预防医学的主要研究对象(6篇)

预防医学的主要研究对象篇1

医疗气象学在中国有着深远的历史，但是目前医疗气象学发展中存在诸多问题与难点，针对这些问题，作者在医疗气象学的发展与应用方面进行了一些思考与探索。认为应从基础理论研究、人才培养、组织协调等方面进一步大力发展医疗气象学，尽快缩短与国际先进水平之间的差距。

1医疗气象学的定义

医疗气象学是研究大气环境对人类机体的物理、化学和生物条件的影响规律，为治疗疾病和卫生保健服务的一门学科，它是大气科学和医学之间的边缘学科，又称人类生物气象学。属于大气科学下的应用气象学科。医疗气象学主要是通过观察气象和人体健康的情况，进一步衡量、分析、研究“气象要素”与人体生理、病理的关系，从而阐明气象对人体健康的影响及其规律。其目的是趋利避害，即避免气象条件对人体健康的伤害，利用有利的气象条件来增强体质、防治疾病。

2医疗气象学的研究范围

目前为止，国内外的医疗气象学的研究范围大致包括以下三个方面：

（1）生理气象学。研究气象对人体生理机能的影响，以及健康人在各种不同气象条件下的适应能力。例如：宇航、航海和采矿等特殊环境中气象条件变化对人体生理机能的影响；气象条件对生殖的影响；大气电磁场、空气电离、太阳黑子、紫外线、红外线、空气污染及生物病原体等对人体健康的影响；古代医学中与气象相关联的内容；人类对特殊气象条件的防护；环境舒适度对工作能力的影响等。

（2）病理气象学。研究气象与人类疾病的关系，包括不同季节气候下的多发病；天气变化对疾病的影响；疾病在不同气候地区的分布特点等。例如：自然环境中气象条件变化对人体生理病理的影响；气候突变与诱发人类疾病的关系；利用气候特点和人工气候室进行治病和疗养；全球气候变化对人类的影响；气象卫星资料及地理信息系统在地方病、流行病监测中的应用；医疗气象预报的方法及精度等。

（3）环境气象学。随着社会的发展和科学技术的现代化，现代医疗气象学还研究城市、农村、住宅区环境小气候以及人工气候对人体健康的影响。例如：城市和环境小气候与人体健康的关系；天气气候对行为以及人口密度及移居的影响等。

3医疗气象学的发展历史

3.1中国古代的医疗气象学思想

中国的医学气象学理论萌芽于春秋战国时代，如，在距今两千多年的医学巨著《黄帝内经》（以下简称《内经》）中，就有大量精妙论述，明确指出了人与气象和环境的关系。《内经》通过对天体的运行、时间的推移以及与此相应的气候条件，做了长期的观察和研究，认识到自然界的气候随着时间的推移而表现出有规律的循环变更。并进一步从天体的运转、气候的变化、自然界的各种物化特征中找出其内在规律，用以说明时间迁移与气候变化、气候变化对生物界的影响以及与人体生理病理用药的关系。深刻阐述了气象对人体生理功能和病理变化的影响、气象与疾病的诊断治疗以及预后、养生之间的关系。《内经》中医疗气象的学术思想，主要包括以下三个方面。一是四时气候变化具有一定的节律性和周期性。例如《素问•四气调神大论篇》中指出“夫四时阴阳者，万物之根本也。”因为每种生物的习性与生活习惯，都受到四时阴阳这种节律的支配。昼夜交替、寒暑往来，日夜节律以二十四小时为周期，四季节律以一年为周期，还有些节律以六十年为一个周期。二是人与天地相应的整体观。如《灵枢•岁露》中指出：“人与天地相参也，与日月相应也。”即指出人与自然界为一个整体，人类极易受到自然界气候、环境的影响。三是气象因素对人体生理、疾病的诊断治疗以及预后、日常保健具有重要影响。《内经》把自然界的气候现象归纳为“风、寒、暑、湿、燥、火”等“六气”，并认为“六气”是万物生长必不可缺少的条件。如果“六气”不正常、不协调则称为“六淫”，人们在“六淫”的作用下，极容易引起各种各样的疾病。并且指出季节对疾病的影响，在不同天气、气候情况下发病的特点，不同地区的气候及天气变化对疾病的影响等。如，春季多风病，盛夏多暑病，长夏多湿病，秋季多燥病，隆冬多寒病等。

3.2医疗气象学在国外近代以来的发展

国外近代医疗气象学的发展开始于20世纪30年代，法兰克福大学小儿科主任DeRudder教授首先采用现代统计方法分析了天气与疾病的关系；美国伊利诺斯大学病理科主任Petersen教授系统地进行了气候对疾病及疗养方面的研究；美、前苏联、英、法、德、加拿大、澳大利亚等国也在人工气候室内进行了一些相关的研究[1]。第二次世界大战后，医疗气象学发展较快，但是研究呈离散状态，彼此之间联系较少。1955年，在荷兰地理学家Tromp博士与德国首家医疗气象研究站的创建者Ungheuer博士的共同推动下，于1956年8月29—31日在法国巴黎召开了一次国际生物气象座谈会。会议期间，成立了国际生物气候及生物气象学会（现称国际生物气象学会），医疗气象成为了生物气象的一个重要分支。自1957年，该学会每3年举行一次国际性的学术交流会。不少国家都先后建立了相应的学会，并在英、美、德、荷、罗、捷、意、波举行过地区性学术交流会。某些国家也定期举行学术会议，如联邦德国自1953年以来，每3年举行一次生物气象学术研讨会；日本自1961年以来每年召开一次研讨会；美国自1969年开始每3年召开一次研讨会；瑞典自1980年、澳大利亚自1982年均定期召开生物气象学术会议[1]。目前，在美国有19所大学设有医疗气象专业，其中10所大学可授予硕士学位；有些国家还成立了独立的研究所，专门进行医疗气象学科的研究。有些国家通过研究，开展了相应的医疗预报服务工作。德国自1952年开始，每周1—周5按时全国医疗气象预报，内容为天气形势及对疾病可能的影响，至今已有近50年，从未间断；匈牙利于1958年开始这方面的工作，日本、前苏联也做过这方面的工作，日本有的医院开设了气候内科，在美国，预报西北大风（bluenorthern）时，为冠心病人预留床位，并进行抢救的准备工作[1]。

