口腔医院研究报告(精选8篇)
时间：2023-08-06
时间：2023-08-06
关键词：口腔颌面部；恶性肿瘤；诊断；恶性淋巴瘤
中图分类号：R36 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）03-0-02
恶性肿瘤在临床上是一种十分常见的疾病，近些年来，在全球危害性最大的几种疾病中，恶性肿瘤居首位，死亡率极高，受到人口老龄化及自然环境受污染等因素的影响，恶性肿瘤的发病率逐年上升，已经成为影响人类健康生活的公共卫生问题[3]。在美国，恶性肿瘤以每年5、6%的速度持续增长，在病死原因中以13、5%的高比例。跟据上海市恶性肿瘤登记处的相关统计显示，1～5岁年龄段恶性肿瘤患者在病死的原因中排列由上个世纪80年代的第六位上升到了当前的第三位，5～14岁年龄段恶性肿瘤患者的死亡率则早已上升到第二位；在儿童期超过1/4的恶性肿瘤发生在口腔颌面部[4]。疾病的发生率对医疗以及科研有十分重要的参考价值，但是在目前国内外还没有可以直接借鉴的口腔颌面部肿瘤的流行病学资料[5]。为了解疾病的发生率笔者通过回顾性分析我院从2009年10月至2012年6月收治的140例口腔颌面部恶性肿瘤患者，对所有的口腔颌面部恶性肿瘤患者病例进行统计分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1、1 一般资料
我院从2009年10月至2012年6月间收治140例口腔颌面部恶性肿瘤患者的临床资料包括：患者年龄在3～78岁，年龄最小为3岁，年龄最大为78岁平均年龄48、6±2、5岁；男性91例，女性49例；口腔以及颌骨、涎腺分列口腔颌面部是出现恶性肿瘤原发部位的前3位；从相关的病理分型看，鳞状细胞癌78例，病例数较多者还有恶性淋巴瘤、粘液表皮样癌等。患者的年龄分布见表一。
1、2 方法
1、2、1 肿瘤的分类
肿瘤的临床分类按照UICC 在1988年制定的临床 TNM 分类，恶性肿瘤的病理分类参照/TU WHO在1990年的国际恶性肿瘤疾病分类和WHO在1991年制定的涎腺肿瘤组织学新分类法进行相应的分类[6-7]。
1、2、2 对所有统计的数据进行检验
对于数据统计部全面，有喽填写，填写内容不真实以及填写表上有改动或者有污点的数据要给予剔除[8]。
1、3 统计学方法
采用SPSS13、0统计学软件，计数资料采用X2检验和t检验，P
2 结果
我院从2009年10月至2012年6月间收治的140例口腔颌面部恶性肿瘤患者，其平均年龄48、6±2、5岁；男性91例，女性49例；口腔以及颌骨、涎腺分列口腔颌面部是出现恶性肿瘤原发部位的前3位；从组织来源上分析，上皮源性肿瘤患者最多，有85例占60、7%，其次为淋巴造血系统的恶性肿瘤，患有该肿瘤的患者有40例占28、5%，此外还有部分患者患有间叶源性肿瘤等。从相关的病理分型看，鳞状[9]细胞癌78例，病例数较多者还有恶性淋巴瘤、粘液表皮样癌等。患者的发病部位以及性别构成比如表二所示。
本组研究患者发病部位以口腔（不包括唇部）最多23例，占16、4%；其他依次为颌骨肿瘤22例，占15、7%；大涎腺肿瘤（腮腺、颌下腺、舌下腺）20例，占14、2%；唇部 8例，占5、7%；患者男女之比为1、85：1。
3 讨论
疾病的发生率对医疗以及科研有十分重要的参考价值，但是在当前国内外还没有可以直接借鉴的口腔颌面部肿瘤的流行病学资料[10]。在中国上个世纪70年代虽然有北京、天津以及上海和广州的四所肿瘤医院对十七万多病例的相关肿瘤部位构成比进行了分析，但是由于当时医院的专业特点限制，使得相关的发现结果不能反映口腔颌面部恶性肿瘤的患病率的真实状况[11]。此外，由于与口腔有关的专业报道为数不多，并且多数相关的报道以病检资料作为分析对象，这对于数据的真实性不能很好的得到验证。笔者通过对我院口腔颌面外科住院的140例病例资料进行回顾性分析，并与相关的资料对比后知道了近年来有关口腔颌面部恶性肿瘤的发病特点[12]。笔者通过数据对比发现口腔颌面部恶性肿瘤发病率有上升的趋势，男性发病率大于女性等特点。
跟据相关文献的报道在国内80年代之前的口腔颌面部恶性肿瘤多发部位的顺序为：牙龈、舌、颊以及腭和口底，但近10年来国内的舌癌发病率有明显的上升趋势，已经跃居到第一位[13]。本组研究中的口腔颌面部恶性肿瘤中相关的颊癌的发病率也比较高，接近舌癌的发病率。本研究中恶性肿瘤患者年龄以30-60岁为发病高峰，占总数的35、7%。其平均发病年龄从上个世纪80年代的40岁到近10年来的60岁，可见口腔颌面部恶性肿瘤患者的发病率有老龄化趋向，这与国内的外报道大相近庭[14]。
综上所述，口腔颌面部恶性肿瘤发病有增加的趋势，发病平均年龄有所升高，男性发病率与女性发病率的比例逐渐下降，上皮源性肿瘤以及鳞状细胞癌这两种恶性肿瘤分列不同组织来源和病理类型的首位。
参考文献
[1] Waveson SS，Blot WT，Boone BJ，eta1、Recent Cancel"trends in the U、Rioted state[J]、J Natl Cancer inst，2005，87：175-179、
[2] 余大维，应大明主编、4，JL肿瘤学[M]、上海：上海科学技术出版社，1997，56（2）82-83、
[3] 于奇璐主编、恶性淋巴瘤的诊断与治疗[J]、北京医科大学中国协和医科大学出版社出版，1997，14-15、
[4] Highmen JG，Sever-son Rt，Davis S eta1，Incidence of calico in children in the united state、Sex race and 1 year age specific rates by his ology tobe[J]、cancel，1995，75（2）：2186-2191、
[5] 上海第二医学院附属第九人民医院病理科，5069例口腔颌面部肿瘤、囊肿和瘤样病变的统计分析[J]、中华13腔科杂志，1998，13（2）：110、
[6] 马洪，冯红超，刘睿等、腔颌面部721例肿瘤病理统计分析[J]、贵阳医学院学报，2005，30（5）：433、
[7] Samuelson 130，Ridder B，Rochert L，eta1、Non Hodgkin explainer children：a 20year popularization，Hl epidemiologic study Sweden[J]、J pediatric Hern，Atok on，2005，21（2）：103、
[8] 温玉明，代晓明，王昌美等、口腔颌面部恶性肿瘤6539例临床病理分析[J]、华西VI腔医学杂志，2011，19（5）：296、
[9] 陈龙，王安宇，朱小东等、5201例口腔颌面肿瘤统计分析[J]、肿瘤防治研究，2009，27（1）：71、
[10] 邱蔚六主编、13腔颌面外科学[M]、第5版，北京：人民卫生出版社，2004：219、
[11] JATZKO G R，LISBORY P H，MULLER M G，eta1、Recurrent nerve palsy after thyroid operations： principal nerve identification and subliterature review[J]、Surgery，1999，115：139-144、
[12] 赵福运，章魁华，马大权等、5600例口腔鳞状细胞癌治疗经验总结，中华口腔医学杂志，1998，87：175-179、
1 资料与方法
1、1一般资料 本次研究选择乌鲁木齐市某社区居民147例中老年人，男86例，女61例，年龄范围在45～76岁，平均年龄为（57、34±2、24）岁。经调查，84例中老年人存在不同程度心脑血管、肝肾疾病，其中，高血压56例、高血脂42例、糖尿病29例，冠心病20例，且年龄、性别、病症状态皆不同，差异无显著意义（P>0、05），具有可比性。
1、2方法
