医疗技术处置预案(收集5篇)
时间：2024-11-26
时间：2024-11-26
关键词：信息管理系统；医院；应用
中图分类号：TP315文献标识码：A文章编号：1009-3044（2016）03-0088-03
1前言
医院是为广大患者服务的场所，内部具有复杂多变的人流、财流、物流信息，要管理好、利用好这些海量的信息，确实非常不容易，只能依靠计算机信息技术。通过计算机信息技术开发形成的信息管理系统，改变了传统的工作方式、方法，减轻了工作量，极大地提高了工作效率和管理水平，就医环境也得到深刻改善。人民群众通过信息管理系统，就医更加便捷，得到的服务更加周到、细致。正因为信息管理系统的作用越来越大，越来越得到人们的认可，所以近年来，得到迅猛发展，大多数医院都安装、运行了信息管理系统。然而，各家医院安装、运行的信息管理系统，虽然大的功能模块变化不大，但是性能和运行效果却截然不同。本文就对医院信息管理系统的典型应用，结合本人的工作经历，进行尝试性的探讨和研究，文章仍有不足之处，希望今后得到更大的进步。
2计算机信息管理系统在医院的典型应用
2.1预约诊疗系统的应用
预约诊疗是解决人民群众看病难、看名医更难的重要举措，它极大地方便人民群众看病就医，让患者合理分流、时间分配更趋合理，缩短就诊者挂号等候时间，节约社会资源，优化就医秩序，改善就医环境，合理有效分配医疗资源，是医院管理水平和服务能力的体现。患者可以通过互联网、手机、电话、电视、现场预约等方式，预约到自己合适的医师或各种医疗服务。
网上预约，主要是在互联网网站上，开放一块区域供患者预约；手机预约主要是与通信运营商合作，如中国移动的12580项目；现场预约主要是在医院挂号处、门诊大厅等显著位置放置自助机器提供预约服务；电话预约是通过打电话的方式告知医务人员相应信息完成预约；电视预约主要是通过联接万家的广播电视网络完成预约。
2.2门诊医生工作站的应用
门诊医生工作站是一个集病人病历书写、医嘱处理、医技申请与结果查询、会诊处理、病人基本情况查询为一体的综合应用信息系统。主要功能就是帮助门诊医生规范、高效地完成日常处方、病历的书写和维护，查阅医院药品信息、完善个人、医院、科室的病历、处方、申请单、诊断模板。为医院提升管理水平，为患者提供更加高效快捷的医疗服务，使医院迅速走向数字化管理。
应具备的功能：支持医生处理门诊记录、检查、诊断、处方、治疗处置、卫生材料、手术、转归等诊疗活动；医师可查阅患者历次门诊信息；系统自动记录患者用药过敏记录，医师可方便查看患者过敏史；提供自动监测功能；提供各种模板、字典编辑功能；提供智能病历录入功能；提供病历知识库管理功能；支持多个药房，医师可告诉患者到指定的药房取药；自动审核录入医嘱完整性；支持医生在线查询病人历次就诊信息；自动核算就诊过程产生的相关费用，无需手工输入收费项目，避免费用少收漏收，同时也避免因错收造成的麻烦；自动生成门诊日志；提供病历、处方、申请单、报告单打印功能；支持各类就诊卡的就诊模式；具备错误处方驳回功能。
提供配伍禁忌提示功能。
提供传染病及时登记功能，方便医院感控科及时掌握传染病情况。
2.3门诊发配药系统的应用
药剂人员根据门诊医生工作站传送过来的电子处方，视患者缴费情况进行发配药，如患者已缴费或就诊卡有足够的预缴金余额，药剂人员就可提前为患者配好药、贴上用法标签；患者来取药时，使用就诊卡刷卡到指定窗口取药即可，十分方便，大大提高了工作效率，缩短患者取药等候时间。
有条件的医院，可以采用门诊药房自动配药系统进行配药、发药，可以更加高效。
2.4住院医生工作站的应用
住院医生工作站主要为住院医生提供住院病历书写、浏览、打印，医嘱管理、个人质控，查询统计于一体的工作平台。支持住院医生以结构化形式提供临床医疗文书录入处理、查询和打印功能。具备模版、智能词汇、常用组套、节点选择、字典输入、辅助提示等多种编辑功能。提供病历审核处理权限功能；具备病历续印功能具备病历修改痕迹保留功能；ICD-10标准编码；主诊断、多项次诊断输入，提供住院电子病历基础记录的书写功能，包括病人入院记录、各科住院病历、病程记录、诊断信息、出院记录等。采用结构化病历首页，采集的各种基本信息能够自动生成或通过接口从外部导入；病案室人员主诊断、手术项目修订功能；具备首页打印功能；具备向病历首页管理子系统输出接口功能。
支持医生处理医嘱：检查、检验、诊断、处方、治疗处置、卫生材料、手术、护理、饮食、会诊、转科、出院等；提供长期和临时医嘱处理功能，包括医嘱开立、停止和作废。具有处方自动监测功能，提供各种模板、字典编辑功能；自动审核录入医嘱完整性，提供对所有医嘱进行审核确认功能。所有医嘱均提供备注功能，可输入相关注意事项；支持医生在线查询病人历次门诊就诊和住院的全部相关信息；自动核算就诊过程产生的相关费，用无需手工输入收费项目，避免费用少收漏收，同时也避免因错收造成的麻烦；支持各类医嘱组套、模板编辑与应用功能；提供医嘱、申请单、报告单打印功能，符合有关医疗文件的格式要求；支持按照ICD10下达诊断（入院、出院、术前、术后、转入、转出等），支持疾病编码、拼音、汉字等多重检索。提供医嘱时间修改功能，解决因工作需要，后期补医嘱的情况，做到系统中与实际治疗时间一致，避免因时间不一致带来的麻烦。支持对医院不拆零的药品准确计算药费药量问题，如10片/盒的药品，一天吃两片，系统自动计算第一天发药一盒，第二次发药时间为第六天。支持对部分治疗后才能准确计费的项目准确计算费用，如持续吸氧，5元/小时，使用时不知道需要用多久，系统支持停止医嘱时，自动计算时间，结算费用，使得医生的医嘱真正准切。支持母婴不同住院号，但同用一个账户。
