数字医疗解决方案(收集5篇)
时间:2024-09-03
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卫生部部长充分认可
时间拉回到2011年6月13日,北京优纳科技自主研发的新产品“数字病理远程会诊全面解决方案”在乌鲁木齐市人民医院演示实操。卫生部部长陈竺、副部长陈啸宏亲临现场观察指导。此次远程病理会诊为乌鲁木齐与喀什两地之间,患者为疑难病症。喀什第一人民医院的医生把患者的细胞切片扫描成数字化上传平台;乌鲁木齐人民医院病理科专家上网看片,确诊之后,发诊断报告;喀什的医生网上看报告就得知诊断结果了。喀什、乌市相距千里,然而,使用优纳科技的创新产品“数字病理远程会诊全面解决方案”,喀什那位疑难病症患者的病理诊断片刻之间就解决了。
这一切,卫生部部长陈竺都看在了眼里,对于“数字病理远程会诊全面解决方案”的显著效果,陈竺部长给以充分认可,他说:“如此高清晰的技术,使自治区人民医院病理科的优势力量能辐射到1000公里之外的喀什,为全国的医疗信息化带了一个好头。卫生信息化不仅能缓解看病难、看病贵,也能提高医务人员的业务水平和素质。”
为什么要看病理医生
问题不得不说到病理科。什么是病理科?什么样的病症需要看病理医生?
病理科是疾病诊断的重要科室,是大型综合医院必不可少的科室之一。病理科的主要任务是在医疗过程中承担病理诊断工作,负责对取自人体内的各种器官、组织、细胞、体液及分泌物等标本通过大体和显微镜观察,运用免疫组织化学、分子生物学、特殊染色体以及电子显微镜等技术进行分析,结合病人的临床资料,做出疾病诊断的病理诊断。与其他诊断手段如B超、常规放射、CT、MRI及同位素相比,目前世界各国医学界公认最可信赖、重复性最强、准确性最高的手段仍然是病理诊断。因此,病理诊断在医学界享有“金标准”之称,国外医学界甚至把病理科医生称为“医生的医生”或称为医院里“说最后一句话的人”。
明白了什么是病理科?也就明白了另一个问题,什么样的病症需要看病理科医生?不言而喻,是难以确诊的疑难杂症。病理科究竟是做什么的?常有人问,甚至有一些医院的人也不完全了解。
我国病理诊断啥现状
据卫生部提供的数据,目前,我国80%的医疗资源集中在大城市,20%在农村。边远地区的基层医院,病理医生严重缺乏,病理诊断设备也十分简陋,一旦遇到患者需要做病理诊断时,往往求助于上一级省、市较大医院会诊。求助的传统模式是提取患者的组织、细胞、血液等做成玻璃涂片,然后邮寄或亲自送到省、市大医院,请病理专家通过显示镜阅片后帮助做出诊断。
优纳科技市场部的郑女士介绍说,传统的邮寄玻璃涂片的远程病理会诊方法虽然落后,但边远地区的医院不得已仍在沿用。因邮寄时间过长、邮寄途中玻璃涂片损坏而造成的延误病情、治疗不及时等情况时有发生。众所周知,对于癌症患者来说,延误一周的时间,后果都不堪设想。但是,边远地区的患者若想摆脱传统的邮寄涂片的方式,自掏腰包涌进大城市大医院看病理科医生,无疑是不切实际的,因为费用患者负担不起。而且也会造成大医院除病理医生资源以外其他一切医疗资源的过分紧张。
经济发展不平衡,医疗资源过度集中在大城市,也给大城市大医院的病理科医生造成巨大的工作压力。如北京友谊医院病理科主任,每天大约要看100张片子,假如到外地出差,回来后第一天往往叮嘱大家:“今天都别打扰我,我得看片子。”然后一头扎进病理科,埋头看片子看上一整天。
优纳科技创新点何在
