医疗耗材管理方案(6篇)

医疗耗材管理方案篇1

关键词：新形势医院耗材出入库管理

近年来，国家及各地政府每年都出台了不少规定进行管理。这些规定的共同目的就是使得现有的医疗领域更加规范化，尤其是在耗材器械管理方面。各个省级地方都按照国务院的要求，即卫生部办公厅下发了《关于加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理的通知》、《关于进一步加强医疗器械集中采购管理的通知》等，颁布各自的规定性管理办法，进行本省范围内的医疗机构整改。

一、当前医院耗材出入库管理现状

（一）耗材采购、入库不规范

目前医院都在开展预算管理。但由于耗材品名繁杂，科室预算存在虚报等原因，使得医院在实际开展耗材采购时，难以切实满足所有医疗活动。在成本控制及“零库存”的概念下，许多医院有意识地压缩采购量，也有可能造成耗材短时短缺。除了在耗材采购时出现的诸多问题之外，在仓储管理方面也存在不小的问题。尤其是人为的管理不当造成了不少的损失。对于采购后的耗材器械，医院的相关人员缺少足够的监督和检验机制，直接致使入库不严。在具体管理存货时，医院的现有监管系统还不够严密，信息化管理系统还没有能够得到全面铺开，人工管理模式在一些医院还普遍存在。

（二）耗材名称及分类方式不规范

长期以来的管理欠规范，导致医院的耗材名称五花八门，缺乏统一用名。譬如常用导管可作为输尿管支架、吸痰管或是造影导尿管。这样在实际的导管领用时，就出现了同样耗材的多个名称。另外，医院在耗材分类是也存在较大的随意性。医用耗材可分为耗材和器械两类。各医院的分类方法则存在较大差异。譬如按照耗材类型（单位为瓶、片、包等）、使用频次（一次性、长期使用）、价值高低（低值与高值）、用途（心电配件、缝针缝线等）、应用科室（外科、口腔、五官等）等方法分类。这样不仅会增大耗材管理难度，降低库管效率，而且容易造成发放混乱。

（三）耗材发放出库、运营效率低下

当前我国耗材市场还不够规范，在医院进行耗材采购时，不同产地、不同批次、不同等级的耗材充斥在医院的日常使用环节。库管方不能获取科室使用耗材的频次与周期情况，科室也不能了解耗材的批次、等级、限用期等信息。由于双方信息的不对称，使得医疗部门使用耗材时可能会在数量和计划上发生混乱，从而使得不少过期、劣质的产生混迹其中，让病患增加了更多的医疗消费，造成过度医疗。

二、新形势下加强耗材出入库管理的对策

（一）建立耗材出入库信息化平台

库存信息化是医院信息化建设的重要组成。利用计算机技术及通信技术，建立包括耗材采购、库存及终端销售在内的电子管理平台，能够进一步加强耗材库存管理成效。利用HIS系统，医院可将耗材流通的各环节纳入其中。通过建立电子管理平台，耗材从采购、入库到出库使用都能够实现全程管理。同时，耗材电子管理应当作为医院财务管理的子模块。实现耗材库存与财会挂钩的数据共享模式。

（二）建立科学的耗材采供体系

医用耗材的采购一定要遵从“五适”原则。这首先要求医院建立科学的采购体系。库存的“适量”原则，要求采购内容、数量及周期应当满足医疗活动需求，同时不至于造成不必要的库存成本。因此医院开展采购时，应当积极利用自身的终端优势，通过科学的管理将库存的成本和风险最大限度转移至上一级供应商。同时积极寻求诚信的、有实力的供应商，双方应取得必要的互信。供需双方应在沟通协调的基础上，积极建立有效地耗材供应机制。最终实现库存成本和风险的向上转移，形成一套科学的耗材采供制度。

（三）加强院内耗材流通的环节监督

医院应制定科室、药库和财务三位一体的流程控制制度。在验收入库时，加强库管员管理，因岗设人，设置岗位权限，规范操作流程。规范放置配送和出库入库登记。库管员应当严把验收关，做到“三对”、“四看”。对于货不符实、外观破损、配件不齐、报告不全等情况应当严格拒收。由库管员、质检及财务三方当场验收合格后，可安排入库。耗材出库时，严格按照财会开票出库及网上平台登记。出库交接时，要求现场验收交接，出库后一律不退换。专用耗材严格要计划实行，科室必须在时限内领用。新增加的耗材申购，各科室负责人必须严格按照审批流程进行层层审批。完成立项的审批单交予采购部门，最终按采购流程进行验证和采购。各科室应每月与库房进行耗材核对，确保耗材库存与领用一一对应。财务部门也应每月做好耗材采购的财务结算，确保耗材采购销售与资金流入流出的一一对应。针对高值耗材，必须严格按流程采购申领。各科室必须事先申领获得批准后方可领出。除急诊科外，高值耗材不得直接送入使用科室。

三、结束语

随着国家对于医院在耗材领域管理透明化、规范化、制度化等政策变化，让许多医院在管理制度上的弊病充分暴露了出来。医院在耗材的日常管理方面，通常都会花费大量的人力和物力，进行统筹协调和综合调配，但是在具体各个环节的实施过程中不免会出现各种问题。医院必须进行深入改革，提升耗材使用效率，改善医院服务质量，降低病患医疗成本，从而适应形势发展的需要。

参考文献：

医疗耗材管理方案篇2

绪论

医用高值耗材（Medicalhigh-valueconsumable）是相对于普通低值消耗材料而言的。国家对高值耗材尚没有明确的定义，一般指直接作用于人体、对安全性有严格要求、生产使用必须严格控制、价值相对较高的消耗性医用器械。一般包括心脏、外周血管介入类材料，人工关节类材料、腔镜手术中的器械等近2000种型号[1]。高值耗材特点是：直接作用于人体；安全质量要求高；价格比较高。

