麻疹护理诊断及护理措施(精选8篇)

麻疹护理诊断及护理措施篇1

麻疹的前世今生

麻疹是小儿最常见的传染病之一，目前在我国传染病法规定的上报传染病中，被定为乙类传染病。在生活困难时期，由于疾病的防治不到位，不光麻疹患儿发病率高，甚至麻疹患儿的死亡率也高，因此在百姓中常有一种恐惧心理，人们谈“疹”色变，所以张奶奶才那么着急的！

麻疹之谜被破解

那么，这可怕的病到底有什么秘密呢？麻疹是由麻疹病毒感染而患病，可以通过呼吸道飞沫、密切接触在人与人之间传播，人群普遍易感。由于目前我国计划免疫中包含麻疹疫苗接种（出生后8个月），所以，按时进行麻疹疫苗接种的宝宝中，麻疹患病率明显下降。

麻疹的症状

麻疹是一种呼吸道传染病，潜伏期平均10天左右，在潜伏期中可以没有任何表现。“前驱期”可出现体温升高、流涕、畏光、流泪等“上呼吸道卡他”症状，故这种宝宝看上去“很脏”。在这个时期也有一个小秘密可以被医生或细心的妈妈发现：在宝宝下颌磨牙相对应的口腔黏膜处，可以看到一个直径0、5～1毫米的灰白色斑点，周围有红晕，即麻疹黏膜斑。这个斑在1～2天之内有可能迅速增多。在发热3～4天后，从耳后发际处开始出现皮疹，皮疹从面部、躯干、四肢直至手心和脚心。皮疹的形状不规则，大小如绿豆至黄豆大小，稍稍高出皮肤表面，严重时小皮疹可融合在一起，形成大片的暗红色斑丘疹。在皮疹出现的同时，体温也会比以前增高。

厉害的并发症

出疹3～4天后，体温逐渐下降，按出疹顺序，皮疹数量逐渐减少，皮疹消失的同时会出现细小的脱屑及棕素沉着于皮肤表面，所以这时看宝宝又像浑身“脏兮兮”的。如在体温下降过程中再次出现发热，精神状态欠佳，甚至出现咳嗽、喘憋、心慌、面色苍白等，就要注意麻疹的并发症。麻疹以往之所以死亡率高，大多源于并发症。麻疹容易并发肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎、结核病恶化、维生素A缺乏等，一旦出现并发症一定要到专科医院住院治疗。

麻疹的防与治

麻疹是可防可治的。一旦宝宝被诊断为麻疹，治疗的同时还要进行良好的护理。宝宝活动的空间要保持空气清新，经常开窗通风，避免强光刺激，衣着宽松，保持皮肤清洁，出现口腔黏膜溃烂者要用口腔消毒剂进行口腔护理，进食宜清淡，不能吃刺激性食物。体温升高的宝宝应该以物理降温为主，如洗澡（温水浴）、适量饮水，局部使用降温贴等，还要保持室内温度适中。

当较小的宝宝出现重症表现（如出现并发症）或一段时间内症状加重时，请您一定要带着宝宝再次到专科医院就诊，医院的选择是传染病院或有隔离措施的综合医院或儿童医院，然后根据医生的医嘱进行进一步治疗。

注意隔离措施

麻疹的传染期是出诊前后5天，有并发症者延长到出疹后10天。这段时间内的患儿需要隔离，而这一段时间内接触过患儿的易感者则需要进行有效的检疫及被动免疫，检疫期是3周。

麻疹的预防

麻疹的有效预防就是按时接种麻疹疫苗，尤其要重视麻疹疫苗的复种，只有这样才能减少甚至消灭麻疹在我国的肆虐。

二、风疹

风疹是由风疹病毒感染造成的呼吸道传染病，属于乙类传染病，人群普遍容易感染。

风疹的症状

风疹也有发热及出皮疹的症状，其疹型与麻疹类似，没有确定的出疹顺序，其体温升高与出皮疹无明显相关性，出皮疹可在发热之前，也可以在发热之后或与体温升高同期出现。皮疹消退后，无皮肤脱屑及色素沉着，体格检查时可于枕后触及肿大淋巴结。

风疹的防与治

普通风疹的治疗与麻疹类似，以对症治疗为主，加强基础护理，不可以过度的包裹捂盖。重症病例应及时到医院就诊。

关于风疹的预防，目前有一种疫苗为麻风腮三联疫苗，可预防风疹出现，该病于体温正常、皮疹消退后可解除隔离。

三、猩红热

猩红热是由于溶血性链球菌感染造成的一种呼吸道传染病，属乙类传染病。人群普遍易感。

猩红热的症状

猩红热的“前驱期”较短，发热1～2天后即出现皮疹。这类患儿皮肤潮红，在此基础上可以见到粟粒样小丘疹，这些小丘疹以皮肤皱褶处分布较多，以至于在这些部位形成帕氏线，而皮疹在口周分布较少，口周皮肤颜色正常，所以会形成口周苍白圈。这样的患儿还会存在其他一些体征，如舌肿大形成杨梅舌，扁桃体肿大，可以见到脓性分泌物。猩红热皮疹消退后也有一些小的皮肤脱屑，但不存留色素沉着。

在猩红热恢复期间，应特别注意心脏及肾脏的情况，因为溶血性链球菌感染后2～4周左右，可能会出现与其感染有关的变态反应性疾病，如急性肾小球肾炎、风湿热等。此时可以遵医嘱到医院进行尿液检查、心电图检查及其他相关检查。

