h7n9禽流感防控知识(精选8篇)
时间：2023-07-23
时间：2023-07-23
[关键词] H7N9禽流感；聚集性；流行病学调查
[中图分类号] R511、7 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）09（a）-0147-02
Investigation of one cases with limited human to human transmission of H7N9 avian influenza events
DU Ming LIU Jun-hua WANG Min-fang
Binhu district Centers for Disease Control and Prevention of Wuxi City in Jiangsu Province，Wuxi 214072，China
[Abstract] Through investigation with one cases of limited human to human H7N9 avian influenza events，the epidemiological characteristics and prevention and treatment measures of infections in patients with H7N9 will be discussed、People infected with H7N9 should adhere to the principle of early detection and early treatment，receive active treatment、It is necessary to step up publicity efforts，to improve health、
[Key words] H7N9 avian influenza；Aggregation；Epidemiological investigation
H7N9人感染禽流感是近年来首次报到就引起国内外广泛关注的传染病疫情[1]。2013年上半年，无锡市某区内共确诊2例病例，死亡2例，患者为父女关系，属于家庭聚集性有限人传人病例。为进一步监测研究、制定决策提供依据，现将该起事件的流行病学调查经过报告如下。
1 病例资料
患者1，男，60岁，2013年3月8日出现气急、发热、咳嗽症状，于3月11日收入市中医院，血常规示基本正常，体温最高39℃，胸部CT示左肺炎症，予阿奇霉素和哌拉西林舒巴坦抗感染、氢化可的松抗炎等治疗，治疗3天无效，转入ICU予无创呼吸机辅助通气，继续抗感染治疗无效，肺部感染加重；于3月18日转入市人民医院，当日下午患者出现呼吸急促、意识蒙等症状，采取抢救措施及对症治疗后感染稍有好转；3月25日行气管切开；4月15日转入ICU病房。患者1共排查出密切接触者28名[2]，对28名密切接触者进行医学观察，观察期间，28名密切接触者均未发生发热及流感样症状等情况。2013年3月31日采集患者1血标本2份（抗凝血和不抗凝血各1份）、下呼吸道分泌物1份、鼻咽拭子2份共5份标本送省疾病预防控制中心检测；3月31日，江苏省疾控中心检测[3]结果示患者1鼻咽拭子H7N9核酸弱阳性，经省实验室对病毒进行培养后，于4月26日检测H7N9核酸阳性。
患者2，女，32岁，汉族，2013年3月21日受凉后出现咳嗽症状，下午2时左右发热，21日晚体温最高40℃，于21日晚到市人民医院门诊就诊，胸部CT示左肺肺炎，门诊给予阿莫西林抗感染治疗，症状无好转；22日到市传染病医院门诊就诊，治疗无效；24日就诊于市人民医院呼吸内科，入院诊断：左侧肺炎、白细胞减少症，予抗感染、口服“达菲”抗病毒并祛痰等治疗。
流行病学调查[3]：两患者为父女关系，患者1为父亲，私企退休职工，居住小区环境良好，没有饲养家禽；既往高血压病史10余年，平素经常感冒，2013年2月初曾出现一次较严重的感冒。2013年3月初，曾到某菜市场购买几只活鹌鹑（鹌鹑由贩卖人员宰杀并简单处理），清洗、烹调后食用。3月8日因受凉出现发热等症状；3月11日起开始赴医疗机构诊治。此次有限人传人疫情中患者2为女儿，2013年2月15日从老家（常州）回无锡，在无锡期间，无其他外出史、可疑病例及家禽接触史、饮用生水史、食用鸡鸭鹅等禽类就餐史，所居住的小区无禽类养殖场及禽类死亡情况。患者2共排查出密切接触者43名，经过7天隔离观察，除1例发生普通感冒外，其余均未发生异常情况，所观察密切接触者间有重叠。2013年3月31日采集患者2血标本2份（抗凝血和不抗凝血各1份），下呼吸道分泌物1份，咽拭子2份送省疾病预防控制中心检测；4月2日，省疾控中心实验室检测结果示患者2呼吸道分泌物为H7N9核酸阳性。
2 讨论
根据流行病学调查资料、实验室检测结果以及临床表现，该病例被诊断为人感染H7N9禽流感。目前报告的禽流感病毒亚型主要有H5N1、H7N7、H9N2等。研究结果表明，禽类流感病毒和人类流感病毒具有很强的受体识别特异性[4]，以往认为H5N1亚型感染病情最为严重，病死率高[6]。有文献表明，成人甲型H1N1流感患者常伴随着心、肝等多器官损害[5]，并出现K+、Na+水平降低[6]，可能与患者感染后全身皮肤潮湿，电解质轻度紊乱有关。此次人感染H7N9禽流感病例与H1N1病毒感染相似，易合并肝、肾、心肌等多脏器损伤，并最终导致死亡。根据《国家突发公共卫生事件应急预案》《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》《江苏省卫生厅关于进一步加强突发公共卫生事件及相关信息报告管理工作的通知》等文件规定，经省、市联合专家组讨论，此次出现的2例人感染H7N9禽流感病例为人感染H7N9禽流感疫情，属于一般突发公共卫生事件（未分级）。本研究显示的有限人传人国内外还没有作出清晰的报道和研究[7-8]，传播机制尚在研究当中。
对人感染H7N9禽流感病例要做到早发现、早报告、早诊断、早治疗。加强人感染H7N9禽流感疫情监测工作，在全区范围内开展流感样患者筛查和不明原因肺炎病例监测工作，加强疫情监测报告，科学判断疫情发展趋势。各单位应及时掌握本地区内的流行性感冒情况，密切关注、高度重视重点地区、重点人群的疫情情况以及聚集性和重症疫情的监测、应对和处置，切实做到实时掌握信息，迅速做出反应，依法科学决策，措施及时果断。各级医疗机构的从业医生应加强责任心，提高警觉，做好疑似病例的诊治工作。
同时各部门要协调联动，加大综合防治力度[9]。重点做好病例的诊治工作，医疗机构在收治病例或疑似病例时应做好消毒隔离工作，医护人员要做好自我防护，防止院内感染的发生；对密切接触者要认真追踪排查和医学观察，重点做好聚集性病例的防治工作；加强对家禽、鸽子等鸟类饲养行为的监管工作，加强对活禽及肉制品市场的管理工作，做好对病死禽类及动物的处置工作。
