医学职业精神的特征(6篇)
时间：2024-09-01
时间：2024-09-01
一、努力工作，稳步扩面，超额完成全年扩面任务。
进入××××年以后，我们紧紧围绕实现覆盖人数人的目标任务，狠抓扩面工作不放松，扩面工作没有因为非典疫情的发生而受到影响，在工作中，大家统一思想，提高认识，克服重重困难，积极主动，使扩面工作取得了新进展，经过大家的努力，今年已超额完成了市局下达的人的目标任务。⒈明确扩面重点，锁定扩面目标。年初我们就制定了扩面工作计划，把扩面目标锁定在未参保的中省属单位，采取积极的措施，督促这些单位参保。⒉以人为本，重视困难企业及其职工和流动人员参加基本医疗保险问题。解决困难企业职工和流动人员参保问题，不仅关系到扩面工作，同时也关系到企业改革和社会稳定，因此，我们本着以人为本，实事求是，积极稳妥的精神，重点研究解决困难企业职工参保问题，在工作中关局长带领我们多次深入到企业，特别是有些困难企业中去宣传医疗保险政策，答疑解惑，在非典防治期间扩面工作也没有停止，我们积极主动用电话与企业和流动人员联系沟通，把一些困难企业如直属库，清真肉联厂，冷冻厂吸收进来，为部分流动人员办理了参保手续，从而满足了这些困难企业职工和流动人员的基本医疗需求，解除了他们的后顾之忧，同时为促进我县的社会稳定起到了积极的作用。截止年底，参保单位个，参保人员人，其中在职人员人，退休人员人。超额完成了全年目标任务。
二、强化征缴，确保基金按时间进度足额到位。
基本医疗保险基金能否足额到位是医保工作能否健康运行的重要环节。为此我们在工作中，特别是非典防治时期，积极采取措施，强化征缴，为了既要避免医保所内部工作人员和外来工作人员传染非典，又不放松征缴工作，我们采取了分期分批的办法，制定征缴计划，用电话催缴。今年，共收缴基本医疗保险金万元，其中，统筹基金万元，个人帐户万；收缴大病统筹基金万元。
三、加强对定点医院的管理，对参保患者住院审查不放松。
医疗保险所审查巡视组，深入到各定点医院多次，对参保患者住院情况进行了审查，截止到年底，申请在县内定点医院住院的参保患者人，申请转诊转院治疗的患者人。今年，我们并没有因为非典疫情的发生而放松对定点医院的管理，没有放松对参保患者及其在诊疗过程中形成的病历、清单、复方等项内容的审核。按着与定点医院签定的服务协议规定内容，围绕三个目录，对定点医院的服务行为进行审查，各定点医院能够严格执行协议的各项规定，确保了医疗保险的各项工作不因非典出现任何失误。
四、认真审核结算住院费用，按时报销。
医疗保险工作的出发点和落脚点就是在确保基金收支平衡的前提下，维护广大参保职工的医疗保障权益，确保参保患者住院费用能够及时报销。今年审核，结算报销住院费用人次，报销住院费用万元，其中，统筹基金报销万元，大病统筹基金报销万元，在工作中，我们以情为民所系的精神，不断提高服务水平，急患者所急，想患者所想，把为人民服务落实在每一个工作环节上。在非典防治时期，我们根据患者需要，特事特办，，居住我县的重病患者医疗费用，我们主动送钱上门，因为是特殊时期，既为了保护我们自己，又为了保护患者，双方在患者家外相互距离米的地方办理报销手续。，居住在县外患者应报销医疗费用，我们用邮寄的办法解决。医疗保险所周到细致的服务受到了参保患者及其家属的赞誉。
五、争取时间，规划内部管理工作。
一年来，特别是在非典防治时期，医保所的全体同志，在确保自身健康的同时，坚守岗位，恪尽职守，抓紧时间整理、规范各项基础管理工作，调整、修改了多人的个人信息，装订了多册文书档案，重新整理了个人帐户配置，基金收缴，报销等台帐，并输入了电脑，使基础管理工作更加科学规范，为统计工作能够准确、及时奠定了基础，为以后调整医疗保险政策能够提供科学的参考依据。版权所有，全国公务员共同的天地!
六、个人帐户管理工作。
全年共向个人帐户配置资金万元（其中从统筹基金中划入万元），参保人员在门诊就医刷卡人次，支出万元。
今年，经过全所同志的共同努力，我县的医疗保险工作取得了较大进展，××年我们将做好以下重点工作：
⒈继续做好扩面工作，争取驻我县未参保省属单位参加医疗保险。
⒉继续强化征缴医疗保险金，到年底基金征缴到位率达到以上。
一、医院文化的涵义及其特征
医院文化是社会文化在医疗卫生领域的拓展和延伸，是指医务工作者在医学实践、医院管理、社会生活、社会交往等实践活动中形成的以“人”为核心的文化心态、观念形态和行为规范。医院文化的特征可归纳为以下几个方面：
第一，整体性。医院是为病人这一特殊的社会群体提供医疗、卫生和保健服务的社会组织，它同社会有着广泛的接触和交流，与整个社会形成复杂的互动结构。另外，医学科学的发展，促进了医院内部的专业分工，使医院内部成为相互联系、相互影响的系统结构。医院同社会的关系，医务人员同患者的关系，医院内部不同学科、不同机构之间的关系，既构成医院文化内容的诸多重要方面，也影响医院文化的形成和发展。可以说，每一间医院的文化都是在一定社会环境影响下，在医院所面对的各种关系相互作用形成的、具有完整结构和功能的文化观念体系，是具有系统性、协同性和结构功能这完整性的组织文化。比之企业文化，内容更广泛，结构更复杂，体系更完整。
