发热患者护理措施(精选8篇)
时间：2023-08-05
时间：2023-08-05
【关键词】 小儿高热惊厥； 急诊处理； 护理措施
doi：10、14033/ki、cfmr、2017、8、052 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）08-0092-02
小儿高热惊厥的临床表现主要包括突发高热及肌肉强制性收缩等，小儿高热惊厥通常伴有面色灰暗，以及四肢冰凉等症状，其起病急且较为迅速，如患者高热惊厥反复发作，可导致智力发育和身体健康受到严重威胁[1]。小儿高热惊厥是临床上较为常见的儿科疾病，其发病人群的年龄跨度较大，其中，年龄6个月～4岁的患儿人数居多[2]。近年来小儿高热惊厥发病年龄越来越小，发病率随之而呈增长趋势，如患儿反复发病或者长期处于高热，则较易导致患儿出现脑损伤，对儿童的身体发育及身体健康均造成严重影[3]。本文选取76例高热惊厥患儿为研究资料，对小儿高热惊厥的急诊处理实施护理干预措施进行评价，获得较好的临床效果，具体如下。
1 资料与方法
1、1 一般资料
选取2015年1-10月笔者所在医院收治的76例高热惊厥患儿为研究对象，按随机分配的原则将其分为两组，每组38例。对照组中，男21例，女17例，年龄4个月～10岁，平均（6、36±1、21）岁。观察组中，男20例，女18例，年龄4个月～11岁，平均（6、47±1、22）岁。两组患儿基本资料比较差异无统计学意义（P>0、05），具有可比性。
1、2 方法
1、2、1 治疗方法 两组患儿发生惊厥，均立即取平躺位，并将头偏向一侧，清理口腔内、鼻内、咽喉内异物，避免阻塞导致患儿窒息，同时将患儿下颚抬起，保持呼吸道通畅，用压舌板避免咬伤舌头，辅助患儿排痰。必要时使用鼻导管或面罩辅助患儿吸氧，给予患儿药物治疗。使用稀释的10%水合氯醛灌肠，保持药物药效持续1 h以上，立即给予患儿注射0、1 mg/kg的安定注射液，注意观察患儿情况。若患儿出现任何不良反应，则立即停止注射。
1、2、2 护理方法 对照组患儿给予常规护理，主要包括密切观察患儿各项生命体征，如体温、心率、呼吸等，积极配合医生为患儿实施降温，指导家属观察患儿病情，发现异常立即告知医护人员。观察组在对照组的基础上采取护理干预，具体如下：（1）为患儿营造安静、温馨的住院环境，保持病房内的环境清洁、空气流通。做好安全护理措施，必要情况下在病床上增加护栏，同时，对患儿的体温、皮肤情况进行密切观察并记录，保持患儿的皮肤干燥。（2）对患儿家属实施心理干预和健康指导，向患儿家属介绍小儿高热惊厥的相关知识及应对措施，获取家长的信任和支持。同时，使用玩具、故事书等转移患儿注意力，提高患儿治疗配合度。（3）高热干预：指导患儿家属及时为患儿更换衣物，采用物理方法或药物降温，并对患儿的体温变化进行密切观察。（4）增加饮水量，并做好口腔护理，保持口腔清洁。（5）出院指导：出院后家长为患儿制定体育锻炼计划，定时进行身体锻炼，可增强患儿的体抗力，强健身体。密切观察患儿体温变化，如果患儿的体温超过38、5 ℃以上时要及时治疗，避免复发。对患儿家属实施小儿高热惊厥疾病的健康教育，使其掌握正确的降温方法，避免家属慌张处理不当而加重病情。
1、3 观察指标
观察比较两组小儿高热惊厥患儿的治疗有效率、复发率及并发症发生率。
1、4 疗效判定标准
采用小儿高热惊厥的相关诊断标准对两组患儿的治疗情况进行评价，显效：患儿的疾病症状及体征基本消失，体温正常；有效：患儿的疾病症状及体征明显缓解，体温下降；无效：疾病体征、体温均无明显变化[4]。总有效=显效+有效。
1、5 统计学处理
本研究所有数据均采用SPSS 19、0统计软件进行数据统计，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2、1 两组患儿的临床疗效比较
观察组的临床治疗总有效率为94、74%，对照组为76、32%，差异有统计学意义（P
2、2 两组患儿治疗后复发率比较
观察组复发2例，复发率为5、26%；对照组复发10例，复发率为26、32%。经统计分析，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P
2、3 两组患儿并发症发生率比较
观察组患儿并发症发生率为5、26%，对照组患儿并发症发生率为26、32%，差异有统计学意义（P
3 讨论
高热惊厥是小儿时期较为常见的疾病类型之一，主要发病原因为患儿的体温骤然升高，受到年龄的影响，患儿对高热的耐受性较差，在此情况下极易导致患儿出现惊厥[5]。尤其是针对发育尚未完全的新生儿而言，高热惊厥对其生命健康造成了严重威胁。小儿高热惊厥具有发病急、病情发展快等特点，因此，医护人员要具有敏锐的观察力，及时发现病情变化[6]。当患儿发生高热惊厥时，护理人员首先需保持患儿的呼吸道顺畅，并给予吸氧、降温等常规治疗，同时对患儿脉搏、呼吸、血压、精神、瞳孔及体温等情况的变化进行密切观察并记录[7]。在患儿接受急诊抢救后，可从住院环境、心理干预、高热干预等方面对其实施综合护理干预，稳定患儿及家属情绪，提高临床治疗有效率，降低并发症发生率[8-10]。
本次研究结果显示，观察组的临床治疗总有效率、复发率均优于对照组（P
综上所述，采用紧急有效的急诊处理措施，并增加综合护理是提升小儿高热惊厥患儿生存质量的关键，可提高临床治疗有效率，更有利于患儿早日康复，值得在临床上推广和应用。
参考文献