猩红热的防与治

猩红热最有效的治疗是青霉素，青霉素过敏的宝宝可以选择红霉素、头孢菌素等，根据医嘱进行足剂量足疗程的治疗。

目前还没有针对溶血性链球菌的疫苗进行预防，对于可疑溶血性链球菌感染的宝宝，要给予充分有效的抗感染治疗，当连续咽部分泌物培养结果阴性时，宝宝就可以解除隔离了。

四、幼儿急疹

幼儿急疹是婴幼儿期宝宝特别容易患的肠道病毒感染性疾病。此病不具有传染性，任何季节都可以得病。

幼儿急疹的症状

幼儿急疹的临床特点为，持续发热2～3天，热退后出现全身皮疹，皮疹疹形不规则，淡红色，压之褪色，部分可以融合成片，皮疹持续3～4天后可自行消退，不留任何痕迹。在此期间可有腹泻等消化道症状。

麻疹护理诊断及护理措施篇2

济南市传染病医院，山东济南 250021

[摘要] 目的 探讨麻疹病人的护理措施。方法 随机抽取我院在2012年2月—2013年2月期间收治的80例麻疹患者的临床资料进行回顾性分析，将本组患者按照护理方法的不同进行分组，对照组（40例）和观察组（40例），对照组采用一般手术护理，观察组采用综合护理，针对两组患者的护理效果进行评价分析，并探讨麻疹病人的护理措施。结果 对照组患者护理满意度为65、0%，观察组患者护理满意度为97、5%，其护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义，P<0、05。结论 采用麻疹病人的护理措施，能够有效预防并发症发生，降低患者病死率，提升治疗和护理效果，值得临床推广与应用。

[

关键词 ] 麻疹病人；护理措施；分析

[中图分类号] R473、5

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）03（c）-0043-02

麻疹多见于小儿，主要是由于麻疹病毒所引起的一种具有高度传感性的呼吸道疾病，临床上主要以眼结膜充血、咳嗽、流涕、发热、全身红色斑等，以6个月~5岁的儿童最为常见[1]，具有较高的发病率，但是近年来，成人的发病率也呈现不断上升的趋势。关于麻疹疫苗是在1965年研制出来随后在临床上得到了广泛应用，基本上对于该病控制情况取得了一定的效果，但是在计划免疫执行较差的地区，却仍旧存在着局部的小流行情况[2]，而经过大量的临床研究发现，对于麻疹病人，加以科学的护理措施，能够有效提升患者的治疗效果，为此，在这里随机抽取我院在2012年2月—2013年2月期间收治的80例麻疹患者的临床资料进行回顾性分析，现报道结果如下。

1资料与方法

1、1一般资料

本组研究资料均源于我院在2012年2月—2013年2月期间收治的麻疹患者的临床资料，80例患者，年龄1~12岁，平均年龄4岁，男44例，女36例，对照组40例患者，年龄1~12岁，平均年龄4岁，男22例，女18例，观察组40例患者，年龄1~12岁，平均年龄4岁，男22例，女18例，年龄两组患者在性别、年龄、生命体征、临床症状等方面P＞0、05，不具有统计学意义，具有临床可比性。

1、2研究方法

随机抽取我院在2012年2月—2013年2月期间收治的80例麻疹患者的临床资料进行回顾性分析，将本组患者按照护理方法的不同进行分组，对照组（40例）和观察组（40例），对照组采用一般手术护理，观察组采用综合护理，针对两组患者的护理效果进行评价分析，并探讨麻疹病人的护理措施。

1、3护理方法

1、3、1 体温护理 要保证患者卧床休息，帮助患者合理安排一切的护理诊疗，尽量做到集中操作，规范护理操作过程，减少和控制感染机会，做好一切的生活护理[3]。

1、3、2 病房护理 每天病房保持通风2次为宜，确保病房空气的湿润、新鲜，湿度以50%~60%为宜，温度以18~22℃为宜，但是要避免直接吹见，防止患者着凉，同时，还要保持病房光线的柔和。

1、3、3 严格观察 在护理过程中，要密切关注患者的体温变化，比如若是患者处于高热状态，则需要采用物理降温进行处理，避免温水擦浴、减少盖被、或者是严格按照医嘱减少药物的剂量。但是一定禁用酒精等，避免对患者皮肤造成影响，或者是体温骤降而导致的循环障碍，为患者供给充足水分，利用患者散热或者是排泄[4]。

1、3、4 控制病毒感染 护理是要保持患者五官的清洁，如眼睛清洁用生理盐水，然后再用红霉素眼膏或者是0、25%氯霉素眼药水，1d2~4次为宜，勤于帮助患者排痰拍背翻身，确保患者呼吸道畅通，为了防止中耳炎发生，可以口服鱼肝油滴剂，然后滴入0、5%~1%的麻黄碱。

1、3、5并发症控制 ①要随着注意患者的呼吸、体温、脉搏变化，2~4 h监测一次，及时清除患者的痰液；②确保患者营养平衡，多饮水，供给水分充足，以清淡易于消化的食物为主，切勿忌口，造成营养不良[5]；③随时观察出疹情况与消退情况，进一步为患者病情做好鉴别与诊断，并且正确判断患者病情。

1、3、6 预防控制 要加强体能锻炼，增强自身抵抗力，尽量少到公共场所，减少传播与感染机会，注意个人卫生。

1、4统计学分析

采取spss 13、0软件实施统计分析，计数资料是χ2检验，计量资料用(x±s)来表示，采用t检验，差异有统计意义，即P<0、05。

2结果

对照组患者护理满意度为65、0%，观察组患者护理满意度为97、5%，其护理满意度明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义，P<0、05，具体情况如表1所示。

