高血压的中医药健康指导范例(3篇)

高血压的中医药健康指导范文

[关键词]老年高血压；社区健康教育；效果研究

[中图分类号]R544.1[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2014）08（b）-0136-04

Constructionandapplicationofcommunityhealtheducationinterventionmodelinelderlyhypertensive

ZHOUWeiliangQINWeiyiZENGFanjieTANGShaohuiPENGXiong

DepartmentofEmergency，GuangzhouGeneralHospitalofGuangzhouMilitaryRegion，GuangdongProvince，Guangzhou510010，China

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheinterventionmodelofcommunityhealtheducationforhypertensionelderlypatients，inordertoprovidescientificbasisforfuturecommunitypreventionandcontrolofhypertension.Methods60casesofpatientswithhypertensiontreatedinGuangzhouGeneralHospitalofGuangzhouMilitaryRegionfromJanuary2010toDecember2012weredividedintotheinterventiongroupandcontrolgroup，eachgrouphad30cases.Patientsinthecontrolgroupweregivenantihypertensivedrugtherapy，whilepatientsintheinterventiongroupweregivenhealtheducationinterventiononthebasisofthecontrolgroup.Thetherapeuticeffectinthetwogroupswerecompared.ResultsAfterinterventionsystolicpressureofpatientsintheinterventiongroupreducedfrom（164±10）mmHg（1mmHg=0.133kPa）to（132±7）mmHg，diastolicbloodpressurereducedfrom（98±12）mmHgto（81±10）mmHg，afterinterventionbloodpressurereducedstatisticallysignificant（P<0.01）.Thesurveyresultsofnumberofpeoplewithnormalbloodpressureandawarenessofhypertensionriskfactorsshowedthatafterinterventiontherewere29and28casesintheinterventiongroup，while11and8casesinthecontrolgroup，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.01）.Thesurveyresultsofchangesofunhealthylivinghabitorbehaviorafterinterventionshowedthattherewereboth4caseshadhighsalinityhighfatdietandsmoke，whiletherewere11and21casesinthecontrolgroup，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.01）.Afterinterventionpatientswithregularexercise，limitingalcohol，weightcontrolinthetwogroupswerecomparedbetweenthetwogroups，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.01）.ConclusionDrugtreatmentcombinedwithcommunityhealtheducationisaeffectiveinterventionmodelforhypertensionmanagement.

[Keywords]Hypertensionelderly；Communityhealtheducation；Researcheffect

高血压是影响人们身体健康的心血管疾病，是导致脑卒中和冠心病的最主要危险因素[1]。老年高血压呈高发病率、高致残率、高病死率及低知晓度、低治愈率、低控制率、不规则服药、无症状不服药和不愿意服药特征[2]。高血压社区防治已成为我国医药卫生体制改革和公共卫生服务均等化的重要内容，为做好老年高血压社区防治工作，提高防治效果，本研究探索构建了适合老年高血压患者的社区治疗干预服务模式，取得了理想的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

临床资料来源于广州总医院2010年1月～2012年12月收治的60例老年高血压患者，诊断均符合《中国高血压诊断标准》[3]。男34例，女26例，性别比为1.31∶1，年龄60～90岁，平均（69.7±7.9）岁；高血压病史4个月～25年，平均患病时间（15.6±2.1）年。随机将60例患者分为观察组和对照组，每组30例。对照组30例患者只进行药物降压治疗，干预组30例患者在进行药物降压治疗的同时，开展健康教育干预，比较两组患者治疗效果。两组患者年龄、病情、患病年限等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2社区健康教育干预模式的构建与应用

1.2.1建立完整的健康档案健康档案内容包括高血压患者的基本情况、家庭情况、病史、体检史和治疗史等，均填写纸质材料并录入电脑管理，实行档案化、规范化、电脑化管理，为制订个体化治疗方案奠定基础。

1.2.2健康教育认知行为干预一是采取定期医学讲座，讲解高血压病相关医学知识和预防措施，讲解随访患者的重要性和坚持终身治疗的必要性，使患者与家属明白只要遵照医嘱，高血压是完全可以控制和治疗的；二是定期出宣传板报，赠送宣传画页或小册子，内容为引起高血压的危险因素如肥胖、不合理饮食、过量饮酒等以及高血压病因、临床表现、治疗用药、测量血压等，讲解降压药物的适应证和禁忌证、高血压急症的处理、血压控制范围、药物不良反应的识别及处理，提高患者对高血压病知识及对危害程度的认识，告知注意事项，定期对患者进行随访和个体化指导，要求患者家属积极配合治疗干预。

