临终心理护理(精选8篇)

临终心理护理篇1

关键词：肿瘤患者；晚期；心理护理；人文关怀

【中图分类号】R473、51【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）08-0191-01

患者一旦被确诊为肿瘤，其治疗的首选方式是放化疗和手术治疗。而我院呼吸科在2009年8月-2012年7月期间收治的肿瘤患者中，有32例为老年肿瘤晚期患者，这些患者在短期内随时会发生死亡，所以给予必要的临终关怀和心理护理，为患者创造一个舒适、安详的临终环境，最大程度的满足他们的需求，具有非常重要的意义，下面对如何实施临终关怀护理的措施进行探讨。

1临床资料

在本组资料中，老年晚期肿瘤患者为32例，其中女患者12例，男患者20例，年龄为58～86岁，平均69±3、8岁，所有患者诊断标准均符合《现代肿瘤学》（上海医科大学出版），属于晚期肿瘤患者，综合治疗方法为对症支持、中医药、提高免疫等等。

2方法

2、1心理护理

2、1、1对患者实施人文关怀：晚期肿瘤患者的心理状态和机体的T淋巴细胞免疫有着直接的关系，进而对患者的生存期限产生了直接的影响，所以对患者采取科学的心理护理是非常必要的。护士对患者要给予充分的同情和理解，同时给予积极的心理支持，对患者的心理状态充分的了解，采取积极的心理疏导，减轻患者的心理痛苦，让患者的心境保持安定和平稳，最大程度的消除患者的不良情绪[1]。

2、1、2鼓励和支持患者家属陪住和探视：患者一旦从熟悉的社会和家庭环境进入到医院，会从生理和心理上产生极度的排斥和不适应，感到茫然无助，表现为恐惧、不安、寂寞和孤独等等。而针对老年肿瘤患者，生命危在旦夕，往往这种感觉会更加强烈。若严格按照医院的探视制度办事的话，会让人感到人情味的淡薄，使患者和家属都无法接受[2]。所以应积极鼓励和支持患者家属和好友亲朋的守护、陪住和探视，使患者能够在生命的余光里感受亲情、真情，慰藉心灵，能够无惧、安详、坦然的面对现实、毫无遗憾的告别人生，同时生者也能在患者弥留之际，全部的、无悔的奉献爱心。

2、1、3对临终患者的家属实施人文关怀：患者家属也是实施临终关怀护理的重要的服务对象，由于即将失去亲人，他们的行为和情感非常的脆弱，表现出来的痛苦常常难以克制，所以护理人员也要做好患者家属的疏导工作。对其进行鼓励，争取让患者在生命弥留之际能和家人在一起。若患者生命频临死亡，病情危重，医护人员应该详细向患者家属告知病情，共同创造一个相对理想的就医环境，使患者能够舒适、安静的离开人世。

2、2一般护理

2、2、1做好皮肤护理，预防褥疮：进食时间要根据患者需要，同时在饮食中适度增加纤维素的含量，若患者留置导尿管，应降低泌尿系统感染率的发生、若患者发生躁动、谵妄、并出现意识丧失，应时刻保障患者人身安全，同时护理时动作要轻柔，做好皮肤护理，防治褥疮的发生，若患者频临死亡，循环功能衰竭，会出现四肢冰凉或体温升高的现象，应及时给予更换衣服，同时加盖被服，并避免患者在意外刺激下发生抽搐[3]。

2、2、2做好口腔护理：患者保持呼吸畅通，必要时给予吸痰、吸氧，应经常用棉球或湿纱布对口腔进行擦洗，为防止口唇干裂，可涂抹石蜡油。

2、2、3对生命体征密切观察：老年肿瘤晚期患者，往往会出现呼吸和循环衰竭，死亡随时都会发生，因此应对患者的血压、呼吸、脉搏、体温等生命体征密切进行观察，一旦有异常情况发生，应及时向医生汇报，同时实施必要的措施进行处理。

2、3疼痛的护理：大概有70%的晚期肿瘤患者，其主诉是疼痛，而发生剧烈疼痛的又占了50%，所以及时发现和减轻患者的痛苦是非常必要的。由于老年肿瘤患者畏惧死亡，机体又极度衰弱，所以对疼痛具有较差的耐受力，疼痛感会非常强烈，甚至无法忍受[4]。所以医护人员应该在心理上给予安慰，精神上给予支持，同时遵医嘱给予止痛药物，尽可能降低患者的痛苦。

2、3、1疼痛的心理护理：应对患者表示充分的理解和同情，在心理上给予鼓励和安慰，使患者能够积极的配合治疗，最大程度的降低患者的恐惧感，鼓励患者表达自己的痛苦，对患者疼痛的诱发因素，部位和特点准确、及时的掌握，为使患者的痛苦减轻，采取有效的处理措施。

2、3、2按时给药：应根据患者的实际情况，有规律的使用止痛药物，而不要按需给药。这样才可在疼痛的初始阶段得到有效缓解和控制，减轻患者的恐惧感，同时也规避了药物剂量的加大。

3讨论

针对老年晚期肿瘤患者，可采用药物来缓解疼痛的症状。但临终关怀和心理护理是必要的和基础的措施，也是缓解和减低患者痛苦和不适的重要手段。这就对护理人员提出了更高的要求。要具有人文关怀，怀有强烈的责任心和使命感，同时对基础的护理技术、理论和操作要熟悉和掌握。同时卫生行政部门也要加强培训工作，建立和完善适合晚期肿瘤患者的支持疗法和临终关怀的组织机构，使晚期肿瘤患者的生命质量得提升[5]。在我院呼吸科就诊的32例老年肿瘤患者，通过采用科学的心理护理和临终关怀措施，能使患者在生命的最后时期舒适、安全的度过，同时给予患者家属适度的关心和安抚，并做好后期的回访工作，使其在短时间内恢复正常的工作和学习生活。

参考文献

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临终心理护理篇2

【中图分类号】R48 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0652-02

随着我国人口老龄化的不断加剧[1]、慢性疾病以及各种肿瘤晚期人数不断增多、“空巢现象”等因素的影响下，社会对临终关怀护理的需求与日俱增。然而，在我国医疗卫生保障体系还不健全的情况下，我国专门的临终关怀中心并不多见。而多数综合性大医院因经济效益、周转率等因素也往往拒收那些无治疗价值且病情相对稳定的患者。同时我国相当一部分家庭难以承担患者在综合性大医院住院的费用[2]。加之在我国传统文化背景的影响下，大多数患者都选择在家庭等熟悉的环境中走完生命最后的进程。上述因素叠加在一起，无疑给社区临终关怀工作的开展带来了很大的机遇和挑战。笔者旨在对国内外社区临终关怀模式的研究，寻求适合我国国情的社区临终关怀模式。从而更好的为临终患者提供照护服务，提高临终患者生命最后阶段的生活质量，降低卫生服务成本，提高社区资源的利用度以及减轻患者家属的负担[3]。

