卧床老人褥疮的护理方法范例(3篇)

卧床老人褥疮的护理方法范文

【关键词】褥疮;化腐生肌散;复方丹参注射液;抗生素帖敷

褥疮是临床中一种常见的并发症，是全身、局部因素综合作用引起的细胞变性、坏死的病理过程。尤其好发于年老体弱、中风偏瘫、截瘫等长期卧床的患者。发生的原因是由于局部组织受到持续的压迫，使局部组织血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而导致软组织溃烂和坏死。褥疮在临床上发病率高，治疗棘手，为探讨褥疮的最佳治疗方法，我国运用中医中药在治疗褥疮方面取得良好效果。加快褥疮的治疗更是临床治疗和护理工作的难题。我院1995年2月至2009年1月根据患者身体情况采用化腐生肌散联合复方丹参注射液治疗ⅲ期褥疮取得一定疗效，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料褥疮患者106例，其中住院患者71例，门诊患者35例;男69例，女37例;平均年龄66岁;脑血管后遗症42例，截瘫16例，下肢骨折22例，长期卧床26例;采用美国褥疮协会分类方法，患者均为ⅲ级褥疮。褥疮发生部位：骶尾部占70%，髂部占20%，背部占13%，四肢占7%;褥疮面积(1.0～2.3)cm×(2.0～3.9)cm。将106例患者随机分治疗组与对照组各，每组53例。2组患者性别比、年龄、病情差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法化腐生肌散是我院根据《血证论》化腐生肌散方加减自行配制而成。wWw.133229.COm按褥疮护理常规，做好基础护理，避免新的褥疮发生，同时加强全身营养。治疗组，每日常规清创:创面有分泌物时，先用无菌0.9%氯化钠溶液棉球擦洗分泌物，周围用碘伏消毒。坏死组织多时，常规消毒，用无菌剪刀剪去坏死组织，清除坏死组织时以不损伤正常组织或不出血为宜。创面清理完后，再用红外线灯照射15～30min，距创面25cm。照射期间涂抹复方丹参注射液2次。换药：给予化腐生肌散均匀涂于创面上，厚1～2cm即可，每日1次涂药或隔日,视病情而定。对照组，常规清创后，用抗生素纱布帖敷创面，每日换药1～2次。

1.3疗效观察[1]治愈：创面愈合、结痂并脱落。显效：创面缩小，无分泌物，肉芽组织生长。好转：渗出液减少，创面无扩大。无效：创面扩大。根据标准观察记录1次/4h。最后根据愈合的时间进行比较。

2结果

治疗组53例，愈合45例(84%)，显效8例(16%)，无效为0，总有效率100%。平均愈合时间为7.2d;对照组53例，愈合42例(56%)，显效10例(20%)，无效12例(24%)，总有效率76%。平均愈合时间为14.6d;2组比较，治疗组疗效优于对照组(p<0.05)。

3讨论

褥疮患者往往病程长，长期卧床恢复慢，护理工作是褥疮治疗的基础，首先要预防褥疮的发生，避免长期局部受压，每隔2h翻身1次，避免推、拉、拖等动作，以免擦伤皮肤。对受压部位进行按摩，以改善该部血液循环，促进静脉回流，起到预防褥疮的作用。用气垫悬空褥疮于骨突出部位，每日用温水擦洗身体，保持皮肤清洁干燥，注意经常更换衣服被褥。加强营养摄入，根据病情鼓励病人进食，增加体内修复所需蛋白质。祖国中医认为褥疮是因为长期卧床，局部受压，气滞血瘀，郁久化热，热盛肉腐而致[2]。若治疗不当或不及时，溃疡经久不愈，给患者带来极大痛苦。褥疮治疗方法很多，如高压氧仓、封闭式敷料、中医中药等。美国的褥疮护理提出，创面避免使用抗菌药物[3]。我们从2005年开始探讨予化腐生肌散治疗褥疮取得良好的效果，化腐生肌散方剂中，血竭具有活血散瘀、定痛止血、敛疮生肌等功效，可消肿，减少分泌物，抗菌消炎，改善微循环，使毛细血管开放度增加，增强正常细胞的活性，从而改善褥疮局部血液循环，促进伤口的愈合;炉甘石与滑石粉合用收敛止痒，生肌敛疮，解毒防腐;滑石粉能保护或破损的表面，吸收分泌物，避免大量蛋白质丢失，促进结痂;黄芪、当归益气生肌、排脓止痛、活血生血;黄柏，特别对金黄色葡萄球菌，副氏痢疾等多种菌有明显抑制作用;三七止血化瘀止痛;天花粉消肿排脓;珍珠解毒生肌，用于疮疡久不收口;乳香、没药具有收敛止痛、去腐生肌的作用;象皮质地坚韧，药用鲜为人知，主治疮毒溃破，肉赤无皮，肌血淋漓，久不生肌，疼痛不止，对外拔毒去腐，对内生肌收口。全方清热解毒，活血散瘀，去腐生肌，推陈致新。一方面明显促进局部血液循环及肉芽组织的生长，另一方面保护创面，避免受到摩擦碰撞，还能与外界隔离，降低细菌感染，从而大大提高褥疮的治愈率。复方丹参注射液，能活血化瘀，扩张血管，改善局部血供，增加局者部血液循环，促进局部皮肤肌肉增长，及创面愈合。红外线灯照射促进化腐生肌散的吸收。观察表明，二药联合的方法比单纯使用化腐生肌散效果明显，治愈率高，缩短治疗时间，减少了患者的痛苦，方法简便,无副作用,经济，降低住院费，值得推广。与抗生素纱布贴敷相比效果更佳。需要强调的一点是，在所有的褥疮治疗中，均严格执行无菌操作，按感染伤口处理创面，才能有效的防止创面感染及血液感染的发生。