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1、中医护理评估
中医护理的评估方法须在掌握中医基本理论的基础上，通过“望、闻、问、切”的手段，收集与病因、病位、病性有关的资料，为辨证施护提供依据。同时，要了解发病原因是与感受“风、寒、暑、湿、燥、火”之邪有关，还是因“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”过度，损伤相关脏腑，或由于饮食、劳倦、外伤所致。在基本分清寒、热、虚、实及病位、病因的基础上，才能为“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”的护理法则提供可靠的依据。因而要求护理人员对患者的临床表现能运用中医理论正确判断。这绝非一日之功，临床实践中须在熟练掌握中医基本理论的基础上，加强与患者的沟通，提高观察能力，不断积累经验，才能真正掌握具有中医特色的评估技能。
2、中医护理诊断
2、1中医护理诊断是对护理对象生理、心理、社会文化及精神、情志方面现存或潜在的健康问题反应的一种临床判断。其诊断范围必须是在护理职责范围内能解决或缓解的问题。现代医学从健康自理能力方面、营养代谢方面、排泄方面、心理活动方面、活动锻炼方面、睡眠方面、感知能力方面、症状及体征等方面得出护理诊断，每一诊断有名称、定义及相关因素因素组成。
2、2 关于中医护理诊断的描述，不必强求全部采用中医理论，例如：自理能力缺陷与肢体偏瘫有关；知识缺乏与缺乏对本病的认识有关等。但某些护理诊断是从中医护理评估中产生的，其健康问题和相关因素是应用中医辨证分析作依据的，描述中可采用中医理论或增加中医辨证的相关因素，以更全面、细致地反映患者现存的或潜在的健康问题。
2、2、1范例如：关于营养代谢方面的，可以提出辛凉解表饮食的需要与外感风热有关。以此类推，可根据患者的证候提出各种饮食的需要，从而提供有针对性的饮食指导。
2、2、2 关于排泄方面的，除西医护理诊断中的相关因素外可增加便秘与胃肠积热有关，或与气虚传导无力有关，与血虚津少有关，与饮食不节、过食辛辣有关等，以采取更有针对性的措施解决便秘问题；关于体温方面，可提出壮热（体温过高）、恶寒发热、寒热往来、但热不寒、但寒不热、畏寒肢冷等，可以更形象、准确地表述患者存在的健康问题，其临床依据、相关因素各不相同，护理措施也完全不同；
2、2、3 关于睡眠方面，可提出不寐、多梦易醒、入睡困难、早醒等，其相关因素中的病理因素除西医提出的以外，可增加肝火扰心、心神失守、气血不足、心神失养、痰热扰心、神不守舍、饮食不节、胃中不和等，护理措施内容也可更有针对性。但中医护理诊断还有待于专门的学术机构探讨和研讨，以确立一系列具有中国国情和中医特色的护理诊断。
3、中医护理计划
护理计划应包括护理诊断的陈述、预期达到的目标、准备实施的措施和健康教育，制定一份具有中医特色的护理计划，应遵循以下原则：3、3、1在中医理论指导下，对护理对象及相关因素进行全面、细致评估的基础上制定，因而必须加强与患者及家属的沟通，掌握关键的信息。
3、3、2对收集到的临床资料、症状、体征应进行最基本的辨证分析，确立其病因、病性、病位的前提下，才能提出更有针对性的护理措施。3、3、3在制定护理措施及健康教育计划时，应充分发挥中医护理的优势，开展有辨证施护，应用中医传统技术。才能使护理对象获得真正具有中医特色的优质护理。中医护理计划除以上介绍的护理诊断外，中医特色主要应体现在护理措施和健康教育中。
4、护理诊断范列
4、1体温升高（恶寒发热）与外感风寒有关；预期目标：患者无恶寒，体温降至正常范围；
4、1、2 护理措施 ：（1）卧床休息，限制活动。（2）遵医嘱给予辛温解表中药，服药后喝热牛奶一杯或热稀粥一小碗，加盖衣被，静卧休息2h。（3）观察汗出、脉象及体温情况，若微汗出，脉静热退为顺，若大汗淋漓或汗不出，热不退，患者烦躁不安，应及时报告医生。（4）汗出后及时用温热毛巾擦干，必要时更换衣被。（5）给以清淡半流质饮食，可进葱姜热汤面、香菜肉末粥等具发散解表作用的食品，忌油腻煎炸食物。（6）保持室内空气新鲜，温湿度适宜，防止患者直接吹风。
4、1、3 健康教育 ：（1）向患者讲解外感病须卧床休息的意义。（2）向患者及家属宣教解表药的服法及服药后的注意事项，以取得最佳药效。（3）向患者及家属宣讲热退汗出后应及时擦干汗液或更换汗湿衣被，防止受风的方法和意义，以免重感。（4）指导患者及家属调配饮食的方法，并讲解其必要性。
4、1、4 以上护理诊断是在恶寒、发热、咽痒、流涕、头痛、鼻塞等临床表现中提出的，其护理计划针对外感风寒证的发热制定的。能密切配合医疗，达到辛温解表、退热祛邪的目的，比一般的高热护理有更好的效果。
4、1、5 中医护理计划也有待于系统整理，可按“病”和“证”制定中医标准护理计划，以供临床实施。
5、中医护理实施与评价
在对患者的身心健康问题进行随时评估的基础上，敏锐地发现患者有关健康问题的各种反应，应用中西医理论提出护理诊断，及时实施有效的中西医护理措施，并进行正确评价。
小结：
中医护理的开展，使整体护理内涵更丰富，整体护理模式的建设，也推动了中医护理学科的发展，中医整体护理模式将成为具有中国特色的先进的护理模式。
【参考文献】
关键词：整体护理；小叶性肺炎；治疗效果