1 相关概念的界定

1、1 模式

模式的概念最早由建筑大师Alexander[4]提出，后来哲学学科引进并延伸了模式的概念，用作分析或阐明事物的关系与本质[5]。在实际工作中，模式一般指事物或事件在一定时间内所形成的比较固定的格式、样式、样板和模型[6]。临终关怀模式的探索模式，是对事物总的看法和观点，是支配事物发展的总体观念，是对该事物本质性的看法的体现。临终关怀模式就是从总体上对临终关怀进行把握[7]。

1、2 临终关怀的概念

临终关怀[8]（hospice care）是向临终病人及家属提供一种全面的照顾，包括生理、心理、社会等方面；使临终病人的生命得到尊重、症状得到控制、生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，使病人在临终时能无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。临终关怀学是一门以实践规律为研究内容的新兴学科，其分支包含了生理学、心理学、伦理学、管理学以及社会学等学科，其意义不仅仅在于对临终患者及其家属各方面的促进作用，还在于对于医学以及社会的重要贡献，尤其是其社会方面的意义，临终关怀能够反映人类文化的时代水平，是人类文明的重要标准。

1、3 居家临终关怀的概念

居家临终关怀是护士或临终关怀专门人员访问家庭护理病人的形式。

2 我国社区临终关怀模式

对我国目前临终关怀事业具有指导意义和较大影响的是李义庭的PDS模式和施榕的“施氏模式”[10]，两者的共同核心为家庭临终照护和社区临终关怀相结合[9]。此外，还有学者提出了“家庭一社区一医护人员”相结合的社区临终关怀模式。

2、1 李义庭的“PDS模式”

李义庭的PDS模式全面构建了“1个中心，3个方位，9个结合体系”（One Point Three Subject Nine Direction）。“一个中心”即以解除患者的病痛为中心，针对临终患者临终前的痛苦，给予特殊的医疗、护理服务，使临终病人尊严、安逸地辞世，表现出对人的最大尊重，对人的本质、人的生命认识的神话，这有利于减轻家庭成员精神、心理和经济的负担，有利于家庭和谐、发展，为社会创造更多财富；有利于为人类社会节省人力和物力资源，使资源分配更加合理，促进经济发展和社会主义现代化建设。“三个方位，九个结合”，在服务层面上，坚持临终关怀医院、社区临终关怀服务与家庭临终关怀相结合。要将临终关怀事业的发展，列入我国卫生事业和区域性卫生规划内，并认真组织实施。社区卫生服务应将临终关怀同社区人员的医疗、保健、康复一样纳入总体规划。社区卫生服务的城市区域应以街道，农村以乡镇为基本单位，业务上以街道医院、乡镇医院为依托，来推动社区临终关怀事业。目前，或者在相当长的时间内，还应重点加强家庭临终关怀病房的建设，并同临终关怀医院一样，建立规范化的操作规程。在服务主体上，坚持国家、集体、民营相结合；在费用上，坚持国家、集体、社会投入相结合。发展具有中国特色的临终关怀事业，是一项庞大的系统工程，需要全社会的广泛参与，才能不断地将临终关怀事业引向深入[11]。

PDS模式作为一种大家比较公认的模式，是一种比较完美的理想化模式。但是，其涉及的方面广，人员广，未免显得面面俱到，这在我国现实经济社会等各种因素的制约下，其可行性及实用性大打折扣。

2、2 施榕的“施氏模式”

“施氏模式”主要着眼点在乡村，其核心是家庭临终照护。施榕认为，21世纪中国临终关怀事业在乡村将大有发展，家庭临终照护是医学目的的崭新内容，应尊重在中国文化背景下的临终病人的祈望，有利于老人及家庭的利益，有利于社会卫生资源的公正分配。施氏模式提出，①要统一认识，全面规划，把我国乡村的临终关怀事业纳人老年医疗保健的总体规划，成立省（市）、县协调织，制定乡村临终关怀的政策法规、制订家庭临终护的相应政策，包括家庭临终照护的基本内容、质量要求、收费标准、费用承担，以及分配方案等，使家临终照护模式有章可循，健康运转。②要建立县、乡、村家庭临终照护指导中心，对所辖的家庭临终照护进行统管，提高乡村全科医生、家庭临终照护的家属和有关人员的业务技能们研究能力和协调水平。③施氏模式认为乡村全科医生是农村卫生工作中一支不可替代的力量，乡村全科医生的种种特性为他们在家庭临终照护模式中占据非常重要的地位，因此提出了针对乡村全科医生进行有计划有组织的临终关怀培训。④为防止病人家属或照顾者对病人不愿或不好好照顾，有必要订立“家庭临终护理公约”。⑤ 妇女在家庭中的地位由依赖、顺从、被动的“主妇”名份，上升到独立、自由、主动的主角地位。因此，需要提高妇女角色意识，使她们更好配合乡村全科医生共同做好家庭临终照护[12]。

施氏模式对社区卫生服务的要求较高。但我国的社区卫生服务事业起步较晚、发展较慢，社区家庭照护方面制度并不成熟。同时，随着现在社会独生子的增加及其工作的繁忙，社会节奏的加快，人们价值的转变，“空巢家庭”数目的不断攀升，施氏模式很难推广施行。施氏模式也正面临着严峻的考验。

2、3“家庭―社区―医护人员”模式

“家庭―社区―医护人员”模式吸取了“PDS”模式和“施式模式”的优点。提出由家庭为临终者提供全部或部分医疗费用（其余部分由保险公司或者单位支付），创造患者满意的临终环境，家庭成员作为临终团队主要成员进行生活护理、精神抚慰及其他帮助；社区帮助组织安排自愿者组成临终团队进行资金的筹集，如单位提供医疗费用，协助落实保险金、贫困人口医疗补助金，募捐、成立临终关怀基金，并监督家庭中临终关怀的实施。由社区医疗机构或综合医院的临终关怀中心提供的医务人员进行其他相关的临终关怀服务。社区组织自愿者的具体方式为以己养老模式：由同时具备相当行为能力和思维能力的人组成志愿团队，通过社区组织安排协调进行关怀并记录时间，当志愿者本人或者亲属需要照护时可向社区提出申请，参照所提供的照护时问由社区安排调配偿还或进行一定经济补偿[13]。这种模式是三种模式中覆盖面最广的，也是可行性和实用性最强的。这种模式在一定程度上减轻了社区在人员、技术等方面的负担。但考虑到我国的经济以及国民素质的局限性，此模式的实施，也面临着不小的困难。