1.2.3心理和行为干预高血压是一种心身疾病，通过心理干预、认知疗法、心理疏导与健康指导，帮助患者改变不良生活方式，缓解紧张心理，预防焦虑情绪，营造宽松生活环境，利于患者康复；帮助患者合理安排饮食，控制食盐摄入量为3～6g/d，尽量少食咸菜、酱菜、咸鱼、咸肉等；戒烟限酒，香烟中的尼古丁可收缩血管，引起血压升高；保障睡眠，让患者充分休息好，增强免疫力。通过对心理和行为干预，增强患者对药物与非药物治疗的依从性，提高治疗与康复效果。

1.2.4运动指导干预最新研究表明，中低强度的运动具有足够的健康效应[4]。建议高血压患者每周至少运动3次，每次不少于30min，可以分次完成，运动强度可逐渐增加，运动方式如散步、小跑、打羽毛球、打乒乓球等。

1.2.5合理用药干预对患者进行个体化正确服药指导，纠正不规则服药、无症状不服药和不愿意服药情况，定期电话或家庭访视督导，提高治疗服药依从性。

1.3观察指标

1.3.1问卷调查采用自行设计的调查表，由经过培训的、掌握统一调查标准的卫生技术人员对老年高血压患者进行干预前后的问卷调查，调查内容为患者一般情况（姓名、性别、年龄、民族、住址等）、干预前后患者高血压防治知识知晓率情况、不良生活习惯或行为改变情况与治疗服药情况。

1.3.2指标检测观察并记录患者干预前后收缩压与舒张压值；进行身高、体重测量，计算体重指数（BMI），其中男性BMI正常值为20～25kg/m2，女性BMI正常值为19～24kg/m2。

1.3.3不良生活习惯或行为判定高盐（每日食盐摄入量>6g）饮食、高脂（每周至少食1次动物内脏或肥肉或蛋黄等）饮食；规律运动：每周至少3次，每次30min的体育运动，如散步、跳舞、打太极拳、慢跑、健身操等；吸烟：每天至少吸烟1支；饮酒：每周至少饮白酒1次，每次饮酒量50mL以上。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后血压值比较

干预1年后，干预组和对照组患者收缩压和舒张压比较，差异均有高度统计学意义（均P<0.01）；干预组干预前后自身比较，差异有高度统计学意义（P<0.01）。见表1。

表1两组干预前后血压值比较（mmHg，x±s）

注：与对照组干预后比较，P<0.01；1mmHg=0.133kPa

2.2干预后两组高血压防治知识知晓率比较

干预后两组患者高血压防治知识知晓率比较，差异均有高度统计学意义（均P<0.01）。见表2。

2.3干预后两组患者不良生活习惯或行为改变情况比较

干预后两组患者高盐高脂饮食人数、规律运动人数、吸烟限酒人数与体重控制人数比较，差异均有高度统计学意义（均P<0.01）。见表3。

表3干预后两组患者不良生活习惯或行为改变情况[n（%）]

3讨论

3.1老年高血压社区防治模式

本研究结果显示，干预组患者收缩压和舒张压较对照组明显下降（P<0.01），干预组患者高血压防治知识知晓率明显高于对照组（P<0.05），不良生活习惯或行为改变优于对照组（P<0.01）。说明老年高血压药物治疗加社区健康教育干预模式，是现阶段高血压防治的有效模式[5-7]。老年人群高血压患病率高，尤以收缩压增高为主，血压波动幅度大，使脉压差增大，极易发生性低血压情况。老年高血压患者昼夜节律异常，并发症多，严重影响老年人群的身体健康和生活质量[8]。老年高血压社区防治，既方便患者就近诊治，又减轻患者负担，是以人为本的和谐社会理念体现。

3.2老年高血压的社区管理方式

社区对老年高血压患者建档管理，内容包括档案号、姓名、年龄、住址、电话、病史、症状、体征、用药情况、生活习惯、运动情况、并发症等[9]，定期为患者测量血压与身高体重。为老年高血压患者建档与规范化管理，便于跟踪随访，有利于随时掌握患者病情变化情况，针对病情变化采取有效控制措施与评估治疗效果，调整用药种类与用量，避免发生高血压危象。对高血压患者进行社区管理，明显提高了患者生活质量[10]。