表1 两组患者护理满意度评价分析

注：与对照组相比，P<0、05 ，差异显著，具有统计学意义。

3讨论

麻疹多见于小儿，主要是由于麻疹病毒所引起的一种具有高度传感性的呼吸道疾病，临床上主要以眼结膜充血、咳嗽、流涕、发热、全身红色斑等，以6个月~5岁的儿童最为常见，具有较高的发病率，但是近年来，成人的发病率也呈现不断上升的趋势。关于麻疹疫苗是在1965年研制出来随后在临床上得到了广泛应用，基本上对于该病控制情况取得了一定的效果，但是在计划免疫执行较差的地区，却仍旧存在着局部的小流行情况[6]，而经过大量的临床研究发现，对于麻疹病人，加以科学的护理措施，能够有效提升患者的治疗效果，如本组研究结果显示：对照组患者护理满意度为65、0%，观察组患者护理满意度为97、5%，其护理满意度明显高于对照组，这充分证明患者科学的麻疹病人护理措施，能够有效地提升患者治疗效果。临床发现麻疹常见护理问题包括：①体温升高；②组织受损；③营养不足；④潜在并发症--支气管肺炎。根据本次研究总结麻疹病人的护理体会，具体如下：①体温护理：患者由于病毒感染，体温超过正常范围，为此，必须要指导患者卧床休息，根据患者的自觉症状和发热程度，及时处理，每天测温度和脉搏、呼吸。②营养护理：患者由于发热机体消耗量大，因此，必须要根据患者的具体情况，制定合理的营养计划，以半流质、流质食物为主，多餐少食，并及时补充维生素。③并发症护理：严格叮嘱患者遵照医嘱应用药物治疗，注意监测患者生命体征的变化，注意体征与出疹的关系，加强病房巡视，一旦出现呼吸困难、高热等症状，要立即上报医师并给予处理。④组织受损护理；患者由于病毒感染，会出现全身皮肤红色斑丘疹，口腔粘膜疹等，因此，要注意观察患者组织受损的程度，帮助患者合理安排一切的护理诊疗，尽量做到集中操作，规范护理操作过程，减少和控制感染机会[7]。⑤做好一切的生活护理：保持床褥干燥、清洁、平整、盖被应轻软，内衣柔软宽适并勤换洗。切忌紧衣厚被“捂汗发疹”。口唇或口角裂者，应局部涂以消毒石蜡油，口腔粘膜溃疡者，先以1%~3%的碳酸氢钠溶液清洗，然后局部涂以西瓜霜或冰硼散[8]。总而言之，采用麻疹病人的护理措施，能够有效预防并发症发生，降低患者病死率，提升治疗和护理效果，值得临床推广与应用。

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参考文献]

[1] 邢琳琳,刘丽莉、 172例麻疹病人的护理[J]、全科护理,2010,17（2）:15-18、

[2] 卢美,任维利,朱桂爱、 2007—2009年莱芜市莱城区麻疹流行特征分析[J]、 预防医学论坛,2010,10（9）:940-941、

[3] 陈芳芳,赖爱萍、 麻疹的预防和护理[J]、全科护理,2011,3（11）:199-200、

[4] 周新凤、浅析66例麻疹病人护理体会[J]、重庆医学,2011,3（10）:157-158、

[5] 唐燕雅,沈旭慧、 23例麻疹病人临床变异的分析[J]、护理与康复,2009,4（36）:207-208、

[6] 王克勤、 62例麻疹的护理[J]、安庆医学,2009,3（6）:178-179、

[7] 胡天平、 浅淡麻疹病人的护理措施及预防[A]、中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组[C]、中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组,2009，23（6）:18-19、

麻疹护理诊断及护理措施篇3

【关键词】 麻疹;婴儿;症状和体征;护理

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，其传染性强，发病率高，以发热、上呼吸道炎症、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹为临床特征。冬春季多见，多见于婴幼儿，且婴儿发病率较高， 8个月内婴儿由于受到来自母体胎盘抗体获得保护而很少发病[1]。近年来,麻疹发病数明显增加，8个月内婴儿发病率在部分地区占儿童麻疹发病数的36、4%[2]。婴儿免疫力低下，感染麻疹后易并发肺炎，病情凶险，变化快，对临床护理要求较高。我院2009年1月至2010年3月共收治8月龄内婴儿麻疹62例，经过及时确诊，有效治疗，精心护理，取得了很好的临床效果，护理体会报告如下。

1 临床资料

1、1 一般资料 2009年1月至2010年3月我院收治8个月内婴儿麻疹62例，男33例，女29例。发病季节：1～3月份41例，4～6月份18例，7～12月份3例;62例均未接种麻疹疫苗。

1、2 临床表现 (1)前驱期：所有患儿均有发热，多为中度以上发热，热程5～12 d,随着皮疹消退，体温很快恢复正常，并伴有咳嗽、流涕、结膜充血、流泪、畏光及眼睑水肿等症状。(2)出疹期：所有患儿均出现皮疹，在病程的第3～7天开始出疹，皮疹先出现于耳后、发际、颈部，24 h内逐渐蔓延至额面、躯干及上肢，第5天延至下肢及足部。皮疹为暗红色充血性斑丘疹，部分融合成片，在发疹前24～48 h出现口腔麻疹黏膜斑，80%患儿累及整个黏颊膜并蔓延至唇黏膜，于出疹后1～2 d迅速消失。(3)恢复期：皮疹按出疹顺序消退，体温下降，全身情况好转。合并支气管肺炎31例，喉炎16例，心肌损伤15例，无合并脑炎病例。