3.3中国现代医疗气象学的发展

上世纪50年代，中国在对一些疾病的防治研究报告中，开始有了一些气象因素与疾病关系的相关分析，这些报告也包括了疾病的季节分布等。但真正的医疗气象学研究开始于60年代，中国开始使用气团、大气环流来分析天气与流感、心脏病、中风死亡率的关系等。1971年，全国开展了慢性气管炎的研究，研究中考虑了气象因素的影响，于是在1972年成立了全国气象条件与呼吸道四病（感冒、慢性气管炎、肺气肿、肺心病）关系研究协作组。1974年中央气象局召开的第二次应用气候学术会议上，将医疗气象列为内容之一。从此，中国开始了较为系统的医疗气象学的研究。1973，1975，1977年，先后在南京、镇江、天水等地举办了医疗气象讨论会与讲座；1980年11月在上海召开了全国医学气象研究座谈会；1995年7月在北京首次组织了国际生物气象学术讨论会，来自20多个国家的医疗及气象科学家出席了此次会议。在中国气象局的《公共气象服务意见》中指出，医疗气象服务是专业气象服务中很重要的一部分内容。2008年12月31日，中国气象学会召开了常务理事会，正式成立了医疗气象专业委员会。兰州大学大气科学学院常务副院长王式功任学会主任，甘肃省气象局局长张书余任学会顾问。2009年10月，医疗气象专业委员会在浙江省杭州市召开了第一次医疗气象学术研讨会。

4目前中国医疗气象学发展中的几个问题与难点

（1）医疗气象专业人才短缺。医疗气象是介于医疗和气象之间的一门学科，是一种跨学科研究。这就要求从事医疗气象专业研究的人员同时具备医学与气象学两方面的专业知识。而实际生活中，往往医务人员对气象知识了解甚少，气象工作者又不懂医学知识，加之个人的文化修养仅限于专业知识范围内，使这门学科的研究受到很大的限制和影响。

（2）培养医疗气象专业人才的院校偏少。目前，中国设置应用气象学专业的院校相对较少，大约只有10所左右，而医疗气象学这个专业还未设置。只有兰州大学根据“环境与健康行动”计划，考虑发展医学气象学这样一个分支，将兰州大学公共卫生学院和大气科学学院联合，来共同配合培养医疗气象人才。前文提到的张书余、王式功两位研究员都已开始招收医疗气象研究生。据张书余研究员介绍，他的研究生中，硕士生都是学气象的，博士生中有学医的，目前，在博士招收方面，他个人更倾向于有医学基础的学生。他本人也是先学医后学气象，后来从事跨学科的研究自然是水到渠成。

（3）医疗气象资料欠缺，且实现医疗气象研究资料共享困难。由于统计数据的限制或者资料的欠缺，有些因素很难量化，导致指标因子不全面。医疗气象风险评价标准还缺乏统一的认识和实践检验，实用性和可操作性强的风险评价模型甚少。在目前情况下，疾病发病情况资料由卫生系统掌握，而气象资料为气象部门所有，实现两方面的资料共享十分困难，实际工作中存在着严重的信息不对称性和不完全性。

（4）医疗气象学研究成果的实际应用还需要进一步加强。目前中国的医疗气象学研究大多仍然停留在理论阶段，实际应用还远远不够。全国仅有上海、广西、甘肃、吉林等少数几个省市开展了医疗气象服务系统的开发与研制。人体疾病与天气之间的联系还没能引起全社会足够的重视。有关医疗气象的研究还远远没有深入展开，更没有在实际生活中进行更好地应用。医疗气象这一市场相当具有潜力，比如医疗气象预报，可以提供给卫生医疗和防疫部门，供他们在预防、治疗疾病和调集药品时进行参考。还可以为普通市民提供专业的医疗干预，对某些异常天气下的“高危人群”给予适当的提醒和防护，减少某些急症的发生。

（5）气候对人体健康的影响研究本身具有不确定性。由于人体是一个有机整体，气候并不是对人体健康产生影响的唯一因素，其他诸如遗传、自身素质、饮食、地域、生活习惯等因素均会对人体健康产生综合影响。因此，在进行医疗气象学研究中，关键技术在于从影响健康的诸多其他因素中分离出气象因素的影响[2]。另一方面，人类疾病的发病原因往往十分复杂，很多疾病至今发病机理尚未搞清。这些都会给检测和定量评估气象因素对人类健康的影响带来一定的困难和不确定性。