小叶性肺炎是临床治疗中的常见小儿疾病，也是导致婴儿死亡的主要原因之一。根据相关数据统计显示，我国住院儿童患者中，小叶性肺炎患者的发病率为24、5%～56、2%[1]，发病率较高。小叶性肺炎多因病毒或细菌感染引起，小儿患者患病后免疫力较低，可引起再次感染，从而威胁小儿患者的生命健康。因小儿患者多动、疼痛耐受力差等，临床治疗小叶性肺炎患者除实施药物治疗外，还应加强对患者的整体护理，提高临床治疗效果。本文通过研究整体护理在小叶性肺炎患者治疗中的效果，以期为临床治疗提供借鉴。
1资料与方法
1、1一般资料 选取2014年2月～11月在我院接受小叶性肺炎治疗的患者82例，将其按照年龄、病情、性别等随机分为对照组和试验组两组，每组患者41例。对照组患者中男性患者21例，女性患者20例，年龄2～8岁，平均年龄（4、1±1、7）岁；其中31例患者表现为发热，27例患者表现为咳痰，32例患者表现为咳嗽，23例患者表现为呼吸加快，17例患者经肺部听诊有喘鸣音；经X线片扫描患者肺部纹理增粗或出现斑片状阴影。试验组患者中男性患者23例，女性患者18例，年龄1～8岁，平均年龄（3、9±0、8）岁；其中34例患者表现为发热，31例患者表现为咳痰，30例患者表现为咳嗽，20例患者表现为呼吸加快，17例患者经肺部听诊有喘鸣音；经X线片扫描患者肺部纹理增粗或出现斑片状阴影。两组患者的一般资料比较差异不显著，P>0、05无统计学意义。
1、2护理措施 对照组患者采用常规护理措施，包括给予患者药物护理、告知患者家属相关注意事项等。试验组患者采用整体护理措施，主要包括：①心理护理：小叶性肺炎患者多出现恐惧、不安等不良情绪，加上小儿患者自身好动且怕痛，增加了临床治疗困难。护理人员应跟充分了解患儿的性格特点，采用患儿易于接受的方式与患者沟通交流，若沟通困难，则采用玩具等物品吸引患者的注意力，通过与患者互动消除其恐惧、不安的心理状态。告知患者家属关于疾病的相关注意事项，请家长协同消除患者对疾病的恐惧。②呼吸护患者呼吸道的畅通，若发现呼吸道有分泌物，应及时予以处理。同时应将不同病原体引发的炎症患者分病房护理，避免发生交叉感染加重病情。适当给予患者吸氧治疗措施，严密观察患者吸氧期间所用的导管是否发生弯折、接口松动等情况。③排痰护理：临床护理期间，身体震动情况，有效降低伤口疼痛。④饮食护理：患者治疗期间，护理人员应指导患应定时给患者更换，指导患者咳嗽排痰，也可以通过叩背方式帮助患者排除痰液。若患者采用手术治疗方式，则排痰时应用双手轻轻按压手术侧的胸腔[2]，减轻咳嗽时患者产生的者家属注意营养搭配，日常饮食中多食用富含维生素、蛋白质的食品，最好少食多餐。
1、3观察指标 比较两组患者的住院时间、治疗效果等情况。患者的治疗效果分为显效、有效、无效三个等级，显效：患者治疗5 d内发热症状消失、呼吸平稳；有效：患者症状有理。肺部感染疾病对患者呼吸产生较大影响，临床护理中应及时监测患者的生命体征，保持改善，发热症状有减退，气促现象减轻；无效：患者的临床症状无明显改善。
1、4统计学分析 采用SPSS 13、5软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P
2结果
试验组患者的治疗有效率为95、12%，对照组患者的治疗有效率为85、37%，两组患者治疗有效率比较差异显著，P
3讨论
小叶性肺炎起病较急，多数患者患病前均患有不同程度的上呼吸道感染症状，一定程度上威胁患儿的生命安全。通过本组研究可以看出，试验组患者实施整体护理措施，患者的临床效果改善明显，且明显缩短住院时间，降低治疗成本，与对照组患者比较差异显著， P
参考文献：
李英姿：女，大专，护师
李英姿 徐善玉 李向荣
摘要目的：探讨婴幼儿开腹手术围术期低体温的防护措施。方法：选取我院2009年5月~2012年3月收治的106例行开腹手术治疗的患儿为研究对象，回顾性分析围术期低体温护理措施。结果：106例婴幼儿患者中有39例出现低体温，发生率为36、79%。术中平均体温为（37、01±0、14）℃，术后平均体温为（36、91±0、15）℃。术后无1例患者出现寒战、苏醒延迟等现象，有4例患者出现轻微躁动。结论：婴幼儿开腹手术围术期低体温的发生率比较高，采用合理的护理措施有助于帮助患儿体温恢复正常，减少低体温带来的其他并发症，有利于手术的顺利实施，建议在临床上大力推广使用。
关键词 开腹手术；低体温；婴幼儿doi:10、3969/j、issn、1672-9676、2014、03、040
Nursing measures of infants with laparotomy in perioperative hypothermia
LI Ying-zi,XU Shan-yu,LI Xiang-rong(The People′s Hospital of Bao′an District Shenzhen city,Shenzhen518101)