1、3 结果 62例患儿经过对症、支持治疗和精心护理,5～14 d均痊愈出院，无护理并发症发生。

2 护理

2、1 临床护理措施 目前尚无麻疹的特殊治疗方法，所以护理尤为重要，良好的护理有助于康复，减少合并症。

2、2 隔离与病情的密切观察 对患者采取呼吸道隔离至出疹后5 d，有合并症者延至疹后10 d。密切接触的易感儿隔离观察21 d。麻疹合并症较多且严重，为及早发现，应密切观察病情,出疹期如皮疹未出透、疹色暗紫、持续高热、咳嗽频繁加剧、呼吸急促、发绀、肺部湿??粼龆啵??喜⒎窝椎谋硐郑?刂⒎窝咨锌芍滦墓δ懿蝗?；级?鱿制悼取⑸?弧⑸踔料?鹧?人浴⑽??院粑??眩?叭?肌闭鳎??喜⒑硌妆硐帧；级?鱿质人?⒕?省⒒杳晕?匝妆硐帧3鱿趾喜⒅⑹保?墒够级??械牟∏榧又兀?踔脸鱿稚??O铡R虼耍?芮泄鄄旎级?牟∏楦谋洌?霸绲闹贫ǔ鱿嘤Φ幕だ泶胧┦蔷戎沃刂⒒级?闹匾?方谥?弧?/p>

2、3 防止高热和惊厥 麻疹有“热3 d，出3 d，退3 d”之说。在前驱期，即出疹前3～4 d体温逐渐增高达39～40℃，而在出疹期体温可上升到40～40、5℃。患儿应绝对卧床休息，至皮疹消退、体温正常。室内应开窗通风换气保持空气新鲜，每天通风2次(不能形成对流)，保持适宜的室温和湿度。衣物不可穿的太多，以免大量出汗，引起感冒。忌捂汗，出汗后及时擦干更换衣被。监测体温，观察热型。对于麻疹患儿，一般不主张用退热药，因为过早降温会影响皮疹的出透，可体温过高，患儿又易出现惊厥症状。体温在39、5℃以下时做一般处理，超过39、5℃，可以遵医嘱使用少量退烧药或行温水擦浴，但切忌冷敷或酒精擦浴，以免毛孔闭合，毛细血管收缩，影响透疹，导致合并症。而且降温过快，也可导致大汗淋漓，甚至虚脱。所以，降温后的一般维持体温在38～38、5℃即可。

2、4 全身皮疹的观察和护理 当呼吸道症状及体温达高峰时患儿开始出现皮疹。皮疹首发于耳后、发际等处，为2～4 mm大小的淡红色斑丘疹，而后迅速到颈部、胸背、四肢及全身，并陆续增多融合成片。皮疹由淡红散开，逐渐密集呈鲜红色，疹间皮肤正常，压之褪色。2～3 d后当鼻尖、手心、脚底均见皮疹时即为出齐，一般第5天皮疹按出疹顺序消退，第7天消退。在出疹期间，必须保持被褥整洁干燥与皮肤清洁，出汗后及时更换床单，皮疹骚痒应剪短指甲，防止抓伤皮肤继发感染，可涂擦炉甘石洗剂;若皮疹退后，皮肤干燥，可涂液体石蜡皮肤，嘱家长勤换尿布，保持皮肤清洁。如疹未出透，可用鲜芫荽煎水服用并抹身，以促进血液循环使之出透。在保温情况下，用温水擦浴更衣，1次/d，腹泻婴儿注意臀部清洁。

2、5 眼鼻分泌物的处理 麻疹病毒可引起结膜炎，使患儿流泪、怕光，眼内分泌物增多。此时，室内光线应柔和，避免强光刺激，用0、9%氯化钠溶液或温开水清洗双眼，再滴入抗生素眼液，晚期可涂抗生素眼膏，可加服维生素a预防干眼病。防止呕吐物或泪水流入外耳道发生中耳炎。鼻中有鼻痂的，应用温开水软化再用棉签蘸水清洗以及时清除，动作应轻柔，避免损伤鼻黏膜;翻身拍背助痰排出，保持呼吸道通畅。

2、6 饮食护理 高热可消耗大量体能，而食欲下降、呕吐又使营养素的摄入量减少。所以注意营养和水分的供给。发热期间给予清淡易、消化的流质饮食，如牛奶、蒸蛋等;经常更换食物品种，少量多餐，注意多喂开水及热汤，利于排毒、退热、透疹。喂奶、水时应将婴儿抱起，斜卧于喂食者怀中少量频喂，防止呛咳，同时注意温度适宜，喂食后轻拍小儿后背，促使空气排出。腹泻患儿可食用米汤和脱脂奶粉，多吃含维生素a丰富的食物，补充大量水分，禁食含纤维多的食物。

本组均为8个月以内的婴儿，且患儿全身遍布斑丘疹，输液时穿刺难度大，要求护理人员必须具有精湛业务技术，实际操作时必须有爱心、耐心和信心，谨慎穿刺，注意保护静脉血管，我们对51位患儿行静脉留置针穿刺，成功率达98%，减少了反复穿刺为患儿造成的痛苦，保护了血管，利于输注药物和紧急抢救。使患儿得到了及时有效的治疗。在做皮肤试验时，结果观察要谨慎，因为小儿皮肤比较娇嫩，受到某种刺激后，正常皮肤上会出现皮疹造成假阳性结果，这要求护理人员要有敏锐的观察力，正确的判断力，在保证患儿安全的前提下不要贻误治疗的最佳时机。