提供配伍禁忌提示功能。
提供传染病及时登记功能，方便医院感控科及时掌握传染病情况。
2.5护士工作站的应用
1）门诊护士工作站：支持护士处理药品皮试、注射、卫生材料、治疗处置等诊疗活动；提供各类注射执行单、输液卡打印功能；自动核算就诊过程产生的相关费用，无需手工输入收费项目，避免费用少收漏收，同时也避免因错收造成的麻烦；提供注射、输液工作量查询；系统自动记录过敏患者信息，提供过敏患者、过敏药品统计分析；支持各类就诊卡的就诊模式。
2）住院护士工作站：主要为病房护士提供集护理文书书写、浏览、打印，医嘱核对、执行，三测单管理，查询统计地一体的综合护士工作平台，其主要功能特点为：
提供病房护士完成住院患者的长期和临时医嘱核对与处理，对医嘱执行情况进行管理，协助护士完成护理及病区床位管理等工作；提供床位管理：病区床位使用情况表及接收、转床、转科、出院处理；医嘱录入、审核、重整、查询；执行医嘱，核对药单，支持对药单分类维护；支持对药品医嘱频次时间的计算，根据各病区到药房取药时间与病人用药情况，自动计算取药量，保证病人及时用药，同时使得药房取药有序。支持病区选择取药，如某一药品无备用药，需要急用时，可以先选择只取这一种药品，不需要将全部药品一次取回，让护士真正灵活操作。打印各类医嘱治疗单、输液记录卡、瓶签和药卡；填写药品皮试结果；打印检查申请单和病案首页；病区一次性卫生材料使用管理；自动实现护士站收费管理，具备模板功能；具备停止和作废医嘱退费申请和执行功能；提供住院病人日费用清单打印功能；提供查询和打印病区欠费病人清单、催款通知单。
2.6支付系统的应用
方便缴费、减少排队等候是衡量支付系统的先进性的标准，我们在医院显著位置放置自助缴费终端，让患者可以自助缴费，同时开放多个窗口人工缴费，收费人员接收来自医师开具的电子处方、电子申请单等信息，一次性收完费用，十分快捷，原来收费窗口排长龙的现象一去不复返了。系统支持现金结算、医保卡结算、银联卡结算、转帐等结算方式。
2.7医技管理系统的应用
主要涉及检验检查和影像管理方面，通过上LIS系统和PACS系统，可以非常便捷地查看医师开具的各类检查申请单，以及医技部门上传的结果报告单和影像，方便、及时，极大地提高工作效率。
2.8病案管理查询系统的应用
在医疗护理工作中，病历材料属于重要资源，病历的完整和质量在很大程度上决定了医院整体水平。实施信息管理系统，可以简化病案工作，病案管理系统主要内容有病案归档、病案首页录入、病案信息综合查询及统计分析、病案借阅管理、报表输出等。
病案归档：对病人出院后病案的归档管理，以便了解病案的归档情况，统计病案的归案率，从而督促病案及时收归。病人出院信息登记：每天各科室向病案室提交当天出院病人基本信息，包括住院号、病人姓名和出院日期，由病案室进行登记，以便今后各科室提交病案时统计病案归档的时间。病案归档：各科室向病案室提交出院病人的病案，病案室输入对应病案的病案号、提交人以及病案归档的日期。
病案首页及卡片录入：病案首页及卡片信息的录入是病案首页信息化管理的数据入口，病案信息综合查询及统计分析、报表输出的实现都基于病案首页及卡片信息的录入。病案首页管理主要是住院病人病案信息的录入和维护。病案信息包括：病案基本信息、诊断和手术信息、其他信息、接生信息、费用信息五大部分。病案数据校样：由系统自动对病案首页或卡片录入的基础数据进行审核，以保证所录入数据的合法性、正确性和完整性。系统同时输出不符合要求的病案号。以便用户更正。
综合查询和统计分析：用户可根据需要设置任意组合条件对病案首页的数据进行查询和统计分析。
病案借阅管理：对已经归档的病案的借阅进行全面的管理，规范病案借阅手续、提高病案的利用率，并利用本软件系统的统计功能对病案的利用情况进行统计，包括病案的借阅（可以单本借阅，也可以批量借阅）、归还、超期病案的催还及对病案的借阅情况进行详细的统计分析。病案借阅的主要功能分为借阅、归还、催还和统计几个部分。统计报表：根据上级要求与实际需要，生成所需的统计报表，可以打印输出。
病案统计报表是根据卫生厅和医院的实际需求设计定制的，主要报表有：疾病分类报表、单病种控制报表、病人出院登记表、首页报盘处理、妇幼保健统计、死亡病因统计、疾病顺位报表、手术切口统计。
2.9物流系统的应用
医院物资是保障医院医疗活动的基础，如何提高医院各类物资管理的科学性和合理性，加强计划预算管理，降低物流成本，提高库存周转率，减少库存资金占用和积压浪费，优化物资管理流程，加强物资的定额管理等等，是医院物流管理重点工程，也是医院加强信息化管理的一个重要课题。