3.3健康教育干预

开展形式多样的健康教育知识宣传，矫正患者不良行为习惯，使之养成健康的生活方式[11-12]。通过健康教育干预，减少高血压的危险因素，帮助患者认识到及时服药的重要性，提高患者服药依从性和可及性[13-14]。社区医师每个月组织患者进行1次健康教育知识讲座，讲座内容为遵医服药重要性、控制体重作用、体育锻炼好处、放松心情和清淡饮食等。给老年高血压患者每人发放1本《高血压自我管理指导手册》；社区门诊每周向他们提供免费测量血压和健康教育咨询服务，并做好记录。

3.4行为干预

帮助患者进行适量的体育运动，每周至少3次，每次30min，如散步、跳舞、打太极拳、慢跑、健身操，既可以提高肺活量，增强肺部氧供应，又可改善血液循环。吸烟可使血压升高，降低服药顺应性，降低药物敏感性，增加用药剂量，所以戒烟对降压很重要。通过干预，使患者逐渐减少日吸烟支数，争取3个月内戒烟。不良生活方式对血压影响较大，常使血压难以控制，帮助患者养成健康的生活方式是预防和有效控制高血压的重要方法[15-16]。

3.5药物治疗干预

高血压需终身服药与科学服药[17-19]，因此应尽可能地简化治疗方案，采用长效治疗药物，有利于提高服药依从性，有效控制血压，预防并发症发生。给患者讲解每种降压药物的作用机制、剂量、用法及不良反应，切忌乱用药、随意增减剂量、擅自停药，使之合理用药。当血压降至正常后，改为维持量，使血压维持在稳定状态。指导患者定期复查血压，通过对患者定期随访，随时掌握患者服药情况。

3.6心理干预

高血压对患者心身健康影响较大，心理因素对患者病情和治疗效果亦有影响，社区医师要与患者建立良好的医患关系，帮助患者树立战胜疾病的信心，消除患者的紧张心理，放松情绪，提高患者治疗服药依从性[20-21]。

总之，老年高血压患者的病情控制，需要医院、社区、家庭、患者多方合作，仅靠医院和患者双方远远不够，应通过社区、患者家属、医务人员共同帮助，提高服药依从性，按时、按量、全程服用。

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高血压的中医药健康指导范文

关键词:社区;高血压;措施

中图分类号:R5文献标识码:A文章编号:1671-4954(2010)03-0180-02

doi:10.3969/j.issn.1671-4954.2010.03.008

1高血压病社区干预的必要性

大量循证医学证据表明:对高血压的早期预防和稳定治疗及健康的生活方式,可使75%的高血压及并发症得到预防和控制。

国内外经验表明控制高血压的最有效的方法是社区干预,最重要的任务是一级预防(控制危险因素)和二级预防(检出和治疗高血压病人),在社区人群中实施以健康教育和健康促进为主导,以高血压防治为重点的干预措施。其主要目标是在一般人群中预防高血压的发生;在高危人群中降低血压水平,提高高血压病人的管理率、服药率和控制率,最后减少并发症的发生,提高整个人群的健康水平和生活质量。因此,普及高血压知识,从社区干预着手加强高血压的监测和预防,不仅必要,而且意义十分重大。

由高血压防治作先导的社区防治概念在20世纪60年代末由世界卫生组织(WHO)心血管计划提出。近年来,国际上高血压的防治研究发展较快。在美国,除了坚持在人群中实施高血压筛检和患者随访的方案外,又开展了多中心的高血压综合防治研究,并提出了高血压的综合防治应该是药物与非药物干预并举、一级预防与二级预防并存的新观念。1993年美国高血压检出、治疗和评价委员会就此提出了社区高血压综合防治的报告。

近二十年来,我国在借鉴发达国家的高血压防治经验上,从“七五”开始,也开展了大量心血管病防治研究。1998年卫生部确定每年10月8日为全国高血压日,在全国范围内掀起了高血压群防群治的热潮,这既说明了党和政府对高血压防治的重视,同时也是全社会开展高血压健康促进项目的一个重要成果。

2高血压病社区干预的措施

自2007年9月,全国开展了社区高血压规范管理防治的试点工作,实行对社区尤其是老年高血压病病人实行建档随访、健康教育、饮食、运动及行为干预、心理疏导、合理用药等措施,应用社区干预的方法对病人及家属实施干预。旨在更好改善病人服药的依从性、降低血压水平。