第二，深刻性。医务人员是进行医疗卫生保健工作的主体，在医患关系中处于主导地位。而医疗知识与技能又具有极强的专业化特征，在医疗活动过程中，患者很难就技术性等业务领域的问题与医务人员进行平等对话。因此，医疗服务水平的好坏在很大程度上取决于医务人员的技术水平、职业道德素养、工作责任心和服务态度。因此，规范和引导医务人员的自主行为是医院管理的核心。这就要求医院管理者必须围绕全面提高医务人员综合素质这一中心问题，强调对人的内在方面进行教育，强化医院的内涵建设。所以，医院文化更重视人的深层潜质，是一种颇具深刻性的文化系统。
第三，有效性。医院是知识和技术密集型的社会组织。医务人员具有相对较高的文化素养。和一般社会组织相比，内部成员对高品位的文化生活有着更为强烈的需求和渴望。这表明，医院文化建设与医务人员的人格背景具有内在的联系。反过来，医院文化本身就是试图通过有意识地培养一种积极向上的文化精神，以心理感召的力量，影响人们的观念和行为，以达到实现组织目标的目的。医院文化与医务人员之间的这种双向互动交相呼应，使医院文化作为一种管理方式，在医院管理中取得卓然的效果。
二、医院文化建设在医院发展中的重要作用
党的十七届六中全会的召开，把国家新时期的文化建设提升到一个更高的层次，为医院文化建设注入了新的内容。建设先进的医院文化，不仅是社会主义先进文化的一个重要部分，也是医疗卫生发展的的必然要求。
第一，医院文化建设是新时期加强政治思想工作的有效途径。医院文化建设作为一种新的管理理念，是对传统思想政治工作的补充。思想政治工作是我党的优良传统，是保证医院正确发展方向的有效途径，但传统的思想政治工作模式确实存在滞后的成份，缺乏应有的活力和吸引力。医院文化建设以更为灵活的方式和更为丰富的内容，弥补了传统思想政治在工作方式和内容的不足，为思想政治工作的开展提供了更为有效载体。把思想政治工作融入医院文化建设的实际工作之中，可以通过创设文化氛围来塑造人的精神世界，确立职工的精神支柱，进而协调、规范和制约人们的行为；通过文化建设来沟通人们的思想，培育富有个性的医院精神，建立共同的价值观，形成良好的合作氛围，塑造医院美好形象，同时使职工在医院文化的熏陶下，以饱满的精神，充分发挥聪明才智。这样，思想政治工作就能克服主观性、盲目性、生硬性、枯燥性，从而变成看得见摸得着的、有亲情感、认同感、自豪感、归属感的有效教育手段。
第二，医院文化建设可以促进医院“两个文明”建设协调发展。随着医疗改革的深入和市场经济的形成，病人有自主选择权，医院面临的生存压力大大增加。面对当前市场经济给其他行业带来的发展变化和经济实惠，部分职工的心理开始失衡，有人哀叹“拿手术刀不如拿剃头刀”，有部分医院和职工对物质和精神的追求发生了偏差，出现单纯追求经济收益的倾向。因此，在工作中更要强调物质文明和精神文明协调发展，在追求目标上防止片面化的倾向。加强医院文化建设可以很好地处理两者之间的关系：一是正确处理市场经济与医院发展之间的关系，努力找准医院两个效益的结合点。二是正确处理市场经济与医德医风建设之间的关系。通过加强行风建设，引导职工树立正确的利益观，防止拜金主义和极端个人主义的不良倾向，自觉地规范医疗行为，保证医德医风建设的有效性，促进医疗服务质量的提高。
第三，医院文化建设可以稳步推进医院改革与发展。当前各医院都在积极进行劳务分配、人事管理、后勤社会化等制度改革，这些都在很大程度上涉及到职工的切身利益，个别不支持甚至阻挠改革的思想和行为势必出现。如何处理好医院改革发展与稳定的关系，是保证医院改革顺利进行的关键。医院文化以其独特的系统性和内涵的丰富性，为医院提高应变能力、适应市场变化拓展了新的工作思路。充分利用医院文化的影响力，将其渗透到医院各项改革工作中去，尽可能地避免和克服改革过程中出现的不良现象，并通过经济杠杆、岗位竞争等手段，可以充分调动个人与科室的积极性，促使医院得到长足发展。
第四，良好的医院文化氛围是实施人才战略的有效保证。国家新医改方案提出“要大力扶持发展社会资本办医，促进公立医院改革”，使医院面临新的挑战。未来医疗市场的竞争将是“人才竞争”。针对目前国内医院在人才管理和使用上还存在的不少弊端（如人才得不到重用、科研条件落后、经济待遇差等），如何采取措施应对这些挑战，是每一位医院管理者需积极思考的新课题。当前许多医院都十分重视人才的引进和职工的继续教育，实行“竞争上岗”、“薪酬管理”等制度鼓励职工奋发成才，尤其是注重创设良好的文化氛围，凝聚人心，使医院成为一个人人都具有使命感和责任感的命运共同体，从而使高级人才留得住，稀缺人才引得进，现有人才用得上，潜在人才成长快，不断提高职工的整体素质，为医院核心竞争力的形成奠定基础。
三、医院文化建设的探索与实践
新形势下医院文化建设必须紧随时代脉搏而不断创新。在实际工作中，需注意如下几点：
第一，要把文化建设作为一项围绕医院中心工作的系统工程来抓。医院文化建设是一个系统工程，需要长期地、有目的地积累，要经过医院职工一代甚至几代人的努力才能形成一种较为深厚的文化积淀。因此，新时期医院文化建设要时刻围绕医院的发展战略目标和中心工作来开展。首先是确立医院发展目标。宏伟而又切合实际的发展目标是激励职工不断攀登的动力，让职工心中有目标，行动有方向，工作有动力，才会决心为实现目标而奋力拼搏。其次是要充分发挥干部、职工、科室的作用，形成党、政、工、团齐抓共管的局面，发挥各自的优势和力量。只有把医院文化建设作为一项系统性工作来抓，不断丰富其内涵和形式，才能形成鲜明的个性化特征，并在实践中逐渐成为引导职工自觉行动方向。