AbstractObjective:To investigate the nursing measures for perioperative hypothermia in infants with laparotomy、Methods: 106 infants with laparotomy from May 2009 to March 2012 were involved in this study,the incidency of preoperative hypothermia and nursing measures were retrospectively analyzed and summarized、 Results:There were 39 cases in 106 infants who suffered from hypothermia,the incidence rate was 36、79%,the average body temperature during operation was (37、01±0、14) ℃，after operation it was （36、91±0、15）℃、There was no case with postoperative chills，delayed awakening,4 cases appeared postoperative mild agitation、 Conculusion: The incidence of perioperative hypothermia in infant with laparotomy is high, adopting the reasonable nursing measures will help children with body temperature returned to normal, reduce other plications, the reasonable nursing measures is remended to use in clinical situation、
Key wordsLaparotomy; Hypothermia; Infants and children
低体温是开腹手术围术期常见的并发症之一，尤其对于婴幼儿患者来说，体温调节中枢发育尚未成熟，皮肤及其周围的血管、运动神经等功能调节能力较差，无法像成人一样控制正常体温，波动较大，因此容易出现低体温［1，2］。在婴幼儿开腹手术的围手术期间，必须严密监测患儿体温变化，避免出现无法挽回的后果。我院2009年5月~2012年3月共收治106例行开腹手术治疗的婴幼儿患者，在围手术期间均采取了合理的低体温防护措施，取得了良好的效果。现将具体护理措施报道如下。
1临床资料
本组行开腹手术治疗的患儿106例，其中男62例，女44例。年龄1~7岁，平均（4、26±1、05）岁。开腹手术种类：急性阑尾炎8例，肠套叠61例，肠梗阻20例，先天性巨结肠6例，先天性直肠肛管畸形5例，肠旋转不良3例，剖腹探查术3例。体温测量温度均为肛温，手术均为全身麻醉，气管插管。
2护理
2、1术前护理手术前去病房接患儿时，必须注意保暖，夏天给患儿加盖毛毯，冬天给患儿加盖棉被，覆盖物可以在一定程度上维持体温，减缓体温降低速度。接患儿的手术床铺垫棉被，避免患儿直接接触手术床，棉被尽量保持干燥、清洁。在行开腹手术治疗前，患儿需要禁食、禁水，非常饥饿，加上对手术的恐惧、焦躁以及紧张，体温也会降低，护理人员在术前要对患儿进行适时的心理干预，开导患儿，让患儿平和的接受手术治疗。
2、2术中护理
2、2、1手术室温度维持随着近年来无菌技术的不断发展成熟，我院手术室采用了净化空气层流设备，这将加快患儿体温下降速度。因此，在患儿进入手术室接受治疗前，护理人员必须提前30 min将室温提高至25 ℃左右，湿度维持在40%~60%。
2、2、2手术床使用加温毯手术床上铺垫被褥，除此之外加铺水循环，将温度维持在38~40 ℃，可减缓患儿体温下降速度。
2、2、3手术药品等物品的加热在手术中患儿所需用的液体或者血液等物品均采用加热器进行加热，可减少体温的流失，但加热后的温度不能高于37 ℃，以免损伤患儿的血管。已经有研究表明，将静脉输注的液体加热至37 ℃，有助于预防发生低体温。术中护理人员密切监测患儿血氧饱和度、心率以及血压等生命体征的变化，及时调整输液速度，控制液体输入量。一旦发现体温下降，及时查找原因采取针对性的护理措施。
2、2、4麻醉护理在给予麻醉前，尽量减少患儿裸露的时间，开始麻醉后，不给予手术的部位需要加盖保暖性能好的棉被或者手术巾，尽量采用舒适度良好的保暖物品，减少患儿直接与外界冷空气接触的时间和机会。护理人员应该及时提醒医师尽量缩短皮肤消毒的时间，避免弄湿遮盖物，减少蒸发散热。消毒后护理人员应该迅速将患儿皮肤擦干，减少散热，术中注意观察患儿皮肤，皮肤保持温暖、干燥、红润，皮肤温度至少维持在36 ℃及以上。实施气管插管完毕后，在麻醉机循环的回路上加上一个加热湿化器，这样可以减少呼吸道散热。
2、3术后护理手术结束后，护理人员应该及时撤掉被血液、腹腔冲洗液以及患儿的排泄物浸湿的衣物和棉被，同时密切观察患儿体温变化。复苏期间将患儿置于38 ℃的水毯上，并加盖舒适柔软的被褥。将患儿转送至病房的过程中，必须将其置于温暖的被褥中。
3结果
本组患儿中有39例出现低体温，发生率为36、79%。术中平均体温为（37、01±0、14）℃，术后平均体温为（36、91±0、15）℃。术后无1例患者出现寒战、苏醒延迟等现象，有4例患者出现轻微躁动。
4讨论
4、1低温的危害低体温对机体产生的影响非常严重，尤其是对于年龄较小的婴幼儿。低体温对机体的影响主要表现在以下3个方面：低体温情况下氧解离曲线会左移，氧合血红蛋白释氧能力下降，假如患儿伴有呼吸抑制，氧浓度不足以及心排血量下降等因素，将加重组织缺氧，导致酸中毒和代谢紊乱；低体温可减慢麻醉药物在患儿体内的代谢，导致患儿麻醉苏醒延迟，同时也可能会加剧血流动力学的不稳定性，导致患儿出现昏迷、肌肉活动减弱、反流误吸等现象；低体温会影响患儿的凝血功能，造成患儿在术中失血量增加，或者术后渗血增多，延长患儿切口的愈合时间，也可能会造成心功能异常，严重者产生不可逆转的损伤。
