新生儿皮疹的护理措施(6篇)

新生儿皮疹的护理措施篇1

1资料与方法

2011年1-12月，我院共收治426例手足口病儿童，男225例，女201例，年龄6月龄-4周岁。患儿住院时间为1～2周，平均7天。426例以手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，其中低热322例，持续高热1例，呕吐2例，精神差10例。经过及时的治疗和精心的护理，426例患儿均痊愈出院。

2护理

2.1做好消毒隔离，防止院内交叉感染：手足口病是一种肠道传染病，主发通过粪-口途径，密切接触传播为主，被病毒污染的手、毛巾、牙杯、玩具、食品等可引起感染;患者咽喉分泌物及唾液中的病菌毒可通过空气飞沫传播。因此，同种病例收住隔离病房，做好消毒隔离尤为重要。对患儿和密切接触者隔离7～10天，严格将体温降至正常，皮疹基本消退，水疱结痂脱落作为解除隔离的三个标准[3]。

2.1.1隔离。本病多发生在夏秋季，发病年龄在五岁以下，尤以4岁以下婴幼儿发病较高，在患儿就诊过程中，如发现有发热1—2天，流涎、拒食、咽痛、手足臀部有斑丘疹、疱疹，口腔黏膜有溃疡，充血者应向导本病，可初步诊断为手足口病，应安排到隔离室就诊，一经确诊，予隔离治疗。

2.1.2清毒。隔离病房内经常开窗通风，保持空气新鲜、干燥，每日紫外线照射1次1h。严格执行消毒制度，防止交叉感染：听诊器、体温计、血压计应专用；听诊器、血压计用后酒精擦拭，体温计含氯消毒浸泡；医护人员在诊疗、护理每位患儿后，均应认真洗手或用快速洗手消毒液消毒；病区内使用的非一次性物品、仪器等要用含氯消毒液擦拭每日2次；对出院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品先用紫外线灯照射消毒2h，再用含氯消毒液擦拭消毒2次。

2.1.3患儿排泄物及生活垃圾处理。患儿大小便需经2000mg/L有效氯浸泡处理30min后，再倒入厕所，厕所用漂白粉或含氯消毒液每日2次喷洒；患儿出院后严格进行终末消毒，生活垃圾由医疗废物处置中心处理。

2.1.4加强心理护理及隔离宣教。手足口病家属因对本病不甚了解，精神高度紧张、焦虑，甚至恐慌，因此，应对患者家属做好心理护理，首先要态度热情、诚恳地做好解释工作,及时做好心理疏导，减轻心理压力,消除紧张、恐惧感,让患者家属感到医护人员和蔼可亲,赢得患者家属对护士的信任；其次耐心向患者家属宣传手足口病是由肠道病毒引起的能通过空气、唾液或粪便传染的传染病，必须限制患者陪护和接触者人数，禁止手足口病患儿离开隔离区，禁止非手足口病患儿进入隔离区，强调消毒隔离的重要性和必要性，告知消毒隔离内容及相关知识及注意事项、配合方法等。

2.2生命体征的观察及护理。密切观察病情变化，早期识别重症征象，预防并发症的发生。具有以下特征，尤其3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作：①持续高热不退。②精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。③呼吸、心率增快。④出冷汗、末梢循环不良。⑤高血压。⑥外周血白细胞计数明显增高。⑦高血糖。在护理过程中监测生命体征，特别是心率及体温变化，以防止发生病毒性心肌炎。密切观察患儿神志、精神，有无呼吸急促、胸闷、头痛、恶心、呕吐、易烦躁、项强等，如出现则警惕无菌性脑膜炎。如出现呼吸浅促，口唇紫绀，咳粉红色泡沫痰则考虑肺水肿。本院收治的426例患儿中有322例低热，持续高热1例，呕吐2例，精神差10例，发现上述症状后及时报告医生给予处理并做好记录，未发生死亡病例及留有后遗症病例。

