医学教育的方法(精选8篇)
时间：2023-08-18
时间：2023-08-18
（一）组织机构法国是实行中央集权制的国家，有着庞大的中央、学区、省三级教育行政机关，这是运用行政手段宏观管理和控制教育发展的有力保证。法律明确规定：中央政府与地方政府均负有责任为成人提供继续教育的机会，并把它确定为政府的职能之一。法国的继续医学教育由国家继续医学育委员会直接领导,继续医学教育协会全国联合会统一规划管理,继续医学教育协会具体组织实施。组织机构的建立与完善,从根本上保证了法国继续医学教育的质量,实现了继续医学教育的统一领导、统一规划,使法国医务人员能够享有接受终身教育的权力与义务。法国的大学在继续医学教育中，其主要角色是提供有组织的专科理论知识培训，帮助医师更新知识并且评估继续医学教育质量（偏重于数量评估）。此外，法国的教育学会、医师公会、医务工会等地区与全国性的行业机构，在完成本身任务的同时,也都积极广泛地参加继续医学教育工作。
（二）对象与目标法国继续医学教育的对象，通常指完成高等医学院校的正规教育，获得医学博士国家文凭或专科医学博士国家文凭，目前正在从事医疗工作的全科医师和专科医师，他们为更新知识，提高诊治水平，主动接受新知识、医疗新技术的培养、进修及自学等活动，是高等医学教育的延伸和发展，是医师毕生经历中经常进行的连续教育。法国继续医学教育是传统高等医学教育的延续与发展。其主要目的：一是促使医师学习新知识，改变自身行为，以满足人们对卫生保健的需求；二是向全体医师提供均等的培训机会，组织开业医师参加临床训练，提高自身诊治水平；三是加强独立工作的能力，促进医学教育的改革。其具体目标：推动继续医学教育活动的广泛开展；总结和推广继续医学教育的新方法；解决继续医学教育组织者、参与者的经费问题；促使晋升和晋级与继续医学教育挂钩。
（三）内容与方法法国大部分的继续医学教育项目是为开业医师开设，其内容围绕两方面来组织：一是以兴趣为中心的继续医学教育项目；二是以服务为主的继续教育项目。法国继续医学教育有传统的教授、阅读医学杂志、电视教育等方式；有按照成人教育学理论建立的现代教育方法；有建立在门诊实践基础上的流行病学调查、医疗分析、病例讨论、听课、治疗分析、病例分析等方式；还有新兴的基于网络和循证医学等方式。从继续医学教育项目的实践方式来看，主要有长、短期进修班，专题讨论会，专题讲习班等多种形式。
（四）经费来源法国继续医学教育的经费，主要通过以下来源：政府提供、企业资助（制药、医疗设备、保险等企业等）、个人出资、学会会费和雇主提供（根据法律规定,继续教育经费占国家工资总额的0、5%）。
二、法国继续医学教育制度浅析
（一）注重立法，确保医生继续学习的权利终身教育思想之所以起源于法国，为国民普遍接受并得以扎根，主要原因就在于法国政府以立法的形式确保了普通民众继续学习的权利。法国是世界上第一个通过立法将继续教育形成制度化的国家。1971年通过的继续教育法《终身继续教育法》和1984年颁布的《职业继续教育改革法》，以法律形式将个人的学习意愿作为一项权利固定下来，这是法国在世界终身教育领域所做的伟大创举。法国注重立法对继续教育进行干预，既在重大的教育改革法中涉及继续教育，又颁布专门的继续教育法，严加规范并具体到每一个环节，保证了继续教育的发展与社会需求相适应，1985年5月23日，法令正式规定了法国医院医师接受医学教育的义务、教育计划、教育假期、教育资金及办学模式后,在各方面确保了医生继续学习的权利。
（二）“带薪休假”，充分体统“以人为本”的理念法国政府颁布的一系列相关继续教育政策，始终都将劳动者的权利放在首要位置，尤其是“带薪休假制度”，从教育的程度、年限、渠道、方式等方面给予劳动者最贴切的支持。医生享有“有薪学习假”，这是法国继续教育的最大特色，充分体现了“以人为本”的理念。
（三）组织完善，保证继续医学教育的质量法国的大众教育具有非官方性、自发性的特点，政府几乎不干预它的发展。而对于继续医学教育，法国政府和各界却高度重视。首先，法国政府和各界对继续医学教育的举措主要通过教育立法、建立机构、组织实施、增加投入等多种途径进行，在世界发达资本主义国家中独一无二。其次，国家对继续医学教育的层层管理不遗余力，从中央设立专门机构到非官方组织，继续医学教育都是法国医疗卫生保健的有机组成部分。法国继续医学教育管理机构完善，层次分明，从国家层面制定继续医学教育方针、政策的国家继续医学教育委员会，到负责继续医学教育的统一规划管理工作的继续医学教育协会全国联合会，以及开展继续医学教育的基层组织继续医学教育协会，包括大学及有关医院等，从中央到地方，各级医学教育行政部门和参与继续医学教育的各大学、企业组织、基金会、非官方组织等一起，在全社会形成了一个庞大的继续医学教育网，有力地促进了继续医学教育的发展，保证了继续医学教育的质量。
（四）多元投入，保证继续医学教育的持续发展法国继续医学教育的资金，来源于政府提供、企业资助、个人出资、学会会费和雇主提供。其中政府提供和企业资助为两个主要来源，地方政府在这方面的投入约占国家投入的30%左右，企业所提供的资助远远超过国家法律规定。此外，还有行业部门、社会捐赠的投资，呈现出投资主体的多元化。这样，在有关法律制度约束下，充分保证了继续医学教育的持续发展。
三、法国继续医学教育制度进展
伴随着法国医疗卫生改革的力度不断加大，继续医学教育也在改革与发展。2009年6月24日，法国参众两院先后通过投票，同意废除继续医学教育法，取而代之的是继续职业发展法。近年来，法国的继续医学教育正在转变为继续职业发展教育，这是一个涉及方方面面、复杂而漫长的过程。事实上，法律将继续医学教育和职业实践评估整合成了继续职业发展法，赋予其新的内容。
（一）继续职业发展法的目标即《职业实践评估、更新知识、完善质量、医疗安全、公共卫生优先、医疗覆盖》，意在提高医疗质量和治疗的安全性。其目的在于评估职业实践、知识的更新、医疗质量及安全、公共卫生优先等。
（二）新成立的继续职业发展管理委员会的职责确定工作目标，为继续职业发展活动提供资金，审核从事继续职业发展活动的机构和负责继续职业发展计划的制定。
（三）有关继续职业发展活动的一系列法规明确规定医生每年必须参加继续职业发展计划培训，并明确其相关内容、实施机构和经费使用。1、培训要求医生对职业实践以及个人获取与提高知识和能力的分析，这是每个医生必须要做到，并体现在医生的日常工作中。2、组织模式省级医生行业协会委员会、国家职业委员会、部门医疗委员会、其他类型的代表公立医院医生的组织、代表自由职业医生的地区职业组织负责继续职业发展计划的制定。该计划把同专业和不同专业整合在一起，医生可以自由参与与之相匹配的计划培训。医生独立科学委员会根据继续职业发展机构的要求，对注册医生的学识进行评估。3、经费使用自由职业医生和公立医院医生的培训经费由继续职业发展管理委员会承担，经费额度限制在相关标准之内。大学附属医院至少承担其医生工资报酬0、5%以上的拓展费用，其他公立医院至少承担其医生工资报酬0、7%以上的拓展费用。