4、2影响因素及预防措施的重要性相对于成人来说，婴幼儿是一个比较特殊的群体，他们的相对体表面积（即体表面积/体重）比较大［3］，皮下脂肪少，血管多，隔热差，但热传导性比较强，代谢率高，很容易将机体内的热量散发到周围环境中，加之患儿体温调节系统发育尚不成熟，容易发生低体温现象［4］。在开腹手术的围手术期间，导致患儿出现低体温现象的原因有很多，主要包括手术室温度的高低、患儿保暖措施、皮肤消毒剂、所输入液体及冲洗液的温度以及麻醉剂对机体温度调节的抑制等。护理人员必须针对这些因素在术前、术中、术后采取针对性的保暖护理措施，以避免患儿在围手术期间体温下降，造成无法挽回的后果。本文通过大量临床研究发现，婴幼儿开腹手术围术期低体温的发生率比较高，采用合理的护理措施有助于帮助患儿体温恢复正常，减少低体温带来的其他并发症，有利于手术的顺利实施，建议在临床上大力推广使用。
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[关键词]小儿高热惊厥；临床护理；健康教育
[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号] 1674-0742（2014）03（b）- 0131-02
小儿高热惊厥主要发生于儿童时段，属于一种常见的儿科急症[1]，因此当小儿出现高热惊厥状况要及时采取正确手段进行诊治，确保儿童安全，若不及时诊治，极易留下后遗症或因反复惊厥而造成脑部受损等状况，从而影响儿童正常的智力发育[2]。据调查了解所得，高热惊厥现象其发病年龄主要集中于3个月到5岁，高热在12 h内发生，可达到39～40 ℃以上，由于小儿高热惊厥这一病况与儿童健康息息相关，因此得到了诸多家长及医护人员的重视。为探讨小儿高热惊厥临床护理体会及健康教育的相关措施，分析该院2011年1―12月收治的51例小儿高热惊厥患者护理资料，并提出了对儿童进行健康教育的合理措施，报道如下。
1 临床资料
选取该院收治的51例小儿高热惊厥患者为研究对象，其中男37例，女14例，发病年龄1岁及1岁以下的有20例，1～3岁有27例，3～6岁有4例。根据小儿高热惊厥针对标准该院51例小儿患者均属于此状况。
2 护理
2、1 护理治疗
2、1、1 抗惊厥 当儿童出现小儿高热惊厥现象首先要对其进行抗惊厥治疗，原因在于过度惊厥会导致儿童大脑损坏，进行抗惊厥治疗首选药物为巴比妥钠5～8 mg/kg肌注，若惊厥状态一直持续，应首选安定原液1～0、3 mg/kg缓慢注入小儿体内，要求该原液每分钟不得超过1 mg，若出现不良状况，应在20 min后重复注射，与此同时要时刻关注小儿的呼吸状况。
2、1、2 药物退热 对于小儿高热惊厥中的高热治疗，应肌注复方氨基比林、酒精擦浴、小儿口服百服宁或者将安乃滴至鼻中，用10%水合氯醛0、5～0、6 mI、/kg加生理盐水30～50 mL的药物比例对小儿进行灌肠治疗，至于小儿高烧持续不退状况应按照亚冬眠病状进行治疗。
2、1、3 吸氧 小儿高热惊厥患者常出现缺氧状况，对于这一状况，要进行及时吸氧操作，氧流量应控制在0、5～1、0 L/min，经由鼻导管吸入。
2、1、4 防止脑水肿 小儿出现高热惊厥状况应及时诊治，小儿频繁惊厥或者惊厥时间过长，并伴随具有意识及呕吐现象，应选择地塞米松2～5 mg/次静注，与此同时辅之以20%甘露醇0、5～1、0 g/kg静滴。
2、2 护理体会
2、2、1 保证呼吸道通畅 当儿童出现小儿高热惊厥状况时，医护人员快速解开小儿衣扣、使其头部偏向一侧、利用医疗工具吸出儿童咽分泌物，同时托起小儿上颌，此做法为了避免小儿患者因舌后坠而导致停止呼吸。其次应用纱布放于上下齿之间，防止小儿因疾病咬伤自己。
2、2、2 高热降温护理 长时间高烧对小儿脑部具有一定的损坏，应遵循医护人员嘱咐采取物理降温的手段，具体操作为用温水子头部湿敷，并用35%～45%酒精擦拭，该做法是应用酒精蒸发散热的功能性。
2、2、3 及时用药 当确诊患者为小儿高热惊厥状况时应及时予以药物治疗，治疗之前首先要建立静脉通路，运用抗维生素、纠正酸中毒等药物，协助医护人员进行快速治疗，使小儿患者尽快恢复正常。对于病状严重者应使用首选药物进行病情控制，若持续抽搐惊厥，应在6 h后重复使用药物。
2、2、4 止惊 按压或者针刺合谷穴及人中穴，通过刺激穴位的方式达到止惊的目的，当然在该操作中要辅之以药物，首选药物注射量控制在0、1～0、3 mg/kg，利用肌注或静推的方式缓慢注射，以免影响小儿呼吸状况。
2、2、5 口腔护理 小儿高热惊厥临床护理中，口腔护理是其重要内容，加强口腔护理，需要医护人员保持患者床单的平整、干净及干燥性，同时要保证小儿患者衣裤的整洁性。小儿高烧时期口腔黏膜极易干燥、受损，从而引发口腔炎。为了避免这一状况，医护人员应利用生理盐水棉球轻轻擦拭小儿口腔内部。
2、2、6 加强防护 小儿患者出现高热惊厥病状时，常常会发生抽搐，为了保证小儿抽搐不坠床，应全面完善医疗设施，加强床档。除此之外，要保证病房安静，禁止大声喧哗，以此来减少对小儿患者的刺激，使小儿患者积极投入治疗，配合医护人员的工作。
2、2、7 病情观察 医护人员应对小儿高热惊厥病症治疗过程进行详细记录，以便后期查阅。其中应记录小儿高热惊厥的在一定时间内的发病次数，随时观察小儿患者呼吸、体温、脉搏、意识、瞳孔及面色，以便医护人员及时得知脑水肿早期症状。
