心内科的护理范例(3篇)

心内科的护理范文

关键词：心血管内科；护理风险管理；护理满意度

护理是现代医疗体系的重要环节[1]。近年来，受各类社会因素影响，心血管患者逐年增加。与此同时，在心血管内科重症患者的护理中，护理风险也在加大[2-3]。2012年8月以来，我院加强了心血管内科重症患者护理风险管理，取得了较好效果。现将有关结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料以我院心血管内科作为对象，现有床位54张，护理人员22人，CCU床位5张，护士8人。年龄20～48岁，平均（30.4±6.5）岁；工作年限2～30年，平均（14.2±4.7）年。

1.2方法以我院心血管内科2012年8月实施护理风险管理为界限，比较2010年8月～2012年7月未实施护理风险管理和2012年8月～2013年7月实施护理风险管理两个阶段的护理风险发生情况。针对性采取护理干预措施：术前成立护理风险管理小组，进行风险评估，制定个性化护理方案，明确小组分工。加强护理人员专业技能学习，提高护理能力。术后住院期间，做好安全管理，防止患者跌倒、坠落。进行健康教育，指导患者及家属提高自我护理能力。严格用药护理，仔细核对药物种类、剂量，告知患者用药注意事项和不良反应。严格交接班。保障设备运转正常，定期检查、保养和维护，并实行专人负责制。加强与患者及家属的沟通，掌握患者康复情况。严格生命体征监测。定期召开护理经验交流会，总结上一阶段护理经验，制定下一阶段工作目标和任务。

1.3统计学处理所有数据使用SPSS19.0进行统计学处理。P

2结果

2.1风险管理前后不良事件发生情况比较护理风险管理前后不良事件发生情况比较，见表1。在护理风险管理实施前，我院心血管内科不良事故总发生率为7.66%。实施护理风险管理后，不良事故总发生率为2.83%，显著低于护理风险管理实施前（χ2=5.163，P

2.2风险管理前后护理满意度比较实施护理风险管理前后护理满意度比较，见表2。实施护理风险管理前，护理满意度为89.78%。实施护理风险管理后，患者护理满意度为98.74%，显著高于实施前（χ2=7.916，P

3讨论

护理风险作为临床不安全事件，具有突发性和难以预测性[4]。如果不能有效预防护理风险，轻则影响患者治疗，重则会导致患者死亡[5]。因此，积极有效的预防护理风险在临床中具有重要的价值。心血管内科重症患者病情重、潜在危险因素较多，降低护理风险一直是临床护理工作的重点。

我院心血管内科近年来针对重症患者，加强了护理风险管理，通过风险评价、积极干预、提升素质等措施，在降低护理风险发生率方面获得了较好的效果。从本研究的结果来看，实施护理风险管理前，护理风险发生率为7.66%。但是实施护理风险管理后，护理风险发生率降低至2.83%，较实施前下降了约5%。研究还证实护理风险管理可以改善心血管重症患者对护理的满意度。实施后的护理满意度为98.74%，较实施前提升了约9%。

上述结果证实了护理风险管理有助于降低护理风险发生率，改善护理满意度。这可能与护理风险管理系一种预见性管理，在术前就制定了具有较强针对性的个性护理方案。同时，护理风险管理注重护理技能的提高，着眼护理人员的专业素质和敬业精神培养。此外，护理风险管理还将健康教育、沟通交流纳入管理之中，了解患者及家属对护理的需求和看法，并提高他们的自护理能力。

总之，在心血管内科重症患者中积极采用护理风险管理，可以有效降低护理风险发生率，提升患者对护理的满意度，在心血管内科护理中具有重要的运用价值。

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心内科的护理范文篇2

关键词：口腔内科门诊；患者；心理护理；研究

急性牙髓炎及根尖周炎的症状主要为自发性的剧痛、遇到冷热刺激的情况下出现剧痛、在晚上疼痛加重等，由于疼痛症是伤害性刺激的反馈同时也是个体的主观感受，所以会出现一些心理及社会因素的影响，一般在口腔内科治疗及护理环节，要评定患者的心理情况，若患者有急燥、不安与恐惧等心理时，要因个体化的差异，予以相匹配的心理护理手段进行护理。文章将以口腔内科门诊患者的心理护理研究作为切入点进行深入的分析，相关内容如下所述。