第二，医院文化建设要始终坚持以人为本的原则。人性是思想和文化的主观基础。根据马斯洛的需求理论，只有最大限度地满足个体内在的生理和心理需求，才有可能在求同存异的基础上塑造一种集体文化。构建医院文化，就是要以人为出发点和落脚点来开展各项工作。首先，领导干部要以自己的敬业精神、工作作风、个人魅力等在群众中起到表率作用。其次，医院要关心人、理解人、培养人，要尊重职工的权利，提高其道德素质和业务素质，从各个环节调动职工的积极性，建立起充满生机和活力的运作机制。再次，医院工作既要符合医疗市场的需求，更要体现救死扶伤的人道主义精神。“病人至上，真诚关爱”是医院文化的基本理念，医务人员要真正树立全心全意为人民服务的思想，不断提高医疗质量和服务质量，才能更好地体现医院以人为本的文化内涵。
第三，医院文化建设要以培育优秀的医院精神和培养正确的价值观为核心。文化是凝聚人心的纽带，是引领前进的旗帜。在进行医院文化建设的过程中，有的医院出现了重物质文化、制度文化建设，轻精神文化建设，片面追求功利的倾向；有的医院照搬企业文化的构建形式，只重视视觉感官的有形文化，没有新意，时效极短。其实，医院文化的核心部分是医院精神和职工正确的价值观。医院精神是一种能把职工的道德理想、职业理想、生活理想都纳入医院乃至整个社会共同理想轨道的群体精神，它能使人产生强烈的归属感和协作感，从而形成巨大的向心力和凝聚力，成为医院发展的力量源泉和精神支柱。这种向心力和凝聚力一旦转化为医院和职工的行为，就能为社会创造出巨大的物质和精神财富，促进医院的发展。因此，医院文化建设必须紧扣医院精神的培育和正确价值观培养这一核心。
关键词：心理健康；职业女性；人格
职业女性在社会生活中占据特殊的地位，面对瞬息万变的社会和日益加快的生活节奏，她们所承担的压力与日俱增，“亚健康”状态较为严重，这种状态如果得不到重视，将成为威胁职业女性身心健康的严重问题。这种“亚健康”状态是否与被研究对象的人格特征有关？针对这些问题，本文对此展开研究。
一、对象与方法
（一）对象
采取分层抽样的方法，随机抽取了福建省300名职业女性为样本，年龄20周岁-50周岁，涉及教育科研、商业金融、公务员、企业管理、工程技术、医疗卫生等行业领域。共发放量表300份，回收有效量表279份，有效回收率93%。
调查工具采用症状自评量表（SymptomChecklists90，SCL-90）和艾森克人格问卷简式量表中国版（EPQ-RSC）。SCL-90量表有90个评定项目，每一测试项目均用5级评分法：无症状为1分、症状轻为2分、症状中等为3分、症状偏重为4分、症状严重为5分，因子得分为每个因子包括的所有项目的平均分，阳性项目数为评分在2-5的项目的数目。EPQ-RSC量表包括包括4个分量表，E量表测量内外向维度；N量表测量神经质维度，也称情绪性；P量表测量精神质维度；L量表主要测量被试的掩饰性。
（二）统计方法
采用描述性统计、单样本t检验和相关分析，全部分析使用SPSS12.0统计软件包。
二、结果
（一）职业女性SCL-90测验结果与全国常模的比较
表1显示，职业女性在SCL-90量表各因子的得分除人际敏感和偏执症状外，均高于全国常模，差异达到统计意义上的显著水平（p
（二）职业女性EPQ-RSC测验结果与全国常模的比较
表2显示，在EPQ-RSC的各因子中，职业女性与全国常模在精神质、内外向和神经质三个因子上的差异达到了统计学上的显著（P
（三）职业女性人格特征与心理健康的相关
表3显示，内外向（E）与心理健康的总分、阳性项目、人际关系、敌对、恐怖等因子呈负相关；神经质与抑郁、焦虑、偏执、精神病性呈明显正相关；掩饰性与躯体化成正相关。
三、讨论
本次调查显示，职业女性的SCL-90总体指标和各因子（除人际关系和偏执外）均高于全国常模，差异达到统计学意义上的显著水平（p
本次调查显示，在EPQ-RSC的各因子中，职业女性在精神质和神经质两个人格特征上高于常模，差异达到了统计学上的显著（P
职业女性人格特征与心理健康相关的调查显示二者关系密切。内外向（E）与心理健康的总分、阳性项目、人际关系、敌对、恐怖等因子呈负相关，表明性格越内向，人际关系的问题越突出；神经质与抑郁、焦虑、偏执、精神病性呈明显正相关，即情绪越不稳定者倾向于出现更多的心理问题；掩饰性与躯体化成正相关。学者王登峰的研究表明，人格维度中的“宽和”和“热情”两因素中虽然只有“热情”进入了对SCL-90的“恐怖”因子的回归方程（β=0.09），但宽和与热情与SCL-90的每一个因子都存在显著的负相关（相关系数在-0.10--0.30左右），人际关系的两个次级因素与行为抑制中的对疏远和消极情绪的抑制存在显著的正相关，与对求助、自信、独立性、支配和拒绝的抑制显著负相关。
综上可知，在关注职业女性心理健康的同时，要坚持以人为本的理念，针对职业女性的人格特征和具体实际，引导他们在面对家庭生活和社会工作的重压时，积极调适心态、放松心情、控制情绪、排解烦恼、克服困难，增强挫折耐受力，维护心理健康，提高心理品质。
参考文献：
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4、刘秋玲.职业女性亚健康的现状调查[J].现代预防医学,2007(8).
5、王登峰,崔红.中国人的人格特点(VI):人际关系[J].心理学探新,2008(4).
6、张向葵等.我国高校知识女性心理素质特点的调查研究[J].心理学探新,2001(3).