【参考文献】

1廖书卉，张艺.龙血竭治疗褥疮的疗效观察.实用护理杂志,2002,18:53

卧床老人褥疮的护理方法范文

【关键词】骨科；褥疮；护理

褥疮是骨科长期卧床患者常见护理并发症之一,一旦发生会给患者带来很大的身体负担和经济压力,如果久治不愈甚至威胁患者生命,尤其对于老年骨折患者,加上合并一些内科疾病,尤其是糖尿病等,褥疮成为久治不愈的感染源,本文通过总结我院对于褥疮患者的护理经验,并与以往常规护理进行比较,现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2001年1月至2010年1月骨科收治的脊柱骨折患者665例,随计分为护理干预组（328例）和常规护理组（337例）,均无营养不良,护理干预组：男211例,女117例,年龄18-79岁,平均45.3±7.5岁,脊柱骨折73例,骨盆骨折101例,下肢骨折154例,住院时间7-95d,平均26.8±5.9d,常规护理组：男219例,女118例,年龄18-80岁,平均46.1±6.9岁,脊柱骨折81例,骨盆骨折123例,下肢骨折133例,住院时间7-97d,平均27.5±5.8d,两组患者间性别、年龄、骨折部位、住院时间具有可比性。

1.2方法所有患者入院后均进行常规护理,如：一般护理、心理护理、饮食护理等,干预组在常规护理的基础上进行系统护理干预,比较两组患者褥疮发生率。

1.3干预组护理

1.3.1护理对于脊椎骨折患者,翻身时应将头、肩胛和臀保持一条直线进行,使用的翻身枕不可太小,因翻身后身体逐渐向垫侧倾斜,达不到有效的翻身效果,翻身时应避免拖、拉、推等动作,防止擦伤皮肤[1]。一般每2小时翻身一次,护理上可以在患者床头留置翻身记录本,方便管理,严格交接班制度,术后患者去枕平卧6h,达到压迫止血的目的,并带好检察橡胶手套伸至患者肩胛下和臀部按摩,至少2次。

1.3.2加强营养护理改善患者全身营养状况,增强机体抵抗力,可以减轻褥疮对患者的影响。在满足基本热能的基础上,增加优质蛋白,适当静脉补充白蛋白,复方氨基酸,新鲜血浆,提高机体抵抗力[2]。长期禁食和机体消耗增加的患者可静脉输入足够的热量及蛋白质[3]。

1.3.3加强皮肤护理护理上首先注意及时为患者更换衣物被单等,并且尽量保持被单的清洁、平整、干燥,减少物理刺激和皮肤摩擦力,时刻保持皮肤干燥,温水擦浴每日1次,及时清理患者大小便,擦拭时尽量轻柔。特别是骶尾部,会易被大小便浸泡．每次清洗后,可涂以油剂、尿湿粉或爽身粉等,放便器,更换床单,安置监护导线等应注意妥善平整放置,避免强行抽拉[4]。

1.3.4健康教育首先通过健康教育使患者了解自己是发生褥疮的高危人群,提高警惕,对患者宣教褥疮的预防和早期发现治疗的方法,对于胸、腰椎骨折患者,可在床上进行挺腰运动,病根据患者具体情况,渐增挺腰次数,加大挺腰幅度,循序渐进,坚持锻炼。

