医用耗材分析报告范例(3篇)
时间:2024-08-31
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关键词:手术室;医疗耗材;成本控制管理
医院要生存,就需要良好得经营,同时医院的所有人员必须树立成本意识,其中护理人员更需积极思考并参与医疗管理的规划,进行护理预算和各项护理成本的分析与探讨,已期达到成本控制且提高医疗质量的目的[2]。现将我院手术室耗材成本控制管理模式介绍如下:
1资料与方法
1.1医疗耗材管理流程
1.1.1高值医疗耗材主要指手术用的修补材料,如房间隔缺损封堵伞、牛心包片、Go-tex补片、心脏瓣膜、人工血管、取血栓导管、进口贵重耗材以及手术器械等。此类耗材由专人专柜加锁管理,在使用过程中从入库登记到使用均有记录,使用时间,使用人,患者姓名各环节都有据可查,当日使用,当日补仓,确认了账目无漏记。对于医院总库房未备货或不正常使用的高耗材则由科室负责人填写申购单,总库房管理员核实有无库存,在申购单上确认并上交采购部,采购部根据申购单联系供应商,填好报价上交财务部审核,对于出现同类产品报价高现象,财务部将进行干预并分析原因,审核完后交给院总办公室报批。层层把关监督,控制了手术耗材最优价格采购。
1.1.2一次性低值耗材主要指各类缝线、输液器、输血器。各型号注射器、引流管、留置针、无菌手套、手术刀片、气管插管等。此类耗材每天由总务护士根据次日手术准备,供给每台洗手护士,并在手术间内备有一定的耗材基数,末台巡回护士按基数补仓,并将补仓单交于总务护士入电脑账目。每周五总务护士根据手术量定量备货,开领料单去总库房领取补仓。而总务库也会每周进行进货补仓,补仓数根据手术量浮动。避免了耗材的积压和过期现象。
1.2电脑预警系统的运用电脑预警系统是指当一台手术超过了同类手术的常规费用范围,在给次手术患者输入账目时,电脑会自动提示已超过预警线,科室负责人则会对其超出原因作出分析,并通过电脑系统知会财务部。例如:同类手术正常费用为10000元,输入账目实为11000元,对此超支的1000元科室应进行费用核查,分析超支原因。
1.3建立成本控制工作小组建立科室护士长领导下的总务护士,护士组长组成的成本控制工作小组。总务护士从预算、控制、使用、月底盘存各方面做到专人专职管理。电脑账目清晰,每天使用量、结余量、库存量一目了然,既避免缺货和积压过期现象,又可防止护士漏收漏记。每位组长对其小组成员每天在巡回和洗手工作中耗材使用,补仓,记账存在的问题及时沟通,并反馈至护士长处,需改进的地方晨会交班中护士长提出并落实,使手术室的成本控制工作做得更精更细,使科室的耗材管理准确有序。
1.4护理成本控制意识的培训不定期的对科室护士和新护士进行成本课程培训,让其了解固定成本和可变成本,熟练各类耗材及手术器械的使用,培养其节约意识,杜绝各类人为的浪费现象。
2结果
3讨论
3.1医院合理的采购流程使科室只负责医疗耗材的补仓和申购,不得和任何厂商进行直接接触,所有新进的耗材需经临床科室试用后,由使用人填写产品试用反馈单至采购部方可采购,这样既避免了"耗材回扣"现象,又能以优价采购到优质产品,从而降低成本。
3.2我院实行电脑办公自动化(OA)系统,可以更及时更直接的了解总库房库存量和科室库存量,使库存量掌握得更准确,减少库存积压就是降低成本。
3.3自我院实行电脑预警系统以来,预警率为23%,科室对其费用进行核查分析,同时财务部根据科室反馈的原因调整预警值。并及时反馈至患者处,提早与患者沟通,大大降低了病人欠费问题,也清除了家属对手术费用不清不楚而引来的医疗纠纷。
3.4这种管理模式需要由专人专职管理,每日及时出入账,各部门间环环相扣,才能保证成本控制工作的顺利运行,物品的及时供应。
4结论
