骨科的实习小结(精选8篇)
时间：2023-08-10
时间：2023-08-10
医院骨科护士实习心得1
一转眼，一个月的外科实习生涯已告一段落。骨科是我第一个去的科室，虽然在这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。
每天查房、换药、写病程录，生活就这样重复的忙碌中度过，学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术等，基本上都是从0开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。在骨科实习的一个月里，在创伤骨科的手术中，腰椎间盘突出很常见，是腰腿痛最常见原因，90%以上发生在l4-5\l5s1椎间隙，腰痛伴坐骨神经痛，马尾神经受压，腰椎_线片刻表现未腰椎变直或侧凸相应椎间隙变窄，椎体骨质增生。手术室里的无菌观念的要求是很严格的，而且手术室里的护士又是极其严格的，而我则因为在模拟手术室受过训练，所以在手术室也很顺利。
在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。 这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧。
医院骨科护士实习心得2
光阴似箭，一晃眼，走进__-_市一医院，来到骨科成为一名救死扶伤的护士已经半年了。自毕业以来，我一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，有成功的喜悦，也有失败的辛酸。接触到临床后，发现，自己不仅要有扎实的理论，熟练的临床操作，良好的职业道德，还必须培养自己的耐心和爱心等等。六个月的使用期即将结束，但我对自己的要求会更加严格，特自我鉴定如下：
在思想上，有很强的上进心，勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。能严格遵守医院的各项规章制度的，积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。
在学习上，严格要求自己，凭着自己对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上掌握了一些专业知识和操作技能，熟练的掌握了专科知识和各项专科护理操作，作到了理论联系实际。除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。
在工作上，我积极配合上级领导和同事，正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理，严格执行无菌操作和三查七对制度。发现问题，及时上报，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止文明、态度和蔼，急病人所急，想病人所想。积极与患者沟通，及时了解他们的心理动态，以便让患者接受更好的治疗，并做好健康宣教。
在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，以严谨而积极向上的生活态度打理好自己的每一天。为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的尺度均衡的处事原则，能与同事们和睦相处，积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的工作阅历和生活。
把有限的生命投入到无限的医护工作中。在今后的工作中我会更加不断努力地学习上进，不断提高自身的专业技术水平，从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员，以无愧于白衣天使的光荣称号!
医院骨科护士实习心得3
在骨科实习的一个月里，大大小小的手术经历了二十多个，值过三个夜班，一个周末白班。可以说，通过这些手术以及术后的处理，使我学到了很多。不仅有技术上的，还有人文关怀上的。在这短短的30天里，痛苦与快乐并存。而最大的痛苦，莫过于身体上的劳累——在创伤骨科的手术中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多见。骨折按照不同的角度有不同的分类，按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可根据手法复位的情况及病情严重程度决定是否需要切开复位。当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位，那么在手术之前都要将整个创肢消毒。消毒的过程是这样的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脱碘。病人平是躺在手术台上的，当我们消过腿的正面及侧面之后，你就会发现问题，腿与手术台接触的部分如何消毒？对，你的想法完全正确——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情远没有你想象的那么简单和轻松。很多人以为只需要抬一下腿嘛，没什么大不了的。可是，当腿骨断开之后，断端会变成一把极其锋利的刀，如果我们单纯的抬高患肢，在重力作用下，骨折错开的角度越大，周围血管神经损伤的几率就越大，所以，我们不能只抬高患肢，还要沿力线的方向牵引患肢。有句话说的好，胳膊拧不过大腿，当你一边抬高患肢一边向外牵引它，并且要保证你的身体不碰到手术台的情况下保持5分钟，你会发现你的胳膊在颤抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你会后悔早上没多吃一点早餐。呵呵，是不是有点痛苦啊？