1牙痛发作期患者的心理变化及护理措施

1.1牙痛发作初诊患者的心理因为急性牙髓炎及根尖周炎患者通常都会出现持续性剧痛，且由于晚上疼痛加剧而导致患者无法入睡等。所以患者初诊时会出现明显的急躁心理，很多患者为减轻疼痛而选择放弃治疗，要求拔牙。在临床上我们会看到一些患者一手捂着面部，一手拿着水杯，持续的用冷水漱口；还有的患者在侯诊室出现烦躁等表现。曾有这样一位患者因牙疼难忍，在初次就诊时时就要求拔牙，通过相关医护人员细致的解释后才接受治疗，不过由于此患者根尖炎症较为严重，在开髓引流后穿髓孔过小，造成引流不全面，导致患者的疼痛没有完全缓解。此患者于第2d再次就诊，在此期间显得异常的烦躁，而这时护士用和善的态度及言语，有意识的引导患者，让其知道可以治好的牙齿如果贸然拔掉就是对患者不负责任的表现。通过医务工作者的细心解释，患者同意进行更为深入的治疗，同时辅助全身使用消炎药以及止疼药。在上述病例中，相关护理人员第一时间向患者讲解口腔牙疼急诊的一些治疗措施，让其了解不正确观念以及所造成的心理与行为状态，这从根本改善了患者急燥的心理。

1.2患者的担心心理目前伴随护牙知识普及，很多人对口腔卫生保健知识有了一定的了解，且口腔疾病患者也有了一定的自我保护意识，这也对口腔疾病的预防起到了有力的促进作用与积极的影响。不过因为对口腔知识的理解存在一定的主观性，所以很少一部分牙疼患者就诊时就会有很多的顾虑以及猜测，所以显示出担心的心理状态，若医务人员没有细致观察患者的心理，那么就非常容易让患者产生不信任的心理，从而影响治疗。很多患者就诊时会担心牙科用具的消情况，很多患者都会自带漱口用的杯子，有的患者则会注意医生的手套，观察医生是不是使用了一次性手套。这时护理人员就要细心的倾听患者的问题，深入的理解患者的担心，同时作出令患者信服的讲解。在此过程中，可以让患者第一时间检查机头消毒的日期，向患者讲解涡轮机头都是在消毒后才可以再进行使用的，相关的检查设备也都是不可循环利用的。也要向患者说明口腔内科为避免交叉感染所应用的一系列保护措施，从而缓解患者的顾虑，这会从根本深化了医患间的信任，让患者可以安心的接受治疗。

2在复诊治疗期间患者的心理变化及护理措施

在临床上对急性牙髓炎及根尖周炎患者我们都会用根充及塑化方法进行食疗，根管封药、根充超填，而根充物质对根尖周神经的刺激会造成患者疼痛。而通过塑化治疗后短时间内出现的疼痛均为塑化液将根尖孔压出所造成。患者在治疗过程或治疗后有时会出现剧烈阵痛以及肿胀等情况。在治疗过程，牙疼发作时我们予以开放髓腔、调牙合、服用消炎及止疼药进行治疗；如果出现牙龈肿胀等情况，可利用切开引流与配合理疗等措施进行治疗。口腔内科患者通过初诊处理后疼痛会减轻，不过再次发作进行复诊时，大多会出现抵触治疗的心理，同时还存在一定程度的恐惧等心理情绪。所以，深化复诊患者的心理护理与个性化护理可以全面提升治疗效果。

2.1患者的恐惧心理因牙髓炎所导致牙疼的患者，通过开髓减少牙髓腔压后，都需要封砷剂，从而去灭活牙髓神经。一些患者由于髓腔中的压力等问题，在封失活剂后会出现剧痛的情况，从而需要再次开髓降压，等到患者疼痛减轻后再封失活剂，不过以往疼痛的经历在很大程度上会对患者造成一定的影响，这些影响主要体现在患者对下一次复诊的恐惧及抗拒，很多患者的恐惧心理与以往的看牙经历是导致其回避看牙的根本原因。相关学者认为患者的恐惧心理主要是源自与牙科的接触，医护人员要熟知此类患者的特性，对语言与行为要有艺术性、规范性以及灵活性。让患者慢慢适应牙科治疗，可以带患者去看正在接受治疗的其他患者，让其看到其它患者的一些反应，让其做一些预防性治疗等。最后再让患者进行所需要的治疗。曾有1位牙髓炎的患者在复诊时指定了1名大夫为其进行治疗，不然此患者就拒绝进一步的治疗，我们在情况允许的条件下，尽可能的满足患者的需要，患者利选择，可以制衡自己的心理，从而缓解对牙科治疗的恐惧。