2.3皮肤护理及口腔护理。426例病例均出现皮疹，2天内出齐，2～6天后消退。保持患儿衣服、被褥柔软、清洁干燥，保证皮肤清洁，减少对皮肤的刺激；剪短患儿的指甲，防止抓破皮疹引起感染；皮疹处也可涂抹炉甘石洗剂以减少患儿的不适，皮疹已破裂者，局部皮肤涂抗生素药膏；臂部有皮疹时保持臂部干燥清洁，每次便后用温水清洗，避免感染。保持口腔清洁：护理人员每天用无菌棉签蘸生理盐水清洗患儿口腔后，在口腔黏膜破溃处涂蒙脱石散，以促进愈合减轻疼痛。在收治的426例患儿中有329例因为口腔疱疹抗食的患儿涂蒙脱石散第2天就能进食。清洗口腔时动作要轻、快、棉签应是滚动，切不可摩擦，尽量减少患儿痛苦。

3体会

手足口病易感者是3岁以下的儿童，患儿病情进展快，出现中枢神经，呼吸及循环系统严重并发症，病死率高［3］。我院2011年1-12月收治的426例手足口病儿童，手、足、口、臀部出现皮疹，伴或不伴发热，为普通病例，在护理过程中，除实施消毒隔离、皮肤及口腔护理外、严密观察患儿生命体征，密切观察病情变化，重点加强对神经、呼吸、循环等系统的观察，早期识别重症征象，积极采取相应的治疗及护理措施，防止并发症的发生。通过对426例手足口病患儿的护理观察结果提示，手足口病患儿的护理过程的关键在于病情的观察、早期识别重症征象、早期干预，预防并发症的发生，重点是病程在4天以内，3岁以下的婴幼儿。我院在护理观察措施上抓住了这个关健环节.控制了患儿病情的进展，提高治愈率。

参考文献

[1]刘辅仁.实用皮肤科学[M].人民卫生出版社，1997，12：143～144

新生儿皮疹的护理措施篇2

关键词：麻疹病毒；传染性；护理

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。冬春季是麻疹的流行季节，但全年均可发病。麻疹患者是唯一传染源，自发病前2d至出疹后5d都具有传染性。6个月～5岁患儿易感，但也在未接受疫苗的学龄前儿童、免疫失败的十几岁青少年及成年人中多见。主要通过空气飞沫播，也可接触被污染的生活用品而发病。麻疹潜伏期一般为6～18d，平均为10d。分前驱期：从发热至出疹，常持续3～4d；出疹期：在发热3～4d后出现皮疹，一般为3～5d；恢复期：在出疹后3～4d，持续约3～5d。主要临床表现有：发热、咳嗽、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑等。单纯麻疹预后良好，重症患者病死率高。现将我科2013年12月～2014年3月我院收治的335例麻疹患者的护理总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组335例，男138例，女197例。年龄3个月～61岁，其中14岁111例（成人中包括3位孕妇）。

1.2患者基本情况本组患者中，

1.3方法以抗病毒治疗为主。卧床休息，保持室内适当温度、湿度；对症治疗，高热时酌情使用少量退热剂，频繁剧咳可用祛痰、雾化吸入等，有细菌感染者使用抗生素；有并发症者给予相应治疗。

2结果

经过积极治疗及护理，有7例小儿重症肺炎伴心衰患儿转上级医院治疗外，其余患者均治愈出院。

3护理

3.1一般护理良好的护理有助于本病的恢复，减少并发症，可以不治而愈。保持室内空气新鲜，室内温湿度适宜，每日定时开窗通风。卧床休息至皮疹消退、体温正常为止。衣被清洁，舒适。忌捂汗。出汗后及时更换衣服。

3.2发热的护理处理高热时需兼顾透疹，不宜强行降温。尤其禁用冷敷及酒精擦浴。衣被不可过厚，以免影响机体散热。保持皮肤清洁。体温在37.5℃～38.4℃可用温水擦浴降温。高热时可用小剂量退热剂。在降温过程中，注意降温速度不宜过快，一般以高温降至中、低热即可，以防发生多汗虚脱现象。加强体温监测，退热处置1h后复测体温，并随时注意有无新的症状或体症出现。

3.3皮肤粘膜的护理穿着棉质的内衣，并勤换内衣，保持床整干燥，每日用温水沐浴（忌用肥皂），小儿特别注意臀部及皮肤皱折处的护理，勤剪指甲，防指甲抓伤皮肤继发感染。皮疹部位可涂炉甘石洗剂，3次/d。