医用高值耗材缺乏统一的分类标准[2]，所以不同的医院分类标准不同。既要考虑到国家行业的标准规定，还要照顾到医院临床一线的使用习惯；既要适应计算机网络化管理，又要方便采购、供应的实际工作；还要与各类医保的耗材目录相对应。综合以上原因，医院经过研究定义如下：将高于500元的一次性收费卫生材料以及植介入医用材料归为医用高值耗材。同时按照耗材管理办法分级管理，将其分为4级，一级依临床使用目的分为普通耗材、植入耗材、介入耗材、医疗器械、试剂及其他等6类。二级以专科分类，三级以其是否向病人收费分类，四级则是耗材的名称，以注册证的名称为准。此种分类方法应用在医用耗材采购目录和医用耗材管理系统软件上。

一、高值耗材管理

医用耗材是医院开展医疗活动的基本物资。近年来，随着医学科技的不断发展和创新，医院积极开展新技术、新业务，使用医疗耗材逐渐增多，特别是医用高值耗材的品目、用途和用量突飞猛进的增长，高值耗材的使用年均增长速度仍在不断的增加。医用高值耗材的性能不断完善，加快了医疗事业的发展。医用高值耗材一般是一次性植入人体的耗材或直接作用于人体的手术器械，用于支持、维持生命，对人体具有潜在危险。所以医院高值耗材属于高风险特殊商品[3]，其质量的可靠性和功能的有效性直接关系到患者的身体健康和生命安全，对医院的经济效益、社会效益和科学发展有相当重要的意义。同时这类耗材造价比较昂贵，患者会更加关注这类材料的效果。一旦发生问题，会给患者带来痛苦，甚至危险，为医院带来损失，所以高值耗材在医院管理中的地位尤为重要。

因此，医用高值耗材如何安全、有效、及时、合理的使用，不仅与患者的健康程度和经济利益相关，更与医院整体的声望和效益关系密切[4]。因此，提升高值耗材管理水平十分迫切，对医用高值耗材进行规范化管理有着相当重要的意义。

二、医用高值耗材管理现状概述

高值耗材管理难度大，是医院管理的薄弱环节[14]。因其使用量大，覆盖面大，品种繁多，规格型号复杂，专业性强，造成管理难度大。目前，国内绝大部分医院对于高值耗材的管理还停留在粗放式的管理状态[5]，使用科室白行通知供应商送货，每月科室汇总高值耗材使用情况，到物资、财务部门办理付款手续。旧的业务流程如图1所示：

临床科室直接向供应商采购，供应商将高值耗材及其发票送至设科室，科室使用后凭发票、手术医师签名的手写三联单到设备科补办手续，一次性办理入库、出库，设备科全凭票据与供应商结账。这种通过手工管理和零库存的管理模式虽然简单，从需求到使用的周期短、效率高。但是，随着高值耗材的广泛应用，这种简单的手段已明显不能满足管理要求[6]，存在耗材安全性得不到保障，信息不及时、收支不同步，存在漏费风险，工作效率低，而且高值耗材的信息难以追溯等诸多隐患和管理漏洞。问题包括供应商监控方面、医生行为规范方面、收费的准确性方面、风险规避方面等等。

所以，为了实现对高值耗材的合理化、规范化管理，必须引入新的管理办法对高值耗材从采购到销毁进行全程监督管理，从而达到使用安全、服务专业、收支同步的管理目标。

三、条形码技术

美国工程师Woodland于1949年首先提出条形码（barcode），国际上，包括中国，现在统称为条码。是将宽度不等的多个黑条和空白，按照一定的编码规则排列，用以表达一组信息的图形标识符。常见的条形码是由反射率相差很大的黑条（简称条）和白条（简称空）排成的平行线图案[9]。随着计算机的不断普及，条形码的应用得到了很大的发展。条形码技术具有输入速度快、准确度高、成本低、可靠性强等优点，读取的错误率约为百万分之一，首读率>98%，在自动识别技术中占有重要的地位[8]。医院采用条形码技术，结合医院信息系统HIS（HospitalInformationSystem）建立医用高值耗材基础数据库，对高值耗材进行“一物一码”条形码管理，实现从请领、使用、盘点、结算、消毒、报废的全程跟踪管理。

四、高值耗材管理方案

为了实现对高值耗材规范、统一、专业的管理，达到采购透明、使用安全、收支同步的目标，本文将采取以下措施：；。通过医院物资管理部门和设备科对全院医用高值耗材的统一管控。及时准确地掌握医用高值耗材的采购、库存和使用情况，实现对医用高值耗材全过程、专业化、信息化的管理。

1、建立、维护高值耗材基本数据库

供应商提供供应商名称、资质证明，高值耗材名称、规格、型号、价格、生产商名称等信息。

医院对其进行资质审核、对耗材信息进行审核。

对通过审核的耗材建立管理类别，并在管理类别下建立所有高值耗材的物资目录。首先输入材料基本信息主要包括名称、规格、生产厂家、入库价、供货商、REF码LOT码生产许可证有效期、产品注册证有效期、厂商联系方式等。将这些信息充分利用，再赋予每一个耗材唯一条形码。

2、流程再造

医用高值耗材有申购环节与采购环节、库房存储管理环节、分发与供应环节以及废弃物处理环节4个关键性环节，抓住关键环节的管理便能起到事半功倍的效果。要规范医用高值耗材的采购管理、档案管理、库存管理、使用管理、追溯管理等一系列环节，需要对对高值耗材的管理进行流程再造。

通过条码技术并对跟踪管理流程再造，一物一码，可实现对高值耗材的追溯，并可以实施动态监测。从病人安全考虑，向上可追溯到生产商、供应商，向下可追溯到病人，只要扫高值耗材外包装的条码，就能在医院系统中看到此高值耗材的所有信息，包括生产厂家、供货商、型号、价格、使用科室、销毁情况、清洗消毒、使用时间、使用病人等。一旦耗材由于质量问题召回，可立即采取应对策略。

3、实施效果分析

提高耗材管理的水平：全面、及时掌握临床科室需求和使用信息。当临床提出采购计划时，采购部门可以得知哪些是急需的，哪些是可缓的，若临床急用或供应商的供给能力不足，就能够快速响应。效期及批号是高值耗材安全性的重要标志，关系到患者的生命安全。由于引入了条码技术，形成了完整的高值耗材信息链，在耗材采购入库时将耗材与条码绑定，在耗材流转的过程中，全程通过条码进行控制，在效期、批次不同的情况下，就能够避免误操作，提高安全性。同时可以设置效期提醒功能，根据高值耗材入库时登记的有效期，可以自行定义时间阈值，进行时间预警。

