临床护理路径的定义范例(3篇)

临床护理路径的定义范文

【关键词】临床护理路径；急性肾损伤；上消化道出血；效果

【Abstract】Objective：Toinvestigatetheapplicationofclinicalnursingpathwayinthenursingofpatientswithacutekidneyinjury（AKI）complicatedwithuppergastrointestinalbleeding.Method：54patientswithAKIcomplicatedwithuppergastrointestinalbleedingfromMarch2010toJanuary2015inourhospitalwereselectedanddividedintotheinterventionalgroupfor31casesandtheconventionalgroupfor23casesaccordingtothenursingmethods.Theconventionalgroupwasgivennursingcareaccordingtoconventionalmethods，andtheinterventionalgroupwasgivennursingcareaccordingtoclinicalnursingpathway.Thehospitalizationtime，hospitalizationcosts，hospitalmortalitywerecomparedbetweenthetwogroups.Onedaybeforedischarge，thequestionnaireofdiseaserelatedknowledgeandnursingsatisfactionwerehandedouttothepatients，andcomparedthenursingqualityscore.Result：Thehospitalizationtimeoftheinterventionalgroupwassignificantlyshorterthanthatoftheconventionalgroup，thehospitalizationcostswassignificantlylessthanthatoftheconventionalgroup，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P0.05）.Thehealthknowledgemasterrateoftheinterventionalgroupwas87.10%（27/31），whichwassignificantlyhigherthan60.87%（14/23）oftheconventionalgroup，thenursingsatisfactionoftheinterventionalgroupwas（100%）significantlyhigherthan78.26%oftheconventionalgroup，andthenursingqualityscoreoftheinterventionalgroupwas（97.28±2.45）scores，whichwassignificantlyhigherthan（90.67±2.59）scoresoftheconventionalgroup，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P

【Keywords】Clinicalnursingpath；Acutekidneyinjury；Uppergastrointestinalbleeding；Effect

First-author’saddress：FutianHospitalAffiliatedtoGuangdongMedicalCollege，Shenzhen518033，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.32.027

急性肾损伤（Acutekidneyinjury，AKI）是临床常见的危重症之一，是由于外科手术等各种原因导致机体肾功能急剧下降的一组临床综合征，是引发急性肾衰竭的主要原因，具有发病急、发展迅速、病死率高等特点[1-2]。而消化道出血是AKI的常见并发症，其中以上消化道出血较为常见，可明显增加AKI患者住院死亡的风险，对患者预后造成严重威胁[3]。合理有效的护理工作在降低AKI并发上消化道出血患者病死率和改善患者预后中起非常重要的作用，临床护理路径是一种由医院专业人员制定有顺序性、时间性，且适合某种疾病大多数患者的最有效照顾流程的护理规范[4]。本院成立了临床护理路径研究小组，制定了适合AKI并上消化道出血大多数患者的临床护理路径，并对31例AKI并发上消化道出血患者应用临床护理路径进行系统的护理干预，取得了较满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2010年3月-2015年1月本院收治的AKI并上消化道出血患者54例，均经临床症状、实验室及纤维胃镜或血管造影确诊。根据上述患者采用的护理模式将其分为干预组31例和常规组23例。干预组31例患者中，男17例（54.84%），女14例（45.16%）；年龄19～78岁，平均（53.17±7.23）岁；合并心功能不全13例（41.94%）、慢性肝病10例（32.26%）、高血压8例（25.81%）、慢性肾脏疾病6例（19.35%）、糖尿病5例（16.13%）、凝血功能障碍3例（9.68%）、严重低氧血症2例（6.45%）、合并其他急慢性疾病9例（29.03%）、合并外科手术后3例（9.68%）；急性肾损伤网络（acutekidneyinjurynetwork，AKIN）分期：1期0例、2期0例、3期31例（100%）。常规组23例患者中，男13例（56.52%），女10例（43.48%）；年龄19～76岁，平均（52.94±7.55）岁；合并心功能不全10例（43.48%）、慢性肝病6例（26.09%）、高血压4例（17.39%）、慢性肾脏疾病4例（17.39%）、糖尿病3例（13.04%）、凝血功能障碍2例（8.70%）、严重低氧血症1例（4.35%）、合并其他急慢性疾病7例（30.43%）、合并外科手术后2例（8.70%）；AKIN分期：1期0例、2期0例、3期23例（100%）。两组患者在性别、年龄、文化程度、合并急慢性疾病、外科手术、AKIN分期及AKI治疗方法等一般资料上比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准AKI诊断：参照AKIN诊断标准，（1）48h血清肌酐上升≥25μmol/L；（2）7d内血清肌酐上升至≥1.5倍基线值；（3）持续超过6h尿量20g/L，且24h内需输血2U；（4）呕吐物或鼻胃管引流液为鲜血或咖啡样物质，或大便呈黑色柏油样，隐血试验呈强阳性（5）经纤维胃镜或血管造影检查明确出血部位为上消化道[6]。

