妇科肿瘤(收集5篇)
时间：2024-09-25
时间：2024-09-25
1资料与方法
1．1一般资料
2007年5月至2010年4月本院收治170例妇科肿瘤患者，年龄19～70岁，术后经病理诊断确诊。恶性肿瘤患者79例，其中卵巢癌52例，子宫内膜癌15例，宫颈癌12例。良性肿块患者91例，其中子宫肌瘤27例，子宫肌腺症10例，卵巢浆液性囊腺瘤25例，单纯性囊肿14例，卵巢内膜样囊肿15例。健康对照组30例，经健康体检无明显妇科疾病及合并其他内外科疾患，平均年龄24～50岁。
1．2仪器与试剂
全自动免疫发光分析系统及配套试剂由美国贝克曼公司提供。正常值35U／mL，大于35U／mL为阳性，小于或等于35U／mL为阴性。
1．3方法
良性肿瘤组和健康对照组空腹抽取静脉血5mL，恶性肿瘤组的患者术前、术后2周空腹抽取静脉血5mL，及时分离出血清，－20℃保存备用。采用免疫发光技术检测。
1．4统计学方法
采用t检验、χ2检验和方差分析。
2结果
2．1妇科良、恶性肿瘤CA125检测结果
见表1。由表1可见，恶性肿瘤组CA125水平及阳性率明显高于妇科良性肿瘤组及健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；良性肿瘤组及健康对照组CA125阳性率差异也有统计学意义（P＜0．05）。表1妇科良、恶性肿瘤CA125检测结果组别n＞35（U／mL）阳性检出率（％）CA125（U／mL）良性肿瘤912325．239．47±25．34恶性肿瘤795873．4348．10±137．50健康对照组3013．316．25±5．49
2．2生殖器恶性肿瘤CA125术前、后分析
见表2。由表2可见，妇科恶性肿瘤患者术后CA125均有下降，其中卵巢癌组下降最为明显，差异有统计学意义（P＜0．01）；子宫内膜癌、宫颈癌患者术后CA125也明显下降，差异也有统计学意义（P＜0．05）。
3讨论
随着环境污染的日益加重，各种恶性肿瘤发病率增加，如何有效提高肿瘤诊断是妇科肿瘤专家所探索的热点。CA125检测是目前认为对卵巢上皮癌较为敏感的肿瘤标志物，其阳性率可达80％～90％［2］。有文献报道，用卵巢浆液性囊腺癌细胞株OVCA433作为抗原产生单克隆抗体CA125。由于CA125是在细胞内合成，并储存在细胞内，正常情况下CA125不能进入血液，因此，健康人血清中检测不到CA125或是浓度很低［3］。当组织发生恶变时，细胞内合成的CA125集中到细胞的边缘，使局部细胞膜去极化而转运出胞，从而释放到血液中［4］。因此，检测血清中CA125的含量可为恶性肿瘤疾病的诊治提供重要的诊断依据。
【关键词】年轻女性；恶性肿瘤；诊治
本研究通过分析40岁以下妇科恶性肿瘤的病例特征并探讨合理的治疗措施，对恰当地诊治年轻妇科恶性肿瘤患者具有非常重要的意义。
1资料与方法
回顾性分析2000年1月至2009年12月间在我院住院诊治的40岁以下的妇科恶性肿瘤患者的临床资料，包括患
者的年龄、肿瘤的病理类型、分期、治疗及随访月经生育情况等进行统计分析总结。按前后各5年两组统计，比较不同组间的构成比例、诊治期别等差异，采用χ2检验，当P
2结果
2.1我院10年期间共收治妇科恶性肿瘤患者721例，40岁以下的患者56例，占7.77%。40岁以下患者的平均年龄25.8岁（13～30岁）。未婚者30例，已婚未育者15例，已婚已育者11例。各妇科恶性肿瘤发生率排位分别为卵巢癌、恶性滋养细胞肿瘤、宫颈癌和子宫体恶性肿瘤，卵巢癌以生殖细胞肿瘤为主，占76.7%（23/30）。各种妇科恶性肿瘤发病情况见表1。