2006年,优纳科技第一台数字切片扫描系统研制成功。当时,这项技术在国内尚属空白。经过几年的发展,该系统已经成为病理数字化、医疗信息化、远程化不可或缺的一部分。优纳科技董事长郑众喜说,优纳科技推出国内首个“数字病理远程会诊全面解决方案”,将打破国外高端技术对该领域的垄断,让远程病理会诊在我国正式跨入数字化时代,对解决“看病难,看病贵”问题、缓解我国医疗资源不平衡的现状、提高边远地区医疗卫生事业的整体水平具有划时代的意义。
喀什第一人民医院院长邹小广从受益者的角度评价优纳科技的创新成果“数字远程病理会诊全面解决方案”:“远程病理会诊大大提高了会诊质量和会诊效率,患者不出喀什,就能享受到1000公里以外的乌鲁木齐、自治区以外的山东大学齐鲁医院专家的服务。通过远程会诊,转到上级医院的病人不到7%,绝大多数留在当地医院治疗,在一定程度上缓解了看病难,医院满意度有了很大提升。”
数字远程病理会诊还为大医院的病理科医生缓解了工作压力:他们不再使用传统的显微镜观察方法而使用电脑,工作省时省力,高效便捷。比如2011年,友谊医院引进优纳科技的“数字远程病理会诊全面解决方案”后,病理科主任再逢外出考察、外出参加学术会议时,可以随时随地上网看切片,发诊断报告,而不必等到回北京后再突击看片子了。
企业发出的两点呼吁
发展数字病理远程会诊,对于提高我国的医疗卫生事业水平、尤其是提高边远地区的医疗卫生水平无疑是至关重要的一步。发展数字病理远程会诊,也是广大医务人员尤其是边远地区医务人员的热切期盼。然而,据记者了解,北京优纳科技的“数字远程病理会诊全面解决方案”的推广,还面临两个发展瓶颈的制约,其一:尚未制定收费标准。不少医院担心,花费数十万元或上百万元购进“数字病理远程会诊全面解决方案”,会由于缺乏远程病理会诊的收费标准而致使购进成本收回无望。其二:有些边远地区的小医院,病理科医生希望购进优纳科技的远程病理会诊设备,但由于财力有限,院领导往往不予支持。目前,虽然优纳科技已经针对边远地区小医院开发出相应的产品,价格也较为低廉,但对于老少边穷地区的小医院而言,依然是一笔不小的负担。
针对上述两种情况,北京优纳科技呼吁:一是卫生部门尽快出台数字远程病理会诊的收费标准,以利于大医院引进和使用远程病理会诊设备;二是政府扶持、共同负担,政府出资30%,医疗机构出资70%,使小医院能够引进设备,最大速度地提高边远地区的医疗卫生水平,为百姓健康造福。
我们团队能做得更好
优纳科技2005年创业,至今不过六七年的历史,在它的身上,可以看到高新技术企业的高成长性。企业创立时只有5个人,现在,随着规模的扩,已发展为数百人,形成了一支以博士、海外留学归国人员和知名高校硕士为代表的高学历、高素质、高技术的研发团队。除自主研发“数字病理远程会诊全面解决方案”之外,团队还自主研发出了KIS平板电子产品检测系统、Rapid系列全自动光学检测设备等高端产品。
北京优纳科技董事长、海外留学归国创业人员郑众喜曾表示,优纳科技已经建立了一支优秀的团队,优纳科技一定会与中国经济发展同步,在今后的工作中一定会做得更好。
【相关联接】
王和
中国人保财险执行副总裁
在运用大数据开展健康管理和健康保险过程中,需要高度关注的一个问题是隐私保护问题,这既是大数据时代的一个共性问题,更是在开展与人的健康相关的数据采集、研究和利用过程中需要高度重视的一个问题。
在我国保险业的转型过程中,关键要解决发展模式和盈利模式问题,特别是通过新技术创新应用的商业模式创新去解决。就健康保险而言,这种新技术之一就是大数据,而支持大数据的是物联网应用。
