护理应急知识培训范例(3篇)
时间:2024-12-21
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【关键词】灾害救援;护理人员;培养
【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)04-0365-02
1、灾害救援护理人员应具备的素质[1]
灾害救援护理人员必须是经过专业的培训和学习,技术过硬,具备良好的身心素质且经常从事急救工作的人员。
1.1、良好的身体素质和心理素质
灾害救援现场条件通常十分艰苦,生活资源缺乏,且救援期间工作强度极大,工作时间没有规律,若不具备良好的身体素质将很难以承担如此重任。
面对灾害现场的各种惨烈的灾害场景,对救援人员心理上的冲击也是很严重的。乐观向上、积极进取的情绪会感染周围的同事和灾区群众,对灾害救援工作带来积极的影响,所以灾害救援护理人员必须具有积极而稳定的情绪和乐观向上的精神面貌,同时还应具有高尚的职业道德和良好的沟通技巧,发扬人道主义精神,全心全意救助伤者。
1.2、专业技能要求
灾害救援护理人员必须是护理专业毕业的经过专业的培训的优秀的护理人员,应通晓如何进行应急搜救、应急救援、应急医疗救助,有独立思考和解决常见医疗护理问题的能力,能够在各种野外条件下生存和工作的能力。
1.3、灾害救援护理人员人选的选择
在国外多以社区护士、公众健康护士和急诊科护士作为灾害救援护士的主要组成部分。根据我国的实际情况可考虑以急诊科和ICU这两个科室的护理人员作为基本人员组成,根据灾害种类也可以考虑纳入骨科护士,因为这些科室的护理人员具有较丰富的急救经验,骨科护士在外伤救护方面较为专业。
2、灾害救援护理人员在救援过程中需要担负的重任[2]
护士是急救医疗体系中的中坚力量,在灾害救援中发挥非常重要的作用,在灾害的不同时期,护士承担着不同的任务,扮演着不同的角色。
2.1、灾害前预防和准备阶段
护士作为急诊医疗体系的组成人员,要参与灾害医学救援组织结构的建设和修改,灾害救援计划的制定;参与医疗、护理设备的维修配备;参与建设灾害救援系统所需专业人才的培训和设备,以及公众的健康教育,包括灾害自救和互救知识、传染病的预防等。
2.2、灾害暴发的应对阶段
急救医疗服务体系(EMS)的主要任务包括寻找、救护伤(病)员;对伤员进行分类,实施现场急救;参与运输和疏散伤(病)员等。灾害造成的伤(病)员往往是成批出现,数量很难预测,伤情复杂多变。在救治条件差、时间紧、任务重的情况下,护士应以抢救生命为主,积极主动开展心肺复苏、止血、包扎、固定等救护工作,同时协作医生进行伤员分类。在伤员的运输途中,要严密观察危重伤病员的病情变化,维持生命、减轻疼痛。同时护士还要在保证难民的基本医疗和流行病的疫情监测、报告中起到一定的作用。
2.3、灾害结束恢复阶段
护士参与住院伤病员的治疗护理,参与伤病员和社会公众的灾后心理应激评估、咨询疏导和灾害后传染病的预防控制、对公众进行相关疾病预防知识的宣教等。
3、目前我国灾害救援护理人员素质及装备现状
3.1、灾害护理知识匮乏
目前我国护理人员对灾害护理的知识普遍掌握不足。许多研究表明,灾害救援时护士缺乏有效的应对技能和相关知识,缺乏灾害应对的相关教育,缺乏基本的紧急医疗和灾害医学训练。由于缺乏相应知识的继续教育和技术的培训,护士在灾害医学救援时就显得心有余而力不足。
3.2、灾害救援装备落后
在灾害医学救援中,护理装备的数量、质量和组织模式与灾害中医疗护理保障的质量有着密切的关系。而我国的护理装备存在质量落后、数量不足等问题,与世界先进水平差距较大,与现代的社会医疗保障需求不相适应,严重影响护士发挥作用,影响快速保障和伤员救治水平。
4、对灾害救援护理培训的一些设想
4.1、结合救援实践经验,加强灾害护理学培训
对于灾害救援护理人员的培训时结合救援护理实践经验,培训内容不能只限于护理学和医学救援的专业范畴,还应进行灾害救援专业知识的培训,可由参加过救援工作的护理人员利用照片、录像以及实际案例等讲授救援中的实际经验,通过这种模式的培训,可使护理人员更深入地了解救援护理工作的特点,激发参与救援工作的热情,强化储备和积累实践经验。与此同时还应该组织开展各项应急演练,和实际技能操作训练等。
