应急管理知识培训内容(6篇)
时间：2025-07-03
时间：2025-07-03
关键词：ICU护士；分层培训；方法及效果
重症监护病房（ICU）是专业医护人员将各类危重患者集中管理，应用现代化的医疗设备和先进的临床检测技术，对危重患者心理生理机能进行监测和进行生命支持，最大限定地提高患者的生存质量，提高治愈率，降低死亡率。ICU的救治水平是体现医院整体水平的窗口，而培养训练有素的ICU专科护士是提高重症监护水平，救治水平的重要保障。我院重症监护病房（ICU）自2007年～2008年ICU护士的专业培训，采取了全员培训和重点培训的形式，结合科内制定的学习与培训计划，现将介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料我科30名护理人员，其中1名副主任护理师，1名主管护理师，8名护理师，11名护士。其中大专11人，中专12人，工作15年以上11人，工作3～5年7人，工作1～2年5人。
1.2方法
1.2.1实施全员培训讲课由本科护理骨干承担，经讨论后确定培训内容，包括课程内容见表1，专科内容见表2。培训前集体备课。授课学时为46学时。有针对性，有计划地培训，做到人人达标，合格率100%。
分批到急诊科、麻醉科、心电图室进行学习，每批2人，各科学习内容见表3。
1.2.2实施层次培训分层次培训，根据不同年资护士培训的内容不同进行培训，由护士长统一管理制定完善的切实可行培训计划，与不同年资的护士交流，找出不同年资护士所需，结合专业对不同年资护士的要求制定培训计划。
1.2.2.1对工作0～1年护士是培训的重点，以三基培训为主。三基培训是护士实现从基础理论向临床实践过度的重要环节。采用个体化的带教制。可将培训的护士分配给一名固定的指导老师，或将需培训护士的训练分为几个部分，由不同老师负责指导和评价。
1.2.2.2工作1～5年护士以三基培训为辅，继续教育为主。其培训方法如下。
1.2.2.2.1专科进修：①院外进修，以吸收新知识拓宽知识面；②院内进修，可分批到心电图室学习1个月，掌握心电图基本操作，识别正常心电图常见及致命心率失常的分析。
1.2.2.2.2专题讲座：学习内容主要以新理论，新知识，新技术和新方法为主。
1.2.2.2.3学术交流：有科内学术交流，院内外交流。5～10年护士以继续教育为主，同时培养她们的教学能力，课题精选实例，如经典范例，身边实例，反面举例等急诊护理技能采用分项递进式方法及群体配合急救训练，与患者及其家属的沟通和有关人员的合作采用演示方法。
1.2.2.2.4由护士长统一管理，按学习与培训计划具体实施。
1.2.2.2.5业务学习与监护技能操作1次/w，进行业务知识讲座1次/月，组织护理业务查房1次/月，护理教学查房1次/月，每日进行床头交接班查房，由护士长带领护士为每一位患者进行床头交接班，共同讨论患者的护理问题，提出护理措施，利用晨晚间床头交接班，督促大家不断学习。
1.2.2.2.6讨论并制定学习疑难病例标准护理计划，标准健康教育计划。
1.2.2.2.7每人必须建立学习笔记，每月对笔记进行检查。
2结果
2.1经培训的4批共30名护理人员，其考试结果，见表4。
2.2对医生的调查情况，见表5。
3讨论
3.1ICU病房收治多系统功能损害，重要器官移植和大手术等患者，涉及的知识面很广，护理人员应具有熟练相应的知识和技术。而我区ICU护士普遍年轻化，工作年限短，存在临床经验相对不足的现象，这可能与新疆高等教育起步晚以及地域等因素有关[1]。在对专科知识的学习方面，除了熟练掌握常见重症的临床护理，如心衰、呼衰、呼吸窘迫综合征、肝肾功能衰竭和重要器官移植等。我们还加强了一定的基础知识的学习。如呼吸、循环系统的临床解剖、及生理、血液气体变化的临床意义、休克的病理生理学、心律失常的心电特征等。