有利于医院的数据综合分析：对历史数据的分析利用不仅具有物流管理和财务管理的意义，同时也是医院医疗服务重要信息的组成部分。综合分析大量有价值的数据，可以总结医院高值耗材的阶段用量排行、使用耗材的质量评估结果、不良事件情况等。有助于院感对耗材发生的任何情况快速作出反应。

方便了成本核算：通过高值耗材的条形码管理，实现高值耗材的入库，出库，计费和财务部门挂账的一体化管理，克服了以往帐务处理不及时，收入成本不匹配，科室业绩波动大，影响了医院经营状况的准确衡量，在一定程度上促进了成本核算质量的提高。

不良反应可以追踪：医用高值耗材的应用与患者之间可以建立关联关系，因此一旦发生耗材相关的不良反应，能够快速准确的追溯到耗材的供应商、厂家和批次，有利于不良事件的上报与管理。

满足了病人的需求：规范管理过程中减少中间环节，压缩虚高价格。避免不正当行为，有效的降低医用高值耗材费用，一定程度上解决了看病贵的问题，减轻了病人负担，同时克服了以往多收或误收等情况的发生，对于缓解医患矛盾，构建和谐的医患关系具有重大的现实意义。

维护医院的利益：医用高值耗材管理得好坏直接影响医院的经济利益，引进条形码物流管理模块，规范高值耗材的管理流程，做到准确计价、有效跟踪和规避风险，对于增强医院的市场竞争力具有重要的意义。

五、小结

高值耗材管理体系的建立，随着条形码技术的引入，有效地改变了过去工作效率低、重复劳动多、准确性差的落后状况。随着其技术上的不断完善和革新，条形码技术加快了医院医用高值耗材管理从传统的“静态管理”向灵活、高效的“动态管理”的现代化管理模式的转变，为医院营造出了一种良好的就诊环境，使医院经济管理工作向现代科学管理迈上坚定的一步。

参考文献

[1]赵宁志，张玉琴，曾宏逵，高茗，王敏产《医院医用高值耗材管理规范探讨》东南国防医药2010，12（2）.

[2]段慧兰《手术室医用高值耗材的管理体会》河南省人民医院1994-2012ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.

[3]刘俊兰，翟树悦，李娅访，韩冬雪，孙广香《基于信息集成的医用高值耗材流程优化管理》中国医院管理杂志2008年9月第24卷第9期.

[4]费晓璐，靳萍《医用高值耗材管理信息系统的构建与实践》首都医科大学宣武医院信息技术科201025（7）.

[5]刘晓华，薛昕昀，许锋，田金，栾笑笑《建立信息管理系统实现高值耗材全程动态监管》北京大学第三医院医学工程处.

[6]尹翔《医用高值耗材管理模式分析与探讨》中国医疗设备2009，24（8）.

[7]张云宏，陆灿明，王彩霞，王瑜《关于医用高值耗材管理模式转变的探讨》西南军医2011年11月第13卷第6期.

[8]徐志荣，王振洲，李铁军，徐汀，罗丽琼《基于条形码技术的高值耗材管理难点探析》中国医学装备2012总第94期6月第九卷.

[9]张志彬，刘先锋《条形码在医用高值耗材中的应用》中国医疗设备2011，26（3）.

[10]韩冬雪，刘俊兰，童学中，李娅访《略论医用高值耗材条形码管理》中国卫生经济2007，26（11）.

[11]钱静毅，金伟《数字化医用高值耗材全程跟踪管理模式探讨》医疗卫生装备2011，32（9）.

[12]宋风兵《加强医用耗材采购规范化管理》中国医疗装备2012，27（7）.

[13]赵（韦华），梁方舟《二级库管理模式在高值耗材管理中的应用》中国医院2008，12（11）.

医疗耗材管理方案篇3

【关键词】廉洁；风险；防控；设备采购

开展廉政风险防控工作，是构建惩治和预防腐败体系的内在要求，也是加强权力运行监督制约的有力措施。我们认真学习领会廉洁风险防控在我院试点的重要意义，制定了相应的廉洁风险防控制度，其中涉及到设备采购、医用耗材方面方面的制度有11个，我们希望通过制定针对性强、可操作性强的制度来加强设备采购、医用耗材采购的管理和监督，为医院在设备采购、医用耗材采购方面提供了有力的制度保障。

1当前医院设备采购方面廉洁风险产生的主要原因

医疗设备、医用耗材招标采购过程中发生的商业贿赂案，使得全社会对医疗行业的廉洁性给予了高度关注，行业管理部门也不断出台措施加强监管，我认为医院设备采购、医用耗材采购方面廉洁风险产生的具体原因如下：

1.1思想防线风险

思想防线风险是构成廉洁风险的首要因素。一般来说，不注重提高自身政治素质和思想素质，理想信念动摇，政治素质低，放松对主观世界的改造，世界观、人生观、价值观蜕化，权力观、利益观扭曲，拜金、享乐、奢侈、攀比之风滋长，自认为是业务专家型领导，居功自傲，甚至有的人会认为“回扣”是社会的普遍现象，存有麻木、侥幸心理。

1.2监督制约机制薄弱

目前，医院不断开展党风廉政建设和行业作风建设工作，坚持完善廉洁风险防控机制，但监督的形式比较单一，监督的客观评判标准不完善，执行制度不到位，导致监督的有效性不够。一是，共性规定多而针对性制约少。重点部门、重点岗位的制度规范多照搬一般的管理制度，并未针对本部门、本岗位廉洁风险易发高发环节作有效的制约性规定。二是，可操作性不强。多数制度以原则规定，不具体，不具操作性。违反制度没有实实在在的问责制。三是，制度多为内部规定。重点部门和岗位的流程规范尚未上升到法律，多局限于内部的自律性规定，而自身既为“运动员”也作“裁判员”，不能形成制约合力。