H7N9禽流感病毒的预防要充分利用网络、报刊杂志、电视等媒体，广泛开展卫生宣教工作，让社会大众正确认识本病，减少恐慌心理，提高自我防病意识，具体预防措施包括：①一旦出现发烧、咳嗽、胸闷、气短等身体不适及早到正规医疗机构就诊；②做好饮食卫生，生熟食品分开，尤其是肉、禽、蛋等食品要加热熟透后食用；③不应宰杀和食用病、死动物，到活动物市场时，应避免直接接触活动物及其分泌物（排泄物）和动物接触过的表面（如笼子、砧板等）；④做好手部卫生，在制作食物前、制作食物中、制作食物后、饭前、便后、处理动物或动物排泄物后、手脏时、照顾家中患者时都要洗手，注意使用肥皂和水洗手或者使用酒精洁手液洗手；⑤做好呼吸卫生，在咳嗽或打喷嚏时，用医用口罩、纸巾、袖子、肘部遮盖口鼻，用过的纸巾在使用后尽快扔入有盖垃圾箱，在接触到呼吸道分泌物后采取手部卫生措施；⑥节假日外出旅游时尽量少到郊外，避免接触活禽及各种动物，尤其是病死禽类和动物；⑦探视和照料患者时做好个人防护。
此外，要积极开展科研工作，提高对人感染H7N9禽流感的理解和认识。加强人群流行病学研究，明确人感染H7N9禽流感的感染来源、动物宿主、传播方式、人-人传播的风险，加强动物流行病学研究。
[参考文献]
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当前，全国部分地区不断出现人感染H7N9禽流感病例，中央、省、市高度重视，要求做好防控工作。为切实做好甲型H7N9流感预防控制，根据上级指示精神和区爱卫会《关于大力开展爱国卫生运动深入推进H7N9禽流感防控工作的紧急通知》要求，决定在全区交通行业大力开展爱国卫生运动，推进H7N9禽流感防控工作。现将有关事宜通知如下：
组织领导
为切实加强全区交通行业防控工作，成立以局党委书记徐全祥同志为组长，付玉华、贾巍、王巨新同志为副组长，局属各单位负责人、各有关企业负责人为成员的防控工作领导小组，统一指挥、部署全区交通行业的防控工作。领导小组下设办公室，边永胜同志兼任办公室主任，高玉强同志为联络员。
工作重点
H7N9禽流感防控工作的重点区域是：车站、码头、道路建设工地、各有关企业及局属各单位办公场所、单位食堂等场所。要全面开展环境卫生整治行动，做好重点区域的防控防制工作，做好疫情信息报送工作。
责任分工
1、开展H7N9禽流感防控知识宣传教育
工作内容：利用广播、墙报、宣传栏、宣传单张等形式，
以客运车站、货运站场、码头等人群比较集中的场所为重点，有计划有组织地开展健康教育活动，普及防控H7N9禽流感知识和卫生常识，提高单位职工防病意识和自我防护能力，加强司乘人员、站务工作人员对疫情的判断能力和处置能力。
责任单位：局属各单位、各有关企业
2、病媒生物防制工作
工作内容：全面深入地开展好办公场所、单位食堂的“四害”等病媒生物的消、杀、灭工作，落实好消毒处理等预防防范措施，严防不洁物品流入单位、流向社会，确保消毒除害的效果。
责任单位：局办公室、各有关企业
3、单位卫生整治
工作内容：落实单位“门前五包”（包卫生环境、包园林绿化、包公共秩序、包立面整洁、包城管信息报送）制度和门内卫生达标责任制，按照内外环境、食堂、办公区、厕所卫生标准要求，彻底整治单位卫生，清除积存垃圾。
责任单位：局属各单位、各有关企业
4、建筑工地、道路及两侧卫生整治
工作内容：全面加强道路保洁，清除积存的垃圾，减少和避免二次污染。
责任单位：基建处、各有关道路施工企业
5、窗口单位卫生整治
工作内容：车站、码头、站场、机动车维修企业等窗口接待单位和公共场所要切实落实行业卫生的标准要求，全面开展好卫生整治，行业主管部门要加强对窗口单位的卫生整治监督检查，杜绝卫生死角存在。
责任单位：运管处、航管所、维管所、各交通管理所、各有关窗口单位企业
6、运输市场卫生整治
工作内容：全面禁止活禽运输，各货运企业停止承运活禽，各客运企业、客运站、码头加强对旅客携带、托运物品的检查，严禁旅客携带活禽乘车出行，行业主管部门和稽查部门要加大监督检查力度，坚决阻断疫区禽类及产品进入我区，防止疫情通过交通工具传播扩散。
责任单位：运管处、航管所、稽查大队、各交通管理所、治超站、各客货运企业
相关要求
1、提高认识，增强工作责任感。局属各单位、各有关企业要认真贯彻落中央、省、市专题防控会议精神，把开展爱国卫生运动与H7N9禽流感防控工作紧密结合起来，作为当前及下一步工作的重中之重，纳入重要工作日程，局属各单位负责人、各有关企业主要领导要负总责，靠上抓，制定计划，出台措施，确保H7N9禽流感防控工作有效开展。
卫生应急经费请示一区财政局:
为进一步加强我区应急救援体系建设，经研究，拟于20XX年7月底组织开展全区突发公共卫生事件应急知识培训及应急处置模拟演练需用经费13、8万元(明细附后)。
特此申请，妥否，请批复。
二XX年七月十三日
卫生应急经费请示二县卫生局:
今年2月份以来，我国江苏、浙江等省相继报告H7N9人禽流感病例，该病传染性强，病程进展迅速，病死率高，严重影响人民群众身心健康，4月份我省也相继发现人感染H7N9禽流感确诊病例2例，随着当前疫情发展趋势，我县属麻鸡养殖大县，H7N9疫情在我县发生的可能性极高，为积极应对随时可能出现的H7N9人禽流感疫情，确保各项防控措施科学、规范、有效，我中心承担着全县的疫情监测、突发公共卫生事件处置等重要工作，目前巳制定防控技术方案和处理流程，对相关专业人员开展了专题培训，并加强了对医疗机构和活禽市场从业人员的监测及督导等各项疫情防控应对措施的落实，现我中心应急物资大多陈旧老化，特别是消杀药品几乎过期失效，很难满足扑灭疫情需要，应立即进行更新和补充，但我中心自筹经费严重不足，在一定程度上影响了我县卫生应急工作的进一步落实。为此，特请求拨给我中心H7N9人禽流感防控应急物资工作经费12万元。
以上请示当否，请批示!
崇仁县疾病预防控制中心
20XX年4月28日
卫生应急经费请示三省政府:
为贯彻落实党中央和国务院关于加强突发公共卫生事件应急机制建设的有关精神，形成统一指挥、功能齐全、反应灵敏、运转高效的应急机制，国家统一启动了部、省两级突发公共卫生事件应急指挥决策系统的建设工作。
按照财政部、卫生部项目建设技术指导方案，省级建设方案分为高端(总投入1200万元)、中端(800万元)和低端(500万元)三种。目前，黑龙江、重庆、云南等省指挥系统的建设都是按1200万元的高端方案进行。我省是西部大省，幅员广、人口多，突发公共卫生事件时有发生，无论是20XX年的非典，还是20XX年猪链和禽流感疫情，均使我省面临巨大的防控压力。为有效保护人民群众生命健康，维护社会稳定，促进我省经济持续健康发展，按专家论证意见，我厅将四川省突发公共卫生事件应急指挥决策系统设计为高端建设方案。
根据《财政部、卫生部关于补助卫生经费的通知》(财社〔20XX〕185号)的明确要求，突发公共卫生事件应急指挥决策系统项目建设以地方投入为主，中央财政对地方省(区、市)给予适当补助。目前，中央财政475万元专项补助资金已下拨我省。现特申请缺口资金734万元(柒佰叁拾肆万元整)用于我省卫生应急指挥决策系统建设。
2013年“非典”十年后，H7N9――一种新型流感病毒，闯入人们的视野。随着多地新增死亡病例的出现，这种流感病毒开始搅动人们平静的生活。