3.2ICU病房是各种监护抢救等仪器种类和数量最多使用频率最高的部门，我科除了要求掌握各种监护仪、呼吸机、除颤器、注射泵等仪器的性能和使用方法，熟知正常值、异常值的意义，我们还加强学习一般故障的识别排除和日常保养，保证其正常运转处于完好状态。
3.3ICU患者多数器官功能不稳定，医师将根据监测结果和病情变化来调整或更改治疗方案，护士必须严密仔细地监护患者，及时发现病情变化并报告医生，因此，我们在培训低年资护士时，除了能做到严密观察和判断监护的数据波形和图像是否正常，并对异常的结果进行纵横分析判断，如中心静脉压升高或降低说明什么；定时检查呼吸机的通气设定是否被意外改动。
3.4果断恰当地处理问题能力对ICU护士尤为重要。当患者出现异常情况时，护士必须在判断准确的前提下立即采取恰当的救护措施，特别是医生不在场时，要当机立断，争分夺秒，积极采取有效措施，想尽办法维持患者生命赢得抢救时机。因此，我们在培训中，侧重急救技术，如胸外心脏按压，人工呼吸，气管插管，除颤起搏和先进监护设备的运用，如心电监护仪，呼吸机，套管针等常用急救技术和技能的培训，并增加了如何识别异常心电图和掌握急救药物的使用方法。
4结论
ICU是适应重症患者治疗建立的护理单元，具有"三集中"的特点：①集中了各种病情多变的急性危重患者；②集中了众多先进的监护仪器，急救设备和生命支持装置；③集中了最新的理论，知识技术与方法，这就要求ICU的护士必须具备扎实的理论基础及娴熟的抢救技术[2]。通过ICU护士进行规范化、标准化、制度化的培训，采用带、帮、学的方法，做到日有提问，周有讲座，月有考试，年有交流。通过培训、拓宽和充实了ICU护士理论知识，提升和增强了专科监护技能，使ICU的工作质量及效率不断提高。
参考文献：
关键词：核应急；跨学科；知识型
中图分类号：G642.0文献标志码：A文章编号：1674-9324（2016）01-0114-02
一、跨学科知识型核应急人才培养的必要性和重要性
《国家能源科技“十二五”规划》明确将核能作为新能源领域的首要技术手段，安全发展核电是实现十八届三中全会“发展市场经济、保护生态环境、建设和谐社会”战略目标的必然选择。核能与核辐射技术的迅猛发展使国家核应急工作对人才的需求量大幅增加，核应急人才培养日趋重要。
（一）核应急需要跨学科的知识复合型人才
切尔诺贝利、福岛等事故的教训表明，若未能迅速将事故控制于场区内，就容易引发火灾、核泄漏、社会恐慌、人员伤亡等相互影响的衍生事故场景，形成非常规的灾害链式演化效应，影响范围广、危害程度大。此类问题机理复杂，往往需要核电、环安、医疗救援等不同行业的专业知识人才在应急管理人才的统一组织和协调下，运用多学科知识来协同应对与处理。这对核应急人才的知识体系提出了较高的要求：除了在纵向上，作为处理特定核事故场景的专业人才，要具备坚实的学科知识和技能；且在横向上，作为复杂非常规突发事件响应的应急人才，需要清楚了解核事故演化的一般规律，理解应急管理基础的、共性的知识，掌握与本专业紧密相关的核应急知识与自救他救的基本技能，以形成跨学科知识沟通、交流与协作的能力（图1）。
（二）跨学科核应急人才的培养是核特色高校的历史使命
遵照主席关于加强核安全应急能力建设的指示和《国家核应急工作“十二五”规划》的统一部署，依据国家核事故应急协调委[2014]6号文，设立以南华大学、苏州大学等为依托单位的国家核应急宣传和培训基地。南华大学已建成以“核燃料―核技术―核环境安全―核能经济产业―核应急管理”为主线的核能安全开发与应用的学科链，基本具备培养核应急纵向专业知识与横向跨学科知识的教学与实验环境。因此，培养具备核安全专业技术和综合管理能力的核应急人才，已成为部分核特色高校责无旁贷的历史使命。强化跨学科知识型核应急人才的培养，将跨学科应急管理共性知识教育与专业技术教育进行有机结合，对拓宽学生就业面，全面增强学生学习与就业自适应性有一定的促进作用；同时，可及时有效地根据社会发展的需求输送优秀的核应急人才，对我国核能产业安全、有序、可持续发展具有重要的战略性意义。