关键词：进入角色；医学教育；探讨
中图分类号：R856、6文献标识码：A文章编号：1673-2197（2009）02-0145-02
外科学在医学科学技术中，是一门实践性很强的学科。不仅要传授知识，更要培养动手能力。“灌注式”的教学方法已不适应现代医学教学“模式”。为更好地贯彻教改，培养“实用型人才”，使学生熟练地掌握“三基”的要求，笔者进行了“进入角色”教学方法初探。
“进入角色”教学方法是使学生进入医生角色，与教师配合完成教学内容。包括：①让学生提出诊断依据；②学开临床医嘱；③开展病案讨论。由于是外科学教学方法改革的初步尝试，难免有不妥之处。
1 问题的提出
课堂教学是老师向学生传授知识的主要教学形式。老师根据教学大纲，教材内容，按病因、病理、临床表现、诊断、治疗与预防等五大顺序讲课。学生听起来单调、枯燥，老师也感到呆板，难以吸引学生。一次课上讲解急性阑尾炎，同学反映：急性阑尾炎教科书上有，我们会自学。老师吃力地讲一遍需几个学时，何不讲解诊断一个急性阑尾炎的主要依据是那些？应该同哪些疾病鉴别？在医院怎样治疗这个病，即如何开医嘱。这几个问题实际上提出了目前教学的方法问题，明确地提出了教学方法改革的必要性及教学方法改革的指导思想。
2 如何实施
2、1 让学生提出诊断依据
外科学新大纲和教材要求的教学重点是基础与普通外科疾病。通常讲解各疾病时的共同程序是包括病因、病理、临床表现、诊断治疗与预防等五个方面。而笔者我首先打破了这个程序。即让同学先提出疾病诊断依据（要点），而这些依据可在教材中寻找：①病史（病因）；②临床表现（症状与体征）；③辅助检查（X线、B超、CT检查等）。在课堂上结合教材内容因势利导，由浅入深进行分析。从每个疾病临床表现的普遍性中找特殊性，并与其他相关疾病的特殊性加以鉴别。例如：讲解急性阑尾炎时，须强调其同右侧输卵管妊娠的鉴别，从两病的特殊性，就不难鉴别，使同学易于理解、记忆。课后同学反映这样讲课，兴趣提高了，上课时能学到那些依据来诊断疾病、鉴别疾病。课后复习抓住了重点，时间也少了，掌握的知识比较系统，思考面也宽了。学生上课时能随老师思路去思考、去探索诊断疾病的依据；并弄清这些诊断依据的来源和可靠性；能联系到病因、病理、临床表现诊断及防治的理论知识。学生能较自觉地学习课本知识，奋发地钻研专业知识。
2、2 使学生学开临床医嘱
外科医嘱是学生进入外科临床实习时，处理病人的重要书面材料，一般同学感到为难。“往往是护士催促，自己干着急无从下手”。实习的同学都有不同程度的苦恼。往往需要多次请教临床老师，有时不得不反复涂改。对为何加开或停用一项医嘱也常一知半解。即使书面知识学得不错的同学，要在实习中有机结合起来运用，还是有困难的，开医嘱时连给病人做那一种手术的名称都不知道。例如，术前术后处理，要开出术前术后的医嘱，大多无从着手，而要达到比较熟练的程度，需花时间更长。这些都是目前外科课堂教学上脱离实际的常见问题。怎样把所学的课本知识应用到临床实践技能中去呢？笔者初步尝试采取集中讲解和让学生练习开写四大医嘱（长期、临时、术前、术后）为主要内容的教学方法加以解决。在医嘱讲解时穿插介绍课本上治疗原则及方法。例：急性胆囊炎医嘱应强调：①分级护理（据病情轻重）；②低脂饮食（忌油腻、控制胆汁分泌）；③抗菌素使用（控制感染）；④补K+、Na+、Cl-、碳酸氢钠等（纠正水电解质及酸碱平衡紊乱）；⑤补液（增加血容量）；⑥术前医嘱（术前准备）；⑦术后医嘱（术后处理）等。把教材中记载的治疗方法和实际遇到不同病情需要哪些治疗，以活学活用的形式结合在医嘱中一并讲授，使同学既掌握理论知识又学到实践体验。同学课后反应，这样学习好像自己就在给病人会诊、讨论处理病情――开医嘱。这样课堂学习比较生动。对教材中呆板的治疗原则及理论也提高了学习效果。学生边听边探索，体验到自己是“医生”，好像在给病人治病，脑子在不断思索着应开那些医嘱来检查或治疗，自觉地去学习。
2、3 “一病一案”讨论
为提高课堂教学效果，笔者采用了“一病一案”讨论的教学方法，要求学生“假戏真做”。与学生一起进入角色――“当医生”进行病案讨论。利用病案启发学生思考分析，做出正确诊断，排除其他干扰，开出医嘱。在学生热烈讨论中去鉴别他们自学能力、独立思考能力，掌握知识的水平。例：讲完胃十二指肠溃疡并发穿孔一节课，向学生提供一份急腹症病案。全班讨论气氛活跃，在选出四名同学上台发言时，他们把急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、胆道蛔虫病、宫外孕、肺炎都想到了。各自说出了诊断依据、鉴别方法，开出医嘱；老师再加以归纳、总结。学生一致认为这样上课，自己就像是一位医生，把所学的知识都用到病人身上去了，而且所学知识已对他们产生强大吸引力。通过初步模拟“现场”（病房）训练，培养了学生实际工作能力，为临床实习打下了扎实的基础。
3 “进入角色”教学方法的效果
“进入角色”教学方法实施了3个班。学生进入医院实习，各实习医院普遍反映实习生好像是工作了1~2年的医生，从询问病史到体检，基本上能独立接待病人，书写/打印病历质量也较好；能开初步医嘱，能积极参加科内病案讨论及在会诊时热烈发表见解，在老师指导下能独立开展阑尾切除术、疝修补术等技术操作；基本上能开出完整四大医嘱，还能较顺利而熟练地开术通知单，并能在老师指导下处理常见急诊病人。
4 教学体会
按照“进入角色”教学方法对一堂课50min进行安排：①开始10~15min一病一案讨论（课前病案讨论）；②中间20~25min新课讲解诊断依据内容；③后15~20min介绍新课医嘱内容（有些疾病1-2节课讲不完时也按上述比例分配）。
小组讨论后，各小组派一名同学做好书面发言，并计入平时成绩。
5 结论
（1）为实现临床医疗大专学生培养目标，加强学生“三基”教学，在教学方法上做了大量工作。师生均尝到了理论与实践结合的甜头，对目前教学大纲的执行及教学的科学管理落实是一个有力的佐证。
（2）“进入角色”教学方法，加强了三个能力培养，把书本知识活学活用，有利于培养“实用型”人才。
（3）促使“高分低能”向“高分高能”转化。通过2届临床大专班教学及医院信息反馈也充分说明了这个问题，尤其在基本技能操作―动手能力上明显提高。能把书本知识在临床中结合运用，目前，有些同学在老师指导下能顶班处理病人，逐渐向“高分高能”转化，突出了“能力”的培养。