1、2、1调查方法 以该社区基层医院为单位开展口腔检查活动，对登记在册的中老年人进行口腔检查，并发放调查问卷，对龋齿、龋病进行详细记录。按照世界卫生组织《口腔健康检查方法》、《老年人健康状况调查研究检测细则》为基准，用平面镜、探针在室内自然光线下对中老年人口腔进行直视检查，统计分析检测结果，总结中老年人龋齿现状。
1、2、2调查内容 调查内容包括：①牙齿本质（表面是否光滑、颜色、形体、性质等因素改变状态）；②龋齿数目，有改变情况或改变趋势的牙齿都可算作龋齿，均计算在内；③统计中老年人龋齿就诊次数，修补状况，计算龋齿患病率；④因龋齿诱发的口腔疾病等。
1、3统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17、0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P
2 结果
2、1社区老年人龋齿现状 该社区老年人牙周健康状况不良，牙龈出血34例、牙周袋29例、附着龈丧失39例，牙周健康率仅为20、12%，平均患龋率68、46%。其中，45～55岁年龄段的中年人牙周健康状态最好，患龋率最低，为41、67%，75以上老年人牙周健康状态最差，患龋率最高为80%，见表1。
2、2龋齿对口腔疾病的影响 龋齿会影响中老年人牙周健康状态，对147例中老年人进行生活质量调查，报告显示，患龋齿的中老年人其生活质量评分为（23、23±3、23），明显低于没有患龋齿的中老年人（45、34±1、12），比较差异具有统计学意义（P
3 讨论
3、1龋齿对老年人口腔健康的危害与影响 龋病的发展是具有时间特征的，一般情况下，由初期龋到形成龋洞需1、5～2年的时间。但对于中老年人来讲，龋病一旦形成，形成龋洞的时间会无限期的缩短，因为中老年人本身牙齿结构就会脆弱，一旦受到外界细菌、环境、易感宿主影响，产生龋坏的几率会大大增加。此外，如宿主、口腔环境、细菌等因素都会造成老年人的龋齿发病。但不同因素产生的龋病对中老年人的影响各不相同，如龋病长期存在，会造成牙根尖等部位的炎症，导致局部肿胀，如细菌、脓液被吸收，还会诱发败血症、菌血症。尤其是老年人，坏压根不能充分咀嚼食物，加重胃肠道负担，并诱发一系列生理问题，甚至会给中老年人造成生命威胁。
3、2防止老年人龋齿的相关对策
3、2、1提高对中老年人口腔健康状况的关注度 进一步完善口腔保健服务体系，深人社区设立口腔健康教育点，加大宣传教育力度，密切结合牙病防治，扎扎实实地开展工作，坚持"预防为主，防治结合，政府主导，社会参与"的原则，努力实现人人享有基本口腔医疗卫生服务。加强有关中老年人口腔卫生的教育工作，通过媒体等多种途径促进公众了解口腔医疗卫生服务信息，控制中老年龋病上升的趋势，提高龋齿充填比率，改善牙周健康状况，提高人群口腔健康水平。
3、2、2加强中老年人口腔健康监控管理 龋齿严重危害到了中老年人的健康生活，为此，必须加大对社区中老年居民口腔健康状态的监控力度。①每年在国际爱牙日期间，做健康普查，以口腔保健为主题，详细记录每位居住在社区内的中老年人，牙周健康、龋齿、口腔疾病等状态，一旦发现问题，需及时向社区医院上报，并通知患者，组织、制定救治方案，以做到第一时间发现问题、第一时间解决问题；②学会管理中老年人口腔健康，除教育、宣传之外，设立口腔健康行为指标，开展评比、竞赛活动，通过考察中老年人参与活动时的状态和行为，监控、管理其口腔健康状态，制定针对性的改革方案；③针对中老年人牙周健康状态不良、口腔保健意识差、口腔卫生能力低等问题，创建"定期检查"、"疾病防治就近方便"、"免费就医"等医疗模式，使其能够在家门口就享受到全方位、科学性、合理化的口腔医疗服务。
参考文献：
[1]李国强，曹新明、上海中老年人龋齿等三大口腔疾病状况浅析[C]、//第四届全国老年口腔医学学术研讨会论文集、2008：71-72、
口腔医学教学除了要求学生具有扎实的理论功底外，独立分析问题的能力及临床思维能力的培养也是口腔医学教学中不容忽视的重要环节，传统教学法完全以教师为主导，不利于培养学生学习的主动性、积极性及独立分析问题的能力，因此学院各个教研室积极探索新的教学方法。研究发现实习日志在加强临床实习质量控制，确保临床实习教学质量中发挥了积极作用[2]。因此学院在临床实习教学中，要求学生每天记录实习日志，其内容主要包括：实习记录，要求学生详细记载当天进行的所有实习项目；学术活动记录，学生参加学院或科室组织的学术活动所做的记录。在临床教学中牙体牙髓教研室、牙周及粘膜病学病教研室在本科实习生中定期举行“临床典型病例报告会”[3]，由学生将自己处理的病例通过PPT向实习组全体学生和教师报告，然后由带教老师进行总结和点评。通过具体的病例讲解分析，提高了实习学生的诊断和综合处理能力，也锻炼了学生的归纳总结、表达沟通能力。随着各地区多文化的交流增多，英语在医疗工作中的作用越来越显著，锻炼日常工作中的英语表达能力也越来越重要。颌面外科教研室实施的对唇腭裂病人的“外语交班制度”，实习学生事前对收治的唇腭裂病人进行术前绘图（包括：裂隙示意图、切点定点图、手术缝合图），然后由实用英语向带教老师和学生介绍病情和准备实施的方案及注意事项等，最后由带教老师补充完善。“外语交班制度”从2005年开始实施，对学生的专业学习和专业外语的应用起到了积极的推动作用。在2012年第八届全国唇腭裂学术会议上颌面外科教研室就这项专业外语的改革项目进行了大会发言交流，获得了与会专家的一致好评。
二、建立临床实习教学三级监控体系
我院对临床实习教学实行三级监控制度，每级监控均包含检查和反馈，对临床教学质量进行有效的控制。1、一级质控（学生对实习质量的自我管理）。（1）自查：实习学生参照实纲进行自查，主要包括每日实习病种、操作项目完成数量、实习心得体会和自我小结。（2）反馈：在自查过程中发现的问题及时向带教老师汇报解决。2、二级质控（教研室对实习质量的管控）。（1）检查：教研室定期检查学生的实习任务和目标完成情况和实习进度。（2）反馈：教研室对每位学生的实习操作、临床思维进行评价，针对实习中出现的问题随时调整实习方案。3、三级质控（学院对实习质量的管制）。（1）检查：由学院定期全面检查学生的实习任务和目标完成情况和实习进度，发现实习中存在的问题。（2）反馈：一方面，学院将检查中发现的问题及时反馈给教研室，督促教研室进行相应的整改，并针对实习教学中存在的一些共性问题，由学院召开教学研讨会或定期组织教学经验、临床经验丰富的专家、教授做专题讲座。另一方面，学院通过对汇总的各类反馈信息进行研究，必要时对实习教学任务、目标进行相应的调整。
三、加强医院内涵建设，提升教学条件
教师是教学工作的一线人员，在提升教学质量时首先应该加强教师的岗位培养，建立在岗进修、培训和深造机制，提高和改善临床教师的业务水平和知识结构。制订和实施人才引进的相关配套文件和政策，建立和完善人才引进、开发和使用的政策保障机制。改革教师培养和使用机制，建设一流的师资队伍。制定口腔医学专业建设人才培养制度，坚持青年教师培养、交流、深造制度，做到有计划，高标准，积极创造条件，通过在岗培训、国内外进修和在职攻读博士学位等方式，进一步优化现有教师队伍的学历结构、学缘结构、职称结构、年龄结构，全面提高教师队伍素质。建设一支年龄、职称、学历专业结构合理，学术水平高，发展潜力大的师资队伍。通过传帮带的作用，建立一支梯次合理、素质优良、新老衔接、满足学科发展需要的人才队伍。其次，加大教学硬件设施建设的投入力度。医院从总收入中支出一定比例的资金作为教学基金，专款专用，用于改善教学设施、设备，学生宿舍条件等，保证教学的正常运转。再次，设立教学综合诊室，有针对性地指向目标人群：由于医患关系的紧张，医疗风险较以前增加，许多实习医院不敢放手，一些常见的技能训练和操作大大减少，往往是带教老师做示范的多，而学生实际动手的机会少，这样就限制了学生基本技能的提高。因此，可以考虑成立教学综合诊室，明确告知病人是实习生操作，但有高年资医师带教，使用的是一流的材料、设备，医疗质量是有保证的，且实行口腔内科、修复科、外科一条龙服务，避免病人多次排队等候等一系列人性化服务，同时实行大幅度优惠收费政策，吸引病人到教学综合诊室就诊。最后，以教学改革为引导，深化医院教学的内涵建设，提升实习教学质量。学院鼓励教师申报市级、校级和院级教改项目，对临床实习教学不断地创新，对教学工作不断地进行深入研究。在不断的研究过程中，对教学意识强化和教学质量的提高均有积极的作用。