二、现行培养模式的局限性
（一）院校长期培养模式的局限性
现阶段，专门针对跨学科核应急人才需求的院校培养模式仍十分罕见，传统教育观念只重视纵向专业知识人才的培养，围绕特定职能展开，为了更好地迎合各行各业对专业技能人才的需求，大学人才培养的类型和主要方式仍是按学科、专业进行划分，认为大学生的主要任务是掌握本专业内的知识，侧重于给学生传授一般定向管理和技术工作所需的技能，强调在一个稳定的环境中如何进行最优决策。这种培养模式没有将跨学科的通识教育提升到与专业知识教育同等重要的地位，割裂了学科、专业间的横向协同作用，培养出的定向专业人才不具备环境自适应性，无法满足复杂、不稳定环境下的核应急响应需求。
（二）专业机构短期培训模式的局限性
德、美、英、加等先进核大国以提高核应急管理人员的应急能力、提高自愿者的核应急响应知识和技能、强化公民的核应急救援意识、普及和提高核应急救援知识和技能等为目标，形成了一套涵盖培训制度、课程体系、培训方法等各方面科学系统的核应急培训模式（IAEA2010；蒋铭敏2009；姜文华2012），为国内刚起步的核应急培训事业提供了指导和参考。专业机构的核应急培训模式以核应急响应亟需的横向跨领域知识与技能培训为主要内容，具有专业化、效率高、知识覆盖面广等特点；然而，与院校传统的人才培养模式相比，培训时间过短，内容不够深入，人才知识结构缺乏系统性，培养出的应急人才环境适应性不足。
三、跨学科知识型核应急人才的培养思路
核应急人才既要精通学科的专业知识又要通晓跨学科的应急管理共性知识，这对人才培养质量提出了更高的要求（李焱2011）。南华大学核应急培训基地和管理科学与工程专业（交叉学科）的优势教研资源，积极探索跨学科知识研究与教学的人才培养思路：
（一）建立纵横结合的跨学科培养框架
跨学科人才在具备坚实理论知识基础的同时，也应具备较强的实际操作与应对能力。国内虽已形成成熟的“专业培养”与“双学位”“辅修”培养相结合的培养方案，但学科知识间的紧密结合程度，学生的知识融合运用程度均未真正达到跨学科培养的内涵要求。因此，有必要设置纵向专业知识与横向共性知识之间的逻辑关系，基于现行各专业培养方案探索具体的跨学科培养模式框架，整体考虑综合结合的跨学科培养流程。
（二）建立系统的跨学科知识课程体系
全面、权威、实用的理论课程体系是人才培养的基础。现行高校均已具备较为成熟的课程体系，而针对特殊的跨学科的横向核应急共性知识需求，缺乏可参考借鉴的规范与成功案例，相应的课程与教材设置尚处于探索阶段。结合我国实际核安全现状与趋势，在现有专业课程体系的基础上扩展相应的跨学科共性知识课程体系，是成功培养核应急管理人才的必要途径。
（三）设计有效的跨学科技能实训机制
系统、高效、可靠的技能实训体系与理论课程体系相辅相成，为理论知识的巩固理解与熟悉运用提供实际操作与训练的环境，是核应急人才培养的关键。因此，需要围绕特定核事故对应急技能的需求，结合高校现有“核应急设施、设备”等专业实训资源，设置如“核应急演练”、“核应急仿真”、“指挥协调”、“协同决策”等跨学科应急共性知识相应的实训计划与流程。
（四）建立高素质的跨学科教师队伍
跨学科知识教学对教师的个人素质、能力均提出了较高的要求。作为某学科专业教师，不仅要精通专业知识，也要具备跨学科核应急共性基础知识；作为跨学科知识教师，不仅要通晓核应急共性知识，还要了解应对核事故灾害链不同场景所需的专业知识。因此，必须加强跨学科教师队伍的建设，在教学过程中，要培养需要将专业知识与共性知识进行有机结合的能力。
