儿童眼睛斜视最佳治疗方法范例(3篇)

儿童眼睛斜视最佳治疗方法范文

指导专家：上海市第二医科大学附属瑞金医院眼科中心孙悦主治医师

隔壁阿姨来萝卜家玩，妈妈说，萝卜，喊阿姨！萝卜歪着脑袋，瞟了阿姨一眼，嘿！萝卜有个性呀！阿姨点着萝卜的大脑袋，萝卜，你玩酷呀！

其实萝卜不是酷，萝卜是因为视力有问题，他的左眼患了弱视，萝卜的妈妈知道这一点已经是一年后，萝卜4岁的时候，医生说还好发现得及时。

人类并非一出生便拥有1.0的视力，而是随着外界的刺激才慢慢发育出各种视觉机能，出生后到3岁期间是视力发育最重要的阶段。

0―4岁视力发育图表

怀孕第22天眼睛开始发育

出生时视野窄小，上下不超过15度，左右不超过30度，

看不见20cm以外的东西

两周可以辨认较大物体的形状、颜色。

2个月视野明显增大，左右眼会同时追视人的动作

3个月可追视移动的小物体，也可以辨别各种不同的颜色。

4个月会看自己的手，会伸手摸看到的东西。

6个月双眼可以对准焦点。此阶段眼球逐渐成熟，可分辨上、下、左、

右不同的方向，立体感的建立也接近完成。

9个月视力约0.1

1岁视力大约有0.2，视野宽度慢慢接近成人

3岁视力大约可达0.6左右，等到3岁左右时，有精细的视觉反射运动。

4岁前后视力达到1.0。

生理性远视

一般认为初生婴儿大多为远视眼。因为婴儿眼球比成人小，6个月的婴儿眼球只有成人的2/3大，其眼轴距离较发育完全的正常眼睛还短，所以影像会成形在视网膜之后，形成远视。从孩子降临人世到7岁这一段时间，他的眼球发育最为迅速，眼屈光度也逐渐向近视方向移动，远视程度随之慢慢下降。

如你的孩子在2―5岁阶段时的视力并非正常的1.2或1.5，而是轻微远视时(0.7―0.8左右)，大可不必惊慌地急着为他配戴眼镜。硬是要为他配戴眼镜，反而会弄巧成拙。

发现幼儿视力问题二步曲

孩子视力在3―6岁期间逐渐发展，到12岁左右完全稳定。通常儿童视力疾病最好的治愈期也是在6岁之前，专家介绍说，有些视力疾病错过了最佳治疗期，治愈的概率会大大降低。所以父母应尽量多注意孩子的视力问题，做到早发现早治疗。可是由于孩子的年龄比较小，认知水平的低下，表达能力的欠缺，使得视力疾病的发现变得比较困难。

Step1：留心观察

简单方法评估婴幼儿视力：

・光觉反应：新生儿都有光感，当强光照射时会引起闭目、皱眉，两个月时对光反应就很强。如果小儿对光照射无反应，就表明有严重的视力障碍。

・注视反射和追随运动：出生后2个月的小儿开始能注视眼前较大物体，并能在小范围内追随目标转动眼球；3个月时可随意注视和追随玩具，头也随之转动；5个月时，婴儿黄斑中心的发育已趋完成，能分辨人的面貌，对喜欢的颜色表现欢悦。如果不能稳定注视目标，或表现出无目的寻找或眼球有节奏地摆动，表明视力不佳或有眼球震颤。

・遮盖试验：即交替遮盖两眼，观察小儿行为。当遮盖视力差的那只眼时，孩子不在意，而遮盖视力好的一眼时，小孩会用手推开遮盖其眼的手或物，因为此时被迫用视力差的眼视物，小儿会因视物不清而烦躁哭闹。

一般来说，当父母发现孩子有以下表现时，就应该提高警觉心：

A、看电视习惯走到电视跟前

B、经常出现眨眼睛，揉眼睛的情况

C、看人看物的时候喜欢斜看

D、出现斜视（也就是俗称的斗鸡眼）

E、经常眯眼看东西，经常侧着头看东西。

当经常出现以上情况中的某一种或者几种时，尤其是B至E项，家长这时可以带着孩子到专门的医疗机构做扩瞳验光，以确定孩子是否有视力损伤情况。

step2：教孩子认识视力表

通过视力表来检测视力，是最常见的方法，也是最简单易行的视力检测手段，可是对于比较小的孩子，由于认知能力的制约，家长很难通过平常的视力表来对孩子的视力做大概的检测，所以父母能做的第一步工作就是教会孩子正确认识视力表，具体的时间要根据每个孩子的具体情况，只要孩子有兴趣，有一定的认知能力，就可以通过亲子游戏的方式来进行。