2、7 健康指导

2、7、1 管理好传染源：麻疹患者是本病惟一传染源，对麻疹患者设立隔离病室，对接触者隔离3周。流行期间，托儿所、幼儿园等宜暂停接送，并不接受易感儿入托，检疫期每日进行晨间检查，便能早期发现患者，早期隔离治疗。

2、7、2 切断传播途径：如患者住过的房间应开窗通风0、5 h，医务人员需洗手，更换外衣或在室外间隔至少20 min后再接触易感者。

2、7、3 提高易感者免疫力：接种麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施，其预防效果达90%，接种对象为8个月以上未患过麻疹的小儿。在接触麻疹后，应于5 d内注射免疫球蛋白，可起到预防作用，但效力仅能维持8周，超过6 d无法达到上述效果。仅用免疫血清球蛋白者，其临床表现可变为不典型，仍有潜在传染性。

【参考文献】

麻疹护理诊断及护理措施篇4

现将《*市卫生局转发卫生部办公厅关于加强以麻疹为主的冬春季呼吸道传染病预防控制工作的通知》（榕卫函〔20*〕83号）转发给你们，为加强我市麻疹等呼吸道传染病防控工作，提出如下工作要求，请一并贯彻落实。

一、加强组织领导，强化责任意识。各医疗卫生单位要提高认识，切实加强对麻疹控制工作的领导，把麻疹防治作为当前一项重要工作来抓。要组织对本辖区的麻疹疫情和常规免疫工作进行认真分析，制定具体的防控措施，狠抓落实，减少麻疹病例的发生，防止疫情暴发。

二、加强监测，做到“五早”。各医疗卫生单位要加强对《传染病防治法》的学习、贯彻，加强以麻疹为主的冬春季呼吸道传染病的监测工作,及时准确地诊断和报告麻疹疫情，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离和早治疗，降低病死率。市疾病预防控制中心要按照麻疹监测方案的要求开展主动监测和主动搜索工作，做好个案调查和标本采集和送检。对发生的疫情要及时进行分析，做好预测、预警工作，一旦发现有麻疹暴发的苗头，及时进行流行病学调查处理，对密切接触者进行医学观察，必要时隔离，同时实施相应的免疫措施，控制疫情蔓延。

麻疹护理诊断及护理措施篇5

关键词 手足口病 突发性流行传染病 护理管理

手足口病(HFMD)是由柯萨奇病毒等肠道病毒经多种途径传播而引起的以发热和手足口部皮疹为临床特征的儿童传染病，是自限性疾病，大多数可在1周内痊愈，但少数重症患儿可并发脑炎、心肌炎、急性迟缓性麻痹、呼吸道感染等，而短时间内死亡［1］。为了应对突发性流行传染病卫生事件，保证医疗护理质量，我科加强了手足口病患者的护理管理，现报告如下。

资料与方法

2008年4月～2011年3月住院或门诊留观病例手足口病234例。男135例，女99例；年龄4个月～10岁，平均1、82±0、67岁。其中＜1岁34例，1～2岁74例，2～3岁63例，3～4岁28例，4～5岁19例，＞5岁16例。临床表现：发热189例，口腔疱疹或溃疡175例，手皮疹167例，足部皮疹155例，肛周皮疹87例，咳嗽56例，易惊42例，腹泻22例，抽搐18例，呼吸困难18例，白色或红色泡沫样痰12例。

治疗方法：采取对症治疗和抗病毒治疗，预防细菌感染，保护重要脏器功能，口腔局部可应用西瓜霜喷剂或冰硼散喷剂喷敷。对重症病例在上述治疗基础上，给予脱水、大剂量甲泼尼龙和静脉用丙种球蛋白冲击以及机械通气辅助治疗。

诊断标准：按卫生部《肠道病毒(EV71)诊疗指南》，有下列之一者可做出临床诊断。①以发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹、溃疡为主要表现，伴有上呼吸道或消化道感染症状；②仅表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎；③出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭、末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液改变，脑电图、核磁及胸部X线检查可有异常。确诊病例需在临床诊断基础上，EV71核酸检测阳性，分离出EV71病毒或EV71IgM抗体检测阳性，EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性。

治愈标准：同时具备以下条件者为临床痊愈。①病程7天以上；②体温正常2～3天；③症状消失，皮疹消退，主要并发症治愈；④外周血白细胞及生化指标正常或接近正常。

统计学处理：数据采用SPSS13、0进行统计分析，计数资料采用X2检验。

护 理

病情观察：应每2～4小时测体温、心率、呼吸、血压等，如发现患儿高热、头痛、呕吐、面色苍白、嗜睡、昏迷、呼吸浅促、心率增快等应立即报告医生处理；同时对确诊的患儿及时隔离，病房内经常开窗通风，每日用紫外线灯照射消毒。医护人员做诊疗前后，要严格消毒双手及所使用的非一次性的物品，防止交叉感染。对患儿的用具、呕吐物、粪便等用含氯消毒液浸泡消毒处理。

口腔护理：患儿每次进餐前后，用温水或生理盐水漱口，以保持口腔清洁。护理人员每天用无菌棉签蘸生理盐水清洗患儿口腔后，再对有口腔黏膜破溃处涂碘甘油，以促进愈合。清洗口腔时动作要轻，尽量减少患儿痛苦。

皮肤护理：患儿被褥应清洁干燥，衣服要宽大柔软，减少对皮肤的刺激。同时要剪短患儿指甲，必要时包裹踽踽独行大手，防止抓破皮疹。对疱诊已破裂者，局部皮肤可涂抗生素药膏［2］；臂部有皮疹时保持臂部干燥清洁，避免皮疹感染。