1.3外部环境的影响

主要是指医疗设备、卫生耗材、药品经销商在业务往来中可能对医务人员科主任和工作人员利益诱惑或施加压力，导致决策失当、工作人员行为失范，构成失职渎职或权钱交易等严重后果。存在医药购销领域机制不完善；部分医疗器械与耗材招标的范围与区域选择性较小；使用科室与相关专家因具有较强的专业知识，对药品、设备、耗材等具有较大的推荐权，导致采购权力相对集中等原因，从而有利于商业贿赂的发生。

2坚持围绕“两权”开展廉洁风险防控在医疗设备方面的推进工作

（1）医院结合医院资产管理部的岗位设置，认真开展调研，对岗位职责、业务流程、制度建设和外部环境等方面可能引发廉洁风险的问题，逐一进行排查，形成重点明确、权责清晰、流程规范、措施有力、制度管用、务求实效和简便易行的廉洁防控制度，确保医院医疗设备、医用耗材的采购按流程采购，努力使医院医疗设备、医用耗材采购按制度运行，预防腐败在采购流程的各个环节。

（2）医院党政对“三重一大”事项（重大事项决策、重要人事任免、重大项目安排和大额资金使用）进行梳理和整理，进一步明确医院党政领导、职能科室、后勤管理部门和临床医技科室的职责职权，理顺工作关系。按“三重一大”的要求，逐步推行职务权力、职业权力公开，突出重要权力和权力行使的关键环节，提高防控措施的针对性和可操作性，在明确“三重一大”的具体事项后，建立健全议事规则和工作规则，规范领导班子及其主要负责人的决策权限、决策内容和决策程序，完善“三重一大”事项的风险防控措施，重大决策必须集体讨论决策，防止决策失误造成重大损失。

（3）有针对性地开展廉洁风险防控工作。按实施方案，结合资产管理部的权力运行，全面排查出职权目录、业务流程、制度机制等方面存在的廉洁风险点。在岗位职责方面，要重点查找由于工作岗位的特殊性，可能造成在岗人员不履行或不正确履行职责的风险；在业务流程方面，要重点查找由于运行程序不当或自由裁量空间过大，可能造成权力失控和行为失范的风险；在制度机制方面，重点查找由于制度机制缺失或不完善，可能导致权力失控的风险。在找准查深廉洁风险点的基础上，依据廉洁风险点的多少、权力重要程度、自由裁量权的大小、腐败现象发生的概率及危害程度等，由岗位责任人及科室按照“高、中、低”三个等级初评廉洁风险点。通过上述工作，使资产管理部主任明确职务权力和职业权力运行规则，规范科室的工作程序和工作流程，在医院内部宣传栏、局域网、电子显示屏进行公示，认真听取干部职工意见，自觉接受干部职工和社会监督，杜绝在医疗设备和医用耗材采购中的不廉洁行为。

（4）制定相应的规章制度。办公室收到科室上报的相关制度共15个，通过办公室对所拟定的制度进行梳理、整理和规范，对科室拟定的制度针对性不强、操作性不强、不切合实际的，上报医院党委、纪委，医院党委书记、纪委书记和办公室人员，找科室主要负责人进行谈话，使其进一步提高对廉洁风险防控的认识，重新拟定或修改相关制度。通过自下而上和自上而下的充分反复酝酿、探讨，形成针对性强、可操作性强的11个制度。涵盖医院医疗设备、医用耗材采购的各个方面，使每个职权目录、风险点都有对应的相关制度，达到全覆盖，不留死角。

3廉洁风险防控制度在医院医疗设备、医用耗材采购过程中的监督作用

根据医院物资管理部的职权目录和风险点，制定了针对性强、可操作性强的11个制度，从医疗设备采购的各个环节预防腐败。具体环节如下：

1）使用科室内部论证：使用科室在上报购置清单时，必须提供以下信息（1）技术可行性；（2）社会效益分析；（3）经济效益分析；（4）安装条件是否具备。

医疗耗材管理方案篇4

[关键词]基层；医疗卫生机构；低值易耗品

doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2016.20.056

[中图分类号]R95[文献标识码]A[文章编号]1673-0194（2016）20-00-02

加强低值易耗品管理是基层医疗卫生机构日常工作中的一项重要任务，让管理工作更科学、更高效，有利于维护机构各项制度的落实，而基于全局视野来看，加强该项工作的质量，更能保障新医改机制在基层的顺利落实和运行。低值易耗品管理缺失是多年来我国旧医疗体制弊端下的产物，2009年之前的医改一直致力于基层医疗卫生服务体系的构建和普及，而忽略了对其内部管理机制的调整；对基层医疗卫生机构管理实施难度的增大，导致其内部控制混乱，内部管理不足，为基层医疗事业的发展制造了风险。因此，加强低值易耗品管理是当务之急。对此，本文立足于基层医疗卫生机构当前该项工作中存在的问题，探讨了低值易耗品管理工作的优化。

1基层医疗卫生机构低值易耗品的特点

低值易耗品管理是医院内部控制的重要构成部分，更是关系着基层医疗机构发展的一个重点环节。我国于2015年2月重新修订了《医药器械监督管理条例》，旨在规范和完善医用耗材管理机制，构建更科学、高效的管理模式。其中，对于低值易耗品的规定，一般为单位价值在500元以下的设备和单位价值在800元以下的专业设备，或其单位价值达到了固定资产的价值标准，但使用期限较短或易于损坏需要经常补充和更新的物品。而从管理方面来看，基层医疗卫生机构低值易耗品管理主要涉及了3个层面：①通过财务管理的介入来规范低值易耗品采购、管理和库存，加强成本控制；②管理工作应受相关制度的监督保障；③构建制度维系下的数量登存，对于易损、易耗以及可能造成污染破坏的低值易耗品，严控库存数量，定期盘点登记。从目前来看，具体纳入基层医疗卫生机构低值易耗品的主要包括听诊器、血压计、容器器皿、手术器材、桌椅、橱柜、被服等。由此可见低值易耗品的品种繁多，涉及了医疗、康复、预防、保健、药品等，管理工作不仅难度大，而且专业性强。