（4）本教学方法初探原则是以全国高职高专《外科学》统编教材新大纲要求为宗旨。教学内容以教材为依据，突出“进入角色”教学。只是初步尝试，虽然不够成熟，其目的是为外科教学改革起抛砖引玉的作用。
参考文献：
［1］ 张昕、探究式教学与学生综合能力的培养［J］、黑龙江教育，2000（5）、
［2］ 何玉刚、职业学校课堂教学改革:行为引导型教学法［J］、职业教育研究，2006（7）、
摘 要：医护人员服务意识差、就医环境差，是我国医疗卫生体制存在的突出问题之一。此外，从开大药房到收红包等不良行为，个别医疗机构和医护人员的不良行为降低了医疗卫生行业的整体形象。要扭转这种局面，在学医期间加强学生人文素质教育，培养学生医德医风显得尤为重要。本文阐述的是加强医学生人文素质教育重要性并探讨了加强医学生人文素质的方法。
关键词：医学 人文素质 重要性
一、加强医学生人文素质教育重要性
1、医学生是经济社会发展和卫生事业改革与发展的重要人才资源
如何适应新形势、新任务的基本要求，对医学生进行人文素质教育和培养是医学院校面临的一项重大的任务。加强和改进医学生人文素质教育，提高他们的人文素质，把学生培养成为我国医学卫生事业合格的建设者和接班人，对不断深化医疗卫生事业改革和发展、促进社会进步具有重大而深远的意义。
2、对医学生进行人文素质教育是促进学生全面发展的基本要求
人类社会正步入知识经济时代，我国正在构建以人为本的和谐社会。这就要求科学教育与人文教育相互融合，必须提高医学生人文素养，把他们培养成为尊重人类、尊重生命、有爱心和高尚职业道德的人类健康的守护者。
3、对医学生进行人文素质教育是医学教育遵循医学自身发展规律、顺应医学模式转变的必然要求
20世纪以来，特别是五、六十年代以后，人类疾病谱发生了很大的变化，由社会因素、心理因素、环境因素及行为因素诱发的心脑血管病、精神疾病、肿瘤等非传染疾病的发病率明显增加，人类对健康的定义也发生了很大改变。医学模式已由传统生物医学模式向生物——心理——社会医学模式转变，这就对医药卫生人才整体素质尤其是人文素质提出了新的要求。医学教育应顺应医学模式的转变，加强医学生的人文素质教育，这也是医学人文性复归的客观要求。
4、对医学生进行人文素质教育是提高未来医务人员道德水平的客观要求
高等医学教育以培养德术兼备的医学人才为己任，在医疗实践中，医德与医疗技能相辅相成，缺一不可。在高新技术突飞猛进的今天，整个医疗卫生的防治诊疗水平有了很大的进步，这对所有医疗卫生人员的职业道德提出了更高的要求。纵观古今中外，医德所要求的具体内容与人文素质教育的目标和内容也是一致的，这种现实的要求就迫使医学教育从开始就要加强医学生人文素质教育，打好职业道德的基础。
二、加强医学生人文素质的方法探讨
（一）充分发挥课堂教学在医学生人文素质教育中主渠道作用
1、构建合理的人文素质教育课程体系。
人文素质教育的课程内容主要包括：以学科构建的人文社会科学课程，主要有文、史、哲、音、美、心理学等。此类课程约占人文素质教育课程的二分之一，主要让医学生建立对人、社会、自然和自身的正确认识和正确态度，树立科学的世界观，培养道德情操和人文素养。由人文社会科学与医学交叉产生的边缘学科课程，主要有医学哲学、医学心理学、医学伦理学、医学社会学、医学史、卫生法学、医患沟通学等。此类课程主要让医学生能运用人文社会科学的理论方法，探讨与医学有关的若干问题，引导他们尊重生命及其发展规律，正确认识生命与健康的价值，同时尊重人和人的权利，正确认识和处理医患关系。由多学科融合后形成的综合课程，主要有社区卫生保健、医院管理、人口学、运筹学等。此类课程主要是融人文素质培养于医学实践之中，提高医学生的综合素质和综合能力。
以上三类课程相互联系，根据学生所在年级的不同，分阶段渐进，贯穿医学生入学到毕业全过程。低年级学生以第一类课程为主要内容，辅之早期接触病人，培养医学生的职业认同和责任感；二、三年级学生以第二类课程为主，在此阶段学生参加社区医疗实践与健康调查，使学生提高社会责任感；高年级学生以第三类课程为主，结合临床实习、论文答辩、毕业教育，在临床实践中理论联系实践，努力提高自身职业道德素质和整体素质。
人文社会医学课程的教学方法应积极尝试多种形式。如指导性自学、实践性学习、研究性学习、交互式学习等。必须讲求实效性，充分发挥学生学习的主观能动性。
在人文社会医学课程的学习成绩评价方法方面，应逐步推广以撰写论文、讨论、社会调查等方式进行考核，侧重培养医学生综合、分析及处理问题的能力。
2、在医学专业课教学中融入医学人文教育
医学基础课与专业课教师在教学过程中应当渗透人文精神，加强医学科学精神与人文精神的融通。专业课教师应不断更新教育观念，把课堂教学不仅仅作为传授医技的渠道，更作为育人的渠道，将人文精神教育融汇于专业基础和专业课程教学之中，有效地促进医学生人文精神的培育。在专业课教学中应选用该专业发展史上里程碑事件、著名科学家的事迹等启发学生；还应增加相应的伦理学、社会学、法律法规等方面的教学内容。医学伦理学中的自主、知情同意、伤害、最优化的基本原则应贯穿到临床各科教学中。
3、在见习、实习教学过程中融入人文素质教育
医学教育具有实践性强的特点。在医学教育的见习、实习阶段，尤其应注重加强人文素质教育。各见习、实习教学单位应结合医学生见习、实习所接触的典型病例、以及本单位曾发生的典型事例，进行医学人文专题讲座和案例分析，将医学人文理论知识应用于实践，使学生学会从医学、道德、法律、政治等不同角度去研究、解决医疗问题，使临床实习阶段不仅仅是对医学知识技能的实习，也是对医学人文知识运用能力的实习。
（二）充分发挥优秀校园文化在医学生人文素质教育中的载体作用
1、充分发挥校园文化环境的育人作用
物质——空间类环境以暗默的方式寓含着文化信息，积淀着历史与现实的价值理念，学生在与物质情境的交融与对话中，不断地解读其中的价值寓意，给学生一种高尚的文化享受和催人奋进的感觉。
组织——制度类环境，负载着整个学校的组织方式、管理制度等方面的信息。组织制度极大地影响着学生的行为、性格发展。学校要营造民主、严谨、以人为本的制度环境，努力提高管理人员和职工的素质，尊重学生人格，鼓励个性发展，建立平等和谐的师生关系，营造博爱、诚信、团结、互助的人际关系。
文化——心理类环境是最具有凝聚力、向心力和生命力，深刻、稳定地体现着校园群体的共同价值、理想和情操，能使学生拥有归属感、自尊感和使命感。因此，应加强校训、校风、校歌、校徽等象征着大学精神载体的教育功能；营造积极向上的工作、学习和生活氛围，强化群体行为举止对个体行为举止的影响。