2.2患者的急切心理牙疼患者都有一个统一的心理特性，他们都会觉得自己的病情最为严重。这些患者都非常希望得到快速的治疗及处理。所以，在就诊患者多且值班医护人员少的特定条件下，口腔内科门诊护理人员依然要细心的疏导患者，从而确保正常的工作秩序。在遵循有序接诊的原则上，还要根据相应的问题进行分析，同时对老年人以及身体孱弱或患有其它严重疾病的牙疼患者进行细致的观察，要用说服的方式让其他患者给予便利条件，从而优先予以治疗，避免意外危重情况的出现。这需要护理工作者在接待患者时就分辨出造成其牙疼的原因，要熟知口腔疾病的基本分类，了解它们的严重程度，细致的向患者作解释，说明其着急心理是可以克服的。伴随患者自我保护意识提高，同时也提醒广大医护工作者在忙于工作的时候，我们也要顾及患者的一系列心理反应，因此，避免一些不必要医患纠纷的发生。

2.3患者的敏感心理患者在复诊的时候对医护工作者的态度非常敏感，医务工作者的一言一行都会对患者的心理产生一定的影响，曾经有一个病例，一位老年患者在牙椅上治疗结束后，护理人员收拾检查器的过程中就对此患者说："您，完了吧？"由于此时患者因牙疼困扰，且又听到护理人员的简单语言，就非常反感说："我哪完了，明明活的好好的！"这个例子就说明，护理人员语言中减少了几个字就会引来患者的不满，若当时那个护理人员说"您治疗完了吗？"患者就会感到即亲切又温暖。所以，认真的观察牙疼复诊患者的心理动向，结合相应的心理护理方式是非常必要的。

3治疗后患者的心理

牙疼患者牙体治疗时通常要来院治疗（4±1）次，而且前后时间要间隔（25±6）d，一些患者在治疗后还是会有所顾虑，所以会时常打电话来咨询。因此在每次治疗之后，护理人员要耐心细致的向患者交待治疗后的相关事项，让患者知道在患牙出现冷、热、酸、疼等一些反应时要第一时间来院进行复查。护理工作者要向患者宣传口腔卫生知识，让其终于大化的掌握口腔疾病的临床症状以及防治措施等。

4总结

综上所述，口腔内科门诊患者在接受治疗的各个阶段，都会出现差异化的心理状态及情绪。这时护理人员就要全面的掌握此类患者的心理特性，有指向性的对各个治疗阶段的患者予以恰当的心理护理，让其更好的配合医护人员的治疗。

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心内科的护理范文

【关键词】循证护理；心血管内科；安全性；满意度

【中图分类号】R714.252【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2016）12-0141-03

循证护理是一整套有科学依据的护理方案，主要通过调研结果找出实际护理过程中的漏洞并依据此漏洞结合医护人员技术和患者实际病情制定相应的护理方案，最终由相关医护人员执行[1-2]。本研究对循证护理风险管理模式在提高心血管内科护理安全性及满意度的应用进行了研究分析，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院心血管内科于2015年3月～2016年3月收治的200例患者作为研究对象，其中男性115例，女性85例，年龄50～74岁，平均年龄（66.32±13.85）岁，体重47～73Kg，平均体重（62.48±9.84）Kg，疾病类型：高血压患者78例，冠心病患者71例，心律失常患者30例、心力衰竭患者21例；将他们随机分为循证组（n=100）和常规组（n=100），循证组：其中男性60例，女性40例，年龄51～74岁，平均年龄（66.78±14.12）岁，体重48～73Kg，平均体重（62.94±10.21）Kg，疾病类型：高血压患者39例，冠心病患者34例，心律失常患者15例、心力衰竭患者12例；常规组：其中男性55例，女性45例，年龄50～74岁，平均年龄（66.11±13.67）岁，体重47～73Kg，平均体重（62.13±10.04）Kg，疾病类型：高血压患者39例，冠心病患者37例，心律失常患者15例、心力衰竭患者9例。所有患者经临床症状、CT或超声检测等检查证实为心血管内科疾病，无肝、肾功能障碍、恶性肿瘤等严重性疾病且无精神病病史，两组患者在性别、年龄、体重、疾病类型等资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对常规组患者给予常规护理。常规护理的内容包括：指导并协助患者进行各种相关检查，满足其合理的需求，配合医生对患者进行治疗等。循证组患者则给予循证护理风险管理。本课题组设立循证护理小组，通过系统的培训，全面掌握循证护理运用知识，以帮助指导并督促临床护理人员对循证组患者及时、高效、准确地进行循证护理实践，并观察护理过程中风险事件发生例次及疾病有关并发症发生情况。具体方法和步骤如下：