3.4咳嗽咳痰的护理咳嗽剧烈，可给予口服止咳糖浆等镇咳药，服用止咳糖浆后，交代患者先不要饮水或吃东西，让药物保持在咽喉部，以达到更好的镇咳效果。如果痰多咳不出或伴支气管炎，肺炎等，可给予雾化吸入，在雾化液中加入痰溶解剂、抗生素、平喘药等，达到祛痰、消炎、止咳、平喘的作用。雾化后清洗面部，用清水口，尤其是用激素类雾化吸入的患者，漱口可避免激素沉积在口腔，减少鹅口疮及声嘶发生。患者一人一个雾化器，防止交叉感染。应多饮水，使痰液稀释易于咳出。

3.4口、眼、耳、鼻部的护理做好口腔护理。小儿用3%碳酸氢钠溶液口腔护理2～3次/d，大人可用3%碳酸氢钠溶液漱口2～3次/d。如有口腔溃疡，可用稀释的0.3%双氧水口腔护理2～3次/d，及西瓜霜喷剂喷涂口腔。饭后口，多饮水，保持口腔清洁。眼部因炎性分泌物多而形成眼痂，室内光线柔和，避免强光刺激，可用生理盐水洗净双眼，再滴入抗生素滴眼液及抗病毒滴眼液，两者交替使用，一日数次。鼻腔中也会有分泌物，这些分泌物中含有大量病毒，要及时清洗。

3.5饮食护理高热期给予清淡、易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，少量多餐。

3.6监测病情麻疹的并发症较多，应密切观察病情变化，肺炎是麻疹最常见的并发症，多见以

3.7心理护理在麻疹高热期，体温会下降又上升，过程反复，易引起患者及家属的焦虑，应向患者及家属讲解麻疹的相关知识及预防措施，解除患者及家属焦虑不安的心理，树立战胜疾病的信心及配合治疗。

3.8做好自我防护接触患者前，医务人员，后勤人员全部采取被动免疫，肌内注射丙种球蛋白，接触患者后5d内注射都可防止发病。上班期间戴口罩，每班更换。接触患者血液、体液时戴手套。洗手是预防感染传播最经济、最有效的措施。医疗护理前后，应按照正确的洗手法认真洗净双手。

3.9预防感染传播室内每天紫外线照射消毒及开窗通风换气。保护患者家属，陪护家属做好被动免疫，肌内注射丙种球蛋白，陪护期间戴口罩，接触患者后认真洗手。住院期间患者及家属都不能外出，以防将麻疹传染给别人。患者出院后做好终末消毒，患者使用过的食具应煮沸消毒，衣物应在阳光下暴晒2h。

3.10健康教育麻疹传染性较强，并发症较多，应向患者及家属介绍麻疹的主要临床表现、常见并发症和预后，并向家长说明隔离的重要性，使其能积极配合治疗。

新生儿皮疹的护理措施篇3

【关键词】手足口病；临床特点；护理

【中图分类号】R725.2【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0233-01

手足口病（Handfootandmouthdisease）是由多种肠道病毒引起的传染病，最常见为柯萨奇病毒A组16型（CA16）及肠道病毒71型（EV71）［1］。主要特征为手、足、口等部位发生丘疱疹，发病常以婴幼儿为主。一般症状较轻，愈后良好。重症者可合并上呼吸道感染、脑炎、心肌炎等，严重者危及生命。近年来，发病人数明显增加，我科2011年4月共收治32例手足口患儿，经过精心治疗和护理，效果满意，现报告如下：

1临床资料

一般资料本组男20例，女12例。年龄最大的8岁，最小的2个月。其中小于1岁3例，1-2岁8例，2-3岁10例，3-4岁7例，4-8岁4例。可见以3岁以下婴幼儿居多。

1.1临床表现:在收治的32例中，有25例发热，其中低热（37.5℃―38℃）14例，中等发热（38.1℃―39℃）8例，高热（39.1℃―40℃）3例，没有超过40℃以上的病例，发热多在病程的2―3天出现，无固定热型，无发热病例7例。32例均出现皮疹，常见于手掌、足底以及手指、足趾的屈侧和侧缘、指甲周围、口腔、臀部及前阴等部位出现小米粒或绿豆大小周围发红的灰白色小疱疹或红色皮疹，以手心脚心最多，开始时为红色斑丘疹，1-2天形成半透明的小水疱，疱疹内液体较少，通常1周内消退，疱疹不痛、不痒、不结瘢痕。27例有口腔黏膜病变，在口唇、齿龈、咽部、软硬腭、舌及两侧颊部可见小疱疹，周围有红晕。15例伴有其他症状，包括食欲不振、拒食8例，咽痛、流涎5例，咳嗽5例等。未见伴气促、胸闷、面色苍白等症状病例。