2、充分发挥校园科技文化活动的育人作用
校园文化科技活动是对医学生进行人文教育的重要载体。应积极鼓励、大力支持校园科技文化节、名家论坛等各种形式的校园科技文化活动，充分发挥大学生艺术团及各种以科技文化活动为宗旨的学生社团的自我教育作用，使学生在亲历的活动中修身养性、开拓视野、增长才干、增强科学人文素养。
3、充分发挥大学生社会实践活动的育人作用
要创造各种机会，提供必要条件，积极引导和鼓励学生深入基层、农村、社区、企事业单位，接触社会、服务大众，开展慰问走访、体检义诊、导医护工、科普宣传、扫盲支教、社会调查及社区服务等多种活动，以此培育医学生“关心、尊重、理解、尽责”的优秀品质和立志成才、服务社会的崇高追求。
（三）加强医学生人文素质教育的基础建设
1、加强医学生人文学科和师资队伍建设
医学生人文素质教育需要有坚实的学科支撑。要加强医学人文学科建设，通过人才引进、师资重组和硕士、博士点的建立，逐步培养、聚集一批医学人文学科优秀学术人才；同时，大力开展医学人文课题研究，形成一批有较大影响的研究成果，使之发挥对医学人文理论研究、学科建设与教学改革孵化器的作用，并在此基础上建设医学人文重点学科。
(1)对照组学员的教学:
对照组教员按病种对学员进行讲课，理论课程结束后，让学员在医院各科临床上进行实习，实习结束后让学员完成实习报告，并完成毕业论文，并做相应的临床技能考核。而学员在医院中遇到的各种问题及困惑，包括医学上、心理上及社会上的问题则由学员自行解决。
(2)观察组学员的教学:
观察组学员在接受病种学习的基础上，教员在平时的讲课及学生见习、实习过程中结合不同学员自学和接受能力，将疾病的临床特点、诊断标准、诊断方法以及各病种手术的要点作为教学的重点，并将它灌输在整个教学过程中，而不是对于疾病的原因、发病机理等相关基础内容可以让学员自学或简单讲解。教学的内容应有主次之分，而不是一味向学员灌输基础知识，而忽略了临床诊断的重要性。在以往传统模式的教学下，学生的基本功往往得不到教员的重视，在新的教学模式下，带教老师可以用一定的时间来训练学生的基本功，提高学员临床基本知识技能。由于学员在医院学习期间，受到时间及病人就诊情况的限制，因此他们在课堂上学习的内容难以满足临床工作的需要。因此在教学方法上教员可以采用多媒体对学员进行教学，并可通过一问一答的方式对学员进行授课，既培养学员独立思考的能力，同时也可以让学员觉得教学不枯燥，在临床实习中，应鼓励学员自己尝试独立操作。
2、统计学分析:
本组所有数据均采用SPSS13、0进行统计学分析，其中组间差异性采用卡方X2进行检验，其中P＜0、05具有统计学意义。结果观察组学员课程结束后临床理论考核平均成绩为(85、5±5、5)分，均为优良以上的成绩，对照组学员课程结束后临床理论考核平均成绩为(72、4±6、5)分，两组学员临床考核成绩具有差异性(P＜0、05)，结果见表1、观察组学员外科实操技能掌握的情况达到教学大纲要求的有9例，掌握率为90%，对照组学员外科实操技能掌握情况达到大纲要求的有7例，掌握率为70%，两组学员对外科技能掌握存在差异性(P＜0、05)。
3、讨论
论文摘要：对卫生事业管理专业《医院管理学》进行改革，根据培养学生高阶能力理论，开展有意义的学习理论以及形成性评价和范例展示评价理论，革新评价模式，注重培养创新人才的高阶能力，组织开展有意义的学习，可以在教学改革实践活动中取得理想的教学效果。
一、背景
我国医学院校本科课堂教学大多以书本为标准，采用“满堂灌”的方法。在这种教学方法下，学生没有思考和提问的时间，提出问题和解决问题的创新能力不能很好地得到培养，综合能力的提高也受到限制，不利于教学质量和学生素质的提高。究其原因，与教师不能跟上时代的发展、接受新的教学理念、改革课程教学方法、创新教学评价模式有直接的关系。
由于互联网的普及，我们已身处信息时代，这个时代比以往任何一个时代都更充满生机和未知变数。从哲学的角度看，现代社会青年的特点在于解构权威，具有反传统和反主流意识。因此，学生的学习特点也发生了变化：学生学习除了课本和课堂，还有其他很多方法，可以说，只要想学习，随时随地都可以获取知识；教师不再是知识权威的代表，知识也不再专属教师，教师只是一个引路人，并非决定路径的人，选取何种途径获取知识也不完全取决于教师，学生拥有很大的选择权。这一切都促使教师要运用现代教育理念，改革教学方法，转变评价模式。
新世纪对创新人才的培养要求注重学生的高阶能力培养，因此，当务之急是把高阶能力的培养整合到学习的各环节中，从而培养创新人才应具备的基础性、批判性和创造性思维。基础性思维是指接受知识的能力，而批判性思维是指重组知识的能力，最终由创造性思维产生新知识。因此，教师在教学中要突出学生的主体作用，克服传统教学方法的束缚，避免“满堂灌”；要以教材为本，引导学生深入探究，融入医学新信息，拓宽学生的视野；要大力推进教学手段现代化，提高课堂教学效率，拓宽学生获取知识的途径。
二、理论依据
1、高阶能力培养理论
根据钟志贤、祝智庭、丁刚等学者的观点，高阶能力包括七个方面：运用多种思维的能力、不断自我更新的能力、灵活运用多种学习方式的能力、深度学习的能力、社会化能力、运用信息技术的能力和团队协作解决现实问题的能力。
促进学生高阶能力的培养，首先要在不忽视基本素养的前提下提高学生的综合素养，包括创新的能力、解决问题的能力、决策的能力、批判性思维、信息素养、团队合作的精神、兼容和获取隐性知识的能力、自我管理和可持续发展的能力。只有这样才能改变“重知轻行、客观主义理论基础盛行、注重低阶能力培养”的现状。
2、开展有意义的学习理论
开展有意义的学习可以培养学生的高阶能力，促进学生思维能力的发展。有意义的学习指学生能对学习负责，自我控制，选定学习目标并进行自我评价；对学习充满热情，愿意持续学习；知道如何转化知识，能够创造性地解决实际问题；善于协作学习或工作。这是一种以学生为主体、以教师为主导的学习方式。有意义的学习包括主动性、建构性、意图性、真实性和合作性等五种特性。
要很好地开展有意义的学习，教师就必须学会放弃自己在课堂上的权威，用有实践意义的主题去发展师生之间的对话，让学生更多地参与教学，拥有在课堂上的话语权；允许不同观点的表达，让学生愿意积极参与自学，使每个学生的创造性都受到重视。因此，无论教师还是学生都需要转换角色。教师要向导师、帮促者、信息咨询者、团队协作者、课程开发者、学术顾问、研究者及学习者转化，帮助学生积极参与学习，使学生的能力在自学的过程中得到充分发展。学生要向积极主动的建构学习者转化，开展协作交流性学习，主动建构情景图式，解决有意义的、复杂的问题，完成学习任务，并能够阐释自己掌握的知识，根据情况制定和实施调控策略。