1.2.1成立循证护理小组根据我院心血管内科所收治患者的临床症状与个人体征进行评估，成立以“提高护理服务”为宗旨的循证护理小组。由科室护士长担任组长，组员包括另3名护师与5名护士，循证护理小组人员均接受循证护理的相关知识培训，并顺利通过相关的考核，已掌握循证护理的护理方式。

1.2.2收集确立护理风险问题所有患者在入院后通过心血管内科医护人员对其进行相关临床资料收集，收集方式为主动咨询并记录于相关表格，完毕后对患者病情及其资料进行初步评估，并初步确认急性心血管病的风险因素，最后提出实际护理过程中可能存在的各种相应护理风险并对其作相应的评估。

1.2.3文献检索查询通过NEBM―循证护理数据库，输入疾病及相关风险关键词，结合本研究收集的资料和风险因素搜索相关心血管病风险与护理管理对策的高质量文献，通过实际资料与文献资料对比求证确定本次研究高发风险前10因素。

1.2.4严格系统评价证据确定因素后，结合本院心血管内科科室已有护理技术和经验，从已搜索有价值的文献中选取高效、实用、严格的护理方案，并制订出最佳的有循证依据的个体化护理方案和措施。

1.2.5应用最佳循证护理证据[3-4]①患者心理的护理患者往往会因为生病入院及对自己病情的不了解出现不同程度的焦虑、抑郁情绪，护理人员应针对患者具体病情，给予患者支持与鼓励，使用温和的言语与患者沟通，帮助其了解自身疾病特点，消除其不良的心理反应，使患者可以积极主动配合治疗，增强患者的舒适感、安全感，提高患者对医生的信任及对治疗的决心。②患者呼吸的护理由于心血管内科收治的是冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病的患者，主要表现有胸闷、心慌、呼吸困难等症状，医护人员在护理过程中应定时巡护病房，并对发现有呼吸困难的患者给予供氧处理，以改善患者的临床症状。③患者饮食的护理对于患有心血管内科疾病的患者而言，日常饮食可引起患者血液循环的变化，医护人员应给予患者饮食指导，建议患者以清淡、低热等食物为主食，对有烟酒患者应劝导其戒烟戒酒并相信讲解烟酒对心血管的危害。④患者皮肤的护理患有心血管内科疾病特别是心力衰竭的患者常常被迫端坐呼吸，而长时间卧床休息的患者亦由于被动，容易出现压疮，护理人员应密切关注患者的皮肤状况，对怀疑有皮肤损伤的患者进行相关评估，并加强按摩受压的皮肤，注意气垫床等医疗器械对患者的影响。⑤患者生理的护理从声音、光线、温度、湿度等多方面对患者进行护理，给予患者舒适的感觉；很多心内科住院患者往往存在排便困难的问题，护理人员应给予患者准确的排泄护理，指导患者在腹部进行环形按摩，嘱患者多饮水并进行适当活动以促进排便，同时注意患者生命体征的变化。