3 针对我国社区临终关怀模式现存问题的对策分析

3、1 借鉴国外先进经验，推广临终医疗保险计划

日本的老年福利医疗保险制度是很有参考价值的一方面，我国虽然不能做到像日本一样强制全民皆保，但该举措的成功实施启示我们要更加重视老人医保制度的完善，切实做到为病人服务。

3、2 大力开展临终护理院的建设

在我国现存的医疗制度以及社会支持系统下，我国临终护理大都以居家形式为主，然而，在“四二一”家庭数目的不断增加，“空巢现象”的持续恶化以及家属照顾者相关照护知识的缺乏等因素的影响下，居家临终护理的质量不能得到很好的保障，并且还占用了很大一部分的社区卫生资源。建立临终护理院可以帮助缓解上述压力，且能优化资源的利用。根据未来发展的趋势，居家为主的临终关怀模式将被社区临终护理院为主的临终关怀照护模式所取代。

3、3 扩大社会支持系统

由于我国医务人员的缺乏（尤其是社区），不仅给病人及其家属带来了很大的压力和不便，也给医务人员本身带来了很大的负荷和压力。仅仅依靠医务人员远远不能满足日益高涨的临终照护需求，所以需要社会各界的人员给予一定程度的支持，包括经济、照护等方面的支持。

4 小结

综上所述，目前，我国社区临终关怀模式仍不完善，未形成一个完整合理的网络系统。尽管目前一些学者已经提出了几种社区临终关怀的模式，但其中每个模式都有一定的缺陷及局限性，不能很好的适合我国国情。我国社区临终关怀事业的发展面临着很大的机遇和挑战，我们可以借此机会完善社区卫生服务体系，优化卫生服务资源利用。我国社区临终关怀事业的发展仍任重而道远。

参考文献：

[1] 牛欢欢、社区临终病房护理模式调查、临床合理用药，2009年1月第二卷第二期、

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[6] 马亚娜、超市社区卫生服务实施模式的比较研究、http：//、cn/、、

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[9] 李玲、 我国临终护理发展现状与前景展望、国外医学护理学分册，2005年8月第24卷第8辑、

[10] 陈春燕1，罗 羽2，谢 容3、 当前我国临终关怀模式存在的问题对策、护理管理杂志，2005年2月第5卷2期、

[11] 李义庭，刘芳，付丽、临终关怀模式的实践与探索、中国医学伦理学，2000年第5期、

临终心理护理篇3

【关键词】临终医护；临终病人；教育，继续；护理工作；生活质量；病人满意度

临终患者是一个特殊的庞大群体，具体是指濒临死亡时间不超过6个月的患者[1]。随着我国老龄化速度加快，到2050年我国超过60岁的老龄人口会占到总人口的四分之一以上。子女减少使临终患者更加依赖护理工作者。虽然全面开放二胎政策已经实施，也难以改变我国老龄化进程。受传统死亡观等因素的影响，护士承受着较大的精神压力[2]。虽然一直强调临终护理的重要性，然而有研究表明，心理护理和家庭对临终准备不足，临终关怀的继续教育缺乏，实现高质量的临终护理仍然存在许多障碍[3]。因此，一个连续的临终护理教育计划非常重要。本研究探讨了临终护理继续教育在护理工作中的应用效果，以期提高护理质量，增加患者满意度，现报道如下。

1资料与方法

1、1一般资料选取2014年3月至2016年1月本院肿瘤科新入院的患者200例作为研究对象。将其随机分为观察组和对照组，各100例。200例患者均经组织学诊断确诊为恶性肿瘤，预期寿命在6个月以内，无严重精神疾病或意识障碍等疾病，可进行流畅的沟通交流。1、2方法1、2、1护理方法对照组患者采用常规的护理方法进行护理，观察组患者选用经过为期1周的临终护理继续教育培训的护士进行护理。所有从事护理工作的护士均有护士资格证。临终护理继续教育培训内容包括：为患者营造安静、整洁、光线充足、良好的休息环境，配备电视、空调、鲜花，控制患者的疼痛，定时翻身按摩，帮助患者正确认识疾病，正确面对死亡，合理膳食，激发患者潜在的生存意识，给予家属同情、关怀与帮助[4]。1、2、2评价指标护理2个月后，比较两组患者对护士护理工作的满意度（包括服务态度满意度、护理水平满意度、责任心满意度、健康教育满意度）及两组患者生活质量评分。生活质量评价采用欧洲癌症研究与治疗组织制订的生活质量调查问卷（包括躯体功能、情绪功能、社会功能），各条目评分均为0~100分，得分越高表明患者生活状态越好。1、3统计学处理应用SPSS20、0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P＜0、05为差异有统计学意义。

2结果

2、1两组患者对护士护理工作满意度比较护理后，观察组患者对护士各项护理工作的满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0、05），见表1。2、2两组患者生活质量各条目评分比较护理后，观察组患者生活质量各条目评分明显高于较对照组，差异有统计学意义（P＜0、05），见表2。

3讨论

临终心理护理篇4

【关键词】 晚期癌症;临终关怀;护理进展、

随着人类社会物质文明和精神文明的发展,人们对生活水平和生命质量的要求越来越高,死亡是人生旅途的终点,也是生命过程的最后一个阶段,因此,临终阶段的生命质量及临终和死亡给病人和家属所带来的影响,也备受重视,临终关怀(hospice care)已成为人类社会发展和文明建设的客观需求。同时,随着生活环境及生活方式的转变,癌症已成为威胁人类健康最严重的疾病之一,晚期癌症病人则成为临终关怀的主要对象[2]。癌症患者无论是在生理上还是在精神上都承受着正常人无法想象的痛苦,作为护士,虽然不能挽救他们的生命,但为临终患者及家属提供全面的身心照顾与支持,以满足晚期癌症患者生理、心理及社会方面的需求是非常重要的[3]。

1临终关怀的概念、发展背景

1、1临终关怀的概念临终关怀又称善终服务、安宁照顾、安息所等。是向临终病人及其家属提供一种全面的照料,包括生理、心理、社会等方面,使临终病人的生命得到尊重,症状得到控制,生命质量得到提高,家属的身心健康得到维护和增强,使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。因此,临终关怀不仅是一种服务,而且也是一门以临终病人的生理、心理发展和为临终病人提供全面照料,减轻病人家属精神压力为研究对象的新兴学科[4]。它涉及了医学、护理学、心理学、社会学、伦理学等多个学科,要求医务人员具有爱心、奉献精神及丰富的多学科知识。