5几点思考与建议

（1）注重加强医疗气象学基础理论研究。近年来，中国医疗气象学在基础理论研究方面虽然取得了很大进展，但与发达国家相比，还存在着不少差距。从当前的情况看，应用技术研究多，基础理论研究少；经验总结多，机理分析少。这在一定程度上影响了医疗气象学水平的进一步提高。在研究方法上，应加强第一手资料的搜集，并通过与模型、信息技术等相结合，提高科研水平。因此，组建跨学科的医疗气象综合试验基地，加强医疗气象基础理论研究，增强创新能力势在必行。

（2）加强培训、科研和人才队伍建设。社会需求决定专业设置与办学规模。目前医疗气象研究仅限于科研机构，医疗气象专业人员奇缺。建议在大学中设置医疗气象专业，培养医疗气象专业人才。另外，加强对气象和医疗部门在职人员的医疗气象知识培训，扩充专业人才队伍。尽快建立一支具有多元知识结构的高素质人才队伍，适应医疗气象学进一步发展的需要。

（3）加快尝试开展医疗气象预报服务，开发气候变化诱发疾病预警系统。医疗气象预报的预报流程是分析各种天气预报资料，制作出天气过程和气象要素预报，依据病理生物气象学理论制作出医疗气象预报。通过预报使人类在日常活动中避开不良气象条件的影响，利用有利的大气环境来增强体质，预防疾病，合理开展生产活动，提高工作效率[3]。在条件允许情况下，加快尝试开展医疗气象预报，加大科研力度，开发气候变化诱发疾病预警系统。更好地为社会公众生活服务。

（4）在气象站设立特殊观测项目。在气象站设计医疗气象服务需要的特殊观测项目，加强对紫外线、大气主要化学污染物含量等易对人体健康产生不利影响的因子的监测。

（5）加强医疗气象应用的组织协调。一是气象部门内部的协同。医疗气象研究、预报、服务不能分割，要建立专门机构来完成。要培养一批熟悉医疗气象实用技术的技能型人才。二是加强气象部门与医疗部门的协同。开展异常天气情况会商、资料共享、风险评估、减灾预案、合作立项等方面的合作。

预防医学的主要研究对象篇2

对学生不感兴趣的原因进行调查，有152人（85.4%）认为预防医学课程理论内容枯燥；有141人（79.2%）认为卫生统计学抽象、难懂不愿学习；有55人（30.9%）认为所学内容与专业无关；有76人（42.7%）认为该课程为考查课，不予重视。

2对目前教学的建议

目前，我校《预防医学》课程的教学情况为：卫生统计学部分理论20学时，实验（通过计算器进行）20学时；流行病理论32学时，实验16学时；卫生学（环卫、营养）共理论16学时，实验4学时。通过本次问卷调查，结果显示：有86%的学生认为应该将《预防医学》课程由考查课改为考试课，这样可加大学生学习的重视程度；有94.3%的学生认为统计学实习应改用计算机，通过统计软件来完成数据分析；有43%的学生认为应增加统计学理论学时教学；31%的学生认为应增加流行病学理论的教学，有28%的学生认为应增加卫生学理论教学。说明较多学生对目前的《预防医学》教学的方式、内容、方法等存在不满，需要探索新的、能提高学生兴趣的教学方式。

3实验组学生学习效果评价

必要开设预防医学综合性实验项目；有94.2%的学生认为通过SPSS统计软件的学习可以加强统计学部分基本概念和方法的理解，有助于理解统计分析方法的条件，并希望以后继续学习SPSS软件；67.4％的学生认为目前的学时数不够；有97.7%的同学对补充内容的学习感兴趣；并与以往的教学方式相比，更喜欢后者。

4讨论

现代医学的目标是培养适应社会新形势发展需要的高质量、实用型医务人才，这就要求医学教育必须适应现代医学的发展需要，在医学教育中加强预防战略。教育部曾指出“加强对非预防医学专业预防医学教学”；同时在“面向21世纪高等教育改革”中专门设立非预防医学专业预防医学教育教学改革项目。通过几年的实践，许多学校认为在医学教育中必须加强预防战略的教育，并从多方面采取措施（如改变课程设置，增加预防医学课时数等），而且结合社区医学教学进行社会实践活动。

既可使学生形成大卫生观念，增强预防意识，又能培养学生预防思想与独立工作能力。本次研究表明，临床医学专业学生对《预防医学》课程不怎么感兴趣，一是由于理论太枯燥，教学方法有待改进；二是统计学与流行病学内容相对抽象、很难理解。但是，这两点是预防医学课程的自身特点，和医学基础课中《医用物理学》等有着共性，关键在于，在教学中我们该如何提高学生对这门课程的兴趣，增加课程的趣味性。本研究中，学生对学习SPSS软件很感兴趣、热情很高，如果在医学统计学理论教学中，加入SPSS软件有可能改善理论教学的枯燥效果，提高学生对知识的实际运用能力。在以往的教学中我们多以教师讲授为主，学生被动接受，课堂互动较少。

预防医学的主要研究对象篇3

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.11.001

中图分类号：R2-03文献标识码：A文章编号：1005-5304（2013）11-0001-02

中医预防保健是指在中医“治未病”为核心理念指导下预防疾病、养生保健的理论认识和技术方法，是中医药学的重要组成部分。中医预防保健服务是指在固定场所由专业人员在中医理论指导下，运用相关技术、手法、产品及知识等，以满足服务对象保养身心、改善体质、预防疾病、辅助治病和促进康复的需求。制定中医预防保健服务标准在规范我国预防保健服务市场、提高预防保健服务水平、促进中医预防保健学术发展等方面均有重要的现实意义。因此，笔者现对中医预防保健服务相关标准的现状进行分析，并针对现有问题提出相应对策。

