医疗物资管理办法(收集5篇)

医疗物资管理办法篇1

摘要本文介绍舟山市普陀区作为浙江省医改试点县区结合海岛实际，在加快推进基层医疗卫生服务体系建设、积极推进基层医疗卫生机构运行机制改革、大力推进卫生信息化建设、不断加强基层卫生人才队伍建设、建立完善绩效考核管理、着重抓好基本医疗卫生保障制度的建立与完善、切实加强资金资产监管等方面的具体做法和取得的成效。

关键词财政保障基层医疗卫生机构体制机制改革

舟山市普陀区作为浙江省医改试点县区，从2010年2月起全面实施国家基本药物制度和基层医疗卫生机构体制机制改革。我们结合海岛实际，积极探索创新，坚持规划引领、完善财政保障、强化监督管理，全力助推基层医疗卫生机构体制机制改革，取得了初步成效。现将具体做法总结如下。

一、紧紧围绕标准化、规范化目标，加快推进基层医疗卫生服务体系建设

制定基层医疗卫生服务机构设置规划。针对我区近年来经济发展及人口集聚的现状，我们坚持规划先领，按照15—20分钟医疗服务圈要求，制定出台了基层医疗卫生机构设置规划，全区共规划设置社区卫生服务中心（乡镇卫生院）12家、社区卫生服务站56家、村卫生室53家。

加快推进基层医疗卫生机构基础设施建设。按照三级乙等综合性医院标准，投入4.5亿元新建了区人民医院东港院区。按二级乙等综合性医院标准，投入5500万元实施了区第二人民医院扩建工程。投资4500万元建成了区公共卫生服务中心新大楼。投资7000余万元新建、改扩建社区卫生服务中心（乡镇卫生院）10家，社区卫生服务站48家、村卫生室46家。社区卫生服务站平均用房面积从原来不足100平方米增加到现在的150平方米左右，村卫生室平均用房面积达到60平方米，城乡15-20分钟医疗圈全面建成。

全面实施基层医疗卫生机构设施设备标准化配备。从2010年起区财政每年安排设备经费150万元，乡镇（街道）按同比例配套，专项补助社区卫生服务机构设备标准化配置。截止2012年底，所有社区卫生服务中心（乡镇卫生院）均完成基本装备的标准化配置，其中服务人口万人以上的社区卫生服务中心（乡镇卫生院）还配备了CR（计算机X光成像系统）、彩色B超、全自动生化分析仪、电解质分析仪等诊疗设备。所有社区卫生服务站（村卫生室）均按标准要求配备了常用的医疗诊治设备。

积极推进基层医疗卫生机构规范化建设。通过加大投入、强化管理、健全制度、提升内涵等措施，全面推进了基层医疗卫生机构规范化建设。截止目前累计建成农村中心集镇示范卫生院5家，省级示范化社区卫生服务中心1家，省级规范化社区卫生中心（乡镇卫生院）10家，市级规范化社区卫生服务站46家。

二、紧紧围绕公益性、一体化目标，积极推进基层医疗卫生机构运行机制改革

明确基层医疗卫生机构性质核定人员编制。2010年区编制办出台了《关于核定普陀区城乡社区卫生服务中心机构编制的通知》文件，明确社区卫生服务中心（乡镇卫生院）为社会公益类事业单位，核定全区社区卫生服务机构工作人员编制703人，并按照“一次核定、分步到位”原则逐步落实人员。

建立完善基层医疗卫生机构运行保障机制。在全省率先制定出台了基层医疗卫生机构经费补助政策，明确了财政补助标准和区乡两级财政分担机制，明确了基层医疗卫生单位在编工作人员工资福利参照公务员标准核定，编外人员（含一体化管理的乡村医生）工资报酬实行财政全额补助，并建立与在编人员收入同比例增长机制。

全面推进乡村医疗机构一体化改革。采取紧密型、基本型二种模式，实施以人员统一聘用、机构统一建设、业务统一管理、财务统一核算、药械统一采购、绩效统一考核等“六统一”为主要内容的乡村医疗机构一体化管理。全区已有101家社区卫生服务站（村卫生室）纳入一体化管理，管理率达92.66%。

妥善解决基层医疗卫生机构历史债务。2010年，通过财政补助一部分、卫生局统筹一部分、单位自筹一部分的办法，妥善解决了社区卫生服务中心（乡镇卫生院）近200万元的历史债务，确保了基层医疗卫生机构轻装上阵、正常运行。