四、加强口腔医学生的素质教育，提高学生综合能力
口腔医学作为医学的一个重要分支，医学生在具备良好的专业素质的同时，应该加强思想道德素质、文化素质和身心素质等方面的教育。加强口腔医学生的综合素质教育，是社会发展的需要，具有重要的意义[4]。大学阶段是学生思想的定型期，世界观、人生观和价值观逐渐开始形成，因此受外界的因素影响较大。在市场经济条件下，口腔医学生也会受到拜金主义的影响，有些学生会盘算回报的多少，有些甚至以薪资高低作为择业的唯一标准。这种价值观一旦养成就会造成严重的不良后果。因此在口腔医学生实习教学中要加强思想道德素质方面的教育，要培养学生形成良好的医德医风，树立正确的世界观、人生观和价值观，使学生树立救死扶伤的医学价值观，只有这样才能热爱口腔医学事业，理解病人。医学生在走上工作岗位后面对对象是病人，是人与人之间的配合和交流。作为医务工作者，不仅要解除患者肉体上的病痛还要懂得对他们进行思想和心灵上的开导和安慰。因此在口腔医学生临床实习教学中应该培养医患沟通和交流能力。鼓励学生在学习医学知识的同时学习各方面的知识。在走上工作岗位后能正确地处理人与人之间的关系，懂得做人的道理和培养人际交流能力。
广州医科大学口腔医学院附属口腔医院口腔医学重点实验室，广东广州 510140
[摘要] 目的 对口腔粘接固定修复临床中常见的问题进行分析，并且探讨其处理对策。 方法 对该院2011年3月—2013年3月的80例口腔粘接固定修复患者作为研究对象，通过分析其技术报告探讨修复中常见的问题与对策，提升修复质量。结果 技术报告显示，口腔粘接固定修复术后的问题包括牙齿敏感(48、75%)、染色着色(26、25%)、纤维桩粘接(13、75%)、瓷贴面粘接(11、25%)等，其中术后牙齿敏感是最为常见的临床问题。 结论 口腔粘接固定修复需要合理选择粘接材料与修复工艺，并且做好修复预处理、修复后固定，保证口腔粘接固定修复质量。
[
关键词 ] 口腔粘接；固定；临床问题；对策
[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）09（c）－0071-02
口腔粘接固定修复技术是现代口腔临床医疗中最具有使用价值的技术之一，从上世纪50年代开始，口腔粘接技术已经发展成为现代口腔临床医学的重要技术[1]。随着口腔粘接固定技术的发展，粘接固定材料逐渐增多，而且粘接固定体系更加复杂，因此在口腔粘接固定修复临床中，医师面临着诸多底物、粘接材料以及粘接技术的选择，因此在临床上会出现一些临床问题，影响患者的牙齿修复[2]。为对口腔粘接固定修复临床中常见的问题进行分析，并且探讨其处理对策，该研究选取该院2011年3月—2013年3月的80例行口腔粘接固定技术的患者进行分析，探讨口腔粘接固定修复中常见的临床问题，现报道如下。
1 资料与方法
1、1 一般资料
选取该院80例口腔粘接固定修复技术报告作为研究对象，其中男性患者43例，女性患者37例，患者的年龄为18~55岁，平均年龄（35、1±2、4）岁。80例口腔粘接固定修复中畸形牙修复30例、牙折修复21例、龋齿修复29例。
1、2 方法
对80例口腔粘接固定修复的病历报告进行分析，对于病历中经常出现的临床问题进行统计分析。结合临床资料与相关研究文献，探讨临床问题对策。
1、3 统计方法
采用spss13、0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验。
2 结果
对80例粘接固定修复中的常见问题进行分析，所得到的统计数据如表1所示，其中修复术后牙齿敏感是最常见的临床问题，除此外还包括染色着色、纤维桩粘接、瓷贴面粘接等常见问题，牙齿敏感构成比为48、75%，明显高于其他临床问题的所占比例，数据对比差异有统计学意义(P<0、05)。
3 讨论
3、1 术后牙齿敏感问题与对策
术后敏感是口腔粘接固定修复中最为常见的临床问题，而且采用不同的修复技术均可能造成牙齿敏感[3]。根据口腔粘接固定修复流程，引发术后牙齿敏感的可能原因为：①修复过程中的全酸蚀的过程中，可能会引发接触牙的玷污层得到损坏，导致牙本质小管暴露；②在粘接过程中，因为粘接溶剂挥发后，会造成粘接溶剂渗透进入牙本质小管，所以在粘接界面形成水泡[4]。引发牙齿敏感的主要因素是修复过程中的牙小管暴露，因此在修复过程中，需要采取有效的方式减少牙小管的暴露机会，从而降低术后敏感的几率。为了降低口腔粘接固定修复过程的术后敏感，应该对操作细节进行严格控制，选择合适的酸蚀系统，掌握酸蚀时间，保持牙面湿润状态，控制涂布静止时间，从而保障粘接修复效果[5]。
3、2 纤维桩的粘接问题
粘接固定修复过程中，纤维桩具有美观以及保护牙体组织的作用，在口腔临床中具有广泛的用途[6]。在口腔修复过程中，因为多种原因造成的纤维桩脱落，是影响牙齿美观以及牙齿保护的主要因素，也是影响桩核修复体寿命的主要原因。为了避免口腔粘接修复术后的纤维桩问题，应该合理选择临床应用合理、安全、较高强度以及封闭作用的树脂粘接系统，保证树脂粘接剂具有良好的湿润性，从而保证牙体表面与纤维桩的表面形成机械扣锁作用，避免修复体受到渗透作用，从而降低临床风险，保证纤维桩的有效性[7]。
3、3 染色、着色和继发龋问题
染色与着色造成的继发龋会影响牙齿表面以及牙体组织的损坏，从而影响牙齿的表面美观，甚至会造成被遮盖牙齿组织的内层龋损，影响患者的牙体健康[8]。为了避免染色、着色问题，应该采用有效的方式进行处理，合理选择粘接材料与做好牙体组织处理，避免染色造成的继发龋，尽量避免再次损伤[9]。可以采取以下措施做好预防，避免染色着色问题：①对于龋齿风险较高的患者，有针对性地选用抗菌防龋型粘接剂能够降低龋齿风险，并且采用分层填充技术，有效的保证修复体的边缘适应性，从而避免染色、着色对牙体造成影响；②修复过程中，需要对患者的修复边缘进行观察，观察患者的修复边缘内层，检查是否发生继发龋[10]。
3、4 贴瓷面粘接问题
贴瓷面粘接对于固定修复质量具有重要的影响，该技术具有恢复效果好、磨牙量小的特点，因此在临床上具有广泛的用途[11]。对于粘接固定修复而言，贴瓷面的粘接效果对于修复成功具有关键影响，临床上常见的贴瓷面修复问题主要是因为粘接材料选择不当，从而影响瓷贴面的粘接效果[12]。
4 结语
综上，在口腔粘接固定修复中常见的临床问题包括术后牙齿敏感、染色着色、纤维粘接、瓷贴面粘接等临床问题，其中术后牙齿敏感是最为常见的临床问题，在所研究的案例中占据48、75%的比率，对于患者康复具有明显的影响。为了提升粘接修复效果，应该根据患者的牙齿状况，临床医生规范化操作流程，操作过程中严格观察患者的牙齿情况，同时需要配合做好其他相关临床问题的处理，以提高口腔粘接固定修复的整体技术水平。
[
参考文献]
[1] Powers JM，Farah JW、Technique sensitivity in-bonding to enamel and dentin[J]、CompendContinEducDenL，2010，31(SpecNo3)：1-8、
[2] 赖光云，李鸣宇、继发龋的研究进展叨[J]、国际口腔医学杂志，2010，37(1)：113-115，119、
[3] 张晓，陶培、表面不同处理方法对POPO纤维桩粘接固位力的影响[J]、华西口腔医学杂志，2011，29(5)：473-476、
[4] 陈宇江，刘宁，李芳，等、提高牙本质粘接界面稳定性的研究进展[J]、中华口腔医学杂志，2013，48(2)：119-122、
[5] Mazzoni A，Marchesi G，Cadenaro M，et al、Push—out stress for fiber posts lute using different adhesive strategies[J]、Eur J Oral sci，2009，117(4)：447-453、
[6] 刘娜，郭新喜、激光拉曼光谱在口腔粘接剂一桩粘接界面的应用[J]、求医问药：学术版，2012，10(6)：385、