幼儿经常出现的几种视力疾病

弱视：

弱视在早产儿中比较常见，通常是因为孩子的视网膜发育不健全而造成，经过矫正后视力达不到0.8。

患有弱视的人通常不能在某些背景上识别字或图形；无法分辨诸如“上”、“下”，“6”、“9”，“b”、“d”等反转或倒转的图形或字；对类似的字不能正确区别笔划的长短、多少，如“天”与“夫”，“甲”与“田”，“大”与“太”等；有的还出现缺乏空间定向能力的症状，分不清左和右等等。

通常对弱视的治疗原则是“用进废退”，对患有弱视的眼睛加强使用，人为促进它的功能发育。目前治疗弱视的有效率达到90％以上，治愈率也达到70％，最佳治疗期为3―4岁，超过5岁之后，治疗效果明显减弱。

如果父母发现孩子的视力有异常情况，请马上带孩子到专科医院检查，一般说来，3岁的孩子已经可以通过视力表检查来确诊是否存在视力异常了。

家长可以做的

A、坚持佩带眼镜

当孩子被确认为是弱视，那么家长应该督促孩子坚持佩带眼镜，从起床开始到上床闭眼睡觉之前，在所有的用眼时间内都要让孩子带上眼镜。

B、坚持做例行检查

每半年到一年就要做一次扩瞳验光，然后根据验光结果重新配戴合适的眼镜。

C、坚持做弱视训练

每天帮助孩子进行二十分钟到半小时的弱视训练，将正常的眼睛遮住，完成穿针引线等精细工作，如果两只眼睛都有弱视，那么就轮流做。要注意的是，大约二十分钟或者半小时后，一定要祛除遮罩，以免人为造成正常眼睛的弱视。

斜视：

斜视也是人们俗称的“斗鸡眼”，初生婴儿会有斗鸡眼，这是因为它二眼间的距离比较宽，因此靠近鼻子的眼白部份，要较靠近另一侧之耳朵的眼白部份小得多，所以使baby眼睛看似移靠内侧；同时因baby手臂太短，当他们注视手中东西时，无法将东西拿远，因此只有使眼球对视来集中焦点，形成好象斗鸡眼及轻微斜视的样子。但这都会随孩子的成长而消失，父母不用太紧张。

斜视除了影响外表的美观之外，大部分患有斜视的人视力都有不同程度的下降，他们只能用一只眼睛注视物体，没有融像能力和立体视觉，不能准确分辨物体的前后距离。斜视患者不能从事诸如驾驶、测绘等需立体视觉的工作。

目前认为的屈光不正最好治疗时间是5-7以前，错过了最佳治疗时间后，一般只能改善外观，而不能恢复双眼的视觉和协调能力。

家长可以做的

A、注意孩子的用眼卫生

从婴儿期就要多注意孩子的用眼习惯，很多家长习惯于在儿童床前或者是儿童推车的上方悬挂彩色的物品，以吸引孩子的注意力，需要注意的是要经常更换悬挂点，调整悬挂的距离、方位，不要让孩子长时间注视一个地方。

B、让孩子远离电视

每天不能让孩子看电视时间太久，尽量为孩子安排更多的娱乐活动，比如画画，听故事，外出活动，最重要的是家长要以身作则，不要把电视作为唯一的娱乐工具，所要看的节目结束后，立刻关掉电视，不要坐在沙发上漫无目的地按着遥控器。

C、督促孩子佩带眼镜

发现孩子有斜视，应及时带孩子进行治疗，督促孩子坚持佩带矫正眼镜。只有当眼睛功能完全恢复之后方可脱下眼镜。

假性近视

0―3岁的婴幼儿会发生近视，但这一比例非常小，1979年吴燮灿检测了100例1-7天的新生儿的眼屈光状况，发现88.7%为远视，7.1%为近视，4.2%为正视。

出生时的近视一部分是遗传性的近视。遗传性近视只能在医生检查时才能够被确诊。检查时需要孩子的密切配合，也就是说孩子需要能够指出视力表上“E”的方向，孩子具备这种能力后，大约2―3岁时就可以带他/她到医院进行屈光检查了。