创新建立基层医疗卫生机构医疗责任统筹基金。2011年起，采取财政补助为主、单位与个人共同负担的筹资办法，建立了基层医疗卫生机构医疗责任统筹基金，有效化解了基层医疗卫生机构和医务人员发生医疗纠纷后赔偿经费承担风险。

三、紧紧围绕共享性、实用性目标，大力推进卫生信息化建设

全面推进国家医改信息化建设试点和“国家数字卫生项目样板示范区”建设项目。近三年来，累计投入1200余万元建成了区级卫生信息数据交换中心和全区卫生信息服务网络，基本完成了区域心电诊断、区域影像诊断、远程医学会诊、远程医学教育、预约转诊服务等五大平台，实现了医疗资源共享，提升了基层医疗卫生机构的服务能力。

加快推进适应新医改要求的公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理等信息系统的建设。重点推广应用了居民健康档案管理系统、电子病历系统、健康体检系统、移动输液室管理系统、责任医生移动随访、健康面对面IP可视电话，电子报告卡系统、药物监控系统等实用性软件，卫生信息化助推医改的成效得到初步显现。

四、紧紧围绕正规化、优质化目标，不断加强基层卫生人才队伍建设

实施基层医疗卫生人才定向培养工程。从2009年开始，委托湖州师范学院医学院从舟山户籍的应届高考毕业生中定向培养全日制临床医学大专层次学生80名。财政按每生三年共2.6万元的标准予以补助。

实施基层医疗卫生人员素质提升工程。2009年起，每年安排近50万元专项经费，用于全科医生培训、在职继续教育、在职岗位培训等，基层医务人员业务能力得到了明显提升，基层医疗机构医疗质量得到显著增强。

建立优秀基层医务人员奖励基金。2008年起，财政每年安排40万元，专项用于优秀专业人才的奖励，每年每人奖励0.5-2万元，激励医务人员创先争优。

完善乡村医生社会保障机制。医改实施后，对符合条件的乡村医生实行聘用制管理，安排专项经费为他们办理养老保险、失业保险、医疗保险等，解决了后顾之忧，有效地稳定了乡村医生队伍。

五、紧紧围绕积极性、创新性目标，建立完善绩效考核管理

全面落实绩效工资制度。2009年10月起，基层医疗卫生机构全面实施了绩效工资制度。参照公务员标准核定绩效工资总额，其中基础性绩效工资占60%、奖励性绩效工资占40%。区卫生局提取奖励性绩效工资的30%，作为区级奖励性绩效工资统筹部分，实行全区统筹调剂，主要包括机构考核奖、领导班子考核奖、海岛地区津贴和工作创新与特殊贡献奖等。单位奖励性绩效工资统筹部分占奖励性绩效工资的70%，由各社区卫生服务中心考核后发放。非在编人员奖励性绩效工资分配参照在编人员奖励性绩效工资单位统筹部分考核分配方案执行。

建立完善绩效考核体系。出台了基层医疗卫生机构绩效考核办法及考核细则，建立了“坚持两项目标、实行三级考核、突出四块内容、实现五个衔接”的绩效考核体系。坚持两项目标即坚持体现机构的公益性与发挥职工的积极性；实行三级考核即区卫生局联合区财政局对社区卫生服务中心及领导班子、社区卫生服务中心对社区卫生服务站、机构对职工的三级考核模式；突出四块内容即突出机构管理、基本医疗、公共卫生服务、满意度四块内容；实现五个衔接即与机构综合目标、领导班子实绩、职工的年终绩效奖金分配、职工职称评聘争先评优、人事制度改革等挂钩。

实施新型工分制绩效考核办法。近年来，普陀区积极探索“新型工分制”奖励性绩效工资考核分配模式，通过定、记、评、奖、兑工分等方式，达到了“出工出力、出效争优”的目标，具有较强示范意义，受到国务院医改办和省政府领导的高度肯定。

六、紧紧围绕公平性、均等化目标，着重抓好基本医疗卫生保障制度的建立与完善

建立完善基本医疗保障制度。城镇职工医保、城镇居民医保、新农合三大基本医疗保障全部实行市级统筹，人群覆盖率均达95%以上，基本医疗保障制度实现基本全覆盖。新农合2012年筹资标准为460元，各级政府补助325元，参保率为98.9%，政策范围内住院补偿达到70%以上。