饮食护理：宜高热量、高蛋白、易消化的流质或半流质饮食，食物以温凉清淡为宜，避免刺激性食物。对因厌食而造成的脱水或酸中毒患儿，要及时补水，纠正酸碱失衡［3］。

心理护理：患儿多有恐惧心理导致哭闹不安，因此护理人员应多鼓励、爱护、体贴患儿。在病房内可摆放一些动画图片，以分散注意力，消除恐惧心理，使其配合治疗。

健康教育指导：应向患儿家长介绍本病的临床表现、流行特征、预防措施等，教会家长做好口腔和皮肤护理的方法，指导饭前便后要用肥皂或洗手液给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物。注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被，以减少感染机会。

结 果

本组经积极治疗和护理，有225例患儿临床治愈出院，9例死亡。平均留观和住院时间为5、2±2、6天。在死亡病例中除1例救治5天外，其余8例均在入院后24小时内死亡。其死亡主要原因是呼吸衰竭或循环衰竭导致。

讨 论

HFMD分布较广泛，没有严格的地区性，其传播途径主要由飞沫经呼吸道传播或通过被污染的玩具及手经口传播。该病是一种以发热及皮肤黏膜损害为主的全身性疾病，可波及全身多个器官和系统［4］。目前治疗原则一般采取脱水降颅压、大剂量激素和静脉用丙种球蛋白冲击以及呼吸循环支持等综合治疗为主，并配合护理干预，这对有效控制中枢神经系统的炎症形成与损伤、阻止病情的进展具有较好的疗效。

本研究显示，80%患儿有皮肤黏膜损害，部分合并有呼吸和消化系统症状，少数病例出现转氨酶、转肽酶、心肌酶谱升高等为主要表现的多脏器功能损害。因此要想降低病死率，必须加强HFMD防治知识培训，提高基层医生的诊断警惕性，并及时识别重症病例的早期临床征象和采取预防性护理干预措施，这是降低HFMD病死率的关键。对有以下情况者可做为HFMD重症病例的早期征象：即年龄＞3岁、持续高热不退、末梢循环不良、呼吸或心率明显增快、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力、外周血白细胞计数增高、高血糖、高血压或低血压、胸片示肺内病变较快者等。但在临床诊断中，应注意与麻疹、水痘、风疹等相区别。

综上所述，对于HFMD突发性流行疾病，目前最重要的是做好预防干预措施，积极应对突发性流行传染病的发展，及时启动预案，合理调配资源，优化工作流程，强化知识培训，精心护理，从而促进手足口病患儿的康复。

参考文献

1 李显,王华、手足口病研究的新进展［J］、江苏卫生保健,2002,4(4):178、

2 李春兰、小儿手足口病的护理［J］、第三军医大学报,2003,9(25):9、

麻疹护理诊断及护理措施篇6

麻疹是由麻疹病毒引起的一种传染性较强的急性呼吸道传染病。自麻疹疫苗接种以来儿童发病率显著下降，但近年来成人发病率上升［1］。成人麻疹患者就诊时多处于发疹期，斑丘疹特征及出疹顺序虽较典型，但出疹、退疹迟缓，病情相对小儿较重，可伴有肝脏损害、心肌炎、支气管炎。笔者根据各期临床特征，采用中医辨证施护79例，现报告如下。

1 资料与方法

1、1 诊断标准

符合麻疹的诊断标准［2］，排除慢性肝炎，药物性、酒精性因素致肝损害，未接种过麻疹疫苗，近3个月未使用过免疫调节剂。

1、3 临床症状

散发起病，起病急,全身中毒症状明显，均有发热和轻重不等的上呼吸道卡他症状及结膜炎病征；斑丘疹典型,疹退后多有脱屑和褐色色素沉着；并发症以肝脏损害为主,γ-谷酰氨转肽酶(γ-GT)升高明显。

1、4 治疗方法

予抗病毒、抗炎及清热解毒、宣肺透疹中药对症治疗，配合中医辨证施护。

1、5 疗程

12日为1个疗程。

2 结 果

79例均治愈出院，住院时间3～12日,平均住院时间为5、3日。对护理质量满意度达98%。

3 护理措施

3、1 辨证施护

3、1、1 前驱期

证属毒邪犯表，肺卫不宣。治宜辛凉透表，清宣肺卫。饮食宜清淡，忌辛辣、肉类、荤腥，以避免妨碍麻疹病毒外透。保持室内空气流通，但勿使患者直接吹风；外用透疹药(生麻黄15 g，芫荽子15 g，西河柳15 g，紫浮萍15 g)放入布袋中煮沸后在床旁蒸熏，或稍凉后以药汁擦面部、四肢以助出疹；夏季病室宜阴凉，防止受暑热而闭厥，可用鲜芦根煎水代茶饮，以助汗透疹，解毒生津；汤药宜热服。

证属麻毒内传，肺胃热盛。治宜清热解毒，佐以透发。保持室内空气流通，禁止直接吹风，防止麻疹病毒闭肺。饮食宜清淡，如稀饭、面条、牛奶、豆浆、蒸蛋等，少量多餐。多吃水果和新鲜蔬菜，多饮开水及热汤。忌荤腥、生冷、辛辣、油腻。皮疹未出齐者，可进食虾皮、芫荽、葡萄干等食物，以助皮疹顺利透出。体温持续在39 ℃以上，全身无汗者，可用温水或芫荽煎水擦拭全身，温湿毛巾敷头部，使其汗微出；疹出不畅时，可用淡豆豉、芫荽适量煎水代茶饮；重症用三黄石膏汤或犀角地黄汤，虚弱肢冷者用人参败毒饮或补中益气汤。汤药宜温服［3］。