1.4统计学处理采用SPSS13.0软件进行统计运算,计量资料应用均数±标准差（x±s）表示,两样本率的比较采用X2检验进行分析,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者褥疮发生率比较干预组共发生褥疮21例,发生率为6.4%,常规组共发生褥疮39例,发生率为11.6%,干预组褥疮发生率明显低于常规组（X2=13.284,P=0.000）

表1两组患者褥疮发生率比较（例）

3讨论

同一部位长时间受压是褥疮发生的主要原因,受压时间过长将导致,受压部位缺血缺氧,缺氧情况下,代谢产物大量堆积,产生细胞和组织毒性反应,导致受压部位细胞变性坏死,皮肤水肿,水泡形成等,一旦受到皮肤应力,水泡表皮脱落,内部组织暴露,形成褥疮。在骨科病房中,骨折患者很多,大多需要卧床休息,骨折患者褥疮的预防和护理已经成为骨科护理工作的重点内容[5]。护理上避免褥疮发生的需要做到尽量避免患者身体的同一部分长时间受压,减少应力,保持患者皮肤干燥,衣物和床单整洁,增强患者营养,提高免疫力,勤翻身,多观察,做好1级预防,加强患者健康教育,提高医护人员和患者自身的防病治病意识。我们通过对328例患者进行护理干预,在患者出院时统计共发生褥疮21例,发生率为6.4%,而常规组发生褥疮39例,发生率为11.6%,干预组褥疮发生率明显低于常规组,有效预防和治疗褥疮。有效的护理干预措施能减少患者褥疮的发生率,对于患者的顺利康复具有很重要意义,值得临床重视。

参考文献

[1]郑瑞萍.预防脊柱骨折患者褥疮的护理.华北煤炭医学院学报,2005,7(3):367-368.

[2]郝艳丽.骨折患者褥疮的预防和护理.医学信息,2010,23(7):2335-2336.

[3]荣蓉.浅谈骨折患者的褥疮预防及护理.基层医学论坛,2004,8（8）：725-726.

[4]齐钰.不稳定性骨盆骨折37例预防褥疮的护理体会.淮海医药,2006,24(2):146.

卧床老人褥疮的护理方法范文篇3

褥疮是由于局部软组织持续受压,血液动力学发生改变而导致组织细胞缺血缺氧，营养代谢障碍而发生变性坏死［1］。褥疮一词对我们医护人员及老百姓来说都是十分熟悉的词汇,它是临床上一种很常见的并发症。长期以来，褥疮的防治及护理是长期卧床患者护理的重点,在护理工作中也算是难题，褥疮主要好发在年老体弱，脑血管病，脊髓损伤，营养不良，大小便失禁，恶液质，尿毒症患者等人群；好发部分主要发生在身体受压及相邻组织，或者缺乏脂肪组织保护以及肌肉较薄的部位，如耳廓、枕部、肩胛部、髂部、骶尾部、内外踝、足跟部、髂骨嵴、脊椎体隆突处等。患者一旦发生褥疮，病情会变得更加严重，住院日也会延长,医疗费用增加，如果采取措施不及时，还可导致继发感染而引起败血症，对患者的生命造成威胁，因此医护工作者都应高度重视褥疮这一并发症的防治及护理，一旦发生则应积极采取措施，促进褥疮愈合。

1褥疮发生的原因

褥疮的发生原因很多，主要与垂直压力剪力、摩擦力有关［2］。通常情况下离不开其中2~3种力的共同作用。此外,患者的营养状况、潮湿等也是造成褥疮发生的原因。

1.1压力压力是导致褥疮发生的主要原因。患者由于局部组织受压长期缺血缺氧导致局部软组织出现溃烂甚至坏死，无氧代谢产物堆积又产生毒性作用使细胞出现变性坏死，有时可形成水泡，有时表皮脱落，皮肤变硬。当受压组织持续充血时，血管通透性会增高，血浆渗出量增加，组织细胞的含水量也随之增加，致局部组织发生变性坏死。通常情况下，脑出血昏迷患者在20h内最易发生褥疮；脊髓损伤后6h患者可能发生褥疮［3］。患者的个体素质也很重要，如年老体弱、营养不良、长期发热和恶病质的患者发生褥疮的机率较高；无论患者是胖与瘦也都易患褥疮。