全面实施国家基本药物制度。2010年起，在政府举办的社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、一体化管理的社区卫生服务站（村卫生室）实施了国家基本药物制度，同时积极探索了以“花钱购买服务”的形式在民办医疗机构实施基本药物制度，目前全区共有113家基层医疗卫生服务机构执行药品零差率销售政策，基本药物制度覆盖了全区所有乡镇（街道）、社区（村）。实施三年来，累计减少群众医药费用6000多万元。

积极推进基本公共卫生服务均等化。在落实国家、省定基本公共卫生项目基础上我区增加了社区健康报告服务、中医药适宜技术服务、流动人口管理与服务三项基本公共卫生服务项目。在全省率先出台流动人口基本公共卫生服务项目实施方案，开展流动人口八项基本公共卫生服务。2011年全区基本公共卫生服务项目考核综合达标率为95.5%。

建立悬水小岛基本医疗卫生保障机制。针对我区区域分散、岛屿众多、人户分离等区情，为确保悬水小岛及偏远村庄群众公平享受基本医疗卫生服务，我区实施了以落实一名保健员、开通一条健康咨询热线、设置一只安全药箱、聘用一名责任医生、开展一次巡回医疗等“五个一”为内容的悬水小岛及偏远村庄分层医疗卫生保障工作。2009年以来，我区累计投入160余万元专项资金，较好地解决了悬水小岛和偏远村庄居民的基本医疗卫生服务问题。

七、紧紧围绕安全性、精细化目标，切实加强资金资产监管

完善基层医疗卫生机构财务管理制度。为适应新的基层医疗卫生机构财务制度，先后制定了《基层医疗卫生机构预算管理制度》、《基层医疗卫生机构公用经费管理制度》、《基层医疗卫生机构财产管理办法》，重点加强了对药品采购、招待费使用、设备购置、基本建设、奖金发放等资金管理，强化了预算管理与成本控制。

医疗物资管理办法篇2

年以来，我市按照“保需方、促供方”的基本思路，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的工作要求，扎实推进实施国家基本药物制度、推动公立医院管办分离、开展全民健康体检等重点工作，医改工作取得阶段性成效，不少工作走在全国前列，得到了国务院医改办的充分肯定。特别是刚才，省上还表扬了新津县卫生信息化工作。下面，我就贯彻落实全省医改工作电视电话会议精神，巩固和扩大我市医改工作成果，并进一步做好下一阶段全市医改工作，再讲五点意见。

一要进一步强化基本医疗保障。要全面实施以基层公益性医疗机构为服务主体的城乡居民基本医疗保险可选择的门诊统筹制度，进一步扩大报销范围和提高报销比例，实现群众自主选择就医和及时结算医疗费用。要积极创新医疗保险经办管理模式，鼓励有资质、有实力的商业机构经办大病医疗互助保险业务，加快转变单纯由医疗保险经办机构经办的服务方式，增强医疗保险经办和监管能力。要严格医保基金管理，加强对定点医疗机构和定点药店的监管，从严查处套取医保基金的不法行为，并完善和形成医保定点退出机制。

二要进一步确保基本药物使用。要认真执行国家基本药物制度相关规定，确保人民群众用上安全、必需、有效、价廉的药品。所有政府举办的基层医疗卫生机构和“一体化”管理的村卫生站，要全部配备和使用基本药物，并严格执行零差率销售，其他各类医疗机构要将基本药物作为首选药物，并确保使用比例达到国家相关要求。要严格基本药物质量监管，加强基本药物全覆盖抽验，确保基本药物质量安全。

三要进一步加强基层医疗卫生服务。要积极开展基层公共卫生服务，深化全民健康体检，建立家庭医生制度。要加快建立科学合理的分级诊疗和双向转诊制度，实现小病不出社区、大病及时转诊。要着力完善公益性医疗机构考核制度，制定以居民健康水平为核心的公共卫生考核体系，推动基层公益性医疗机构工作重心由看病治疗向健康管理转变。

四要进一步深化公立医院改革。要深入推进公立医院行政管理体制改革，全面实现公立医院管办分开，充分调动公立医院和医务人员的积极性。要积极开展公立医院产权制度改革，推进股份制办院，鼓励和引导社会资本进入医疗服务领域，加快形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。要建立健全现代医院管理制度，加快打造重点专科和特色专科，逐步形成服务有竞争力的特色医院，全面提升公立医院管理水平和服务质量。