3、1、3 恢复期

证属气阴两虚。治宜养阴益气，清解余邪。适当增加营养的同时 更应注意调整肠胃消化功能。宜多食养阴食品如木耳、百合等，也可用消参麦冬汤或竹叶石膏汤，避免饮食过量，忌生冷、油腻等物。疹退皮肤瘙痒时，可用九里香煎水擦皮肤以止痒。汤药宜温服［3］。注意休息，避免过度劳累。

3、2 一般护理

3、2、1 情志护理

成人麻疹起病急，临床症状表现重，患者常出现焦虑、急躁情绪，要以和蔼的态度、亲切的语言，向患者讲解本病的病因、发病特点、诊疗原则及预后情况，减轻恐惧心理，告之麻疹自然病程后大多可获终身免疫，提高患者对治疗的顺应性。

3、2、2 消毒隔离

患者独居或同病种患者同住一室；减少不必要的探视，预防继发感染；保持病室空气清新，每日通风换气2次，每次30～60 min，避免患者直接吹风；保持适宜的温湿度；室内光线不宜过强；病室每日紫外线照射2次，每次30 min。隔离期为住院至至出疹后5日，伴有呼吸道并发症时至出疹后10日。

3、2、3 基础护理

3、2、3、1 结膜充血、分泌物多时，用0、9%氯化钠注射液冲冼，每日3～4次，予抗生素眼药膏或眼药水外用；如视力模糊、畏光嘱目视绿色植物，戴墨镜，并予维生素A口服。

3、2、3、2 鼻腔分泌物要及时清除；鼻黏膜糜烂时，可涂以1%龙胆紫；口唇或嘴角干裂涂石蜡油或4%硼酸软膏；口腔溃烂用1%～3%碳酸氢钠溶液漱口，每日4次。

3、2、3、3 衣被不宜过多过厚，及时更换汗湿的衣被，但要防止受凉；宜有微汗而不宜多汗；疹退脱屑皮肤瘙痒时，要勤剪指甲，避免抓破皮肤引起感染，瘙痒严重者可外搽5%碳酸氢钠溶液或炉甘石制剂止痒，清洁皮肤宜用性质温和的浴液。

3、3 并发症护理

3、3、1 支气管炎的护理

注意观察咳嗽的程度、性质及痰的色、质、量的变化，频咳、痰液黏稠时，除多饮水外，可按医嘱应用止咳、化痰药物；伴气急时，可予低流量吸氧。观察用药效果和不良反应，以及有无并发肺炎、心力衰竭的危险；严格控制输液速度［4］。

3、3、2 肝功能损害的护理

注意休息；禁烟酒，饮食宜清淡流质或软食，忌油腻及辛辣刺激之品；遵医嘱服药及应用护肝药物，禁用对肝脏有损害作用的药物。

3、3、3 心肌炎的护理

密切观察患者呼吸频率、节律，心率与心律的变化，定时测量血压、记录尿量；如心悸、胸闷及时告知医生并遵医嘱用药，予吸氧。

3、3、4 胃肠道并发症的护理

呕吐要及时清理呕吐物，协助患者漱口，保持口腔清洁，指导患者用生姜汁数滴滴于舌面止呕；腹泻时注意观察大便的次数、性质及量的变化，加强肛周皮肤护理，便后用温水洗净、抹干，再涂以鞣酸软膏，防止肛周皮肤糜烂；注意补充足量的水分。

4 体 会

通过针对成人麻疹的临床表现特点及分期辨证，做好正确的中医辨证施护和并发症的护理、情志护理、基础护理，并配合健康宣教，消除患者思想顾虑，提高患者对治疗的顺应性，能够有效地帮助患者早日康复。

【参考文献】 ［2］彭文伟、传染病学［M］、6版、北京：人民卫生出版社，2004：85-88、

麻疹护理诊断及护理措施篇7

关键词 成人麻疹 利巴韦林 注射用胸腺五肽 胸腺肽

胸腺五肽（TP-5）是细胞免疫调节药，是胸腺分泌物的一种-胸腺生成素Ⅱ的有效部分，在机体的免疫系统中起重要的调节的作用。陈红用胸腺肽用于治疗成人水痘获得良好效果［1］，受此启发，用胸腺五肽辅助治疗成人麻疹，也取得良好的临床效果。

资料与方法

2009年3月～2011年1月收治麻疹患者34例，男24例（70、6%），女10例（29、4%），年龄18～57岁，平均29、23岁。临床早期均有不同程度的发热、结膜充血、流泪、畏光、刺激性咳嗽、咽部充血。成人麻疹参照《传染病学》诊断标准确诊［2］。

治疗方法：将患者随机分对照组和治疗组各17例。对照组利巴韦林针按0、4/日加入5%葡萄糖250ml中静滴，1次/日，支持对症治疗措施相同，有并发症者处理并发症、治疗组在对照组的基础上应用胸腺五肽1mg，肌肉注射，1次/日。

疗效判断标准：参照《传染病学》制订。①治愈：全部临床症状和体征消失；②好转：部分临床症状和体征消失；③未愈：全部临床症状和体征无改善。

结 果

计算每组的好转平均天数，治疗组平均4、07天，对照组平均好转天数8、93天，经统计检验两组数据差异显著（P＜0、05）。胸腺五肽与利巴韦林治疗成人麻疹可以缩短病程，疗效显著。