1、2癌症病人临终关怀的发展背景2002年7月1日世界卫生组织发表的研究报告显示,今后20年全球癌症新病人将由目前每年的1 000万人增加到1 500万人。因癌症死亡人数也将由每年的600万增至1 000万,全球癌症的发病率和病死率都有上升的趋势,占居民死因的第1位或第2位[1-5]。凡诊断明确、治愈无望、预计生命期不到6个月的疾病晚期病人,都属于临终病人的范围[6]。癌症病人是一个特殊的群体,病程较长且医疗费用昂贵,生命质量差,在生理和心理方面都承受了较大的痛苦。随着临终病人(癌症病人)数量日益增多,对晚期癌症病人实施临终关怀,既减轻病人的痛苦,同时也能减轻社会、家庭的压力和负担,并让临终病人在充满温馨的环境中,舒适安详地走完人生的最后旅程。临终关怀服务已成为一种普遍的社会需求。医护人员在临终关怀工作中承担着极其重要的角色,他们对临终关怀学的了解和认识程度是开展临终关怀服务的基础 [2,7]。

2临终病人的心理特点分析

2、1焦虑心理焦虑心理是临终病人重要的心理特征。具有焦虑心理的病人对现实持有一种消极的评价,在展望自己的未来时感到无比艰辛,充满挫折,百般无奈和失落,以致坚信没有任何方法和途径能够摆脱苦难,他(她)进入医院接受各种医疗检查和治疗时,心理上首先产生一种焦虑[8]。主要表现为心事重重,唉声叹气,情感脆弱。

2、2忧郁心理忧郁心理是临终病人最常见的一种负性情绪。临床观察表明他(她)有较多的消极信念,从而滋生失望和抑郁。许多病人随着病情的恶化和症状的加重,亲人含泪的目光和特别体贴,多意识到自己将不可避免地离开人世。主要表现为心情忧郁、痛苦、消沉、失望,有时为避免亲人们的悲伤而暗自流泪,病人先是急于交代后事,然后沉默不语,但希望亲人日夜守护在身边[8]。

2、3极端否认心理这类患者大多具有“非好即坏”的偏执认识,易在思维上走向极端,没有回旋余地,不能根据现实调节自己的期待,表现为拒绝接受检查、治疗,易与家人和医护人员发生冲突[8]。由于我国的临终关怀事业还处于刚刚起步阶段,与国外还有很大差距,亟需大力发展。在死亡认识的差异上,在中国许多癌症病人到死都不知死于何种疾病,家属不愿意让病人知道病情。临终是否放弃治疗,是由家属决定,医护人员尊重家属的意见,这是由中国的国情决定的[9]。由于我国实行的是保护性医疗制度,对临终病人采取保护性措施,不能把真实病情告知病人,当病人意识到或间接知道了自己的病情,心理上不愿接受这种事实,常常反复追问医生自己的病情如何,不安、急躁、烦闷,要求家属带自己到大医院进行复查,以图否认客观存在的病情。否认对临终病人来说如同一种缓解沉重打击、减轻心理压力的缓冲剂。

2、4认可心理病人认为应该交代的事情已经安排妥当,于是等着与亲人作最终诀别,这时病人既不痛苦,也不害怕,病人与家属为了避免对方伤感,彼此心意相通,都显得平静安详,不愿与人交谈[9]。

3临终病人的生理表现

晚期癌症病人的生理表现为生命体征紊乱(血压、心率、呼吸改变),单个或多个器官功能衰竭。常常表现为:①疼痛,表现为烦躁不安,不寻常姿势,痛苦面容。②胃肠蠕动减慢或停止,病人食欲减退,恶心呕吐、便秘、口干。③呼吸功能减退,出现鼻翼呼吸、潮式呼吸、间停呼吸等。④循环衰竭,四肢发绀,皮肤潮冷。⑤意识不清,感觉、知觉障碍。⑥肌肉张力消失,表现为大小便失禁,吞咽困难,不能进行自主躯体活动,易发生褥疮。其中疼痛是最突出的症状[10]。

4临终病人的关怀与护理

4、1临终病人心理护理

4、1、1焦虑心理的护理安定情绪,调整心态,护理人员要多亲切的与病人交谈,耐心倾听病人的诉说,使用合适语言安慰,生活上多给予关心照顾,让患者感受到自己被重视[11]。

4、1、2忧郁心理的护理避免刺激,活跃气氛,分散注意力,在病人面前避免使用恶化、加重、转移等刺激性词汇[11]。可与病人聊天,谈些新闻趣事,让病人听些音乐相声,以转移病人注意力。

4、1、3极端否认心理的护理正确引导,以防不测,护理人员应主动正确地引导病人,加强观察情绪举动变化,防止病人的极端行为[11]。

4、1、4认可心理的护理精神安慰,平稳善终,护理人员要严密观察患者的病情变化,尽量陪伴在病人身边,精神上给予安慰鼓励,为临终病人提供心理上的安慰[11]。

4、2癌症病人的临终关怀护理临终关怀应给临终者提供综合,即舒适护理。舒适护理的目的是使病人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度[12]。

4、2、1控制疼痛晚期病人的癌性痛苦应该得到控制,具体止痛措施有:①药物疗法。按照WHO制定的三阶梯疗法给药止痛。第一步给予非麻醉性镇痛药,如阿司匹林;第二步选用弱麻醉性镇痛药,如吗啡等;对于持续剧烈疼痛肌内注射镇痛药不能缓解者,可使用镇痛泵持续给药,以缓解疼痛。②非药物疗法。可采用安慰剂疗法、音乐疗法或针刺穴位止痛等,以减少对身体的损伤。

4、2、2基础护理为病人提供舒适的治疗环境,保持病房安静,空气新鲜,温度适宜。24 h监护,主要给予对症治疗。合理安排病人的饮食,注意食物的营养搭配,少量多餐,增进食欲。定时翻身,做好皮肤护理,避免发生褥疮。

4、3为患者家属提供支持癌症不仅威胁健康,而且医疗费用较高,大部分家庭难以承受精神和经济上的负担。家属因长时间照顾患者,身心疲惫,当患者的情况逐渐恶化时易产生灰心、失望。因此护士不但要有特别的爱心,尽量减轻患者的痛苦,还要为家属尽可能提供帮助,开导、劝慰他们,对他们表示同情和安慰,稳定情绪,如实告诉患者的病情,指导他们参与护理计划,让他们陪患者一起度过人生的最后时光。使患者体会到在与病魔的斗争过程中,医护人员和亲人始终陪伴着他,使之感受到家庭的温暖,树立战胜疾病的信心,这样既能减轻患者的孤独无助感,也可以使家属在患者去世之前充分的尽到义务,有利于家庭在患者临终阶段和去世之后保持正常的心态[13]。要做好临终者家属的思想工作,与病人家属建立相互依靠、相互合作的关系,鼓励家属宣泄情感,安慰家属面对现实,尽力提供生活建议和指导,同时,对家属进行适当的死亡教育。当家属得知病人失去康复希望时,除了做好家属的心理疏导外要做好病人的生活护理,为临终者提供心理、生理关怀,减轻病人的疼痛也是对家属的关怀和安慰。死亡是病人痛苦的结束,同时又是家属悲哀的高峰,护士必须认真进行尸体料理,使病人清洁、整齐、安详地离去[14]。可通过信件、电话等对丧主进行随访,帮助家属较好地适应生活。