4.2、加强心理救援知识的培训
对在职的护理人员定期举办各种形式的护理及心理救援知识培训班,或充分利用现代化科技教学手段,积极开展远程灾害医学教育,使各地护理人员在当地便可以学习到有关灾难护理学知识和心理干预技能,最好能够取得心理咨询师资格证书,并且加强人际沟通能力的训练,具备良好的表达能力。通过接受灾难护理学教育,使知识得到“重组”,当发生灾情时,在对受灾患者救护过程中同时实施心理干预,帮助患者及其亲属顺利渡过心理应激期,减少心理问题的发生,保障事后良好的社会适应[3]。
4.3扩大应急救援护理队伍,培养急救专科护士
急救护理队伍的组建可采用自愿报名和选拔相结合的方法,选拔具有良好思想品德,身体素质和业务素质俱佳的护理人员,按国际急救服务体系,即院前急救-急诊抢救室-急诊ICU三大环节轮训培养急诊专科护士。院前急救及救护中心轮训即使院前、院内急诊抢救连续性,同时使护士掌握现场急救技能;急诊抢救室轮训,使护士熟练掌握抢救药品、抢救设备的使用方法,提高急救技能,培养了预见思维;急诊ICU轮训使护士掌握急诊监护仪器的使用方法,提高监护护理、监护观察水平。
小结:综上所述,要应对各种自然灾害,人为灾害、战争等对灾难救援带来的挑战,必须建立一支专业性强、技术过硬、思想坚定、心理素质好的应急救援护理团队,时刻准备着为各种应急救援做好准备,才能在救援工作中最大限度的挽救生命。
参考文献:
[1]刘逸文;成翼娟;瘳燕从汶川地震紧急医疗救援实践探讨我国灾害救援护士的培训[期刊论文]-中华护理杂志2009(07)
中图分类号:R472.2
文献标识码:B
文章编号:1008-2409(2007)03-0607-02
急诊科护士每天都要接触到内、外、妇、儿等不同病种的患者,而且这些患者中几乎都是急、危重患者。针对这种情况,我院于2004年从全院各科室共抽调12名技术骨干到急诊科,2004年11月开始对这批护士进行全科理论及技能培训,收到良好的效果,现报告如下。1培训全科护士的必要性
急诊急救的患者具有病情、伤情复杂,病种多样等特点,据统计我科2004年1月至2005年12月出诊抢救患者2243例,男1215例,女1028例,其中内科占871例,占38.83%,外科955例,占42.58%,妇产科299例,占13.33%,儿科53例,占2.36%,五官科65例,占2.9%。院前死亡38例。院前急救涉及内、外、妇、儿、五官科的各种疾病,只有掌握内、外、妇、JL等诸学科的急救护理知识和急救技能的全科护士才能胜任。
2制定培训计划
根据急诊工作的特点,制定培训计划及培训手册,人手一册。采用多形式、多渠道、多途径的教育方法,有目标、有计划、有系统地培训。
3培训内容
3.1全科护理理论知识的培训内容
由主管培训的护士长对全科护士进行培训,重点培训内、外、妇、儿、五官科急、危重患者的急救护理,熟练掌握各专科护理特点,尤其是急救护理以及康复、保健等方面知识。要求重点掌握现代急救护理及管理、中枢神经系统、循环系统、呼吸系统的监护、肾功能的监测等理论知识。另一方面是临床判断能力的培养,主要培养护士运用所掌握的知识对临床患者的病情变化进行观察、分析、判断和处理的能力。
3.2全科护理急救技能的培训内容
内科重点培训心电监护、心肺脑复苏、心脏电复律术、心电图机的使用、心电图识别、气管插管、呼吸机的使用、机械通气患者的吸痰技术、全自动洗胃机的使用、深静脉穿刺技术及配合等。外科重点培训意识状态的判定(评分)、创伤的急救技术、气管切开术、胸腔穿刺术、腰椎穿刺术、胸内心脏按压术的配合及护理、突发公共卫生事件以及意外伤害的急救、综合模拟急救的演练等急救技能。
4培训及考核方法
4.1院内培训
由2名教学责任心强、教学经验丰富且技术全面的护士负责制作课件,以多媒体形式授课。通过每月大讲课、每天利用晨会小讲课、护理查房等多种形式,对于一些专科疑难病,由来自相应专科的护士进行讲课,互相取长补短,做到多专多能。护士长随时组织抢救病例讨论,总结成功经验,指出存在的缺陷、注意点及正确处理方法。
4.2院外培训