1.2治疗措施:给予抗病毒、抗感染、对症支持等治疗。

1.3治疗效果:经过精心的治疗和护理，32例均临床治愈出院，平均住院时间为7天左右。

2护理措施

2.1消毒隔离:患儿病房应保持空气新鲜流通、温度适宜，每日用紫外线定时消毒，床单元、门把手、水龙头等均用1：50的84消毒剂擦拭消毒。同时加强床边隔离，护理不同患儿前，要消毒双手，常用的有健之素手消毒剂，患儿使用的物品如：玩具、餐具等应用含氯消毒液浸泡消毒，不宜浸泡的可在阳光下曝晒，呕吐物及粪便要用含氯消毒液处理。

2.2心理护理:可据患儿性格特点，给予心里护理，对待患儿应态度温和、方法得当、关心爱护以消除其恐惧感和陌生感，使其情绪稳定的配合治疗和护理。

2.3口腔护理:对于因口腔疱疹、痛、流涎、苦闹而拒绝进食的，应保持口腔清洁，饭前饭后要用生理盐水漱口，对不能漱口的要用棉签蘸生理盐水清洁口腔，每日3-4次，也可遵医嘱采用药物，如：开喉剑喷雾剂每日数次，必要时辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛、预防感染。

2.4皮疹护理:患儿因皮肤出疹感觉不适，故应衣着宽大、舒适、柔软经常更换；同时看护好患儿双手，剪短指甲防止抓破皮疹引起感染；对于臀部有皮疹的应注意及时清理大小便，及时更换尿布，保持臀部清洁干燥；皮疹、疱疹已破溃的应用0.5%碘伏涂抹，一日数次，以保持皮肤清洁，防止感染。

2.5饮食护理:患儿因发热、口腔疱疹而不愿意进食者，应多饮用温开水，宜吃清淡易消化的流食或半流食，适当的增加营养，如：牛奶、鸡蛋汤、菜粥等以保持以营养均衡，禁忌冰、冷、辛、辣等刺激性食物的摄入。

2.6病情观察:对于发热患儿定时测体温、脉搏、呼吸，小儿手足口病一般为低热或中度发热时，无需特殊处理；体温在38.5℃及以下者,可采用冰敷、冰袋或温水擦浴等物理降温；体温在38.5℃以上可遵医嘱使用药物降温，注意观察并及时复测体温。对病情较重者应严密观察病情变化，若出现呼吸急促、心律加快则可能合并心肌炎；若出现恶心、呕吐、腹泻等，则为胃肠道症状；若患儿出现精神差、易激惹、胃纳差则是脑炎患者的重要先兆［2］。应立即报告医生，及时处理。

2.7健康宣教:患儿一旦确为手足口病，应向家长讲解有关疾病知识，消毒隔离方法，指导家长做好患儿的卫生保健工作，做到饭前、便后要洗手。居室内应勤通风，患儿要多休息，同时注意患儿的饮食营养，以提高免疫力，家中易感染人群可口服板蓝根、抗病毒冲剂等以预防感染；另外流行期间尽量避免出入公共场所，，减少感染机会。

3小结

手足口病具有很强的传染性，可通过唾液、飞沫经呼吸道传播或由手及污染物经口传播［3］。传播途径复杂，速度快，易发生大范围流行，卫生部于2008年5月将其纳入国家法定报告丙类传染病，故应引起高度重视。本文通过对32例手足口病患儿的治疗和护理，使我们充分认识到手足口病是一种可防可控可治的疾病，所以对手足口病大可不必太过紧张。虽然其传染性强，但是只要采取有效的治疗及护理方法是完全可以治愈的；同时应做好消毒隔离工作，控制传染源、切断传播途径、保护易感人群即可有效的控制疾病的传播和流行。