医院物资管理系统是医院对所需各种物资进行计划、采购、保管、供应等各项工作信息化管理。主要研究对象是物资在医院内的流转过程和科学管理，包括医院物资的分类，物资的定额管理，物资供应计划的编制，物资的采购运输，物资仓库的管理和组织领导等。有效帮助医院搭建财务管理、预算管理、人事管理、物资管理、资产管理、成本管理、绩效管理等资源管理平台，实现医院管理规范化、业务精细化、流程简便化的目标。
医院物资管理系统主要分为物资仓库管理子系统、科室物资管理子系统、供应室管理子系统，各子系统的功主要功能如下：
1）物资仓库管理子系统
提供物资采购、物资入库、物资领用、物资调拨、物资回收退库、物资统计查询等功能，实现办公用品、低值易耗、卫生材料、化学药品等管理；物资采购管理功能，提供物资采购申请、审批，并自动通过公告栏进行公示；提供仓库物资盘点、物资盈亏处理功能，具备仓库货架现场管理功能；提供仓库物资调价处理功能；提供科室申请，管理部门确认和发放的异步操作模式；提供物资会计审核功能；支持分类账簿处理功能。
2）科室物资管理子系统
提供科室对物资的现场管理，包括物资使用登记、物资清点、物资退库、科室之间物资调拨与借用等功能；提供科室对物资仓库的领用申请、采购申请功能；提供科室对特殊物资的质量跟踪记录功能；提供科室对供应室物资领用申请、脏物资回收等处理功能；可通过医嘱接口管理子系统实现部分物资的使用自动登记；提供科室物资再加工转换功能；支持分类账簿处理功能。
3）供应室管理子系统
提供供应室物资领用、回收物资接收登记、回收物资消毒处理登记、无菌物资发放等功能；提供供应室物资报废申请、审批、处理等功能；提供供应室物资加工转换功能；支持分类账薄处理功能。
3改进和发展方向
随着科学技术的发展和人们需求的不断变化，系统还有许多改进的空间，如支付系统可以支持手机支付、网银支付、支付宝支付；就诊卡，目前是各家医院都自搞一套，互不兼容，老百姓身上攥的卡一大把，十分不方便，国家卫生部门也感觉不好，因此近年来推出全国整理的“居民健康卡”，这是一大进步，但是还没有最终解决老百姓“卡多”的问题，毕竟居民健康卡、各种优惠卡、积分卡、各个银行的储蓄卡、信用卡，还是一大堆，因此，现在有人提出取消一切“卡”，只拿一张卡，只凭一张卡就可以就诊、存取款、办理任何凭卡办理的事情，这张卡就是居民身份证，如果达到这个目的，那又是一个更大的进步。
又如，把各种检验检查结果放到云端，通过互联网发送，人们在任何地点都可以查看自己的检验检查结果。
又如，通过远程医疗系统，人们在任何地点都能享受到适合的医疗服务。
【关键词】疗养院;急救应急预案;预案演练;护理质量
应急预案是针对可能发生的重大事故或灾害，为保证迅速、有效地展开应急与救援行动，降低事故损失而预先制定的计划或方案。它的制定对医疗护理安全尤为重要，而护理安全是护理工作的重中之重，也是衡量护理质量的重要指标，直接关系到疗养员的生命安全和疗养质量。因此疗养员急救应急预案的制定对疗养院护理工作有着重要的指导意义。
1实施急救应急预案的必要性
急救技术是医护人员必须掌握并能熟练操作的技术，无论是医院还是疗养院，随时都有病情突发的状况，只有制定一套适合自己实际情况的应急预案，健全应急系统，完善应急措施，并保持常备不懈，经常演练，才能在突发事件来临时及时、迅速、高效、有序地应对，最大限度地减少人员伤亡和健康损害，保证疗养人员身体健康和生命安全。
疗养院的主要任务是提供保健措施，提高生活质量，促进伤病康复。疗养院内多数疗养员有慢性病而未细分科室，每个疗养科室都有各种不同系统的慢性疾病，如果医护人员的抢救实践经验不足，对突发事件的发生缺乏抢救经验，就会因病情耽误而导致严重后果。如能及时给予有效的抢救治疗，患者的成功率将大大提高。急救护理人员的水准体现在“时间性”和“技术性”两方面，护理人员的能力是通过不断训练和时间积累而成的[1]。
为了保障疗养人员的安全，在最短时间内启动应急预案，可以高抢救效率，最大限度降低伤亡，经济损失和政治影响[2]。同时提高医疗护理质量和疗养员的生存质量。
实施急救应急预案可提高医护人员对疗养员医疗风险的认识，对疗养员可能产生的潜在风险进行识别、评估，并采取积极的预防措施[3，4]。
2应急预案演练的实施
2.1应急组织体系及职责各科室在医务处和护理部的统一领导、指挥下，与各科室密切配合，协调一致，共同应对突发事件的发生，提高救治能力和工作效率。
2.2成立应急预案演练小组由各科室主任、护士长负责，组员由各科室护士及医生组成急救小组，主任、护士长根据各病种突发的特点，制定演练内容，计划拟订模拟急救具体方案及角色配置，最后由护理部组织实施。
2.3培训的主要内容各种突然发作疾病的急救技术、门诊急救技术和护理人员应急状态下心理素质的培训。要确定切实可行的培训计划和教材，有考核的标准，确保培训有效。
2.4演练实施步骤
2.4.1组织学习讨论急救方案确定后，组织全体护士学习与突发事件有关的理论知识和基本技能。