医疗物资管理办法篇3

花坤章，男，汉族，1964年12月生，1984年7月参加工作，1996年6月入党，大学文化，现任扬州市发展和改革委粮食和物资储备处处长，一级主任科员，委机关纪委委员，委机关第四党支部纪检委员。疫情防控期间，主要承担医疗物资保障组调度、联络具体工作。

他是一名任劳任怨的老党员。疫情就是命令，防控就是责任。面对严峻的疫情防控形势，作为一名25年党龄的老党员，接到疫情防控任务之后，他没有一丝犹豫，立即放弃到厦门同儿子儿媳一家团聚的春节假期，全身心投入到繁杂艰巨的防控工作之中。毫不退缩、冲锋在前，从大年三十开始，就投身到艰巨的疫情防控任务中来。疫情防控期间，医疗物资保障组人手紧缺，他24小时连轴转，每天起早带晚工作10个多小时，忙着出主意、拿方案、搞调研、摸情况、抓调度，每周只回家取一次换洗衣服，从来没有半句怨言，总是踏踏实实、认认真真、严谨细致地完成各项任务，确保了医疗物资保障工作高效运行。

他是一名认真负责的联络员。兵马未动，粮草先行。医疗物资是决胜新冠肺炎疫情防控阻击战的关键。作为医疗物资保障组的联络员，面对医用口罩、防护服等重要防疫物资严重短缺的困境，多方面、多层次、多频率加强与卫健、药监、外办、台办、工商联等部门的沟通联系，广泛收集医疗物资采购渠道，多方发动社会力量捐赠。“多一个信息，就多一份增加医疗物资保障的希望”，他通过发动“朋友圈”，千方百计搜集医疗物资供应渠道，每得到任何一个医疗物资供应信息，他都会第一时间打电话核验，第一时间邀请专家参与鉴定，第一时间报告物资采购和接收捐赠情况，第一时间提出医疗物资调拨建议方案，确保应急防疫物资优先保障医疗救治和防控一线。

医疗物资管理办法篇4

关键词：医师；管理制度；启示；执业兽医；法律法规

1我国医师管理制度介绍

1.1医师管理法律体系构成

目前医师行业管理法律体系以《中华人民共和国执业医师法》（以下简称《执业医师法》）为核心，包含一系列与其相配套的法规、部门规章和规范性文件。其中，《执业医师法》对医师的准入、执业规则、考核培训等方面进行了全面的规定，是医师队伍规范化、法制化管理的根本保障，是医师人员管理制度体系的基本法律依据。在资格考试、注册方面，有《医师资格考试暂行办法》《医师执业注册暂行办法》《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》《具有医学专业技术职务任职资格人员认定医师资格及执业注册办法》《中国人民实施<中华人民共和国执业医师法办法》《医师资格考试违纪违规处理规定》等；在从业管理方面，有《乡村医生从业管理条例》《医师外出会诊管理暂行规定》《中医师、士管理办法》等；在考核培训方面，有《医师定期考核管理办法》《临床住院医师规范化培训试行办法》等；在医疗事故处里方面，有《医疗事故处理条例》《医疗事故技术鉴定暂行办法》等；在病历、处方管理方面，有《医疗机构病历管理规定》《处方管理办法》等。

1.2医师管理基本制度

1.2.1医师资格准入制度。在我国医师资格须依照我国《执业医师法》的规定取得。取得医师资格的主要途径：一是参加执业医师考试，考试成绩合格即获得医师资格；二是在《执业医师法》颁布之前取得一定医学专业技术职称和医学专业技术职务的，经相关部门认定后方可取得相应的医师资格。