1我国中医预防保健服务标准的现状

由于时展、医学模式的转变，以及健康观念的变化，中医“治未病”理念受到前所未有的关注，中医预防保健服务的实践需求亦日益增加。随着国家的支持和重视，以及监管力度的增大，各类中医预防保健服务相关标准和规范日益增多。

1.1预防保健是中医标准体系的重要内容

预防保健是中医药标准化体系中的重要部分。国家中医药管理局《中医药标准化中长期发展规划纲要（2011-2022年）》（国中医药法监发〔2012〕43号）明确提出中医“治未病”标准为中医标准体系建设中的重要任务。作为行政主管部门和权威学术团体，国家中医药管理局和中华中医药学会大力推进中医预防保健服务标准工作，并初有成果。国家中医药管理局自2009年起先后出台了中医预防保健服务基本规范、服务机构标准等管理类标准，面向各级医疗卫生机构，从服务内容、服务设施等多角度提供指导规范。2006-2010年，中华中医药学会共21项相关技术标准，为服务实践过程中技术操作提供专业指南。

1.2预防保健服务标准已初成体系

根据属性分类，完整的标准体系应包括基础标准、技术标准和管理标准三大类。基础标准是指在一定范围内作为其他标准的基础并具有广泛指导意义的标准，其他两类标准则分别是对预防保健服务中的技术及管理等事项进行协调统一。

从总体来看，中医预防保健服务标准已初成体系。但目前已的标准规范以技术标准和管理标准为主，基础标准尚不足。2010年，经国家标准委员会批准立项的《保健服务业分类》

基金项目：国家科技支撑计划（2012BAI41B03）

通讯作者：彭锦，E-mail：

（项目编号为20100122-T-469）2项国家标准经过2年的调研撰写，于2013年在中国保健协会休闲保健专业委员会官网上公开征求意见。该标准规定了保健服务业分类的术语和定义、分类原则及基本分类方式，填补了预防保健服务基础标准的空白。

1.3现有服务标准尚不能满足实际需求

部分在市场上出现较早的预防保健服务，从国家到地方，从技术、工作到管理，各层面均有规范可依。以保健按摩（包括盲人按摩）为例，“保健按摩师”和“足部保健师”早已作为2种国家职业标准，由国家人力资源和社会保障部监管、组织专业培训，以规范从业人员准入资质，保障服务质量。原卫生部、国家中医药管理局等4部委2009年出台《盲人医疗按摩管理办法》后，各省、市、自治区均结合本地实际情况，出台了地方盲人保健按摩行业管理办法。部分地区还进一步制定了工作和技术标准，以确保地方监管落到实处。

标准化是学科发展过程中的必然环节。随着中医推拿按摩学科研究的发展，中华中医药学会2010年了一系列按摩保健行业技术标准，其中，对9项按摩保健技术，从术语和定义、操作步骤与要求、注意事项与禁忌等方面作出了明确详细的规定，具有很强的指导意义。

其他服务技术如沐浴、足疗和药膳，也陆续出台了相应的标准规范。2006-2008年，上海、南京、扬州的相关机构分别了地方沐浴、足浴行业经营和管理技术规范；2008年，商务部出台了《沐浴业经营技术规范》、《足浴保健经营技术规范》；2010年，中华中医药学会了足浴保健、中药药浴保健、藏药药浴等技术规范，中国药膳学会《中国药膳制作及从业资质基本要求标准》等。但是，就对该服务行业进行规范而言，现有标准无论从数量还是功能上均无法满足实际需求，预防保健服务领域标准规范的空白区域仍非常巨大，从基础研究到体系构建方面均有待加强。

2对中医预防保健服务标准工作的思考

随着社会对“治未病”需求的不断增长，中医预防保健服务行业机构正逐渐壮大。为规范服务市场，保障消费者利益，本领域标准化工作已被国家提上重要议程。

2.1加快学科发展，完善中医预防保健服务标准体系

标准是学科成熟的重要标志。尽管有几千年的实践历史，但作为一门现代学科，中医预防保健学科尚处于起步阶段，其现状为“基础研究薄弱、理论体系不完善”，而中医预防保健

服务标准化的发展正受此制约。因此，要加快学科的发展步伐，加大对中医预防保健学科的科研投入，应重视基础研究，完善理论体系。

由于市场的需要，中医预防保健服务技术的实践常先行于理论。许多服务技术尚不明确机理、适应症、适应人群，未进行有效性、安全性等评价，就已在市场上付诸实践，这有损消费者的利益及身心健康。因此，在步骤上不能等待基础研究和理论体系构建完善后再着手制定标准，而应齐头并行。集合行业专家的智慧，从目前预防保健服务的现状进行反思，明确主次，逐步完善标准体系框架构建。通过标准的制定、推广、应用、反馈和修订这一螺旋上升过程，指导基础研究的方向及促进理论体系的完善，进而推动中医预防保健学科的发展。

2.2“产学研用”结合，促进服务标准应用推广

一项标准生命力的体现在于推广应用。中医预防保健服务标准的应用主体是企业。因此，如果仅由科研机构和政府部门自上而下对中医预防保健服务进行标准化，那么，在推广应用环节必将遇到阻碍。