参考文献

［1］郭汝宁，张正敏，杨芬，等.广东手足口病流行特征和危险因素研究.中华流行病学杂志，2009，30（5）：530-531

新生儿皮疹的护理措施篇4

水痘是水痘-带状疱疹病毒所引起的儿童常见急性传染病[1]。临床特征是全身症状轻微，一般会有高热，在发热的当天多数分批出现的皮肤与黏膜的斑、丘、疱疹及结痂，皮疹呈向心性、躯干为多，四肢较少，在同一部位可见各期皮疹，形成结痂后，无继发感染，不留瘢痕。2013年2月24日本感染疗区接收1例多年来临床少见的“大疱型”水痘，皮疹融合成大疱疹，直径约在50～100mm之间。在颈背部占15个大型疱疹，而且有破溃浓汁处。面对这样患者最关键的是把住皮肤护理这一重要环节―防止感染。感染可继发败血症，而危及生命，因此，对这1例患者做了特殊皮肤护理及其他护理。

1临床资料

患者，女，10岁，已发热4d，周身大、中、小脓疱疹。于2013年2月24日12时10分来本感染病房住院，来时体温38.3℃，脉搏92次/min，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），精神不振，双眼结膜充血，面部、颈部、耳后、胸背部、四肢皮肤可见密集小脓疱疹，直径约2～10mm之间，有15个大型疱疹，口唇红，口腔黏膜可见散在小疱疹，会可见小疱疹，内容物呈脓汁性。诊断：“水痘，大疱型”。

2护理措施[2]

2.1按呼吸道传染病严密隔离，隔离期为疹后1周至全部疱疹干燥结痂为止。

2.2室内保持清洁、肃静，每日坚持空气消毒2次、通风2次，保持室内空气新鲜、阳光充足以防交叉感染。发疹期间卧床休息。

2.3皮肤护理

2.3.1备1包无菌物品（患者内衣裤，衬衣裤，床单1个，枕套1个，被套1个，中单数个，送供应室高压灭菌）。

2.3.2清洁、消毒皮肤：在未破溃疱疹周围用75%酒精消毒（破溃疱疹用0.9%生理盐水清洁皮肤），待酒精干后，用5ml无菌注射器穿破大型疱疹进行穿刺，吸出脓汁，涂上龙胆紫。

2.3.3将备物无菌物品打开，戴无菌手套，取出无菌内衣裤、衬衣裤，给患者穿上，将无菌床单、被套、枕套、中单铺好，使整个床上基本呈无菌状态，协助患者上床休息，做皮肤护理1次/d，用温水轻擦皮肤，禁用肥皂水擦拭皮肤。翻身时应注意避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。2～3d换1次无菌衬衣和床上物品。

2.4口腔护理患者口腔黏膜内也有散在疱疹，口腔易感染溃疡，做口腔护理2次/d，用0.9%生理盐水漱口，破溃出涂以龙胆紫，口唇干裂处涂红霉素软膏。

2.5饮食给以充足的水分，补充足够的营养、高糖、高蛋白、高维生素易消化饮食，禁忌进食辛辣刺激性食物。

2.6恢复期护理恢复期患者皮肤疱疹结痂、脱落、瘙痒，这时应保持手指甲短清洁，防止抓破结痂处造成感染，皮肤剧痒时涂5%碳酸氢钠。保持床铺清洁，及时更换中单。

2.7心理护理根据女孩爱美心理，嘱患者不用手抓结痂，特别是脸上结痂不要抓伤，让其自行脱落，防止感染出现瘢痕。

3护理效果

患者入院后3d体温降至正常，未见有新的疱疹出现，周身大小疱疹开始结痂，脱落。大疱疹开始结痂，自述瘙痒。未有1个疱疹感染，口腔内疱疹基本痊愈。8d后大疱疹结痂自然脱落，长出新皮肤，15d基本痊愈出院。

4结论

疱疹、破溃的皮肤是细菌侵入的极佳途径，此时护理不当会加重感染机会，甚至继发为败血症，而危及患者生命，所以要十分重视早期预防和防止感染的措施，早期加强做好护理是防止感染，预防并发症的重要一环。在做好皮肤护理同时，做好其他护理，防止细菌在任何部位的侵入。