[7] 翁蓓军，李国强、全瓷冠及其相关陶瓷粘接剂的研究与应用[J]、中国组织工程研究与临床康复，201l，15(29)：5449-5452、
[8] Christensen GJ、Why use resin cements[J]、J Am Dent Assoc，2010，141(2)：204-206、
[9] 刘慧，刘炼，张春庆，等、丙烯酸酯类功能性单体在口腔粘接材料中的应用进展[J]、化学与黏合，2006，28(1)：40-43、
[10] 周团锋，王新知，张桂荣，等、前牙IPS热压铸造全瓷粘接桥修复的3年临床应用研究[J]、北京大学学报：医学版，2011，43(1)：77-80、
[11] 何松霖，胡德渝、牙本质敏感治疗研究进展[J]、中国实用口腔科杂志，2009，2(7)：434-436、
【关键词】中西医结合；复发性口腔溃疡；临床疗效
复发性口腔溃疡又称作复发性阿弗他口炎、复发性阿弗他溃疡，属于口腔黏膜的常见疾病，据文献报道[1]，其患病率约为20%，发作时常表现为剧烈疼痛，不利于患者进食和说话，易于复发，对患者的工作和生活造成严重影响，甚至导致癌变。本文就我院治疗的72例复发性口腔溃疡患者进行研究，现报告如下
1 材料与方法
1、1一般资料 选取2008年2月至2012年2月在我院治疗的72例复发性口腔溃疡患者，所有患者均符合复发性口腔溃疡诊断标准，随机均分为观察组和对照组，观察组36例，男17例，女19例，平均年龄（32、43±8、67）岁，平均病程（2、65±2、74）年；对照组36例，男16例，女21例，平均年龄（33、15±8、93）岁，平均病程（2、74±2、33）年，两组患者在性别组成、年龄和病程等方面无显著差异，具有可比性（P>0、05）。
1、2治疗方法 两组均停用其他治疗口腔溃疡的药物，禁止烟酒和刺激性食物，并进行常规西药治疗：复合维生素B片，2片/次，维生素C片，200mg/次，口服，频次均为3次/日，强的松口服，10～20mg/次，1次/日。观察组在此基础上，给予白芨18g、白茅根15g、黄连10g、紫草10g、黄芩10g、大黄9g、附子6g进行治疗，同时根据患者的具体情况进行辨证论治：表现为心脾积热、黏膜红而微肿和灼热疼痛者，加用黄芩10g、连翘10g、薄荷6g、栀子6g；腮舌俱肿和大便秘结者，加用芒硝6g、黄连6g、生大黄6g；舌燥咽痛者，加用何首乌15g、枸杞子20g、山萸肉12g等。用法：用水煎服，1剂/日。两组疗程均为1周。
1、3评价标准 参照黄健吾[2]研究，治疗4天，疼痛症状消失，溃疡愈合，溃疡复发间歇时间延长为显效；治疗4天，疼痛症状显著缓解，溃疡面积明显缩小，溃疡复发间歇时间延长为好转；治疗4天，疼痛症状无改善或加重，溃疡面积增大或无明显缩小，溃疡复发间歇时间无显著改变为无效。有效率=显效率+好转率。
1、4统计学方法 运用SPSS13、0进行统计学分析，计量资料数采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准设为0、05，当P＜0、05时，差异显著。
2结果
观察组有效人数为35例，有效率为97、22%；对照组有效人数为28例，有效率为77、78%，观察组有效率明显高于对照组，差异显著（P
3讨论
复发性口腔溃疡在中医学中属于“口疡”、“口疮”范畴，最早记载源于《内经》，具有自限性，病灶为孤立的、圆形或椭圆形的溃疡，其具体病因及致病机制尚不明确，据石鹏展[3]报道，复发性口腔溃疡的发生与感染、消化系统疾病和功能紊乱、内分泌变化、神经因素、遗传因素和某些微量元素和维生素缺乏有关。最近研究表明[4]，复发性口腔溃疡尚与免疫学功能紊乱、细胞免疫、体液免疫、口腔幽门螺杆菌感染、微循环改变、变态反应、氧自由基和超氧化物歧化酶等有关。对于复发性口腔溃疡的病机的研究，黄向群[5]认为其与脏腑功能紊乱密切相关，尤其是心脾两脏，并主张对复发性口腔溃疡应进行分型辨治。对于复发性口腔溃疡的治疗，西医多以补充维生素B和维生素以及使用肾上腺皮质激素进行治疗，中医的治疗原则为凉血止痛、清热解毒、消肿生肌[2]。李源媛和王新文[1]综合多家文献报道，认为中西医结合用于复发性口腔溃疡的治疗，可明显提高治疗疗效。本研究中，观察组显效率为77、78%，好转率为19、44%，无效率为2、78%，有效率为97、22%；对照组显效率为61、11%，好转率为16、67%，无效率为22、22%，有效率为77、78%，观察组有效率显著优于对照组，无效率显著低于对照组（P
综上所述，中西医结合用于复发性口腔溃疡的治疗，可显著增加治疗的有效率，降低无效率，提高治疗疗效，是对复发性口腔溃疡临床治疗的较好选择，值得推广运用。
参考文献
[1] 李源媛,王新文、复发性口腔溃疡的治疗研究进展[J]、中国实验方剂学杂志,2011,17(11):270-273、
[2] 黄健吾、中西医结合治疗复发性口腔溃疡40例疗效观察[J]、临床合理用药,2011,4(1B):63-64、
[3] 石鹏展、复发性口腔溃疡的中医治疗与研究进展[J]、陕西中医,2011,32(2):247-249、
【关键词】 单孔腹腔镜；泌尿外科；进展
前言
创伤最小化是外科医师们永远追求的极限目标。单孔腹腔镜技术（Single-Port Laparoscopic Surgery ，SPLS）作为近几年国内发展成熟起来的国际最前沿微创手术，以其显著的微创性、美观性、经济性、舒适性、成功率高、并发症少而越来越获得医师们及患者的认可，但作为新术式的推广应用目前仍存在很多困难和疑点。单孔腹腔镜的手术时间，手术费用，物维持时间等弊端，给患者带来了顾虑，因此其临床应用意义受到了进一步的挑战。所以我们对单孔腹腔镜技术在泌尿外科应用的前景和难点进行了分析，结果报告如下。
1 泌尿外科应用单孔腹腔镜的一般情况
泌尿外科应用单孔腹腔镜，年龄范围从出生3天的隐睾小儿[1]到80岁的肾囊肿老年人[2]；手术准备有气腹和免气腹[3]；手术工具有自制三通道的单孔穿刺套管[4]、超声刀[5]、自制腹股沟管穿刺针[6]及现在正在研究的机器人[7]模型；手术部位包括主要经脐[8]，还有后腹腔镜[9]；主要应用的手术种类包括精索静脉曲张高位结扎术、肾切除术、肾囊肿去顶术、隐睾手术、肾上腺全切除术、肾上腺腺瘤切除术、前列腺癌根治术、膀胱癌根治术、盆腔淋巴结清扫术等。
2 单孔腹腔镜在泌尿疾病的应用
单孔腹腔镜行肾脏手术[9]：经腹腔途径的单孔腹腔镜技术（LESS）的大致流程：在腹部（脐部）放置一个大的杯托，其上有3-4个孔，进行置镜和操作。首先需要在脐部切开全层，长约2、5cm切口；将杯托（横切面为圆形，纵切面为II行）使用大弯钳钳夹，使其一头变窄，方便放入脐部切口内。使用甲状腺拉钩
将脐部切口全层拉起，将杯托置入。将气管与气腹机相连，建立气腹。放入腔镜、手术器械，进行操作。该手术无需扩大脐部切口，可有效地预防脐部切口疝形成，术后恢复后切口被脐部的皱褶所遮蔽，美容效果良好。一般的情况下，手术内容从肾脏良性肿瘤到肾癌[10]，开展单孔腹腔镜肾囊肿去顶减压术，肾囊肿这些在国内已经相对开展的比较多。需要注意的是，做肾癌腔镜手术前，做非创伤性血管成像（CTA）非常重要，以便在术前就对肾动脉的数量和走向有一个基本的了解，利于术中处理肾蒂。 国外还有单孔腹腔镜活体供肾切取术[11]。
单孔腹腔镜行肾上腺手术[12]：方法采用经脐单孔三通道入路行经脐单孔腹腔镜下肾上腺手术。所有患者于肚脐处作一2～3cm切口，置入1个5mm和2个10mm穿刺器，穿刺器之间采用医用橡胶手套固定防止漏气。手术操作通过可弯钳及电凝钩并配合超声刀完成。肾上腺中央静脉用Hem-o-lok结扎并切断，标本放入标本袋后经切口取出。结果证明单孔腹腔镜应用于肾上腺手术安全可行，切口美观，具有较好的微创效果。
单孔腹腔镜行膀胱手术[13]：我国南方医科大学珠江医院刘春晓教授报道了世界上首例单孔腹腔镜根治性膀胱切除、全去带乙状结肠原位新膀胱术。74岁男性，因血尿2月入院，活检病理确诊为膀胱癌。行LESS根治性膀胱切除术，于下腹正中取3、5 cm纵形切口，置入单孔多通道套管(R-port)建立手术入路。手术过程包括双侧盆腔淋巴结清扫。根治性膀胱切除术完成后，开放构建全去带乙状结肠原位新膀胱。结果手术总时间9、5h，LESS部分5、5h。术中采用传统腹腔镜器械，没有增加其它通道。腹腔镜根治性膀胱切除术既继承并发扬了传统开放手术中切除干净、视野清楚、操作便捷等优点，同时大大降低了尿失禁、功能障碍、肠梗阻、泌尿系感染等严重并发症的发生。