标准化是科研成果转化为市场所用的最高层次途径。中医预防保健服务的标准化更应紧密结合市场需求，确保能够有效指导并服务于实践。为此，必须在政府部门监管下，由科研机构和行业学会进行专业指导，邀请相关企业参与，结合专业培训机构，实行“产学研用”相结合，共同完成标准规范的制定。这既能保障标准的专业质量，又能充分满足市场需要，还能通过企业推广、培训等有效渠道进行应用。

但需要注意的是，在鼓励企业参与的同时，要启动企业监管机制，规避防范不法企业借制定标准之名聚集钱财或垄断市场。此外，中医预防保健服务应遵循中医理论的指导。因此，在相关标准规范的制定过程中，尤其当涉及中医预防保健服务核心技术时，应保证中医专业机构的参与。

3结语

预防医学的主要研究对象篇4

关键词：公共卫生；预防医学；联系；现状

公共卫生与预防医学的形式和内容存在很大程度的差异性，预防医学会涉及到很多的专业知识，对从业人员的专业素养和综合素质提出了更高的要求，而公共卫生要对各项工作进行统筹，工作非常复杂，但是只有二者兼容并济、相辅相成，才可以完善公共卫生行业，为广大群众营造健康的生活环境。为了不断提高公共卫生服务的质量，就必须要理清公共卫生和预防医学之问的联系，明确工作内容和形式，从本质上提高服务质量，为公众提供更有效、更健康的安全卫生保障。

一、公共卫生服务的现状以及内涵

公共卫生服务是临床医学中最重要的学科之一，主要通过完善各项保障措施、落实各项医疗政策、评价各项医疗服务等来切实促进国民的身心健康，属于一种服务性的模式。而公共卫生就是通过对有关监测指标进行细化，综合考评各级医疗机构、卫生组织，对其工作进行有效监督，从而促使其不断进步。近数十年，我国政府已经充分认识到公共卫生服务的重要性，充分重视中央、地方等各级地区的公共_卫生服务，深入公共卫生服务理念，同时积极落实各项政策，杜绝形式主义，同时以服务人员为公共信仰，健全有关制度、体系，保障公共卫生服务的顺利开展，解决国民的健康问题。

从历史和现实的角度来看，公共卫生服务的发展不可能一蹴而就，也不会一劳永逸，社会公共卫生服务体系的完善进程将贯穿在整个社会发展的进程之中。但是目前我国公共卫生服务的发展遇到了一些问题，一些重大的传染性疾病严重威胁着国民的身体健康，所以在今后很长～段时间内，公共卫生服务都应该以此为重点，加强对重大传染性疾病的防控措施，降低重大传染性疾病对国民造成的危害性，同时，公共卫生应急处理突发、紧急事件的能力还有待提高，没有形成统一的、科学的联动机制，问题发生后，经常会出现互相推诿责任的现象，倒是应急处理能力和工作效率得不到提高，此外，国家一些落后地区以及农村的公共卫生服务工作由于缺少足够的人力、财力投入，导致工作质量不高。

二、预防医学的现状以及内涵

预防医学也是临床医学中最重要的学科之一，是公共卫生服务的前提和基础。主要以人群、环境的健康为基点，借助于临床医学、环境卫生学、基础科学的理论研究结果，来探讨人类健康和环境因索之间的细微连接，从而将其适用于人类，寻找有关疾病的防治规律，以预防为主为理念，推动公共卫生服务事业的进步和发展。

通过对预防医学进行深入研究，可以清晰的发现预防医学具有以下特点：

预防医学重视环境、健康和人群三者之间的紧密联系，强调微观、宏观统一分析的研究理念；（2）预防医学非常重视和临床医学之间的结合，以预防、治疗有机融合作为基本的医疗理念，不仅仅强调理论的指导性作用，更加注重实践的重要性。（3）预防医学涉及到的对象不仅仅是单一的个体，还包括以区域划分的人群，尤其是没有身患疾病的人群。

三、公共卫生与预防医学之间的联系

公共卫生和预防医学从表面上看，是两个工作内容、发展方向各不相同、并且分工明确的学科，但是二者却有着千丝万缕的联系，并且只有实现二者的有机结合，才可以不断提高二者的工作质量和效率。

首先，公共卫生服务是预防医学的实践应用。如果说预防医学是一种理论性的研究，那么公共卫生服务就是一种实践性的检验，两者不可以混为一谈。虽然公共卫生服务和预防医学的目的都是为了国民的身体健康，但是都需要社会各界的大力配合。预防医学更加倾向于研究，研究健康、人群、环境三者之间的微观联系，研究控翩疾病发展、保障公众健康、改善环境的方法，而公共卫生服务则更加倾向于实践，通过采取有效措施，检验理论的可行性与有效性，及时反馈理论的不足之处。并加以改正。所以，可以这样说，公共卫生服务经过长时间的不断发展，已经成为了一种制度，一种可以保障公众身体健康的重要制度，而预防医学无论经过多长时间的发展，都仍然属于临床医学的一个重要分支。（2）其次，预防医学是公共卫生服务中的一个重要环节。结合有关工作实践分析，公共卫生服务在某种程度上涵盖了预防医学的部分内容，也就是说，可以将预防医学划分到公共卫生服务的范围内，这种说法虽然可以清楚的显示二者之间的联系，但是却有很大程度上的片面性。预防医学通过有效的研究。