教育界一致认混合式教学法的教学设计不仅使学生能够获得知识还有助于提升学生的创造性思维能力，而且对于学生形成较好的人生观、价值观都起到很大作用。在最近几年，越来越多的学者将这种教学应用于实际教学过程中。在我国这种混合式教学法主要由在线学习、实时交流等方式。通过查阅文献资料得知，这些教学策略在一些学校中得到应用，2012预见性骨科护理年，利用混合式教学法教学设计将其应用与计算机网络教学中预见性骨科护理、预见性骨科护理紧接着在2013预见性骨科护理年，国内的一些学者针对混合式教学法模式的构建策略进行了研究与讨论，其中有的学者将混合式教学法模式应用在教师培训中。当前我国正逐渐的完善信息技术和其它科技技术的有效结合，在此基础上，探究如何构建混合式教学法教学模式，又如何使其在学校中被广泛的使用，这对于我国目前教育的发展有着关键性的作用。
二、在内科护理学教学中应用混合式教学法模式
内科护理学在医学护理专业是一门最基础的学科，它在临床护理的范畴之内。我国的一些学者针对内科护理教学采取了很多教学模式，比如病例式教学法、情景再现教学法、理论主义教学法等，这些教学方法都是以老师为主体，传统的传授知识的教学模式。在教学的过程中老师占据着主导的地位。依据教学的经验，如果过分的强调以老师为主体或者以学生为主体都有其弊端。
1、预见性骨科护理混合式教学法模式促进内科护理教学
针对内科护理学的研究本文采取了传统的教学模式和混合式教学法模式，通过一段时期的学习以及综合的评估结果发现，应用混合式教学法模式教学模式的学习效果以及综合评估的成绩明显高于传统教学模式。所以，针对此次探究的结果可将其应用在其它的护理教学中，利用混合式教学法模式指导护理教学顺利开展，从而探索出适合内科护理教学的方法，整体上来提升内科护理教学的效果。
2、预见性骨科护理混合式教学法模式促进教师提高综合素质
实现教学目标将混合式教学法模式应用于护理教学模式中，因为它有着新的教学理念、科技技术的应用以及明确的培养目标，对老师的也有较高的要求，这样也有助于提高教师的综合素质。根据调查显示，实验班中预见性骨科护理85%的学生认同应用混合式教学法模式应用于教学过程中，因为混合式教学法模式的教学有助于激发学生的学习兴趣，提高教学质量。将混合式教学法模式应用在教学中也能增强学生和老师之间的交流，比如一对一的沟通、远程教学、QQ预见性骨科护理等;预见性骨科护理还可以增强学生的临床思维能力，培养学生自主学习的能力。73%的学生认同混合式教学法模式教学有助于提升学生学习的积极性，使得学生可以团结协作的完成学习，也加深了学生对知识的理解和记忆。78%以上的学生认同各学科知识的有效结合可以培养整体认知能力。所以，混合式教学法模式在护理教学过程中的使用培养出了有较强学习能力、创造思维能力、实践能力、综合素质强的护理人才。
三、混合式教学法的具体应用
针对2014预见性骨科护理年所要开设的内科护理课程，将其中的两个班108预见性骨科护理名学生作为实践的对象，分为实验班预见性骨科护理54预见性骨科护理名学生以及普通版预见性骨科护理54预见性骨科护理名学生。普通班男生3预见性骨科护理名，女生51预见性骨科护理名，人均年龄21、预见性骨科护理4预见性骨科护理岁;预见性骨科护理实验班男4预见性骨科护理名，女生预见性骨科护理50预见性骨科护理名，人均年龄21、预见性骨科护理2预见性骨科护理岁。根据每个班的年龄、性别以及学习成绩的统计来比较，统计学上不存在差异。内科护理学学科的时间约为一年，以开设护理课程的第一学期作为研究时间(预见性骨科护理约4预见性骨科护理个月)预见性骨科护理。普通班应用传统的教学模式，有一名教授以及两名助教构成。其主要是通过老师向学生讲解护理的基本内容、课程目标、考试的重点等;预见性骨科护理还含有课后布置的习题以及答疑;预见性骨科护理通过期末的综合考查对学生以及老师做出评估分析。实验班采取混合式教学法模式的教学方式，除了增加一位技术人员外，其余的都和普通班一样，在教学的具体过程中，明确内科护理学的目标以及重点内容，采取合适的教学模式，针对各教师的特点明确分工。主讲的教师主要负责在课堂中向学生传授知识，让学生明确自己的学习目标，传授给学生适宜的学习方式、建立完善教学评估体系，备好各课时的教学方案。助教主要负责学生对课本的大纲要求有个基本的认识、课程的学习方法以及学习任务能全面的了解。应用网络技术以及学习的内容，制定激励的机制使得学生之间共同进步，及时的对学生好的表现作出表扬，对学生每次的测评成绩都进行分析。建立组内监督制度，使得每组成员可以按时完成任务。在期末的考核过程中主要包含平时表现占据预见性骨科护理10%，团结协作学习占据20%，期末成绩占据70%，各种主观考核的成绩都是由小组的整体得分、个体在小组中发挥的作用、个人的奖励来评定出平时表现分和团结协作学习分数，从而得出最终的评估结果。在整个学习护理课程完了之后，全体的学生还需要对理论知识以及临床的实力再次可考核，对于学习的最终效果进行测评，达到查漏补缺的作用。
四、结语
为实现我区教育新的发展目标，建设一支高素质的教师队伍，按照“整体设计，分步实施，全面推进”的骨干教师队伍建设思路，特提出本实施意见。请各校结合本校实际认真贯彻执行。
一、指导思想
以《国务院关于基础教育改革和发展的决定》为指导，围绕“促进全区教师专业化发展，全面提高教育教学质量”的目标，尽快形成一支数量足、质量优、影响广的骨干教师队伍，全面提升全区教师队伍整体实力。
二、培养计划
用五年时间培养1—2名部级骨干教师、5名左右省特级教师、10名左右省级骨干教师、20名市级学科带头人、50—80名市级骨干教师、200名区级骨干教师、400名区教坛能手、800名校级骨干教师，使我区有一批教师成为全市乃至全省都有一定影响的教育专家。其中区级骨干教师的培养计划是：*—2009年每年各培养评选区教坛能手100名；*—2010年每年各培养评选区级骨干教师50名。同时，积极选送我区教师参加国家和省市级骨干教师培养，选送对象根据上级教育行政部门要求确定。