首现上海
“还在严密监测。”4月8日下午6点，刚刚结束一个紧急会议回到办公室的卢洪洲对《财经国家周刊》记者说。
卢洪洲是上海公共卫生临床中心副主任兼感染科主任。正是本年初的一次偶然接诊，让卢洪洲发现了全球首例人感染H7N9禽流感病毒。
2月26日，卢洪洲前往上海市第五人民医院，去那里参加对一名不明原因肺炎患者的专家会诊。
这是一位87岁的上海老人。家属将其送到医院救治时，病情已属危急。
从患者发病过程和临床表现看，卢洪洲认为，这是一种重症甲流。医院给予病人注射抗甲流药物达菲，无明显效果。一般经验，达菲在患者发病48小时内使用，效果最佳。显然该病人错过了这一关键期。
病人病毒样本的检测结果，似乎并不支持卢洪洲的甲流判断。所有已知流感的亚型，均显示为阴性。
卢洪洲说，他意识到这可能是一种新型甲流病毒。
样本很快送到了卢所在的上海市公共卫生临床中心，由该中心生物安全实验室进行基因测序检测。最终，实验室人员发现了H7N9。
从上海发现两例病人，到官方正式披露H7N9信息，中间经历了20多天的时间。
卢洪洲对此做出的解释是：第一，人感染H7N9禽流感，是一种新型病毒，以前大家对它的认识都还不够。此后确认，速度将大大提高，只需一天。第二，实验室发现一种新病毒，按照规定，还需相同级别实验室复核，并需国家疾控中心再复核、确认，以决定是否。
对于外界将H7N9与黄浦江上游死猪建立联系的说法，卢洪洲说，事实上，上海疾控中心已对多份死猪标本进行检测，未发现H7N9病毒。换言之，没有直接证据表明两者之间存在因果关系。
世卫组织驻华代表蓝睿明亦表示，虽然H7N9感染源尚不明确，但世卫组织并未将死猪与人流感病例相联系，死猪的临床表现，不符合流感的特征。
截至目前，H7N9的疫源仍未确定，禽鸟仍是主要的“嫌疑对象”。卢洪洲对《财经国家周刊》记者表示，目前已基本可以将H7N9病原体锁定为禽类，包括鸡、鸭、鹅、鸽子以及家养或野生鸟类。
采访卢洪洲当日，记者获悉，上海全市各医院的急诊、急救、ICU、呼吸科专家，正被组织起来，随时待命，随叫随到，以尽力保障该中心不再有患者死去，而上海全市H7N9防控策略，也在当天进行了调整。
为应对突发公共卫生事件，上海市政府组建了公共卫生临床中心，该中心是上海市2004年的一号工程，选址金山区，于2004年11月16日落成启用。具有90多年历史的原上海市传染病医院，除市区门诊部外，整体搬迁至此。
中国工程院院士、传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟介绍，目前人感染H7N9禽流感仅仅是散发病例，不能称为流行。但有专家表示，由于人口流动频繁，人与禽类密切接触以及抗生素滥用等问题，不排除病毒有不断变异的可能性。
“因为病毒本身还在不断变化，人际传播可能性并不排除，但目前还没有证据支撑这一点。”卢洪洲表示，上海对H7N9的跟踪监测分秒未停，目的就是及时发现这一动向，并及时调整应对策略，世卫组织和国家相关防控部门，也在密切监测。
截至记者发稿的4月9日，全国确诊感染H7N9禽流感患者28人，9人死亡。其中，上海13例（5例死亡），江苏8例（1例死亡）、浙江5例（2例死亡）、安徽2例（1例死亡）。
活禽离场
农业部4月7日消息说，人感染H7N9禽流感病毒在活禽市场检出率最高。为有效遏制H7N9的蔓延，已出现疫情的省市如上海，已全面关闭活禽市场交易。
浙江省农科院畜禽病毒研究室研究员张存认为，随着养殖规模与水平的提升，活禽养殖环节防疫问题不大，禽流感传播风险最大的环节在活禽市场。这里禽类多、人流量大，加大了禽类疾病禽传禽、禽传人的风险。同时，活禽交易场所量大面广，监管难以覆盖，导致这一场所成为禽流感感染、传播的高发地。
《财经国家周刊》记者专程前往上海市松江区沪淮农副产品批发市场、普陀区三官堂禽蛋批发市场采访。
据农业部4月4日消息，国家禽流感参考实验室从上海市送检的松江区沪淮农副产品批发市场鸽子样品中，检测到了H7N9禽流感病毒，基因序列分析表明，该毒株为低致病力禽流感病毒，与H7N9禽流感病毒人分离株高度同源。
记者获悉，检出病毒的鸽子样品，是3月30日取自该批发市场的，而之后两天里，该市场又新进了两批鸽子。
鉴于H7N9对人类生命安全已构成威胁，农业部当天决定，将动物感染H7N9禽流感病毒，暂时纳入一类动物疫病管理，同时要求对上海市相关市场，采取严格的动物疫病防控措施。
4月4日晚，上海农业部门紧急部署禽流感防控措施，连夜关闭了松江区沪淮农副产品批发市场活禽交易区，扑杀了交易区内所有禽鸟，并对扑杀后的禽鸟、禽鸟排泄物等进行了无害化处理。
4月5日晚21点，农业部新闻办公室继续消息说，国家禽流感参考实验室再次从上海市送检的738份样品中，检测到19份H7N9禽流感阳性样品，8份阳性样品来自松江区沪淮农副产品批发市场，其中鸡7份、环境样品1份，3份来自闵行区景川市场，其中鸡1份、环境样品2份，8份来自闵行区凤庄市场，其中鸡2份、鸽子2份、环境样品4份。
基因序列分析表明，以上所有分离株，与4月4日从鸽子分离的H7N9禽流感病毒株高度同源。
松江沪淮农副产品批发市场，是一个大型综合性农贸市场。记者在现场看到，除活禽交易区已被封堵停业外，目前其他各板块，如土特产交易区、蔬菜交易区、牛羊肉交易区等，仍正常营业。据说，受H7N9禽流感病毒消息的影响，这里的顾客比之前减少大半。
为防止有人进入活禽市场而造成感染，该交易区的两个出入口，当晚已用高高的木板严密拦挡钉死，民警和联防队员全天候把守巡逻。
福建商贩陈晓军的调料店，与活禽市场入口仅五六米的距离。据陈回忆，当天下午6点左右，整个市场已经下班，但与往常一样，各商铺正在进货、卸货、盘点，这时卫生、防疫、公安、武警等各部门车辆、人员来了很多，各商铺进货车都难正常驶入。
活禽扑杀到5日凌晨结束。所有禽鸟都被运走销毁，大门封闭。当晚大雨。入口处地上均匀抛洒的用于消毒的白石灰，虽被雨水冲刷，仍清晰可辨。
对陈晓军来说，他的直接感受有两个：第一，调料生意受到了影响，有些老客户都不来了。第二，鸡肉、猪肉跌了，鱼市火了，鱼价涨了。以鲤鱼为例，这两天已从6块钱一斤，涨到了7块多。
冷冻鸡肉摊档，不在叫停之列，但生意已一落千丈。“没什么人要了。”河南周口来沪做生意的摊主，这样对《财经国家周刊》记者说。
整个市场，一连数天，冷冷清清。几个相邻小贩，索性街边摆起桌子，打起牌来。
三官堂禽蛋批发市场，更近乎空无一人。作为上海最大的活禽批发市场，三官堂专业销售活鸡、活鸽子等禽鸟，没有其他板块。
活禽市场停业后，大院里除了几个市场管理人员和院内的住户外，少有人走动，一片安静。
与沪淮等市场最大的不同是，三官堂迄今未检出H7N9病毒，活禽不是被勒令扑杀销毁的，而是让各商贩自行运走处理，比如宰掉、冷藏。
接受记者采访时，来自苏州的鸡贩石学建，不停倒着苦水。
在老家放养、在上海贩卖，石学建的二黄鸡生意，此前一直挺好。而现在，每月3000元的摊位费算是白交了，而且家里的活鸡，每天另需付出成本。
“亏大了。”石学建说。4月5日下午2点，各禽贩接卫生防疫部门的现场通知，活鸡、鸽子全部拉走、宰掉。虽然不用销毁，但冷冻的鸡制品，已沦为白菜价。