1.3方法两组患者均根据具体病情及出血情况采用纤维胃镜下局部喷洒或黏膜下注射肾上腺素去甲肾上腺素止血、电凝、钛夹出血、硬化止血等方法治疗。常规组患者采取传统常规护理方法进行护理，即住院期间给予常规健康指导、一般心理护理等，干预组患者按照临床护理路径进行系统的护理。具体护理路径的制定和实施步骤如下。

1.3.1临床护理路径表的制定组织相关医护人员建立临床护理路径研究小组，根据患者的具体临床和心理状态，并充分了解和掌握患者护理需求，结合专家指导和医生的诊疗计划，制定合理、科学的“急性肾损伤并上消化道出血临床护理路径表”，见表1。

1.3.2针对护理路径表的学习与培训加强相关医护人员的学习和培训工作，针对临床护理路径表的相关知识、实施要点及处理问题的方法，分层开展护士长、临床带教老师和护理骨干指导、培训，然后再对科室内的护理人员开展培训，全面提高护理人员对“急性肾损伤并上消化道出血临床护理路径表”的掌握程度与护理技能。

1.3.3具体实施（1）患者入院后，则由护理人员按照临床护理路径表实施护理计划，并在实施过程中评估患者的护理需求，落实各项护理措施，并完成护理记录。（2）护士长定期检查临床护理路径表实施情况，给予监督和指导。（3）若实施过程中，因患者病情恶化或医务人员的原因导致路径实施延迟，需及时分析原因并采取相应处理，并在临床护理路径表备注栏上进行标注，患者出院后由临床护理路径研究小组进行全面效果评价，评估预期目标完成情况，并总结路径实施经验，分析路径表存在的问题，并加以修改、逐步完善临床护理路径表。

1.4观察指标及评价标准比较两组患者的住院天数、住院费用、住院期间死亡情况，并于出院前1d发放由本院自行设计的急性肾损伤并上消化道出血健康知识调查表，内容涉及疾病知识、用药知识、心理指导、作息要求、饮食原则、活动原则、感染预防、尿量记录、标本留取方法、治疗知识等10项，每项分数为0～10分，总分0～100分，总分≥80分为掌握。同时发放本院护理部自行设计的护理满意度调查表，分为非常满意、比较满意、满意、不满意，总满意度=（非常满意例数+比较满意例数+满意例数）/总例数×100%。由护士长对护理人员基础护理、健康宣教、心理护理、护理记录等护理质量进行评价，总分为100分，分数越高，则护理质量越高。

1.5统计学处理采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P

2结果

2.1两组患者住院天数、住院费用及住院死亡情况比较干预组患者住院天数明显短于常规组，住院费用明显少于常规组，差异均有统计学意义（P0.05），见表2。

2.2两组患者对疾病相关知识掌握程度比较干预组患者健康知识掌握率87.10%（27/31）明显高于常规组的60.87%（14/23），差异有统计学意义（字2=4.969，P

2.3两组患者对护理满意度比较干预组患者非常满意率和总满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P

2.4两组患者护理质量评分的比较干预组的护理质量评分（97.28±2.45）分明显高于对照组的（90.67±2.59）分，差异有统计学意义（字2=9.569，P

3讨论

临床护理路径的概念最先在20世纪中期，由美国护士Zander[7]首次提出，并成功应用于医院的急救护理，且随着医学的不断进步与发展，其已广泛应用于西方临床护理中，可显著提高护理质量，有效缩短患者住院时间，进而节省住院费用，提高患者满意度[8-9]。临床护理路径于1996年开始进入我国，经大多医疗结构和专业人员的探索和研究后，目前亦已取得较大进展，可有效提高护理工作的标准化，并迅速识别实际结果与预期效果之间的差异，利于护理人员有的放矢地开展护理工作，并通过持续进行质量改进，促进护理质量和护理有效性的提高，通过规范护理服务行为，提高患者对护理的满意度及医院经济效益，对控制医疗成本，节省不必要的社会医疗资源具有重要的意义[10-11]。