三、培养目标
通过培养，使各级培养对象在教育理念、教学理论、课堂教学能力、教育科研能力、教育教学业绩等方面分别达到更高层次的目标要求。各层次骨干教师培养目标要求分别按照《四川省特级教师管理暂行办法》、《成都市中小学骨干教师管理暂行办法》、《*区骨干教师评选、考核和管理意见》（*教发【*】22号）中规定的骨干教师相应职责确定。
四、组织领导
区教育局成立*区师资培训工作领导小组，分别由局领导、有关科室、区教育研究培训中心和教育专家组成，负责本办法的组织实施、协调和评审工作。
领导小组组长：*
副组长：*、*、*
成员：*、*、*、*、*、
领导小组下设办公室。办公室设在区教育研究培训中心，具体负责本方案的实施、检查和总结工作。办公室主任由*同志兼任，办公室副主任由*同志兼任。
校级骨干教师培养工作由校长负责，根据本校发展目标制订校级骨干教师培养计划，认真组织实施，将培养工作落到实处，以使有更多的教师进入各级骨干教师行列。校级骨干教师培养方案和名单应在学年初报区师资培训工作领导小组备案。
五、选拔与培养
（一）骨干教师的推荐条件与程序
1、骨干教师的基本条件
第一，师德高尚。具有强烈的事业心和敬业精神。
第二，业绩突出。具有扎实的教学基本功和终身学习理念，教学业绩突出，综合考核成绩优秀。
第三，能力较强。具有较强的教育科研能力和信息处理能力，在教师队伍中能起到骨干示范和专业引领作用。
2、骨干教师的选拔程序
第一，教师本人书面申请。
第二，任职学校按照民主、公开、公正的原则，在广泛宣传动员的基础上，对照骨干教师的基本条件对提出申请的教师进行综合评定，在规定的名额内确定候选人进行公示，向区师资培训工作领导小组提交候选人名单。
第三，区师资培训工作领导小组对学校推荐的骨干教师候选人进行认真审核评议，在充分征求学科教研员意见的基础上采用差额推选的办法确定正式候选人进行相关培训。
第四，为激励教师钻研教学业务，优化课堂教学，区级以上课堂大赛一等奖获得者即为区教坛能手正式候选人。
第五，参加骨干教师培训期满，经考核合格由区教育局或上级教育行政部门正式授予骨干教师称号并享受相应待遇。
（二）骨干教师的培养办法
为适应我区教育事业的发展需要，拟按“整体着眼，分层培训，整体提高”的策略对各级骨干教师进行培训。
1、校本研修
学校是骨干教师培养的主阵地。校本培训具有针对性强、实效性高、受训面大等特点。因此，校本研修是骨干教师培养的主要形式。各校要充分利用教育教学实践活动，按照“研培结合，以研促培”的工作思路，通过举办讲座，上研究课、观摩课，开展竞赛活动、专题活动及常规教研活动，采取“实践反思”、“同伴互助”、“让位子、压担子、搭台子、结对子、发票子”等行之有效的方法开展培训工作。
2、区级培训
区级培训主要采取下列方式进行：
第一、业务培训
采取集中培训与分散培训相结合的办法，按照骨干教师的不同层次分批进行。集中培训由区教育研究培训中心制订具体的培训计划，负责组织实施；分散培训通过校本研修由学校自行组织。业务培训突出指导性和实效性，注重方法指导和经验共享。
第二、结对带徒，拜师学艺
由区教育研究培训中心负责区教坛能手、区级骨干教师的拜师带徒工作，建立骨干教师拜师带徒工作档案。根据学科专业对口或相近的原则，由教师自行与更高层次的骨干教师结对。结对可以跨校选择，所在学校及各级骨干教师应予以积极支持、配合。
第三、学术交流
由区教育研究培训中心负责，每学期召开一次同层次培养对象的经验交流会，组织一次区级骨干教师教育论坛或课改沙*，开展学术交流活动，通过谈体会、摆问题、找差距、寻路子等形式或方法，不断提高骨干教师培养对象的学术水平。
3、省市级和部级培训
高层次的骨干教师培训是提高骨干教师队伍素质的重要载体。区级以上骨干教师必须参加相应级别的骨干教师培训，努力提高教育教学研究能力和学术水平。
六、考核与管理
1、培养对象的确定。区教育局将已有的市级学科带头人、区级骨干教师分别列为省特级教师、市级骨干教师培养人选；市级骨干教师、市级优秀青年教师全部列为省级骨干教师培养对象；区教坛能手全部列为区级骨干教师培养对象。
2、实行动态管理。由区教育局人事科和区教育研究培训中心共同负责，建立定期考核、科学评估和动态竞争的管理机制，建立各级骨干教师培养对象的业绩档案。在规定的培训周期内，对经考核达不到培养要求的实行淘汰制；对虽未列入培训对象，但又能脱颖而出的予以及时补充。
3、建立骨干教师定期考核制度。骨干教师必须履行规定的义务，充分发挥骨干示范和专业引领作用。为加强骨干教师管理，区师资培训工作领导小组要建立健全骨干教师定期考核制度，对区级骨干教师进行定期考核并根据上级授权对市级以上骨干教师进行定期考核。区级骨干教师实行年度考核制。年度考核合格的骨干教师享受骨干教师的称号和待遇。年度考核不合格者取消其称号和待遇。骨干教师调离原校后，经年度考核合格可保留骨干教师称号但不再享受骨干教师经济待遇。
4、建立骨干教师培养对象联系制度。学科教研员是各层次骨干教师培养的主要力量，对骨干教师培养负有培养、管理和考核的职责。区教育研究培训中心要充分发挥学科教研员在骨干教师培养中的专业引领作用，建立学科教研员与骨干教师培养对象的联系制度，及时了解和掌握各级骨干教师的思想、工作和生活状况，帮助他们解决实际困难，使他们能集中精力搞好工作。
七、骨干教师的义务
区级以上骨干教师、学科带头人、特级教师的义务按上级有关文件规定执行。
1、区级骨干教师的义务是：
（1）、热爱教育事业，热爱学生，教书育人，为人师表，具有敬业勤奋，乐于奉献的职业精神。
（2）、加强教育教学研究，高质量地完成教学任务，每年综合考核处于本校考核前列。
（3）、积极参加骨干教师培训和各种学习研讨活动，主动接受学科教研员的培训和管理，学科教学中起带头和示范作用，每学年必须在校内独立开展一次以上的教育教学专题讲座和一节示范课，每年至少承担一节片区或区级以上示范课。
（4）、主持一个区级以上立项课题的研究，课题计划可操作性较强，研究过程完整、课题研究成果材料充实，具有一定的推广价值。