单孔腹腔镜行输尿管切开取石术己开展、尿道手术较少。有肾盂成形术[11]，国内有人已经在进行肾盂输尿管成形术的初步尝试[7]。
3 单孔腹腔镜在男性生殖系疾病的应用
单孔腹腔镜行精索静脉曲张手术[14-15]：经脐单孔腹腔镜技术治疗精索静脉曲张患者，于患者脐上缘切口内穿刺两个5mmTrocar作为通道进行手术。患者取头低脚高15°仰卧位。于脐孔上缘做长1cm弧形切口，巾钳提拉切口，常规建立CO2人工气腹。压力达12~14mm Hg后拔出气腹针，自此切口一端穿刺5mm Trocar，置入腹腔镜。首先探查腹腔，了解有无穿刺损伤、出血和粘连等情况。然后自此切口另一端穿刺5mm Trocar作为操作通道，放置操作器械。首先辨认曲张的精索静脉，牵拉同侧予以确认。于内环口上方找到呈蓝黑色斜向外上方走行的精索静脉，距内环口3~4cm将后腹膜剪开，分离出精索内静脉(多为2~3支)约1cm，此时注意勿损伤精索内动脉，使用Hem-o-lok分别于精索静脉远近端夹闭精索内静脉。如为双侧病变同法处理对侧。检查无出血后排除腹内CO2，撤除腹腔镜器械，缝合穿刺孔，结束手术。
单孔腹腔镜行隐睾手术[1]：手术复杂。经脐进行单孔多通道腹腔镜下小儿的隐睾下降固定术，取脐作为操作通道，用切开法进入腹腔，将自制单孔多通道套管经脐置入腹腔，从通道内进腹腔镜及两个腹腔镜器械进行操作。将及精索血管充分游离后，通过腹股沟管将固定到肉膜外层，用可吸收线缝合伤口。
经脐单孔腹腔镜行前列腺手术[16]：目前有广州中山二院、三院、珠江医院和北京医院等少数医院开展。手术方式为经膀胱、经腹膜外行前列腺癌根治性切除。
4 单孔腹腔镜与其他手术方式的比较
单孔腹腔镜与开腹手术比较[17]。单孔腹腔镜在手术时间、术中失血量、术后镇痛药使用、术后排气时间、术后并发症、住院时间、下床活动时间、术后应用抗生素的时间、综合费用、腹部疤痕等临床效果明显优于开放手术组。因此，应用相应手术器械经脐单孔腹腔镜手术是安全可行的，且具有脐部瘢痕小且隐匿美观，患者乐于接受。但是对操作者的技术要求较高、需有一适应过程。
单孔腹腔镜与传统腹腔镜的比较。微创手术的价值都是体现在通过先进的视频技术，放大局部结构图像，从而可以进行相对开放手术更加精细的操作，减少损伤，缩短恢复时间，在组织分离，切除等操作的范围上开放手术、普通腹腔镜、单孔腹腔镜手术是一样的，在内部操作上与普通腹腔镜没有什么原则性的区别，但单孔在切口美观上优于普通腹腔镜，所以单把几个TROC合并成一个并不会对患者的治疗产生根本的影响。只有努力完善镜下解剖结构研究、完善程序化的手术流程、扩大腹腔镜在单孔腹腔镜的应用（腹膜后淋巴结清扫、肾静脉乃至腔静脉瘤栓取出），这样对微创泌尿外科的进步作用更大。 由于单孔手术难度更高，对于术者的手术技巧和器械要求比普通显微镜更高。
5 总结
单孔腹腔的技术难点。1、因三孔距离较近，所以手术操作过程中器械相互干扰，应尽量压低腹腔镜镜头，使其位于另两个器械的下方平面，而用来操作的钳子和剪刀尽量在同一平面进行操作。这样能够保证不受镜头的影响。2、由于手术操作空间小，可用威客夹等手术器械进行夹闭，以节省手术时间，降低手术感染的几率。3、患者腹部肌肉的松弛的患者有利于进行手术。此外，国内需要器械的改进和技术的提高，而且需要制定一定的手术指证。
单孔腹腔镜的发展现状和优势。腹腔镜技术目前已成为泌尿外科器官切除和重建手术的主流，随着科技进步和人们生活质量要求的提高，外科医师也在不断的探索更加美观、更加微创的疾病治疗方式。自2007年Rane在墨西哥世界腔内泌尿外科大会上报道世界上首例单孔腹腔镜切肾手术以来，该术式迅速成为泌尿外科的新技术亮点，受到了国内外泌尿科医生的广泛关注。在2008~2010年美国泌尿外科年会、世界腔内泌尿外科大会、欧洲泌尿外科年会等高水平国际会议及泌尿外科专业期刊中均有大量的相关技术研究与病例报告。经脐单孔腹腔镜技术有以下优点：①单一小切口，患者创伤小、痛苦轻、能早期下床活动、早日康复、减少了住院时间及费用，加快了病床的周转，充分利用了资源；②脐部皮肤薄而松软，对套管束缚程度轻，手术操作灵活；③脐部血供良好，切口易确切缝合，愈合好，不易感染，切口疝发生率低；④脐部切口瘢痕不明显且隐蔽，在更轻的术后疼痛、更快的术后恢复的同时，实现了微创与美容相结合。因此，经脐单孔腹腔镜技术已成为目前泌尿外科领域广受关注的热点问题。然而在国内2011年5月珠江国际泌尿外科高新技术论坛上多台复杂单孔腹腔镜手术演示，据大会上介绍珠江医院己完成二百例次单孔腹腔镜手术己走在国内及亚洲地区前列，但仍有待进一步广泛推广应用。
随着微创外科的发展， 泌尿外科手术经历了从开腹手术到手助腹腔镜手术、标准三孔腹腔镜手术，再到单孔腹腔镜手术的演变。尽可能地减少手术创伤是所有外科医生追求的目标，也是外科手术学的发展方向。随着腹腔镜微创技术的发展， 经脐单孔腹腔镜技术是目前开展的一种高难度腹腔镜手术，单孔腹腔镜由于采用脐周弧形单切口，经脐置入带有多个操作通道的Trocar，通过操作孔道置入手术器械完成手术，其手术切口位于脐部， 因脐部皮肤皱褶可遮盖切口，较传统腹腔镜手术具有手术创伤小、术后恢复快、愈合后体表基本无明显瘢痕的美容效果。被广大患者接受，特别适合爱美要求微创手术治疗者，爱美之心人皆有之，微创手术是适应“生物――心理―― 社会”的现代医学模式的要求的，也是对传统开放手术提出的一种挑战，并不是说开放手术要取代微创手术，而是微创手术建立在开放手术的基础之上，微创手术让我们的诊疗方法更合理。
目前国内先进的单孔显微镜手术，例如2009年8月20日中国江西赣南医学院第一附属医院泌尿外科邹晓峰教授带领下实施的经脐单孔腹腔镜阴式肾脏切除术及国内首例泌尿外科NOTES（Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery），皆取得了良好的疗效。其他各个医院泌尿外科也都开始着手研究或者进行这项手术。许多的研究结果在欧美国家也仅见个案报告，国内文献尚未见经脐单孔腹腔镜阴式肾脏切除术的报道。这些成果标志着我国泌尿外科单孔腹腔镜技术紧密追踪国际前沿水平，并逐渐成熟。单孔腹腔镜有其独有的优势，有着良好的发展前景，是一种新的手术思路。
单孔腹腔镜与传统腹腔镜相比有其优势，比如切口美观、隐蔽。但目前单孔腹腔镜在手术过程中仍存在很多困惑医师的地方，比如手术操作中器械容易打架，术者与助手难配合、操作空间小等。随着达芬奇机器人辅助腹腔镜外科手术系统的发展，势必给单孔腹腔镜的发展带来更大的突破，如何提高学习曲线、器械不断改进及创造出符合我国国情的新思路是制约进一步推广单孔腹腔镜手术的瓶颈，可喜的是己有不少国内同仁正朝着代表国际前沿技术的方向不断努力，相信在不久将来我国单孔腹腔镜手术定能达到国际领先水平。
参考文献
[1] 黄 海，叶，枫，林天歆，等、 经脐单孔腹腔镜下隐睾下降固定术治疗小儿隐睾初步报告[J]、 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)，2010，01(02)：12-14、
[2] 马潞林，张树栋，邱 敏，等、 自制通道经脐单孔腹腔镜肾囊肿去顶术(附5例报告)[J]、 中国微创外科杂志，2010，11(02)： 24-26、
[3] 陈大伟，史华俊，董 浩，等、 免气腹单孔腹腔镜阑尾切除69例[J]、 中国微创外科杂志，2010，11(01)：27-29、
[4] 张树栋； 马潞林； 肖博；等、 自制三通道的单孔穿刺套管在单孔腹腔镜手术中的应用[J]、 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)，2011，01(04)： 35-38、
[5] 陈耿臻，文 军，邓宗毅，等、 超声刀在经脐单孔腹腔镜手术中的应用价值[J]、 中华腔镜外科杂志(电子版)，2010，03(03)：40-42、??