1.2.1.1医师资格考试。医师资格考试的组织管理。国务院及省级以上人民政府卫生行政部门主要负责组织管理我国医师资格考试。国务院卫生行政部门负责制定医师资格考试的办法，省级以上人民政府卫生行政部门则具体组织实施医师资格考试工作。医师资格考试类别。医师资格考试分为执业医师资格考试和执业助理医师资格考试两级，每级又包括临床、中医、口腔、公共卫生四类，其中中医类包括中医、蒙医、藏医、维医、傣医、朝医、壮医、中西医结合医师8类，下面还有更细的分类。目前，我国医师资格考试的考试类别共有36种。医师资格考试形式。医师资格考试包括实践技能考试和医学综合笔试两部分。实践技能考试合格后方能参加医学综合笔试。已经取得执业助理医师执业证书的人员，如再报考执业医师资格，可免于实践技能考试。医师资格报名条件。执业助理兽医师和执业医师报名条件在学历要求和工作年限上要求不同。执业助理医师报名的学历条件为具有医学专业大专或中专学历的人员，实习时间是需要在执业医师指导下，在医疗、预防、保健等机构试用期满一年；执业医师考试报名条件的学历条件为医学专业本科以上学历，实习时间同执业助理医师一致。对已取得执业助理医师执业证书的，具有专科学历的，需在医疗、预防、保健机构中工作分别满二年方可参加执业医师资格考试（中专学历需满五年）。以师承方式学习传统医学人员和经多年实践医术确有专长的人员，经考核合格并推荐后，可以参加医师资格考试。首先申请参加执业助理医师资格考试，然后申请参加执业医师资格考试。考试方式也分为临床技能考试和医学综合笔试，考试的具体内容和方案另行规定，不同于普通医师考试。这样的规定，降低对该部分人员的学历要求，更侧重于他们的临床技能和医术专长。

1.2.1.2取得医师资格的特殊情况。一是境外人员，需要取得中国医学专业学历，并在执业医师指导下实习满一年才能参加医师资格考试，成绩合格后可取得执业医师资格；二是外国医师来华短期行医人员，要有在华医疗机构作为邀请或聘用单位，与聘用单位签订协议，并须经过注册，取得《外国医师短期行医许可证》方可获得资格；三是乡村医生，符合相关规定的，也可以依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格。

1.2.2医师注册制度。取得医师资格的，可向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册，否则不得从事医师执业活动。申请个体行医的执业医师，须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满五年，并按照国家有关规定办理审批手续。

1.2.3考核、培训制度

1.2.3.1考核制度。考核组织：医师考核是由专门的考核机构按照医师执业标准组织实施。卫生主管部门负责全国医师的定期考核管理工作。县级以上人民政府卫生行政部门负责指导、检查和监督医师考核工作。为保证医学专业毕业生具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立、规范地承担临床工作，现对住院医师开展了规范化培训工作，由国家卫生主管部门负责全国住院医师规范化培训的统筹管理。考核内容：医师考核内容主要包括业务水平、工作成绩和职业道德状况等。首先由医师所在医疗、预防、保健机构负责工作成绩、职业道德的评定，考核机构对评定意见进行复核。然后由考核机构对参加考核的医师进行业务水平测评，测评方式可以采取个人述职，法律法规、专业知识及技能操作的考试或考核，书写医学文书的检查，患者评价和同行评议等一种或多种形式。最后综合各项评议测评结果对医师做出考核结论。考核管理：考核不合格的医师，暂停其执业活动并接受培训和继续医学教育。暂停执业活动期满，再次进行考核，考核合格则允许继续执业，不合格的收回其医师执业证书。

1.2.3.2培训制度。培训的组织：医师的培训计划及农村、少数民族医务人员的培训工作都由县级以上人民政府卫生行政部门制定和组织开展。医疗、预防、保健机构需要按照规定和计划保证本机构医师的培训和继续医学教育。培训内容和管理：医师培训的内容主要包括医德医风、政策法规、临床实践技能、专业理论知识、人际沟通交流等，通过培训来提高医师的临床诊疗能力。接受培训的医师要经过考核认证合格后方可通过培训

。1.2.4医师的权利、义务。《执业医师法》规定了医师的8项权利和5项义务，权利包括：在注册的执业范围内诊查、调查、处置，选择合理方案，出具医学证明，获得相应的医疗设备基本条件，参加学术交流、学术团体，参加培训与继续教育，组织和参加医师协会的权利及批评建议权等。医师的义务包括遵守法律、法规及技术操作规范，恪守职业道德，关爱患者，钻研业务，宣传保健知识。

2我国医师管理制度特点

2.1法律体系完善采取平行立法方式，形成较为完善的法律体系。针对《执业医师法》中的各项制度，在医师资格考试、注册、考核培训、行为规范等各方面都有具体的办法作为配套补充。通过细化各项制度，建立相应的配套规章，形成健全的制度体系，保证了医师行业各项工作都能进入依法依规的良性运作轨道。