1.2剪切力和摩擦力剪切力是由于两层组织相邻近表面的滑行产生相对移位所引起，是由摩擦力与压力共同作用的结果，它与患者关系较为密切。除了垂直压力作用于皮肤外，还有摩擦力作用于皮肤造成褥疮。不正确的更换床单可给患者造成摩擦，患者在床上活动产生摩擦力，若床铺不平整或不干净，有渣屑，搬动患者时动作生硬和拖拉均会给患者产生较大的摩擦力。半卧位时产生的剪切力可使患者局部皮肤抵抗力下降，使局部组织受损。临床上，床头抬高时身体出现下滑时可产生与皮肤同向的摩擦力和重力，从而导致剪切力的产生，引起皮肤的血供障碍而引起褥疮。

1.3营养状况由于患者全身营养不良，肌肉萎缩，受压组织缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血循环障碍，出现褥疮。这是由于能量摄人不够，出现蛋白质合成以及皮下脂防减少的原因。腹泻、呕吐、利尿剂的应用可导致患者出现脱水现象，皮肤弹性差，干燥，此时易发生褥疮；体重过重加大了相关联承受部位的压力，也易造成褥疮。

1.4潮湿如果患者皮肤经常受到汗液、粪便、尿液污染或者经常出汗造成潮湿均可损伤局部组织，使保护性角质层的功能下降，使褥疮的形成增加。如大小便失禁者，粪便的强酸物质损伤皮肤表面，从而使皮肤变得即干又易裂，使患者易发生褥疮。所以，对长期卧床的患者，要注意保持衣服干干净净、床平整整、被褥柔软舒适，以减少对皮肤的摩擦。值得一提的是，做好皮肤护理很重要，注意用温水、肥皂水清洗髋部、臀部等褥疮的好发部位，清洗完再用柔软的纱布或者毛巾及时、轻轻地擦干，可外涂滑石粉。

2褥疮的护理措施

2.1评估方法和诊断患者入院2h内即进行评估，对发生褥疮的高危因素实施正确护理评估和诊断，然后根据护理诊断制定预防措施。

2.2局部处理褥疮发生的主要原因是压力造成，故防止褥疮发生最主要的方法就是解除压力。预防褥疮的有效方法之一是给患者按时翻身，这也是最简单而常用的预防措施。临床上常采用向两侧翻身，俯卧、仰卧交替的方法，每隔2h换一次。翻身时动作要轻柔，注意勿拖、拉、推等生硬动作以免擦破皮肤。创面部位可用油纱布或湿敷料保护起来，但敷料要经常更换，否则容易发生细菌积蓄造成细菌感染。

2.3加强营养加强营养是防治褥疮的重要措施之一。营养不良不仅可能导致褥疮而且也是直接影响褥疮创面愈合的因素。因此，褥疮患者需要进食高蛋白、高热能、高维生素饮食保证正氮平衡，以纠正褥疮患者体内的负氮平衡状态。维生素C的应用可促进胶原合成，维生素A也有助于胶原合成。可适当补充。如有不能经口摄入者，可采用胃肠道或静脉内高营养疗法,满足营养，促进创面愈合。

2.4控制感染由于褥疮造成的全身感染在褥疮患者中虽不多见，但确是造成患者死亡的原因之一。因此，一旦患者发生败血症，应及时给患者调整治疗方案，对创面作充分引流清创，联合应用高效抗生素。对患者出现小泡的情况下，应在无菌操作下，抽出泡内渗出液，并用红外线灯照射，促进局部血液循环。

2.5注意局部皮肤卫生每日用温水擦浴皮肤可促进血循环，改善局部组织灌流。要保持床铺干净和干爽、平整而无皱摺、柔软而又舒适。对创面分泌物较多、大小便失禁的患者，床单要保持干燥，随时更换，避免潮湿对皮肤形成刺激，并要经常扫除床铺上渣屑。同时还要注意皮肤卫生，保持皮肤干净，以减少摩擦。

2.6物理疗法

2.6.1用红外线照射，减少渗出，保持创面干燥，从而促进创面愈合。

2.6.2为提高局部组织中氧的供应量，改善其氧代谢，可利用氧气直接吹入褥疮创面上，以保持创面干燥，促进局部组织血循环。

总之，褥疮是全身与局部因素综合作用所引起的局部组织变性坏死的病理性过程。发生褥疮的因素较多，护士应做好患者入院评估，处理时多方面综合考虑，及时发现危险因素，及时处理。临床应以预防为主。一旦发生褥疮，治疗上以局部治疗为主，全身治疗为辅，及早采取措施。局部除药物治疗外，改善全身营养状况，增加抵抗力，有利于加速创面愈合，当然，配合物理疗效果更好。

参考文献

［1］李翠平.褥疮的护理进展.健康天地.学术版,2010.4(11):107.