2.2按前后5年分两组进行统计，比较不同组间妇科恶性肿瘤的构成比例。见表2。子宫体恶性肿瘤前5年收治数为0，后5年的收治数为3；宫颈癌前5年排位第3，后5年的排位第2，所占比例从前5年的7.7%上升到后5年的23.3%，差异均有统计学意义（P
2.3各类妇科恶性肿瘤诊治期别的比较，见表3。40岁以下患者妇科恶性肿瘤的Ⅰ期诊断率分别为卵巢癌76.7%，宫体恶性肿瘤100%，恶性滋养细胞肿瘤35.7%，宫颈癌66.7%。前5年与后5年相比各种妇科肿瘤的Ⅰ期诊断率无差别（P>0.05）。
2.440岁以下妇科恶性肿瘤的手术治疗方法统计，见表4。14例卵巢生殖细胞肿瘤患者行了切除单侧附件以保留生育功能，其余卵巢癌患者均行了全子宫加双附件切除，所有患者均加用化疗。14例恶性滋养细胞肿瘤患者中，12例只通过化疗治愈，另2例在化疗的同时因病灶侵犯子宫致子宫破裂急诊行全子宫切除术。3例子宫体恶性肿瘤均行了根治性手术加化疗，子宫内膜间质肉瘤者还加了放疗。1例宫颈原位癌患者行了宫颈锥切术，1例Ⅱb期宫颈癌未行而采用同期放化疗，其余患者均采用根治性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，并依据术后病理高危因素补充放疗或化疗。
3讨论
3.140岁以下患者妇科恶性肿瘤的发病情况本研究提示，妇科常见的恶性肿瘤均可发生在40岁以下的年轻女性，发生率排位分别为卵巢癌、恶性滋养细胞肿瘤、宫颈癌和子宫体恶性肿瘤。卵巢癌占53.6%，本研究中最小年龄为13岁，已有月经来潮，说明卵巢癌在卵巢生长活跃时期容易发生变异，但也有报道6岁以下卵巢功能未开始发育的幼儿期发生卵巢癌[1]。本研究中卵巢癌以生殖细胞肿瘤为主，占76.7%（23/30）；其次是上皮性肿瘤，占20.0%（6/30），发生年龄为24～30岁，未见20岁以下的患者；性索间质类肿瘤1例，为颗粒细胞瘤。
3.240岁以下患者妇科恶性肿瘤的诊断情况本研究中，40岁以下患者妇科恶性肿瘤的Ⅰ期诊断率分别为卵巢癌76.7%，宫体恶性肿瘤100%，恶性滋养细胞肿瘤35.7%，宫颈癌66.7%。由此可见，除恶性滋养细胞肿瘤外，40岁以下患者其他妇科恶性肿瘤的Ⅰ期诊断率均较高，这也为保留年轻患者的生育及生理功能提供了前提基础。另外从表3可见后5年的Ⅰ期诊断率比前5年的高，虽然统计学上未显示出明显差异（P>0.05），但也可能提示大众体检防癌意识逐渐增强以及医院早期诊断技术在不断提高。
3.340岁以下患者妇科恶性肿瘤的治疗情况对年轻的妇科恶性肿瘤患者来说，保留卵巢功能甚至生育功能具有重要的意义。本研究中，30例卵巢癌患者中，25例为生殖细胞肿瘤，其中14例Ⅰ期的患者行了保留生育功能的手术，电话随访成功10例，月经均基本正常，获得总妊娠数4例，其中3例各育1例，另1人因未结婚流产1次，另外6例中4例未结婚，另1例已婚无妊娠计划，另1例已婚待妊娠中。FIGO临床实践指南提到：由于化疗可以治愈大多数生殖细胞肿瘤，甚至晚期肿瘤，所以对于所有类型所有的临床期别的生殖细胞瘤，如有生育要求均可行保守性手术。从本研究的结果及多年的临床实践已证明，对多发于年轻妇女的卵巢恶性生殖细胞肿瘤，如为单侧，切除患侧卵巢和肿瘤病灶，及全面的分期探查手术，保留未侵犯的子宫和正常侧的卵巢，术后行辅化疗，是可以保留生育功能的，但本研究只限于Ⅰ期的患者。本研究中有7例患者保留了卵巢功能。而FIGO临床实践指南推荐Ⅰa2期以下的早期宫颈癌患者可选择：①大范围的宫颈锥切活检加腹膜外或腹腔镜下淋巴结切除术；②根治性宫颈切除术加腹膜外或腹腔镜下淋巴结切除术。或者宫颈原位癌患者希望生育者，可行宫颈锥切术。本研究中有1例宫颈原位癌患者行宫颈锥切术，随访1年中，尚无妊娠记录。