以往的管理模式已经不能够适应现在的需求,对手术室医疗耗材成本实施控制管理制度,通过对医用耗材进行规范的申领、发放、登记入库和使用流程,对高值医用耗材进行信息化、专业化的管理,做到安全使用,支出透明的目标,不但确保手术能够高效安全完成,又可以减少成本,防止手术室资金浪费。严格控制供应商资质的合法以及证照齐全,针对供货单位需要具备省级以上的医疗器械生产企业许可证,所有耗材全部统一进行招标,不能允许由医生或者是他人私自带入手术室[3]。成立成本控制中心,由专人加强管理力度,依照丰富的经验,提前将手术所需耗材准备充分,了解医用耗材消耗的情况,及时加以补充,保持医用耗材随时处于备用状态,按时对收费信息进行核实,防止出现漏收费以及少收费的现象。手术室一次性低值耗材实施列表建账,由管理人员按照常用量制定基本用量作为库存量,每周进行申领计划。在签收物品的时候需要严格把关,仔细对物品的名称、灭菌日期、生产日期、灭菌标识以及失效期进行核对,检查外观质量和合格证。建立医用耗材库房,实施分类存放,按照先进先出的原则,避免超出有效期,防止不必要的浪费。每天对使用和收费情况进行核对,倘若出现问题马上和巡回护士进行沟通,针对低值医用耗材物价管理不收费的部分,有巡回护士进行签字,管理人员需要及时和供应商保持联系,向其反馈耗材的使用情况。针对高值耗材由手术室统计进行管理,由负责人将高值耗材的名称、材质、型号、种类以及规格提供给供应商,经由采购中心实施审核之后登记入库。择期手术需要由器械护士手术之前1d按照手术通知单对手术所用耗材的名称、数量、规格以及型号进行核对,告知管理人员,由管理人员提前准备完善。急诊手术如果需要高值耗材需要通过值班人员进行调配,次日和管理人员实施交班,将数量核对清除之后登记签字。每一个手术间的巡回是到管理人员处领取医用耗材,进行登记签字,手术结束以后,按照主管部门的要求,将内置物与病历信息进行核对。管理人员需要每天检查高值耗材的使用情况,记录库存以及实际库存,对于收费情况进行核对,确保使用和收费统一,每月由医院设备科等对手术室高值耗材实施监督与核查[4]。通过成本控制管理方法地运用,避免费用漏洞并防止了人为的弊端,在满足了手术需要的同时,又降低了手术费用,减轻了患者的经济负担。因此,成本控制管理模式是手术室医疗耗材管理的必要和有效手段。
参考文献:
[1]赵体玉.手术室医疗耗材管理方法及效果评价。IT(T),2010,5(11):524-525.
[2]林菊英主编.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社,2011,11(03):59-66.
【摘要】建立直属器材管理部门的手术耗材二级库是解决手术安全风险问题的有效手段。文章分析了当前医院耗材二级库管理存在的问题,并对手术二级库的关键技术和运行方法进行了阐述。同时以某院为例,对手术耗材二级库降低耗材安全风险、方便临床使用、杜绝行业不正之风和提高医院经营效益的相关情况进行了分析。
关键词直属;手术室;耗材;二级库
ApplicationoftheSecondClassWarehouseonSubordinateSurgeryMaterial/LUOJingna,HANWei,LIShuaishuai,etal.//ChineseHealthQualityManagement,2015,22(1):127-129
AbstractSurgicalimplantationandhigh-valueconsumableshospitalcourtyardconsumabletotalproportionoflarger,mostofthesecondclassSupDpo.processconsumablesupplyowereasonable,managementmechanismisnotperfect.EstablishSurgerymaterialSupDpo.undermanagementdepartments,istheeffectivemeanstosolvetheproblemofcorresponding,scientificandefficientprocessdesignandstrictnormsofoperationmethod,toreducetheriskofmaterialsecurityandconvenientforclinicaluse,putanendtosomevocations,andimprovetheefficiencyofthehospitalmanagementisofgreatsignificance.