[关键词]胜任力；胜任力模型；临床中医师
[中图分类号]R197.32[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2016）07（a）-0166-05
[Abstract]TakingJiangsuasanexample，basedontheoryandtechniquesofcompetenceresearch，thisstudycompiled"DictionaryforPostCompetenceofClinicalDoctorsofTraditionalChineseMedicine"（TCM），byresearchingmethodsincludingdocumentarymethod，questionnairesurvey，andpanelofexperts；thisstudyalsoacquiredtheidentifiedfeaturesandstandardfeaturesofpostcompetenceofclinicalTCMdoctorsbybehavioraleventinterview.Weestablishedthe"5D"modelforpostcompetenceofclinicalTCMdoctorsusingtheonionmodel，andbrieflyanalyzedthefeaturesofpostcompetenceofclinicalTCMdoctorsincombinationwithworktasksandpositionresponsibilitiesofclinicalTCMdoctors.Atlast，thisstudybrieflydiscussedtheapplicationof"5D"modelinpersonneltraining，careerplanning，andgroupmanagementofclinicalTCMdoctors.
[Keywords]Competence；Competencemodel；ClinicaldoctoroftraditionalChinesemedicine
中医是指中国传统医学，是研究人类机体生理、病理以及疾病的诊断和防治的一门学科[1]。几千年来，中医为中华民族的繁衍及人类的健康做出了杰出的贡献。作为中医药事业发展的主体力量，临床中医人才是支撑中医药事业发展的第一资源，加强临床中医人才队伍建设是从根本上保证中医药事业健康发展、维护人民身心健康的关键。当前中医药事业正处在良好的发展机遇期，国家陆续出台多项政策扶持促进中医药发展；现代医学模式的确立、人口老龄化、疾病谱的变化为中医事业发展提供了施展的舞台；医学教育第三次改革浪潮以及胜任力理论的兴起与应用，为中医人才培养和中医药人力资源管理提出了新的理念和视角……基于以上背景，临床中医师必须具备怎样的能力、素质，如何提升能力、素质以胜任岗位所需，有效提高工作效率，增强适应环境的变化和挑战能力，成为当前中医人力资源管理的重要研究内容。因此，本文应用胜任力理论和方法，构建临床中医师岗位胜任力模型，为临床中医师的教育培养、聘用选拔、培训激励、素质考核、绩效管理等提供科学依据。
1胜任力研究概述
“胜任力”一词来自拉丁语“Competere”，这个词在国内有多种译法，最通常译作“胜任特征”，也常被译作“胜任特质”“能力”“资格”“受雇用能力”等。目前国内外学者对胜任力与胜任特征的联系和区别说法不一。有“区别论”（仲理峰[2]等学者持此观点）、“等同论”（项成芳等[3-4]持此观点）。本文更倾向于“等同论”，认为两者没有本质的区别，都是用来说明一种状态或品质、技能、能力。
关于“胜任力”的界定，相关学者的解释并不完全一致。McClelland[5]认为，“胜任力”是一种“与工作和工作绩效或生活中其他重要成果直接相关或相联系的知识、技能、能力、特质或动机”；Boyatzis[6]认为，“胜任力是个体的潜在心理特征，包括动机、特质、技能、自我形象、社会角色，正是拥有这种特征，才使得个体在工作中表现优异”；Spencer等[7]在潜心学习研究前人的基础上，对“胜任力”的定义做了更加完整的阐述：“胜任力是能将某一工作或组织、文化中有卓越成就者与表现平平者区分开来的个人潜在的、深层次特征，它可以是动机、特质、自我形象、态度或价值观、某领域的知识、认知或行为技能等――任何可以被可靠测量或计量的，并且能显著区分优秀绩效和普通绩效的个体特征”。仲理峰等[8]研究提出，“胜任力”是“能把某职位中表现优异者和表现平平者区别开来的个体潜在的、较为持久的行为特征，这些特征可以是认知的、意志的、态度的、情感的、动力的或倾向性的”；王重鸣[9]提出“胜任力”是“导致高管理绩效的知识、技能、能力以及价值观、个性、动机等特征”。比较以上定义论述，本研究认为，“胜任力”应具有以下重要特点：①可观察和测量，可以预测未来员工的工作绩效；②可以区分绩效优秀的员工和绩效一般的员工；③可通过学习和训练获得，具有动态性。
2研究对象
本研究取样对象主要是江苏地区具有执业中医师资格，并主要应用中医理论和方法，从事中医临床工作的中医医师，具体包括2015版《中华人民共和国职业分类大典》中中医内科医师等16个中医类职业。不包括中西医结合医师；有执业中医医师资格但不从事临床工作者；从事临床工作，但不从事中医临床工作者（如诊疗方法主要采取西医手段）。
优秀临床中医师取样标准：必须同时满足以下两个条件，①患者口碑较好，满意度较高；②中医临床实践水平突出。为了便于选择，研究对象优秀与否主要由医院人事部门鉴定，同时参考其综合绩效予以确定，一般具有中医学科带头人资格、科室主任或副高级以上职称。
根据以上标准，本研究在江苏地区选择了26名临床中医师进行访谈，并进一步根据优秀临床中医师的选择标准分为绩优组和绩平组。累计收集较为完整的访谈资料22份，包括绩优组11人，绩平组11人。其中男性医师14名，女性医师8名；年龄30～39岁组9名，40～49岁组7名，50～60岁6名；具有本科学历的医师12人，研究生及以上学历的医师10人；具有初级职称的医师6名，中级职称的医师7名，高级职称的医师9名。