总结本研究，妇科常见的恶性肿瘤均可发生在40岁以下的年轻女性，发生率排位分别为卵巢癌、恶性滋养细胞肿瘤、宫颈癌和子宫体恶性肿瘤，而宫颈癌和子宫内膜癌的发病率有上升的趋势。各种保留生育功能或保留卵巢功能的治疗方法在不断地探讨总结中并形成规范。以上总结对恰当地诊治年轻妇科恶性肿瘤患者具有非常重要的意义。
参考文献
[1]刘玉昆，张建平，周晖.10～30岁妇科恶性肿瘤64例分析.实用妇产科杂志，2007，23（4）：211-213.
[2]郝建珍，张淞文，王涛，等.北京地区子宫内膜癌发病相关因素的探讨.中华肿瘤防治杂志，2009，16（11）：805-809.
[3]徐国荣，熊树华，罗琼，等.子宫内膜癌年轻化趋势的初步探讨.中国误诊学杂志，2009，9（24）：5858-5859.
关键词：B超；诊断；盆腔肿瘤
B超在妇科疾病诊断过程中是一种常用的方法，其优点主要体现在了无损伤性、可重复检查等方面。近年来，B超在盆腔肿瘤的诊断中得到了广泛的运用，对2009年12月～2010年6月166例妇科盆腔肿瘤患者的B超诊断资料进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本组资料的166例均为2009年12月～2010年6月本院治疗的妇科盆腔肿瘤患者，年龄20～67岁，平均（46.6±4.7）岁。所有患者入院后手术前均行B超，手术后均行病理学检查。
1.2检查方法：检查时让患者排尿，仪器为GE-Voluson730和GE-Vivid7彩色多普勒超声仪，并使用7.0MHz腔内探头检查阴道内部情况，患者的姿势要保持为平卧，两腿弯曲，使用探头从不同的角度完成扫描观察工作，显示模糊时可以提升高度，增加腹部压力，需要时可结合腹部检查。对无性生活的患者需将膀胱充盈，采用的是3.5MHz凸阵型探头，使患者处于平卧位，经腹扫查，并结合病变的实际状况、部位结构，使用探头进行多方面的扫描观察，并对探头做好适当的调整。扫描结束后应立刻签发诊断报告，不仅要描述肿瘤情况，还需要结合患者的临床表现做好临床分期工作。
2结果
2.1B超诊断盆腔肿瘤的符合率：B超诊断盆腔肿瘤的符合率为89.16%（148/166）。见表1。
表183例妇科盆腔肿瘤患者B超诊断结果[例(%)]分类
例数
诊断符合情况
子宫肌瘤
72
68（94.44）
子宫内膜癌
12
10（83.33）
子宫颈癌
22
20（90.91）
子宫肉瘤
4
2（50.00）
卵巢良性肿瘤
44
38（86.36）
卵巢癌
10
8（80.00）
卵巢转移癌
2
2（100.00）
合计
166
148（89.16）
2.2盆腔恶性肿瘤B超分期诊断符合率：166例盆腔肿瘤患者中共有50例恶性肿瘤患者，B超诊断盆腔恶性肿瘤的符合率为64.00%（32/50），见表2。
表250例妇科盆腔恶性肿瘤患者B超分期诊断符合率[例(%)]分类
例数
诊断符合情况
Ⅰ期恶性肿瘤
20
14(70.00)
Ⅱ期恶性肿瘤
14
8(57.14)
Ⅲ期恶性肿瘤
10
6(42.86)
Ⅳ期恶性肿瘤
6