3、形成性评价和范例展示评价理论
在开展有意义的学习的同时还要开展形成性评价，即在教学过程中，为引导和完善教学而进行的教学效果评价；及时了解阶段教学的结果和学生学习的进展情况，以便调整和改善教学工作。形成性评价一般是绝对评价，着重于判断前期工作达到目标的情况。而我们目前采取的总结性评价一般都是事后评价，是教学活动告一段落后对教学结果进行的评价，不利于学生注重平时的过程学习。
范例展示是向学生展示优秀成果，引导预期学习成果产生，是学生可以仿效的样例。范例展示评价是一种新型的执行评价方法，就是在布置学习任务之前展示符合学习要求的学习成果范例，以便为学生提供清晰的学习预期。其特点在于评价主体多元化、评价内容多维化、评价形式多样化、评价角色自主化、评价与教学过程一体化。作为一种基于过程和真实性的评价方法，它始终贯穿于整个教学过程，把学习与评价有机地结合起来，有助于学生把学习看成一个整体，避免把学习与评价、内容、过程割裂开来。
三、实证研究
1、实验对象
两个平行班，一个是卫生事业管理班，84名学生；一个是信息管理班，108名学生。《医院管理学》是这两个班的必修课，均采用平时成绩占40%、期末考试成绩占60%的考核方法。
2、实验方法
在相同教学进度的《医院管理学》教学中，卫生事业管理班采用创新人才培养方法，运用形成性评价和范例展示评价；信息管理班则主要采用常规教学方法。
3、实验过程
（1）形成性评价体系贯穿教学始终。讨论、论文、PPT汇报、自我评价作为平时成绩，共40分；期末考试成绩占60分，主要是对书本知识进行理论考试。
（2）撰写论文两次。主要是把科研引入教学过程，培养学生对所看文献进行分析、概括、综述的能力。
（3）进行开放式讨论。将学生分成若干小组，每个小组都对开放式讨论题讨论5次，放在每章讲完之后进行，主要培养学生的创新思维和对所学内容进行活学活用的能力。由于所讨论的开放式问题没有标准答案，因此可以淡化教师的权威性，从而对传统教学理念和传统师生角色提出挑战，使学生的创新能力在潜移默化中得到培养和提高。
（4）自主学习部分章节。授课过程中，教师可以结合实际情况要求各小组分别自主学习部分章节，并用PPT的形式对本组自学内容进行自主汇报。通过这种方式，可以在教学中提高学生的团队协作能力和综合学习能力，为创新能力的培养营造一个良好的氛围。由于创新思维的产生离不开学生交流时灵感的碰撞和激发，因此这种方法还能使组与组之间和小组组员之间相互欣赏、激励和认可。
（5）学生参与期末考试试题设计。每组学生都参与期末考试试题设计，然后从各组完成的试卷中选取部分试题，再与教师出的试题综合而成A、B两套试卷。这种方式可以培养学生对自己所获取的知识进行评价的能力。
（6）建立全方位的评价模式。只有建立他评与自评相结合的学期成绩评定机制，才能有效避免学生不注重平时学习、仅在考前搞突击的现象。进行讨论和PPT汇报时，由其他小组对汇报小组打分评价；学期结束时，由小组对每个学生一学期的表现进行评价打分，并组织学生结合个人自我评价打分；教师对学生作业完成情况和试题的创新性解答情况作出评价。也就是说，到学期末，每个学生的平时成绩都是由5次小组讨论、3次小组作业、1次PPT汇报、自我评价与小组评价构成的，每项占10分。
4、实验结果
卫生事业管理班不进行期末考前辅导，信息管理班进行常规期末考前辅导。卫生事业管理班在学习的热情度、积极主动性、纪律性和自主学习的创新性等方面明显好于信息管理班。两个班的学期成绩如下。
（1）平时成绩对比。平时成绩占总分的40%，在0~10分和11~20分的分数段上，信息管理班学生都分布着百分之十几的学生，而卫生事业管理班却没有学生；在21~30分的分数段上，信息管理班有61、11%的学生，而卫生事业管理班则只有20、24%的学生；在31~40分的分数段上，信息管理班有16、67%的学生，而卫生事业管理班有79、76%的学生。这个结果充分表明，信息管理班学生不注重平时的过程学习，而卫生事业管理班由于采用创新能力培养的教学办法，学生平时有较强的学习意识，平时成绩都集中在高分区。
（2）试卷成绩对比。期末考试卷面成绩满分为100分。在60分以下分数段上，信息管理班有25%的学生，而卫生事业管理班只有3%的学生；在60~69分的分数段上，信息管理班有12、96%的学生，而卫生事业管理班有14、29%的学生；在70~79分的分数段上，信息管理班有29、63%的学生，而卫生事业管理班有36、90%的学生；在80~89分的分数段上，信息管理班有23、15%的学生，而卫生事业管理班有36、90%的学生；在90分以上分数段上，信息管理班有9、26%的学生，而卫生事业管理班有2、38%的学生，明显低于信息管理班，可能与信息管理班有考前辅导，而卫生事业管理班没有考前辅导有关系。
（3）综合成绩对比。把平时成绩40分和期末试卷成绩按60%折算之后相加，得出两个班的学期综合成绩。在60分以下分数段上，信息管理班有19、44%的学生，而卫生事业管理班没有学生；在60~69分的分数段上，信息管理班有27、78%的学生，卫生事业管理班只有14、29%的学生；在70~79分的分数段上，信息管理班有33、33%的学生，而卫生事业管理班有28、57%的学生；在80~89分的分数段上，信息管理班有18、52%的学生，而卫生事业管理班有52、38%的学生；在90分以上分数段上，信息管理班有0、90%的学生，而卫生事业管理班有4、76%的学生。从这个结果我们可以看出，由于不注重平时学习，信息管理班学生的成绩大多集中在中低分数区域，而卫生事业管理班学生的成绩则主要集中在中高分数区域，这基本上真实地反映了两个班学生平时在学习上的差异。
四、结语
综上所述，在新的教学理论指导下，通过转变教学思想、改变教学方法、采用新的评价模式、优化教学模式，可以有效地提高学生的创新能力，取得较好的教学效果。
本研究的局限性在于，理工类的信息管理班学生和人文类的卫生事业管理班的学生在学习动机、兴趣和能力上存在差异，这种差异在一定程度上影响了本研究的信度和效度，因此需要进一步在相似样本中开展研究。
参考文献
[1]联合国教科文组织总部中文科译、国际21世纪教育委员会:教育——财富蕴藏其中[M]、北京:教育科学出版社，1996、
[2]S·拉塞克，G·维迪努著，马胜利等译、从现在到2000年教育内容发展的全球展望[M]、北京:教育科学出版社，1996、
[3]钟志贤、大学教学模式革新:教学设计视域[M]、北京:教育科学出版社，2008、
[4]何玲，张卫华，贾成文，刘娟，赵锦梅，赵娴、“研究式”教学模式的实践[J]、中国高等教育，2009，(4)、