现在越来越多的孩子由于耽于电视和电脑，低年龄的假性近视的发生率也越来越高。假性近视就是孩子表现为“近视”，但实际上经过睫状肌的麻痹散瞳验光后证实，他的屈光状况是远视，所以称为“假性”。

一旦发现孩子患了假性近视，家长可以做的

A、帮助孩子学会辨识“视力表”。

孩子学会看视力表，可以协助医生进行验光。

B、注意孩子的用眼卫生

孩子的自控能力差，家长要严格限制孩子看电视的时间，每半个小时要督促孩子远望几分钟。

C、尽早教孩子学会做眼保健操

眼保健操做起来并不复杂，只要有可能就可以教孩子做，孩子学会后，要引导孩子在用眼后经常做，每半个小时到一个小时就可以让孩子和你一起做，为了引起孩子的兴趣，可以轻轻哼着节奏。

温馨提示：

・即使宝宝看不出有视力异常现象，3―4岁还是应该做一次的初步检查。

・养成良好的卫生习惯，宝宝应有自己专属的毛巾，不用脏手去揉眼睛等。

・不要让宝宝太早接触电视、电脑，除了应与画面保持一定的距离之外（对角线6―8倍的距离），时间也应有所节制，最多看30分―1小时为限。

・多去户外，多看绿地与远处。

・在玩耍或是去郊外时，若有异物入侵或眼睛有外伤时，应去医院由专科医生处置。

儿童眼睛斜视最佳治疗方法范文

园园4岁了，长得一双漂亮的大眼睛，但幼儿园体检发现视力只有0.3，父母连忙带她到小儿眼科诊治，被诊断为远视散光、弱视，医师建议其配戴眼镜，这时，年轻的父母却犹豫起来，爷爷奶奶更是极力反对，他们担心：（1）孩子年龄太小，不会自觉戴镜或不小心摔破眼镜后刺伤眼睛。（2）戴镜后度数越来越深以致终身摘不下眼镜。

其实，以上的担忧是没有必要的，如果担忧而放弃给孩子戴镜，将耽误孩子的治疗，造成终身遗憾。因为儿童处于视觉发育的关键期和敏感期，我们将因功能因素引起的矫正视力低于0.8称为弱视，弱视治疗越早越好，3-5岁是弱视治疗的最佳年龄，过了6岁效果便越来越差。引起弱视的主要原因是屈光不正，包括远视、近视、散光、屈光参差和斜视，矫正的最好方法是配戴眼镜，通过光学镜片使目标物的像重新回到视网膜上，使视觉系统得到刺激而正常发育。所以，给孩子戴镜并不可怕。

为什么不要怕给孩子带眼睛？一是儿童配戴眼镜，属医学行为，绝大多数可提高视力，矫正斜视，小儿初戴眼镜1周内暂时不习惯而拒戴，家长耐心劝告并予物质奖励。因戴镜后看得更清，几乎所有小孩在1周后都会乐意戴镜。如今有质地轻巧，抗冲击的树脂镜片，不会因镜片打碎而刺伤眼球，还可减轻镜架对鼻梁的压迫，戴用时更舒适，特别适用于年幼好动的孩子。

二是儿童戴镜的主要目的是提高视力，建立立体视觉。幼儿配戴的眼镜多为远视镜，度数可随年龄的增长逐渐减少，部分儿童在10岁左右可取下眼镜。少数儿童如弱视不稳定，患近视、高度远视、散光者，为了能看清物体，以便更好地生活、学习，需长期戴镜。亦可在18岁后待屈光度数稳定2年以上通过角膜屈光手术摘掉眼镜。若从小不通过镜片矫正屈光不正和斜视，成人后即使戴镜手术也无法获得良好的视力和立体视觉。