参考文献：
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〔关键词〕项目管理；急诊科；低年资护士；急救能力培训；监控
项目管理是一种计划管理理论与管理方法相结合的新兴学科，是20世纪50年代后期发展起来的计划管理办法[1]。项目管理要经过启动、计划、执行、控制和结束5个过程[2]，运用项目管理知识和技术可以大大减少项目的盲目性，减少项目中种种失误带来的巨大损失。20世纪90年代，项目管理开始应用于医院管理领域[3]，但目前尚数初级阶段的探索。系统、完善的项目管理（时间、成本、质量、风险、人力资源等）能保证团队准时、优质地完成工作，可以帮助医院处理需要跨领域解决的复杂问题，并实现更高的运营效率。急诊科是抢救危急重症患者的主要场所，收治的患者病情复杂多变，突发性强，不确定因素多。急诊科护士不仅要具备较强的专业操作技能，还必须具备敏捷的分析、判断能力和应急能力[4]。本研究将我院将急诊科低年资护士培训作为一个项目，以项目管理为导向，业务单元为支撑，成功实现了预期的培训目标。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月至2015年3月某2家市级医院的急诊科低年资护士60名，年龄19~25岁，平均22.5岁；护龄0~3年，平均1.5年；文化程度：本科28名，大专32名，以文化程度为基准分层随机抽样组成对照组和试验组，各有本科14名、大专16名。对照组采取传统的低年护士培训法，试验组采取项目管理引入后的培训方法。两组在年龄、护龄、学历等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2培训现状调研
为掌握低年资护士的急救能力基础，项目组制定了急诊技能测评表，采用模型操作和临床实践的方法对60名护士进行了基础测评，测评内容涉及理论知识、专业操作、病情观察、护患沟通、健康教育、应急处置、院感防护、风险规避8个方面，并将他们的培训初始成绩进行记录和分析。分析结果发现以下现状：（1）低年资护士难以将理论知识和实际工作相结合，尤其体现在病情观察方面；（2）教学计划中的专业标准操作流程和实际临床工作脱节，手卫生和标准流程未在实际工作中得到体现；（3）教学计划的质量在教学执行中，对培训的课程时间、课件准备、教学质量、教学互动等没有监控，仅有阶段性的考试和出勤率统计的作为终末考核，导致教学管理未在过程中与时俱进；（4）教学计划中的教学方法枯燥无味，互动少，难以调动低年资护士的学习积极性。
1.3培训改进措施
将项目管理方法应用到试验组中，针对培训需求采取针对性的措施，改进教学方法，规范教学计划，监督教学质量，实现教学目标。对照组则采用传统教学方法进行培训。
1.3.1成立讲师团队，确定讲师考核制度
由门急诊科护士长担任组长，选拔责任心强、业务水平高、有讲课经验及综合素质高的专业组长或护士担任讲师，作为团队骨干[5]。并从课件质量、授课技巧、个人资历等因素对讲师进行选拔，最终形成了一个由10名讲师组成的团队。门急诊科护士长作为总管组长、急诊科护士长作为质量控制组长，5名专业组长负责专科知识和操作的讲师，3名基础讲师作为急诊基础知识的讲师，并负责低年资护士培训需求的收集。培训项目为期一年，按季度分为4个阶段，科护士长将每季度按照无记名的方式，由试验组对讲师进行评价。最佳讲师将得到科室的奖金鼓励和成为晋升岗位的加分点。每月均有相应的基础知识、专科知识、基础操作、专科操作、医院规章制度、法律法规的培训，有科室交流和互动的活动会，有属于护士长的“急诊科故事”的故事会时间。各项学习和活动细化到每一周，每月月初护士长将在科室公告栏公示本月学习安排。各位讲师也将提前2周上交次月教学课件，由护士长对教学思路和内容进行把控，并对教学课件进行批示和书写有关建议责令教师修改课件。课件一经确定，将由讲师将课件上传至试验组的共享网络平台，供其预习和复习。