[关键词] 医学教育 教学方式 教学改革
[中图分类号] G642 [文献标识码] A
我国医学教育中由于长期受统一大纲、统编教材的教育体制影响，相当部分学校仍未脱离旧的教学模式，主要体现在以灌输式的教学方法为主，以教师为中心，以课堂为中心，以教材为中心，以传授知识为宗旨。课程设置失调，教学方法机械，造成了学生与实践脱节、限制了学生独立思考和自学的能力。我院采用多元化教学法，根据临床实践教学的特点，在教学过程中灵活运用各种教学方式，重点将以教师为中心、以病人为中心、以课本为中心的“三中心”教学模式，转变为以教学内容为中心、以学生的自主学习和关键知识为切入点，建立精品课程和视听教育网络教学资源的全方位互动教学方式，建立“模拟诊疗”等现代教学方式。在课程间隙穿插部分专题讲座课程，介绍外科学临床一些重要进展、研究热点及其科学意义，开拓学生视野，启发学生对临床外科学的兴趣。本文总结了当前常用的教学方法，这些教学方法多种多样，但殊途同归，最终必须是以培养、提高学生的综合素质为目的。
讲授法教学
课堂上教师按预先准备的教学程序，将讲授内容有计划、有步骤地讲授给学生，学生则通过听讲的形式把教师所讲授的知识加以理解，并保存在记忆中，来达到教学的目的。课堂讲授适合大班教学，可以使教员的教学时间得到充分的利用，是应用最为广泛的教学方法之一。该方法可为学生展示知识体系的整体结构，降低学生直接阅读的困难，特别适合内容复杂、头绪繁多，需要具体指导的章节。课堂讲授的关键是使学生跟上教师的思路，积极思考以达到最佳的学习效果。为了调动学生的积极性、提高课堂教学效果，教师除了思想上重视之外，还应当注意熟练备课、切实提高语言表达能力。合理使用音调、语速、重音、动作示范、面部表情以及临场应变能力，以使课堂讲授富有魅力。这种由教师的内在素质、教学功底所形成的持久的吸引力也是提升教学效果的重要一环。我国医学教育历来非常倚重课堂讲授法，其传递信息密度大，教师的讲授可以弥补教材不能及时更新的缺陷。讲授法过分强调教师在教学过程中的地位和作用，忽视学生的主体作用，强调系统知识的传授，忽视学生能力的发展。在十分注重能力培养和综合素质养成的21世纪医学教育领域，这种教学方法的弊端与不足也日渐凸显。目前，该方法在发达国家已不是主要的传授手段。
以问题为基础的教学
20世纪60年代，加拿大麦克玛斯特大学医学院创立了“以问题为基础”(Problem-based Learning，简称PBL)的课程模式，这种模式采用学生自学、导师指导小组学习，以后北美的医学院陆续采用PBL模式。PBL教学法强调从问题入手，激发学生的学习兴趣，让学生有针对性地去探索并运用理论知识，以提高其分析和解决问题的综合能力。这种教学模式的特点不是给以知识，而是把重点放在培养学生解决问题的能力上。在教学过程中，学生是主体，而教师是学生学习的支持者，是以学生为中心，以问题为基础，以小组为基本学习单位，学生针对学习任务提出问题、制订解决问题的办法和程序。这种以临床问题作为激发学生学习的动力，引导学生把握学习内容的教学方法，其目的是让学生学会正确的临床思维与推理方法，提高自学能力。该方法的原则是以问题为先导，早期接触临床和社会，以自学为主，对学生学习情况及时评估小结。
启发式教学
启发式教学就是在教学过程中正确处理好教与学的关系，学生是学习的主体，教师通过引导充分调动学生的积极性，激发学生的学习兴趣，使学生自觉主动获得知识、培养发现问题及解决问题的能力。启发式是一种符合学生认识规律的教学方法，它把教学过程中的“教为主导，学为主体”和谐地统一起来，把发挥学生学习的主动性和积极性放在首位，而把教师的引导、启迪作为促进学生主动学习、积极思维的诱因。这些模式阐述了教学多种效能的若干方面，这些效能超出了学习知识和答案的范围，包括学会怎样学习、怎样解决问题以及怎样发展、使用策略和计划。启发式教学方法有比喻启发、对比启发、推导启发等多种形式，教学过程中根据授课内容灵活运用，会起到很好的效果。启发式教学给学生创设了足够的自主学习的条件，学生有充裕的创造思维、发散思维的空间。教师在整个教学过程中总是处于引导学生学习方向、启迪思维和思想方法、解决认识疑难的地位；学生则处于主动探索、积极思考、对教师的启迪和引导要进行积极反馈和自我调控的地位。在教学活动中，学习是学习主体对知识能动的智力加工过程，学生只有充分发挥积极主动性，才能举一反三，触类旁通，才能能动地发展自己，完善自己。
病例中心式教学
病例中心式教学法(CBL/CBS，Case-based learning/Study)是通过一个具体教育情景的描述，引导学生对这些特殊的情景进行讨论的一种教学方法。这种方法的最大优点是使教育的主要任务从教师单方面的传授转变为能力的培养，从单方面的填鸭式教学转变为双向的交流，可以充分调动学生学习的积极性。由于直接涉及到与学科相关的实际问题，因此该方法可提高学生的学习欲望，增强学生独立解决问题的能力。在解决现实问题、应用知识的能力方面，这是一种更为有效的教学方法。目前医学教育普遍采用的“三段式教学”，即基础医学、临床医学和临床实践。这种模式的缺点是学生在校学习期间与临床实践是基本脱节的。教师应当真实地描述病例情况，包括临床表现及存在的问题。学生必须针对病例多种来源的材料进行分析，包括明确地叙述问题、提出假说、分析相关数据、作出初步的判断等等，同时评估不同处理方法的疗效、可能的副作用等。教师应当允许该问题有多种不同的思考方式和作法。在教师的指导下，通过课前资料查询、课堂分析总结、课后自学阅读等方式启发学生熟知相关知识，归纳出这些疾病的一般规律和处理原则。
循证医学教育
循证医学教育（evidence based medical education，EBME）是指以病人的问题为基础，让学生围绕问题进行思考、推理、分析，老师只起向导作用，不直接回答学生的问题。其教学过程大致分为：“提出问题、建立假说、收集资料（自学）、论证假设、总结扩展”五个阶段。循证医学教育（evidence based medical education，EBME）于20世纪90年代中期提出，它是循证医学向医学教育领域发展形成的分支，是以问题为基础的教学法在信息时代的深入，符合医学教育的发展趋势，对医学生素质的全面提高将起到极大的作用。在课程的教学过程中，不仅要提供有关循证医学的知识，更要强调以学生讨论为主、教师引导为辅的形式，充分调动学生学习的积极性，强化多学科间的交流，培养合作精神，启发创新意识，培养批判性思维的意识和提高主动学习的能力，以掌握快速获取信息的方法，学会正确评估和应用各种证据。教学全过程贯穿转变观念、方法学训练和能力培养的指导思想。突出方法学的训练，利用网络资源及课内外相结合的交互形式，将自己遇到的难题与新近系列研究所获得的最佳证据有机结合，以病人为对象，查找证据，严格评价，综合分析，以最好的证据应用于临床实践。