2.4.2演练实景设置针对疗养院实际情况，我院护理部在去年制定一套应对突发事件的应急预案。由科主任、护士长主持演练，整个演练过程、项目、内容、实景与临床抢救一致。由工作人员扮演病人家属，一名护士扮演病人，另一名护士接到家属呼叫后迅速实施急救程序。
2.4.3加强急救现场的组织管理使急救物资充足、分工明确、层次分明、任务清晰，有效维护急救环境，保证急救护理的有效进行。
2.4.4演练过程演练时先由经验丰富、应急能力强、操作技术娴熟的护士做示范，然后三人一组根据灵活设置的不同急救场景进行急救演练，其他人在一旁观看，操作完后召开会议共同讨论各组操作中存在的问题并提出进一步改进意见，这样不仅加深了大家对整个操作流程的记忆，也可以避免以后犯同样的操作错误。
3演练考核
为了提高疗养院护士护理水平和护理质量，培养过硬的急救操作技能，我院专门组织学习并进行考核，每个季度有负责考核的人员对每位护士进行一次急救操作考试，周而复始，护士在这样的环境下经常操作能做到得心应手，遇到危重病人也能做到忙而不乱。练习这些急救操作技能，进行实地操作，不断练就基本功，提高了急救水平。
4急救应急预案实施的效果
通过去年的急救演练，各科室的急救、操作时间及熟练程度均明显提高，也强化了护理人员急救知识和应急的技能。
5急救应急预案存在的不足
(1)我院虽然制定了有针对性的急救预案，但由于此方案实施时间不长，还不够完善和规范，还有待进一步细化。(2)急救的技巧和争取急救时间的方法还需要更多的时间来提高和改进。(3)疗养院医护人员的急救经验不足，综合素质还需要不断提高。(4)疗养院急救设备、药品的管理还不够到位，难以满足疗养员出现的种种应急抢救需要。
6整改措施
(1)不断规范与修正、补充与完善急救应急程序和统一领导，分级负责制度。(2)加强护士对突发事件应急预案在急救流程中的学习，并定期训练以使患者得到及时便捷的抢救。(3)重视应急能力的培养，提高医护人员对突发事件的防范意识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。对各类可能引发突发慢性病发作的情况要及时进行分析，预警以做到早发现、早报告、早处理。(4)鼓励医护人员多参加学历教育、继续教育及学术交流;多开展急救演练，组织操作比武，通过综合理论、急救技能情景演练模拟考核，培养医护人员的判断、应急、沟通及处理问题的综合能力。(5)医护人员应多与疗养员沟通，重视疗养员病情信息的反馈，定时给他们进行多种形式的知识讲座及健康宣教，做到及时预防。(6)做好应急设备的有效性：各科室应保证急救物品与药品的充足，急救器械、药品要定点放置，每个护士应非常熟悉急救物品的位置，以便有突发事件时能及时准备急救物品。保证数量的相对稳定，定期专人检查，过期及时更换，确保急救物品的有效性，应急物资的储备是事实应急预案的可靠保障。
7预案实施后的体会
(1)快速：应用应急预案，规范和简化了急救流程，在紧急情况时可以快速反应，缩短了发病至抢救的时间，对于挽救病人的生命具有重要意义[5]。(2)沉着：急救应急预案实施后，医护人员在急救状况发生时可以做到临危不乱，有条不紊，有效利用能力资源。(3)果断：对病情定性要果断，行动要果断。(4)细致：突出一个细字，抢救是否成功，很大程度上看我们的急救应急能力是否经得起考验。抢救时对每个细节都要尽量询问到，以便判断病情。(5)全面：急救预案的演练是一个统筹安排的过程，需要有一个指导性和全面统一的安排，否则容易使抢救现场混乱，这是急救管理的重要部分[6]。(6)急救预案的实施，加强了急救现场组织管理，使救护中物资充足，层次分明，任务清晰，有效地维护了急救环境，保证急救护理的有效进行，也极大地提高了救护成功率。(7)提高了医护人员风险防范意识，使护理应急预案得到持续改进。(8)急救预案的制定不论怎么周详，只有反复演练，护士才能熟练掌握，在演练中才能发现预案的不足并及时修改，模拟训练的形式多样性提高了护士的心理素质、反应速度和综合应急能力，保证了急救现场有序和患者抢救及时到位。这是提高急救质量的重要保障[7]。
通过这次演练，我们对应急预案有了一定的认识，积累了一定的经验，医院的急救应急预案得到了一次全面检验，参加人员和科室对急救流程和突发事件处置办法有了更清楚的认识，医护人员的急救意识和急救水平得到了切实提高，为应对突发事件打下坚实的基础。分析总结这几次演练的经验和教训，我们认为“沉着、快速、全面、细致、果断”是应急行动取得圆满成功的前提。急救应急预案在疗养院的应用中具有重要意义，应积极推广应用。
参考文献
1金静芳，姚海琦.模拟急救在心肺复苏培训中的应用与研究.中华护理杂志，2001，36(9)：713-715.
2黎原，曹德民，崔克范.应急预案的制定与应急体系的完善.中国伤残医学，2007，15(3)：106.
3张亚卓，韩悦容，冯洋，等.我国急救护理发展的现状与展望.中华护理杂志，2005，21(2)：52.
4胡国清，饶克勤，孔振球.突发公共事件应急预案编制初探.中华医学杂志，2005，85(3)：2173.
5钱萍.加强医院护理风险管理的必要性.护理管理杂志，2004，4(6)：17-19.