对疫情的传播和发展实施了有效的控制，防控效果较好，所以可以说，预防医学是公共卫生服务的重要环节，是提高公共卫生服务工作效力的关键环节。

最后，公共卫生服务和预防医学是互相促进、互相发展的关系，公共卫生服务需要预防医学为其指导发展的方向，而预防医学也需要公共卫生服务对其进行有效管理，只有实现二者的紧密结合，才可以最大限度的发挥二者的工作效力，不断发展，互相促进。

综上所述，预防医学决定了公共卫生工作的深度，而公共卫生服务决定了公共卫生工作的广度，只有最大限度的扩大公共卫生工作的广度，使其覆盖公众生活的各个方面，才可以充分发挥两者的工作效力，并且，预防医学和公共卫生不仅是保障国民身体健康的有效途径，也是提高我国卫生服务质量的重要基础。

作者：李传信

参考文献：

预防医学的主要研究对象篇5

传统的《预防医学》课程教学内容组织方式主要以理论教学与实习教学相结合,培养和提高学生分析问题、解决问题的能力。虽然许多学校较重视《预防医学》的教学工作,在课程建设方面已经进行了多次改革,然而在实际的理论教学与实习教学过程中仍然存在着许多不合理之处,如教学计划安排不够合理,教学内容比较陈旧,教学方法比较单调,许多学生认为这一学科不重要,没有临床学科实用,等等。因此,导致这门课程没有真正被学生掌握而充分发挥它应有的作用[1]。本文将根据医学院校《预防医学》课程教学的现状,谈谈如何进行非预防医学专业《预防医学》课程的教学改革,为该课程的教学改革提供建议。

1非预防医学专业《预防医学》课程教学现状

一直以来,大多数医学院校都积极响应国家卫生工作方针,强调“预防为主”,较重视加强对非预防医学专业学生预防医学知识的培训,在非预防医学专业学生的教学计划中添加了《预防医学》课程,但是由于我国的国情,人们对于健康和身体的关注多数还是停留在生病看医生的被动阶段。另外由于非预防医学专业学生毕业后绝大多数都从事临床工作,他们片面地认为只要熟练地掌握临床课程知识就足够了,《预防医学》课程知识对以后工作没有帮助,从而出现不愿意花时间学习《预防医学》课程知识的现象,这些因素给《预防医学》课程在非预防医学专业学生中教授带来了不利影响[2]。

另外,目前许多医学院校的《预防医学》教学仍然以课堂教学为主,教学方式主要是黑板板书结合多媒体教学,不过多媒体教学通常也只是简单的幻灯片演示,内容多是以教材为主,没有很好地利用现代教育信息技术和国际互联网信息。同时,近年来随着高校的不断扩招,师资队伍相对不足,大批没有经验的年轻教师甚至研究生上岗承担理论课,由于课程任务繁重,学科系没有时间对每节课内容备课和听课,导致教学质量有所下滑。此外,由于任课教师课堂教授的内容大多只是课本上的理论知识,课程中很少安排实践教学内容,所以学生不能很好地将理论知识与实际工作联系起来,从而出现在以后的工作中学生虽然学过该方面知识,但遇到实际问题的时候却束手无策的状况[3]。

此外,由于大多医学院校的《预防医学》课程在非预防医学专业的教学计划是安排在学习的最后一年,也就是在学生完成一年临床专业实习后,毕业前的最后一个学期,由于这个时期正好是学生找工作的时期,所以很多学生由于找工作与学习发生冲突而影响了该课程的学习,导致缺乏对预防医学知识的了解。

2非预防医学专业《预防医学》课程教学改革建议

2.1强调预防医学的战略地位,调动学生的学习积极性针对非预防医学专业学生普遍存在重视临床医学课程的学习而忽视《预防医学》课程学习的情况,应反复强调此学科的重要性,在教学中使学生充分认识到,未来的临床医生不仅要能承担临床医疗工作,精于医术,同时应能够胜任疾病预防、保健、康复、健康教育与健康促进等综合服务的工作。另外,在教学过程中强调疾病预防意识,鼓励学生将所学的知识运用于日常生活中,向家人、朋友宣传,以此激发学生的学习兴趣与知识运用能力,同时为进入临床服务患者奠定基础。可通过一些例子强调预防医学在现代医疗卫生事业发展中所起的巨大作用,例如强调如果没有《预防医学》这门学科及其不断的发展,恐怕卫生工作到现在还处在与传染病作斗争的第一次卫生革命运动中,“反应停”这种致畸率很高的药物还会被孕妇滥用,曾威胁全球的“SARS”也就不可能得到有效的控制等等,从而引起学生对《预防医学》这门学科的高度重视。同时应让学生了解,随着生活水平的提高,人们对健康的需求越来越高,这就需要加强预防卫生工作,要求医务工作者必须掌握疾病在人群中发生发展的一般规律、社区保健调查研究的方法和疾病预防控制的策略措施等理论知识,做到不仅会治病,更要会防病。启发学生要想适应新形势下卫生工作的需要,成为高素质的卫生工作者,不仅要学好临床医学,更需要学好《预防医学》的理论知识和技能[4]。

2.2贯彻“三级预防”原则,加强预防医学知识宣传“三级预防”原则是预防医学的核心理念,也是《预防医学》课程的重要内容。人类的疾病,不论其病因是否明确,从发生、发展到结局的整个过程都可将其自然史粗略地分为发病前期、发病期和发病后期三个阶段。在疾病自然史的每一个阶段,都可以采取措施防止疾病的发生或发展。因而医务工作者可以根据疾病的自然史采取相应的预防原则:第一级预防为病因预防;第二级预防为“三早”预防,即早发现、早诊断、早治疗;第三级预防为对症治疗、防止伤残和加强康复工作,预防控制疾病发生和发展,提高病人的生命质量。另外,由于《预防医学》课程内容繁杂,还需广泛地开展预防医学及公共卫生系列活动,加强预防医学知识宣传,通过在活动中激发学生,尤其是非预防医学专业学生学习预防医学和公共卫生知识的热情和兴趣,弥补课堂教学相对枯燥的缺点,寓教于乐,在轻松愉快的环境中掌握预防医学及公共卫生知识。