参考文献

[1]石宏，岳希金.传染病护理学.上海：第二军医大学出版社.2005

新生儿皮疹的护理措施篇5

治疗原则：主要是对症治疗，对免疫功能受损或应用免疫抑制剂治疗的患儿，应及早使用抗病毒药物，如阿昔洛韦，以减轻症状和缩短病程。

护理措施：

1．皮肤的护理。室内温度适宜。衣服宽大柔软，被褥整洁且不宜过厚，衣、被勤换洗，以免造成患儿不适，增加痒感。保持手的清洁，剪短指甲，婴幼儿可戴并指手套，以免抓伤皮肤，继发感染或留下疤痕。一般无合并症的水痘皮疹，不需做特殊处理，仅对症治疗。皮肤瘙痒吵闹时，设法分散其注意力，或用温水洗浴、局部涂0．25％冰片炉甘石洗剂，或5％碳酸氢钠溶液，或口服抗组胺药物。疱疹破溃时涂1％甲紫，继发感染者局部用抗生素软膏，或口服抗生素控制感染。有报道用麻疹减毒活疫苗0.3～l毫升皮下注射1次，48小时内疱疹全部结痂，不再出现新疹，疗效明显。皮疹处用治疗仪照射，有止痒、防止继发感染、加速疱疹干涸及结痂脱落的效果。

2．降低体温。患儿多仅有中、低度发热，不必用降温药物，可控制室温、多饮水、卧床休息至体温正常为止。同时给予易消化的饮食，做好口腔护理。

3．病情观察。水痘临床过程中一般顺利，偶有发生播散性水痘、并发肺炎及脑炎，应注意观察，及早发现，并予以相应的治疗及护理。

4．避免使用肾上腺皮质激素类药物(包括激素类软膏)。因其可使病毒在体内增殖和扩散，使病情恶化。应用激素治疗其他疾病的患儿一旦接触了水痘病人，应立即肌注较大剂量的丙种球蛋白0.4～0.6毫升/千克或带状疱疹免疫球蛋白0.l毫升/千克，以期减轻病情。如已发生水痘，应争取在短期内递减，逐渐停药。

5．预防感染的传播。采取呼吸道隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日止。保持室内空气新鲜，托幼机构只采用紫外线消毒。避免与易感儿接触。对高危人群的接触者可用丙种球蛋白或带状疱疹免疫球蛋白肌注。近年来，国外试用水痘-带状疱疹病毒减毒活疫苗来免疫易感者。

新生儿皮疹的护理措施篇6

重症剥脱性皮炎型药疹是药疹的一型，常由磺胺类、别嘌呤醇、卡马西平抗癫痫药等引起，潜伏期长，常在1个月以上，可一开始即全身反应，亦可在麻疹样或猩红热样皮疹的基础上发生。表现为剥脱性皮炎改变，皮疹的特点有：①全身潮红，面积常＞90%。②皮疹浸润明显。③皮疹水肿明显；④脱屑明显。可有黏膜损害和内脏受累。病程长，可因全身衰竭或继发感染而死亡。2008年10月25日收治重症药疹患儿1例，现将护理措施及体会报告如下。

病历资料

患儿，男，6岁，因皮疹伴发热3天，拟“重症药疹(急性红斑型)”收住。患儿3天前因发热，流涕，轻咳在社区医院静滴头孢他定后出现皮疹，先出现在头颈部，继而发展到全身。查体：T39.4℃，P120次/分，R30次/分，全身皮肤大小水疱不均，四肢、躯干、头面部皮肤弥漫性潮红、肿胀，颜色较暗，皮温高，弹性差，伴有多处大片脱屑，口腔破溃、糜烂。睑球结膜粘连、鼻腔黏膜糜烂结痂，面部明显水肿。入院后给予大剂量糖皮质激素抗炎、抗过敏，同时加强抗感染，给予白蛋白、输血及血浆等支持治疗以及止痒、稳定血管通透性、补充维生素静脉营养等对症处理，皮损外用生物流体敷料、护架烤灯予保护、收敛及抗感染，经治疗护理后病情逐渐稳定好转。