为加强本县卫生应急能力建设，强化医务人员卫生应急知识和能力，提升应急处置水平，确保卫生应急工作有力、有序、有效开展，根据相关文件精神，制订本年度卫生应急培训演练计划。
一、职责分工
（一）县卫生局
县卫生局负责县内卫生系统开展卫生应急培训演练的计划和推进实施。做好卫生应急基本理论知识培训的组织工作；负责本县突发事件综合性医学救援演练、突发公共卫生事件综合应急演练的组织工作和辖县内各级各类医疗卫生单位专项应急演练的指导工作；负责对辖县各级各类医疗卫生单位活动开展情况的督导和总结工作。
（二）公共卫生机构
县疾病预防控制中心负责全县疾病预防控制条线卫生应急培训演练活动的计划和指导；做好条线内卫生应急技能培训的组织和指导工作；组织开展条线内突发传染病防控应急演练；本条线活动开展督导、总结工作。
县卫生局卫生监督所做好卫生监督条线卫生应急培训演练活动的计划制订、组织和指导工作。做好条线内卫生应急技能培训、突发事件公共卫生应急演练工作；本条线活动开展督导、总结工作。
（三）各级医疗机构（含医疗急救中心）
负责做好本单位卫生应急培训演练活动的工作计划和推进实施。按要求做好应急队员（志愿者）的相关培训、演练；做好活动的总结工作。
二、活动内容
根据文件要求，本次本年度卫生应急培训演练活动主要从理论知识和技能培训以及应急演练两个方面开展实施。
（一）理论知识及技能培训
1．县卫生局：组织辖县医疗卫生单位卫生应急工作人员和卫生应急队员（志愿者）开展卫生应急基本理论培训。培训包括内容：卫生应急工作基本知识；卫生应急相关法律法规和工作预案的基本内容；卫生应急信息报告的基本要求和方法等。
2．县公共卫生机构：县疾病预防控制中心结合年度工作，组织本单位和辖县各医疗机构卫生应急工作人员、应急队员（志愿者），开展基本知识和技能培训。培训应包含以下内容：突发公共卫生事件现场调查、应急处置和信息报告的相关理论与技术；突发事件公共卫生监测预警、风险评估等风险管理的相关理论与技能；流感、脊灰等突发传染病的防控技术方案要点；突发中毒事件、放射事件应急处置的基本知识和技能等。
县卫生局卫生监督所结合年度工作，组织本单位和辖县各医疗机构卫生应急工作人员、应急队员（志愿者），开展基本知识和技能培训。培训应包含以下内容：突发公共卫生事件现场调查和应急处置的相关理论与技术基本知识和技能等。
3．各级医疗机构（含急救中心）组织卫生应急人员积极参加县卫生局、疾控中心、卫监所开展的卫生应急理论和技能培训；组织本单位医疗应急救援队伍做好单位紧急医疗救援工作预案（包括事发现场和院内救治）、基本救护技能、专业技术、后勤保障装备使用以及信息收集和报告等方面的培训工作。
（二）应急演练
1．县卫生局组织开展辖县内以应急流程、应急岗位职能为内容，多部门参与的突发事件综合医学救援演练。演练科目包括：事发现场公共卫生调查和应急处置；现场紧急救援和后送；现场应急指挥、专业技术和后勤设备的使用；突发事件信息报告和等。
2．县疾病预防控制中心组织开展突发传染病防控应急演练。演练科目为：突发传染病现场调查和应急处置；现场生物、环境和食物等样本的采集、保存和运送；现场快速检测鉴定程序和方法，实验室检测结果分析与研判；现场个人防护装备的使用和受污染人员洗消、疫点消毒；现场应急指挥、专业技术和后勤保障设备的使用；密切接触者的追踪和管理；突发事件信息报告和等。
3．县卫生局卫生监督所组织开展突发事件公共卫生应急演练。演练科目为：突发事件公共卫生现场调查和应急处置；现场生物、环境和水样本的采购、保存和运送；现场快速检测鉴定程序和方法，检测结果分析与研判；现场个人防护装备的使用；现场应急指挥、专业技术和后勤保障设备的使用；突发事件信息报告和等。
4．各综合性医疗机构负责组织开展本单位医疗应急救援队伍（志愿者队伍）的现场应急医疗救援演练和院内批量伤员救治演练。演练科目为：紧急医学救援现场的展开、伤情判断、检伤分诊、医疗救护和后送；院内批量伤员的应急救治工作的启动、展开、接收、分流、处置、信息收集和报告；现场应急指挥、专业技术和后勤保障设备的使用等。
三、工作要求
（一）各单位对本年度卫生应急培训演练活动要高度重视，加强领导，精心谋划，制定本单位工作计划。
一、应急处置原则
在医疗机构因医患矛盾，发生患方以尸体为要挟，拒不将尸体移送规定场所；在医疗机构内挂横幅、设灵堂、焚烧冥纸、吹奏哀乐，堵塞周边交通；侮辱、恐吓、围攻、殴打医务人员或非法限制医务人员人身自由；聚众占据医疗机构医疗或办公场所，出现打、砸、抢等违法行为；医疗机构及医务人员在医疗纠纷处置中发生严重违法违规行为等五种情形后，各级医疗纠纷预防与处置领导小组办公室(以下简称领导小组办公室)要迅速指挥、组织协调各成员单位及纠纷发生地政府和有关单位按照统一领导、属地管理、分级负责、部门合作、依法高效的处置原则，迅速控制事态发展，尽快恢复医疗机构正常诊疗秩序，最大限度降低重大医疗纠纷造成的各种危害和不良影响。
二、应急处置流程
(一)医患双方对医疗机构的诊疗行为和结果引发争议，并有可能引发重大医疗纠纷时，医院主要领导和分管领导应在20分钟内到达纠纷发生现场，主动与患者家属见面，听取患方诉求，告知解决纠纷的途径及有关程序；做好患方家属的安抚工作，争取患方的理解和配合；做好职工的稳控工作，避免矛盾激化；组织院内专家对患者诊疗情况进行调查，提出初步调查意见；组织开展先期处置工作。
先期处置无效，出现严重扰乱医疗机构正常诊疗秩序的五种违法情形之一时，医疗机构应立即向110指挥中心及辖区公安机关报警，同时向卫生行政部门书面报告，如情况紧急，可先电话报告，后报送书面报告。
(二)领导小组办公室(卫生行政部门)接到重大医疗纠纷报告后，办公室主任或副主任要在30分钟内赶到现场，全面指挥、组织处置工作。要立即听取医患双方诉求，向患方发放《市医疗纠纷处置告知书》，告知医疗纠纷处置途径和程序，引导医患双方依法解决纠纷；责成医疗机构配合有关部门尽快处置，做好内部稳控、安全工作，避免矛盾恶化、升级；协调指挥辖区公安机关对违法行为果断制止，尽快恢复医院工作秩序；对纠纷情况进行初步判断，主动开展纠纷调解，及时向领导小组书面报告医疗纠纷基本情况。