讨 论

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，其临床特点为：发热咳嗽，流涕，眼结膜充血，麻疹斑及全身斑丘疹。成人麻疹临床特点：①成人麻疹临床症状重且不典型，病程长，皮疹稀疏，易被忽视，误疹。②全身中毒症状重，可能与成人机体反应较强有关［3］。其诱发原因可能患者未接种麻疹疫苗或接种后免疫力逐渐减弱，成为易感人群［4］。对麻疹病毒至今尚未发现特异的抗病毒药物。治疗原则是以加强护理，对症支持处理，防治并发症为主。胸腺五肽可诱导和促进T细胞分化成熟，增强外周血单核细胞γ-干扰素的产生，对人体免疫功能的调节作用最为明显，有双向免疫调节功能。胸腺五肽辅助利巴韦林治疗成人麻疹可缓解病情，减少并发症的发生，缩短病程。

成人麻疹并发症多，病情较儿童重，病程相对较长。近几年来有增加趋势，应引起临床医师重视，同时要加强预防措施，有效控制成人麻疹的蔓延。

参考文献

1 陈红、胸腺肽联合阿昔洛韦治疗成人水痘临床疗效观察、海南医学,2006,17（12）:9、

2 杨绍基、传染病学［M］、北京:人民卫生出版社,2002:57-60、

麻疹护理诊断及护理措施篇8

【关键词】麻疹；临床特征；并发症；护理

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，其临床特征以发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身皮肤斑丘疹为特征 。传染性极强，易造成流行，且多发于儿童。自1963年起麻疹疫苗逐渐在世界各国推广应用，使麻疹流行情况大为改观，发病率直线下降。近年来麻疹患者有增多趋势，流行病学和临床特征也在发生变化。我科自2007年4月至8月共收治74例麻疹患者，现将护理体会总结如下。

1 临床资料

1、1 一般资料 本组74例麻疹患者。其中男35例，女39例，年龄83 d~3岁，有麻疹疫苗接种史1例（占1、35%），接种史不祥20例（占27、02%），无接种史53例（占71、62%）。

1、2 临床表现 本组患者均有发热，体温38~40、7℃之间，发热高峰期均在出现皮疹的第2~3天,热程5~11 d；均有较典型的皮疹、出诊顺序、口腔黏膜斑以及眼结膜充血、流泪、畏光等呼吸道卡他症状，实验室检查麻疹IgM抗体均为阳性。

1、3 并发症 支气管炎、支气管肺炎、心肌损害、腹泻、肝功能受损。

2 护理

2、1 做好消毒隔离 因麻疹患者早期症状不典型，易误诊为上感、急性咽喉炎、发热性疾病等。忽视了早期隔离，一旦确诊应立即转入传染区隔离。病室应保持清洁，通风，并进行空气紫外线消毒，2次/d，医护人员必须注意戴口罩，穿隔离衣，洗手等防护措施。密切接触者应作好接触后的检疫，并同时做好人工自动免疫。

2、2 高热护理 密切观察患者的生命体征变化,每4 h测体温1次。出疹期不宜用药物或物理方法强行降温,尤其是用酒精、冷敷等物理降温，以免影响透疹。体温＜39℃时，不宜用退热药，仅嘱患者多饮水，以防体温骤然下降影响出疹,出现其他并发症；体温>40℃时，可根据病情适当应用剂计量退热剂。烦躁不安者可酌情给予镇静剂以防止发生惊厥。

2、3 皮肤、眼及口腔的护理 保持皮肤清洁干燥，出汗多时 及时更换衣裤，禁用肥皂及刺激性药物涂擦皮肤，修剪指甲，局部忌搔抓以防皮肤继发感染。保持眼部卫生，避免强光刺激，分泌物多时用生理盐水或3%的硼酸水洗眼，角膜干燥时可予金霉素眼膏涂抹，结膜炎者给予抗生素眼药水滴眼；做好口腔护理，保持口腔清洁，每天用生理盐水或朵贝氏液漱口3~4次，若有口腔溃疡者给予西瓜霜喷涂。

2、4 并发症的护理

2、4、1 并发肺炎的护理表现为出疹后高热持续不退，呼吸加快，X线胸片证实。因此应保持呼吸道通畅，鼓励患者多饮水，剧烈持续咳嗽者给予适当镇咳药。加强巡视，注意控制输液速度，防止肺水肿、心力衰竭等严重并发症的发生。有胸闷、气促、口唇紫绀者及时予吸氧，监测血氧饱和度及血气分析。

2、4、2 并发心肌损害的护理 嘱患者安静卧床，必要时给予心电监测，严格控制输液速度和总量，防止心力衰竭。

2、4、3 并发腹泻的护理 密切观察患者生命体征的变化，观察大便颜色、性状和量，严格记录出入量，防止脱水和电解质紊乱，观察有无口渴、烦躁等症状，防止低血容量休克的发生。注意肛周皮肤、黏膜的护理，便后用温水清洗，严重时涂石蜡油保护。

2、4、4 并发肝功能损害的护理 嘱患者卧床休息，监测肝功能情况，观察有无厌油腻，恶心、呕吐；皮肤、巩膜有无黄疸；注意复查功能，避免使用对肝脏有毒性的药物。

2、5 心理护理与健康教育 成人患麻疹后容易出现紧张、恐惧感，担心自己的容貌受损，要向患者介绍麻疹的特征及治疗和预后，告诉患者单纯的麻疹预后好，皮疹退后一周左右脱屑，无色素沉着，使患者的压力有所减轻，有利于患者的康复。同时应针对传染病的特点向患者及其家属进行卫生知识宣教，未接种过麻疹疫苗的尽快到当地部门接种，防止麻疹的大流行。

3 讨论