1.3.2制定教学计划
为期一年的急诊科低年资护士培训项目分为3个阶段进行培训，每一阶段均设立清晰的教学目标，培训组长实时对教学计划实施进行监察和调控，并在每项培训子项目末对试验组进行技能测评。第1阶段，观察室危重患者急救：为期6个月，观察室是低年资护士工作的初级场所。通过讲师授课帮助低年资护士认识观察区环境，熟悉观察区的布局和工作流程（观察区输液流程、病情发生变化的应急处置流程、护理记录书写保存流程等）；明确观察区各岗位的岗位职责和工作范围；学习基本的护理相关制度；掌握观察区监测仪器和抢救设备的使用；掌握观察区抢救车药品的数量、疗效、使用方法。通过现场演练和实况练习，运用领悟病情观察、护患沟通、健康教育、应急处置、院感防护、风险规避的知识和技巧。第2阶段，院内急救：为期4个月，在掌握了急诊急救的基础理论知识后，过渡到第二阶段，讲师通过操作演练、临床工作实践、科室经验交流会等方式，帮助低年资护士熟悉急诊科抢救区与观察区的相同内容，并熟悉抢救区的工作流程（预检分诊、公共卫生事件上报）及沟通技巧；掌握抢救区仪器的使用和维护，如心电监护仪、心电图机、心电除颤仪、转运呼吸机、简易呼吸球囊、洗胃机、心肺复苏机。掌握急诊科重大危急病种的抢救流程，如急性心肌梗死、急性左心力衰竭、急性脑卒中、急性呼吸衰竭、急性颅脑外伤；掌握需医护配合的专科操作流程和技巧，如气管插管的医护配合，洗胃术的医护配合；熟悉抢救器械包的名称，包内物品的数量，要求及使用后的终末处置流程，如清创包、胸穿包、静脉切开包、气管切开包、气管插管包等。第3阶段，院前急救：讲师通过跟班带教、现场实施的方式帮助低年资护士掌握院前急救原则、出诊救护的药物品种、疗效；掌握急诊患者的入院处理流程和安全转运；掌握现场的紧急情况处置，如骨折的止血、包扎、固定。讲师通过投诉案例分析，帮助低年资护士理解急诊科工作需掌握的沟通技巧，和患者家属完成有效沟通。
1.3.3教学课堂管理
低年资护士培训共分为急诊观察室、院内、院前3个阶段，过程监督将贯穿理论授课和情景模拟。（1）课程提醒：在试验组中选择1名作为班长，负责每1次课程的课前提醒，告知每1名护士课程时间及地点。（2）课堂签到：急诊每一堂课程的均有参加护士名单，课前及课后各签名1次，不允许代签。（3）教学监督：讲师对课时和课程质量做到慎独，教学组长也将对课程进行不定期的旁听或抽查。
1.4教学成果评价
在培训期间，于每一阶段末及每个培训子项目末采用笔试、口头测试、情景测试、小组测试、自我报告、讲师考评等形式相结合的方式对参加培训的护士进行相关指标的评估，并相应调整下一阶段培训内容[6]。经过为期一年的急救能力的培训，项目管理组制定了3个维度的考核标准，即观察室急救能力、院内急救能力、院外急救能的比较；临床护理工作能力的比较；患者、医师对低年资护士的满意度的比较。并由护理部对两组进行能力测评。1.5统计学处理采用SPSS11.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
试验组急救能力和临床护理能力均高于对照组（P<0.05），见表1和表2。试验组患者满意度为96%，对照组为85%；试验组医师满意度为94%，对照组为79%；差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
3.1项目管理的应用提高了急诊科的整体工作能力