（5）、积极总结教改经验，认真撰写教科研论文，每年有两篇以上专业论文在区级以上杂志发表（或获得市级论文竞赛奖）；积极提高业务素质，每年至少研读一本理论专著或两种教育教学期刊，并做好学习笔记。
（6）、发挥帮带指导作用，承担培养3名校内外青年教师任务，主动参加各类支教、讲学活动，积极承担支援薄弱学校任务。
2、区教坛能手的义务是：
（1）、热爱教育事业，热爱学生，教书育人，为人师表，具有敬业勤奋，乐于奉献的职业精神。
（2）、加强基础知识教学和基本技能训练，课堂教学有新意，教学效果显著，受到学生、同行与社会的好评。
（3）、高质量地完成教学任务，每学年面向区内外举行一至两次公开教学活动。
（4）、主持或参与校级以上课题研究并发挥重要作用。
（5）、积极总结教改经验，认真撰写教科研论文，每年有两篇以上专业论文在区级以上杂志发表（或在区级以上论文竞赛中获奖）。
（6）、积极提高业务素质，每年至少研读一本理论专著或一种教育教学期刊，并做好学习笔记。
八、骨干教师的待遇
1、建立“*区骨干教师专项资金”，对各级骨干教师进行培养和专项资助。
2、部级骨干教师、省级骨干教师、省特级教师、市级骨干教师、市级学科带头人的待遇按上级有关文件规定执行。
3、区级骨干教师的待遇：
（1）、各级评优、晋职、晋级在同等条件下优先考虑；
（2）、优先推荐区级骨干教师参加区级及以上的学科带头人评选；
（3）、经常组织参加各种学习研讨活动，原则上每两年安排一次外出考察学习，其考察学习经费在“骨干教师专项资金”中统一安排；
（4）、由区教育局每月发给100元骨干教师津贴，学校每月发给50—100元津贴并每年补助300元书本资料费。
4、区教坛能手的待遇：
（1）、各级评优、晋职、晋级在同等条件下优先考虑；
（2）、优先推荐区教坛能手参加区级骨干教师评选；
（3）、经常组织参加各种学习研讨活动，安排区级及以上骨干教师对其进行指导；
（4）、由学校每月发给40—80元津贴并每年补助200元书本资料费。
1骨科主要内容的共同原理
大学本科骨科内容主要有:骨折、神经损伤、感染、肿瘤、畸形五个方面，有的交叉出现，容易混淆，对此做仔细的分析、分类，为教学中迁移理论的应用提供帮助。
1、1关于骨折的共同原理
骨折包括四肢骨折和脊柱骨折。每种骨折在分类上都按照稳定、不稳定的原则分类，或按照骨折线的形态分类，而在治疗上都包括复位、固定、功能锻炼三个最基本的治疗原则。所以在学习骨折时应该及时掌握这些共同原理，依次类推，很容易从一种骨折过渡到另外一种骨折的学习。而最复杂、最难理解的复位方法并不要求学生掌握，所以骨折部分的共同原理并不是太多，学习的内容和经验比较容易迁移到其他骨折的学习上，无非是有特殊的类型和并发症出现等，元认知的要素也并不是太多、太复杂，这些共同原理均可通过直观的模型展示出来。
1、2关于神经损伤的共同原理
教科书中关于神经损伤内容主要包括周围神经损伤和脊髓损伤，虽然分属在不同章节内讲述，但都有些共同原理。周围神经损伤后出现哪些畸形和感觉分布异常，是学生主要掌握的内容，所以学习周围神经分布是根本，是学习周围神经损伤的共同原理。有时学生对周围神经分布并不是太理解，需要展示特殊的分布图，比如爬行状态下就很容易理解为什么分布图是曲线状的，是共性的内容，这样某一根神经的分布可以通过邻近的神经分布来推断和记忆，这种原理也很容易迁移到脊髓损伤的学习上。脊髓损伤的主要内容是脊髓损伤的分型，脊髓横断面的解剖适合所有各部位脊髓损伤，仅仅是在并发症和植物神经紊乱方面和周围神经不太一样。掌握这些基本的共同原理，就可以达到事半功倍的学习效果。
1、3关于畸形的共同原理
骨科畸形主要讲述四肢的先天畸形，最大的特点就是每一例都有非常鲜明的外观，虽然书中7个畸形看似并不关联，但仔细分析可以发现这7个畸形都是关节的畸形。关节的畸形矫形可以通过截骨和软组织的平衡进行矫形，这个基本的原理可以迁移到所有的7个畸形矫形中。所以迁移理论应该也适用于骨科畸形的学习。
1、4关于感染的共同原理
在外科总论中，感染治疗很重要的一个原则就是引流彻底。该原则同样适用于骨科感染，不论是细菌感染还是结核感染，也不管是急性感染还是慢性感染，治疗上都围绕这个基本原则。这也是学习感染的共同原理［4］。外科总论的这些共同原理比较容易迁移到骨科感染的学习中，但慢性感染有其特殊性，学生学习的困难也在于此，但通过迁移理论的应用，学习困难应该可以缓解很多。
1、5关于肿瘤的共同因素
教科书中各骨肿瘤疾病相对独立，缺乏足够的关联和共性，学生感到特别枯燥和乏味。我们认为，单从疾病本身确实缺乏共性，从良性到恶性再到肿瘤样病变，跨度非常大，但发病年龄和发病部位是串联各种骨肿瘤的共性部分。年龄和部位非常有规律，比如青少年干骺端常发生恶性肿瘤、肿瘤不跨越关节等，这样的规律可以迁移到对所有年龄段骨肿瘤的学习。
2骨科各主要内容之间的迁移除了骨折、神经损伤、感染、肿瘤、畸形五个方面有各自的共同规律以外，他们之间也存在一些共性的东西，需要教师仔细的挖掘整理。比如神经损伤和骨折，很多骨折本身就会造成神经的损伤，肱骨中段造成桡神经损伤，髋臼骨折或脱位造成坐骨神经损伤。骨折和肿瘤常常合并存在，造成病理骨折，骨折以后畸形愈合，造成四肢畸形，可以用一副图标(如图1所示)将这些主要内容的共性衔接起来，通过图标，学生能够在学习下一个内容时迁移顺利，而不会突然感到知识内容跳跃太大，学习方法无所适从。
3骨科教学迁移理论的思考
相同因素确实是产生迁移最为重要的条件。哈洛的实验发现，在两种不同实验条件下，猴子能找到葡萄干，是由于两种不同实验都有一个共同实验工具:藏有葡萄干的“立方体”。猴子能通过实验“学会学习”，获得元知识，并将原理应用到找葡萄干上。所以每一位教师在教学之前应该很好地将所教内容好好的整理，找到共同原理，获得迁移理论应用的基础。