1.2.6规范基础护理制度[5-6]（1）规范文明用语，注重人际沟通技巧，主动对患者进行疾病知识宣导及耐心回答患者问题，对患者突发紧急情况依据急救流程建立并进入绿色通道，依据相关规定给予患者急救处理。（2）健全规章制度①抢救工作制度：急诊护士必须坚守岗位，对抢救药品、物品做到“三及时”（及时维修、及时记录、及时补充）与“四固定”（定点放置、定人管理、定基数、定期检查），以保证危重病人在最短的时间内得到救治和护理。②交接班制度：对交接班的方式和内容给以明确规定，保证护理安全。③护送制度：护士应准确评估危重患者病情，正确采集标本并及时送检，在患者转移过程中携带必要的抢救器械及药品，做好相关登记，并与病区做好病情交接。④建立用药护理质量管理制度：加强监测药物的配制、使用，避免用药配伍不当、外渗等情况发生，如若出现医患纠纷情况，应依据制度作出有效相应的处理，如安抚病患情况、向上级及时报告等。（3）加强专业培训：护理人员必须严格自律，积极参加培训，并针对不同年资的护士给予相应的考核，评估他们在病人多、病情急、工作忙时的护理应对操作，完善培训制度及提高护理人员的专业水平。（4）护理人员在护理过程中，应及时、准确、客观地记录好危重病人护理记录，务必清晰记录，以便医师实时、清楚了解患者病情的实际状况。（5）规范护理过程管理：在护理过程中，不断总结护理风险和管理存在的漏洞，依据文献及相关规定针对性完善护理方案，并制订《意外、突发事件的护理应急预案》、《输血和输液护理规范》，为医护人员应对突发风险时提供参考，以减少医患间的纠纷，如指导医护人员在纠纷时如何行封存保留实物，报告部门和处理程序等。

1.3判定标准①评判标准采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对焦虑、抑郁状态进行评价[7]，SAS评分：SAS标准分的分界值为50分，轻度焦虑：50～59分，中度焦虑：60～69分，重度焦虑：70分以上；SDS评分：SDS总分的正常上限为41分，分值越低状态越好，我国以SDS标准分≥50为有抑郁症状，轻度抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分；重度抑郁：>72分。②患者满意度评价本研究自制护理服务满意度调查表，调查表共设16个项目，评估项目包括护理效果、服务态度、技术水平、治疗指导四项，每项4分，共64分，总得分56分为非常满意，其中非常满意和满意视为满意，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%，调查表由患者出院时填写，并当场收回。

1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用卡方检验，以P

2结果

2.1两组焦虑评分（SAS）与抑郁评分（SDS）的比较护理前，两组患者的心理状态大致相同，差异无统计学意义，护理后，两组患者的焦虑评分（SAS）与抑郁评分（SDS）较护理前均明显降低，但循征组的下降幅度大于常规组，差异有统计学意义（P

2.2两组患者心血管不良事件的发生率比较循证组患者发生心血管不良事件的概率（7.00%）低于常规组患者（25.00%），差异有统计学意义（P

2.3两组患者的满意度调查比较循证组患者对护理较为满意，与常规组患者对护理的满意度比较，差异有统计学意义（P

3讨论

随着社会的发展，人们生活水平的提高，人们生活方式逐渐发生改变，心血管疾病的发生率亦呈逐渐增长的趋势[8]。心血管疾病是循环系统发生障碍的一类疾病，一般都与动脉硬化有关，跟高压、高脂、吸烟、喝酒等因素息息相关[9-10]。心血管内科疾病是临床上较为多发、多见的疾病，包括高血压、心律失常、冠心病、心力衰竭等心血管疾病[11]。由于该类疾病的发生率、致残率及死亡率较高，严重威胁了患者的生命健康[12-13]。一经发现患上心血管疾病，应给予及时有效的治疗及护理，以阻止更多更严重心血管不良事件的发生。循证护理是结合护理研究与护理实践的一种新的护理手段，其开展主要包括5个步骤[14-15]。①在临床护理工作中，找出护理过程中出现的问题，并将问题结构化、特定化；②根据提出的问题，查阅相关护理文献，寻找解决问题的证据；③评估所获证据的有效性、科学性与推广性，分析其可行性；④结合临床专业知识与所得证据、根据护理经验，按照患者需求，重新制定符合病人需求的护理方案；⑤将新的护理方案应用于实际护理工作，并通过调查其安全性和满意度，分析其临床应用价值。

本研究根据我院心血管内科所收治患者的临床症状与个人体征进行评估，成立以“提高护理服务”为宗旨的循证护理小组，对我院心血管内科收治的100例患者给予循证护理，与另100例同时期收治的给予常规护理的心血管内科疾病患者进行比较，发现循证组患者的SAS、SDS评分低于常规组患者，循证组患者发生心血管不良事件的概率低于常规组，且循证组患者护理满意度明显高于常规组，差异有统计学意义。

综上所述，与常规护理比较，循证护理取得更好的效果，可以改善患者的心理状态，减少血管不良事件的发生，降低心血管不良反应的发生率，提高护理安全性，为患者提供最优护理方案。

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