2.3运用新的教学技术和教学方法,提高教学效果在传统《预防医学》教学中采用的基本上都是以讲授为基础的教学方法(LBL),即是“填鸭式”,“满堂灌”。教师在教学中始终处于主导地位,学生则被动接受,然而有研究显示该教学方法对学生学习兴趣有较大的不利影响,甚至有的学生对该教学方法存在反感。这可能与学科特点有关,由于《预防医学》包含几个不同的预防医学学科,内容多、知识面广、比较抽象,导致学生在学习中感到枯燥乏味,影响了学习的积极性。所以,必须对《预防医学》的教学方法和教学内容进行改革,提高学生学习兴趣,使教学达到更加满意的效果。

多媒体技术可以将复杂、抽象的教学内容转换为图像、视频、音频和动画等多种形象、生动、贴切的表达方式,使教学过程简单、清晰,提高学习和教学效率。同时多媒体课件信息容量大,表现形式灵活,学生更易于理解和掌握,适合在教学中及时更新专业知识,补充学科发展的前沿动态,使教学内容充实而新颖。所以,应加强多媒体教学方法在《预防医学》课程中的使用,使抽象问题形象化、直观化,从而提高学生学习兴趣。另外,近年来随着网络技术的迅猛发展,也可以通过网络教学,鼓励学生充分利用网络资源进行主动探索,培养学生利用信息的素养和独立解决问题的能力[5]。

在教学中,必须突破旧的模式,尽量采取新的教学方法,充分发挥学生的主动性和创造性。针对《预防医学》学科特点,教学方法应以LBL教学为主,以问题为基础的教学(PBL)为辅,具体来讲就是理论课采用LBL+PBL教学,实习课采用PBL教学[6]。此外,为促进与国外该学科的发展接轨,也可以在教学过程中适当使用双语教学,提高学生专业英语水平,同时学习国外在专业问题上思考的角度以及研究方法。

2.4提高教学资源共享,加强《预防医学》精品课程建设自教育部于2003年8月启动“高等学校教学质量与教学改革工程”以来,精品课程建设一直是其中的一项重要内容[7]。通过加强《预防医学》精品课程建设,整合《预防医学》课程的教学资源,可以为提高非预防医学专业学生学习该课程提供丰富的教学素材。此外,还可以通过该精品课程的示范作用,使大家相互之间有了一个参考、观摩、交流的机会,拉近不同院校的距离,提高整个国家非预防医学专业《预防医学》课程的教学质量[8]。但该课程的精品课程建设首先应当以人为本,根据不同专业、不同类型学生的差异,统筹兼顾,全盘考虑。此外,目前国内精品课程在建设过程中常出现“重申请,轻建设,少利用”等现象,这违背了精品课程建设的初衷,也不利于学科的发展,因此,在《预防医学》精品课程申报过程中要加强精品课程建设,在课程评估结束后要加强课程维护,充分利用其示范作用,避免精品课程建设资源的浪费[9]。

2.5强化理论联系实际,培养学生的科研及实际工作能力《预防医学》作为一门很实用的学科,在向非预防医学专业学生教授该门课程时应结合非预防医学专业的特点,讲授环境因素对健康的影响规律及其预防措施,使学生能运用知识预防不良因素的危害;加强医学统计方法和流行病学研究方法的讲授,使学生掌握运用这些方法解决实际问题,培养发掘学生的创造力、自学能力和个性发展。教学内容的完善是一个不断变化的动态过程,根据目前的形势,在以后的课程中还应加入公共卫生突发事件的处理、不明原因疾病暴发的控制等内容,以加强学生在未来工作中遇到各种突发事件的处理能力[10]。

另外,学校教学主管部门应转变观念,像对待临床实习基地建设一样,充分利用当地卫生资源,与当地疾病预防控制中心、卫生监督所和社区卫生服务中心等机构建立密切联系,积极建立非预防医学专业预防医学实习基地,聘任有教学经验的老师作为兼职教师,通过联合培养学生,使高校和实习基地的关系更加密切和稳定。建立实习基地,也是培养新型医疗卫生服务人才的需要。适当增加非预防医学专业学生实验教学、社区实习及进入疾病预防控制中心实习的机会,增加社区实践活动,开展健康教育与健康促进活动[11]。通过加强环境意识的教育,使学生对环境有较客观的认识,了解职业卫生状况及进行劳动保护的必要性、迫切性。同时,在实践教学过程中将临床专业课、预防医学及全科医学结合起来,可加深学生对“预防为主”卫生工作方针的认识,理解在临床实践中贯彻预防策略的重要意义,帮助学生在今后工作中更好地做到防治结合,应对突发性公共卫生事件对社会的影响。