迁移理论发展到今天衍生出许多相关理论［5］，比如关系转换理论、概括化迁移理论、官能-形式训练说、形式训练说、学习定势说，以及现代迁移理论中的认知结构迁移理论、产生式迁移理论、认知策略迁移理论、经验整合理论，构建主义［6］等。这些理论都是对桑代克迁移理论的丰富和发展，是从不同角度、不同方面进行的总结，但总体上其理论大同小异，都强调一种学习对另一种学习的影响，强调为了达到迁移，学生要领会新旧学习情境中的相似之处，以掌握有效解决问题的策略［7］。骨科教学内容纷繁复杂，在应用迁移理论时也应该按照实际情况采用不同的迁移理论，每位教师应该按照自己对内容的理解找到其中的共同原理。
当学生突然发现两个学习之间存在关系时，迁移的结果是“顿悟”。迁移并不会由于两个学习情境具有共同成分、原理或规则而自动产生，而是由于学生静心学习后发现两个学习经验之间存在关系的结果。并不是任意的教学都会使学生学习产生迁移，比如死板的课堂教学，照本宣科，显然不容易让人产生“顿悟”。
现在我国医学院校中的骨科教学还主要使用传统的方法，这些方法只要是粉笔、挂图和课件。这些教学方法已经远远不能满足教学的需要，特别是信息技术快速发展的今天。如果把网络多媒体技术应用到教学中就可以大大提高教学效果，比如，教学过程中学生可以参与互动；可以和临床实践紧密的结合起来；可以让骨科的疾病生动的显示等等。这样就可以培养学生综合运用理论知识的能力。文章主要介绍了网络技术在骨科教学中的实际应用。
1网络技术应用到骨科基础教学中的优势
网络多媒体技术现在正在快速的应用到各个领域，因为此技术可以把数据、文字、图像和声音紧密的融合在一起，同时和可以进行远程教学。在丰富骨科教学内容的同时还可以很好的进行人机互动。这样就大大提高的教学效率。
1、1生动形象，内容丰富
通过网络多媒体技术进行教学可以很好的体现现在骨科教学的特点，能把各种各样的素材融入到骨科教学中，比如，声音、图片、动画和影响等素材。这样就可以把一些枯燥的骨科基础知识很生动的展示给学生，让学生更容易接受相应的骨科知识。
1、2提高教学质量和效率
使用网络技术进行骨科教学，可以展示给学生大量的信息，同时还可以把国际上最新的骨科相关知识成果及时、充分的展示给学生。和骨科有交叉的相关医学知识可以渗透到教学中去，在课堂有限的时间内，学生可以学到更多的知识。相关的骨科教师不用把课堂时间浪费到大量的板书上，学生只需要认真接受新知识就可以了，不用再埋头做笔记，只需要把教师讲课的内容进行拷贝就行了。这样能够大大提高教学质量和效率。
1、3便于标准化教学，降低教学难度
我国目前的教学模式是教师处于主导地位，教师的知识水平和教学经验直接决定着教学质量，不同的教师上课的效果是不一样的。这样就造成了同样的课程不同的教师上课，上课的标准和教学质量的差别很大。使用多媒体网络技术可以很好的进行标准化教学，多媒体中包含的信息都是一样的，教师的发挥空间就很小了。知识丰富的老教师可以把相关的多媒体制作完善，新教师只需要学习老教师的多媒体内容就可以进行教学，这样可以大大降低教学难度。
1、4调动学生的学习积极性
使用网络多媒体进行教学可以让学生直观的进行临床学习，比如骨科康复功能的锻炼过程，在有限的时间内可以把整个康复过程展现给学生，在展示的同时可以通过文字总结相关的知识点，这样就使得教学内容非常的精彩，避免了枯燥讲解和文字给学生带来额困惑。这样就可以很好的调动学生的学习积极性，把学生被动的学习变成学生主动的学习，达到学生更喜欢学习的效果。
1、5激发学生的潜能
使用网络多媒体技术进行教学，相关上课教师不需要把时间花费到板书的书写上，对于教学的重点和难点可以反复的进行播放，同时还可以增加相关的技术前沿知识，这样就可以在有限的时间内扩大学生的视野和知识面，从而激发学生的各种潜能。1、6有利于学生实习通过网络多媒体技术进行教学，可以很好的把临床的工作方法和思路融入到教学中，这样学生就知道相关的理论知识在实际的用途，学生在参加实习的时候可以灵活的应用相关的工作方法和思路，让实习过程变得更加简单。
2网络技术应用到骨科临床教学中的优势
医学教学中最重要的教学环节就是临床教学，传统的临床教学存在很多的问题。通过把网络技术应用到教学中可以大大提高教学的效率。进行临床教学的老师可以通过网络系统调用附属医院的病例，通过具体的病例进行临床教学，同时最先的数据资料也可以通过网络进行资源共享。现场的手术也可以通过网络视频进行直播，在直播的过程中老师可以讲解相关的知识。另外老师可以建立一个学习平台，便于和学生进行互动。
2、1在基本技能、基本操作教学中的应用
在临床教学过程中，学生的心里压力是个很难解决的问题。学生在学习理论知识的过程中掌握了骨科基本技能和基本操作，但是在把基本知识应用到临床的时候就不可避免的出现心理压力，学生没有接触过病人，担心误诊、操作失误等医疗事故的发生。教师可逸通过网络多媒体技术把临床的手术等具体的操作过程和方法可以通过视频的的方法进行保存，可以让学生反复的观看，同时进行模拟操作。学生临床见的多了，就可以避免学生面对病人心中无底、手足无措的情况的发生。
2、2在新技术推广中的应用
随着医疗技术的快速发展，新技术的更新也越来越快，为了提高骨科医生的知识结构，骨科医生必须不断接受新技术。使用网络多媒体技术进行新技术的推广可以大大提高骨科医生的接受效率，可以把相关新技术的视频进行反复的播放，然后加以讲解。即使标本和材料有限也可以顺利的进行。
2、3在手术观摩与远程会诊中的应用
通过网络技术可以实现跨地域的进行医学协作。目前我国的医疗条件还很不均衡，很多偏远地区的骨科医疗水平有限，骨科医生进修的机会也很少，所以许多的疑难杂症无法进行顺利的诊治。但是可以通过网和指定的医院科室连接咨询疑难病例。另外还可以通过网络进行台上会诊，可以根据实际情况进行手术指导。偏远地区的骨科医生也可以通过网络观摩大医院的手术过程，这样就可以很好的提高骨科医生的医疗水平。
3结论
1护理人力、经济的保障
轮转科室护士出科轮转，被轮转科室安排一名优秀护士到轮转科室补充护理人力，满足科室工作。所有轮转人员工资待遇由院内按科室同级人员水平给予发放。
