医院耗材进销存管理办法范例(3篇)
时间:2024-10-04
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“小医院靠卖药,大医院靠卖耗材。”作为国务院医改专家咨询委员会委员、天津泰达国际心血管病医院(下称“泰心医院”)院长刘晓程,曾在向国务院总理汇报时,就耗材价格虚高的问题如此表示,并大声呼吁“医耗分家”。
刘晓程表示,在耗材传统购销模式下,医院要与诸多耗材厂商就价格进行谈判,医院很难控制成本。正是看到了传统购销模式中各环节信息无法共享的弊端,2011年,刘晓程寄望于借助医药物联网技术,打造直供平台,斩断药价虚高利益链。
“我们去日本考察时发现,三菱公司承担区域内所有医院药品、耗材和物资采购。作为多家医院的统一物流商,其具备控制物流渠道的能力,从而可以为医院达到压缩流通环节、降低采购成本的目的。”泰心医院信息部主任李军表示,在引入物联网技术时,院长刘晓程就是希望通过建立单一物流商,缩短流通环节,并最终倒逼上游厂商降低价格。
2011年10月14日,泰心医院与国药控股天津有限公司(下称“天津国药”)、天津蓝创科技有限公司(下称“蓝创科技”),正式签署医院物联网建设协议。所谓医院物联网,就是利用物联网技术,对医院医药和物资的流转过程终端进行接入和感知,实现对物品信息的全面感知和智能化处理。
泰心医院办公室主任张文彬介绍,医院物联网的作用可分为三个层面:第一是通过物联网公示,降低药品和耗材的出厂价格;第二是通过示踪技术,实时跟踪耗材从生产到使用的整个流通过程;第三是促进医院加强管理,减少内部不正当竞争的环节。“在此三个层面的基础上,泰心医院希望借助物联网达到医耗分家,并降低社会医疗负担的目的。”
泰心医院撤销医院低值耗材和行政物资库。天津国药则承担起泰心医院院内全部药品、耗材和行政物资的独家供应,并将其直接配送至领用科室,从而实现药品和耗材的零库存管理目标。
而蓝创科技利用物联网技术和智能化管理流程,对药品和高值耗材追踪管理。蓝创科技总经理刘东洋表示,通过使用物联网技术为高值耗材附着RFID电子标签,使其一进入医院便可在库房、手术室、介入以至病区实现智能感知,高值耗材在各区域的流向可自动跟踪,直至患者完成财务结算。
他进而举例,在采购环节,通过扫描耗材标签,可以轻松检验物品质量是否合格。一旦发现产品过期或数量不符等问题,系统会自动提出产品禁止入库的通告。在耗材使用过程中,只需输入患者信息,就可知道患者所需耗材,并对其进行标记编码;系统还会及时提醒医务人员,对一次性耗材进行回收毁形和无害化处理,确保不重复使用。
“此外,我们希望做到更精细的全成本核算。”刘东洋补充,大部分医院对病区护士使用针管、纱布的数量都是糊涂账。而通过物流网技术,护士使用一个针管就扫描一下,完全可以在日常工作中收集信息,加强成本核算管理能力。
绪论
医用高值耗材(Medicalhigh-valueconsumable)是相对于普通低值消耗材料而言的。国家对高值耗材尚没有明确的定义,一般指直接作用于人体、对安全性有严格要求、生产使用必须严格控制、价值相对较高的消耗性医用器械。一般包括心脏、外周血管介入类材料,人工关节类材料、腔镜手术中的器械等近2000种型号[1]。高值耗材特点是:直接作用于人体;安全质量要求高;价格比较高。
医用高值耗材缺乏统一的分类标准[2],所以不同的医院分类标准不同。既要考虑到国家行业的标准规定,还要照顾到医院临床一线的使用习惯;既要适应计算机网络化管理,又要方便采购、供应的实际工作;还要与各类医保的耗材目录相对应。综合以上原因,医院经过研究定义如下:将高于500元的一次性收费卫生材料以及植介入医用材料归为医用高值耗材。同时按照耗材管理办法分级管理,将其分为4级,一级依临床使用目的分为普通耗材、植入耗材、介入耗材、医疗器械、试剂及其他等6类。二级以专科分类,三级以其是否向病人收费分类,四级则是耗材的名称,以注册证的名称为准。此种分类方法应用在医用耗材采购目录和医用耗材管理系统软件上。
一、高值耗材管理