三是近视眼度数的加深并非戴镜所致。人眼屈光的发展是由远视正视近视，这一过程是不可逆的。7岁前即患近视的儿童，多为先天性近视或进行性近视，近视度数是逐年加深的，预后不良。一旦发现孩子患近视，必须通过彻底散瞳，认真验光后配戴眼镜，并治疗弱视。通过光学镜片让物像清晰地映在视网膜上，促进双眼视功能的恢复。若不及时戴镜矫正，可引起视疲劳而更易导致近视加深，且不能让其弱视在有效治疗时机内得到及时治疗，成人后即使戴镜视力也低下，且无完善立体觉。

儿童眼睛斜视最佳治疗方法范文篇3

第一作者简介:张平(1964.4-),女,吉林省四平市人,专科学历,现就职于四平市中心医院眼科,副主任护师,长期从事眼病治疗工作。

第二作者简介:李峻(1969.6-),女,吉林省四平市人,毕业于白求恩医科大学,本科学历,现就职于四平市中心医院眼科,副主任医师,长期从事眼病治疗工作。

第三作者简介:李艳萍(1957.4-),女,吉林省四平市人,毕业于吉林省北华大学医学院,专科学历,现就职于四平市中心医院眼科,主管护师,长期从事眼科斜视、弱视治疗工作。

【摘要】首先阐明了斜视、弱视眼病的发生机制,对儿童正常视力发育及发育过程中存在的问题进行了详尽的描述,提供了测试儿童视力发育和预防婴幼儿眼病的具体措施,是儿童眼病治疗的经验总结。同时,对儿童视力异常的检查和验光为什麽要散瞳进行了详细的解释,让家长能正确理解散瞳验光的重要性,并积极和医生配合。

【关键词】注视;视力发育;斜视;弱视;散瞳;验光;筛查

弱视是儿童发育过程中的常见病,在视觉发育的敏感期,如果受到异常环境的影响未能接受适宜的视觉刺激极易造成弱视。弱视的发病机制是在视功能发育期内黄斑中心凹失去了正常物像刺激,使神经节细胞视觉传导系统,视觉中枢产生了功能性及形态的异常变化,阻碍了视觉的正常发育。这种异常化若能在视功能发育期重新获得足够的有效刺激是可以改善的。弱视更是危害少年儿童视觉发育的眼病之一,由于条件限制,眼科知识在我国还不能普及,导致学龄前儿童不能及时进行视力检查,或者即使检查也不是很准确,家长很难发现孩子的单眼或双眼有弱视,因而错过了孩子治疗弱视的最佳年龄。

1怎样才能发现孩子是否弱视?

1.1要了解正常儿童的视力发育情况。在正常情况下,新生儿出生后数小时既有视力,能够看到光亮。对强光出现闭睑反应,瞳孔先小,经过1～2秒钟后有散大。1周时,出现暂时注视;2周时,用手电灯光可引起少量辐辏反应;2～4周时,则出现保护性瞬目反射;4～6周时,能注视较大物体,并能维持数秒钟;2个月大的婴儿可追随人或手,容易引起辐辏反应,此时的视力大约相当于0.012～0.025;3个月时可追随移动的铅笔,头也随之转动,能有意地注视一点,此时视力大约相当于0.025～0.033;4个月时,能看自己的手,有时用手去接触物体,此时视力相当于0.033～0.05;5个月时视力相当于0.1;6个月时,注视时间延长,双眼有了协调的协同动作,生理性斜视消失,此时视力相当于0.2;7～8个月时,就有了稳定的注视,能稳、准地去拿想要的东西,如瓶、玩具等,视力能达到0.3,1岁时能捡出细棉线,视力达0.3～0.4;2岁时对飞机、飞鸟、电视都有了较强的兴趣,走路时会躲开障碍物,视力可达0.5～0.6;3岁时视力可达0.6～0.8;4～5岁时,大部分孩子可达到1.0;6岁时视力发育已经接近完善。由于儿童的良好视力不是先天获得的,而是随着年龄增长不断发育和完善,5岁内是视功能发育的主要时期,视觉发育一直延续到6-8岁,如果在这个时期.由于某些眼病或先天性白内障.重度上睑下垂.斜视.屈光不正等造成的双眼异常或单眼不能清晰视物.视细胞就得不到正常刺激.视力就停留在一个较低的水平.从而造成弱视。