4(66.67)
合计
50
32(64.00)
3讨论
3.1B超诊断盆腔肿瘤的意义：彩色多普勒血流显像主要是能够掌握盆腔肿瘤血管大小、形态、分布情况，其技术主要优势在于无创伤，准确率高，运用于诊断盆腔肿瘤的准确率在93%左右［1］。本组资料结果显示准确率在89.16%（148/166）。在B超检查下进行盆腔肿块的诊断还能对肿块的大小、形态、结构进行正确的反映，并能够结合参照动态观察肿块内部回声的特征，对肿块的病理性质做进一步研究。
3.2B超运用于盆腔肿瘤的定性诊断
3.2.1在检查宫体癌、子宫颈癌过程中，通常都是使用宫内膜组织逐渐诊刮活检，并进行宫颈和宫颈管活检得出诊断结果。若采用B超检查早期子宫恶性肿瘤难以得到明显的结果，且很容易引起病变组织的漏诊，这是需要医生积极注意的问题。
3.2.2盆腔肿块的内部结构多样，且疾病种类多。宫外孕破裂会出现急腹症症状，通常出现闭经、尿HCG（+），超声会在宫旁观察到混合性包块，其形状不一，回声复杂，常和一侧卵巢粘连，在子宫周围、双髂窝、肝肾隐窝能够观察到复杂的液性无回声区［2］。而卵巢肿瘤80%属于囊性，且卵巢浆液性囊腺瘤（癌）、黏液性囊腺瘤（癌）、囊性畸胎瘤（癌）都是赘生性囊性肿瘤的种类，良性肿瘤较单纯，囊内分隔薄而均匀多为无回声，内壁光滑，可有小乳头。卵巢畸胎瘤主要组成部分为皮脂样物、毛发、骨骼、牙齿等，但其组成结构的含量大小不一，常造成肿瘤内部回声过于复杂。其声像图表现主要有囊性、类实质性、混合性等形式，重点为单房、壁厚,能够观察到脂液分层征、细点状回声。卵巢恶性肿瘤患者，其肿瘤轮廓不清，边缘形式不一，内部回声复杂，分隔厚薄不均，大实块，回声多种多样，常属于实质性或混合性。盆腔炎性包块、声像图通常都是实质不均质性，且边缘模糊，内部回声不断变化，范围较广，有坏死液化部位则形成暗区。
3.3B超对盆腔恶性肿瘤分期诊断的意义：①卵巢癌在临床观察中出现病灶后，很容易发生腹腔扩散种植。而使用超声能够对恶性卵巢肿瘤进行准确的预测，主要判断是否形成大网膜及后膜淋巴结转移，腹腔积液等；②运用于子宫体癌，B超的作用在于对器脏转移、癌瘤发展等情况做好观察判断。而子宫内膜癌的临床分期准确率不太高，要低于宫腔镜等别的设备。
综上所述，超声运用于妇科盆腔肿块的诊断中有着诸多优势，在检查过程中结合患者的病史、症状、检查结构进行全面分析后，能够不断提升患者诊断结果的有效性。
4参考文献
关键词：B超；诊断；盆腔肿瘤
Abstract：ObjectiveToinvestigatethemethodandclinicalvalueofBultrasoundindiagnosisofpelvictumors.MethodsAretrospectiveanalysisof166casesofpatientswithpelvictumorBultrasounddiagnosticdata.ResultsBultrasoundindiagnosisofpelvictumorcoincidenceratewas89.16%（148/166），Bultrasoundindiagnosisofpelvicmalignanttumorcoincidenceratewas64%（32/50）.ConclusionBultrasounddiagnosisofgynecologicpelvictumorhasalotofadvantages，andtheaccuracyrateishigh.