江苏海安鸡贩万建海说，看这架势，三官堂重新开业，还得不短的时间，而他听到的消息是，沪淮等市场被官方扑杀的活禽，政府给50%的补偿，三官堂是自行解决的，损失自负。“出事的是其他市场，我们是躺着中枪。”
浙江农科院研究员张存认为，从长远看，要逐步改变市民偏爱活禽的消费习惯，代之以冰鲜畜禽产品，减少活禽类可能的疾病由禽传人的渠道。
观点交锋
上海正在经受考验。
定点医院已经划定。4月5日下午15时30分召开的新闻会上，上海市卫计委主任徐建光重点谈及两项内容：其一，上海已明确人感染H7N9禽流感诊断程序；其二，上海市公共卫生临床中心和复旦大学附属儿科医院已确定为H7N9定点医院。
流行病学专家、前协和医院急救科副主任王仲教授，十年前曾组织参与了协和医院非典病人的隔离救治。王仲对《财经国家周刊》记者说，目前他最大的疑问是，已出现的患者，他们经过了哪些科室，接触了哪些医护人员，这些医护人员的防护措施是怎样的，此外，患者到底是就地隔离治疗，还是全部转到了定点医院，这两个定点医院，是综合性医院，还是专业传染病医院。
王仲说，截至目前，虽无证据表明H7N9能够人传人，但这绝不意味着不用防护，病人的就诊过程应可追溯。
“如果定义它为传染病，患者就必须转到传染医院救治，以避免综合医院的感染扩散。反过来讲，如果不是传染病，却按传染病去对待，一是资源浪费，二是容易造成恐慌。”王仲说。
对此，卢洪洲回复说，上海市公共卫生临床中心为专业传染病医院，而复旦大学附属儿科医院，为儿科综合性医院，集中收治小儿流感，而且不论感染科还是其他科，该院全部医护人员就H7N9都进行了应对培训。
“肯定不是一般肺炎，而是传染病。”中国工程院院士、中华医学会会长、广州呼吸疾病研究所所长钟南山，这样对《财经国家周刊》记者说。他认为，虽然现在该病毒尚未对医院医护人员造成直接感染，起码还没有看到实例，但防护绝不可大意，但相对而言，在防护措施上，大概不需要十年前应对SARS那样高规格，比如佩戴面罩等。
“对于重症病人的抢救，综合性医院的技术水平能够达到，抢救成功的可能性更大。这是一个优势。”钟南山表示，收治H7N9病人的，最好是专业传染病医院，在综合医院救治并非完全不可行，但要注意隔离、通风。
流行病学专家、复旦大学公共卫生学院院长姜庆五，亲自参与了上海市首例H7N9信息披露前期的决策、研讨过程。近期由上海市政府组织召开的数次座谈讨论，他都曾参与。
姜庆五非常理解政府在信息披露上的严谨和谨慎，在他看来，20天的时间，已经算快的了。“1976年，美国爆发军团菌，也导致了肺炎和死亡，美国用了一年半的时间才查出病因，一年半以后才报告。2009年2月，墨西哥爆发甲流，3月初已经传到了美国，美国到5月份才拿出结果，用了两个多月的时间。”
市政府：
近期，上海、安徽、江苏等省份连续出现人H7N9亚型流感病例，截至目前已确诊21例，其中死亡6例 。4月5日，国家禽流感参考实验室从上海市送检的738份样品中检测到19份动物H7N9亚型流感阳性样品，其中鸡阳性样品10份，环境阳性样品7份，鸽子阳性样品2份，疫情形势十分严峻，引起社会广泛关注。我局按照上级有关要求，结合我市实际，积极采取应对措施，现将有关情况汇报如下：
一、我市禽类养殖概况
截至20__年底，全市禽类存栏共2866万只，其中鸡、鸭、鹅存栏分别为2793万只、68万只、5、3万只。规模以上备案养禽场513家，其中蛋鸡场336家，存栏325、6万只，肉鸡场177家，年出栏1809万只。养殖量较大的有武陟、修武、孟州等县市。
二、采取的主要措施
（一）及时召开会议研判疫情形势。3月31日国家卫生和计划生育委员会通报，上海市和安徽省发现3例人感染H7N9禽流感病例后，我局先后两次召开了有关科站负责人参加的局长办公会议，分析研判疫情形势，研究商讨应对措施和相关工作。据农业部组织专家会研讨认为，从家禽、鸽子中分离到的H7N9禽流感病毒是一种全新的病毒，与人体中分离到的病毒高度同源，此前在国内从未分离到；该病毒来源不明、传播途径不清，不排除通过候鸟迁徙带入国内的可能；病毒对家禽呈低致病力，可以感染鸡、鸽子等禽鸟，感染后没有临床症状，目前尚未发现猪感染该病毒。该病毒在活禽市场检出率最高，在养禽场尚未检出。
（二）及时安排部署防控工作。4月6日、7日，我局先后下发《关于转发<河南省畜牧局关于切实加强H7N9亚型流感防控工作的紧急通知>的紧急通知》和《关于进一步加强动物H7N9亚型流感防控工作的紧急通知》两份明电，对做好H7N9亚型流感防控工作提出了六项要求：一是迅速组织疫情排查和监测。要求各县市区立即组织开展禽流感疫情排查工作，对辖区内的禽类养殖场（户）、加工企业和禽鸟交易市场进行全面排查，认真组织开展疫情监测和流行病学调查工作，发现异常情况要及时上报并按相关规定果断处置。目前，各县市区正组织开展排查工作，排查情况实行日报制，每天15时上报市局，市局汇总后上报省局。二是加强监督检查。要求各地动物卫生监督机构要加强对禽类养殖场、禽类屠宰厂、活禽交易市场等重点场所的监督检查，查验有关场所是否具备国务院兽医主管部门规定的动物防疫条件、家禽出栏或屠宰前是否申报检疫、上市家禽是否持有动物检疫合格证明、病死畜禽是否进行了无害化处理等。要依法严厉打击逃避检疫、经营和运输染疫家禽及禽产品、病死或者死因不明禽类的违法行为，发现案件线索，坚决做到一查到底，决不放过，情节严重的，要移交公安机关立案查处。三是做好人员自身防护。要求加强对防疫、监测、检疫等人员以及从事禽类养殖、运输、屠宰、销售等密切接触人员的宣传和指导，普及禽流感防控常识，正确采取防护措施，加强从业人员职业防护教育。四是强化应急管理。要求各地加强组织领导，及时制定相应的应急处置工作方案，完善应急指挥系统，提高快速反应能力。加强应急物资储备，确保应急工作需要。严格应急值守，坚持24小时值班制度和领导带班制度，保证信息畅通，一旦发生疫情，立即启动应急预案，按照“早、快、严、小”的原则，果断处置。五是加强联防联控。要求加强与卫生、林业、商务、工商等相关部门的信息沟通和协调联动，建立联防联控机制，落实综合防控措施，形成防控的合力，共同做好动物H7N9亚型流感防控工作。六是持续抓好春防工作。要求深入开展春季集中免疫大会战，尤其是做好禽流感免疫，切实做到应免尽免，不留空当。落实综合防控措施，严控疫情发生，确保不发生区域性重大动物疫情。
（三）及时制定动物H7N9亚型流感应急处置工作方案。为有效应对H7N9亚型流感疫情，进一步强化应急处置工作，我局及时制定了《______市畜牧局动物H7N9亚型流感应急处置工作方案》，成立了市畜牧局动物H7N9亚型流感应急处置工作领导小组和应急处置执行组，下设综合协调组、对外联络组、疫情监测诊断组、督导检查组和专家组，全局进 入应急状态。同时，要求各县市区也要制定应急处置工作方案，完善应急指挥系统，提高快速反应能力。
（四）认真开展督导检查。我局结合春季动物疫病防控和生鲜乳生产收购专项整治活动，成立4个督导组，由各科站负责人带队，分赴所包县市区督导防控工作。今天，张立民副局长带队赴我市禽类养殖量较大的武陟县开展督导。同时，我局要求各级动物卫生监督机构加强对禽类养殖场、禽类屠宰厂、活禽交易市场等重点场所的监督检查，及时消除疫情隐患。