2当前基层医疗卫生机构低值易耗品管理中存在的问题

2.1采购制度不健全，审核手续不严格

低值易耗品的采购关系到了产品质量，进而影响着医疗安全，因此，严控低值易耗品的质量，健全采购制度，加强对低值易耗品的审核，是基层医疗卫生机构内部管理工作的重中之重。然而，从目前来看，很多基层医疗卫生机构的低值易耗品采购管理存在的两个弊端。

一是定点采购。目前，很多基层医疗卫生机构在择取耗材供应商方面，往往采用“定点”的方式，这种方式会促使医用耗材市场形成新的市场割据和垄断格局。同时，定点采购还严重削弱了采购程序的透明度，许多采购项目都是通过供求双方的电话联系，其间缺乏监督环节，缺乏对耗材质量的检验。

二是高价采购。低值易耗品虽然价格低，但用量大，因此，对基层医疗卫生机构的会计核算和成本控制也产生着较大的影响。但从目前来看，这项工作极易出现高价采购，个别基层医疗卫生机构的招标负责人与投标方责任人采用协议的方式抬高耗材价格，其间差价的一部分会成为院方相关人员所谓的“好处费”，这种高价采购形式在产生巨大浪费的同时，也降低了耗材采购的透明度，为基层医疗卫生机构的经营带来了风险。

2.2管理制度不健全，制度执行不严格

当前，有很多基层医疗卫生机构对低值易耗品的会计核算采用“一次摊销法”，即在领用时一次计入支出或成本，这种核算方法显然过于简单。在实践中，有些低值易耗品能够反复使用，而一次计入支出或成本，会导致会计信息不准确，财务账面无法准确反映低值易耗品的库存数量、使用情况和成本占用，如此，则极易为会计工作带来风险。相对来说，目前很多基层医疗卫生机构缺乏相应的制度对该项工作进行制约，或只是流于形式上的制度，没有得到严格的执行，不进行定期的盘点，不进行报废审批，不进行日常维护，使各部门的低值易耗品管理游离于监控之外，形成账、物管理工作脱节，造成资产流失和浪费。

3完善基层医疗卫生机构低值易耗品管理的措施

3.1深化低值易耗品采购机制改革

在新医改背景下，基层医疗卫生机构应立足于自身现状，摒弃传统的低值易耗品管理模式，积极探索低值耗材机制改革的新路径。首先，要改革采购管理模式，建立领导班子高度统一的一体化管理体制，实现耗材集约化、模式化管理，在采购、价格、质量和人员配置等方面实行全方位监管，优化采购流程，严控产品质量，增强耗材采购的透明度。其次，要增强对采购项目的管理，建立多级建项审核机制，从低值易耗品短缺到采购项目的确立，实施全程监督审查，以增强采购项目的透明度，提升采购项目的可行性。为避免因监审手续烦琐、过程过长所导致的耗材采购项目落实困难，基层医疗卫生机构应采用“提前报”和缩减审批环节的措施，按照耗材管理制度，确立耗材的最低限量，实行信息化审批程序，将监审过程通过互联网来传递，以确保低值易耗品采购项目尽快立项并尽快实施。

3.2建立低值易耗品综合管理机制

低值易耗品综合管理机制的建立主要体现在四个层面。一是要建立高效的信息平台，立足于基层医疗卫生机构供应链的实际情况，以计算机互联网作为联系机构内部与外部之间的纽带，同时对低值易耗品实施信息化市场调研、计划管控、运输、验收、结算、储存和配送等运作机制，全面实现信息化运营模式，使低值易耗品管理机制更透明、运行更顺畅。二是要加强内部制度建设，让制度来加强对低值易耗品管理的监管，确保各项工作实现制度维系运行和规范化运作管理。三是要增强库存控制，库存过量或是过低都会影响低值易耗品管理工作的正常开展，为避免因库存问题而加大管理难度，基层医疗卫生机构应将库存控管纳入制度建设中，配合制度建设，增强库存管理。四是要建立低值易耗品管理档案库，将日常管理活动的所有细节录入档案库，以备查阅并为以后的管理制度变更和发展决策提供依据。

3.3以优化会计核算来加强低值易耗品管理

严格来说，基层医疗卫生机构低值易耗品管理与会计核算之间有着密切的联系，与耗材保管相辅相成。因此，优化会计核算，是降低成本风险，提高管理效率的重要举措。从目前来看，满足基层医疗卫生机构预算管理最好的方法是采用低值易耗品收付实现制，而真实全面的反映财务状况又需要采用权责发生制，然而实践证实，两者在现实中是存在冲突的。由此，在新会计制度下，基层医疗卫生机构必须要找到一种既能满足预算管理、又能真实反映低值易耗品占用成本状况的有效方法。

首先，对于日常关于低值易耗品的会计核算，采用权责发生制的方法，期末进行数据调整，以尽可能的满足预算管理的需求。权责发生制是以基层医疗卫生机构投入产出应当归属的时段作为标准，来确定当期（月、季、年）收入和费用的方法，其优势在于能简化会计核算流程，提高低值易耗品的利用效率。

其次，针对权责发生制的弊端，为了期末能够更加准确的反映关于低值易耗品的财务状况，基层医疗卫生机构可采用“双轨制”会计核算办法，即日常核算采用权责发生制，期末同时生成预算报告和财务报告，同时将预算报告作为财务会计报告的一部分来进行审核处理。如此，则能够有效消除权责发生制的弊病，大幅提升预算管理效率，并增强会计信息的准确性。

4结语

低值易耗品管理机制的建设是基层医疗卫生机构在当前亟待解决的一个重要问题。在实践中，机制建立的主旨并非仅仅为了加强管理质量，更重要的是通过机制建设，能够帮助基层医疗卫生机构及时发现该项工作中的问题，从而为消除风险，并为解决问题提供依据。因此，推进相关制度建设已刻不容缓。

主要参考文献

[1]俞吉波.勿以事小而不为――论基层医疗卫生单位的易耗品管理[J].中国经贸，2016（6）.

[2]谭小玉.医院低值易耗品的管理方法――配给制[J].基层医学论坛，2013（32）.

[3]杨俊.加强医院低值易耗品的管理[J].医疗装备，2008（9）.