4.2.1聘请礼仪专家讲授医患沟通与服务礼仪知识。全科护士每天都要给患各种疾病的患者进行健康教育,提供健康信息,向患者讲授如何通过改变生活方式来保持健康,如何预防疾病以及如何获得有效的保健服务。因此,全科护士除掌握各专科护理知识、药物知识外、还要学习有效沟通的技巧,掌握以下要点:①以人为本,患者是一个完整的人,患者本人比患者的病重要,不能只见其病,不见其人。②要了解患者的社会背景及心理反应。③要尊重患者,允许患者为自己负责,参与治疗和护理。④每一位正常的患者都认为他的病非常严重,尤其是需要院前急救的患者,所以医务人员对每一位患者都不能掉以轻心。⑤有效的沟通,不仅需要技术治疗,更需要情感的关怀。
4.2.2鼓励护士参加多种形式、多种途径形式的在职继续教育,如护理大专或本科的自学考试或函授学习。派护士到院外参加ICU及各种专科培训班学习。利用录像带、光盘、网络等形式学习。
4.3培训考核
由护士长、教学委员组成考核小组,采取每周一小考,每月一大考的方法,对全科护士进行理论和技术考核。检查其对培训内容的掌握程度,考核分值达到80分为合格,并将考核成绩记录在培训手册上,考核不达标者,护士长给予个别辅导和再培训,直到达标为止。
5效果
5.1全科护士的素质得到明显提高
通过多学科、多层次、全方位强制性训练及考核,护士的整体素质得到提高。熟练掌握内、外、妇、儿、五官等各专科护理知识,从而避免了过于专业化对急救护理带来一定的局限性。使全科护士充分认识到具有良好职业道德、熟练的操作技能、全面的专业知识是为患者提供优良服务保障。
5.2提高了护士的应急能力
全科护士经过严格的系统化培训后,应急能力得到了很大的提高,在急诊急救中能敏锐地观察患者的病情变化,并进行分析、判断,用熟练的技能技巧,沉着果断地配合抢救和护理。呼救反应迅速,保证3min内出车,城区内急救患者发病后15min内得到救治。
5.3提高了院前急救的成功率
通过培训,全科护士对病情的观察和判断能力得到提高,操作技能及应急能力也明显提高,为抢救患者赢得时间,使危重患者院前急救的成功率由89.8%提高95.6%。
1.1培训考核小组
成立骨科低年资护士急救能力培训考核小组。由骨科科护士长1人、副护士长3人,科室护理教学秘书4人,科室护理骨干4人,共12人组成急救能力培训考核小组。小组成员均具有本科以上学历及5年以上骨科临床工作经验。该小组负责制订骨科急救流程、急救培训及考核计划、急救能力考核细则并具体组织培训与考核。
1.2培训目标
通过对骨科低年资护士实施急救能力的培训及考核,使护士能在应对急重症护理及急救情况时保持冷静、清晰的头脑,正确做出应急措施,忙而不乱,迅速进入抢救状态,正确处置,能够掌握相关的急救技术、急救物品、急救药品等知识,与医生密切迅捷、准确地配合,为挽救患者的生命争取了时间,为患者的生命安全提供保障。
1.3培训内容
1.3.1加强专科知识学习:以我院护理部编著的《临床护理工作实践指南》和《临床疾病护理常规》等专业书籍为培训教材,加强专科基础知识理论的学习,增强低年资护士观察病情变化的能力、反应判断能力和分析综合的能力,可以为医生及时准确提供病情方面的信息,包括疾病的阳性体征、先兆症状等,为进一步诊断和治疗提供重要依据,为抢救预留充足时间。护士要具备动态观察病情变化的能力,而且骨科及相关理论知识要求准确扎实。骨科专科知识点包括:人体解剖学、局部解剖学、生理知识、骨科疾病护理常规、并发症观察护理要点、压疮评估单、危重症护理记录单、不良事件上报单书写等。
1.3.2加强专科技能和急救技能培训:专科护理技术操作培训包括轴式翻身法、单人多人搬运术、牵引术护理、石膏外固定护理、压疮的预防和护理、气管推移术、气管切开护理,抢救技能包括:心肺复苏术、除颤术、简易呼吸器的使用、呼吸机使用操作、电动吸痰术、心电监护技术、动静脉穿刺术、中心静脉压监测、抢救配合等。
1.3.3规范抢救流程:结合医院护理部下发的抢救流程,融入骨科护理特色,制定适合本专科的抢救工作流程,从急救车定点放置,急救物品药品定品种定量定位管理,到患者危急重症处理操作等都做了具体描述,绘制成骨科疾病抢救流程图表,使低年资护士能形象化记忆,熟练掌握抢救的流程。科室定期组织学习并配合情景演练,使受训护士从基础理论顺利过渡到实际操作,并对各种危急重症出现的情况能迅速准确地作出判断和处理,使得危急重症的抢救按流程实施,从而提高骨科低年资护士处理应急事件的能力。