(三)通过处置，纠纷短时间内不能得到有效控制，且有升级、恶化趋势，领导小组办公室要立即电话和书面向市政府主管副秘书长或主管副市长报告，提出应急处置的具体意见，建议启动应急预案，立即开展以下工作:
1.启动应急预案。立即通知领导小组各成员单位负责人于30分钟内到达发生医疗纠纷的医疗机构，按各自职责立即开展处置工作。维稳部门通知患者所在地政府分管维稳工作的领导及时赶赴纠纷现场，做好群众的稳控工作。
2.各有关部门职责。
(1)公安机关在接到重大医疗纠纷报警后，分管副局长要迅速调集足够警力在最短时间内到达现场，确保对纠纷现场秩序的控制；果断制止违法行为；做好侦查和取证等工作；对涉嫌“医闹”的，予以告诫直至依法严厉打击。
(2)卫生行政部门接到重大医疗纠纷报告后，局长或分管副局长应在30分钟内到达现场，听取医患双方意见，宣讲医疗纠纷处理的法规政策，引导医患双方走法律途径解决纠纷；当事人申请进行医疗事故技术鉴定的，按照特事特办的原则，迅速组织医疗事故技术鉴定机构进行鉴定；当事人不同意进行医疗事故技术鉴定，愿意进行调解的，应及时组织相关专家对患者的整个诊疗过程进行调查，初步判定医疗机构是否存在过失，做为医疗纠纷调处的依据。
(3)维稳部门及时通知患者所在地县级政府、乡(镇、办)和有关单位按时到达纠纷发生医院，做好当事人的法律宣传及调解、疏导工作，引导当事人依法解决医疗纠纷，组织协调有关政法部门依法履行职责。
(4)患者所在地县级政府、乡(镇、办)和有关单位，接到维稳部门通知后，按规定及时组织人员到现场，做好患方的教育疏导工作，引导患方通过合法途径解决医疗纠纷，及时向领导小组办公室和有关部门通报患方信息，做好稳控工作。
(5)部门对因重大医疗纠纷引发的集体上访及其他非正常上访事件，及时进行接谈、劝阻和劝返工作；对群众进行法制教育；对个别有过激行为和违法行为的，责成有关部门依法处理；对因工作失职、推诿、扯皮造成矛盾激化，引发集体上访及其他非正常上访的责任单位及责任人，提出责任追究建议。
(6)民政部门按照领导小组办公室的要求以及《省殡葬管理办法》有关规定，配合有关部门移送和处置停放在医疗机构的患者尸体；按照有关规定，对符合条件的患方给予殡葬优惠。
(7)司法部门为医患双方提供法律咨询服务；当事人申请进行人民调解的，及时受理，按程序做好调解工作；对医疗纠纷中符合法律援助条件的患方，提供法律援助。
(8)宣传部门密切监控舆情动向，协调市内新闻媒体，宣传处置医疗纠纷的法规、政策和程序，客观、公正、准确报道医疗纠纷事实，对医疗纠纷进行正确舆论引导。3.做好信息上报。应急预案启动后，领导小组办公室要根据各成员单位工作开展情况，适时召开会议，研究处置工作，并每日向领导小组报告医疗纠纷处置工作进展情况，重大特殊情况随时上报。必要时，市政府主管副秘书长或主管副市长要到达现场，对处置工作进行督促、协调、指导。
4.妥善移走患者尸体。患者在医院死亡的，尸体要立即移出医院，移送至规定停尸场所。患方拒不移走尸体的，由领导小组办公室牵头，辖区政府、公安部门配合，做好死者家属工作，讲明相关法规政策，告知移走尸体的时间和要求。对不按时间要求移走尸体，借停放尸体闹事的，领导小组办公室做出强制移走尸体的决定，书面通知公安、民政、患方家属、患方所在地政府和相关单位。民政部门协调殡仪单位在指定时间将殡仪车开到指定地点，做好接运尸体准备；医院要安排人员配合抬尸；公安部门要安排足够警力予以保障，对阻扰移尸工作的行为，依法进行处理；患方所在地政府和相关单位做好患方家属工作和其他配合工作。
对在调解协议达成前发生的尸体移送、存放等费用，依据医疗事故技术鉴定或专家组的讨论意见，医疗机构有责任的，由医疗机构支付；医疗机构无责任的，由患者家属支付。患方家属拒不配合处理尸体的，由领导小组办公室通知死者所在地政府、乡(镇、办)以及村委会(社区)和相关单位负责处理。
5.依法做好医疗事故技术鉴定和调查工作。对医患双方申请医疗事故技术鉴定的，卫生行政部门要依据医疗事故技术鉴定有关程序，立即责成医学会组织，由医患双方在场随机抽取医学相关专家，也可以应医患双方要求，请外市相关专家进行鉴定。鉴定结果作为调解和依法诉讼的依据。鉴定费用依据鉴定结果，医疗机构有责任的，由医疗机构支付；医疗机构无责任的，由患者家属支付。
对不同意进行医疗事故技术鉴定的，由领导小组办公室责成市医学会按医疗事故技术鉴定的程序，组织本市相关专家对患者病历及诊疗情况进行调查，提出意见，作为医疗纠纷调解的依据。相关费用由医疗机构支付。
6.抓紧开展调解工作。对医患双方申请医疗纠纷人民调解的，由纠纷发生地医疗纠纷人民调解委员会，组织人民调解员，依照法定程序开展调解工作。调解成功的，制作人民调解协议书；调解不成的，建议走法律途径解决纠纷。对不同意人民调解和走司法途径解决的，由领导小组办公室牵头，维稳、司法、公安及患者所在地政府配合，组织医患双方依据卫生法规政策进行行政调处。调解成功的，制作调解协议书；不能达成调解协议的，医患双方还可走法律途径解决。
对要求进行调解解决的，必须进行医疗事故技术鉴定，依据鉴定结果进行调解，医患双方也可以直接向人民法院提讼。
7.及时报告处置结果。重大医疗纠纷处置结束后，终止预案。领导小组办公室向领导小组提交医疗纠纷处置工作报告。
一、指导思想、基本原则和工作目标
（一）指导思想
以邓小平理论、“*”重要思想和科学发展观为指导，全面贯彻落实新时期卫生工作方针，调整、优化城市卫生资源结构和配置，坚持政府主导、社会参与，完善城市卫生服务体系，为居民提供有效、经济、方便、综合、连续的社区卫生服务，改善和提高我区居民整体健康状况，不断满足人民群众的健康需求。
（二）基本原则