2.2法律制度可操作性强医师管理法律体系规定的各项制度充分考虑实际需求，各项制度有序衔接，操作性强。如在医师资格考试方面，实行了分级、分类的考试模式，确保考试的针对性和可操作性。同时，还考虑到学历与专长兼顾，既考虑和重视学历，又“不拘一格选拔人才”，给传统医学师承、确有专长人员进入医师队伍另辟蹊径；在资格获取方面，对外国人、乡村医师等不同人群取得医师资格的途径都有明确的办法规定。通过对管理过程中可能遇到的情形分别制定相应办法，明确不同主体职责权限、行为规范及法律责任，更便于医师队伍的管理和监督。

2.3充分保障医护人员合法权益保障人员的合法权益应当是立法最重要目的之一。《执业医师法》中规定“全社会应当尊重医师。医师依法履行职责，受法律保护。”提出保障医护人员的合法权益是全社会共同的责任。在基本工作条件、待遇、人格尊严、自我提高等方面提供了法律保障，进一步维护了医护人员的合法权益，提高了其社会地位。同时，规定义务，将其具体的工作职责规范化、法律化。

3我国执业兽医管理现状

在我国，执业兽医制度已基本建立。2005年国务院出台《关于推进兽医管理体制改革的若干意见》（国发〔2005〕15号），正式提出推行执业兽医制度建设。2008年1月1日开始实施的新修订的《动物防疫法》，进一步明确了执业兽医制度的法律地位。农业部先后制定出台《执业兽医管理办法》《动物诊疗机构管理办法》《执业兽医资格考试管理暂行办法》等一系列部门规章、规范性文件，为稳步推进执业兽医制度建设提供保障。我国执业兽医管理制度主要包括四方面：一是执业兽医资格考试制度。《动物防疫法》《执业兽医管理办法》明确指出国家实行执业兽医资格考试制度，对考试的报考条件、考试内容、证书发放等都做了相应规定。针对执业兽医资格考试的具体组织实施，农业部还制定了《执业兽医资格考试管理暂行办法》《执业兽医资格考试违纪行为处理暂行办法》《执业兽医资格考试保密管理规定》等规范性文件。二是执业兽医注册、备案制度。按照《动物防疫法》《执业兽医管理办法》规定，取得执业兽医资格，从事动物诊疗活动的，应向注册机关申请兽医执业注册、备案，并规范了执业兽医注册、备案的程序和条件。三是执业兽医从业管理。《执业兽医管理办法》在执业兽医的配备范围、执业兽医师和执业助理兽医师的从业范围、处方笺和病历的使用、执业兽医的义务等方面进行了规定，有效加强兽医从业人员管理。四是继续教育培训考核。《执业兽医管理办法》中规定“执业兽医应当定期参加兽医专业知识和相关政策法规教育培训，不断提高业务素质”。实际工作中，各级兽医主管部门和社会机构也在通过多种方式积极组织执业兽医继续教育，但由于没有强制性要求，且目前执业兽医继续教育更多是市场行为，参与积极性不高。

4对我国执业兽医法律制度建设的启示

4.1构建执业兽医管理法律法规体系目前，我国还没有专门规范兽医人员的法律法规，在兽医人员管理方面仅有《执业兽医管理办法》和《乡村兽医管理办法》等部门规章。《执业兽医管理办法》的配套规范性文件主要集中在执业兽医资格考试方面，包括《执业兽医资格考试管理暂行办法》《执业兽医资格考试违纪行为处理暂行办法》《执业兽医资格考试保密管理规定》等。在操作层面的规定和规程尚未配套，有些制度的推行缺乏立法支持。应借鉴医师管理法律制度体系，针对兽医管理的具体制度制定配套法规规章、规范性文件，形成健全、完善的兽医人员管理法律法规体系。

4.2借鉴完善执业兽医管理制度执业兽医资格考试中存在几个问题：一是有些长期从事兽医工作人员，其学历、职称不符合考试办法规定，从而不能参加执业兽医资格考试；二是考生中有些专长宠物诊疗，有些专长畜禽诊疗，在参加现行执业兽医资格考试兽医全科考试或水生动物类考试时，仅对其擅长部分内容答得好，从而影响整体成绩。针对这些问题，一方面可以借鉴医师资格制度中专业与专长兼顾的方式，给确有专长的兽医一定政策优惠；另一方面借鉴医师资格考试分级分类的方式，按照动物种类将考试进行分类，通过细化考试类别，提高考试的针对性与考试效果，体现择优的目的。另外，我国执业兽医在继续教育、行业自律、医疗事故处理等方面的相关制度也未建立起来，可以借鉴医师相关制度，来完善执业兽医管理制度体系。