医用耗材是医院开展医疗活动的基本物资。近年来,随着医学科技的不断发展和创新,医院积极开展新技术、新业务,使用医疗耗材逐渐增多,特别是医用高值耗材的品目、用途和用量突飞猛进的增长,高值耗材的使用年均增长速度仍在不断的增加。医用高值耗材的性能不断完善,加快了医疗事业的发展。医用高值耗材一般是一次性植入人体的耗材或直接作用于人体的手术器械,用于支持、维持生命,对人体具有潜在危险。所以医院高值耗材属于高风险特殊商品[3],其质量的可靠性和功能的有效性直接关系到患者的身体健康和生命安全,对医院的经济效益、社会效益和科学发展有相当重要的意义。同时这类耗材造价比较昂贵,患者会更加关注这类材料的效果。一旦发生问题,会给患者带来痛苦,甚至危险,为医院带来损失,所以高值耗材在医院管理中的地位尤为重要。
因此,医用高值耗材如何安全、有效、及时、合理的使用,不仅与患者的健康程度和经济利益相关,更与医院整体的声望和效益关系密切[4]。因此,提升高值耗材管理水平十分迫切,对医用高值耗材进行规范化管理有着相当重要的意义。
二、医用高值耗材管理现状概述
高值耗材管理难度大,是医院管理的薄弱环节[14]。因其使用量大,覆盖面大,品种繁多,规格型号复杂,专业性强,造成管理难度大。目前,国内绝大部分医院对于高值耗材的管理还停留在粗放式的管理状态[5],使用科室白行通知供应商送货,每月科室汇总高值耗材使用情况,到物资、财务部门办理付款手续。旧的业务流程如图1所示:
临床科室直接向供应商采购,供应商将高值耗材及其发票送至设科室,科室使用后凭发票、手术医师签名的手写三联单到设备科补办手续,一次性办理入库、出库,设备科全凭票据与供应商结账。这种通过手工管理和零库存的管理模式虽然简单,从需求到使用的周期短、效率高。但是,随着高值耗材的广泛应用,这种简单的手段已明显不能满足管理要求[6],存在耗材安全性得不到保障,信息不及时、收支不同步,存在漏费风险,工作效率低,而且高值耗材的信息难以追溯等诸多隐患和管理漏洞。问题包括供应商监控方面、医生行为规范方面、收费的准确性方面、风险规避方面等等。
所以,为了实现对高值耗材的合理化、规范化管理,必须引入新的管理办法对高值耗材从采购到销毁进行全程监督管理,从而达到使用安全、服务专业、收支同步的管理目标。
三、条形码技术
美国工程师Woodland于1949年首先提出条形码(barcode),国际上,包括中国,现在统称为条码。是将宽度不等的多个黑条和空白,按照一定的编码规则排列,用以表达一组信息的图形标识符。常见的条形码是由反射率相差很大的黑条(简称条)和白条(简称空)排成的平行线图案[9]。随着计算机的不断普及,条形码的应用得到了很大的发展。条形码技术具有输入速度快、准确度高、成本低、可靠性强等优点,读取的错误率约为百万分之一,首读率>98%,在自动识别技术中占有重要的地位[8]。医院采用条形码技术,结合医院信息系统HIS(HospitalInformationSystem)建立医用高值耗材基础数据库,对高值耗材进行“一物一码”条形码管理,实现从请领、使用、盘点、结算、消毒、报废的全程跟踪管理。
四、高值耗材管理方案
为了实现对高值耗材规范、统一、专业的管理,达到采购透明、使用安全、收支同步的目标,本文将采取以下措施:;。通过医院物资管理部门和设备科对全院医用高值耗材的统一管控。及时准确地掌握医用高值耗材的采购、库存和使用情况,实现对医用高值耗材全过程、专业化、信息化的管理。
1、建立、维护高值耗材基本数据库
供应商提供供应商名称、资质证明,高值耗材名称、规格、型号、价格、生产商名称等信息。
医院对其进行资质审核、对耗材信息进行审核。
对通过审核的耗材建立管理类别,并在管理类别下建立所有高值耗材的物资目录。首先输入材料基本信息主要包括名称、规格、生产厂家、入库价、供货商、REF码LOT码生产许可证有效期、产品注册证有效期、厂商联系方式等。将这些信息充分利用,再赋予每一个耗材唯一条形码。
2、流程再造