1.2掌握了儿童视力发育特征及上述相关知识后,可在不同时期经常按上述标准给孩子进行检查,如在小孩出生后就要注意孩子的一切发育情况:有无先天缺陷和异常?眼睛从什么时候起看东西,注视时间长短?能否随孩子长大而注视时间延长?有无瞬目反应(也就是眨眼)?什么时候出现头和眼追随运动?有无歪头看东西?有无性情突然发生急躁、爱哭、爱闹等?如果用手挡住一只眼时,是否能引起强烈反感,还是没有变化?然后再注意孩子有无对眼(也就是黑眼珠向大眼角偏斜)?如果发现孩子有内斜,应注意是突然出现还是逐渐形成?是经常内斜还是时有时无?是两眼交替出现还是固定在一只眼不变?斜视程度是随着年龄的增长而不断增大还是逐渐缩小、还是无有变化?斜视有无诱发原因,如:外伤、发烧、惊吓等,如果发现孩子看东西不清楚,经常把所要看的物品移近,或靠近荧光屏看电视,或斜眼看物品等则应尽早到医院做进一步检查。

1.3成长期儿童神经型非常脆弱,任何一种外界刺激都可以引起视功能失调。对于在幼儿园长大的儿童,3岁时经过简单的视力认教绝大部分都会认视力表,有条件的幼儿园要对孩子视力每年进行一次筛查,家长也可自购一张标准视力表,挂在光线充足的墙上,根据要求让孩子进行单眼识别。对于年龄较小的儿童也可由家长采取单眼遮盖的方式进行视力测试。反复认真检查几次后,若一眼视力多次低于0.8,则需要到医院进行全面检查。包括眼底.散瞳验光等检查以明确诊断。总之,家长在培育孩子的过程中,要细心观察,及时发现孩子视力上存在的问题。同时,幼儿园、学校、医院要紧密配合,在孩子视觉逐渐发育完善期间(6-8岁)所存在的任何异常,要及时纠正和消除,使孩子双眼的视觉功能重新建立起来。儿童弱视是可治的疾病,对于儿童斜视,弱视必须早发现早治疗,这是关系到一个人终生健康的大事。

2检查儿童斜视、弱视、为什么要散瞳验光

验光是检验眼睛对光线屈折的度数。需要验光时,为什麽要散瞳呢。因为人的眼睛里有一整套调节装置,它包括睫状肌.悬韧带.和晶状体三个部分。看远处物体时,调节处于松弛状态,就是不用调节即能看清。看近处时,必须使睫状肌收缩,晶状体变凸才能看清楚。即看近处物体时则必须用调节。调节时远视眼很重要。孩子出生后,由于眼球的前后径短约12.5～15毫米,所以都是远视眼。眼球发育很快,逐渐形成球形,5-6岁时,可达成人眼球大小。前后径约24毫米。远视眼逐渐减轻或消失。如果在婴幼儿时期没有远视,在发育过程中就可能发生近视。如果眼球发育不正常,原有远视可继续存在。远视眼为了看清楚近处物体就需要调节,究竟使用多少调节,只有通过散瞳,即使睫状肌彻底麻痹后,才能查出远视的真实度数。另外,在正常情况下,睫状肌还有一定的生理张力,他可以消除部分远视,这部分叫隐性远视。隐性远视度数的大小,只有散瞳后才知道。所以,儿童双眼的真实屈光度,要经过散瞳.验光,所测出的度数才是准确的。可是很多家长对散瞳产生顾虑,一提起散瞳就担心怕把眼睛散坏,对身体也没有好处,还有的担心把瞳孔散大后不能恢复,甚至有的家长担心反复使用散瞳药会影响儿童的智力发育等等。这些都是不必要的,验光前应用散瞳药后,使睫状肌充分麻痹,经过电脑验光,检影,以及综合验光仪进行综合分析,.才能测出真实的度数,然后,医生根据孩子眼睛的屈光程度给出准确的度数,戴上合适的眼镜后使孩子的眼睛不受损伤。用药后孩子眼睛瞳孔散大,会出现暂时性怕光,看近东西不清,除看书写字看电视有困难外,不会影响其他活动,对全身不会有任何影响,请家长们放心。

参考文献

[1]林峰。儿童弱视综合疗法疗效观察.中国妇幼保健,2006.10