新时代素质教育要求我们必须改变传统的灌输式教学方式，在教学过程中充分运用各种教学方法和手段，调动学生学习热情。变被动学习为主动学习，使书本知识变得生动形象，强化学生记忆，培养学生临床思维，提高解决问题的能力，使学生形成一个较完整的知识体系。只有灵活合理运用各种教学方法和手段，才能培养适合时代要求的高素质医学人才。
参考文献：
[1]潘洪明、运用多种教学方法增强生物化学教学效果[J]、齐齐哈尔医学院学报，2007，28（15）：1857-1858、
[2]肖湘，贺加，赵先英、几种常见的医学教学方法[J]、西北医学教育，2007，15（4）：612-614、
[3]王林，辛晓燕，陈必良、浅谈妇产科学教学方法[J]、西北医学教育，2007，15（5）：965-967、
[4]孙桂荣、谈解剖生理学教学方法[J]、卫生职业教育，2009，27（7）：67-68、
关键词：中医药院校 师承教育 院校教育 建议
中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）03（b）-0010-01
国医大师朱良春于2011年4月21日在《中国中医药报》第3499期发表《发展中医 师承教育不可或缺》中表达了借中医师承教育弥补院校教育不足的思想。国医大师李振华在为《中医师承心悟》的题词中写道：“发扬中医传统师承方法；吸取古今诊治经验；振兴祖国医药科学”。可见，中医师承教育运用到中医药院校大学生培养模式当中是顺应时代潮流，本文就结合方式给出几点合理化建议。
1 合理引用师承教育
1、1 寻求最佳契合点
寻求师承教育与院校教育的最佳契合点，将师承教育融入合理的院校教育形式，从而使中医师承教育与中医院校教育都能发挥其优势，相互弥补不足之处，使双方优点淋漓尽致的发挥，如传统师承教育师带徒形式与院校教育导师制相结合、传统师承理论学习与院校课时制度相结合，传统跟师临诊与临床实习制相结合等，从形式到内容、从理论到实践皆研究出师承教育与院校教育的契合点，提升中医药院校的教育水平，培养合格的中医类学生。
1、2 探索合理的教育方法
古代传统师承教育中老师在培养学生方法上随意性强，带领学生时除学习中医经典名著之外，要学什么，以什么方式授受学业均有很大的主观性。这种方式方法不利于运用于中医药院校医学类大学生的培养；中医药院校的院校教育则有以课堂和教材为中心、重心的状况，因此需要改良。
师承教育有其自身不同于院校教育的特点，因此，将师承教育引入中医药院校教育中时，探索科学的师承教育方法必不可少，现代教育中的理论学习教育和实践学习教育法中均可提炼出于中医师承教育特点相符的教育方法。探索科学的师承教育方法使其既符合中医药院校教育的实际情况，又能最大限度发挥中医师承教育的优势是完全必要的。结合中医特性在理论学习中可推广启发式、案例式、讨论式等，加强以问题为导向的学习模式；在实践学习中可提倡多临床、早临床、反复临床的学习方法。
2 加强软硬件建设
2、1 院校软硬件建设
中医药院校为配合中医师承教育的发展，应当加强软硬件设施的建设，从教学水平到校园文化、从配套设施到教学环境均应考虑与中医师承教育内容和目标相契合，与中国传统文化氛围相契合。营造中医类学生所需要的学习环境，满足培养中医类学生需要的条件，是为中医师承教育培养出高素质中医人才开辟道路。
2、2 实习单位软硬件建设
中医药院校可以联合主要的实习单位进行软硬件建设，进行软硬件建设不仅使学生在实习过程中受益，也能提高实习单位的建设水平，形成良性循环。
3 师承教育与院校教育的结合要以人为本
3、1 符合当代中医类学生的特点
当代中医类学生既有当代学生的共同特点，又具有中医类学生群体的特质。因此，掌握当代学生的共同特点，分析中医类学生群体的特质，有利于中医师承教育的顺利开展，也符合中医师承教育因材施教的特色。可以通过文献研究法和问卷调查法等方法研究中医类大学生特点的共性和特性，结合中医师承教育的特点，引用教育学理论和心理学理论，探索适合当代中医类大学生特点的新型师承教育途径。
3、2 考虑中医类学生的现实压力
中医药院校中医类学生面临着各种考试压力，因此，在培养中医类学生的过程中应做到两手抓，合理分配学习时间和课程的安排，以期在师承教育与学生所面临的各种压力中寻求结合点。
通过锁定教育的目标，结合中医类学生所面临的状况，制定完备的中医师承教育计划，保障中医类学生既能够学到系统的中医专业知识，又能够适应来自各方面的压力，全面而又有所擅长的发展。
3、3 提高师生亲密度
传统的言传身教，学习汇报可以更多的获得老师的指点，另外还可以运用现代化手段，搭建交流平台，如建立QQ交流学习群，通过群聊系统定期交流学习经验心得，老师还可以要求学生每周做一次学习心得和汇报不得少于600字，或者对跟随老师坐诊所得药方进行分析汇报，同学之间可以相互借鉴分析提高，老师对不同学生进行因材施教，对于学生有独到见解的地方予以肯定，激励学生勤勉创新，实现教学相长。师生间长期互动的行为方式和感情基础有利于师生间亲密关系的培养。
3、4 充盈师资队伍
师承教育还应注重师资队伍的充盈，中医药院校之间可以建立联系，共同担负师承教育的责任，中医药院校老师与老师、学生与学生、老师与学生之间加强交流，有利于师承教育博采众长，增长见闻。
另一方面，中医药院校任用师承教育老师机制应当更加灵活，多渠道聘请名师、名医对学生进行教授。为中医药院校的中医类大学生多寻良师，充盈中医类院校教师队伍。
3、5 建立合理考核机制
中医药院校中的院校教育对老师和学生的考核机制和普通高等院校的考核机制类似，这种考核机制并不完全符合中医药文化的特点。
（1）全方位的考察机制。
学校应当给出专门的考核机制，在师承教育过程中，从中医典籍指导状况、药性药理掌握状况、医学处方学习状况、临床技能运用情况等各个方面进行全面考察。
（2）灵活性的考察方式。
对师承教育的教授情况的考核形式比较灵活，可通过观察、询问、讨论的方式随时随地掌握学生学习状况；也可依据中医药学习的特色，定期组织考察组对学生的学习状况进行系统化摸底考察。
师承教育与院校教育融合之路是顺应时代潮流发展并且是一个长期的过程，我们只有通过不断挖掘中医师承教育的精髓，运用合理的方式融入到中医药院校教育中，才能达到提高中医药人才教育水平的作用，从而为中医药界提供高素质人才。
参考文献
[1] 周登峰，关玲、中医教育的思考―― 中医学的师承教育与院校教育的优势互补[J]、中国中医药现代远程教育，2009，7（10）：93-94、