3研究方法
3.1文献分析法
检索中国知网、维普、万方数据等数据库，系统搜集、整理相关文献资料，对相关内容及研究依据进行界定，初步筛选临床中医师胜任力特征。
3.2专家小组法
选择中医师、西医师、心理专家、卫生事业管理者、医院领导、医院相关科室负责人、中医教育专家等组成专家小组。通过讨论，筛选、归纳临床中医师胜任特征，胜任特征定义，初步确定临床中医师胜任力词典，并以此作为行为事件访谈研究编码的依据。
3.3问卷调查法
主要围绕临床中医师胜任力特征进行实证研究，以网上调研和现场发放问卷相结合的方式对江苏地区中医师、西医师、卫生事业管理者及相关人员包括患者进行抽样调查，获得临床中医师胜任特征词典。此外，对相关人员进行“胜任力模型核检”调查。
3.4行为事件访谈法
访谈地点为临床中医师出诊的医疗场所或家中，访谈时间1h左右，主要过程是请受访者回忆过去其在工作上感到最具有成就感（或挫折感）的关键事例，包括情境的描述、有哪些人参与、实际采取了哪些行为、个人有何感觉、结果如何。通过录音笔记录访谈全部过程，以便后期整理。访谈过程包括访谈的前期准备、构建良好的访谈氛围、自我与课题研究介绍、访谈实施、个人信息记录、访谈结束、整理访谈记录等步骤。
3.5数据处理
采用MicrosoftExcel录入有效数据，SPSS16.0统计软件对数据进行分析，统计内容包括一般描述性统计分析、编码信度，对绩优组和绩平组中医师进行分析，以P
4研究过程与结果
4.1编制形成《临床中医师岗位胜利力特征词典》
应用扎根理论，通过文献分析、专家小组、调查问卷等方法，归纳、分析、比较，对《临床中医师岗位胜利力特征词典》进行编制。首先通过文献分析法整理、筛选了50个胜任特征；然后通过专家小组法筛选增减了36个胜任特征；最后通过半结构式调查问卷确定了31个胜任特征（一般赞成率≥75%者作为有效的胜任特征），分别为：临床实践能力、中西医基本知识、沟通能力、责任心、尊重患者、职业自信、中医思维、严谨、学习能力、身心健康、仁爱心、热爱中医、传统文史哲知识、敬业精神、社会医学及心理知识、容恕心、团队意识、医学前沿知识、临床带教能力、服务意识、奉献精神、卫生政策法规、科研能力、成就取向、信息素养、关注细节、工作热情、毅力、创新能力、应变能力、自我管理。
《临床中医师岗位胜利力特征词典》包括上述31个胜任特征：每个胜任特征包括名称、定义、等级和等级行为4个部分。每个胜任特征划分为5个等级维度，并按照表现程度依次排列：第1等级表示“还不具备此项特征”；第2等级表示“刚刚具备此项特征”；第3等级表示“此项特征还不够明显”；第4等级表示“此项特征比较明显”；第5等级表示”此项特征极其明显（表1）。
4.2行为事件访谈及访谈文本的编码
在对22名访谈对象进行行为事件访谈后，对照《临床中医师岗位胜任力特征词典》，对访谈文本加以整理并进行胜任特征编码，目的是将质性资料采取量化的方式，以便进一步统计。编码过程分为编码前准备、预编码和正式编码3个阶段（表2）。
4.3访谈有效性分析
对绩优组和绩平组的访谈采取双盲设计法，访谈者在接受访谈之前并不知晓自己所在的分组，从而保证访谈公平、公正、客观地进行。对两组医师的访谈长度进行t检验，绩优组医师平均访谈字数为6120.34字，平均时间为3424.12s；绩平组医师平均访谈字数6030.40字，平均时间为3102.67s，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
编码人员编码的一致性会直接影响访谈有效性和研究结果。本研究选取归类一致性（CA）、编码信度系数（R）和Pearson相关系数三个指标来衡量编码的信度。两名编码员的CA系数范围为0.420～0.805，总CA系数为0.583；R范围为0.592～0.892，总R为0.737，CA与R较高。计算两位编码员对各项本编码的频次、平均等级分数和最高等级分数的相关程度，数据结果提示，两位编码员在三项指标上，分别有25项、24项、27项胜任特征均具有相关性，分别为83.33%、77.42%、87.10%。以往研究显示，相关显著的胜任特征占特征总数的75%左右。本研究显示两编码员在上述三个指标上编码一致性均较高。
4.4差异性检验
差异性检验的目的是检验《临床中医师岗位胜任力词典》中的胜任特征能否有效区分绩优组与绩平组，这是建立临床中医师胜任力特征模型的关键。目前，胜任力研究通常选取频次、平均等级分数、最高等级分数等指标对结果加以统计分析，并进行t检验。但哪个单一指标更具说明意义，尚无定论。McClelland[5]认为频次和平均等级分数两项能较好地说明胜任力特征，因其有较好稳定性和区分度，而最高等级分数则相对偏差些；李文[10]通过研究医院院长胜任力特征模型发现，在国内上述三项指标用于区分胜任力特征和评价稳定性效果都较好；徐建平[11]的研究发现，平均等级分数是具有较好区分度的指标。
对频次差异性进行分析，绩优组与绩平组在医学前沿知识、传统文史哲知识、临床带教能力、学习能力、科研能力、敬业精神、团队意识、关注细节、职业自信等胜任力特征频次上存在差异（P
对平均等级分数差异性进行分析，结果显示，在医学前沿知识、传统文史哲知识、学习能力、临床带教能力、科研能力、团队意识、成就取向、关注细节、职业自信等方面两组差异有统计学意义（P
对最高等级分数差异性进行分析，结果显示，在医学前沿知识、传统文史哲知识、临床带教能力、学习能力、科研能力、团队意识、严谨、成就取向、关注细节、职业自信、热爱中医等方面两组差异有统计学意义（P
4.5核检频次统计
《临床中医师岗位胜任力特征核检表》列举了31项临床中医师胜任特征词条的名称，要求被试者选出在其工作中必须具备的临床中医师胜任特征10～15个。采用360°反馈评价法，共发放核检表100份，回收有效表格96份，统计结果显示，出现频次最高的前15项胜任特征中，有4项胜任特征（热爱中医、职业自信、学习能力、团队意识）绩优组与绩平组比较，差异有统计学意义，将其剔除。另外的11项胜任特征包括沟通能力、中西医基本知识、临床实践能力、中医思维、尊重患者、社会医学及心理知识、责任心、信息素养、服务意识、身心健康、卫生政策法规等被认为是最重要项目，因此，将其作为临床中医师基准胜任特征。