（五）做好队伍培训管理。4月3日，市局组织开展了动物疫病防控技术培训，重点讲授动物疫病流行病学调查、实验室监测、动物疫病防控等内容，各县市区动物疫病防控机构40余人参加了培训；市畜牧兽医综合执法支队对执法人员组织开展了法律法规、动物防疫检疫等方面知识的培训，切实提高队伍的法律意识和业务能力。
三、下一步工作打算
针对当前的疫情形势，下一步，我局将从以下几方面做好动物H7N9亚型流感的防控工作：
（一）继续做好疫情排查和监测。尤其对临床发现疑似禽流感或新城疫症状死亡的禽类，及时报告，并果断处置。实行动物H7N9亚型流感疫情日报告制度。
（二）继续强化应急职守。加强应急物资储备，确保应急工作需要；严格应急值守，一旦发生疫情，果断处置。
（三）继续搞好联防联控。继续加强与卫生、林业、商务、工商等相关部门的信息沟通和协调联动，共同做好H7N9亚型流感防控工作。
（四）进一步强化人员防护。搞好对防疫、监测、检疫等人员以及从事禽类养殖、运输、屠宰、销售等密切接触人员的宣传和指导，加强从业人员职业防护教育。
目前，我市尚未发现人感染H7N9禽流感病例。但我市现处于禽流感等动物流感的高发季节，也是候鸟迁徙活跃期，因候鸟等野生鸟类传播疫情几率较高，不排除该病毒传入我市的可能。为切实做好我市人感染H7N9禽流感疫情防控工作，保障人民群众身体健康，维护社会正常秩序，根据省政府办公厅《关于做好人感染H7N9禽流感防控工作的紧急通知》(湘政办明电〔20xx〕37号)精神，结合我市实际，特制定本方案。
一、总体要求
坚持把人民群众健康和生命安全放在首位，遵循依法、科学、规范、统一的原则，按照有力、有序、有效、有度和早发现、早报告、早处置、早诊断、早治疗的防控方针，强化禽流感免疫工作，加强疫情排查监测，加强检疫监管，加强医疗救治应对，加强部门信息互通和协调联动，有效防控人感染H7N9禽流感。
二、职责分工
市卫生局:负责指导全市人感染H7N9禽流感防控工作，制定预防和控制预案及技术方案。组织开展医疗卫生技术人员培训和卫生知识宣传。做好疫情监测、信息报送和，一旦发现疑似病例，按程序及时报告，并加强对密切接触者的追踪管理、疫情溯源、流行病学调查和实验室检测等工作。做好应急物资、疫情处置和医疗救治的先期准备工作，特别是抗病毒药物、疾病预防控制、医院床位、医疗设施、药品和防护用品等物资、人员准备和调配工作。加强卫生监督监测，开展公共场所卫生和传染病防治的执法监督管理等工作。一旦发生人间疫情，立即启动《郴州市流感大流行应急预案》，规范疫情报告和处置，加强病例救治，全力提高人感染H7N9禽流感病例的早期识别、重症与危重症救治能力，确保最大限度地减少禽流感对人民群众生命健康安全造成的危害。
市农业局、市畜牧兽医水产局:负责将动物感染H7N9禽流感病毒暂时纳入一类动物疫病管理。对辖区内动物流感疫情进行一次全面排查，认真开展疫情监测和流行病学调查，重点对鸽子、种禽、水禽及活禽交易市场、水网地区、候鸟密集活动区等进行监测。对禽类发生不明原因死亡的，及时报告和送检，特别是对禽流感临床疑似病例的，要高度敏感，控制家禽移动，一旦发现H7N9病毒或发生家禽疫情，立即启动《郴州市重大动物疫情应急预案》，果断处置，防止疫情扩散。严格产地检疫，确保患病动物不出场(户)。强化对畜禽交易市场、规模养殖场等重点场所的监督检查，督促活禽经营市场严格执行产销分离和定期休市消毒制度。加强病死动物无害化处理工作，完善规模养殖场无害化处理设施，坚决杜绝病死动物及其产品流入市场或乱丢乱弃，切断疫病源头，维护畜产品质量安全和生态安全，阻断病毒向人传播。
市公安局:按照相关应急预案要求，负责依法做好疫点、疫区、定点医院、重大传染性疾病事件现场封锁和治安管理工作。加强交通疏导，保障疫情处理车辆、人员迅速抵达疫区。对病人隔离治疗和密切接触者医学观察不予配合的，依法协助采取强制隔离措施。
市交通运输局、广铁(集团)郴州车务段:负责协助做好出入郴州旅客和跨省(区、市)出行旅客的疫情监测和检疫工作。必要时对上下车旅客进行健康登记和健康检查，对病人、疑似病人和可疑病人进行留验和隔离观察，对交通工具和有关场所进行定期消毒并做好司乘人员的防治知识培训。
市教育局:负责做好学校、托幼机构的健康教育工作。落实学校、托幼机构内的各项防治措施。根据紧急控制措施的相关要求，落实学校、托幼机构封闭、半封闭管理等措施。
市旅游外事侨务局:负责协调在郴外籍人员防治人感染H7N9禽流感工作，保障在郴外籍人员的健康。负责做好旅游人员的健康教育，对游客进行健康观察，对来自疫区的游客进行跟踪观察和做好涉外宾馆游客的健康登记及宾馆、旅游景点等有关场所的消毒工作。
市住建局:负责对建设工地农民工的宣传、防护、监测工作，督促建设单位和施工企业改善农民工生产、生活条件。
市文广新局:负责对网吧、电游室等场所的卫生管理和公共娱乐场所人员健康监测工作。
市委宣传部:宣传、普及科学预防人感染H7N9禽流感的防治知识和方法，引导公众保持健康心态，提高公众自我保护意识和防病能力。开展对社会舆论的正确引导。
市财政局:负责疫情防控经费保障，及时调度落实防治工作经费，配合相关部门安排重大防控项目和装备建设。
市质监局、市食品药品监管局、市物价局、市商务局、市工商局:按照各自的职责划分，加强防治人感染H7N9禽流感物资质量监督和食品监管，打击制售假冒伪劣产品的行为。制止借机倾销物品，哄抬物价，严格控制相关药品涨价，维护正常的生产经营秩序。加强对农贸市场、集贸市场环境卫生及流动人口的管理。
市城管和行政执法局、市爱卫办:负责组织全社会开展爱国卫生运动和环境卫生工作，及时清运、处理城区垃圾，消除四害，消灭卫生死角，并加大监督检查力度。
市民政局:按照《城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理办法》的规定负责对街头流浪乞讨人员的管理，并负责死亡病例尸体的消毒处理及火化。
市监察局等其他相关部门根据各自职责做好相关工作。
三、保障措施
(一)高度重视，加强领导
各级各有关部门要充分认识做好人感染H7N9禽流感防控工作的重要性、紧迫性和复杂性，认真落实国家和省、市疫情防控要求，制定完善相关预案和工作方案，明确责任分工，狠抓工作落实，全力以赴做好疫病防控工作。各级各部门主要负责人是人感染H7N9禽流感工作的第一责任人，分管领导是直接责任人。
(二)联防联控，形成合力
全市各级各部门要切实履行好各自的防控职责，密切配合，强化部门协作，及时沟通信息，形成及时会商、协同行动的长效合作机制，全面落实人员培训、物资储备、经费落实、市场监管、疫情监测、病人救治、宣传教育等工作措施，努力形成防控工作合力，实现有序、有力、有效、有度防控人感染H7N9禽流感的目标。
(三)加强值守，正确引导