医疗物资管理办法篇5

一、我县推行新型农村合作医疗制度的基本作法

（一）建立健全组织领导体系和办事机构。县、乡政府分别成立了新型农村合作医疗管理委员会及监事委员会，并设立了合管办。根据县编委确立的29人编制，经过考试考核，择优录用，配备了县乡合管办工作人员，并实行异地委派。县、乡合管办人员工资和办公经费被列入财政预算。同时制订下发了合管办及工作人员的工作职责和规范，完善了各项管理制度。加强了县合管办基础设施建设，配备了微机、打印机等办公设备，提升了管理机构的功能。

（二）建立健全各项管理制度。县新型农村合作医疗管理委员会印发了《某县新型农村合作医疗制度实施办法（试行）》，组织制订了一系列规章制度及运行程序。开展了基线调查，摸清了本地医疗资源及参合农民医疗需求现状。根据本地实际，借鉴外地经验，组织制订了一系列与“实施办法”相配套的管理规则，建立了病人转外埠就诊审批制度。印发了《村（所）定点医疗机构服务管理规定》，同时按照严格的准入制度，通过考核验收，确立了17家新农合定点医疗机构。这些制度和措施为我县新农合试点工作建立了良性运行规则。

（三）严格执行医药审核与监督制度。加强了合作医疗监管人员技术培训，组织学习医疗审核、监督制度及运行程序。通过培训，让相关人员基本掌握了医药审核原则、医疗监督环节和相关技术标准及物价收费标准、结算补偿程序及管理办法。印制下发了《某县新型农村合作医疗制度汇编》，与定点医疗机构签订了医疗服务合同，从医疗管理、费用结算、审核与监督等方面规定了双方的责任。同时实行逐级审核，层层把关，做到审核标准化，执行制度化，操作程序化，管理规范化，最大限度地保护了参合农民的利益。

（四）全面推行公开公示制度。按照市统一部署，各定点医疗机构全面推行“四公开、一公示”，即参合农民权利和义务公开，补偿程序和补偿办法公开，服务项目结算标准公开，基本药物公开。每月住院病人费用补偿情况公示。县合管办为全县各乡镇统一制作了公示牌，参合农民医疗费用补偿情况分别在县合管办、乡镇卫生院、卫生所、室按月张榜公布，并分期在县电视台公告，接受群众监督，增强了农民对合作医疗管理运行的信任度。

（五）加强基金运行管理，确保基金安全。全县统一在县信用社开设新农合专用帐户，农民所缴资金储存到新农合专用帐户。县财政部门按照要求将县级财政补助资金纳入财政预算，划拨至县信用社新农合专用基金帐户。参合病人在县内定点医疗机构住院于出院时给予补偿，在县级以上医院就诊回县合管办报销，县内定点医疗机构垫付的参合病人补偿资金每月汇总上报县合管办，经复核后报县财政局，由县财政局社保股核对无误后，从县信用社合作医疗基金帐户直接划拨到定点医疗机构帐户上。合作医疗基金实行专户管理，封闭运行，专款专用，节余转用，利息滚存。县合管办按照“以收定支，收支平衡，略有节余”的原则编制新型农村合作医疗基金年度预算。新农合基金分为住院基金、门诊基金、健康体检基金和风险基金。我县新农合实施五个月以来，总体运行正常，管理有序，成效明显，元至5月份，全县参合病人门诊总数4.76万人，实际补偿119.45万元，住院病人3504人次，补偿269.42万元，孕产妇住院分娩定额补助1.46万元，共计补偿390.33万元。获得补偿最高的是上新集镇北岗村的一例患者，报销18025元。新农合的实施有效地解决了过去群众有病无钱看，大病无钱治的现象。

二、存在的问题

（一）完善的筹资体制有待建立。新型农村合作医疗基金中个人负担部分的资金筹集是这项工作的一个十分重要的环节，而我县目前筹资仍然靠层层宣传发动搞集中突击，不仅给县、乡、村基层组织和乡镇医疗机构带来巨大的工作压力，而且也增加了运行成本，影响了工作的持续发展。我县是农业大县，农村人口达54.3万人，要提高参合率，必须加大宣传发动的力度，加大进村入户登记缴费工作力度，如何建立一个规范的筹资机制，尽量降低新农合运营成本是一个需要认真探讨的问题。