5讨论

临终关怀是人类社会发展和文化变迁的产物。为癌症病人实施临终关怀,可以使临终病人安详地走过人生最后旅程。在实施癌症病人临终护理中,应以提高生命质量为宗旨,满足病人生理及心理需要,维护病人的尊严,使病人安详舒适地离去;同时,对临终病人家属给予安慰和指导,进行适当的死亡教育,使其早日从悲伤中解脱。临终关怀是十分复杂的过程,需要社会、家属、医护人员共同配合、协调,做到严肃而不冷漠,温柔而自然,操作轻柔稳重,满足他们的最后愿望,帮助他们平静、安宁地度过人生最后一刻,这就是临终关怀的价值具体体现[15];毋庸置疑,对临终病人的完善照护,是一种有百利而无一害的善举[16]。让我们在莎士比亚的话语中细细品味吧:人在临终的时候总比他们以往要引人注目。正如夕阳的余晖、乐曲的终了、杯底的美酒一样,留给人的记忆是最温馨、最甜蜜,也最久远!

参考文献

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临终心理护理篇5

临终患者的常见心理特征

临终就是接近死亡。临终患者是指各种疾病末期治疗不再生效，估计只能存活2～6个月者。往往这些人的心理反应较一般人强烈而复杂。且因年龄、文化程度、性格、社会、家庭、经济等因素不同有所差别。美国医学博士Kiibler Ross曾提出临终心理有五个阶段：即否认、愤怒、协议、忧郁、接受。但是根据临床观察，各个阶段并没有明显的界限。大多数人常表现为下列特征：①回避：不愿伤及自己或家属，佯装不知。或掩饰痛苦，心照不宣。②否认：不承认客观事实，唯恐诊断有误，到处求医会诊，直至权威医院和专家做出结论为止。③过敏：喜欢联想，对机体每一细微变化都体会很深刻。痛阈降低，失眠不安。④焦虑：当积极治疗无明显疗效时，精神紧张，出现多种功能失调。埋怨医生水平太低。⑤恐惧：有末日感。尤其在同类患者先故时，悲观、绝望、惶惶不安。甚至出现对治疗、护理的抵制行为。⑥忧郁：话少、孤独、消沉，常自愧、自责、丧失生活勇气，有轻生念头。⑦失落感：认为自己再无价值可言，对都没兴趣。⑧若即若离：害怕孤独，希望探视和陪伴。有时又无端对陪人发脾气，指责别人不关心、不理解、不同情。事事不顺心。⑨后顾之忧：为其今后家庭的生存、发展、子女抚养、上学、就业、经济负担、个人后事安排担忧，总不能放心而去。⑩渴望生存：希望找最高明的医生，用最好的药，千方百计治治。沉默：当一切努力都无济于事时，冷漠的等待结局。

临终患者心理症状的起因

环境因素：从一个健康的人、社会的人一下变成频死的人，不能再从事对社会有益的工作，不再承担家庭角色，事事需人照料，成为社会家庭的负担。住院也整日被病困扰。不像在家处处方便、舒适、自由。

生理因素：饱受疾病的折磨，机能衰竭，躯体和精神痛苦日渐突出。治疗效果差，不良反应出现，引起一系列功能紊乱，诱发和加重了心理症状。

医患关系：良好的医患关系能减轻患者心理症状。反之如果医护人员表情严肃、言词生硬、举止慌张、缺乏保护性知识，或者业务水平低，医德医风差，使患者丧失信任感和安全感，甚至产生反感。

人际关系：如果单位领导和同事漠不关心，亲友有厌烦情绪，对患者疏远，嫌弃，将使患者丧失支持力量。

临终患者的护理原则

着重做好心理护理：心理护理在临终关怀中占有重要地位。医护人员要以高尚的情操，和善的态度，温柔的表情，自然的神态、稳重的举止，良好的医德对待患者。取得患者的信任。要和别人亲切交谈，了解其心理症状的起因，给予足够的心理支持和关怀，尽可能解除精神负担，满足其心理需求。

维护临终患者的尊严和生命价值：要尊重患者，爱护患者保证其基本权利。保持良好的医患关系，给予他们诚挚的安慰和鼓励。加深对患者的了解，尊重患者的人格和个性，帮助他们树立开朗、豁达的生死观。激发患者潜在的生存意识，提高机体的抗病能力。

重视家属的安抚工作，取得配合：患者病情恶化、垂危给家属的心理造成严重打击。而家属的言谈举止反过来又影响患者情绪。因此医护人员与家属默契配合是实施心理调整的基础。应尽可能的让家属知道病情的严重程度，提醒其有充分的思想准备，保持沉着冷静的态度，以良好的情绪给予无微不至的照料。对患者的一些情感渲泄行为给予同情和理解。指导家属做好一些生活护理，并宣传正确的生死观，本着节约、合理、有效的原则，尽可能降低不必要的社会和经济消耗。

控制疼痛：早期、充分的解除疼痛很重要。疼痛的时间越长，心理反应就越大。疼痛可以改变人格，剧痛甚至可以引起休克和绝望，以致出现各种意外。用同情、安慰、分散的方法对待患者，并可采用联合、多种止痛药交替应用，提高止痛效果，提高成瘾性。

做好基础护理：衰竭患者进食很困难，要选择合口、营养、易消化的食品，鼓励患者进食。对卧床的患者应定期翻身，保持皮肤清洁和完好无损。对于身上有多种管道的患者，还要保证管道的清洁、固定和引流通畅。对排泄功能障碍的患者给予关心和理解，以排除羞愧自责心理。

临终心理护理篇6

【关键词】晚期临终病人 心理特征 非语言沟通 护理

中图分类号：R473、51 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-242-02

晚期临终病人得到的优质护理促使病人满足而安祥的离开人世，是我们医护工作者的义务。本世纪护理科学的发展和人们健康需求的提高是对护士素质提出了严峻的挑战。而护士素质的高低取决于她的艺术表达，扮演好人际沟通和非语言沟通。