医疗耗材管理方案篇5

案>的通知》精神，结合我区实际，制定本实施方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，以控制医药费用增长、减轻群众负担为目标，以贯彻实施“三双行动”为契机，促使医疗机构创新机制、加强管理、突出重点

、狠抓落实，在不断提高医疗服务质量和效率的同时，合理控制医药费用增长，让人民群众享受到质量优异、费用合理的医疗服务。

二、总体目标

以维护人民群众切身利益、构建和谐社会为出发点和落脚点，逐步建立科学合理、切实有效的医疗机构内部控制机制，规范医院管理和医疗服务行为，降低服务成本，控制医药费用过快增长，减轻患者

医药费用负担，逐步缓解群众看病难、看病贵问题。

三、主要内容及责任单位

“三双行动”是指“双降”、“双控”和“范”。具体内容包括：

（一）“双降”。即降低药品收入占业务收入比重、降低卫生材料支出占医疗支出的比重。2011年药品收入占业务收入比重总体平均控制在48.35%以下（2010年全市为50.35%），比2010年平均下降2个百

分点；卫生材料支出占医疗支出的比重总体平均控制在22.69%以下（2010年全市为24.69%），比2010年平均下降2个百分点。

责任单位：区中心医院

（二）“双控”。即控制医疗成本、控制人均门诊收费和住院收费次均费用过快增长。2011年业务支出增长幅度要低于业务收入增长幅度；每门诊人次平均收费水平增幅低于上年2个百分点（2010年全市

平均增幅为7.44%）；住院床日平均收费水平增幅低于上年2个百分点（2010年全市平均增幅为7.89%）。

责任单位：区中心医院

（三）“范”。即规范检查和用药行为，规范临床路径和治疗项目。2011年化验收入、检查收入、放射收入占医疗收入的比例不高于2010年水平；大型设备检查阳性率达到80%以上；处方点评合格率

不低于95%。到2011年底实行临床路径管理的病种数不少于25个。

责任单位：区中心医院

四、主要措施

（一）全面实施国家基本药物制度。区卫生局将积极创造条件、完善政策、加强督导，推动非政府举办的基层医疗机构和村卫生室配备使用基本药物；将定期分析、通报基本药物采购使用情况，加强监

督检查。一是全区政府举办的社区卫生服务机构必须按照国家、省规定的目录配备使用基本药物，必须按照省卫生厅集中招标采购确定的生产配送企业和中标价格通过省药品集中采购网络平台采购基本

药物，必须按照采购价格零差率销售基本药物，必须配齐配全基本药物，满足辖区居民基本用药。不得超范围配备使用药物，不得通过省药品集中采购网络平台以外的其它任何途径采购基本药物，不得

加价销售基本药物。

二是区中心医院要将基本药物作为首选药物，按规定比例配备使用，努力降低药品费用占医药总费用的比重；配备基本药物品种数不低于基本药物品种总数的80%，基本药物销售额占全部药品总销售额的

比例不低于35%；要建立健全基本药物管理制度，加强采购、使用等环节的管理；要将基本药物合理使用情况与医师定期考核、职称晋升、绩效工资发放、年终评奖评优等工作挂钩。

（二）大力推进药品、耗材集中采购。区中心医院必须按规定通过省药品集中采购网络平台采购药品。区卫生局对用量大、价格高、费用增长快的药品要重点监控。要加强医用耗材采购使用情况调研，

加快推进医用耗材集中采购工作，争取2011年底之前开展医用耗材集中采购工作。

（三）调整规范医疗服务价格。区中心医院要加强医疗服务项目与收费标准调研工作，积极做好医疗服务项目分解细化与归并，规范医疗服务项目，认真开展医疗服务成本监审与测算，加快推进医疗服

务项目收费标准调整工作，力争年底前取得突破性进展。要认真研究制定医疗服务收费与国民经济、居民收入、医保筹资、居民负担联动调整的长效机制，在合理控制医药费用增长幅度，减轻人民群众

医药费用负担的同时，促进医疗机构科学发展。

（四）加强医院财务管理和成本核算。区中心医院要严格执行新的《医院财务制度》和《医院会计制度》，严格控制非业务性支出。使用的卫生材料必须统一采购、验收入库，任何科室与个人不得擅自

采购。要规范卫生材料申领和计费程序。对用量大、价格高、费用增长快的医用耗材要重点监控。要健全收费管理制度，完善计算机收费管理系统，加强对收费各环节的监督管理，加强医疗机构经济管

理。

区中心医院要进一步加强预算执行力度，对财务工作实施科学化、精细化管理。要科学测算年度目标成本，分解下达到责任科室，纳入科室绩效考核，与绩效工资挂钩。要定期监测目标成本执行情况，

分析实际成本与目标成本的差距，及时查找原因，采取有力措施，控制医疗成本。要探索建立成本定额管理和费用审核制度，限制不必要的费用支出，努力提高医院经济运行质量和效率。

（五）强化医疗收费管理。区中心医院要充实监管人员，加强收费管理，加大内部监管检查力度。要设1-2人专职价格管理人员，各业务科室(部门)至少设1名兼职价格管理人员。要继续做好医药费用每

日清和费用查询工作，提高收费透明度，自觉接受社会监督。

根据国家发改委医药价格大检查发现的问题，区卫生局将对区中心医院进行一次医疗收费专项检查。重点查处超范围、超标准和分解收费行为。严格控制医用耗材收费，对没有收费依据的医用耗材，一

律不得擅自比照收费，坚决杜绝敞开式收费行为。

（六）规范用药行为。要组织开展抗菌药物联合整治行动，积极推进抗菌药物使用管理，保证抗菌药物合理使用。认真贯彻落实《处方点评管理规范》，加强相关人员培训，积极推动医疗机构处方点评

工作；建立抗菌药物合理使用监测、分析和报告制度，建立细菌耐药监测网和合理用药监测网，指导临床合理用药；对医疗机构和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度情况进行排名和公示。

（七）规范诊疗行为。加大临床路径管理力度，继续扩大试点病种种类。在区中心医院探索开展单病种质量控制工作，组织应用单病种质量控制指标体系和DRGS方法加强单病种质量管理。参与全市同级