4.6模型构建
根据访谈资料t检验结果，总结提炼临床中医师绩优者具有的胜任特征12项，作为优秀临床中医师鉴别胜任特征，分别是：热爱中医、学习能力、职业自信、关注细节、成就取向、敬业精神、严谨、传统文史哲知识、临床带教能力、科研能力、医学前言知识、团队意识。
根据“临床中医师岗位胜任力特征核检频次一览表”统计结果，获得临床中医师共有的胜任力特征11项，作为临床中医师基准胜任力特征，分别是：中西医基本知识、临床实践能力、尊重患者、沟通能力、社会医学及心理知识、中医思维、身心健康、责任心、信息素养、服务意识、卫生政策法规。以上两部分共同组成临床中医师胜任力模型，共计23项胜任力特征。
本研究综合国内外胜任力研究成果，将临床中医师岗位胜任力24项胜任特征分为5个维度，即知识维度（knowledgedimensionality）、技能维度（technicaldimensionality）、道德维度（moraldimensionality）、价值态度维度（valueattitudedimensionality）与个性思维维度（personalitythinkingdimensionality），称为“5D”模型。
用洋葱模型示意“5D”模型（图1），从严谨、团队意识、敬业精神、热爱中医、关注细节到外依次是个性思维维度（中医思维、身心健康、成就取向、职业自信）、价值态度维度（严谨、团队意识、敬业精神、热爱中医、关注细节）、道德维度（尊重患者、责任心、服务意识）、技能维度（临床实践能力、临床带教能力、学习能力、科研能力、沟通能力、信息素养）、知识维度（中西医基本知识、医学前沿知识、传统文史哲知识、卫生政策法规、社会医学与心理知识）。在“5D”模型中，个性思维和价值态度是临床中医师最本质的素质，具有决定性的作用；职业道德是临床中医师的关键素质；技能和知识是临床中医师的核心素质，是个性思维与价值态度的延伸和拓展，是5个维度中的外显能力，要求临床中医师具备较高的临床实践能力。“5D”模型充分借鉴了国内外对医生胜任力研究的成果，同时结合中医特点对相关领域进行了重构，使其适应性、实用型、有效性进一步加强。
图1临床中医师胜任特征“5D”模型
5“5D”模型讨论
5.1“5D”模型与国内外已有的医生胜任力研究结论具有一定程度的一致性
对比目前相关研究的相关胜任力特征模型和特征要素，如世界家庭医生组织提出了全科医生核心胜任力模型（WONCA）所提出的6个方面的核心胜任力[12]、美国毕业后医学教育认证委员会住院医师6大核能力[14]、国际医学教育组织（IIME）出台的《全球医学教育最基本要求》（2001年）[13]、徐江雁等[14]提出的名老中医的6个胜任力（2009年）、金阿宁等[15]构建中医学卓越医生胜任力特征（2013年），本研究的“5D”模型与以上结论具有一定程度的一致性，如强调专业知识、临床技能、职业道德、沟通能力、学习能力、敬业精神等。本研究认为，无论是西医师还是中医师，其主要任务都是为了治疗人的疾病，维护人的健康，因此，部分胜任力是一致的，具有一定的合理性。
5.2“5D”模型适应了当前社会经济文化环境变化，回应了时代关切
我国提出“依法治国”方略加快推进医疗卫生行业的法制化进程。随着信息技术的迅猛发展、信息技术在医疗卫生领域得到了广泛应用，“互联网+”方兴未艾，正冲击着医疗行业的经营管理服务理念与模式方法；大健康时代的到来为医疗卫生行业提供机遇，并提出了挑战，广大医疗工作者将在大健康产业链上发挥生力军作用和先锋作用。随着各领域改革的深化，社会矛盾日益凸显，在医疗领域所表现出的医患关系恶化、医患纠纷增多，给一线医疗人员产生了极大的消极影响[16]……作为存在于宏观环境之中的微观个体，临床中医师面临如此快速变化的复杂环境，显然不能无动于衷。因此，相较于以往的相关研究，“5D”模型的部分胜任特征及时回应了时代的关切，适应了环境变化的需求，如卫生政策法规知识、信息素养、团队意识、社会医学及心理知识、服务意识、尊重患者、责任心等。此外，医院的发展阶段和对医生的考核评价机制发生改变，在“5D”模型中得到了反映，如临床带教能力、科研能力等。
5.3“5D”模型彰显了中医特点，体现了对临床中医师素质的“特殊”要求
本研究通过对比以往研究有关“医生”“医学毕业生”“护理师”以及相关领域岗位胜任力研究发现，对于临床中医师胜任特征如“传统文史哲知识、中医思维、热爱中医、职业自信、社会医学及心理知识、沟通能力”，在以往研究很少涉及，这些特征具有鲜明中医特点，鲜明的中医烙印，尤其是“5D”模型中的“热爱中医、职业自信”胜任力特征。当前，中医药发展虽然得到政府和广大人民的支持，但是，以张功耀和方舟子为代表，打着“科学”的大旗否定中医疗效和存在的必要，取缔中医的言论此起彼伏，加之中医自身的原因正如陈欣在《浅谈中医衰落的自身原因》中讲到的国人崇洋、自我封杀、以实用主义代替基础理论研究，迷失方向；脱离民间医药学，丧失根本；在中西医结合中丢弃自信与自尊等原因，都对中医师的信心产生极大的影响。此外，由于当前医疗体制机制原因，医疗机构和医疗从业人员受片面的经济利益驱动，中医院西医化、中医师西医化现象比较严重[17]。以上各种对中医师的存在感、职业价值感产生强烈冲击。因此，坚定中医职业自信、热爱中医事业，喜欢中医并乐于从事中医，努力做“铁杆中医”显得尤为重要[18]。
6“5D”模型的应用
临床中医师岗位胜任力模型的构建进一步丰富了胜任力在医疗卫生系统领域的研究内容，同时将会成为全面描述临床中医师职业发展过程和高绩效中医师特征的主要理论工具，是进一步开展临床中医师研究的理论基础，特别是临床中医师胜任力模型能够协助政府机构、医院、学校有关部门和管理者发展出一套连贯的临床中医师教育培养、招聘、培训、使用、考核、激励理论，将有力推动中医人才队伍建设工作[19]。对于临床中医师个人，它可以帮助其进行职业生涯规划，有利于其继续学习和专业成长，加速青年中医师的成长；对于医院，它可以用于临床中医师业务素质培养、岗位素质考核、绩效管理，也可以用作选拔招聘、薪酬设计、加薪解聘的依据，以及对中医师整体团队素质现状诊断、分析和辅导；对于中医院校来说，应用临床中医师岗位胜任力模型，为中医高等教育制定中医人才的培养目标、创新教育模式、推动课程改革、创新教学方法、完善评估方式提供依据。