医用高值耗材有申购环节与采购环节、库房存储管理环节、分发与供应环节以及废弃物处理环节4个关键性环节,抓住关键环节的管理便能起到事半功倍的效果。要规范医用高值耗材的采购管理、档案管理、库存管理、使用管理、追溯管理等一系列环节,需要对对高值耗材的管理进行流程再造。
通过条码技术并对跟踪管理流程再造,一物一码,可实现对高值耗材的追溯,并可以实施动态监测。从病人安全考虑,向上可追溯到生产商、供应商,向下可追溯到病人,只要扫高值耗材外包装的条码,就能在医院系统中看到此高值耗材的所有信息,包括生产厂家、供货商、型号、价格、使用科室、销毁情况、清洗消毒、使用时间、使用病人等。一旦耗材由于质量问题召回,可立即采取应对策略。
3、实施效果分析
提高耗材管理的水平:全面、及时掌握临床科室需求和使用信息。当临床提出采购计划时,采购部门可以得知哪些是急需的,哪些是可缓的,若临床急用或供应商的供给能力不足,就能够快速响应。效期及批号是高值耗材安全性的重要标志,关系到患者的生命安全。由于引入了条码技术,形成了完整的高值耗材信息链,在耗材采购入库时将耗材与条码绑定,在耗材流转的过程中,全程通过条码进行控制,在效期、批次不同的情况下,就能够避免误操作,提高安全性。同时可以设置效期提醒功能,根据高值耗材入库时登记的有效期,可以自行定义时间阈值,进行时间预警。
有利于医院的数据综合分析:对历史数据的分析利用不仅具有物流管理和财务管理的意义,同时也是医院医疗服务重要信息的组成部分。综合分析大量有价值的数据,可以总结医院高值耗材的阶段用量排行、使用耗材的质量评估结果、不良事件情况等。有助于院感对耗材发生的任何情况快速作出反应。
方便了成本核算:通过高值耗材的条形码管理,实现高值耗材的入库,出库,计费和财务部门挂账的一体化管理,克服了以往帐务处理不及时,收入成本不匹配,科室业绩波动大,影响了医院经营状况的准确衡量,在一定程度上促进了成本核算质量的提高。
不良反应可以追踪:医用高值耗材的应用与患者之间可以建立关联关系,因此一旦发生耗材相关的不良反应,能够快速准确的追溯到耗材的供应商、厂家和批次,有利于不良事件的上报与管理。
满足了病人的需求:规范管理过程中减少中间环节,压缩虚高价格。避免不正当行为,有效的降低医用高值耗材费用,一定程度上解决了看病贵的问题,减轻了病人负担,同时克服了以往多收或误收等情况的发生,对于缓解医患矛盾,构建和谐的医患关系具有重大的现实意义。
维护医院的利益:医用高值耗材管理得好坏直接影响医院的经济利益,引进条形码物流管理模块,规范高值耗材的管理流程,做到准确计价、有效跟踪和规避风险,对于增强医院的市场竞争力具有重要的意义。
五、小结
高值耗材管理体系的建立,随着条形码技术的引入,有效地改变了过去工作效率低、重复劳动多、准确性差的落后状况。随着其技术上的不断完善和革新,条形码技术加快了医院医用高值耗材管理从传统的“静态管理”向灵活、高效的“动态管理”的现代化管理模式的转变,为医院营造出了一种良好的就诊环境,使医院经济管理工作向现代科学管理迈上坚定的一步。
参考文献
[1]赵宁志,张玉琴,曾宏逵,高茗,王敏产《医院医用高值耗材管理规范探讨》东南国防医药2010,12(2).
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[4]费晓璐,靳萍《医用高值耗材管理信息系统的构建与实践》首都医科大学宣武医院信息技术科201025(7).
[5]刘晓华,薛昕昀,许锋,田金,栾笑笑《建立信息管理系统实现高值耗材全程动态监管》北京大学第三医院医学工程处.
[6]尹翔《医用高值耗材管理模式分析与探讨》中国医疗设备2009,24(8).
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[9]张志彬,刘先锋《条形码在医用高值耗材中的应用》中国医疗设备2011,26(3).
[10]韩冬雪,刘俊兰,童学中,李娅访《略论医用高值耗材条形码管理》中国卫生经济2007,26(11).
[11]钱静毅,金伟《数字化医用高值耗材全程跟踪管理模式探讨》医疗卫生装备2011,32(9).