2、2、8 饮食指导 小儿高热惊厥病状，需要药物及饮食的综合调节，在饮食上医护人员因给予小儿患者正确引导，为之提供高热量、高蛋白、菜色应较为清淡，比如鸡蛋、燕麦、及藕粉等食材，其次要鼓励小儿患者多喝水，促进新陈代谢，有利于帮助小儿患者退烧。
2、2、9 健康教育 做好健康教育指导工作，家长在日常生活中关注小儿成长状况，从一定意义上讲能够降低小儿高热惊厥的发生率，向家长介绍防治常识，正确引导家长对小儿高热惊厥的防护措施、用药常识及疾病知识等因素。
3 结果
该院运用上述护理治疗手段，51例小儿高热惊厥病状患者均痊愈出院，该院为了确保小儿患者的安全，对51例所有小儿患者实行电话跟踪，痊愈1年时间内48例小儿完全痊愈，2例在此期间发生1次高热惊厥，2例发生3次惊厥。由此可见及时进行护理治疗，在很大程度上能够防止小儿高热惊厥病状的再发生。
4 讨论
对小儿高热惊厥患者进行合理的药物与饮食治疗，两者在小儿患者高热惊厥症状诊治中发挥着关键性作用，它直接关系着小儿高热惊厥患者是否能够痊愈[3]。根据小儿高热惊厥诊断标准，明确小儿病因后及时进行正确的护理治疗，采取行之有效的解决措施，从而使小儿患者得以快速痊愈，不影响其智力成长。此外，在临床护理中要把握合理的各个环节，确保护理措施准确无误，不然很容易造成小儿高热惊厥的再次复发，降低小儿智力。引导家长对儿童做好疾病防护工作，从根本上防止小儿高热惊厥病状的发生。
[参考文献]
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【关键词】现代模式护理；小儿高热惊厥；应用 文章编号：1004-7484（2013）-12-7243-01
本文就我院收治的小儿高热惊厥患者，给予现代模式护理，并取得良好效果，具体如下。
1资料与方法
1、1一般资料选择2011年4月至2013年4月我院收治的85例小儿高热惊厥患者，分为研究组（n=40）和对照组（n=45）。研究组40例患者中，男性21例，女性19例，患者年龄在6个月至7岁，平均（3、11±1、36）岁；体温：38℃至40℃有28例，40℃以上有12例；首次惊厥有25例，复发惊厥有15例。对照组45例患者中，男性25例，女性20例，患者年龄在5个月至6岁，平均（3、03±1、31）岁；体温：38℃至40℃有32例，40℃以上有13例；首次惊厥有28例，复发惊厥有17例。两组患者在性别、年龄及病史等方面，无显著性差异，不存在统计学意义（P>0、05）。
1、2护理方法对照组患者行常规护理模式，护理内容主要包括应急处理、呼吸道保持通畅、体温观察、药物指导及病情观察等。而观察组患者行现代模式护理，护理过程如下。
1、2、1病情观察对患者临床症状及生命体征进行严密监测，主要包括患者呼吸、血压、体温、心率、瞳孔及意识状态等进行严密观察和记录，并做好相应的急救护理措施。当患者生命体征出现异常情况下，需及时告知主治医师，并严格按照医嘱进行相应急救工作。
1、2、2心理护理当患儿出现惊厥现象时，很多患儿家属容易产生紧张、焦虑、不安、恐惧等心理情绪，导致患儿家属在临床配合治疗中的作用未能得到发挥。这时，护理人员必须掌握患儿家属心理状态，对惊厥患儿及其家属进行心理疏导，以消除患儿及时家属内心顾虑，积极配合护理人员治疗护理工作。
1、2、3高热护理高热护理干预措施主要包括物理降温、药物降温、皮肤护理、口腔护理等。在物理降温或药物降温中，需对患儿降温情况进行密切观察，主要包括呼吸、意识、面色、体温等，并做好急救准备[1]。在患儿退热时，出汗量较大，护理人员应定期擦干汗液，更换衣被，避免患儿着凉。在高热状态下，患儿容易唾液分泌将有所减少，口舌较为干燥，容易引发齿龈炎或舌炎，因此应定期清洁口腔。
1、2、4惊厥护理若惊厥时间较长，容易出现缺氧性脑损伤。所以，当患儿出现惊厥时，需及时采取急救措施，使患儿能够在短时间范围内减少或停止抽搐，同时采用针次或按压患儿人中穴和合谷穴，并采取强刺激干预措施[2]。但是注意不可在短时间范围内多次使用镇静药物，抽搐时必须做好相应的安全护理措施，以避免患儿出现坠床意外。
1、2、5健康教育护理人员应该主动向患儿介绍和节将高热惊厥疾病相关知识，以提高家属对疾病知识的认知程度，并指导患儿家属掌握准确的惊厥急救方法，叮嘱患儿及其家属需加强身体锻炼，使患者体质得到增强。
1、3统计学方法全部数据用统计软件SPSS17、0进行处理，计数资料则用均值标准差（χ±s）来表示，组间对比资料用t来检验，若P
2结果
研究组平均住院时间（5、1±1、8）h，对照组平均住院时间为（7、6±2、5）h，研究组组住院时间较对照组短；观察组惊厥复发率为3/40（7、5%），研究组惊厥复发率为8/45（17、8%）；研究组护理满意度为39/40（97、5%），对照组护理满意度为36/45（80%），两组对比，差异存在统计学意义（P
3讨论
高热惊厥属于常规儿科急性病症之一，常见于婴幼期人群，主要是患儿神经纤维髓鞘未发育完善时，在各种刺激应激反应下，大脑呈现出非常兴奋状态，使得大量神经细胞异常放电，骨骼肌群收缩，并发意识障碍，对脑细胞造成严重损害、目前，临床上未存在有效的根治方法，主要以对症治疗和护理干预为主，能够降低惊厥复发率，并具有良好的预后效果。
本研究对我院收治的小儿高热惊厥患者，给予现代模式护理干预措施，主要包括病情观察、心理护理、高热护理、惊厥护理及健康教育，取得了显著性的效果。严密观察患者病情，能够及时掌握患者病情，保证在发作第一时间进行急救和处理；给予心理疏导，能够消除患儿及其家属内心咕噜，积极配合临床治疗工作；采取有效的高热护理措施，避免由于高热引发再次惊厥；给予惊厥护理，有效防止缺氧性脑损伤症状的产生；进行健康教育，提高患儿家属疾病知识知晓率，提高疾病预后效果。