[6] 钟 飞、 自制腹股沟管穿刺针在单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术中的应用[J]、 赣南医学院学报，2011，01(01)： 105-106、
[7] 杨 波，王辉清，肖 亮，等、 机器人单孔腹腔镜下行猪肾部分切除术及肾盂输尿管成形术的初步尝试[J]、 第二军医大学学报，2011，04(03)： 66-69、
[8] 王 燕、 单孔三通道后腹腔镜肾上腺切除术的护理配合[J]、 长治医学院学报，2010，06(01)： 78-80、
[9] Kommu SS，Kaouk JH，Rané A、 Laparo-endoscopic single-site surgery： preliminary advances in renal surgery[J]、 BJU Int、 2009 Apr；103(8)：1034-7、 Epub 2008 Feb 24、
[10] 马潞林，张树栋，黄 毅，等、 经脐单孔与后腹腔镜肾癌根治术技术特点比较[J]、 第十七届全国泌尿外科学术会议[A]，2010，：38、
[11] 徐啊白、 单孔腹腔镜（LESS）手术器械开发和单孔腹腔镜技术在泌尿外科临床应用性研究[D]、 南方医科大学，2010、
[12] 吴 刚，张 尧，叶 锦，等、 经脐单孔腹腔镜下肾上腺全切除术的初步探讨[J]、 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)，2010，02(01)：7-10、
[13] 刘春晓，徐啊白，陈玢，等、 世界首例单孔腹腔镜根治性膀胱切除、全去带乙状结肠原位新膀胱术[J]、 南方医科大学学报，2010，06(01)： 177-180、??
[14] 李彦锋，孙中义，吴 刚，等、 经脐单孔腹腔镜下精索内静脉高位结扎术46例临床分析[J]、 第三军医大学学报，2010，24()2）：77-79、
[15] 陈凯嘉，余昭兰，马 昕、 单孔腹腔镜下双侧精索静脉曲张高位结扎术护理体会[J]、 岭南现代临床外科，2010，04()2)：83-84、
作为医生继续不断加强医学理论学习，并坚持学习各种医学理论研究的最新成果，不断汲取新的营养，促进自己医学水平的不断提高。下面就让小编带你去看看牙科医生个人工作述职报告范文5篇，希望能帮助到大家!
牙科医生述职报告1本人继续担任口腔科总住院医师工作。一年来，在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩，现述职如下：
一、继续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全
病人安全及医疗安全是医院生存的生命线，也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理，程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立，许多制度需要完善。
在本人担任总住院医师期间，协助科室领导先后制定了各种制度，如：
1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度：
2、坚持月阶段及周阶段总结汇报制度：
3、实行主任每周主题查房制度：
4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。
这些制度的建立，规范了各级医生的职责，使大家有章可循，工作规范了，许多医疗隐患杜绝了，更好地保障了医疗安全，全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。
二、积极参与口腔医学院(系)的各项建设及宣传工作
情系口腔，积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如：建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担广州市口腔执业医师技能考试等。
在硕士点评比中，连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作;在口腔执业医师技能考试工作中，担任考官，严格执行考试标准，圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年，许多同仁还不了解。
口腔医学的分支日渐精细，口腔临床科室分工也日渐专科化，口腔各分支学科的知识需要普及，住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。
我平时积极写稿件，对我科新开展的新技术，新业务及时总结，在____》上发表简报多篇。参与协调制作我科宣传活页，口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的1-2种疾病制作成宣传活页，普及口腔医学知识。有意识的进行临床资料收集及保存分类整理工作，遇到有典型病例总会亲自拍照片，留资料。
尤其是术前术后的资料对比，典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。凡是我独立管床的病人都保留各项资料。按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盘，单独保留。
临床资料的收集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程，我经常牺牲周末节假日整理资料，希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。在今年七一前夕被口腔科支部推荐为____医院“优秀共产党员”称号。
三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作
口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。
在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中小手术，手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。
有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。
四、口腔颌面外科学的带教及教学工作
我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务，同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为____级预防医学系讲授口腔颌面部感染;为____大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度;多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识;参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。
在20____年度的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作，承担了大量的理论课及实践课的教学工作，协调来自____医科大学各附属医院的口腔外科教员，共同高质量地完成了口外的教学工作。在本年度末口腔医学院的教学总结评比中，获得“第一名”的好成绩。
牙科医生述职报告2尊敬的院方领导、亲爱的同事们：
大家好!
我20____年毕业于____医学院后分配到我们医院，毕业一来一直在从事口腔医疗工作，在20____年11月被任命为口腔医师。转眼间，2018年就要过去了，现在我2018年的工作述职如下：
在政治意识形态，始终坚持党的路线、方针、政策，始终坚持为人民服务的原则，坚持改革，领导思想的发展和进步，不断提高自己的政治理论。积极参与各种活动，维护政治领导下，团结同志，具有良好的职业道德和专业精神。
在工作中，本人一贯能够认真并负责地做好医疗工作，深切的认识到一个合格的医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，写下了大量的读书笔记，丰富了自己的理论知识。经常参加卫生局举办的学术会议，并经常阅读杂志、报刊和网络信息，学习了大量新的医疗知识和医疗技术，从而极大地开阔了视野，很好地扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握口腔常见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处理一些常见病、多发病。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。
工作以来，本人认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起差错事故，尽我之最大能力完成作为一个医生的各项工作和任务。热情接待每一位前来就诊的患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，受到了师生员工的一致好评。同时，严格要求自己，不骄傲自满，对比自己年长的前辈充分尊重，对年轻同道真诚地对待，坚持以工作为重，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。坚持"精益求精，一丝不苟"的原则，坚持业务学习不放松。认真参加卫生局的各期学习，认真参加市内的每次学习。20____年积极主动去参加并通过了全国职业医师考试，20____年参加并通过了口腔中级职称考试，今年完成了5年住院医师阶段考试，今年8月份医院外派____大学____医院进修口腔颌面外科。
我要正确面对现实，继续不断加强业务理论学习，并坚持学习各种医学理论研究的最新成果，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，从而使自己能够熟练掌握多种常见病、多发病的诊断和处理技术和方法。
工作以来，在各级的帮助和同道们的支持下，工作虽然取得了一定成绩，但与其它同道相比还有差距，自己尚须进一步加强理论学习，并坚持理论联系实际并为实际服务的原则。我决定，在今后工作中，要继续努力学习，继续努力工作，努力克服理论上的不足和实际能力的不足，以期能够创造更加优异的工作成绩。
谢谢大家!