2结果
2、1综合考评结果科室综合考评成绩优异。科室对骨干护士从工作方法、工作态度、护理缺陷分析、综合表现等4个方面进行综合打分，8名骨干护士得分均在30分以上。专科理论考核、技能两项考核＞95分；骨干护士核心能力培养领导小组对骨干护士届满考核，理论成绩平均91、5分，急救技能床边抽考，平均成绩99、5分，且对危重患者评估及抢救能力有了明显提高。
2、2满意度评价科室、患者对骨干护士评价满意。骨干护士轮转结束，护理部安排骨干座谈，现场征询各科室护士长、带教老师代表共50人意见，对骨干护士在科室表现100%满意。床边调查当月住院患者，对骨干护士服务都非常满意。团队协作组成员对骨干护士给予肯定，能相互学习，团结协作。
2、3个人自我评价通过参加轮转，骨干护士的评判性思维、沟通与合作、实际操作与创新性能力较前有提升。并将其他专科先进的护理措施引进自己科室，促进了本科室护理质量的提升。
3讨论
3、1骨干护士核心能力培养的重要性骨干护士通过重点科室7个月的轮转，增强了各专科护理基础知识和急救技能。轮转护士虽为科室的护理骨干，但受科室专业的局限，又缺少危重症患者理论知识的系统化学习和实践，护理危重患者经验不足，技术不熟练，书本学习理论知识目标不明确。通过急诊、ICU等科室轮转，学习观察危重患者病情变化、急救配合、气道管理、安全评估、急救设备的熟练使用及危重患者的组织管理，提高了危重患者的护理救治能力。护理是一门实践性很强的学科，骨干护士运用自己已有的经验，判断病情，科室带教老师指导，制定护理计划，落实责任制整体护理。训练有素的医护人员是重危患者抢救成功的基础，对他们进行必要的再培训、拓宽其知识面十分必要[3]。参加重点科室轮转，拓展了知识面，提高了急救知识和理论技能实践能力。通过考核，骨干护士专科理论、技能成绩较前明显提升，急救技能床边抽考时，对危重患者健康评估及抢救能力较前有了提高。
3、2骨干护士院内科室轮转培训的效果骨干护士院内科室轮转，促进了科室间的交流和学习。骨干护士进科后，带教1周，在责任组长的带领下，单独轮班，分管患者。院内各科专业不同，护理管理措施、方法均有可借鉴之处，相互学习，取长补短，互相促进。骨干护士在轮转期间，积极参与科室管理，对科室护理现状提出了多项合理化建议。轮转结束后护士长组织骨干护士在科内交流学习经验，普及其他科室的管理优点，促进科室团队学习氛围。骨干护士代表科室，作为优秀人选参加院内轮转，学习热情高，荣誉感强烈，并有5年以上的护理经验，院内轮转，周围环境人员相对熟悉，适应快。进入科室轮转，担任责任护士，与责任组长共同分管患者，尤其在ICU、急诊轮转后，能将已有知识、技巧、判断力和个人特质进行整合，为危重患者实施优质护理。骨干护士利用各科室在护理方面的不同点，培养综合分析、判断和处理能力，使其成为一专多能的实用型护理人才。
【关键词】农村中小学 骨干教师 培训需求 培训模式
【中图分类号】G451 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2015）13-0004-02
一 研究的目的
加强骨干教师队伍建设，不断壮大骨干教师队伍，是当前教育形势发展的要求。为增强骨干教师培训的针对性，提高骨干教师培训的实效性，探索骨干教师培训的科学模式，切实提高对骨干教师的培训质量，使参训的骨干教师尽快成长为学校、地区教学上的领军人物，真正发挥他们在基础教育课程改革和教育教学中的示范和引领作用，特做此调查研究。
二 调查对象和方法
对象：普洱市10个县区教育局推荐参加培训的市级骨干教师。自2011年7月至2014年7月，共培训820人，其中，2011年小学教师、初中文科教师各100人;2012年小学教师、初中理科教师各100人;2013年小学教师100人，初中教师120人（语、数、英各40人）;2014年小学教师110人，初中教师90人（理、化、生各30人）。
此次调查采用抽样调查的办法，我们自编问卷――普洱市中小学市级骨干教师培训需求问卷调查表，调查内容主要包括培训教师对知识培训的需求、专业能力的需求、培训师资的需求和培训教学形式的需求。共发放问卷220份，回收206份，回收率93、6%。问卷回收后，用SPSS17、0统计软件进行了统计分析，对本次调查结果，主要采用描述性统计分析的方法。
被调查对象206人，均为一线中小学市级培训的骨干教师。（其详细情况见表1）
此外，为全面了解教师培训的需求情况提供必要的补充和支持，我们还采取访谈、询问、召开座谈会等方法，收集有关的信息资料。
三 调查结果及其分析
通过对调查问卷的统计、分析，综合获取的信息，骨干教师培训需求如下：
第一，知识培训需求方面。对于骨干教师知识培训的需求，我们主要从教育科研知识、教育理论知识、学科教学法知识等十个方面进行了问卷调查，调查统计结果见表2。
可以看出，教育科研知识、教育理论知识和新课程背景下学科教学法知识，依次排在中小学骨干教师知识培训需求的前三位，说明中小学骨干教师渴望通过参加骨干教师培训学习，能将自己丰富的教学经验上升到理论高度，同时为自己的教育教学实践寻找理论支撑，并进一步提高教育教学实践的实效性，因为教学方法的突破是优化教学效果的关键因素。至于学科专业知识、现代教育技术知识、教师专业发展理论则排在中间位次，与一部分骨干教师基本掌握了这三方面的知识，而另一部分骨干教师还需要通过学习进一步掌握这三方面的知识有关。另外，师德修养、教育政策与法规知识、中小学教师心理健康知识、人文修养和艺术鉴赏，依次排在中小学骨干教师知识培训需求的后四位，与这些骨干教师目前所具有的这些知识水平，已能够适应学校教育教学有关。
第二，专业能力需求方面。对于骨干教师专业能力培训的需求，主要从教学设计能力、教学实施能力、教育科研能力等七个方面进行了问卷调查，调查统计结果见表3。