护理管理人员不断丰富培训内涵，创新培训模式，加强新护士的规范化培训与管理，是为患者提供高质量、安全的护理服务的保证[7]。急诊科完好的医护配合，可使急诊科的急救能力提升，增强科室的核心竞争力，也可保证急诊科的安全，规避风险。将项目管理引入急诊科低年资护士培训，辨识出急诊传统培训的问题现状，设立培训计划的预期目标，成立经验丰富的讲师团队，采取系统的培训改进措施，并对培训过程实时进行质量监控，不断采取纠错措施，使目标如期保质完成。本研究将项目管理引入急诊科低年资护士培训中，避免了传统培训的弊端，改正了仅对结果分析再采取措施的滞后思维。经过此次低年资护士的培训，试验组的观察室急救能力、院内急救能力、院外急救能力均明显高于对照组（P<0.05）；在临床护理工作能力方面，试验组的理论知识、专业操作、病情观察、护患沟通、健康教育、应急处置、院感防护、风险规避也得到了明显提升（P<0.05）；试验组的患者和医师满意度也明显高于对照组（P<0.05）。说明试验组的护士和急诊医师也实现了更好的配合，急诊科的整体急救能力也得到了提高。将项目管理引入医疗行业，是值得探索和实践的。
3.2项目管理的应用有利于急诊护理团队的建设
项目管理这项新兴管理模式在护理行业的应用，对管理层和低年资护士都是一项挑战。项目管理与护理常用的品管圈管理模式相比，基于PDCA的科学工作程序[8-9]，更强调系统性的规划和实施以及全程的监控。此次项目管理在急诊科低年资护士急救能力的培训中，让管理层扩宽了管理思维，也对低年资护士采取了有计划有针对性的培训指导，利于低年资护士尽快提高急救能力，充实急诊科的护理团队的人才建设[10]。
作者:邵洁黄丽段俊单位:成都市第二人民医院
［参考文献］
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中图分类号：R472.2
文献标识码：B
文章编号：1008-2409(2007)03-0607-02
急诊科护士每天都要接触到内、外、妇、儿等不同病种的患者，而且这些患者中几乎都是急、危重患者。针对这种情况，我院于2004年从全院各科室共抽调12名技术骨干到急诊科，2004年11月开始对这批护士进行全科理论及技能培训，收到良好的效果，现报告如下。1培训全科护士的必要性
急诊急救的患者具有病情、伤情复杂，病种多样等特点，据统计我科2004年1月至2005年12月出诊抢救患者2243例，男1215例，女1028例，其中内科占871例，占38.83％，外科955例，占42.58％，妇产科299例，占13.33％，儿科53例，占2.36％，五官科65例，占2.9％。院前死亡38例。院前急救涉及内、外、妇、儿、五官科的各种疾病，只有掌握内、外、妇、JL等诸学科的急救护理知识和急救技能的全科护士才能胜任。
2制定培训计划
根据急诊工作的特点，制定培训计划及培训手册，人手一册。采用多形式、多渠道、多途径的教育方法，有目标、有计划、有系统地培训。
3培训内容
3．1全科护理理论知识的培训内容
由主管培训的护士长对全科护士进行培训，重点培训内、外、妇、儿、五官科急、危重患者的急救护理，熟练掌握各专科护理特点，尤其是急救护理以及康复、保健等方面知识。要求重点掌握现代急救护理及管理、中枢神经系统、循环系统、呼吸系统的监护、肾功能的监测等理论知识。另一方面是临床判断能力的培养，主要培养护士运用所掌握的知识对临床患者的病情变化进行观察、分析、判断和处理的能力。
3．2全科护理急救技能的培训内容
内科重点培训心电监护、心肺脑复苏、心脏电复律术、心电图机的使用、心电图识别、气管插管、呼吸机的使用、机械通气患者的吸痰技术、全自动洗胃机的使用、深静脉穿刺技术及配合等。外科重点培训意识状态的判定(评分)、创伤的急救技术、气管切开术、胸腔穿刺术、腰椎穿刺术、胸内心脏按压术的配合及护理、突发公共卫生事件以及意外伤害的急救、综合模拟急救的演练等急救技能。
4培训及考核方法
4．1院内培训