临床路径是指针对某个可预测治疗结果的某一疾病人群或某项临床症状设立并制定的诊疗方案，包含质量保证、循症医学、持续质量改进、整体护理等，而临床护理路径是指临床路径在护理工作中的实施和应用[12-14]。本研究通过对AKI并上消化道出血临床护理路径的制定与实施，指导护理人员有目的、有预见性地进行护理，由常规护理中的被动护理转变为主动护理，避免常规护理中机械地执行医嘱、缺乏护理思考等，利于调动护理人员的积极性，增加护理主动性和责任感，确保医疗护理安全[15]。此外，患者还可通过临床护理路径表了解自己住院期间的护理计划目标，主动参与护理过程，有利于提高患者治疗和护理依从性，促进疾病恢复。临床护理路径实施期间，患者不断接受疾病相关知识及治疗、药物应用、饮食、作息等知识，不仅使患者充分了解病情进展及相关知识，还可增加护理人员与患者间的交流机会，促进患者与护理人员建立信任的桥梁，进而降低护患纠纷，提高患者对护理工作的满意度。临床护理路径规范了护理服务行为，指导护理人员有计划性、有预见性地实施护理工作，避免护理人员交接班后，部分护理工作的重复或遗漏，能够有效降低护理差错和事故的发生率[16]，使患者接受更优质的护理照顾。此外，临床护理路径实施期间，护士长定期检查，确保护理工作按临床护理路径表内容进行，及时发现路径实施过程中存在的问题，分析原因并采取相应处理，确保护理质量。本研究结果显示，干预组患者的住院天数明显短于常规组，住院费用明显低于常规组，而健康知识掌握率和护理满意率均明显高于常规组，护理质量评分亦明显高于常规组，差异均有统计学意义（P

综上所述，临床护理路径应用AKI并上消化道出血患者护理中，进一步促进护理工作的标准化和规范性，有利于缩短患者住院时间，减少住院费用，促进患者对疾病相关知识的了解，同时提高患者对护理工作的满意度及护理质量。

参考文献

[1]AhmedM，SriganeshK，VinayB，etal.Acutekidneyinjuryinsurvivorsofsurgeryforseveretraumaticbraininjury：incidence，riskfactors，andoutcomefromatertiaryneurosciencecenterinIndia[J].BrJNeurosurg，2015，29（4）：544-548.

[2]YousefshahiF，FakhreYasseriAM，BarkhordariK，etal.Incidenceandcomplicationsofacutekidneyinjuryfollowingcoronaryarterybypassgraft：aretrospectivecohortstudy[J].IranJKidneyDis，2015，9（2）：113-118.

[3]文涛，罗琰琨，刘高红，等.急性肾损伤合并消化道出血危险因素分析[J].中华急诊医学杂志，2013，22（2）：176-179.

[4]刘晓燕，臧渝梨，娄凤兰.临床路径的经济学特征及其对临床护理的启示[J].护理研究，2009，24（8）：85-87.

临床护理路径的定义范文

【关键词】临床护理路径；甲状腺切除术；临床探讨

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.25.171

甲状腺肿瘤是一种比较常见的临床疾病，其发病群体多为女性，本文为了探讨临床护理路径在护理甲状腺切除术中的应用效果，随机选取了2012年2月～2014年4月本院需要实施甲状腺切除术的患者共112例作为研究对象，旨在为甲状腺切除术中的临床护理路径提供其可靠的理论依据。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年2月～2014年4月本院需要实施甲状腺切除术的患者112例作为研究对象。其中甲状腺腺瘤患者70例，结节性甲状腺肿患者42例。将其随机分为实验组（58例）和对照组（54例）。实验组中男20例，女38例，年龄30～62岁，平均年龄（46.13±5.81）岁，病程1～4年，平均病程（2.65±1.02）年；对照组中男22例，女32例，年龄30～63岁，平均年龄（47.32±5.73）岁，病程1～5年，平均病程（3.23±1.01）年。入选的112例患者均排除了心、肝、肾等器官发生严重病变者。两组患者的年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组采用常规护理法来进行临床护理，如：护士给患者及其家属大力普及甲状腺病理知识等[1]。实验组采用临床护理路径的方式来进行临床护理，具体治疗措施如下。①护士联合护士长共同制定患者的护理路径表，而护理路径表上的每一项护理内容都必须标好既定的达成目标，确保每项护理目标均达成。护士应根据路径表上的每项护理内容进行护理。②护士应在患者开始办理入院手续的当天就制定出该患者的护理路径表，并主动、热情地向患者解说其护理路径表中的护理计划，联合患者及其家属的配合，共同完成护理路径表中的护理内容，并达到相应的完成目标。③护士长应经常对患者的治疗进展和措施落实情况进行考察，并充分发挥其监督、指导作用。患者在出院前的病程进度疗效应对照其临床护理路径成效指标，并评价患者的疗效是否已达到护理路径中的预期目标。

1.3观察指标两组在经过1个月的护理干预之后，对其两组患者的住院时间、诊疗费用进行比较分析，并对患者进行护理满意度调查，将其查询结果进行比较分析。

1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。P

2结果

两组患者在经过1个月的护理干预之后，实验组中患者对临床护理人员的满意度、住院时长及诊疗费用方面均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P