Keywords：Bultrasound；Diagnosis；Pelvictumor
B超在妇科疾病诊断过程中是一种常用的方法，其优点主要体现在了无损伤性、可重复检查等方面。近年来，B超在盆腔肿瘤的诊断中得到了广泛的运用，对2009年12月～2010年6月166例妇科盆腔肿瘤患者的B超诊断资料进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组资料的166例均为2009年12月～2010年6月本院治疗的妇科盆腔肿瘤患者，年龄20～67岁，平均（46.6±4.7）岁。所有患者入院后手术前均行B超，手术后均行病理学检查。
1.2方法检查时让患者排尿，仪器为GE-Voluson730和GE-Vivid7彩色多普勒超声仪，并使用7.0MHz腔内探头检查阴道内部情况，患者的姿势要保持为平卧，两腿弯曲，使用探头从不同的角度完成扫描观察工作，显示模糊时可以提升高度，增加腹部压力，需要时可结合腹部检查。对无性生活的患者需将膀胱充盈，采用的是3.5MHz凸阵型探头，使患者处于平卧位，经腹扫查，并结合病变的实际状况、部位结构，使用探头进行多方面的扫描观察，并对探头做好适当的调整。扫描结束后应立刻签发诊断报告，不仅要描述肿瘤情况，还需要结合患者的临床表现做好临床分期工作。
2结果
2.1B超诊断盆腔肿瘤的符合率：B超诊断盆腔肿瘤的符合率为89.16%（148/166）。见表1。
2.2盆腔恶性肿瘤B超分期诊断符合率166例盆腔肿瘤患者中共有50例恶性肿瘤患者，B超诊断盆腔恶性肿瘤的符合率为64.00%（32/50），见表2。
3讨论
3.1B超诊断盆腔肿瘤的意义：彩色多普勒血流显像主要是能够掌握盆腔肿瘤血管大小、形态、分布情况，其技术主要优势在于无创伤，准确率高，运用于诊断盆腔肿瘤的准确率在93%左右[1]。本组资料结果显示准确率在89.16%（148/166）。在B超检查下进行盆腔肿块的诊断还能对肿块的大小、形态、结构进行正确的反映，并能够结合参照动态观察肿块内部回声的特征，对肿块的病理性质做进一步研究。
3.2B超运用于盆腔肿瘤的定性诊断
3.2.1在检查宫体癌、子宫颈癌过程中，通常都是使用宫内膜组织逐渐诊刮活检，并进行宫颈和宫颈管活检得出诊断结果。若采用B超检查早期子宫恶性肿瘤难以得到明显的结果，且很容易引起病变组织的漏诊，这是需要医生积极注意的问题。
3.2.2盆腔肿块的内部结构多样，且疾病种类多。宫外孕破裂会出现急腹症症状，通常出现闭经、尿HCG（+），超声会在宫旁观察到混合性包块，其形状不一，回声复杂，常和一侧卵巢粘连，在子宫周围、双髂窝、肝肾隐窝能够观察到复杂的液性无回声区[2]。而卵巢肿瘤80%属于囊性，且卵巢浆液性囊腺瘤（癌）、黏液性囊腺瘤（癌）、囊性畸胎瘤（癌）都是赘生性囊性肿瘤的种类，良性肿瘤较单纯，囊内分隔薄而均匀多为无回声，内壁光滑，可有小。卵巢畸胎瘤主要组成部分为皮脂样物、毛发、骨骼、牙齿等，但其组成结构的含量大小不一，常造成肿瘤内部回声过于复杂。其声像图表现主要有囊性、类实质性、混合性等形式，重点为单房、壁厚，能够观察到脂液分层征、细点状回声。卵巢恶性肿瘤患者，其肿瘤轮廓不清，边缘形式不一，内部回声复杂，分隔厚薄不均，大实块，回声多种多样，常属于实质性或混合性。盆腔炎性包块、声像图通常都是实质不均质性，且边缘模糊，内部回声不断变化，范围较广，有坏死液化部位则形成暗区。
3.3B超对盆腔恶性肿瘤分期诊断的意义：①卵巢癌在临床观察中出现病灶后，很容易发生腹腔扩散种植。而使用超声能够对恶性卵巢肿瘤进行准确的预测，主要判断是否形成大网膜及后膜淋巴结转移，腹腔积液等；②运用于子宫体癌，B超的作用在于对器脏转移、癌瘤发展等情况做好观察判断。而子宫内膜癌的临床分期准确率不太高，要低于宫腔镜等别的设备。