各级政府要切实加强应急值守工作，卫生、农业、畜牧兽医水产等部门要严格执行24小时专人值班和领导带班制度，严格落实疫情报告制度，一旦发生疫情，要迅速报告当地疾病预防控制中心，并紧急处置，防止疫情扩散。各地要通过电视、广播、报刊、网络等媒体及时准确规范疫情信息和政府采取的防控措施，宣传普及科学预防人感染H7N9禽流感的知识和方法，引导公众保持健康心态，提高公众自我保护意识和防病能力。指导医务人员和畜禽饲养、贩运、屠宰加工、动物防疫等职业人群做好自身防护。要加强舆情监测，统一信息，及时发现苗头性问题，积极主动地进行引导，维护社会稳定。
流感还是禽流感？
对于H7N9禽流感，一些专业人员提出了不同意见，认为应当称为甲型H7N9流感，而非禽流感。原因在于，流感是人畜共患病，而且现在H7N9禽流感病毒早就不是只感染禽类，而是感染到了人并造成人的死亡。
流感病毒的宿主很广泛，从禽类（家禽、候鸟等）、哺乳动物（蝙蝠、马、猫、狗、老虎等）到人类，都可以染上流感病毒，一些动物也可以成为流感病毒的中间宿主，如果子狸、猪等。例如，2009年墨西哥甲型H1N1流感流行，病原体H1N1病毒既可以感染猪和禽类，也可以感染人。现在研究人员已经在人、禽类中检测到了H7N9病毒，说明这种病毒不只是感染人，也感染禽类，说不定以后也会感染其他哺乳动物，如猪、马等。所以，应该把H7N9禽流感改称为甲型H7N9流感，或简称H7N9流感。
将H7N9禽流感改称为甲型H7N9流感也来源于过去人们抗御流感的经验和教训。2009年3月，墨西哥暴发了人感染猪流感疫情，并迅速向全球蔓延。世界卫生组织（WHO）开始时将此型流感称为人感染猪流感，这一指称造成了当地
人对猪肉消费的减少，而且世界各国都禁止输入墨西哥的猪肉，对该国经济造成了严重损失。
后来的研究发现，人感染猪流感并非是从猪直接感染人，而是在人与人之间传播的。研究人员在新发现的甲型H1N1流感病毒的基因中找到了猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段，因此，世界卫生组织建议将这种流感称为甲型H1N1流感。这是一种典型的人、畜、禽流感病毒相互交流产生的致病性更强、致病范围更广的新型流感。当时的甲型H1N1流感导致全球约18000人死亡。
基于这些原因，一些专业人员认为，把今天的H7N9禽流感改为甲型H7N9流感更科学，也更符合实际情况。但是，中国疾病预防控制中心病毒控制所副所长舒跃龙认为，现在还未发现H7N9禽流感在人际间传播，所以H7N9禽流感还只是一个禽类疾病。
流感病毒的组合之谜
H7N9病毒谁都没见过，研究人员对其致病力、传染性目前还不能准确判断，但是知道它是一种流感病毒之间的重配病毒。病毒外壳是H7N9，内部6个基因片段来源于另一种流感病毒H9N2，这是一个由两到三种禽流感病毒重组而产生的新型病毒。流感病毒的重组和重配是非常容易发生的，就像搭积木一样可以一节一节地随机组合。以前的研究发现，H9N2病毒可以直接感染人，并致人发病。
流感病毒是核糖核酸（RNA）病毒。病毒内部的核心由单链核糖核酸及白组成，根据白的抗原性不同可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，每型又可区分为不同亚型。其中甲型既可感染人、禽类，也可感染其他哺乳动物。甲型流感病毒多为球形，直径80～120 毫微米，病毒表面覆盖有两种不同的纤突，具有抗原特性。一种是红细胞凝集素（HA），另一种为神经氨酸酶（NA），现在已发现甲型流感病毒有17种HA亚型和9种NA亚型，都可从野生水禽中分离到。野生水禽是各种甲型流感病毒的天然宿主和最终来源。
不同亚型病毒之间的基因可以“杂交”，因而会生成无数甲型流感病毒，并造成人和/或动物患病。例如，H1N1、H2N2、H3N2亚型主要感染人类，也都引起过流感大流行，其他亚型的病毒自然宿主是多种禽类、猪、马以及一些水生哺乳动物，如海豹。
甲型流感病毒的组合没有固定的模式，而且它们的抗原性与毒力无关，在抗原特性相同的病毒中有毒力强的毒株，也有毒力弱的毒株，它们对人和动物既可以造成无症状感染，也可造成100%死亡。当甲型流感病毒抗原发生较大的变异时，与前一次流行株完全不同的是抗原的质变，称为抗原株变，此时可产生新的亚型，即新病毒，如此次的H7N9型。人们对新的亚型病毒缺乏抗体，因此常可引起流感的大流行。
不同亚型流感病毒所引起的流感流行程度是不一样的。甲型病毒变异较快，每2～3年可发生一次，能引起世界性的大流行；乙型病毒变异较慢，常引起流感局部流行，不引起世界性的大流行；丙型病毒主要以散发形式出现，一
般侵袭婴幼儿，不太容易引起流感流行。即便是甲型流感病毒不同亚型所引起的流感后果也不一样，如H1N1亚型就比H2N2亚型造成的后果严重，因为前者容易造成世界大流行，患病人数多，病情严重，可造成患者大量死亡。1918年的西班牙流感造成2000万～4000万人死亡就是甲型H1N1病毒引起的。
H7N9病毒的来源和毒力
对于目前H7N9禽流感病毒来源，研究人员主要有两种不同的看法，一种认为是来源于禽类和野鸟；一种认为是来自哺乳动物。
现在，H7N9禽流感病毒表现为对人有高致病性，而对禽类却是低致病性，这就造成了人们当初对它致病的轻视。现在，中国科学院病原微生物与免疫学重点实验室研究人员认为，此次的H7N9禽流感病毒可能溯源于中国和韩国的禽类。
研究人员对病毒基因片段的比对研究显示，在H7N9病毒的8个基因片段中，H7片段源于浙江鸭群中分离的禽流感病毒，这与2012年底香港研究人员发表的禽流感研究结果有相同的地方。香港研究人员对另一种禽流感病毒H5N1的研究结果揭示，家鸭是这种病毒的储存体，大量的病毒蛰藏于家鸭体内一段时间后，在第二年年初再通过与鸟类的接触传播出去。
中国科学院研究人员的研究则表明，浙江鸭群中的病毒往上追溯，与韩国野鸟中分离的禽流感病毒同源，其中主要是N9片段与韩国野鸟中分离的禽流感病毒同源。同时，H7N9病毒的其余6个基因片段来源于H9N2禽流感病毒。研究人员再对H9N2病毒基因组进行比对和亲缘分析，发现H9N2禽流感病毒来源于中国上海、浙江、江苏等地的鸡群。
因此，研究人员初步认为，H7N9病毒的基因重配的发生地很有可能在中国的长三角地区。具体过程可能是，韩国野鸟在自然迁徙过程中与中国长三角地区的鸭群、鸡群自身带有的禽流感病毒进行基因重组而产生。
不过，国家禽流感参考实验室（吉林）对重点地区带毒样本检测发现，超过6成的H7N9病毒来源是鸡，其次在鸭、鸽子和环境中也检出了H7N9病毒。而且，从活禽交易市场的家禽中检出H7N9病毒的概率较高，但是，研究人员还是表示病毒的来源不清，传播途径以及病毒重配过程不明，还需要做进一步的病原学研究。因此，H7N9病毒是如何经过重组产生的，还需要更多研究来阐明。
此外，新的研究发现，H7N9病毒在HA基因上有一个点突变。这是一个氨基酸的突变，而在近年屡屡威胁人的禽流感病毒H5N1身上还没有发现这样的受点突变。这个位点的变化使得H7N9病毒与人的上皮细胞，特别是呼吸道上皮细胞结合的能力增强了。这可能是H7N9病毒比H5N1病毒更容易感染人的一个原因。
H7N9病毒来自哺乳动物？