1.3.4评判性思维能力的培训:良好的评判性思维能力是护士应具备核心能力之一[8],低年资护士临床实践时间短,提高骨科低年资护士临床评判性思维能力,对于促进低年资护士急救能力的提高有重要的临床意义。通过教学查房,急、危重症病例讨论及医院的学术活动,营造良好的学习氛围,激发低年资护士敢于提出问题、参与急、危重症护理的热情和主动性,提高评判性思维能力。
1.4培训方法
1.4.1急救基础理论知识培训:每月一次急救基础理论知识培训,采用多媒体和高年资护士授课的方式,讲解BLS课程暨心肺复苏培训,合理排班,安排护士分批次参加,具体内容包括CPR基础理论知识及技能,患者意识的判断方法,休克的相关理论知识,常用抢救药物的作用、剂量、用法及最严重的不良反应;监护仪的使用与观察,简易呼吸器的结构与使用方法,气道管理技术,呼吸机的使用等。
1.4.2急救流程培训:每月组织1次骨科急救流程培训,包括危重症患者的对接流程,各种药物过敏的抢救流程,患者休克的急救流程,患者大出血的急救流程,患者窒息的急救流程,患者呼吸心搏骤停的急救流程,突况的急救汇报流程等在培训时强调急救配合中护士应明确分工,并组织护士进行思考、讨论,要求护士按照急救流程说出应采取的措施以及如何上报,如何很好地与值班医生、主治医生沟通、配合,并详细记录。
1.4.3急救操作技能培训:急救操作技能培训是我们整个培训的重点,在培训过程中我们将急救操作技能培训分为急救技能、急救设备、急救器械、急救耗材的使用技能及注意事项等。培训一个月一次。培训后护士按照操作流程,有组织、有计划,逐步、逐项进行练习,使每项技能操作达到动作规范、迅速、熟练、准确。急救耗材、急救器械要进行整理,定点、定量放置,每天交接班,过期物品及时更换;使护士能准确无误地获取急救用物并正确使用。
1.4.4急救模拟情景训练:以患者出现某种紧急情况为设置情景,引导护士进行模拟抢救和处理,提高护士对临床护理突发事件应急处理知识水平和技能。通过模拟科室可能出现的各种急救情况,训练护士进行应急处理,科室带教采取一对一的情景培训模式,教会护士及时对患者的情况进行准确分析、判断,及时报告医师,配合抢救。并不断强化训练。如出现失血性休克时,护士如何准确判断病情,按照休克的急救流程,采取相应的急救处理(迅速建立静脉通路,吸氧,心电监护等等),同时报告医师。如患者突然发生窒息时,应迅速吸痰、吸氧、开放气道,配合医师进行气管插管,胸外心脏按压;并及时准确地记录抢救过程。
2考核方法
2.1急救专科知识及操作技能考核:每季度进行急救专科知识及操作技能考核,急救理论知识考核,满分100分。操作技能考核包括吸氧,吸痰,心肺复苏等操作,由科室考核小组分批组织考核根据操作评分标准,满分100分。科护士长会不定期对低年资护士进行抽查。例如检查护士从出诊箱、抢救车以及气管插管箱中取物的时间,要求取物时间控制在10s以内,确保护士对物品摆放位置的熟悉度[5]。
2.2急救综合能力考核:急救综合能力包括发现问题、解决问题的能力、急救操作技能及危重护理记录书写能力等,急救综合能力考核每月组织1次,考核时设置急救模拟场景,护士分批参加考核,急救综合能力考核细则由急救能力培训小组制订,以百分制评分评分。依据如下:病情观察能力20分,要求病情变化时迅速作出反应,准确做出判断,应急反应能力15分,要求护士分工明确,配合默契,反应敏捷;急救设施、器械、耗材操作能力15分,要求急救设备操作熟练遵守操作规程;④急救药物知识15分,求掌握急救药物作用,、剂量、用法;⑤急救器械、耗材的使用能力15分,要求熟悉急救器械、耗材存放位置并能正确使用;⑥综合应急能力20分,要求在实操过程中,保持清晰、冷静的头脑,判断准确,处置正确,配合默契,整体流畅。
3效果
护士急救能力是指护士在临床护理工作中能敏锐地观察到患者的病情变化,并进行分析判断,用熟练的技能技巧,沉着果断地配合抢救和护理。经过急救能力培训,我科低年资护士的急救能力相比培训前,各项能力考核成绩较明显提高,有显著性差异,(p值<0.01)具有统计学意义。
4讨论
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