综上所述，超声运用于妇科盆腔肿块的诊断中有着诸多优势，在检查过程中结合患者的病史、症状、检查结构进行全面分析后，能够不断提升患者诊断结果的有效性。
参考文献：
【关键词】肿瘤标志物；糖类抗原125；癌胚抗原；妇科肿瘤
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.072
肿瘤标志物用于早期诊断以及监测肿瘤的发生、发展和预后[1]。CA125是肿瘤抗原125临床常用于妇科肿瘤诊断，该标志物可见于多种良恶性肿瘤，缺乏特异性[2]。CEA用于恶性肿瘤的诊断以及预后评价。本文研究CA125、CEA对妇科肿瘤的诊断意义，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年3月～2015年3月妇科肿瘤患者130例作研究组，抽取来院体检健康女性50例为对照组。研究组根据临床诊断肿瘤良恶性分为：恶性肿瘤和良性肿瘤。恶性肿瘤患者55例，年龄21～67岁，平均年龄（43.5±6.2）岁，12例卵巢癌，13例子宫腺癌，16例宫颈癌和14例子宫内膜癌。良性肿瘤患者75例，年龄22～65岁，平均年龄（43.3±6.6）岁，18例卵巢囊肿，17例子宫肌瘤，20例子宫内膜息肉和20例附件囊肿。对照组50例，年龄20～69岁，平均年龄（45.4±6.1）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法所有研究对象清晨空腹采集静脉血3ml，高速离心分离血清待检，所有待测样本4h内检测完毕。检验科使用电化学免疫检测设备（生产厂家：贝克曼公司中国供应商；型号：ACESS2），使用仪器配套试剂。
1.3疗效评定标准[3]参考范围：CA125
1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P
2结果
2.1研究组患者CA125和CEA阳性检出率比较恶性肿瘤CA125阳性检出率41.82%，CEA阳性检出率29.09%，CA125联合CEA阳性检出率70.91%；良性肿瘤CA125阳性检出率42.67%，CEA阳性检出率28.00%，CA125联合CEA阳性检出率53.33%。肿瘤患者使用CA125联合CEA阳性检出率显著高于单项检测阳性率（P
2.2两组CA125和CEA含量比较研究组中恶性肿瘤患者CA125以及CEA水平显著高于良性肿瘤患者以及对照组（P
3讨论
癌胚抗原实质为糖蛋白，是一种非特异性肿瘤抗原标志物，正常机体胃肠道代谢CEA，当体内发生肿瘤时，CEA可通过淋巴和血液进行循环，临床作为卵巢癌以及其他肿瘤诊断和预后判断指标之一[4]。CA125常见于各种恶性肿瘤患者血清中，与肿瘤的恶性程度呈正相关性、与肿瘤细胞分化程度呈正相关性[5]。
本文对比妇科肿瘤患者与健康女性体内CA125和CEA水平，恶性肿瘤患者体内CA125以及CEA水平显著高于良性肿瘤和对照组（P
综上所述，妇科肿瘤患者联合应用CA125和CEA检出率高，能为临床诊断、治疗以及预后提供参考依据。
参考文献
[1]林瑜.CA125，CA199，CEA联合检测在妇科肿瘤诊断中的应用价值.中国医药指南，2013，11（21）：111-113.
[2]陈辉.CA125，CA199，CEA联合检测在卵巢癌诊断中的应用.吉林医学，2014，35（15）：3323.
[3]翟婷婷，李翠芬.血清CA125，CA199，CEA和AFP联合诊断卵巢癌的临床研究.现代肿瘤医学，2015，23（9）：1270-1272.
[4]杨春.血清CEA、CAl25与卵巢癌早期诊断研究一基于PROBIT检验与ROC分析的验证.中外医疗，2012，3（19）：55，58.
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