由2名教学责任心强、教学经验丰富且技术全面的护士负责制作课件，以多媒体形式授课。通过每月大讲课、每天利用晨会小讲课、护理查房等多种形式，对于一些专科疑难病，由来自相应专科的护士进行讲课，互相取长补短，做到多专多能。护士长随时组织抢救病例讨论，总结成功经验，指出存在的缺陷、注意点及正确处理方法。
4．2院外培训
4．2．1聘请礼仪专家讲授医患沟通与服务礼仪知识。全科护士每天都要给患各种疾病的患者进行健康教育，提供健康信息，向患者讲授如何通过改变生活方式来保持健康，如何预防疾病以及如何获得有效的保健服务。因此，全科护士除掌握各专科护理知识、药物知识外、还要学习有效沟通的技巧，掌握以下要点：①以人为本，患者是一个完整的人，患者本人比患者的病重要，不能只见其病，不见其人。②要了解患者的社会背景及心理反应。③要尊重患者，允许患者为自己负责，参与治疗和护理。④每一位正常的患者都认为他的病非常严重，尤其是需要院前急救的患者，所以医务人员对每一位患者都不能掉以轻心。⑤有效的沟通，不仅需要技术治疗，更需要情感的关怀。
4．2．2鼓励护士参加多种形式、多种途径形式的在职继续教育，如护理大专或本科的自学考试或函授学习。派护士到院外参加ICU及各种专科培训班学习。利用录像带、光盘、网络等形式学习。
4．3培训考核
由护士长、教学委员组成考核小组，采取每周一小考，每月一大考的方法，对全科护士进行理论和技术考核。检查其对培训内容的掌握程度，考核分值达到80分为合格，并将考核成绩记录在培训手册上，考核不达标者，护士长给予个别辅导和再培训，直到达标为止。
5效果
5．1全科护士的素质得到明显提高
通过多学科、多层次、全方位强制性训练及考核，护士的整体素质得到提高。熟练掌握内、外、妇、儿、五官等各专科护理知识，从而避免了过于专业化对急救护理带来一定的局限性。使全科护士充分认识到具有良好职业道德、熟练的操作技能、全面的专业知识是为患者提供优良服务保障。
5．2提高了护士的应急能力
全科护士经过严格的系统化培训后，应急能力得到了很大的提高，在急诊急救中能敏锐地观察患者的病情变化，并进行分析、判断，用熟练的技能技巧，沉着果断地配合抢救和护理。呼救反应迅速，保证3min内出车，城区内急救患者发病后15min内得到救治。
5．3提高了院前急救的成功率
通过培训，全科护士对病情的观察和判断能力得到提高，操作技能及应急能力也明显提高，为抢救患者赢得时间，使危重患者院前急救的成功率由89.8％提高95.6％。
苏州市解放军第一00医院江苏省苏州市215000
【摘要】目的：探讨手术中容易发生的差错，对突发事件专业知识培训的方法与效果。方法：采用理论授课与操作现场演练的方法对本科室护士进行专业知识的培训，培训前后对护士进行理论操作的考核,进行护理质量和护理安全知识的宣传与培训。结果：对应急预案的知识有所提高，急救理论与操作成绩提高，认真分析容易发生差错事故的几个环节并提出相应的防范措施，可有效杜绝手术差错事故的发生，满意度提高。结论：手术室护士应对突发事件专业知识培训有利于适应科室环境，强化急救意识，提高巩固急救理论与操作成绩。
关键词手术室护士；突发事件；知识；培训；效果；评价
突发事件的发生往往预见性差、来势凶猛、起冈复杂、抢救难度大、死亡率高，严茕威胁人民群众的生命安全，直接影响社会和谐稳定和经济发展，而综合性医院及时组织人力和物力进行有效的医疗急救是应急处理成功的关键。具体培训知识如下：
1突发事件专业知识培训
（1）根据自编的《手术室护士应急预案》教材，PPT，演讲进行教育培训，提高手术室护士对紧急事件。预防知识的普及率，提高手术室护士急诊意识，适应科室环境，不断提高操作理论成绩。
（2）注重实效，改进培训方法。在不断实践中不断探讨手术室护士对紧急事件的应对，一边工作，一边讲解，一边提问.