医院辅助检查结果互认，扩大全市临检结果“一单通”范围。开展医学影像检查质量控制，积极推动医学影像检查结果“一片通”。开展重大疾病规范化诊疗工程。积极开展高额医疗费用专项治理行动

，控制医疗费用的不合理增长。

（八）加大治理医药购销领域商业贿赂工作力度。认真贯彻《关于加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理的通知》要求，对药品、耗材信息实行专人负责，严格统方权限和审批程序，严禁以商

业目的统方；积极探索利用反统方软件等信息化手段防范非法统方。建立完善并严格执行医药购销领域商业贿赂不良记录制度，对经执法执纪机关认定存在行贿行为的企业或个人，及时列入商业贿赂不

良记录并予以公布，取消其二年内在全市配送资格。

五、职责分工

（一）医政科、办公室负责对区中心医院基本药物配备使用和规范用药情况、医用耗材与检验试剂合理使用情况、规范诊疗行为情况进行监督管理。

（二）社区办负责对全区社区卫生服务机构配备使用基本药物情况、规范诊疗情况进行监督管理与考核。

（三）政工科负责对药品、耗材等购销行为进行监督检查，负责组织查处医药购销活动中出现的违纪违规行为；负责药品、医用耗材集中采购进行监督管理。

（四）区中心医院负责及时上报本院“三双”行动工作进展情况和工作经验，定期公示医药费用。

（五）办公室是负责制定“三双行动”实施方案、相关报表的收集和上报等工作；负责监督医疗服务收费、医院财务管理等工作。

六、工作要求

（一）提高认识，加强领导。实施“三双行动”是深入贯彻落实科学发展观、坚持以人为本、让人民群众共享卫生改革发展成果的根本要求，也是继续深化医改、推进公立医院内部运行机制改革的重要

举措，省卫生厅已将此项工作列入年度考核，各医疗机构要充分认识实施“三双行动”的重要意义，进一步增强控制医药费用不合理增长的紧迫感和责任感，切实加强领导，落实责任，把各项工作落到

实处。各有关单位要成立“三双行动”领导小组，明确任务，积极推进，尽快形成主要领导亲自抓，分管领导靠上抓，职能部门具体抓、其他部门配合抓的工作机制。要健全完善各项工作制度，制定考

核目标和奖惩措施，确保行动取得实效。各有关单位要于2011年9月27日前将本单位“三双行动”领导小组名单、分管领导、责任部门、联络员姓名电话报局办公室。

（二）细化方案，强化监管。各医疗机构务必高度重视，抓紧抓好，努力完成年度控费任务。要根据本实施方案制定工作方案，采取有力措施，积极组织实施，加强监督检查，切实控制医药费用不合理

增长。要将实施“三双行动”与推进公立医院内部运行机制改革结合起来，与开展“三好一满意”活动结合起来，与实施“四降一升一增”的医疗价格规范工作结合起来，互相配合，共同推进。各医疗

机构要以“三双行动”为契机，建立完善以医药费用控制、绩效考核分配和费用通报警示等内容联动机制，切实加强督导检查与管理。

（三）分级负责，动态管理。区中心医院要核定费用控制指标，并认真组织实施。区卫生局将建立“医药费用预警通报制度”、“超标收入收缴制度”和“医药费用公示制度”。定期对医药费用超标严

重的医院进行预警通报。对区中心医院每门诊人均费用和每住院人均费用情况每半年向社会公布一次，接受社会监督。自2011年开始，对超标严重的医疗机构，不向上级部门推荐为先进单位，年度考核

不得评为优秀等次。

医疗耗材管理方案篇6

【关键词】口腔医院；医用高值耗材；管理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.13.219

1加强高值耗材监管的必要性

1.1高值耗材的定义医用高值耗材主要是指对医疗安全至关重要、生产使用必须严格控制、限于某些专科医院使用且价格相对较高的消耗性医疗器材。由于这类耗材大部分直接用于人体，所以对其安全性要求十分严格，而且随着医疗技术的进步而大量采用，其医患矛盾的风险也在同步增长。

1.2加强高值耗材管理的意义随着当前医疗科学技术的发展与创新，高值耗材的品种和数量不断增加，性能也在不断完善，一方面加快了医疗技术的更新，促进了医疗事业的发展，另一方面也给医院医疗耗材的管理工作带来了新的考验。患者越来越重视高值耗材的质量、安全与价格问题；高值耗材所涉及的采购资金大，在医院支出中占有很高的比例；其在医用耗材产品中潜在风险属最高类别。由于其价值高、风险大等特点，一旦出现问题，就会造成严重后果，并对患者造成伤害而导致医患纠纷，因此对其安全性必须严加控制。医用高值耗材如何安全、有效、及时、合理的使用，维护好医患双方的共同权益，必须在高值耗材的采购和管理工作中注重和加强对高值耗材全程监控的规范化管理，才能建立一个与之相适应的现代化管理模式。

1.3本院高值耗材管理的问题与措施本院纪委在检查中发现由于专科医院的特点，高值耗材的使用管理尚缺乏完善的机制，管理手段相对薄弱。北京口腔医院作为专科医院，分科虽然很细，但各专业之间有交叉，同一种治疗可能在不同科室开展。本院的医用高值耗材主要包括口腔种植体、植入性钛钉、钛板，口腔修复治疗中还会用到黄金等。随着医院未来的发展以及多个科室种植业务的相继开展，这些耗材的用量和品种都在不断增加，规范口腔高值耗材的采购和管理尤为重要，院领导将完善高值耗材的管理作为今年的一项重要工作。由于种植体在本院使用的高值耗材中，用量最大，价格最高，因此决定从调研种植体管理、使用情况入手，以期发现管理上需要改进之处，同时探讨纪检部门的监督职能在高值耗材管理中的作用以及如何发挥好纪检部门的监督作用。

在院领导的大力支持下，由纪检监察办公室牵头，审计处、信息中心、设备处及财务处配合对全院2012年及2013年开展种植手术科室的种植体使用和管理情况进行了摸底调查。经过几个月的调研，对本院高值耗材的使用和管理情况有了进一步了解，在调研中也发现了一些需要改进的问题。