可以看出，排在前两位的依次是教学实施能力、教育科研能力，这说明骨干教师想通过培训学习，使这两项能力得到进一步提高。至于教学设计能力、沟通与合作的能力、反思与发展的能力、教育教学评价能力，依次排在中间的位置，这说明大多数骨干教师已基本具备这四方面的能力。而班级管理能力排在最后的位次，这足以说明，这些骨干教师目前已基本能够承担班级管理任务。
第三，培训师资需求方面。对于骨干教师师资培训的需求，主要从以下五个方面进行了问卷调查，调查统计结果如表4。
表4 中小学骨干教师师资培训需求情况
选项
总人数
总分
平均分
排序
教学研究人员
201
784
3、90
1
高校专业教师和专家
202
749
3、71
2
优秀中小学教师
201
704
3、50
3
教材编写者
198
465
2、35
4
教育行政部门领导
197
455
2、31
5
可以看出，最受欢迎的培训师资是教学研究人员，比较受欢迎的培训师资是高校专业教师和专家，优秀中小学教师受欢迎的程度比较一般，而教材编写者和教育行政领导则不太受欢迎。教学研究人员之所以最受欢迎，这与中小学骨干教师对教育科研知识与教育科研能力的需求有直接的关系;高校专业教师和专家比较受欢迎，可能既与高校专业教师和专家对进行骨干教师培训的高度重视和精心准备有关，也与高校专业教师和专家的科研素养较高有关;优秀中小学教师作为培训师资，只得到骨干教师们的一般性肯定，这与大部分骨干教师认为，优秀中小学教师在一线工作所获得的经验，他们在同样的一线教育教学活动中都已经具备有关;教材编写者、教育行政部门领导排在师资需求的后两位，说明骨干教师们已能够把握教材，而且不希望骨干教师培训，再聆听太多的教育行政领导的政策性说教。
第四，培训教学形式需求方面。对于骨干教师培训的教学形式需求，主要从以下七个方面进行了问卷调查，调查统计结果如表5。
表5 中小学骨干教师培训形式需求情况
选项
总人数
总分
平均分
排序
在专家指导下进行的课题研究型
202
966
4、78
1
案例评析和参与式培训型
198
944
4、77
2
专家讲座和报告型
201
907
4、51
3
观摩名师课题教学型
198
883
4、46
4
同行经验交流分享和教学展示型
197
871
4、42
5
实地参观考察型
200
870
4、35
6
自主学习型
198
853
4、31
7
可看出，以上7种培训方法都得到中小学骨干教师的高度认可。相对而言，在专家指导下进行的课题研究型、案例评析和参与式培训型得到认可的程度较高，专家讲座和报告型、观摩名师课题教学型、同行经验交流分享和教学展示型得到认可的程度一般，自主学习型得到认可的程度则相对较低。
四 结论及启示
通过本次对普洱市市级中小学骨干教师的问卷调查，我们得出的如下结论：（1）希望通过培训学习，提高教育科研知识、教育理论知识和新课程背景下学科教学法知识水平。（2）希望通过培训学习，提高教学实施能力、教育科研能力。（3）在培训师资方面，骨干教师们需要教学研究人员、高校专业教师和专家对他们进行培训指导。（4）在培训的教学形式方面，骨干教师们希望采取在专家指导下进行的课题研究、案例评析和参与式培训等灵活多样的培训形式。因此，培训机构相关人员进行培训设计时，要重点考虑以上几方面问题，并把与此相关的课程作为主干课程。同时，还应考虑到由于各县区发展不平衡造成的参培骨干教师之间的差异性，培训遵循分类分层、因材施培的原则。
启示：可采用集中学习―在岗研修―集中交流分享的三个阶段培训模式（简称“三阶段模式”）进行培训，这是很有针对性和实效性的培训模式，是提高骨干教师的专业知识水平和专业能力的有效培训模式之一。
1、集中学习
利用二至三周的时间，加强学员所急需的理论知识的学习;接着再用一周的时间，组织教师们到就近的中小学名校跟岗学习。
为加强骨干教师所急需的理论知识的学习，组织培训机构在聘请授课教师时，要注重聘请教学研究人员、高校专业教师和专家，重点对骨干教师们进行教育科研知识、教育理论知识和新课程背景下学科教学法知识的培训。培训学习的主要形式有专题讲座、案例评析、小组研讨交流。
跟岗学习阶段，主要聘请一些中小学名校中的名师做骨干教师的“带教导师”，安排一周的时间让骨干教师去跟岗学习，在名校中聆听讲座、参与交流讨论、观摩示范课、研制教学方案，并执教于课堂教学。其中，重点让骨干教师观摩“带教导师”的课堂教学活动和教研工作，深刻感受和领悟“带教导师”的教学和科研理念、策略和行为。
2、在岗研修
在岗研修是一个理论联系实际的阶段，是检验集中学习阶段所获得的学习成果的阶段。在此阶段用大约10个月（两个学期）的时间，提高骨干教师课堂教学实践能力和教育科研能力。
研修方式：（1）建立培训导师负责制，加强跟踪指导。分配每位培训导师包干指导5～8名学员。采用远程网络指导和临场指导方式，定期或不定期地指导，及时帮助学员解决在岗研修中所遇到的问题。（2）组建小组QQ群，设公共邮箱，成立课题专项研究小组。通过小组QQ流经验，分享案例，解决实践中的疑惑;以公共邮箱的方式向学员课堂教学案例;成立课题专项研究小组，以课题申报的方式、论文征集的方式积极整合资源，让学员共享。（3）建立骨干教师培训网站。网站的主要作用，一是让学员提交在岗研修作业和交流学习心得。二是在网站上开设分主题的各种论坛，采用学员发帖、跟帖及导师在线答疑等方式，深化研修成果。三是创立开放平台，由学员和导师共同建构“骨干教师培训小百科”。（4）参加教研活动和课堂教学展示活动。要求学员积极参加学校的校本教研活动和各级教研部门组织的课堂教学展示活动，把集中学习阶段学到的新理念、新方法应用到课堂教学和教育科研中，不断解决在课堂中遇到的棘手问题，努力提高教学能力和教研水平。（5）深化反思教研活动。反思教研活动的范围包括课堂教学反思、课题研究反思、个人成长反思等。
3、集中交流分享
实习是要劳累，是要付出，但它是我们人生中必不可少的一个部分，一份耕耘，一份收获;谁想要收获，谁就得工作，收获是为勤劳者准备的。下面是小编为大家带来的骨科实习自我鉴定五篇，但愿对你有借鉴作用!