总之，给予小儿高热惊厥患者现代模式护理，能够缩短患者住院时间，降低疾病复发率，提高护理满意度。
参考文献
摘 要 目的：研究并分析红皮病型银屑病患者的护理方法及效果。方法：收治红皮病型银屑病患者20例，对患者实施包括皮肤护理、饮食护理、高热护理、口腔眼部护理，以及心理护理在内的全面性护理措施。对患者临床资料进行回顾性分析，并对治疗效果进行统计。结果：20例红皮病型银屑病患者经过全面的护理，均治愈出院。患者住院时间20～42天，平均住院时间（31、5±2、6）天。痊愈4例（20、00%），显效10例（50、00%），有效6例（30、00%），无一例患者无效，临床总有效率100、00%。住院期间，无一例患者出现护理并发症。结论：针对红皮病型银屑病患者应用皮肤、饮食、高热、口腔、眼部以及心理在内的全面护理措施，具有良好的效果，对于疾病治疗以及促进患者恢复有显著的临床价值。
关键词 红皮病型银屑病 护理 全面性
红皮病型银屑病的临床表现以全身性皮肤的弥漫性潮红为主，皮肤表面往往分布有大量的糠秕样鳞屑[1]。细致且全面的护理有助于促进患者治愈与康复[2]。为进一步研究红皮病型银屑病患者的护理方法及效果，本院收治红皮病型银屑病患者20例，对患者临床资料进行回顾性分析，证实全面护理对于红皮病型银屑病患者有良好的价值，现总结并报告如下。
资料与方法
2012年1月-2013年9月收治红皮病型银屑病患者20例，对患者的临床资料进行回顾性分析。其中男15例，女5例；年龄25～53岁，平均（43、5±2、8）岁。致病原因方面，7例因药物使用不当引发，6例因普通银屑病加重引发，7例因长期服用激素药物后骤停引发。
方法：对患者实施包括皮肤护理、饮食护理、高热护理、口腔护理、眼部护理、以及心理护理在内的全面性护理措施。具体护理措施包括以下几个方面：①皮肤护理：要求患者穿着绵柔舒适的棉质衣物，若皮肤瘙痒，切不可直接用手指甲或其他坚硬物品进行抓挠，防止患者皮肤受再次刺激。同时，需要注意环境的护理，做好对床单、衣物等贴身物品的消毒工作；②饮食护理：由于患者皮屑大量脱落，导致蛋白质以及维生素的流失尤为严重，因此需要注意从饮食方面补充以上营养物质，禁食辛辣、辛热以及海产品；③高热护理：对患者的发热症状进行密切观测，若出现高热，则需要通过温水擦洗、冰敷等物理降温方式进行护理，严禁以酒精擦拭皮肤，防止对患者皮肤产生刺激；④口腔及眼部护理：患者长期服用激素制剂以及免疫制剂，可能于口腔部位滋生念珠菌感染，因此需要做好对口腔的护理，以生理盐水清洁口腔。同时，针对出现结膜充血症状的患者，以地塞米松滴眼液干预治疗；⑤心理护理：由于患者长期带病，难免产生负面、消极的情绪，需要护理人员做好与患者的情感沟通，通过讲座等方面，集中宣教，解决患者普遍关注的问题，增强信心。
疗效评价标准：根据皮肤损伤改善程度对患者疗效进行判定。①痊愈：改善>90%；②显效：改善60%～90%；③有效：改善30%～60%；④无效：改善
结 果
20例红皮病型银屑病患者经过全面性的护理，均出院。患者住院时间20～42天，平均（31、5±2、6）天。痊愈4例（20、00%），显效10例（50、00%），有效6例（30、00%），无一例患者无效，临床总有效率100、00%。住院期间，无一例患者出现护理并发症。
讨 论
红皮病型银屑病的发生率虽然较低，但病情危重，且病程具有反复性的特征，因而会对患者的正常生活与工作产生极为不良的影响。同时，由于红皮病型银屑病病程较长，患者长时间处于带病状态当中，不可避免的存在焦虑、抑郁等负面情绪，一方面会导致病情的加重，另一方面会无法积极且主动地配合临床治疗与护理工作[4]。因此，为了提高对红皮病型银屑病的临床诊治效果，就需要从护理角度入手，通过落实全面护理措施的方法，针对红皮病型银屑病患者的个体化特点，采取针对性的护理方案。
在针对红皮病型银屑病进行全面护理的过程当中，具体的护理要点包括皮肤护理、饮食护理、高热护理、口腔及眼部护理，以及心理护理这几个方面，以上护理要点共同作用于患者，形成一套完整且全面的护理体系，因而对于促进患者遵医嘱行为效果显著。
本次针对20例红皮型银屑病患者的临床资料进行回顾性分析发现，20例红皮病型银屑病患者经过全面的护理，均出院。患者平均住院时间（31、5±2、6）天。无一例患者无效，临床总有效率100、00%。住院期间，无一例患者出现护理并发症。以上数据充分说明，针对红皮病型银屑病患者应用包括皮肤护理、饮食护理、高热护理、口腔及眼部护理，以及心理护理在内的全面护理措施，具有良好的效果，对于疾病治疗以及促进患者恢复有显著的临床价值。
参考文献
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【关键词】 类风湿性关节炎；综合护理方法
类风湿性关节炎是一种慢性、反复性关节疼痛， 中医称之为“尪痹”。一旦罹患， 则反复发作， 缠绵难愈， 患者痛苦殊深。为探讨本病的最佳护理方法， 以提高临床疗效[1]。在配合治疗的同时，作者采用中医独特的护理方法， 取得了显著的临床效果， 报告如下。
1 临床资料
1、 1 一般资料 ①作者按就诊顺序将患着随机分为两组。辩证施护组160例， 男88例， 女72例；年龄18～70岁， 平均46、3岁；病程3个月～36年， 平均9、6年。对照组80例， 男5l例， 女29例；年龄16～68岁， 平均39、3岁；病程3个月～29年， 平均7、9年。