1、坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性。坚持预防为主，以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，开展医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务，提供从生命孕育到出生成长直至终老的连续性健康服务。
2、坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。将发展社区卫生服务纳入经济社会发展的总体目标，纳入区域卫生规划和社区发展规划。
3、实行区域卫生规划，健全社区卫生服务网络。立足调整现有卫生资源，严格医疗机构、床位、设备审批。政府所属的一级医院和部分二级医院以及国有企事业单位所属的基层医疗机构，逐步通过机构和功能改造，转型为社区卫生服务机构。对新增城市社区现有卫生资源不足的，引导社会力量兴办社区卫生服务机构。
（三）工作目标
按照社区卫生服务中心（站）的标准化建设和设备配置要求，统筹规划，合理布局，到2010年，通过对基层医疗机构进行结构和功能的双重改造、优化重组，在全区范围内建立社区卫生服务中心6处、社区卫生服务站26处，形成机构设置合理、服务功能健全、人员素质较高、运行机制科学、监督管理规范、适应社会需求的社区卫生服务体系。基本满足居民疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务，基本实现“小病在社区、大病进医院”的目标。
二、健全社区卫生服务体系
（一）健全社区卫生服务网络
1、合理布局社区卫生服务机构。社区卫生服务中心原则上以街道办事处为范围设置，以政府举办为主。社区卫生服务站原则上每个居委会设置一处，社区卫生服务中心所在居委会不再设置社区卫生服务站。人口超过1万人且服务区域较大的居委会可增设一处社区卫生服务站。社区卫生服务中心对社区卫生服务站实行一体化管理。根据社区卫生服务设置原则和目标，到2008年底全区建设社区卫生服务中心5处、社区卫生服务站20处，到2010年，实现全区预定目标任务，逐步建立以城市社区卫生服务中心为主体，社区卫生服务站为基础，以诊所、医务所（室）等其他基层医疗机构为补充的覆盖全区、功能齐全、与城市社区建设及人民群众健康需求相适应的社区卫生服务网络。社区卫生服务人口覆盖率达到95%以上，居民可以在15分钟内从住所步行到达社区卫生服务中心（站）。
2、加强社区卫生服务机构业务用房建设。原则上，社区卫生服务中心的业务用房由政府支持解决。城市新建或改扩建居民小区，农村村镇合并、征地拆迁户集中居住小区，由规划部门预留公益性用地。已建成城区需要新建社区卫生服务中心（站）、但无法列入相应小区建设规划解决业务用房的，应在现有公房的基础上改扩建。
3、配套设备设施，优化服务环境。社区卫生服务中心（站）的人员、设备、药品，按卫生部、国家中医药管理局《关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知》和区政府《关于开展城市社区卫生服务工作的意见》以及社区卫生服务功能、居民需求配置。社区卫生服务中心和社区卫生服务站建筑面积分别不少于1000平方米、150平方米，布局合理，并符合国家卫生学标准。
（二）社区卫生服务功能。到2010年，社区卫生服务机构均能提供公共卫生服务和基本医疗服务，以主动服务、上门服务为主，全面开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。居民医药费用支出负担减轻，对社区卫生服务的满意率达95%以上。
1、社区卫生服务中心（站）的科室设置。社区卫生服务中心登记的诊疗科目应为预防保健科、全科医疗科、中医科（含民族医学）、康复医学科、医学检验科、医学影像科，有条件的可登记口腔医学科、临终关怀科，原则上不登记其他诊疗科目，确需登记的，须经区卫生行政部门审核批准，同时报市卫生行政部门备案。社区卫生服务站登记的诊疗科目应为预防保健科、全科医疗科，有条件的可登记中医科（含民族医学），不登记其他诊疗科目。
2、健康教育和预防保健。各社区卫生服务机构掌握居民的总体健康状况、疾病流行态势及影响居民健康的主要危险因素，制定社区健康促进规划并认真实施。开展健康教育讲座。计划免疫疫苗接种、7岁以下儿童管理、孕产妇系统保健管理、主要慢性非传染性疾病规范化管理、60岁以上老年人保健规范管理纳入社区卫生服务中心管理内容。到2010年，社区卫生服务中心法定报告传染病全部实现网络直报。
3、惠民卫生服务。加大对城乡困难人群的医疗救助力度。健全以公立医院为主体，社区卫生服务机构为补充的医疗救助网络。本着资源共享、布局合理、方便就医的原则，将社区卫生服务机构作为定点惠民医疗机构，对享受医疗救助的对象，实行医疗费用减免政策。鼓励慈善机构和社会各界对惠民医疗进行扶持和捐赠。
4、社区卫生服务的价格政策。对非营利性医疗机构的医疗服务价格实行政府指导价，在政府规定的医疗收费项目外，放开根据居民需求开展与社区卫生服务有关的延伸价格，收入由社区卫生服务机构自主分配。
5、提供方便、快捷、优质的医疗服务。社区卫生服务中心实行24小时值班制度，社区卫生服务站值班时间不少于12小时，并有方便居民的通讯联络方式，提供家庭出诊、家庭病床等服务。
6、常规开展康复和计划生育技术服务。社区卫生服务中心均具备开展康复服务的基本设施和专业技术人员，开展面向老年群体的服务，建立健康档案，定期上门提供咨询指导，做好残疾人、精神疾病患者的社区医疗、康复等工作。常规开展计划生育技术指导、避孕药具发放和咨询服务。
7、承担应对突发公共卫生事件的处理职责。开展对社区卫生服务机构专业技术人员突发公共卫生事件法律法规培训，制定应急预案。医务人员熟练掌握疫情报告、医学观察和病例排查、转运以及突发公共卫生事件的应急处理程序。
8、建立数字化社区卫生服务信息系统。建立统一的数字化社区健康档案系统、社区公共卫生预警系统和社区卫生工作评价系统，对社区居民健康信息进行动态监控管理，实现社区、医院和管理部门信息互动共享。