随着本研究对胜任力理论理解的加深和技术掌握的熟练，在后续的研究中，本研究将进一步优化研究的各关键环节，改进方法，拓宽研究对象范围，增强研究的广度和深度，提高研究结果的科学性、普适性。同时，将开发出的胜任力模型与中医高等教育、中医人才培养、中医人力资源管理各项工作进行有效衔接，为中医更好地服务人类健康做出应有的贡献。
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摘要医院文化以实现全体员工价值共识为核心，以形成团队精神为追求，对提高职工队伍的整体素质有着独特的作用，它是新形势下加强医院精神文明建设的有效途径之一，也是医院管理者需要重视和研究的课题。文章对医院文化在精神文明建设中的作用进行了分析探讨。
关键词医院文化精神文明建设激励作用
医院文化是医院在长期医疗实践和职工生活中逐渐形成的一种能够体现医院特色的文化，它是医院物质文明和精神文明的总和。具体说来，是一种经过全体职工认同和遵守的管理思想和管理方式。它包括职工的理想、信念、价值观、道德观和院风、院纪、人文环境等。医院文化是精神文明建设的重要组成部分，越来越多的管理者已经把医院文化建设纳入医院管理的重要思路。笔者认为，医院文化在精神文明建设中起着重要作用。
一、导向作用
医院文化的核心是价值观念，是医院精神。这种观念一旦形成，就会有一定的思想定势，而且具有较强的导向作用。它将把医务人员思想引导到医院确定的并被大家认可的目标上来。医院的办院方向是什么、医院提倡什么精神、宣传什么样的典型，医务人员的注意力就会转向什么。医院文化不仅规范着职工的思想、道德和行为，也会对职工的价值取向起到重要的导向作用。
以我院为例，首先，创办了内部刊物――《淳二医院》，院刊创办以来，每月一期，从不间断，及时准确反映医院的每一步发展，以积极向上的宗旨紧扣医院每一阶段的主旋律。一张小小的内刊，已成为我院干部职工心目中的一片“绿洲”。其次，开通医院内外网站，及时将院内的大事、小事、职工关心的事通过新闻、通知、院内论坛等方式进行、更新。还从医院工作实际出发，组织实施精神文明建设活动，相继开展“十佳医生”、“十佳护士”、“最美员工”、“最美科室”评选活动，开展有奖征集服务忌语、有奖征集院训、院徽活动，开展“我为医院发展献一计”金点子征集活动。通过各项活动的开展，树立了先进典型，陶冶了情操，增进了团结，提高了职工的人文修养，优化人才队伍素质，使全院职工的思想道德得到熏陶，精神生活得到充实，道德境界得到升华，营造了奋发有为、文明向上的医院文化氛围。
正是得益于先进的医院文化熏陶，医务人员为患者服务提供了动力。涌现出了护士为无主病人喂饭、为病人抠积结的大便、自费为病人提供用餐等体贴入微的服务，ICU主任三天三夜陪着危重病人、全院职工为困难病人捐款的感人事迹。
二、凝聚作用
中华民族几千年生生不息，历经沧桑而不衰，是因为中华民族文化有一种强大的生命力和凝聚力。文化是一种极强的凝聚力量，一个民族如此，一所医院也是如此。医院文化渗透在医院工作的各个方面，涉及到全院职工的观念和行为，它像一条纽带，统一人的思想，凝聚人的力量。通过丰富多彩的文化活动来陶冶职工的道德情操，进而增强职工的使命感、荣誉感、自豪感和归宿感，也使医院增强向心力和凝聚力，这种凝聚就是一种强大的精神力量。医院每年都要举办一些需要相互配合的文体活动。如：篮球、同舟共济、拔河等。前两年，医院的篮球队第一次获得首届卫生系统篮球赛冠军归来，年轻人一下车就听到鞭炮声，看到院领导和同事都站在门口，起初还以为是欢迎什么上级领导人，当看到醒目的标语――“热烈欢迎我院男子篮球队凯旋归来”时，这些大小伙子们鼻子一酸，感动得泪滴在眼眶中打转……。从2010年起，医院开展“文化建设年”、“全面健身月”、“主题月”活动，以文体活动为载体，点面结合，全院联动，做到“全年有安排，月月有主题”，通过每个月的活动来吸引职工、凝聚职工力量。可以说，优秀的医院文化培育了职工的集体荣誉感和奉献精神。
三、规范作用
医院文化建设规范着职工的行为，经过潜移默化形成一种群体道德规范和行为准则，如医院制定的各项规章制度和院训等，都是通过人们的观念、信念和理念进行自我约束，克服陋习、树立新风，更好地为病人提供优质的医疗服务。
从2000年开始，凡调入医院的职工都要进行医院规章制度考试；为了使新职工更好地了解医院的文化，尽快进入工作状态，本着“接受医院历史与传统教育，了解医院发展与管理政策，适应新角色与新工作”的培训宗旨，从2005年开始，我院都要举行新员工岗前培训，培训内容包括职业道德、规章制度、医院文化、医疗文书书写、传染病管理、消防安全、有关法律法规等，还有纪律严明的军事训练。
“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。病人是个特殊的群体，他们在生理上遭受病痛折磨的同时，心理上往往很脆弱，所以也就更不能伤害他们。为积极推行医患沟通制的实施，医院推出了有奖征集服务忌语活动，请大家列举亲历或耳濡目染过的忌语，并加以分析再提出用什么样的文明用语去应对。这项活动得到了全院职工积极响应和支持，活动共收到稿件180份，服务忌语222条。活动结束，把全部的征文汇编成册，挂在病房里，让病人参与监督。
通过这些活动的开展，进一步提高职工增强遵纪守法的自觉性。医院文化的约束就会把职工的自我约束与规章制度结合起来，调动职工内在的积极因素，自觉的规范自己的行为，这对医院的科学管理，对医疗服务的规范都会起到十分重要的作用。
四、激励作用
医院文化DD“以人为本”作为其管理的中心，它对人的激励不是靠外在的推动，而是通过积极向上的思想观念和行为准则，形成强烈的使命感，从而激发职工的主人翁责任感，使其自觉关心医院发展，积极参与医院管理，促进医院的发展。