[12]宋风兵《加强医用耗材采购规范化管理》中国医疗装备2012,27(7).
[13]赵(韦华),梁方舟《二级库管理模式在高值耗材管理中的应用》中国医院2008,12(11).
【关键词】行政管理高值耗材管理运用
随着医院高值耗材的品种不断增加,其性能也逐步改善,对于医疗技术的更新和改善有十分重要的促进作用,但是也给医院的发展带来了更大的挑战。一方面,高值耗材的质量、安全以及价格等方面受到人们的关注越来越多,另一方面,高值耗材的采购量逐渐增大,在医院的费用支出中占据的比重越来越大,加强高值耗材的科学化管理,不仅有助于医院的成本控制,更有助于高值耗材的运用水平的提升,以提高医院的医疗水平。
1行政管理的相关概念
行政管理指的是运用国家权力对各种社会事务进行管理的一种活动,也可以指企业以及事业单位内部进行行政事务管理活动。医院作为事业单位,在其内部管理过程中运用行政管理手段,有助于对各种实际问题进行有效的解决。在当前医院发展过程中,高值耗材的应用越来越广泛,高值耗材的管理成为医院日常管理过程中的重要内容之一。在高值耗材管理过程中运用行政管理手段,需要结合行政管理的特点。行政管理具有阶级性、社会性、服务性、
权威性、法制性以及系统性。在单位管理过程中做好行政管理,需要确立正确引导、准确评价与适当奖励相结合的激励机制、对行政组织机构进行合理的设置、选拔优秀的行政管理人才等,行政管理的理念在医院高值耗材的管理过程中也有广泛的运用,对于高值耗材管理效率的提升具有十分重要的意义。
2高值耗材管理策略探讨
2.1重组业务流程
为了实现对高值耗材的科学管理,在日常管理过程中应该要对传统的业务流程进行重组,在事业单位的管理中可以借鉴企业的管理方式,明确岗位的分工,保证医院的日常工作中可以实现科学的耗材管理。全新的流程构想为:科室要提出对高值耗材的使用需求,并且填写相关的申请表,高值耗材的仓库保管员得到申请请求之后生成相应的采购订单,设备采购员得到相关的采购信息之后,医院要组织设备采购相关部门联合进行公开招标,由中标供应商进行发货,然后仓库管理员再对货物进行验收,在医院的管理系统中录入物资的生产批号以及失效日期,规范化的管理有助于对高值耗材进行统一管理。在具体使用耗材的过程中仓库保管员可以将物资分发给提出申请的科室,并且生成相应的出库单。耗材使用之后,可以在计费系统中录入耗材项目,进行相应的条形码扫描,确认耗材已经被使用。在盘点结算的时候需要对高值耗材的使用情况以及票据情况进行核对,确认没有偏差。
2.2在高值耗材的管理过程中成立高值耗材管理项目组
高值耗材的使用量逐渐增大,覆盖面也逐渐变广,而且高值耗材的品种较多,规格比较复杂。这些特点都加大了高值耗材的管理难度,为了不断促进高值耗材的管理水平的提升,推进各种医疗项目的顺利完成,医院在日常管理过程中可以从不同的部门选出更多业务能力、职业道德水平等各方面能力较强的人组建高值耗材管理项目组。该组织要负责高值耗材的全局管理工作,结合医院的实际使用情况,定期开展工作会议,对工作中的不足进行总结,并且对工作中存在的问题进行讨论,探讨解决的方法。高值耗材管理项目组可以组织开展相应的培训工作,对高值耗材使用过程中的各种细节问题进行讲解,比如高值耗材的包装、使用方法、保存方法等,确保在实际工作中能够正确地运用高值耗材,为医疗事业的发展奠定坚实的基础。
2.3加强高值耗材管理的信息化水平的提升
高值耗材管理过程中实现信息化,是时展背景下的一个全新要求。无论是高值耗材的申请、采购还是货物管理,都应该要努力实现信息化,防止传统的手工管理模式对高值耗材管理带来严重的影响。首先,应该要对医院的高值耗材管理信息系统进行完善,确保高值耗材全程管理都能使用自动化办公,促进各种信息技术的应用。比如在高值耗材的申请、审批以及采购过程中,不同科室需要使用高值耗材时,首先在系统中填写相应的申请表,并且由设备科、采购办、纪检委等组成的招标小组进行相应的招标工作,然后才能在管理系统中生成清单,不仅能够方便科室人员的使用,也有助于规范化管理,保证高值耗材的采购工作能够规范化推进。在高值耗材的接收过程中,仓库管理系统扮演着重要的角色,仓库管理系统可根据采购订单登入供应商寄售库,填写物资的生产批号以及失效日期,并且自动生成条形码,便于在日常使用过程中进行扫码,确定仓库中的高值耗材产品的库存。需要注意的是,高值耗材管理的信息化是贯穿于高值耗材全过程的,在高值耗材管理过程中的任意一个环节都应该要加强信息技术的应用。