尽管有很多研究人员根据研究结果认定H7N9病毒来自禽类，但也有一些研究人员认为H7N9病毒可能来自哺乳动物。较早的时候，世界卫生组织驻华代表蓝睿明认为，按照以往的经验，禽流感的大部分病原体来自于禽类，但不排除与猪等其他动物有关。但是，后来蓝睿明表示，感染来源并不清楚，世界卫生组织未将死猪和人流感病例相联系。在已检测的猪中，流感病毒检测为阴性，猪的临床表现不符合流感的表现。
尽管如此，也有研究人员提出一些理由来说明H7N9病毒可能来自哺乳动物。例如，H7亚型最早是1956年从马身上分离出来的，其中，H7N7病毒在马群中流行了很多年，直到20世纪70年代以后才慢慢趋于消失。一些专家也根据自己的研究结果提出，H7N9病毒来自哺乳动物，其中的代表人物就是荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯大学医学中心的罗恩・福彻。
福彻仔细研究了中国卫生机构公布的H7N9病毒的基因序列后认为，H7N9病毒是由另外两种病毒的遗传物质重组而形成的一种新型病毒，具备已知从禽类传播给哺乳动物病毒的特征，它的基因变异有助于这种病毒附着到人的呼吸道细胞上。不过，这种病毒实在是一点都
不像禽类病毒，倒像是哺乳动物病毒。
福彻认为，H7N9病毒在红细胞凝集素（HA）和神经氨酸酶（NA）上都有变异，因此，这种病毒肯定比大多数流感病毒更令人担心。已知的多数流感病毒并不同时具有这两种变异。目前尚不清楚，仅靠这些变异是否足以令这种病毒变得容易传播，所以应当把这点作为研究的重点。不过目前还没有证据表明这种病毒可能比H5N1病毒更危险。即便出现比较多的人感染病例，仍然不代表流行性疾病即将暴发。H5N1流感已经传播了16年，现在也还没有变成在哺乳动物中间传播的病毒。
历史上发生过H7感染哺乳类（包括人）的病毒有H7N7、H7N3和H7N2等抗原组合，目前国内发现的H7N9亚型病毒是H7亚型中一种新的抗原组合。
看来，H7N9病毒到底来源何处，还需要今后更多的研究来证实。
H7亚型流感病毒致病的历史
早在2004年，福彻等人就在《美国科学院院报》发表了一项关于甲型H7N7亚型禽流感的研究结果，这种流感不仅让鸡染病和死亡，也感染人，并造成一定的损失。
H7N7亚型禽流感于2003年2月底至5月在荷兰流行，研究人员从病鸡中分离出了高致病性H7N7病毒，这种病毒与从野鸭中分离到的低致病性病毒密切相关。这也说明鸭子在流感病毒变异中的作用，至少是一个中间宿主。不过，最严重的后果是，荷兰有89人也感染了H7N7亚型禽流感，他们都与家禽有关，是处理患病家禽的86名工作人员和其3名家庭成员。
在这些患者中，有78人发生（眼）结膜炎，5人除了有结膜炎外还伴有流感样疾病，2人表现为单纯的流感样疾病，还有2人无典型症状。尽管患流感样疾病的人症状一般较轻，但也有严重的后果，有一人因流感继发肺炎合并急性呼吸窘迫综合征而死亡。除了病死者外，从发病人群提取的病毒中都没有发现病毒变异，但是，从死亡病例中分离的病毒却发现病毒有14个氨基酸发生替换。福彻等人认为，其中的一些基因突变可能导致了这名病人的死亡。
此外，2004年在加拿大不列颠哥伦比亚省也发生了高致病性H7N3病毒致家禽患病，在参与扑杀病禽的行动中，也有2人感染了流感。两名患者的病症为结膜炎等轻微疾病。在采用了抗病毒药物奥司他韦（Oseltamivir）等药物治疗后，病人完全康复。不过，上述两人是经禽流感实验室确诊的病例，还有在一起工作的10名工人参与扑杀活动或在与家禽密切接触后产生结膜炎和/或上呼吸道症状，他们也被推断发生了H7N3病毒感染，不过都治愈了。
从这些已知的H7亚型禽流感病毒感染人、畜、禽的情况看，目前H7N9禽流感引起广泛发病的可能性不大，但研究人员认为还不能掉以轻心。
如何防治H7N9禽流感？
2013年4月11日，国家卫生和计划生育委员会了《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）》。该方案明确了H7N9禽流感的传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类，因为已经在禽类及其分泌物或排泄物中分离出H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感高度同源。H7N9禽流感病毒潜伏期一般为7天，在发病前一周内接触过禽类者为感染H7N9禽流感病毒高危人群，例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员。但目前尚无人际传播的确切证据。
对于H7N9禽流感病毒是如何进入人体感染人的，现在尚不清楚，但推测有三种途径：一是通过呼吸道进入人体，二是通过消化道进入人体，三是可以通过血液传播。因为禽流感病毒不仅攻击呼吸系统（主要是肺部），还会侵袭大脑、消化道、淋巴细胞、血液、体液，而且病毒能穿透胎盘。
呼吸道传播是指，携带有病毒的禽类的分泌物、唾沫、粪便的扬尘在空气中进入呼吸道感染人。消化道传播是指，人吃了病禽、死禽后，禽类携带的病毒会转移到人体感染人。此外，人接触病禽、死禽羽毛、分泌物、粪便后，受病毒污染的手直接拿东西吃，或饮用被病禽粪便污染过的水、食用病禽下的蛋，都可能被H7N9禽流感病毒感染。血液传播是指，皮肤有破损的人在接触病禽、死禽后，容易感染病菌。例如，直接接触携带有病毒的家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，有可能经过眼结膜和破损皮肤引起感染。
推测上述三种传播途径的原因是，现有的发病病人除了发高烧、咳嗽外，也会有消化道不适的表现，如出现腹泻。但是，从目前的研究、以往经验及近期病例流行病学调查推测，H7N9禽流感病毒通过空气、呼吸道传播的可能性相对较小，人直接接触携带有病毒的禽类染病的可能性较大。
国家卫生和计划生育委员会的“诊疗方案”提出，对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗、对症治疗，可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。同时应尽早应用抗流感病毒药物，尽量在发病48小时内使用。临床医生的治疗经验则提示，人感染H7N9禽流感4～5天是一个分界线，4天之内用针对性强的药物疗效较好，但5天之后才用药疗效就会比较差。对病人早期治疗是降低死亡率的重要措施。
目前，对H7N9禽流感的治疗有一些有效药物，如达菲类的抗病毒药，即神经氨酸酶抑制剂，如达菲（Tamiflu）、瑞乐沙（Relenza）和奥司他韦等，还有一种是刚刚批准的新药帕拉米韦（注射液）。研究人员认为在疗效上帕拉米韦优于奥司他韦，能够有效对抗耐奥司他韦的流感病毒，而且剂型为注射液，适应流感危重病人和对其他神经氨酸酶抑制剂疗效不佳患者的救治。
尽管目前还没有针对H7N9禽流感的疫苗，但全球的研究人员已经共同加入到研制疫苗的行动中。美国疾病控制与预防中心（CDC）表示，他们已在着手研制针对H7N9禽流感的种子疫苗。CDC流感研究部门的实验室副主任迈克尔・肖表示，制成种子疫苗需要一个月以上的时间。