述职人：______
2018年____月____日
牙科医生述职报告3尊敬的领导、同事们：
大家好!
20____年转瞬即逝，过去的一年中，在院领导和医院各科室同仁的支持帮助下，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕口腔科工作性质，围绕医院中心工作，严格管理，求真务实，踏实苦干，在医德医风、医疗质量、基层建设等方面取得了较好成绩，收获了成功和喜悦。
截止20____年12月，完成门诊治疗总量人次，其中团购人数超过人次，网上获得优质评价，网络评分位居首位。在汇报个人工作之前，我首先要感谢院领导，对我个人的信任和支持，为我指明工作目标和方向;感谢医院各科室的同仁们，对我工作的配合和帮助，让我在这样一个富有生机与朝气的大家庭里，倍感振奋。现汇报20____年工作，如下：
一、坚持党风建设，提高个人医德素质及服务质量
1、端正思想态度。
在思想上，始终按照党风要求保持一致，作为一名从军营里出来的医生，时时刻刻都保持严谨工作态度，紧紧围绕医院的百年春光梦，“诚信惠民”的经营理念，服从领导，团结同事，爱岗敬业，始终将患者安全及医疗安全放在首位，视其为我所追求的最终目标。
2、患者说好才是真的好。
把医德医风建设，真正落实到患者服务当中去，通过团购网站，20____年来我科室就诊的患者超过1000余人次，累计就诊人数已超2000人次，顾客的好评如潮，评分高达4、9分(5分满分)，在网站的销量、评价均排名第一。
3、“惠民”行动落地执行。
____新村的一名70多岁的患者，身患糖尿病多年，曾镶带一副义齿，因使用年限过长义齿断裂，跑了很多口腔医院门诊，都没有得到很好的修复，患者来到我门诊处，仔细听取患者的诉说要求及细节，认为义齿还有可修复的使用性，便为其修复，一项为患者节省费用近千元，为减轻了患者的经济负担，患者因此十分感激，成为口腔科的忠实消费者。
二、努力提高医务人员的业务水平
1、积极学习口腔专业知识。
本年度工作平稳有序，在业余时间，组织科室人员积极学习专业相关知识，提高自身业务水平，20____年度，带教2名实习医生，每天抽一定时间阅读相关课本专业基础知识，共同讨论病症病理实践操作，在实际手术操作中，为其仔细讲解技术操作过程的注意事项，还注重实习医生的基本技术操作的实践。实习结束后，实习医生在操作中，均能独立熟练操作，丰富了临床经验。
2、鼓励和支持报考参加成人教育考试。
20____年，参加成人教育继续学习，通过学科考试门，为取得学历有了更进一步的提升。
3、外出学习，提高自身业务能力。
为跟上社会发展的步伐和节奏，扩大口腔科的经营范围，现消费群体对牙齿美观的需求日益见长，为更好的满足周边群众的需求，有计划的外出学习次，主要学习内容为牙齿美学修复，经过学习和实践，能熟练为来我____口腔患者实施牙齿美观修复技术的操作。
三、增加医疗设备，提高医疗竞争力
为了提高医疗质量，不断满足人民区中日益增长的医疗需求，根据口腔科的需要，经过多方考察对比，添置了一台牙科综合治疗椅。大大促进了诊疗水平的提高，发挥了更好的社会效益和经济效益。
四、改善就医环境，提高服务质量
20____年，我门诊对室内装修更进一步的美化，制作了统一的宣传服务标识，确保正确引导患者认识了解并及时就诊;对房屋内部结构也有了进一步的改进，屋内的房顶装修，使就医环境有了进一步的美观;在资金紧张的情况下，在院领导及同事的热心帮助下，科室安装了取暖设施，大大改善了就医环境质量，方便了冬天来就诊的患者，延长了就诊等待时，医疗服务质量得到了提升。
五、加强医患沟通，构建和谐医患关系
1、增加或重新修订《知情同意书》。
为尊重患者的知情权和选择权，根据国家有关的法律规定，结合医院的实际，20____年增加或重新修订了《知情同意书》等各种知情同意书，充分尊重患者的知情权、同意权和选择权，详细告知患者疾病诊断、治疗、用药、风险、费用等事项，切实维护患者的健康权益。
2、进一步完善医患沟通制度。
牢固树立“以患者为中心”的服务理念，用通俗易懂的语言主动加强与患者的沟通，耐心向患者交代或解释病情，倾听患者的意见，积极主动改进工作，做到让来我院就诊的患者满意。
六、加大宣传力度，参加义务诊疗团队
为扩大医院在周边群众的影响力，积极主动参加医院组织的“清凉一夏，电影下乡”义诊活动，在活动中，为前来咨询的患者，热心的讲解关于牙齿的注意事项及细节，并协助内科医生测量血压。
20____年是发展的一年，在市场经济的体制下，我还要加强学习，提高自身素质，做到先知先觉，以忧患意识、自我生存意识、拓荒精神追求科室永远的活力，抓住机遇才能创造市场，我要把冲天的奋斗豪情和严谨的可续态度相结合，创业自强不息，把生存发展的压力变成改善和提高服务的动力，强化服务理念、意识和行动，以优质的服务质量回报群众。
在以后的工作中，我将发扬成绩，克服不足，以饱满的工作热情，团结同事，开拓进取，克难奋进，为医院的发展尽自己的努力!
牙科医生述职报告4各位领导、同志们：
本人从事牙科工作二十几年于20____年11月取得口腔执业助理医师资格，取得执业助理医师资格后，我更加珍惜这份来之不易的工作，因为医生这个名词太高尚、太令人尊敬，他不仅救死扶伤，他更是人类生命的守护神。
所以我只能用全身心的投入工作来回报我自己选择的这份职业和为之而付出的辛勤努力。下面我把这二十几年来的思想、工作情况从工作成绩、职业道德和业务水平三方面进行总结汇报。
一、职业道德
我之所以选择先汇报职业道德是因为：要想做一名合格的医生，首先要求要有较高的道德素质修养，一名医生在技术上要不断提高，但起码的职业道德必须具备。就像对20____感动中国年度人物之一陈晓兰的评价“既然身穿白衣，就要对生命负责。在这个神圣的岗位上，良心远比技巧重要的多”。
三个方面的汇报我看重的也是职业道德。所以平时我坚定正确的忠于社会主义医疗事业，热爱本职工作，坚持为人民服务的宗旨，救死扶伤，以一切为了病员为己任;遵守规章制度，对病人热情周到，一视同仁;为病人保守医秘，实行保护性医疗，不泄露病人的隐私和秘密;不利用职务之便谋取私利甚至损害病员的利益;刻苦钻研业务，严谨治学，对技术精益求精;时刻牢记为人民服务的宗旨，明白自己所肩负的责任。始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风，勤勤恳恳，任劳任怨。时刻牢记医生的责任和义务，严格要求自己，以白求恩为榜样，发扬救死扶伤，实行革命的人道主义精神。
二、业务水平
对于我来说在牙科方面还是个小学生，有太多需要学习的地方，我在学习书本知识的同时积极和临床相结合，在临床实践中不断思考，虚心请教，现在我已能熟悉牙科常见病多发病的诊疗常规，并能够熟练处理病情，技术也得到了长足的进步，此外，积极学习三基知识，不断学习和引进国内外先进牙科技术，及时更新充分利用现代医学和传统医学结合优势，为患者提供优质服务。
三、工作成绩
我积极参与社会公益活动如：
1、爱牙日为病人免费捡查牙病和治疗;
2、积极为震灾捐款;
3为地方修路和希望工程捐款;
4平时为广大群众宣传牙病防治知识等等。
积极参与继续教育活动，完成了继续教育所需学分，为病人方面凡事为患者着想，看病只看病情，不看背景，关心病人疾苦尽力为病人排忧解难，临床用药和材料尽量选择一些既便宜效果又好的药和材料，对疑难杂症和超我诊治范围者急时送大医院诊治，在很大程度上改善了医患关系，病人都说在这看病放心，和家一样本周期内无医疗事故发生，我将继续努力。
牙科医生述职报告5尊敬的医院领导：
从20____年____月____日开始，本人继续担任口腔科总住院医师工作。2018年来，在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩：
一、继续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全
病人安全及医疗安全是医院生存的生命线，也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理，最大程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立，许多制度需要完善。在本人担任总住院医师期间，协助科室领导先后制定了各种制度。
二、积极参与口腔医学院(系)的各项建设及宣传工作
情系口腔，积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如：建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担广州市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中，连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作;在口腔执业医师技能考试工作中，担任考官，严格执行考试标准，圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年，许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细，口腔临床科室分工也日渐专科化，口腔各分支学科的知识需要普及，住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。我会从术前术后的资料对比，典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。凡是我独立管床的病人都保留各项资料。按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盘，单独保留。临床资料的收集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程，我经常牺牲周末节假日整理资料，希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。