在“数字人生”和“数字医疗”时代,保险业需要通过大数据的创新应用去实现经营管理模式的创新,包括产品创新、服务创新和管理创新。与此同时,我国物联网健康应用产业也面临着挑战,一方面是市场存在巨大需求,但另一方面是缺乏一种可持续的商业模式,容易陷入一种恶性循环,陷入一种好事办不好办尴尬。而如果将保险,特别是健康保险与物联网健康应用有机结合,探索一种跨界合作创新。
同时,把这种创新与提高国民健康水平,提升国家卫生总体绩效,实现公共医疗服务的公平供给,完善社会公共服务体系紧密联系,就可以在推动国民健康水平提升的同时,成就我国健康保险业和健康大数据应用产业的大发展。
1从大数据思维出发,依托物联网技术,保险业的健康管理模式创新可以分为三种模式,即解决方案,一是家庭(个人)解决方案;二是社区(单位)解决方案;三是医院(养老院、康复中心等)解决方案。
家庭(个人)解决方案是基础。从经营理念上,应当将健康保险与健康管理有机结合,从根本上讲,人们并不希望得到健康保险的赔偿,因此,要全面导入健康管理的理念,并让更多的人能够真实地感受到他们从保险公司得到的不仅仅是保险保障,更重要的是基于健康管理的健康状态,也体现了我国传统文化中“治未病”的理念。
与此同时,充分利用物联网技术,在家庭建立“虚拟和自助的检查和诊断中心”,利用突飞猛进的感应终端技术,围绕着生物计量识别与表述,重点解决“望闻问切”的问题。从现有的技术看,可以通过各种感应终端,如高清摄像头、体重秤、体温计、血压计、血糖仪、心电图仪、血液检测器等,实现对气色、体重、体温、血压、脉搏、脉象、心率、舌苔、眼球、血液、体姿、平衡能力等主要健康指标的监测。
同时,还可以根据特别需求,配备专门的检测设备,如为孕妇提供胎心仪,为婴儿提供温度监控仪等。此外,更重要的是导入健康指标动态评价和监管体系,根据被保险人的健康指标监控情况,有针对性地提出运动、康复和治疗方案,确保被保险人体质和健康水平的不断提升。
2社区(单位)解决方案。从发展的角度看,未来社区将成为社会管理的微观基础,特别是将成为社会保障体系的重要微观基础。这个微观基础的特点是具体实施社区成员的健康管理,同时,提供一种就地和中继的医疗服务的平台。
通过构建基于物联网的“社区医疗和健康服务中心”,可以实现对社区成员医疗和健康服务的三大功能:
一是提供电子健康档案服务,通过建立实时监控系统,能够动态评价社区成员的健康状况,提出医疗和健康管理建议,并监控和评价实施情况。
二是提供前端检查和远程诊疗服务,社区医疗和健康服务中心可以通过相对专业设备的配置,为社区成员提供各类专业的检查,并与医院远程诊疗中心对接,为社区成员提供远程专家会诊服务。
三是提供对慢性病以及各类特殊需求社区成员的动态监控、健康管理和紧急救助。我国慢性病的特点是缺乏早期筛查和发现机制,缺乏个性化治疗和动态评价,缺乏有效的健康指导和管理等,而社区医疗和健康服务中心依托物联网,能够很好地承担起这个任务。
同时,随着“空巢老人”的增加,老人的安全问题已成为一个社会问题,通过运动、体姿、生理和环境感应系统,能够确保老人走失、摔倒、触电、煤气中毒、心脏病突发等风险得到有效控制和及时救助。
3医院(养老院、康复中心等)解决方案。医院在一个国家的卫生体系中始终处于中心位置,并承担着管理中枢的作用。目前我国卫生管理中存在的一个突出问题是医疗资源的总体短缺且分布不均衡,而这些问题的形成具有一定的历史原因,问题的解决具有一定的现实难度。而通过物联网技术,则能够较好地兼顾各方利益,破解难题。