2.1全社会关注

由医疗、科研为主向社区综合干预、防治为主转变,由专家行为向政府行为转变,由专业部门参与向全社会参与转变,需要政府加大对慢性病干预在政策上的支持,尤其是报销政策的优惠,并得到社区领导重视,有居委会参与。

2.2提高医疗卫生人员的业务素质

一项中国医疗卫生人员高血压防治观念和防治知识调查表明:1988年按部级专科、省部级、地县、乡村四个级别选取医疗卫生人员1609人,结果至少有33.1%的医疗卫生人员不知道抗高血压治疗的目的是为了预防心血管事件,而选择血压140/90mmHg作为血压控制目标的占60.8%;几乎所有的医疗卫生人员没有危险分层的概念;正确选择高血压指南推荐的药物治疗标准的卫生人员仅占9.5%;自述对所有高血压患者建议非药物治疗的医疗卫生人员仅占34.5%。因此可见,我国各级医疗卫生人员是无论是对高血压的防治观念,还是在高血压检出、诊断、评估、非药物和药物治疗以及控制目标等方面的知识应努力跟上国际先进水平,才能具备应有的防治能力[2]。由政府主导,支持经费用于卫生人员的业务学习,不断跟上国内外高血压诊疗的最新进展。

2.3积极开展社区健康教育

国外经验表明,控制高血压最有效的方法是开展以健康教育为主的社区综合防治,采用高危人群策略和全人群策略相结合的方法。指导患者掌握有关疾病防治知识、提高自我保健和自我护理能力的非药物治疗手段。它强调医患合作、病友互助、患者及家属参与,可以弥补分级动态管理模式的不足,特别适合高血压的日常管理。

2.3.1正确分级及建档 高血压分级标准可按《中国高血压防治指南2005年修订版》制订的分级标准。1级:收缩压140～159mmHg,舒张压90～99mmHg;2级:收缩压160～179mmHg,舒张压100～109mmHg;3级:收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg。

由社区医生对辖区内高血压患者进行正确分级管理,并建立“一册一卡”动态管理档案,进行长期追踪,每个月至少上门随访一次,了解他们的血压监测情况、服药情况、血压控制情况及并发症等,并做好登记,根据情况进行健康教育和治疗指导,反馈的结果输入电脑的社区卫生服务管理软件,并科学严谨地进行管理过程中的数据分析。

2.3.2健康教育内容 可从以下四个方面进行健康教育指导:

健康的饮食指导:高血压的发生在一定程度上与饮食习惯或膳食组成有密切关系,如钠摄入过多,钾和钙的摄入不足,热量过剩等,应以清淡、低脂、低胆固醇和低热量的食物为宜,强调低盐饮食,建议高血压患者每日食盐量在6g以下,而且要严格戒烟、限酒。

治疗依从性指导:要说服患者在医师的指导下用药,并向患者详细说明各种药物的作用及副作用。如在用药过程中发生不良反应及时与医生联系,要向患者强调高血压患者一般需要终身治疗,要按医嘱服药,服药要根据血压水平、季节、气候等情况随时调整剂量,调整药物剂量的原则应该是缓慢增减。提高患者的信心和依从性。

有益的运动指导:运动可以降低收缩压和舒张压,而且对减轻体重、增强体力都很有帮助。但要根据具体的情况来选择适合自己的锻炼项目,量力而行,循序渐进,体重的增加与高血压密切相关,肥胖也是高血压发病的重要因素,所以,减轻体重也有利于血压的下降。

正确的心理指导:长期的精神紧张、压力、焦虑和恐惧也是引起高血压的原因之一。保持胸怀开阔、精神乐观,注意劳逸结合,积极参加文体活动等。指导患者缓解心理压力,正确面对生活挫折;做到积极乐观地对待人生。