2口腔医院种植体管理现状

2.1种植体采购与使用现状本院近两年所采购的种植体总计为3个品种，供货经销商为3家，同一种品牌的种植体最多有3个品牌。医院2012～2013年两年种植体采购总金额约为1800～2000万元，约占全院医疗物资采购的40%。

2.2种植体采购流程种植体属于非纳入集中采购范围的植入类高值耗材，由医院设备处以对社会进行公开招投标的方式，与中标公司签署供货合同（2～3年期），中标经销商须遵守医院对高值耗材管理的相关规定，规范配送流程，验收、备送货制度，凡不能履行合同内容的，医院有权停止或终止合同。

2.3种植体登记流程情况本院设备处目前还是通过传统的模式，虽然引入了微机管理，但是仍然在采用手工录入的方式进行高值耗材的备案登记，即新到一批耗材，由专人核对型号和批次后，再一件件的手工录入到电脑中，这种方式耗时长、效率低且操作环节容易出现人为漏洞。

2.4种植体使用流程情况使用科室向设备处提出种植体采购申请，由设备处通知中标经销商送货，经销商将物品送至设备处进行验收，填写高值耗材验收单，库房管理员根据验收单中的物品清单逐一打印条形码（条形码所显示的信息主要有产品名称、具体规格型号、产品批号、生产厂家及生产日期、有效期等信息），然后送至临床的使用科室，科室主管人员用扫描枪输入所要用耗材的条形码进行登记。

2.5种植体使用监管情况①对使用种植体的临床科室，指定专人负责对使用者的信息进行备案登记。②各科室建立二级库管理模式，对种植体的使用记录做好备案，按照记录内容（条形码）可追查到每件植入性器械的使用者以及同一批次的所有种植体的留存量和使用情况。③记录的数据档案保存至产品有效期满1年，植入产品记录保存期限为永久。

3目前种植体在管理中存在的问题

3.1目前管理模式的弊端在调研中发现，本院在高值耗材的领用中还存在不规范之处，设备处缺少统一领用手续，某些环节监管缺失，个别科室直接与供货商联系，供货商将高值耗材直接发送到科室，设备处凭使用科室的反馈信息与供货商结账。

3.2收费标准不严谨存在收费不严谨的问题。因为口腔医院医生临床独立操作性强，高值耗材的收费标准主要依靠医生个人临床需要决定，随意性比较大，技术手段上尚难审核收费的准确、合理性，导致收费不合理的情况发生。虽然通过成本核算的方式能够从一定程度上进行控制，但还是不能彻底杜绝由于疏忽及人情关系等导致收费不合理的情况。

3.3管理部门监管职责薄弱高值耗材在后期交付到临床科室后，设备处仅起到了办理结账的作用，对采购、收货和使用的过程缺乏全程有效的监督管理，仅依靠临床使用科室上报的数量进行核对，无法动态、实时了解高值耗材在医院临床科室的使用状态，不能很好地行使监督管理职能。因为缺乏有效监管，吃回扣、讲人情等现象的发生提供了滋生的土壤，存在贪腐风险。

3.4数字信息化系统较落后目前，高值耗材还是在一般耗材的管理软件系统中进行操作，还没有一个独立的软件系统。本院的种植体虽然有条形码，但是和医院信息中心的HIS系统还没有无缝对接，无法实现高值耗材出入库、计费和财务部门挂账等一体化管理。况且，这种模式对已经出库的种植体做不到后期的医疗跟踪管理。

4如何有效地解决目前存在的问题

通过上述调研，发现高值耗材管理需要改进的关键。为了实现对高值耗材规范、统一、专业的管理，达到采购透明、使用安全、服务专业、收支同步的目标，已责成有关部门采取以下措施。

4.1成立高值耗材管理项目组因为高值耗材使用量大、覆盖面广、品种多、规格型号复杂、价格高、专业性强，尤其是植入材料的有效性和安全性必须严格控制，院领导经过多次研究，决定从设备处、信息中心、审计处和纪检办等有关部门抽调业务骨干，成立高值耗材管理项目组，负责监管全院高值耗材使用和管理。

4.2加强采购使用过程的纪检监督医院管理部门除了对高值耗材质量、价格关注，从入院审核、申领、使用以及术后质量跟踪等各个环节进行严格监管，规避由此产生的风险，保证医院和患者的共同利益外。还严把进货渠道，规范医药招标制度，确保高值耗材的采购及使用过程得到有效的监管。纪检办加强了采购过程的纪检监督，严格审核供货商的资质。不定期到使用部门科室进行调查、登记、检查，从源头开始进行监督，查其是否符合有关制度的规定，是否符合医院的整体规划，规范有关部门具体的实施过程，强调正确履行职责，及时纠正工作中存在的问题。

4.3强化采购人员的培训，建立健全相关规章制度除了加强高值耗材日常的管理外，有关部门开展了职业能力与法律道德的宣传教育。对高值耗材的管理部门及管理人员进行了专门的培训，提高管理人员的职业素质，要求采购管理人员面对品种繁杂的高值耗材能正确辨别和区分，按照临床医疗的需求正确采购。同时，制定了完善的措施，建立健全管理机制，杜绝管理中的薄弱环节，保证有关人员廉洁自律，避免腐败的发生。

4.4加强医院信息化建设目前本院需要尽快引入高值耗材专有的管理软件，将高值耗材的采购、管理、使用从低值耗材管理系统中分离出来，强化管理。①完善高值耗材条形码管理，做到一物一码，尽量做到以高值耗材为交叉点的两条主线的追溯，向上可以追溯到生产厂商、供货厂商，向下可以追溯到患者；②一旦耗材出现质量问题，可以立即采取对应策略。高值耗材的管理应尽快与医院信息系统（HIS）进行无缝对接，所有高值耗材的发货、收货、使用以及由此产生的财务信息，能够及时、有效、迅速传递给监管部门，进行统计和分析，为领导决策和部门监管提供真实的数据

支持。

完善制度是本院目前做好高值耗材监管工作的基础，只有制度完善，管理系统才能顺畅流转，工作才能顺利进行。旧的管理方法运行多年，大部分人已经习惯于这种模式，要彻底改变原有习惯和工作模式，组织到位，协调得当，权责分清。做到科学、高效管理。