2.4加强高值耗材管理人员的综合能力水平的提升
在高值耗材管理过程中,管理人员的综合能力水平的高低是影响高值耗材管理水平的重要因素,当前很多医院的高值耗材管理人员的综合能力水平都不高,导致高值耗材管理存在严重的问题。对此要加强高素质的高值耗材管理队伍的建设,一方面,加强高值耗材管理队伍的业务能力的提升,加强他们对各种计算机技术、信息技术的掌握能力,使其能够积极应对各种实际问题。另外还要加强他们的职业道德素养的提升,使得高值耗材管理工作更加规范化。
2.5加强高值耗材溯源管理
溯源管理是医用高值耗材规范化管理中不可或缺的一部分,溯源管理对于各种耗材的使用情况的了解、解决医患纠纷以及医院与供货商之间的纠纷、财务向业务回溯等方面都有重要的作用。在高值耗材使用之后应该要将使用清单上的信息准确无误地录入到医院信息管理系统中,然后生成二维条形码,贴在使用清单上,扫码就可以轻松地从系统中查询到耗材的使用情况,为耗材的管理以及各种纠纷的解决提供了有力的证据。高值耗材的溯源管理需要开发溯源管理系统,同时还将开发企业模块,实现高值耗材来源可追溯、去向可查询、责任可追究的目标。
2.6加强高值耗材档案管理
档案管理指的是对各种耗材供应商及其资质进行管理的过程,其中管理的对象包括供应商的所有合法证明材料,如公司名称、公司法人代表、公司地址、经营范围、联系方式等。在公司的档案中还应该要包括公司产品的注册证、公司经营许可证、公司生产许可证、卫生许可证等,而且这些资质材料都应该要加盖公司的公章。定期对相关的资料进行检查,一旦发现资质证件濒临过期时间,则应该要通知供应商更换有效证件。医院的器械科室要按照相应的要求对每件高值耗材产品建立完整的档案,并且录入到医院信息系统中的耗材管理系统,实现对供应商的跟踪管理。
2.7加强高值耗销毁记录管理
对于各种使用之后需要废弃的高值耗材,要进行及时销毁,销毁过程中要积极做好销毁记录,安排专人进行记录,同时做好交接,以防记录过程中出现交接问题。高值耗材的销毁记录应该包含耗材名称、用途、销毁原因、销毁目的、销毁时间等多个要素。
2.8加强高值耗不良事件监测与报告管理
高值耗材在使用过程中出现一些不良反应是不可避免的,为了积极应对不良事件,需要对高值耗材使用过程中的不良事件进行记录,形成管理制度与程序以及相关记录逐级向有关部门上报不良事件,相关不良事件监测与报告有措施和报告记录,有监管情况与不良事件的分析报告。并且形成完整的档案,医院相关科室要定期对档案报告进行分析,找出高值耗材不良事件出现的原因,并且对症下药,采取正确的措施积极应对高值耗材的不良事故,降低不良事故出现的频率。
3结语
高值耗材管理是医院发展过程中的一个重要内容,随着近年来高值耗材在医院中的应用变得越来越广泛,高值耗材的管理面临的实际问题越来越多。在高值耗材管理过程中积极运用行政管理模式,采用科学的管理方法和模式,可以对传统管理中的缺点进行有效的克服,比如在高值耗材管理过程中重组业务流程、加强高值耗材管理的信息化水平的提升、加强高值耗材管理人员的综合能力水平的提升等,都可以促进高值耗材管理水平不断提升。
参考文献:
[1]孙锐,朱宗明,徐勋良.关于大中型医院高值耗材精细化管理的思考[J].财经界(学术版),2013(20).
[2]陈柱,汤志卫,王绍红.高值医用耗材的信息化管理[J].中国医疗设备,2010(12).
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