2.6合理安排学习与就业,避免二者发生冲突《预防医学》是非预防医学专业本科生的重要课程,其主要教学目的是培养学生医疗、预防、保健、康复、健康教育与健康促进等综合素质,对医学生形成现代医学观,树立预防为主和为人群健康服务的观念具有非常重要的作用。所以学校教学主管部门应做好协调工作,避免该课程的教学与毕业生工作就业相冲突,可以将该课程学习安排在临床实习前完成,从而避免学生在学习过程中受到外界因素的干扰,保证《预防医学》课程的教学质量。

预防医学的主要研究对象篇6

【关键词】骨质疏松症；健康教育；干预

1健康教育干预对象

目前国内外大多数研究者都将老年女性与围绝经期的妇女作为重要研究及干预对象。然而，一项对于中老年男性的骨质疏松症认知调查发现，骨质疏松症所引起的脊柱骨折在中老年男性中的发病率、病死率均大于女性，其主要原因是男性在日常生活中钙摄入少、活动次数少、吸烟、酗酒等高危行为；老年男性也会因为体内性激素的减少而发生原发性骨质疏松症。因此，中老年男性应该也是骨质疏松症健康教育的干预对象之一。熊恩富等[2]提出儿童及青少年时期患髋关节疾病并造成髋功能障碍，由于患侧肢体运动负荷减少及应力负荷异常，导致患侧肢体肌肉萎缩、骨发育不良和骨质疏松。国外有学者也认为骨质疏松健康教育也应该包括在校大学生。通过以上调查结论可以发现，骨质疏松症的健康教育对象不仅不能单一的确定为中老年女性和围绝经期女性，还应该包括青少年和中老年男性。

2健康教育干预的实施者

原发性骨质疏松症是一种代谢性疾病，涉及内分泌科、骨科、放射医学、妇科等专业。除医院本身的骨质疏松症相关职能科室充分发挥其就诊及咨询的功能外，社区、居委会也应该发挥其重要的作用；社区医院是开展预防干预工作的最基层的卫生机构，社区医护人员也是最具体工作的执行者。所以，在预防原发性骨质疏松症的发生方面，社区起着关键的作用。徐霞等[3]通过本次调查，初步发现上海市骨质疏松认知度不高，关注度不足密切，高危人群的防治工作力度不够。所以，医院的医护工作者是开展社区居民防治骨质疏松症工作的主导力量。那么，只有良好的社区护理，才可以有效地预防老年骨质疏松症以及随之带来的骨折。所以，实施骨质疏松性骨折的一级预防是骨质疏松症最重要的措施之一。因此，由以上调查研究发现：骨质疏松症相关科室的医务人员以及社区护理工作者应该是原发性骨质疏松症健康教育的最佳实施者。

3干预措施

目前对原发性骨质疏松症缺乏有效的干预措施，因此，如何干预原发性骨质疏松症是预防防治工作的重点。黄秋美等[4]在调查研究结果表明：原发性骨质疏松症的干预方式中健康讲座结合电话访谈、及家庭访问的干预效果比较好。因此，社区医护人员应该选择正确的干预方式，按照正确的操作程序、规章制度进行，以取得最佳的疗效来减少原发性骨质疏松症的发病率，增强人们的健康。

4干预内容

首先，应该先普及原发性骨质疏松症的基本知识，大量研究表明居民对骨质疏松症缺乏全面的认识，这些基本的知识内容主要包括有：原发性骨质疏松症的病因-主要是由增龄所导致的体内性激素突然减少及其生理性的退行性病变；主要的一些临床表现为-疼痛（以整个腰背部为主）、身高缩短及驼背、脆性骨折的发生以及脊椎向后侧凸对胸腔、腹腔压迫造成腹胀、反流性食道炎等症状。其次要认识到原发性骨质疏松症的危害性及其危险因素。骨质疏松症的最大危害性为骨质疏松性骨折的发生，骨折也会引起病人发病率、死亡率增加，功能的丧失及各种心理问题的出现。同时该病与生活方式是密切相关的，如吸烟、酗酒[5]、营养不良、低钙饮食[6]、大量饮咖啡、累计的哺乳时间长、产孕次数多[7]、年龄增加[8]、长期使用激素、绝经年龄早、家族遗传、维生素D缺乏[9]等。最重要的是要了解原发性骨质疏松症的预防方法。通过流行病学调查指出，原发性骨质疏松症是一种生活方式疾病，其发病很有可能通过改变不良的生活方式来降低，在日常生活中主要从以下几个方面加以预防：①饮食预防：提供钙和维生素D的膳食；②运动预防：负重锻炼如散步、慢跑、爬楼梯和跳舞等；③药物预防：雌激素、降钙素、甲状旁腺素、二磷酸盐以及一些中药（如淫羊蕾、构祀子、黄茂）[10]等；④日常生活中预防骨质疏松性骨折；五、按时体检和监测预防骨质疏松症。

5展望

综上所述，在我国开展原发性骨质疏松症预防与控制的社区干预是一项十分复杂且艰难的过程，它不仅要求实施干预的医务人员具备良好的专业知识，还要充分掌握与之相关的骨质疏松症的相关知识。更重要的是需要根据受教育对象的具体情况选择适当的教育方式，对不同的人群实行个体化教育。逐步帮助干预对象掌握预防骨质疏松症的知识，改变不良的行为生活方式，树立良好的健康信念，培养健康的生活习惯，以预防该病的发生。这是目前控制和预防骨质疏松症及骨折的发生，提高患者生活质量最经济、最有效、最简便的措施。

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[3]徐霞，印凡，赵东宝.上海市骨质疏松症认知度及高危人群防治现状调查[J].中国骨质疏松杂志，2012，18（8）：750-753.

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