继续医学教育是继毕业后医学教育之后，以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终生教育。继续医学教育不同于正规的医学院校教医学教育，其教育对象完成毕业后医学教育培训或具有中级以上(含中级)专业技术职务从事卫生技术工作的人员。突飞猛进的科学技术导致医学理论知识和技术方法层出不穷，单纯的学校教育已不能满足现代医学的需要，因此，继续教育必不可少［1］。继续医学教育已成为时代命题［2］。医学继续教育应当适应医疗卫生发展，以学习医学科学新理论、新技术和方法为主要内容。其内容非常广泛，包括本专业的和与本专业的相关内容。由于医学技术本身是一个不断发展、不断完善的过程，而从事医疗工作的医疗技术人员也是从理论到实践，再从实践到理论，不断循环、逐步提升的过程，因此继续医学教育坚持理论联系实际，按需施教，讲求实效的原则，根据学习对象、学习条件、学习内容等具体情况的不同，采用培训班、进修班、研修班、学术讲座、学术会议、业务考察、自学等灵活多样的形式和方式组织实施。
为探讨现代教育技术在继续医学教育的地位和作用，运用现代教育技术提高继续医学教育的效率，本文对现代教育技术和继续医学教育的概念、目的、方法等进行归纳总结来说明现代教育技术对医学继续教育的意义，同时针对继续医学教育现状、存在的问题、解决对策作一探讨。现代教育技术是继续医学教育的方式、资源，为继续医学教育构造各种教学环境，在提高医务人员综合素质，增强医院的综合实力方面具有很重要的意义。现代教育技术是继续医学教育未来的发展方向。
现代教育技术概述
现代教育技术是以现代教育理论为指导，以计算机为核心的信息技术在教育教学领域中的应用。信息技术在教育领域的广泛应用，必将导致教学内容、方法和教学模式的根本改变，并最终导致教学观念、教学理论乃至整个教育体制的变革。现代教育技术强调以学生为中心，教师作为学习的组织者、指导者、帮助者和促进者，为学习过程创建必要的学习情境，使学生在相互协作中充分发挥自己的主动性、积极性和创造性，从而主动参与到学习过程中，真正实现学习的目的。显然，在现代教育中，学生完全是学习的主体，强调的不仅是对知识的记忆，同时更重视培养学生的创造性思维和创造能力，以及获取信息、分析信息、处理信息和利用信息的能力，完全改变了传统模式学生的被动地位［4］。
现代教育技术在医学继续教育的作用和地位
现代教育技术较好的解决了医学继续教育内容广泛、专业对象多、教育层次多等矛盾，为医学继续教育提供了可靠的手段和技术保证。实践证明，现代教育技术对医学继续教育的发展，起到很大的促进作用［5］。现代教育技术作为医学继续教育的一种工具，它不仅可以形象生动的再现人体的各种生命现象和记录疾病发生发展的变化，正确示范各种医疗操作，还能同时通过网络，能够积极开展远程会诊、远程急救、远程影像医学及远程病例讨论等活动。现代教育兼顾知识与能力，不再片面强调对知识的记忆，因此，在这种基于“学”的环境系统中，现代教育技术能够提供多样化的学习资源，而且互联网本身就是巨大的教学资源库。PubMed、WebSite、中国期刊全文数据库等都是医疗技术人员常常运用的医学资源，可以通过它们，随时了解国内外的最新的重要医疗信息［6］。医学教育技术中的远程医学技术和网络技术，可使教学信息不受时间和地域的限制，远距离传播，供大面积使用，大大缩短了医疗技术推广的时间，加速了医疗技术的发展。多媒体技术为个人的自主学习提供便利条件。基于计算机仿真技术的虚拟现实技术，使以前只有在动物和患者身上实现的医学技术操作演示和体会练习，在计算机虚拟手术台上完成，较好的解决了手术教学演练这一难题。现代教育技术引入现代教学，直观生动、信息量大、教学效率高、综合能力强、教学内容规范、节约资源是它的优点。但是也不能完全抛弃传统教学方法。只有正确处理好二者的关系，扬长避短，才能取得更好的教学效果。因此，相信计算机多媒体技术、网络技术、远程医学等在医学继续教育中的应用，是医学继续教育未来的发展方向。只有充分发挥教育技术的作用，使教学资源得到最大范围的共享，才能医学继续教育获得更好的效果。
继续医学教育现状、存在问题、解决对策
目前继续医学教育较前虽取得了一定的发展，但也存在较多问题，如：集中培训项目内容层次偏低，跟不上医学发展的步伐，有些质量不高，不能很好地反映科学新进展、新理论、新知识、新技术；在教学目标上，对培养创新精神，全面提高能力和素质重视不够，有的科室领导对继续医学教育工作认识不足，不重视继续医学教育工作的实施，有的直接不安排本科室人员外出进修或参加学术学习班，以致科室技术停滞不前；部分卫生技术人员根本没有继续医学教育意识，更不清楚开展继续医学教育的目的、意义和重要性，只是为了片面追求学分，这些想法或做法违背了继续医学教育的初衷和目的，更阻碍了继续医学教育事业健康稳定地发展；有的培训由于费时费力，培训时间与科室工作相冲突，有些占据了医学人员的休息时间，导致培训效果达不到预期目的。这些问题的存在，影响了继续医学教育的开展。目前培训方式大多采用订阅固定期刊或集中培训，内容大多比较滞后，知识量少，影响了卫生技术人员的参与积极性。而现代医学教育技术通过因特网、数据库、图书馆网、计算机辅助教学软件等方式进行实时交互的远程教育，不受人数、时间限制的优点，卫生技术人员可以自己掌握学习进度，自由选择符合工作需要的学习内容，不受时间、地点的限制，自主地学习，不仅解决了医院自身师资力量外出学习导致的科室人员不足的问题，同时还解决了相当多的在职在岗人员如护理专业、青年医师等人员因种种原因无法离职离岗学习的难题。因此，今后的继续医学教育重点应重视向计算机网络教育方面发展，通过网络视频点播、光盘自学等教育方式，解决在职卫生技术人员工作繁忙、工作时间不固定的矛盾。强化现代教育技术在医学继续教育中的重要作用，为不断提高医学继续教育质量提供更好、更高的平台，扎实做好医学继续教育工作，落实医学继续教育目标，不断提高服务质量，提高医院综合实力，更好地为群众健康服务。
参考文献
1 黄志,徐酉华,陈琼、迎接挑战加速发展继续医学教育［J］、重庆医学,2004,33(1):118-120
2 陈九龙、高技术条件下医学科技人员的继续医学教育、医学与哲学,2000,21(7):60-61、
3 方华,宋咏堂、从医学目的转变看医学继续教育的现代要求［J］、中国现代医学杂,2009,19(20):3192-3193、
4 孙宏文、如何利用现代教育技术培养学生创新思维能力［J］、中国科技信息,2005,19:194-195、
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