一是利用物联网技术能够建立一个更加广泛、充分和高效的会诊系统,确保会诊各个方能够实时地获得现场检查和治疗的影像和数据信息。同时,充分发挥社区医疗和健康服务中心作为会诊前端的作用,这样既可以减轻患者的交通和时间负担,也可以缓解医院接诊的压力。
二是利用物联网技术,特别是在线视频技术,逐步构建“网上门诊”体系,对门诊需求进行分类,引导部分可以采用远程方式处理的门诊,通过“网上门诊”完成诊断与治疗。与之配合,要建立“网上门诊调度中心”协调和匹配医患时间,同时,在条件成熟的基础上,可以逐步开展医生资源管理的“SOHO”模式,这样既可以进一步提高医生工作效率,还可以减轻城市交通压力。此外,“网上门诊”可以广泛应用在复诊和回访领域。
三是建立以电子病历为基础的医疗数据库,特别是在依托物联网,能够极大地丰富电子病历的数据,使得诊断和治疗管理更具有科学性和针对性,最终实现药品配制的个性化。
作为一项基础工程,保险行业需要加快建设远程健康管理与救助的管理平台,集成社会和个人的健康数据,为客户提供远程医疗健康管理服务。平台将物联网、无线通讯专利技术与现代医学科技相结合,通过健康手机、数字化医疗设备、移动网络、呼叫中心、医疗平台等构成一套集预防、监测、救助、康复指导于一体的远程健康救助服务系统。
利用该系统,客户可以实时测量血压、心电、脉搏、血氧、血糖等健康参数,将这些代表生命体征的健康参数由数字化医疗设备采集、发送并显示在健康手机上,再通过手机发送到保险公司的健康管理中心的个人电子健康档案库中,同时,还可以按照客户的要求,通知绑定其亲友手机,以便实时掌握客户的身体健康状况。
通过这一平台,保险公司还可以实时地向客户推送各种健康管理和辅助治疗的知识和建议,指导客户自主管理。2013年美国安泰(Aetna)保险公司创建了“CarePass”门户网站,利用这一门户网站,确定被保险人的健康管理目标,如体重,或者血糖控制目标,制定实现目标的个性化的健康管理方案,辅之以集成可穿戴式设备(如心跳侦测器)的数据,实现与被保险人积极互动,为被保险人提供基于实时数据和专家意见的指导,形成对被保险人健康管理的外部和专业督促,最终促进被保险人的健康管理目标达成并改善健康状况。
作为另外一项基础工程,保险行业需要加快建设医疗专家库,在共享相关数据的基础上,为客户提供个性化和有针对性的健康管理、疾病预防和治疗解决方案。专家库可以分为现实和虚拟两种形态,现实专家库是指与医生签订服务协议,利用互联网和远程技术,让专家在线通过文字、音频和视频为客户提供直接的指导和服务。
虚拟专家库是指利用人工智能技术,将大量的医学知识、诊断和治疗技术、典型病例等整理入库,同时,利用先进的信息技术手段,实现人机交互和可视化展现,帮助一些客户开展自助式的健康知识获取和自我诊断管理。
未来数字化医疗将成为医疗行业的重要生产力,使医疗专业人士变得更加高效、更加了解患者病情,从而最大化与患者的会面时间及提高护理的质量。全球医疗数据分析市场2012年估计为37亿美元,在2018年将达到将近110亿美元,年均增长23.7%。
在运用大数据开展健康管理和健康保险过程中,需要高度关注的一个问题是隐私保护问题,这既是大数据时代的一个共性问题,更是在开展与人的健康相关的数据采集、研究和利用过程中需要高度重视的一个问题。
在美国白宫的《2014年全球大数据白皮书》中也指出:尽管医学技术不断变化,但健康数据仍然是我们生活中非常私密的部分。在大数据使得较之以往任何时候都更为强大的发现成为可能的同时,重新审视相关信息被所有医疗保健机构共享后的隐私保密方式也显得相当重要。同时提出:构建一个更为广泛的信用框架,使得不同来源、不同隐私保密程度的健康数据得以汇聚。