禽流感来了，我们该怎么办？禽流感来了，公众应当如何正确看待认识并做好必要的防护措施？
面对海内外的H7N9禽流感，人体与心理的免疫是很重要的。除了必须具备良好的心理素质，加强体质锻炼外，更重要的还应通过进食相关的食物，以提高我们的身心免疫力。
“非典”会不会流行
“非典”流行10年后的春天，H7N9型禽流感来了。H7N9会不会如同当年的“非典”疫情一样疾速蔓延？
其实，H7N9是禽流感―种亚型。所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感。禽流感病毒中，H5、H7、H9可以传染给人。感染H7N9型禽流感的患者多表现为起病急，病程早期均有高热（38℃以上），咳嗽等呼吸道感染等症状，起病5至7天出现呼吸困难，重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征并死亡。人一旦发病，诊治不及时，预后效果差，死亡率高。
对此，广州呼吸疾病研究所所长、中国工程院院士钟南山告诫，SARS具有传染性，会聚集性发作；而H7N9尚无证据表明其传染，且呈散发状态，没有很快就会大流行的趋势。世界卫生组织的信息称，H7N9病毒是否会造成大流行还是个未知数。其他源自动物的流感病毒偶尔曾感染过人类，但未造成大流行。
科学防控是关键
健康的生活方式、良好的生活习惯、规范的职业防护、及时的信息获取、必要的预防接种，是预防H7N9型禽流感和其他传染病的关键。
日常生活应注重增强体质，增加营养，室内注意通风换气，及时有效洗手，尽量到正规销售点购买禽类产品，禽肉要煮熟、煮透后再食用。与家禽密切接触的人员应注意自身防护，勤洗手，戴口罩，避免受伤。要随时关注疫情动向，一旦出现流行强度明显增加，要及时调整防护措施。出现呼吸道感染症状时，应及时到医院就诊。
国家卫生计生委已经印发的人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）指出“人感染H7N9禽流感潜伏期―般为7天以内。患者―般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。”“如果出现感冒类症状，尤其是接触过禽鸟类的病人，要及时就医，争取做到早发现、早诊断、早治疗，以免错过最佳治疗时机。”北京大学人民医院呼吸科主任医师高占成同时提醒，医院院内交叉感染防控非常重要。小病应尽量去当地医疗机构就诊，不要集中到大医院。
对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗；对症治疗，可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等；抗病毒冶疗，应尽早应用抗流感病毒药物，根据其他型别流感抗病毒治疗的经验，发病早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能有效，但对H7N9型禽流感病毒感染的特异性治疗手段仍需观察研究。
防控从食物中获取免疫力
人们知道，人体的免疫系统总是在与人体内外部的致病因子作持久战，以阻止其对机体的危害。已被证实的致病因素有很多：细菌、病毒、吸烟、酗酒、心理压力、运动过量、脂肪摄入过多以及人体自身产生的变异细胞等。免疫系统每分钟都生产数以百万计免疫细胞：T淋巴细胞、B淋巴细胞、生产抗体的细胞、天然的杀伤细胞和吞噬细胞。在与致病因素进行的旷日持久的斗争中，免疫系统从何处获得它生产抗体的基本生物活性物质呢？世界卫生组织专家研究得出：来源是食物。
世界卫生组织首席专家米利斯・温弗瑞对食物与人体免疫系统关系作了多年的研究，他最近报告说：“在提高人们身心免疫力抵御H7N9禽流感等疾病的初步研究中，均认为饮食可以对免疫系统产生显著影响。”与温弗瑞合作的布鲁斯大学免疫学家威尔顿・R・帕斯卡说：“某种营养物质的缺乏，首先会在免疫细胞的数量以及活跃程度上体现出来。”
温弗瑞与帕斯卡指出：对免疫系统有特殊影响的生物活性物质主要有：维生素A、维生素B6、维生素B12、维生素C、维生素E和锌、硒、铜、铁、β-胡萝卜素或番茄红素以及某些脂肪物质。这些物质有的能激活人体内上百种对生命具有重要意义的激素和酶，有的能使T淋巴细胞在与细菌和病毒斗争时显得更为活跃；但更多的是，它们能提供免疫系统生产抗体的所需物质，从而确保抗体维持在一定水平。例如，番茄红素能改善人体内的免疫值，血液中的番茄红素越高，对H7N9禽流感的免疫力就越高，而且患胰腺癌、肠癌、前列腺癌和乳腺癌的风险越小；胡萝卜素具有与番茄红素同样的性质，并能削弱有害紫外线对人体的辐射。德国生物学家与皮肤病专家共同研究发现：连续12周每天从自然渠道摄取25毫克β-胡萝卜素，就能抵御H7N9禽流感的侵袭，同时会增强人体抗紫外线能力。
研究认为，免疫系统在与致病源的斗争中，免疫细胞总是大量地与敌人同归于尽，这会加重免疫系统负担，过多消耗免疫球蛋白。这就要求人们科学饮食，多食用有助于维护免疫系统功能的食物。
抵御H7N9禽流感的食物
如何通过饮食来提高免疫力、远离H7N9禽流感与其他疾病？近日，温弗瑞与帕斯卡向社会大众介绍了以下食物。
螺旋藻：螺旋藻含有丰富的胡萝卜素、维生素E和其他维生素，可提高体液的PH值，中和酸性体质，使人体处于略碱性，从而提高人体免疫力，并具有抗肿瘤、抗艾滋病的作用。
生姜：姜具有促进血液循环，驱散寒气的作用，可以很好地预防、治疗因着凉引起的感冒。生姜中的姜辣素进人体内后，能产生一种抗氧化酶，其功效要高于维生素！
菇类：促进白血球抗感染。长久以来，人们就把菇类当作提高免疫力的食物。现在，温弗瑞的研究小组找到了这样做的理由：吃菇类可以促进白血球的产生和活动，让它们更具防范性。
酸奶：益生菌保护肠道。酸奶中含有益生菌，保护肠道，避免致病细菌的产生。另外，有些酸奶中含有的乳酸菌可以促进血液中白血球的生长。
大蒜：大蒜素抗感染和细菌。温弗瑞研究小组的实验结果表明，食用大蒜可让感冒发生几率降低2/3。经常咀嚼大蒜的人患结肠癌和胃癌的几率也会大大降低。因此，建议每天生吃两瓣蒜，并在烹饪菜肴时加入一些大蒜末。
燕麦和大麦：健康纤维抗氧化。燕麦和大麦都含有β葡聚糖，这种纤维素有抗菌和抗氧化的作用。食用燕麦和大麦，可以增强免疫力，加速伤口愈合，还能帮助抗生素发挥更佳效果。
豆腐：豆腐有抗氧化的功效。它所含的植物雌激素能保护血管内皮细胞，使其不被氧化，而且，豆腐中的大豆蛋白是许多抗菌药物中所含有的成分。
核桃仁：核桃仁含有特殊的维生素成分，能减少肠道对胆固醇的吸收，而且核桃仁具有直接抑菌消炎的作用，比较适宜在细菌泛滥的季节食用。
薏仁米：薏仁米中的胚芽、多糖、维生素B和维生素E都很丰富。这些物质能增强免疫力，加强免疫细胞的功能。
黑香米：黑香米米糠和胚芽部分含有丰富的维生素B和维生素E，能提高人体免疫功能，促进血液循环，还能帮助人们消除沮丧烦躁的情绪、使人充满活力。
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