3小结

随着人们生活水平的日益提高，对医院护理工作的质量要求也随之发生着改变，传统的被动化护理模式，显然已不能满足现代化医疗事业的发展，临床护理路径则是一种全新型的护理模式，它是以患者为中心，而根据本文研究，也可以得出：实验组（制定临床护理路径）的护理方式是明显优于对照组（常规护理），且患者对这种护理模式，相对满意。而在制定临床护理路径的同时，应该注意以下几点：①护理路径表上的每一项护理内容都必须标好既定的达成目标，并确保患者每项护理目标均达成。②护士应在患者开始办理入院手续的当天就制定出该患者的护理路径表，并在填写患者路径表的同时，根据该患者的实际状况如实填写。只有做到以上两点，才能有效的缩短患者诊治时间，提高患者的临床护理质量[2-5]。

综上所述，临床护理路径的方式在护理甲状腺切除术患者中，有其肯定的应用价值，可以有效缩短患者的住院时长，减少患者的诊疗费用，并且患者对这种护理模式较为满意，值得在临床医学护理中推广应用。

参考文献

[1]周凤芹，赵文新.临床护理路径对腔镜甲状腺患者满意度及临床经济效益的影响.中国医药导报，2013，10（20）：125-127.

[2]朱静，戴晓冬，，等.临床护理路径在腔镜下甲状腺次全切除术中的应用.齐鲁护理杂志，2011，17（17）：28-29.

[3]曹月秋，郭杏琴，梁秀平，等.临床护理路径在甲状腺切除术病人中的应用.家庭护士（下旬刊），2008，6（9）：753-755.

[4]李艳明，刘玉锦.腔镜甲状腺大部切除术临床护理路径表的制作及应用.护士进修杂志，2009，24（11）：990-991.

临床护理路径的定义范文篇3

【关键词】自发性气胸；护理路径；住院时间；满意度

本文主要对2010年2月-2012年2月我院收治的37例自发性气胸患者的临床资料及护理方法进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2010年2月-2012年2月我院收治的37例自发性气胸患者作为研究对象，其中男21例，女16例；年龄20-81岁，平均（51.21±3.74）岁，将37例患者随即分为两组，对照组18例，实验组19例，两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组18例患者给予常规护理，实验组19例患者根据临床护理路径流程给予科学、有效的护理，对比观察两组患者的健康知识认知度、平均住院费用及平均住院时间，同时对比分析两组患者的满意度。

1.3统计学方法采用SPSS11.0软件包进行统计学处理，定量资料均以均值±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验，以P

2结果

2.1健康知识认知度、平均住院费用及平均住院时间对比两组患者通过相关护理后，其健康知识认知度均有所提高，实验组健康知识认知度提高更明显，实验组平均住院费用低于对照组，平均住院时间短于对照组，两组差异存在统计学意义（P

2.2满意度对比对照组满意度为83.33%，实验组满意度为94.74%，实验组满意度明显高于对照组，两组差异存在统计学意义（P

3讨论

临床护理路径在自发性气胸患者中发挥着重要的作用，促进患者疾病的治疗，其主要包括两个步骤：①临床护理路径的制定。护理人员在查阅相关资料后，依据自身经验，针对自发性气胸患者的实际情况，制定科学、合理的临床护理路径，主要包括三点，第一，患者入院时后，需向其详细介绍医院情况，如医院医疗设备、病房环境、医护人员的技术水平等，加强健康教育，引导患者进行各项检查［1］。第二，患者入院3-6d，需密切观察病情变化及体征变化，加强水封瓶的观察，药物治疗时，需注意观察是否存在不良反应。第三，患者出院前，需加强出院指导，叮嘱患者注意防寒保暖，注意休息，保持作息及饮食的规律性，同时需进行适当的锻炼，定期或者不定期地来院检查［2］。②临床护理路径的实施。患者住院过程中，护理人员依据临床护理路径表，有计划、有针对性地给予护理。若护理项目已经完成，则护理人员需在路径表中相应项目内打勾。若患者产生异常状况，则护理人员需在路径表中相关栏目内进行详细的登记，并及时告知主治医生，及时给予对症治疗［3］。

本研究对照组给予常规护理，实验组依据临床护理路径流程给予科学、有效的护理，其健康知识认知度比对照组高，平均住院费用低于对照组，平均住院时间短于对照组，满意度高于对照组，两组差异存在统计学意义（P

总之，对于自发性气胸患者，依据临床护理路径流程给予科学、有效的护理，可缩短住院时间，提高患者的满意度，值得在临床护理中推广使用。

参考文献

［1］李莲，温梦玲，谢小冰.临床护理路径在气胸病人闭式引流治疗中的应用与研究［J］.国际护理学杂志，2009，28（11）：1450-1451.