护理措施

⑴寻找和彻底祛除过敏原：患儿入院后，首先详细询问病史和用药史，找出可疑致敏药物并立即停用，在未查到致敏药物前，应停用一切可疑的药物及致敏性高的药物，嘱患儿多饮水，加速致敏药物的排泄；向其家长解释注意事项及药疹的发生发展过程和严重性，以引起高度的重视，积极配合治疗。

⑵严格执行消毒隔离措施：谢绝探视，减少陪护，安置空调设备，定时开窗通风换气，保持室内空气新鲜及适宜的温度和湿度，每天室内动态消毒仪空气消毒2次，地面、桌面用500mg/L的含氯消毒剂擦拭，保持床褥平整、清洁、干燥，及时更换污染的衣物和被单，必要时对衣物，被单行高压灭菌后再使用。

⑶皮损的护理：对于大小水疱或松弛、渗液小的水疱让其自然吸收，水疱疱壁尽量保持完整，勿使其破溃。对于大疱经碘伏消毒后用无菌注射器低位穿刺抽吸。对渗液较多的糜烂面用生物流体敷料湿敷2～3次/日；对渗液较少的糜烂可涂油剂保护，并用护架烤灯照射，保持皮肤清洁干燥，对于患者手指、足趾的破损，可用干签把每个手指、足趾分开，防止黏连。定时翻身，避免局部皮肤长期受压发生褥疮。

⑷加强眼、口腔粘膜的护理：应尽早采取积极的护理措施，保护眼睛及口腔粘膜，以防后遗症，及时用无菌棉签清除眼部的分泌物，嘱患儿多转动眼球以防睑球结膜黏连，每次护理后滴抗生素眼药水或涂眼膏。以无菌纱布覆盖保护双眼，嘱患儿每天活动眼球数次，做闭合眼睑运动，不可用手揉擦眼睛，以免污染。

⑸密切观察生命体征：①因患者有不规则的发热，需密切观察生命体征，每6小时测量体温，严格记录24小时出入量，高热时遵医嘱给予适当的物理降温(冷敷)或药物降温在降温的过程中要注意保暖。因激素治疗可导致血压升高，所以要监测血压每6小时1次。②如在用药的过程中出现不明原因的发热、皮疹、瘙痒要立即停止给药。因治疗过程要使用一定量的激素，要密切观察其不良反应，观察大便次数及大便潜血实验，有无出血倾向，有无上腹部疼痛等，并预防感染。

⑹心理护理：患者入院时因有严重皮损、言语困难、吞咽困难、视力下降、自行活动困难，存在恐惧紧张、焦躁不安的心理，认为自己治愈希望渺茫。护士在患者入院后应主动热情、态度和蔼。对患者和家长讲解有关疾病的知识，加强心理疏导，用我们的爱心使患者及家长均树立战胜疾病的信心，消除顾虑，积极配合治疗，尤其注意与患者的沟通交流，做到解释在前，操作在后，让患者感到得到关心和重视。

⑺饮食护理：由于患者体温高、分解代谢增强、口腔溃疡致进食减少，加上皮肤大量脱屑、渗出，导致蛋白质消耗较大，故应加强饮食护理，进食困难时可根据病情需要遵医嘱输入新鲜血、血浆或白蛋白，同时静脉补充小儿氨基酸、脂肪乳剂等静脉营养。

⑻出院指导：患者痊愈出院，护士要指导他们今后正确使用药物，避免乱用药物，并采取安全的给药途径；嘱患者在每次使用药物前仔细阅读说明书，勿用易过敏及可疑药物，避免过敏。

讨论

通过护理此患者，体会到重症药疹患者严密观察病情及精心的护理十分重要，使患者平稳度过感染期，如早期护理处置不全，易造成全身性感染，加重病情，直接威胁生命。护理得当及时，减少了并发症的发生，有效降低了死亡率，最终患者康复出院。

总之，药疹是一种常见的皮肤病，重症药疹常常危及患者生命，治疗成功是否，护理工作起着决定性的作用。重症药疹患者中，因病情复杂，病程较长。护理难度较大。加之患者的心理负担重等，更需要护士用娴熟的护理专业技术及切实效的护理措施，促进患者早日康复。

参考文献

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2任秋芳.一级医院护理人员掌握《医疗事故处理条例》知识情况调查分析［J］.中国护理管理,2007,7(2):45-47.