KeywordsSubordinate;OperatingRoom;Material;SecondClassWarehouse
First?author’saddressShaanxiProvincalPeople’sHospital,Xi’an,Shaanxi,710068,China
随着医用材料科学技术的飞速发展以及其在医疗领域的广泛应用,医疗耗材占医院医疗成本的比重日趋提高[1]。医疗耗材的规范管理已成为现代医院医疗业务和经营管理的重要内容。当前,医院的管理体系和耗材流通机制决定了医用耗材的使用均需经过二级库[2]。医疗耗材二级库是相对耗材主管部门的中心库房而言的,是使用科室的耗材保管库房。医疗耗材在二级库环节暴露很多的问题。
1存在问题
1.1安全风险与隐患
(1)一次性耗材的重复使用;(2)院外耗材通过非正常渠道进入医院。以上两种现象严重影响了医院的经营秩序和患者的医疗安全[3]。
1.2资源效益亟待提升
管理方法和管理手段落后,是耗材效能发挥不足的重要原因。(1)二级库耗材积压。有些医院二级库的耗材保存量要占到医院耗材年消耗量的20%以上;(2)二级库房耗材保管不善,造成过期报废,变质浪费;(3)耗材使用成本无法掌握,对医疗决策、成本控制、效益分析、监督管理等业务开展带来困难。
1.3滋生不正之风
(1)医院耗材外流。随着医护人员的“走穴”,医院若干医用耗材非正常流失;(2)耗材使用收费不规范。存在人为因素漏费,并有重复收费等现象。
耗材管理中存在诸多问题的原因:主管部门片面追求耗材中心库的“零库存”,却很少关注二级库存在的不合理现象和监管缺失的问题。耗材一但从中心库进入二级库便失去统一管理,使用数量和去向便无法监管,这是国内有些医院普遍存在的问题。
1.4手术耗材二级库管理难度更大
根据东方医疗器械网提供的调查数据显示,我国每年消耗的医用材料总价值约在1800亿左右,且增长迅猛,年增速超过25%。据统计,大医院手术室消耗的耗材所占的比例约为耗材总量的2/3。与普通科室相比,手术耗材供应的复杂性和手术耗材二级库的管理技术难度更大。外科手术耗材具有种类多、品名规格型号复杂、安全性要求高、需求及时性强等特点,导致手术室耗材的规范供应难度大、准确溯源管理难等问题[4]。有的医院临床科室和手术室之间存在耗材管理脱节的问题,手术医生自带耗材进入手术室,手术耗材大部分属于挂帐入库的模式,致使监管形同虚设,带来医疗安全风险、影响医院预算和核算等多种问题[5]。
2关键技术和运行方法
如何设计手术室医疗耗材供应流程和管理机制是医院器材耗材管理部门亟待解决的问题。结合医院耗材管理和供应服务的普遍做法,我们对医疗耗材二级库管理机制进行了研究,再造二级库流程新机制,探索建立了直属器材管理部门的医院手术耗材二级库运行方法。
2.1隶属关系
手术耗材二级库隶属医院器材部门,具有行政管理权。
2.2管理职能
通过专职管理机构,对医院手术医疗耗材的来源、流通、核对、使用和收费等进行流程再造,建立统一管理、安全使用、专业服务、支出透明的工作机制。确定采购规范、验收程序严格、感控措施到位、使用计费准确的目标。在具体操作环节中做到申领有序、登记准确、发放及时、使用具体的专业化监管[6]。
2.3工作流程
(1)二级库出入库流程。①耗材购置申请。由二级库以报告清单的形式向设备管理科中心库提出耗材购置申请;②耗材采购、验收和入库。由中心库按规定程序采购、验收、入库的耗材,依据手术室二级库的购置申请,完成耗材出库,耗材实物和帐物信息转入二级库,并生成二级库医疗耗材领取明细帐;③出库。手术室二级库根据临床科室的实际使用情况,完成耗材出库。手术室二级库耗材使用流程见图1。
(2)二级库耗材使用流程。①耗材使用申请。使用部门在使用前一日,由专人(巡回护士)向手术室二级库人员递交备用耗材申请清单,一式两份;②耗材备库。手术室二级库人员根据耗材备用清单,备齐所需耗材。特殊耗材或二级库无备库耗材,通知供货厂商及时送货;③耗材交接。使用前,手术室二级库人员与巡回护士按耗材备用清单交接实物,双方签字认可,各留存清单一份。使用后,巡回护士将未使用耗材及填写完毕的植入性耗材、高价值耗材使用报告单交回手术室二级库,填写备用耗材退货清单,双方签字认可交接;④耗材出库。手术室二级库人员根据耗材的使用情况,完成可计费耗材的记账及不可收费耗材的减库。
3实践应用
陕西省人民医院自2011年起建立直属器材管理部门的医院手术耗材二级库,经过3年的运行,已经产生了显著的效益。该方法遏制了医院普遍存在的耗材重复收费、多收费、不合理收费、医院耗材外流、一次性耗材重复使用等问题,杜绝了因二级库耗材保管不善造成的耗材浪费[7]。据统计,未建立手术直属二级库前,据抽样统计计费差错(包括漏费、串计、重复计费)率约为17.5%,损耗率约为2.2%。自2012年正式启用直属二级库后医院手术耗材漏费、重复计费、串计及损耗的统计数字降为0.026%。2012年后,西安市物价局高质耗材检查结果显示,陕西省人民医院耗材计费合格率100%。
直属二级库的应用也带来了良好的社会效益,主要表现在:(1)保障了医疗安全,为纠正医疗行业的不正之风提供了技术保障,对保障消费权益发挥了积极作用;(2)对提升资源效能、改善医院经营管理水平具有显著作用。本研究成果得到区域乃至全国行业学会和专家的广泛认可,分别获得省级科技进步奖和中国医院科技创新奖。目前,国内已有11家大型三甲医院成功应用直属二级库耗材管理方法。
针对专业的特殊性和医疗流程的差异性,我们将继续研究和探索不同专业技术手术室的二级库管理方法,不断提高和完善直属二级库管理手段的合理性、有效性和科学性,为临床一线提供更好的服务。
参考文献
[1]张恩科,王凤,李宪军,等.医用耗材二级库与流量流向管理[J].中国卫生质量管理,2012,19(2)::65-66.