1 晚期临终病人心理特征和护理

1、1 晚期临终病人心理特征

大多数晚期临终病人的心理特征可分为以下五期：

1、1、1 否认期 肿瘤病人在被告知自已患上癌症，即将离开人世时，不能接受现实，通常采用否认机制来应对这一信息所引起的惊恐。这时病人表现为焦虑和忧郁。

1、1、2 愤怒期 当病人意识到死亡不可避免时，常常表现出愤怒，愤怒可指向周围环境和所有人，包括医护人员。

1、1、3 服从、讨价还价期 处于极度痛苦中的晚期病人，为减轻疼痛、痛苦、延长生命，常表现为一个服从医疗的“好病人”，要求任何检查，寄希望以此来换取痛苦暂时解除。

1、1、4 抑郁期 当疗效不满意，病情不断恶化，继而情绪沮丧，对事物淡漠，心灰意冷，需要亲人在身旁，以免孤独地离开人世。病人表现为焦虑、恐惧、悲观、失望、消极抵抗的心理。

1、1、5 接受期 病人从恐惧、焦虑不安中解脱出来，以积极、乐观的态度面对现实。此期受病人个人修养，文化程度的影响，是我们医护人员对临终病人护理的最高理想。

1、2 晚期临终病人的护理

根据晚期临终病人所表现出来不同心理和生理状态，我们采取以下措施：

1、2、1 心理护理

心理护理是晚期和临终病人的首要护理。关注心理护理是护理工作人文关怀的体现。心理护理是指护理人员通过采取护理方法和技能对存在心理问题的患者进行心理护理及行为指导。其主要护理是提供心理支持、心理咨询和心理疏导，帮助病人提高对疾病治疗及自身情况认知水平。这要求护理人员与临终病人建立治疗性沟通和信任至关重要，其目的是帮助病人应对与适应不能改变的环境和现状，克服心理上的障碍，如焦虑、恐惧等，用自已美好的态度、情绪、行为、动作去影响和改善病人的心境，帮助病人从对死亡的恐怖与不安中解脱出来，使病人正确认识及对待疾病，建立起良好的护患关系，帮助其了解疾病的现状，缓解病人的恐惧情绪，理解、宽容、善待病人的情感，坦诚地与病人沟通，以增加病人的信任感，减轻病人的心理负担，树立起战胜疾病和面临新的挑战。

1、2、2 生活护理

护理人员要以“病人为中心”尽可能使病人处于舒适状态，帮助解决好病人的饮食、睡眠、排泄及安全等方面的问题。临终病人消化吸收能力大多明显降低，应给予高热量,高蛋白,高维生素的流质饮食，最好符合病人的口味，同时保持食物色、香、味俱全，以增强病人的食欲。多进食蔬菜和水果，不能进食的患者给予鼻饲或者静脉营养，保证机体能量的供给。要求护理人员操作熟练，多方面满足病人的需要，以增加战胜疾病的信心。

1、2、3 非语言沟通在临终病人艰难时间段的护理

非语言沟通是指以人的体态、仪表为载体的无声信息传递的情感沟通，其中包括人际交流中的动作、眼神、表情、姿势等，是人内心感情的真实流露。临终病人常表现焦虑、恐惧、忧郁、绝望等一系列心理反应，护士没有充分时间与病人进行更多的语言沟通，这就要求护士要善于利用非语言行为来增强病人的安全感和信任感。使之配合和支持治疗及护理工作。如疼痛在疾病晚期病人中较常见，尤其是肿瘤病人。护士要帮助病人减少疼痛的折磨，较为轻松走完人生的最后阶段。肿瘤病人、创伤病人遭受着疼痛的折磨，病人对疼痛的恐惧导致其抑郁，使其痛阈下降，即使轻微的疼痛都能使病人感到难以忍受，从而影响情绪，加重病情。护士可遵医嘱给药，观察疼痛的缓解情况，另外还要教会患者以热敷、冷敷、按摩、放松等非药物方法减轻疼痛。同时通过与病人交流，表达同情，安慰、鼓励、稳定病人情绪，并适当引导其注意力转移以减轻疼痛。尽可能多为病人寻求减轻及控制疼痛的方法，以降低疼痛的阈值。

1、2、4 与家属的配合护理

临终病人都希望有亲人留在身边，使心理上得到安慰，以消除心理的恐惧。因此，家属配合护理给予劝说和疏导，使其配合治疗，鼓励他们与患者一起战胜心理危机。临终病人的死亡,使得家属措手不及，完全无任何心理准备，难以接受失去亲人的现实，对家属来说是悲伤的高峰。护士对待临终病人家属要严肃认真，态度真诚，说话得体，感同身受。像掌握与病人的沟通技巧一样，学习掌握对死者家属的抚慰知识和技巧，非语言性沟通此时很适用，如拍拍肩以示安慰、护士主动帮助病人家属处理死者善后，从而尽量减轻家属的负担和悲痛，帮助他们早日从失去亲人的悲痛中解脱出来。

2 临终病人与职业化护理

2、1 人性化护理

良好的医德是实施心理生理护理的保证，了解临终病人的心理状况，让临终病人了解不良情绪对其不正常的心理因素得到更多的社会人性化支持。护士的情绪特别是面部表情，行为举止以及思想情感在面部的集中体现，对晚期临终病人及家属有直接的感染作用。对晚期临终病人的护理应做到：言谈话语、举止表情一切从临终病人的实际需要出发，了解病人临终前的愿望，帮助解决急需解决的要求，消除不适心理，满足生活需要以及情感需要，用亲人般的服务做好临床护理，使其在短暂的人生弥留之际得到更多的关爱，使其在有限的人生路上、在短暂的抢救中，得到更多的人性化的护理。关爱生命健康，提高护理质量。

2、2 安静舒适环境提供

为临终病人提供一个舒适、安全、优美、令人愉快的人文氛围，不仅是提高护士本身的修养，也是影响病人及家属使其改变悲观焦虑，积极配合治疗因素，有信心战胜疾病。

尽管临终病人极度垂危，且生命是短暂存在的，但仍然需要得到尊重、理解和交流，需要得到人间的温暖。整洁安静的环境是临终病人精神的需要。舒适整洁的卧位、和谐优美的环境，体现了对临终病人的尊重，心灵的安慰，并减轻对死亡的恐惧。