骨科实习自我鉴定1骨折按照不一样的角度有不一样的分类，按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可根据手法复位的情景及病情严重程度决定是否需要切开复位。当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位，那么在手术之前都要将整个创肢消毒。消毒的过程是这样的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脱碘。病人平是躺在手术台上的，当我们消过腿的正面及侧面之后，你就会发现问题，腿与手术台接触的部分如何消毒?对，你的想法完全正确——把腿抬高，消毒后面就能够了，但事情远没有你想象的那么简单和简便。很多人以为只需要抬一下腿嘛，没什么大不了的。
当腿骨断开之后，断端会变成一把极其锋利的刀，如果我们单纯的抬高患肢，在重力作用下，骨折错开的角度越大，周围血管神经损伤的几率就越大，所以，我们不能只抬高患肢，还要沿力线的方向牵引患肢。有句话说的好，胳膊拧可是大腿，当你一边抬高患肢一边向外牵引它，并且要保证你的身体不碰到手术台的情景下坚持5分钟，你会发现你的胳膊在颤抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你会后悔早上没多吃一点早餐。
手术室里的无菌观念的要求是很严格的，并且手术室里的护士又是极其严格的，稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满，而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格的训练，所以在手术室里极少看过她们的脸色，并且基于我的表现很专业，她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生，而是当成一个标准的手术医生来对待。
骨科实习自我鉴定2时间过得真快，转眼间在骨科的实习生活结束了，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自我的味道，在骨科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的教师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位教师表示衷心的感激。
骨科，是我实习的第一个科室，在这个一骨折为主，另加烧伤的科室里，使我真正体会到理论是实践的基础;看到了护理工作的崇高，懂得了护患关系的重要。
骨折按照不一样的角度有不一样的分类，按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可根据手法复位的情景及病情严重程度决定是否需要切开复位。当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位，那么在手术之前都要将整个创肢消毒。消毒的过程是这样的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脱碘。病人平是躺在手术台上的，当我们消过腿的正面及侧面之后，你就会发现问题，腿与手术台接触的部分如何消毒对，你的想法完全正确--把腿抬高，消毒后面就能够了，但事情远没有你想象的那么简单和简便。很多人以为只需要抬一下腿嘛，没什么大不了的。可是，当腿骨断开之后，断端会变成一把极其锋利的刀，如果我们单纯的抬高患肢，在重力作用下，骨折错开的角度越大，周围血管神经损伤的几率就越大，所以，我们不能只抬高患肢，还要沿力线的方向牵引患肢。有句话说的好，胳膊拧可是大腿，当你一边抬高患肢一边向外牵引它，并且要保证你的身体不碰到手术台的情景下坚持5分钟，你会发现你的胳膊在颤抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你会后悔早上没多吃一点早餐。
手术室里的无菌观念的要求是很严格的，并且手术室里的护士又是极其严格的，稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满，而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格的训练，所以在手术室里极少看过她们的脸色，并且基于我的表现很专业，她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生，而是当成一个标准的手术医生来对待。再这段短暂得实习时间里，我门得收获许多许多，如果用简单得词汇来概括就显得言语得苍白无力，至少不能很准确和清晰得表达我门受益匪浅。实习期间得收获将为我门今后工作和学习打下很不错得基础。总之再感激临沂市人民医院培养我门点点滴滴收获时，我门将以更进取主动得工作态度，更扎实牢固得操作技能，更丰富深厚得理论知识，走上各自得工作岗位，增加临床工作本事，对医生事业尽心尽责!我感觉自我的目标更加明确了，动力更足了。我相信，只要经过我的努力，我会做得更好，帮忙更多的患者。
骨科实习自我鉴定3为期一个月的骨科实习生活即将结束，我感触颇多。实习是我们将理论转化为本事，迈向临床的第一步，在实习期间我受益匪浅并将终生受用，我下头对骨科实习期间的表现进行实习的自我鉴定：
1月21号我来到市二医院骨科实习，在实习期间我严格遵守医院及骨科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同学，严格律己，做到了不迟到、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人细心照顾，和蔼可亲。努力将理论知识结合实践经验，在实习过程中我还不断鉴定学习方法和临床经验，努力培养自我独立思考、独立解决问题、独立工作的本事，实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养，经过将近一个月的实习生活，我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等所有医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了骨科常见疾病的诊断及鉴别诊断;能熟练地进行换药、拆线等外科基本操作，尽力完成教师所交代的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。
短暂的一个月，让我学到了很多，各方面有了很大的提高，可是还有很多不足，例如专业知识不够扎实，实际动手本事还很欠缺，需要进一步加强锻炼。
骨科实习自我鉴定4骨科学习的这四周的期间，在带教教师的指导和其他教师及护士的帮忙下，能够将所学的理论与实践较好的联系起来，在教师的悉心指导下学会了看_线片、CT片及MRI片，同时、教师也教了如何基本确定出普通的骨折部位、骨折类型、骨折愈合情景及关节情景。并在每一天早晨随同主任及带教教师查房时，将理论知识进一步的巩固扩展，同时构成了善于思考鉴定的一般习惯，为日后在其他科室更好的学习创造了条件。
四周的时间里，每一天在早晨为患者换药，熟悉了换药的操作方法、严格掌握了换药的步骤及注意事项、加强了操作时的无菌观念、基本可确定伤口是否感染或愈合、掌握了各个部位手术缝线拆除时间和拆线的注意事项。
换药目的：
检查伤口、清除伤口分泌物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。
换药的注意事项：
1、严格遵守无菌外科技术，换药者如已接触伤口的绷带和敷料，不应再接触换药车或者无菌换药碗。
需要物件时可由护士供给或者洗手后再取。各种无菌棉球、无菌敷料从容器取出后，不得放回原容器内。
2、换药者应先换清洁的伤口，如拆线等，然后再换感染伤口，最终为严重感染的伤口换药。
3、换药时应注意取去伤口内的异物，如：线头、死骨、弹片、腐肉等，
并核对引流物的数目是否正确。
4、换药动作应当轻柔、保护健康组织。
5、每次换药完毕，必须将一切用具放回指定的位置，认真清洗双手后方可给另一患者换药。
手术后拆线适应症：
1、无菌手术切口
2、局部及全身无异常表现
3、已到拆线时间
4、切口愈合良好者
5、伤口有红、肿、热、痛等明显感染者应提前拆线
手术后拆线禁忌症：
1、有严重贫血、消瘦、轻度恶病质者。
2、严重失水或者电解质紊乱
3、老年患者及婴幼儿
4、咳嗽没有控制时，胸部、腹部切口应延迟拆线
来新入病人时，对于新入病人的一般处理：
1、开放性外伤者，根据患者具体情景在全身性麻醉、腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉、局部麻醉行急诊紧急手术
首先，用碘伏消毒伤口周围皮肤，由中心向四周重复三遍。然后用双氧水和生理盐水交替清洗伤口，必须彻底清洗三遍，清除异物及坏死组织后逐层缝合
2、闭合性骨折以及简单关节脱位者，行石膏固定术或者悬吊固定术。
(石膏固定时上肢12层，下肢14层，40度以上热水侵泡，等无气泡再产生时，捞出挤出剩余水份，拉平石膏，垫上毛巾进行塑形固定)
3、有手术适应症及手法复位失败者再用绷带包扎固定即可，在完善各项术前检查后，择期手术。
手术操作中严格遵守无菌原则以及在手术中的一些基本操作。
总之感激各位教师们给我的悉心教导以及其他各位教师的耐心指导。我将会以更进取主动的工作态度、更扎实牢固的操作技能、更丰富深厚的理论知识、走进接下来的科室，提高医学理论基础，增强临床工作本事，对待工作尽心尽责!
骨科实习自我鉴定5时间过得真快，转眼间在骨科的实习生活结束了，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，在骨科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示衷心的感谢。
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