维护职工参政议政和民主管理、民主监督的权利。近几年来，我院坚持职工代表大会制度，开好职代会。在职代会上，院长对提案作出明确的答复，对一些马上可以解决的，明确承办的职能科室和办理期限；对一些因客观条件不具备或当前不能解决的提案，说明原因。在职代会闭会期间，对那些待落实的提案，医院及时下发了《关于分解落实职代会代表提案的通知》，使职工提案有始有终，事事讲清楚，件件有着落。通过开展职工提案征集、解答、落实和跟踪监督，有效实现了班子成员与广大干部职工的沟通和交流，增强了在干部职工中的凝聚力和向心力。
医院制定学科带头人培养计划，定期选派优秀职工赴三甲医院进修培训；提高专业骨干人员待遇；组织外籍员工座谈、活动；关心老同志生活。以“事业留人、感情留人、文化留人”，推动医院的持续发展。
[关键词]精神障碍；住院患者；流行病学；特征；危险因素
[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2014）05（c）-0001-02
[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheepidemiologicalcharacteristicsofhospitalizedpatientswithmentaldisordersandtherelatedriskfactors.MethodsTheclinicaldataof392patientswithmentaldisordersadmittedinourhospitalfromDecember，2010toDecember，2013wereretrospectivelyanalyzed；thequestionnairewasself-designed；andsoftwareSPSS20.0wasusedtostatisticallyanalyzethesurveydata.ResultsThedifferencesbetweenfourkindsofhospitalizedpatientswithmentaldisordersingender，age，occupation，maritalstatus，placeofresidence，educationandeconomicconditionswerestatisticallysignificant（χ2=94.63，P0.05）；thedifferencesinthemedicalhistoryanddurationwerestatisticallysignificant（χ2=86.362，P
[Keywords]Mentaldisorders；Hospitalizedpatients；Epidemiology；Characteristics；Riskfactors
精神障碍是指大脑机能活动发生为紊乱，致使认知、行为、情感等精神活动受到不同程度的障碍，临床中常见的精神障碍有脑器质性精神障碍、情感性精神障碍，其致病因素有先天遗传、个性特征、体质因素及其社会因素等，对患者生活质量有严重影响。国内外学者纷纷对精神障碍住院患者的病种及其致病因素做出了相关研究[1-2]，为临床治疗提供了参考依据。为了探讨4种精神障碍住院患者的流行病学特征及其相关因素，特选取该院2011年12月―2013年12月间收治的392例精神障碍患者作为此次研究对象，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院收治的392例精神障碍住院患者，所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[3]，分为四类精神障碍患者，即：精神分裂症（98例）、精神发育迟滞（98例）、分离（98例）、情感性精神障碍（98例），所有患者均有完整的基本信息，包括：年龄、性别、地区来源、受教育程度、职业、经济水平等。
1.2调查方法
自行设计的信息采集表均收集某市心理康复医院住院患者资料，包括：一般资料、发病时间、精神疾病家族史、既往病史、发病季节、病程等。统一培训调查员，调查晕均在现场将病例中的信息填入调查表，质控人员当场检验核对，采用软件Epidata3.0对调查结果录入。
1.3统计方法
利用SPSS20.0软件进行数据统计分析，确保数据的可靠性，计数资料采用%表示，用χ2检验。
2结果
2.14种精神障碍住院患者的流行病学特征
4种精神障碍住院患者在性别、年龄、职业、婚姻状况、居住地、受教育程度及经济状况上差异有统计学意义（χ2=94.63，P
2.24种精神障碍住院患者的相关因素分析
4种精神障碍住院患者在家族遗传、发病季节上差异无统计学意义（χ2=0.023，P>0.05）；在既往病史及病程上差异有统计学意义（χ2=86.362，P
3讨论
目前，随着我国社会经济的不断发展，社会竞争力不断加剧，加上受到各种心理因素的影响，随之卫生问题日益凸显，精神障碍患者日益增加。国内外学者对于各种精神障碍患者进行了相关研究[4-7]。我国学者舒传波等[8]对随州经济开发区119359人进行调查研究，发现516例有重性精神疾病患者，占4.32%，男性、女性患病率分别为3.83‰、4.84%；年龄主要集中在20～40岁；且危险分级3级以上占17.25%。通过此项研究表明：随州经济开发区的重性精神患病情况不容乐观，应加强患者的规范化管理，最终减少疾病的复发率。
在该次研究中，对精神分裂症、精神发育迟滞、分离及情感性精神障碍患者进行调查研究：①性别与年龄。在住院患者中男性发病率早于女性，且发病年龄大多集中在36岁以上，在4种精神障碍患者中，精神分裂者患者的发病年龄较早，
综上所述，不同精神障碍住院患者的发病与性别、年龄、受教育程度、职业及经济等有一定关系，针对不同精神障碍患者采取不同的治疗及预防措施，减轻疾病的发生及其发展，提高患者的生活质量。
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