2、3 家属亲友的陪伴和守候与护理

临终病人多具有需要家属陪伴的心理，渴望见到亲人，希望得到亲人的安慰和守候。同样家属也有为临终亲属尽义务的心理需要，哪怕为他们做一点点事，哪怕说一句安慰的话、看一眼容貌，摸一摸手和头，都可以缓解焦虑和不安，希望不留遗憾。护理人员要格外理解临终病人的需求和家属的心情，安排他们相见和守候，倾听家属内心的忧伤，安慰家属或亲友在承受悲痛和精神打击时，要节哀，要注意保重身体。接受家属的询问时，不计较语气和态度。用优良的专业素质和心理素质，对临终病人的关怀和周到的护理服务，感动家属、安慰亲友，支持他们克服眼前的危机，在悲痛中得到安慰。

2、4 综合护理

临终心理护理篇7

新疆博州中等职业技术学校833400

生与死的问题是人类最关注的问题，人生的意义和价值就蕴藏在生死之间。但在实际生活中，人们却往往是重生轻死、乐生恶死，或只谈生不谈死，只研究生不研究死。

近年来随着生命质量论的提出，全社会对人生的终点给予越来越多的关注，既要"优生"，又要"优逝"成为现代医学的热点。怎样才能善终优逝？"临终关怀运动"应运而生。让逝者舒适而无痛苦、安详而有尊严地走完人生之路，也就顺理成章地成为护理人员职责范围内的一项重要内容。

"临床关怀"一词诞生于英国，是一门以临终病人生理和心理及相关医学、护理，社会、伦理等问题为特征的新兴学科。是护理人员对临终病人身心诸方面全方位护理，以使患者解除生理上的痛苦，缓解心理上对死亡的恐惧、不安，协助其完成社会义务。同时也为死者家属提供一个较为理想的精神过渡期，达到让死者安然、生者无憾的目的。

1、实施临终关怀的意义

实施临终关怀具体工作的每个环节都蕴含着充实的道德意义，因此临终关怀的执行者--护理人员就应具备良好的道德素质，应从道德责任感出发，设身处地认识和理解临终病人的心境与需要，将一颗爱心毫无保留地倾注给临终病人及家属，让他们感受到人间的温暖、爱的力量。当一个人濒临死亡时，最渴望在精心的照料和亲人的依恋中走完人生。所以临终关怀护理的重要内容就是为病人及家属提供一个共渡有限时间的温馨环境，在最后一刻看到自己的价值和意义，使其能"舒服死去"，达到逝者死而无憾，生者问心无愧的目的。

2、临终关怀对护理工作的要求

2、1 全面提高护士素质是做为临终关怀的根本途径

以人为本是做好护理工作的出发点和落脚点。社会文明的进步，医学科学的发展，新的医学模式的建立对护理工作提出了新的更高的要求，只有全面提高护士的素质，才能更有效地使护理工作更上一个新台阶，促进护理事业的不断发展。

2、2 转变护理观点，变以病为中心为以人为中心

抛弃狭隘、落后的护理观念，把疾病与病人视为一个整体，把"生物学的病人"与"社会、心理的病人"视为一个整体，把病人与社会环境视为一个整体，把病人从入院到出院视为一个连续的整体。

2、3 树立正确的死亡观和高度的职业道德

要富有同情心、责任感，尊重病人、尊重生命，关心病人，乐于奉献。对病人的微小心愿高度重视，全力以赴满足病人生理要求，解除病人肉体痛苦。要让临终病人感受到不仅自己的家庭而且社会都在关心他、尊重他，他的生命是有意义和有价值的，因此使他安心地、无恐惧地告别人生。

2、4 对临终病人生物学治疗较困难，而心理护理占重要地位

因为死亡的降临使临终病人或紧张恐惧、悲痛欲绝，或愤怒忧虑、沉闷孤独，这些情绪精神上的变化，无疑会使病情雪上加霜，护理人员应根据病人不同阶段的心理特点，有针对性地进行心理治疗。

2、5 设立家庭化的临终关怀病房

临终心理护理篇8

【关键词】优质护理服务；老年病房；临终护理

【中图分类号】R426 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4465-02

临终又称濒死，指患者在已接受治疗性或姑息性治疗后，虽然意识清醒，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结[1]。而临终护理则是对生存时间有限（6个月或更少） 的患者及家属提供护理[2]，是现代护理学中的一个重要分支，体现了现代医学整体护理模式： 即为临终患者及家属提供全面的心理、生理、社会的支持和照护。本研究对 32 例临终患者实施优质护理，使患者的舒适度及对护理工作的满意度明显提高，现报道如下。

1 资料与方法

1、1 一般资料 我科2012年2月～2014年3月共收治临终患者64例，男39例，女25例。年龄17～98岁，平均71岁。病种：肺癌18例，胃癌11例，肝癌 9例，脑梗死9例，糖尿病5例，脑出血4例，肝硬化4例，骨癌1例，胰腺癌 1例。其中慢性临终者61例，急性临终者5例。文化程度： 本科7例，高中12例，初中19例，小学15例，文盲11例。职业： 农民17 例，工人21 例，干部9 例，商人 7 例，失业人员 10 例。将其随机分为对照组和观察组各32 例。两组患者在性别、年龄、病情、文化程度、职业等方面比较无统计学意义（ P >0、05） ，具有可比性。

1、2 方法 对照组采用常规的临终护理方法护理患者，观察组采用常规护理措施的基础上加用优质护理进行宣教，具体方法如下：

1、2、1 评估 患者入院就由1名工作5年以上的护士接待，首先做好自我介绍，同时向其介绍住院环境、规章制度等，做到具体、全面，增加患者对住院环境的了解，使患者产生亲切感及归属感； 其次对患者进行全面的评估，包括环境、心理、生理、社会及家属的评估，根据评估结果，针对性地采取个性化护理，改变了过去冰冷的床号称呼，听到的是“李大爷、周奶奶、郑阿姨等称呼”。另外责任护士每日早晨查房时根据患者的病情随时评估，并给予有针对性的护理，从而为患者提供优质、连续、全程、无缝隙的责任制整体护理。

1、2、2 实施

1、2、2、1 首先护士应具备的素质 从职业道德观、对临终护理的认识、沟通交流技巧、实践操作技能4个方面进行培训。开展“五心”服务，即责任心、爱心、细心、耐心和热心。举办各种临终护理的专题讲座、培训班，学习与临终护理相关的医学知识； 普及和宣传临终关怀意识。规范护士的语言等方面进行规范化培训。运用情景性教学培养护士对不同的对象、环境、时间应用不同的语言。同时学会运用非语言沟通技巧，科室定期组织业务学习及技术考核，每月举行1 次护理技术学术报告小讲座，挑选一些具有丰富经验及操作技巧的护理骨干，给大家进行技术表演和经验交流，使大家相互学习，取长补短。另外举行有关疼痛治疗方面的知识讲座，从而达到知识全面化，技术娴熟化。