【参考文献】

高血压的中医药健康指导范文篇3

【关键词】健康教育；高血压；治疗依从性

【中图分类号】R494【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-04731-01

我国居民高血压患病率呈逐年上升的趋势，至2010年，我国患高血压的居民为2亿人[1]。目前，控制高血压病情以药物治疗和调整不良生活习惯为主，近年调查研究显示，我国人群高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率仅为6.1%，高血压患者药物治疗和调整不良生活方式的依从性低是高血压病情控制不好的主要原因之一[2]。为研究健康教育对高血压患者治疗依从性的影响，本文对2012年1月至2013年1月右江民族医学院附属医院心血管内科收治的98例高血压患者为研究对象进行研究，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料：选取2012年1月至2013年1月右江民族医学院附属医院心血管内科收治的98例高血压患者为研究对象，随机分为健康教育组和对照组，每组49例。其中健康教育组男性24例，女性25例；年龄49～68岁，平均年龄（52.7±3.5）岁。对照组男性27例，女性22例；年龄51～65岁，平均年龄（55.8±4.7）岁。所有患者均符合2010年中国高血压防治指南确定的高血压定义、血压水平分类标准[3]，两组对象的基线资料均衡可比。

1.2方法

1.2.1健康教育：两组均给予常规药物治疗和护理，专职人员对两组患者建立健康档案并做记录，每月记录1次，记录患者对主动监测血压治疗、饮食控制、药物治疗及运动疗法的相关情况。健康教育组在此基础上针对患者的治疗依从性在按时服用药、监测血压等方面进行健康教育。健康教育方法：①由专职人员为病人和家庭成员实施系统性健康教育，讲授高血压防治知识：血压的正常值范围、高血压对心、脑、肾、血管造成的危害，影响血压控制的危险因素等。②为高血压患者制定健康食谱，倡导合理膳食。③药物治疗和健康随访。由专职人员根据病人不同情况遵医嘱给予药物治疗，教会患者正确的服药方法，了解药物的副作用及应急处理方法。④在医师指导下改变错误认知，纠正不良的生活方式，根据患者的实际情况制定合理的治疗方案，增强自我调节能力，释放压力，保持精神愉快，适当运动。

1.2.2调查方法：采用自制问卷调查及与病人面对面访谈法相结合方式对患者进行为期6个月的调查。调查内容包括一般资料、糖尿病的相关知识及治疗依从性情况。一般资料包括性别、年龄、病程等；糖尿病的相关知识包括是否了解坚持服用药的重要性、药物的副作用以及不良行为和饮食习惯的影响等；治疗用药依从性情况包括能否主动监测血压、饮食控制、坚持药物治疗及运动疗法等因素。

1.3观察指标：观察两组患者对主动监测血压、饮食控制、药物治疗及运动疗法的依从性；6个月后观察患者血压下降效果情况。

1.4疗效评定：其中血压下降效果主要从以下指标进行评价：（1）显效：收缩压下降20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，且降至正常范围内；（2）有效：收缩压下降10～19mmHg或舒张压下降10mmHg并已降至正常范围，若为单纯收缩性高血压，收缩压下降30mmHg；（3）无效：血压下降未达到有效标准。

1.5统计学处理：数据的分析采用SPSS17.0软件，计数资料的组间比较采用检验，以P

2结果

2.1对比两组患者的治疗依从性

研究结果表明，健康教育组的治疗依从性明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。详见表1。

3讨论

高血压是常见的慢性疾病之一，需长期用药甚至终身用药，治疗依从性除了与服药的剂量、时间长短和药物的副作用有关外，还与病人对疾病知识了解与正确认识有关[4]，加强对高血压患者进行健康教育以提高患者治疗依从性具有十分重要的意义。

本研究结果表明，健康教育组的治疗依从性明显高于对照组。目前仍存在部分患者对高血压疾病认识的不足，在用药控制住血压后，出现擅自停药，治疗依从性差的情况[5]，导致疾病的发生或加重原有病情。通过对患者进行健康教育，可以让患者对高血压疾病有正确的认识，意识到坚持用药的必要性和重要性，以及高钠饮食对高血压疾病的不良影响，督促患者养成健康的生活方式和定期测量血压，让患者了解自身血压的动态变化，对患者起到一定的警示作用[6]，从而提高患者的治疗依从性。此外，健康教育组患者血压下降的总有效率明显高于对照组。通过对患者进行健康教育，患者对高血压疾病的防治知识有所掌握，了解任意停药的危害性，且在教育的过程中，由专职人员定期随访，与患者保持联系，指导患者的用药，开导患者的心理，督促患者进行适当的锻炼，取得了患者的信任，患者的治疗依从性得到明显提高，血压控制效果显著。

综上所述，高血压患者的治疗依从性是控制高血压病情发展的关键，对高血压患者进行健康教育可以明显提高高血压患者的治疗依从性，且血压下降效果显著，可有效控制高血压患者病情的发展。

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