（三）实行全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格和聘用制度，开展规范化培训。二级以上医院、预防保健机构、计划生育技术服务机构的高、中级卫生技术人员到社区提供技术指导和服务，开展培训和会诊等业务。鼓励退休医护人员依照有关规定参与社区卫生服务。到2009年，在社区卫生服务机构中的负责人、执业医师、执业护士、预防保健人员等专业技术人员必须接受相应的岗位培训。社区卫生服务机构根据服务功能、服务人口的需求，配备适宜学历与职称层次的从事全科医学、公共卫生、中医等专业的执业医师和护士，药剂、检验等其他有关卫生技术人员根据需要合理配置。到2010年，每个社区卫生服务中心至少有6名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师，9名执业护士，1名公共卫生执业医师；每个社区卫生服务站至少配备2名职业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师。1名医生需配备1名以上护士。承担社区8种疫苗接种的社区卫生服务中心，按1名/万人配备专职预防接种人员。自2008年起，即将转岗或拟从事社区卫生服务工作的各类专业人员在上岗前，必须取得《全科医学岗位培训证书》。
（四）发挥中医药在社区卫生服务中的优势和作用
1、将社区中医药服务建设纳入社区卫生服务发展规划。合理配备中医药专业技术人员，到2010年，每个社区卫生服务中心至少有2名具有中级职称以上的中医专业技术人员；每个社区卫生服务站有1名专（兼）职中医执业医师。将中医药服务项目纳入城镇职工基本医疗保险支付范围。
2、社区卫生服务功能要体现中医药的特点。运用中医理论辩证施治处理社区的常见病、多发病、慢性病。所有社区卫生服务中心和70%以上的社区卫生服务站能开展包括中成药、针灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射等在内的至少4种中医药服务。
三、保障措施
（一）加强组织领导，建立健全规划实施机制。区政府成立社区卫生服务领导小组（名单附后），定期研究解决工作中存在的问题，制定落实有关政策措施。各部门按照职责，认真实施好年度工作计划，并抓好落实。政府对规划实施情况进行中期评估，评估情况作为年度考核的重要内容。
（二）部门、单位职责各街道办事处：把社区卫生服务纳入辖区经济社会发展的总体规划、工作目标，作为社区建设的重要内容组织实施，协调落实社区卫生服务机构所需的房屋设施，提供必要的工作条件。
区卫生局：负责牵头制定社区卫生服务准入标准和管理规范，制定社区公共卫生服务项目，加强行业监督管理，并负责规划的具体实施管理，在有关部门的协同下，实施卫生资源配置的调控。按国家有关规定，组织开展社区卫生服务从业人员岗位培训和继续教育。
区发展和改革局：负责将社区卫生服务发展纳入国民经济和社会发展规划，根据需要安排社区卫生服务机构设施建设投资。
区民政局：负责将社区卫生服务纳入社区建设规划，建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度，会同卫生部门建立并实施对社区内低保户和优抚对象的医疗优惠政策，并予以资金补助，做好社区卫生服务的民主监督工作。
区财政局：负责制定社区卫生服务的财政补助政策，强化收支监管，将社区卫生服务中心（站）的机构建设、设备购置、人员岗位培训等费用按规定应由财政负担的项目，纳入区财政年度预算管理。
区人事局：负责完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度，制定社区全科医师、护士等卫生技术人员的聘用办法和吸引优秀卫生人才进社区的有关政策，建立全科医疗技术系列职称的评审制度。区编办牵头研究制定政府举办的社区卫生服务机构人员编制标准的意见，落实政府举办的社区卫生服务中心的人员编制和机构设置。
区劳动和社会保障局：负责制定促进城镇职工基本医疗保险参保人员到社区卫生服务机构就诊的有关政策措施，将符合规定的社区卫生服务项目纳入支付范围，做好区内符合定点准入条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工医保定点工作。
*规划分局、区建设局：负责按照国家有关标准，将社区卫生服务设施纳入新建居民区和旧城改造规划，同步建设、同步投入使用，并依法加强监督。
区人口和计划生育局：负责社区计划生育技术服务的指导和管理，将城市社区育龄妇女的计划生育技术服务纳入社区卫生服务中心。
区物价局：负责社区卫生服务收费标准和药品价格的管理。
*食品药品监管分局：负责社区卫生服务所需药品和医疗器械的质量监督管理，加强对基础用药的指导和监查。
（三）加大对社区卫生服务的经费投入。调整财政支出结构，建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制。为社区卫生服务机构提供必要的设备等设施，对业务培训给予适当补助，并根据社区人口、服务项目的数量、质量及相关成本核定预防保健等社区公共卫生服务经费补助标准。
（四）发挥社区卫生服务在医疗保障中的作用。不断扩大医疗保险的覆盖范围，完善城镇职工基本医疗保险定点管理办法和医疗费用结算办法。到2010年，要将符合条件的政府举办的社区卫生服务机构全部纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构的范围，将符合规定的医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围。制定鼓励居民到社区首诊和转诊的具体规定。探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度。
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