（二）运作机制需要完善。如何建立一个各级、各部门相互协调互动、积极参与的基金管理方面的运作机制非常重要。现在的局面是卫生部门比较积极，其他部门参与的比较少，因为合作医疗是关系政府的事情，所以，单靠卫生部门很难把这项工作开展得全面，扎实有效而且全部压给卫生部门也不太合适。

（三）新型合作医疗的作用与目的存有差异。新型农村合作医疗是一种低保障、广覆盖的医疗保障制度，这样一种制度，对于农村中那些贫困人口来说，没有特别的安排或者照顾。而随着农村经济的发展，农民贫富差距扩大，仅靠目前建立的新型农村合作医疗制度，实行同一保障标准难以满足整体需求，尤其很难满足农村中特困人口的医疗需求。农村贫困居民难以享受到高额医药费用的补偿。所以新型合作医疗只能提供“基本医疗服务”。无法从根本上解决因病致贫和因病返贫的问题，这就需要农村医疗救助制度发挥作用。

（四）定点医疗机构的卫生服务管理有待规范。定点医疗机构在诊疗行为上是否坚持因病施治，因需检查，合理用药，是否严格执行收费标准，是否坚持病人至上，热忱服务，都是关系到合作医疗能否持久有序运转的关键。此外，乡镇卫生院人才引进，设备更新也是关系到病人能否就近就医，医疗需求能否得到满足的关键。

三、对策与建议

（一）明确发展和完善合作医疗的方向。在市场经济条件下，深化农村医疗制度改革，必须引入契约共济的保险机制，建立起社会化程度较高的医疗保障制度。调查研究表明，解决好农村居民的基本医疗，特别是解决好当前各地普遍存在的农民因病致贫、因病返贫问题，是农村广大干部群众的迫切愿望。由于传统合作医疗目标定位低，举办形式以村、乡办为主，已不能适应新形势下农村居民不断增长的医疗需求，不具备抗御大病重病的能力，因此必须引入保险机制，把解决农村居民因病致贫问题作为重点，通过多种合作形式，民办公助，互助共济，建立起满足农民群众基本医疗保健需求的农村健康保障制度，并逐步向农村医疗保险制度过渡。实行合作医疗，既要坚持从实际出发，量力而行，又要尊重客观规律，明确发展目标，不断规范合作医疗的操作，使合作医疗的发展步入有序的运转轨道。我们认为，改革、发展和完善合作医疗要有明确的指导思想、工作思路和制度模式，使得不同经济社会发展水平的地区都能建立起与之相适应的合作医疗制度。其具体思路和作法应该是，在经济欠发达地区可以先实行大病医疗保险，以解决农民因病致贫问题，逐步向农村居民合作医疗保险过渡；经济较发达和有条件的地区要全面推行农民合作医疗保险(保健风险型合作医疗)，并积极探索家庭帐户与社会统筹相结合的新型模式。

（二）建立稳定的合作医疗筹资机制。建立稳定的合作医疗筹资机制，是保证合作医疗正常运转的前提。为使合作医疗基金筹集科学化、规范化，应根据当地农村居民的医疗需求量，同时结合社会经济发展水平和个人、集体经济的承受能力，通过确定适宜的补偿比例，测算人均基金筹集标准；合作医疗基金的筹集，要坚持“民办公助”的原则，建立“政府引导支持、集体扶持、个人投入为主”的筹资机制，以体现政府的责任意识，集体的参与意识和个人的费用意识。在政府引导支持方面，我们目前建立了人均4元的合作医疗政府引导资金，列入财政预算，按年度下拨。各级政府要重视加大对农村合作医疗的投入比例，把以往重视对医疗服务供方的扶持逐步转变到加大对农民群众医疗服务利用需方的支持上，提高卫生服务的利用率，逐步使各级政府在财力允许的情况下把建立农村合作医疗专项资金制度化。在集体扶持方面，要在村提留公益金中安排一定数额用于合作医疗；在乡镇集体经济较发达的地区，鼓励增加对合作医疗经费的支持水平，有条件的地方争取将乡村医生的报酬纳入集体经济分配范围，使乡村医生的收入与业务工作脱钩，以避免不规范医疗行为的发生。个人对健康投入的经费，在动员群众自愿参加的基础上，纯农户采取上门收费的办法，以户为单位统一由乡经管站代办；乡村企业职工由地税部门在职工工资福利费中扣除；个体工商业者由工商部门协助收缴，各部门收缴的经费汇总交县合管办。