1、 2 辨证分型 辨证施护组， 风寒痹症型76例， 热痹型84例。对照组， 风寒痹症型37例， 热痹型43例。两组一般资料基本相同差异无统计学意义， 具有可比性[2]。
2 护理方法
2、 1 辨证施护组
2、 1、 1 一般护理 ①情志护理 本病病程长， 发作期疼痛剧烈、活动受限， 因此患者常出现情绪烦躁、焦虑不安、甚者悲观失望而丧失治疗信心。此时护理人员应及时进行必要的心理疏导， 向患者讲清中医药治疗本病的特色和优势， 使其树立信心， 消除疑虑， 主动配合医护人员的医护措施， 以控制病情， 减少复发， 乃至治愈。②饮食护理 首先合理调配饮食， 达到补气养血、强身健骨的作用， 以增强机体免疫功能， 促进疾病早日痊愈。其次， 强调饮食宜忌。凡有助于治疗的食物应适量多食， 如薏煎仁粥能健脾祛湿， 蠲痹止痛， 又药食两用。凡对病情不利的食物不宜食用， 以免影响疗效。但不同类型的类风湿性关节炎患者， 其饮食宜忌也各不相同， 分述见后。③日常生活护理 病室宜温暖向阳， 干燥防潮， 并注意防寒保暖。关节疼痛、屈伸不利者， 应绝对卧床休息， 并经常活动肢体， 适当变换， 防止褥疮发生。教育慢性恢复期患者进行医疗体育锻炼， 如太极拳、八段锦及气功等， 以疏通经络， 增强体质。④病情观察护理 观察患肢关节红肿热痛及功能活动的变化， 注意服药后的不良反应及患处贴敷药物后是否有皮肤过敏现象等， 发现情况及时报告医师并协助处理。
2、 1、 2 临证护理 （1）风寒痹症型 肢体关节疼痛、关节屈伸不利、或疼痛呈游走性， 可伴恶寒发热、苔薄白、脉浮， 或疼痛较剧而持久， 遇寒则重， 得热则减， 苔薄白， 脉浮紧；或肢体关节重着、肿胀、酸痛麻木等， 苔白腻， 脉濡缓。①情志护理。使患者情绪稳定， 教育患者有效的保健疗法， 树立战胜疾病的信心， 以利疾病早日康复。②饮食调护。饮食宜温热。如宜食生姜、胡椒、羊肉等温阳散寒、祛风除湿之食品， 以助药效；忌食生冷、瓜果、粘腻等食物。③日常生活护理。避免感受风寒， 且防汗出受风， 防潮湿， 保持干燥。疼痛缓解时适当体育锻炼， 但勿过劳。④熏蒸护理。疼痛游走不定者， 全身熏蒸。痛点固定， 如膝关节、手指腕关节痛者可给予局部熏蒸， 一般为20～30 min。熏蒸结束， 必待汗出消失后， 方可离开熏蒸室， 且勿感受风寒。药物常选用温阳散寒、祛风除湿、活血通络之品， 煎蒸后， 按熏蒸操作进行。一剂药用2～3 d， 间隔2日后， 再煎蒸下一剂药， 疗程与内服药同步。⑤穴位贴敷护理。采用局部取穴和全身取穴相结合的方法进行贴敷护理。除肾俞、至室、足三里、梁丘穴外， 肩关节取穴肩髃、肩髎、臑俞；腕关节取穴阳池、外关、阳溪、腕骨；膝关节取穴犊鼻、梁丘、血海、阳陵泉；踝关节取穴申脉、照海、昆仑、丘墟。药用白芥子、细辛、白芷、川芎、羌独活、红花各等量， 粉碎过80目筛， 装瓷瓶备用。临用时， 每穴取药末3 g， 陈醋调膏， 塑料薄膜覆盖， 胶布固定， 一般为2～4 h。但可根据患处皮肤的耐受情况酌情缩短或延长贴敷时间。7～10 d贴敷1次， 疗程同前[3]。
（2）热痹型：关节疼痛， 局部灼热红肿， 触之疼痛， 得热益甚， 遇凉稍舒。或兼有发热恶风， 汗出心烦， 口渴思冷等， 舌苔黄燥， 脉滑数。①情志护理。患者关节肢体红肿、疼痛较甚， 易产生急躁易怒和无奈情绪， 并急切要求减轻肿痛。此时护理人员除采取应急措施立即给予缓解症状外， 应以稳重的举止、亲切的语言、诚恳的态度与患者交谈， 进行解释、劝慰和鼓励， 使其消除紧张情绪， 有助于医护措施的顺利实施和早日康复。②饮食护理。饮食宜清淡。选用偏寒且具有清热、消肿、止痛的食物， 如大米、小米、小麦、绿豆、薏煎仁、赤小豆及芹菜、苦瓜、丝瓜、冬瓜、白萝卜、青菜或清凉的新鲜水果等。忌食辛辣、酒类等刺激性食物。③日常生活护理。绝对卧床休息， 抬高患肢， 减轻肿胀， 缓解疼痛。症状好转后， 勿急于活动关节肢体， 以防肿痛复发。④熏蒸护理。熏蒸方法和注意事项同前。药用清热蠲痹、凉血活血、温经通络之品。疗程同前。⑤穴位贴敷护理。药用黄柏、连翘、丹皮、白鲜皮、大黄、栀子各等量， 粉碎过80目筛。临用时加入冰片少许， 取芒硝30 g， 化水调膏， 贴于脐部、大椎、曲池及患处， 换药1次/d。
2、 2 对照组 采用一般护理方法， 不注意临证饮食护理、情志护理、熏蒸及穴位贴敷等综合护理措施。
3 结果
依据国家中医药管理局1994年6月28日的《中医病证诊断疗效标准》评定疗效。辨证施护组：治愈98例， 占61、 25%；好转53例， 占33、13%；未愈9例， 占5、62%；总有效率为94、38%。对照组：治愈20例， 占25%；好转44例， 占55%；未愈16例， 占20%；总有效率为80 %， 两组对比， 总有效率差异有统计学意义（P
4 体会
4、 1 中医护理， 至关重要。中医护理学是中医科学的重要组成部分， 它有着独特的理论体系和显著的临床效果， 使其在治愈疾病的过程中， 发挥着不可替代的作用。
4、 2 综合措施， 疗效显著。中医护理内容丰富， 方法独特， 诸如药物熏蒸和贴敷护理， 则以补内服汤药之不足， 丰富了给药途径， 又内外兼治， 多管齐下[4，5]。如此， 护理措施综合应用， 则发挥了一般护理措施不可比拟的特殊作用， 使疗效倍增， 顽疾可愈。
参考文献
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