医改难题从容应对
中国医院协会副会长、广东省医院协会会长曾国洪出席了大会,并就医院信息化建设新形势作了重要指示。曾国洪表示,今年3月14日国务院印发了《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》,并提出在2012年~
2015年医药卫生体制改革的阶段主要目标中,把医药卫生信息化作为加快推进基本医疗卫生制度建设的重要内容之一,提出了“医药卫生信息化水平明显提高,监管制度不断完善,对医药卫生的监管得到加强”的工作目标要求,这为医疗行业信息化建设发展带来了前所未有的机遇。当前我国的医疗资源分配不平衡,如何解决基层医生水平有限带来的一系列问题,信息化建设应该凭借自身的独特优势给出更多、更好的答案。在信息系统的支撑下,远程会诊、远程教育等手段为此问题的解决提供了有效的解决方案。医院信息化发展到今天,一个医院的信息化水平很大程度上反映出了医院的整体实力、管理水平,以及科研能力。通过信息化系统,医院和医生可以得到很多珍贵的临床数据,并可以对这些数据进行多角度的分析与整理,为医学事业的深入发展提供了保障。与此同时,医院的管理者和医生都要重视信息化对于缓解医患矛盾的重要作用。面对医改为医院提出的改革要求,医院的管理者应该很好地利用信息化手段加强医院的规范化管理。曾国洪在发言中始终强调,医院信息化要围绕公立医院改革和区域医疗协同,加强医院信息化建设,增强信息共享能力、提升信息化应用水平。
热点突出百花齐放
纸质病案数量的逐年增加与病案的存放、调阅使用的滞后性和社会各个层面需求病案数据的增多之间的矛盾逐渐凸显,阻碍了医院病案管理的现代化发展。大多数医院的病案管理已经从简单的回收、整理、上架逐渐的过渡到高度集成计算机化的电子病历管理,本文阐述了数字化病案系统在医院病案管理中的应用优势。
【关键词】
数字化病案系统;病案管理;医院管理;电子病历
长期以来,纸张是病案信息的主要载体,管理纸质病案存在着检索信息繁琐、纸张易损坏、病历容易丢失等诸多问题,近些年计算机软硬件技术的提高并在医院管理中的充分应用,为传统的纸张病案转化为扫描后的数字化病案提供了强大的软硬件基础。病案数字化系统就是利用计算机网络互连共享技术、电子印章加密的防修改技术、大型的数据库存读取技术等组成的现代化计算机集成系统,对病案中原有的化验单、影像检查、病历记录等纸质病历通过高清扫描和照相手段,使之转变为可被计算机识别存储的图像资料,并且可通过多样化的检索方式,提供给不同人员对病案资料的调阅与使用。在病案管理中病案数字化系统有以下特点
1对纸张病案的完全复制性
进行纸质病案的转化过程中,工作人员对病历里的文字、影像记录通过高清扫描仪和高清摄像头的扫描、拍照等方法,能够完整地使纸质病历快速转换为影像文件从而存储在计算机硬盘上。由于转化后的数字化电子病案是通过原有的纸质病历的逐页扫描而得来的数据,因此保证了与原有纸质病案的高度统一性。
2便于病案资料的复印
随着人们对健康意识的重视以及社会医疗保险的普遍开展,人们对病案复印报销的需求逐年增加。以往工作中,通过复印机复印纸张病历,不但复印时间慢、部分影像病历复印效果不清晰,而且反复的拆开、折叠纸张病历造成二次磨损,不利于病历的保存。扫描后的数字化病历,原有纸质的病历内容以照片格式存储在磁盘中,通过电脑终端使用打印机输出打印,高速打印出病历不仅节省了复印病历的时间、提高了工作人员的效率,同时原始纸质病历不用下架,对纸质病历起到了保护作用。