三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作
口腔科病房目前开房床位____张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中小手术，手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。
四、口腔颌面外科学的带教及教学工作
我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务，同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为级预防医学系讲授口腔颌面部感染;为暨南大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度;多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识;参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。在度的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作，承担了大量的理论课及实践课的教学工作，协调来自南方医科大学各附属医院的口腔外科教员，共同高质量地完成了口外的教学工作。在本年度末口腔医学院的教学总结评比中，获得“第一名”的好成绩。
五、质控员工作
从____月份起，我开始担任口腔科第三届质控员，参加质控员岗前培训，参与质量管理科各种有关质控员会议，承担起口腔颌面外科病房环节病例及出院病例的检查审理工作;协助主管科主任每月检查病例;通报病例质量及协助病房教授检查病历书写;每月检审他科环节病历20份。在度的质控员评比中，经过对环节病案检审、终末病案质量、各种质量检查的参与、例会参与以及科室测评等情况的综合考核，本人被评为度南方医院“优秀质控员”。
六、科研工作
在本年度中注意临床科研能力及实验技能培养，继续从事博士期间成釉细胞瘤瘤的基础及临床应用研究工作。对成釉细胞瘤瘤细胞进行原代培养观察各种因素对其侵袭性的影响;将实验研究与单囊性成釉细胞瘤瘤的开窗减压术治疗相结合，探讨治疗前后肿瘤的生长特点尤其是侵袭性的改变。
一年的住院总工作结束了，我感受最深的一点是总住院医师不仅是科室的一个重要职位，是联系本科室和其他科室的一个有用的桥梁，同时更是一种荣誉，各科室住院总的辛勤劳动赢得了他人的尊重更赢得了病人的信任，这是一个医生最大的荣誉。另外，住院总工作可以提高自身素质。例如协调处理各方面关系的能力：科室及机关的关系;相关科室关系;科室领导与普通医师关系;床位医生与教授的关系;医生与病人的关系。住院总工作还教会我去尊重别人，注意聆听，有效沟通。在处理急诊病人及突发事件中的沉着冷静，敢于承担，综合分析，及时汇报。
能力这些都是在书本中学不到的，在读书中难以得到的，感谢这个职位。一年来，本人工作兢兢业业，勤勤恳恳，没有因私请过一天假，全身心地投入到了口腔科的各项工作中去。协助科主任完成病房的业务管理及日常规章制度的监督实施;协助病房三位教授完成各项手术;及时处理院内会诊，每有急会诊或值班医生报告病房急症，我总是冲在临床第一线，辛勤的劳动得到了领导的肯定。成绩的取得是医疗质量管理科和口腔科领导关心支持的结果，没有领导的信任不可能很好的开展工作，没有领导的信任也不会有锻炼的机会。本届总住院医师工作结束后，我将到口腔颌面头颈外科门诊工作，主要职责是口腔外科门诊的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手术等。我一定不辜负领导希望，把从事住院总工作中所取得的本领应用于新的工作岗位中去，把临床工作做得更细、更具体，更好地为科室服务，为病人服务。
以上就是本人2018年的述职报告，谢谢!
关键词：腹腔镜胆囊切除术；护理干预；效果
腹腔镜胆囊切除术（LC）是较为常用的胆道外科手术，分逆行性切除和顺行性切除两种，传统的胆囊切除术伤口愈合慢、创伤大、易出现并发症[1]。本研究主要对本院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的80例老年患者护理效果资料进行分析：
1 资料与方法
1、1一般资料 回顾性选取2015年1月～12月在本院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的80例老年患者，按照不同护理方案分成两组，对照组男女比例16∶14，年龄56～86岁，平均（63、62±9、71）岁，病程5～18年，平均（6、85±1、58）年；研究组男女比例27∶23，年龄55～87岁，平均（62、64±8、25）岁，病程5～17年，平均（7、72±2、25）年；两组患者基本资料均无差异（P>0、05），具可比性。
1、2方法 对照组患者实施常规护理，护理包括术前重要事项讲解、健康宣教及严密检测患者生命体征等。研究组在此基础上进行护理干预：①术前护理：术前进行腹腔镜手术健康教育；告知患者护理干预腹腔镜胆囊切除术的特征、预期效果；列举某些成功的案例以减轻患者心理焦虑。②术中护理：进入手术室之前告知患者摘除义齿、首饰等物品；进入手术室之后认真检查患者信息；密切监测患者的病症变化，以便调节室内温度，加强保温防范。③术后护理：患者经过治疗后发生呕吐等症状应进行对照处理，相关责任护士要指导患者合理以防止肌肉会牵拉伤口，指导患者术后注意饮食事项。
1、3观察指标 记录并比较两组患者护理后焦虑（SAS）与抑郁（SDS）的评分；观察经过护理干预后两组创口出血皮下气肿、呕吐等并发症发生情况[2]。
1、4统计学分析 研究数据采用SPSS 20、0统计学软件予以分析处理，计量资料使用均数标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用χ2检验，若P
2 结果
2、1两组患者SAS与SDS评分 护理干预后，研究组焦虑SAS、抑郁SDS评分低于对照组焦虑SAS、抑郁SDS，比较差异具统计意义（P
2、2两组患者并发症 护理干预后，研究组创口出血、皮下气肿、呕吐等并发症均低于对照组，比较差异具统计学意义（P
3 讨论
腹腔镜胆囊切除术（LC）被广泛用于治疗胆囊良性疾病，其具有并发症少、术后恢复较快、手术创伤小等优点[3]。临床应用中需注意其具有病态肥胖、腹外疝、胆管结石梗阻性黄疸等相对禁忌症；以及具有伴膈疝、中后期妊娠、严重肝硬化等绝对禁忌症，腹腔镜胆囊切除手术有一定副损伤，具有局限性[4-5]。
本研究结果显示：研究组焦虑SAS、抑郁SDS评分明显低于对照组焦虑SAS、抑郁SDS，提示对LC实施护理干预能有效改善患者的焦虑与抑郁心理。探究原因可能为：护理干预大体包括术后、术中、术前3个阶段，手术前除常规的手术注意事项、健康教育等，还可列举某些成功的案例加强患者信心，以减轻患者的心理负担，通过与患者沟通交流，及时了解患者的顾虑对其进行解答，消除患者疑虑，减轻患者术前焦虑、紧张等不良情绪。
同时本研究结果显示，护理干预后，研究组创口出血、皮下气肿、呕吐等发生率均低于对照组，比较差异具统计学意义。部分患者术中腹胀，导致二氧化碳在患者体内疏松组织处残留，进而引起恶心、皮下气肿等症状[6-7]。发现后可应用低流量吸收氧气，方便排除体内的二氧化碳，同时关注患者是否有气肿、呕吐等症状发生。并且长期关怀患者，问候患者的身体健康状况，指导患者合理正确的，减少因身体移动牵拉到伤口进而导致伤口出血，定时播放缓慢轻柔的音乐以便分散患者的注意力，缓解手术伤口给患者造成的疼痛。
综上所述，护理干预腹腔镜胆囊切除术可有效减少患者并发症的发生率，改善患者焦虑、抑郁情绪。
参考文献：
[1]贺玉琴，何红霞、腹腔镜胆囊切除术患者应用系统性护理干预的效果分析[J]、黑龙江医药，2014，27（6）：45-46、
[2]田文玲、腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对机体应激及免疫功能的影响[J]、山东医药，2015，55（29）：74-75、
[3]秦智强，李学文、老年腹腔镜胆囊切除术围术期护理对策探析[J]、齐齐哈尔医学院学报，2015，36（16）：2459-2461、
[4]李蕊利、老年患者腹腔镜胆囊切除术的围术期护理干预[J]、实用临床医药，2015，19（12）：78-80、
[5]朱颖、陈长香、快速康复法在老年腹腔镜胆囊切除手术患者护理中的应用[J]、河北联合大学学报（医学版），2013，15（6）：850-851、
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