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[3]李月玲,魏明.对一次性医用耗材规范化管理的初步探讨[J].华夏医学,2006,19(5):1019-1020.
[4]罗竫娜,韩伟,张恩科.供应目录库和编码标识技术在医用消耗性器材管理中的研究与应用[J].中国医疗器械杂志,2013,37(1):62-65.
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[7]李帅帅,施安,张恩科.编码技术及其应用[J].中国卫生质量管理,2012,19(2):61-62.
通信作者:
罗竫娜:陕西省人民医院眼科手术室护士长
E-mail:luo_jingna@163.com
收稿日期:2013-12-22
摘要本文从数字化管理的视角出发,对医院各类资产、物资的采购、使用、存储、核算等诸多环节进行数字信息技术的管理手段分析,进一步加强医院资产管理质量,提高经费使用效益。
关键词医院资产管理数字化应用
加强医院资产管理,既是深化国有资产管理改革的必要措施,也是提高成本核算质量、提升经费使用效益的有效途径,更是加强和改进党风廉政建设的重要举措。为此,笔者对医院资产数字化管理的手段进行深入分析,形成了医院资产“五化”数字管理模式,对促进医院由粗放管理向精细管理转变、由数量规模型向质量效益型转变,实现优质、高效、低耗可持续发展,具有重要意义。
一是存量资产条码化。针对医院存量资产基数大、种类多、分布散、流动性强等特点,面对清产核资中底数难查清、盈亏难盘点、账实难相符、实物难定位等问题。应采用先进的物流管理方法,引入国际通行的条形码技术,对房屋及建筑物、一般设备、文体设备、运输设备、通信设备、医疗设备、科教设备、施工及修理设备、装备维修设备、图书及音像制品等资产逐件进行卡签标贴、照相存档,采用扫码仪(PDA)进行信息采集,分类编号录入医院《固定资产管理系统》或《物资管理系统》,进行计价挂账,达到一物一码一库的数字化管理,实时准确掌握资产数量、短缺、变动、溢余等变化,确保所有物资入库、出库、盘点都能用标签自动识别,不仅能够简化作业环节,降低数据误报率,提高工作效率,也可实现资产管理账实一致、可视可控、数据保鲜。
二是通用资产集约化。由于过去医院的办公用品、营产营具、信息化设备、文体器材、日杂用品等通用资产缺乏统筹管理,存在物资仓库分散、重用轻管并存、采购缺乏计划性、物资账目不统一、申请报领随意性大等问题。应采取集中审批、集中采购、集中配送的方法,对医院各部门和科室的物资需要,实行网上申报采购计划,由财经管理部门的资产核算管理组,进行统一汇总、统一评估、统一报批、统一采购,严格按物资管理规定入库上账,对临时急需物资实行直接配送到相关科室和部门,减少损耗和浪费,提高物资管理效益。加大发挥集约化管理的效能作用,对流动数量大、使用范围广、节支潜力多的静脉药物实行集约管理,专门成立集中配置中心,对医院病区的医嘱进行集中混合调配,采取网上审核医嘱,规避不合理用药;采取统配分送,节省护理人员;采取整合药品耗材,节约成本价值。
三是科级资产无库化。医院科室由于医用物资种类规格繁杂、消耗周期长短不一、请领使用十分频繁,各科室均单独设置小库房,管理上存在物资堆集存放无序、盲目增加库存、积压损耗严重、占用营房资源、质量无法监管等问题。应组织对医院科级库房进行清理整顿,根据科室日常物资消耗,预先设定各科室每类物资的请领基数,按照基础库存量、经济库存量、安全库存量和满载库存量进行核定,进行限额控制和事前监管,科级资产严格实行网上申请,由集中采购办公室定时配送,急需物资随时配送,确保科室消耗性物资“零库存”。院科两级负责人可随时对科室物资进行数量、质量、消耗、成本等各类数据查询和统计,达到科室成本消耗明晰。采取对物资计划、库存、消耗等进行实时动态监控,降低成本损耗,精细核算管理,严格成本控制,达到压缩流通成本,盘活流动资金,精简科室库房的目的。
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