3病案查询方便,清晰流畅
以往传统的查阅纸张病历信息内容,首先要先查病人入院时所登记的索引卡片,找到与之相对应的住院病历号,工作人员再通过病历号,找到与之对应的存放密集架,近而找到病历,此工作大大降低了工作效率,病历的逐年增加也导致了调阅病历的范围越来越大,从而导致调取病历的工作强度加大、效率降低。扫描后的数字化病案可以通过专门的调阅系统软件,通过多样化的检索方式和高度集中的病案数据,医务工作者可以快速、准确的调阅其想要的相关病案数据,从而减少了借阅的等待时间,数据的精准性也为工作提供了便利性,从而提高了工作效率。
4在日常医院的诊疗、教学、研究疾病方面提供了全面精准的数据信息
病案信息资料是临床工作人员诊疗患者过程中的原始文字记录,是医生对疾病进行讨论、记录从而作出正确诊断和对症治疗过程的全部总结。病案数字化系统,通过多样性的查找方式,可以快速精准的调阅出某一类具有代表性的疾病治疗的相关资料作为数据参考,也可为医疗工作者为医学论文的撰写提供详实,可靠的参考资料。同时为医院各病种的治疗质量控制提供科学的统计数据,从而有力地辅助医院管理决策机构对全院各科室的治疗、管理、质量进行跟踪和控制。
5病案数字化系统的安全可靠性
病案资料是病人就诊治疗的文字记录,病人的隐私要充分得到保护;病案资料也是医生为病人诊疗的相关记录,具有法律效力。因此病案资料是不允许随便调阅、复印、修改的。转化为数字化的病历通过先进的水印加密、电子签章等保密技术,防止了电子化病历数据的修改和造假,调阅相关的数字化病历要经过专业病案管理人员的密码授权,才可以在电脑终端上浏览病历内容,因此数字化病案数据得到了严密的防修改、防泄露保护。
6有效的保护了原始纸质病历,同时解决了病历存储空间不足的问题
传统病案管理,病历经过多次翻阅使用,对纸张有很大的磨损,不利于病历的保存。同时频繁的借阅使用,也会出现人为的排放错误。病案数字化系统通过电脑查找病历,避免纸张病历频繁的出入库,杜绝了纸质病历的丢失和存放位置错误,同时病历不用反复翻看,便于纸张病历的保存。病历的借阅、复印、调用可通过电脑完成,纸质病历可以密集存放,从而节省了存储空间,解决了日益增多的病历存储问题。
7病案数字化系统是现代病案管理的发展方向
病案数字化系统的建设使病案在医务工作中的重要价值得到更大深度的挖掘及综合利用,这也为将来实现完全电子化病案以及疾病的计算机分析、研究打下基础,从而极大程度的推动医疗行业信息化的进程。病案管理及数字化系统的建设是医院进行现代化管理总体系统工程中不可缺少的重要组成部分。当然病案数字化系统在某些方面还有不足,例如扫描纸张病案后生成的照片数据尺寸的大小、病案数据中各项分类的不统一;由于扫描仪分辨率低导致的扫描照相后的数字化病案不清楚影响阅览、打印;同时还要加强存储数字化病案服务器的稳定性,做好数据光盘备份;从法律上讲数字化病案还不具有法律效力,因此还无法完全取代、销毁已扫描完成的纸质病案,所以在一定时期内还要实行纸质病案与病案扫描数字化并存的病案管理方法。
综上所述,随着现代化信息社会的来临,病案管理已从老式的回收、整理、装订、入库等纯手工管理,转化为更先进的计算机大数据化管理。随着科学技术的进一步发展,以及计算机软硬件的不断提高、发展、完善,同时国家相关法律政策、行业标准的出台,病案数字化系统的发展将越来越好。
作者:王溪单位:北京市顺义区妇幼保健院
参考文献
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