管理；现状；优化策略
1医学检验技术质量管理现状
1、1缺乏较强的医学检验技术质量管理意识
缺乏较强的医学检验技术质量管理意识是当前医学检验技术管理管理中显现出的一个最基本的问题［2］。因为没有足够的质量管理意识，所以在日常医学检验工作开展过程中，对医学检验技术的质量没有足够重视，因而可能导致安全隐患存在。临床医学检验技术质量管理意识不高是当前存在的一个比较普遍的问题，具体来看，这一问题的具体表现包括检验技术工作人员缺乏质量管理意识，检验技术人员是开展医学检验工作的直接人员，假设其没有足够的质量管理意识，仅以应付心理对待工作，则会直接影响到医学检验的质量，降低医学检验的临床价值。另外医院有关管理人员也没有足够的质量管理意识，管理人员是负责医学检验具体工作安排的人员，如果其缺乏足够的质量管理意识，则在实际医学检验工作安排中，不会重视做好质量管理，仅注重医学检验工作实施，因而可能无法保障检验工作进行的质量［3］。
1、2缺乏足够医学检验技术质量管理相关考核
定期的考核是掌握医学检验技术水平高低的重要方法，通过定期考核能够准确掌握医学检验技术的真正水平，有助于及时发现其中存在的问题，从而能够及时解决。然而从实际情况可以发现，医院更多的是注重医学检验工作本身的开展情况，并没有做到定期进行专业考核［4］。另外一些开展定期考核的医院其考核制度并没有做到足够完善，所以考核的质量无法保证，考核结果不具备足够的科学性，无法反映出真正的医学检验技术水平。
1、3医学检验技术质量管理机制缺乏良好执行力
大部分医院实际上都建立了医学检验技术质量管理机制，这一管理机制对检验人员的工作流程、检验职责都有明确的规定，管理机制是保证医学检验工作顺利开展的重要手段。但是在实际检验工作中，检验人员并没有完全落实好质量管理机制中的内容，比如检验人员要进行血液成分的化验时，必须将检验结果进行详细记录，不过在实际工作中，部分检验人员可能在记录上没有做到完全完整、精确，因而可能影响结果的判读［5］。另外检验室要求检验人员穿戴齐整的工作装，但是一些检验人员并没有重视这一规定，穿着普通衣物直接进入到检验室中，这样可能带入外部的细菌，从而导致影响检验结果准确性。
1、4医学检验技术人员和临床医师缺乏足够沟通
医学检验技术人员和临床医师缺乏足够沟通，是影响医学检验技术质量管理的另一个重要原因，检验人员除了要做好专业仪器设备的操作、调试、鉴定、建档、维修保养工作，还必须做好血液质量检查、血液储备工作，参加发血、实验检测、血型鉴定、交叉配血、成分血制备，而这些工作的完成必须和临床医师保持良好沟通，掌握具体的血型情况［6］。而在实际工作中，检验医师和临床医师更多是各自负责各自的部分，两者之间没有建立良好的联系纽带，检验人员无法了解临床实际情况，临床医生无法掌握检验技术，无法准确分析检验结果，这样会形成不良的合作关系，最终对医疗工作质量形成负面影响。
1、5检验文件管理缺乏规范性
文件资料是检验工作开展后的总结，保证文件管理的规范化及制度化，可以保证检验工作更为顺利、有序的开展，能够保证检验结果得到及时准确的记录，更有效服务于临床。但是在实际工作中，部分检验人员更多注重检验工作本身的开展，对于检验工作完成后的文件管理缺乏足够重视，部分检验人员虽然对文件档案进行了分类，做好了内容方面的书写工作，不过记录的方法并不是依据规范进行，影响了检验原始记录的全面性，使得原始记录存在缺失，导致检验档案的保存要求无法得到满足。
2医学检验技术质量管理优化策略
2、1注重不断提高医学检验技术质量管理意识
为了真正提升医学检验技术管理质量，必须注重提升医学检验技术管理意识，检验人员及相关管理人员只有从主观上认识到医学检验技术质量管理的重要性，才可以真正在实际工作中落实好质量管理工作，具体来说，应该做好以下几方面的工作以提升医学检验技术管理质量。①对于管理人员而言，必须注重自身学习，基于检验工作，重视急救技术知识及急救医学的学习，真正认识到医学检验技术质量管理的重要性，提升自身应对医疗突发事件的应急能力，重点掌握新仪器、新技术的方法、步骤，做好检验人员工作的科学指导［7］。②针对检验人员，必须注重提升质量管理意识，才可以做好自身管理，不仅仅重视检验工作的进行，也注重检验工作中的质量管理。
2、2做好医院检验技术质量管理考核
管理人员应该定期对医学检验技术人员进行考核，通过有效考核，对检验人员起到监督作用，保证其能够将责任范围内的工作完成好。为了最大程度提升考核的价值，可以将考核结果挂钩检验人员的薪资待遇以及职称评价，通过这种方法能够帮助检验人员对质量管理更为重视，自觉投入到检验技术质量管理中来。同时，管理人员还应该重视检验科的具体管理，不定期抽查检验人员检验开展的技术以及水平，确保能够及时发现其中存在的不足和缺陷，及时进行改善解决，以促进检验工作质量的不断提升。
2、3落实执行医学检验技术质量管理机制
检验科首先必须注重建立符合科室具体情况的医疗质量管理体系、检验技术质量保证机制，同时在实际工作中对其进行不断的完善。另外要保障检验科人员严格依据制订好的规章、机制开展工作，管理人员要监控好检验人员工作开展情况，监控以制订好的制度、规范为标准，通过管理人员和检验人员一起，实现检验工作开展的高质量、流程化及标准化［8］。比如在具体实践工作中，必须严格依据规章制度做好各类检验仪器的使用及维护保养，在真正使用某种仪器之前，必须全面检查仪器的性能，是否处于良好待用状态，保证仪器能够正常工作。另外在使用完仪器之后，要做好仪器的日常清洗、维护保养工作，始终保持仪器性能处于最佳状态，尽可能减小误差，使仪器能够发挥使用的最大价值。
2、4保持检验人员和临床医师的良好沟通
保证检验人员、临床医师之间良好的沟通，是保证检验结果能够得到临床应用的重要基础，检验的目的就是为临床诊疗工作服务，所以只有检验人员和临床医师保持良好沟通，检验人员将获得的检验结果详细向临床医师说明，临床医师详细向检验人员介绍患者基本情况，这样才能够更高效率的开展检验工作，也才能够保障检验工作开展的质量。检验人员通过与临床医师的沟通，掌握更多疾病的诊断标准，了解多发疾病、易发疾病的医学相关知识，积累更多的临床经验，实现自身检验技能水平的不断提升。检验科工作的开展目的是提供给临床检验数据，以帮助临床医师更准确、更迅速完成疾病诊断，所以，临床医生的反馈意见就是检验技术工作的重要评价，通过了解临床医师的反馈意见，有助于检验人员了解自身工作存在的不足，并进行改进，实现检验工作质量的逐渐提升，由此可知，重视检验人员和临床医生的沟通具有非常重要的意义。
2、5规范做好检验文件管理工作
建立起科室主任负责制，做好文件的规范管理，由医生完成检验单中各项目的填写，另外必须经科室主任审批好检验报告、做完检验项目后，检验人员才能够签发检验报告，同时必须备份、存档检验单、检验报告。检验科应该制订检验仪器使用手册，按照设备的升级或者更新情况适当修订手册，检验试剂必须由检验人员向检验科主任申请，批准后才能够使用检验试剂。
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