1、2、2、2 提供安全、舒适、优美的环境 环境直接影响患者的心理状况，安静、舒适、优美的医疗环境对临终患者的心理产生一种良性刺激。据调查，70%的临终患者，尤其是40岁以上的患者在希望亲人陪伴身边和需要舒适、安静的病房条件及渴望能治愈疾病等方面有突出的要求[3]。我们首先营造温馨的氛围，保持病房地面清洁，物品摆放整齐，床单元干净，有污渍及时更换； 病房光线充足、空气新鲜、色调和谐，悬挂色调温馨的窗帘，床头可摆设一些鲜花、照片等，尊重患者的信仰；提供人性化的护理，一切从患者的角度出发，鼓励家属探视，让病人喜爱的人陪伴，使病人多享受一份人间情谊，安详地度过余生[4]。

1、2、2、3 心理护理 心理护理是指护理人员通过采取护理方法和技能对存在心理问题的患者进行心理及行为指导。正确掌握患者的心理特点是心理调适的关键

[5]。护理人员应结合患者的年龄、性别、性格、心态、职业、文化程度、所患疾病等，正确判断患者的心理承受力：①提供恰当的信息。 大多数临终患者都希望尽早知道真实情况，但告诉患者之前一般应先征求其家属的同意。与患者交谈时要态度诚恳，语气要平和，切忌行为轻率，三言两语了事。②遵守知情同意的原则，实施保护性医疗，告知各种治疗方案。③全面的心理支持。医务人员应给患者最大的心理支持和安慰[6]，护士在这方面要发挥重要作用，争取患者信任，增强安全感，调动其积极的心理因素，动员患者的社会支持，让亲人、朋友、恢复较好的病友给予心理支持[7]，护士必须耐心细致观察， 鼓励患者表达自己的意见和感情，尽可能地满足他们的需求，只要患者意识清醒，就应尊重他们的意见和日常生活习惯，建立良好的护患关系，同时尽量减轻患者的痛苦，做好对家属的心理支持，使患者平静度过最后时刻。

1、2、2、4 温馨祝福 将入院病人的生日做好记录。每逢病人生日，送上全区医务人员签名的祝福卡，使病人觉得有那么多的人陪伴着他，他并不孤独。而且还可以进一步融洽护患关系，使其更好地配合治疗和护理。

1、2、2、5 做好基础护理 设置护理巡视单，记录实施的基础护理、生活护理、功能锻炼、健康教育等内容[4]。每周根据患者的情况给予洗澡或床上擦浴、洗头1～2次。定时协助更换，维持良好、舒适的，加强皮肤护理，按需使用气垫床；对于二便失禁的患者，注意会阴、皮肤的清洁，保持干燥，必要时留置导尿管； 做好患者的口腔护理，在晨起、饭后、睡前协助患者漱口，保持口腔清洁； 给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的食物，少量多餐，对有吞咽困难的临终患者，必要时给予鼻饲流质饮食，以保证营养的供给。

1、2、2、6 减轻躯体痛苦 在64例临终患者中以癌症患者的疼痛对其影响最大。癌性疼痛是晚期肿瘤患者中最普遍、最重要、最痛苦的一种症状，它不仅局限于生理范畴，还涉及心理、社会及精神等领域，严重影响着患者的生活质量。缓解疼痛是首要任务，我们采取如下止痛方法： （1） 非药物止痛。可采取安慰、同情、鼓励的方法与其沟通，以及听音乐、针刺止痛、热敷等方法，稳定其情绪，转移其注意力。（2） 药物止痛。采用WHO推荐三步阶梯法控制疼痛，采取口服、直肠给药、皮下注射和药物阻滞，安置镇痛泵，持续给予镇痛药物，使疼痛降到最低程度。选择药物止痛者，在用药后1～2 h 及时评估，选择最好的药量，保证药效，降低副作用。

1、2、2、7对临终患者家属的护理 由于临终患者引起家庭平静生活的失衡、经济条件的改变、精神支柱的倒塌等一系列问题，使患者家属的心理处于应急状态，可表现为否认、逃避、愤怒、极度悲伤、内疚负罪感等[8]。护士是与家属接触最多的人，应对他们表示充分的同情和安慰，告诉家属患者病情的严重程度，使其有充足的思想准备，以良好的情绪给予患者无微不至的照料。同时要真心实意地帮助他们解决一些实际问题，如指导家属一些生活护理技能，使其在患者去世前充分尽到应尽的义务，减少遗憾，同时达到满足患者和家属的共同心理需要。

1、3 观察指标 观察两组患者的身体舒适度及对护理工作的满意度。通过发放问卷形式，从住院环境、生理、心理等方面对护理工作的满意度进行综合评价，共发放问卷64份，均有效回收，有效收回率 100%。

1、4 统计学方法 采用SPSS13、0统计学软件进行分析，两组患者对护理工作满意情况及身体舒适情况的比较采用两独立样本χ2检验，检验水准α=0、05。

3 讨论

通过优质护理的开展，使我们意识到做好临终患者的护理不仅是患者、家属的需要，更是新型护理模式的需要和社会的需要。护士的一言一行对患者有着深刻的影响，首先要正确对待本职工作，做到不怕脏、不怕累，全心全意为患者服务；其次有效的沟通交流技巧能增进护患间的相互理解、提高信任度、减少护患矛盾； 第三娴熟的护理技术操作不仅能减轻患者躯体、心理的痛苦，还能给患者安全感、信任感，是维系护患关系、建立护患和谐的桥梁。优质的临终护理充分体现了“以患者为中心”、“人性化护理”这一责任制整体护理的内涵[4]。它不仅解除了患者的躯体痛苦，而且从心理上缓解其对死亡的恐惧与不安，使临终患者生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，使临终患者安详、无痛苦、有尊严地走完自己的人生旅程。同时通过对临终患者家属的照料，减轻了家属悲伤的程度，使家属最终能够坦然地接受患者死亡的现实，帮助临终患者家属安全度过心理重创期，提高对护理工作的满意度，降低护理投诉率。临终护理是对临终患者生命性质和死亡意义系统深刻理解基础上的专业服务。优质临终护理的最终目标是要达到四赢： 患者赢―获得生活品质的提升和善终； 家属赢―因生死两相安而顺利度过哀伤期； 医师、医院赢―达到医疗使命并且获得合理报酬； 国家赢―节省了不必要的资源及提升了精神文明的国家形象[9]。随着社会的进步，文明的发展，人口老龄化的进展，社会对临终护理的需求越来越多，这就对我们新时期的护理人员提出了更高的要求和挑战，需要不断地学习新知识、新理论，为临终患者提供更优质的护理服务。

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