（3）制定相应的奖惩措施，形成向上的学习氛围。对考试成绩公布，做到公平公正的原则。对做的好的人员进行表扬和奖励。
2狠抓护理安全管理和护理质量管理，注意环节质量控制，进行持续性改进。
（1）制定应急预案建立突发事件处理的工作流程根据实践经验及相关经验或存在的问题，进行持续改进，并在应急工作中不断完善。经常组织学习，提高大家的应急意识。每天除有值班人员外，并安排有24小时“备班”人员，所有的人员保持通讯畅通，一旦发生突发事件，当班人员立即通知“备班”人员、相关科室医生和麻醉师赶赴科室，参加抢救工作。如果发生重大群体突发事件则立即报告急诊科主任、护士长及医院总值班到现场指挥。
（2）物晶管理做到常备不懈，保证供给，又不浪费。因为手术种类多，日常备足手术常规器械包，并常规高腻灭菌备用，对一些少用的特殊器械、急救器械进行纸颦袋高压灭菌或环氧乙烷灭菌（保存期半年），避免了一直重复高压灭菌对器械的损耗，对一次性的急救物品如胸腔闭式引流瓶等科室也常备。对急救仪器、设备保持备用状态。日常手术结束后，要求护士补充手术问各类物晶，恢复待用状态，以备急诊使用。各类物品、仪器等定点、定位、定人管理。针对突发事件的紧迫性、复杂性的特点，应急物资一般不外借，确保性能完好。
（3）落实消毒隔离制度，做好院内感染管理科室设有质控小组，院感监控人员，并定人、定时对手术室无菌技术进行监测（空气、无菌物品、手及手术间物品等）。日常经常组织学习院感的各相关内容，检企督促各级人员消毒隔离制度落实情况，以及标准预防措施落实情况。对急诊手术使用的所有器械进行初步消毒处理后，再进行清洗、打包灭菌，突发事件中伤员集中，病情危急，往往来不及做相关检验，对高度怀疑具有传染病的患者使用的器械、物品等全部按传染病处理（如吸毒引起血管感染损伤患者），防止交叉感染。抢救结束后对手术问进行彻底的消毒。
（4）培养适应合作能力加强医护问的沟通、谦让、理解，培养同志问相互照顾、协同工作、分享经验、共同对付难题的能力，针对临床出现的问题，护士长应及时调整，充分发挥“交班本”的作用。
3小结
手术室工作是一个工作量大、工作时间长、风险高的岗位，在繁忙的工作中存在着各种各样不安全的隐患，在医疗市场竞争日趋激烈的情况下，安全质量是患者选择就医的最直接最重要的标准之一，通过对手术室易出现的护理差错进行分析，我们体会到健全的规章制度、明确各级人员职责，增强法制观念、加强专业技术教育是防范差错事故的关键。通过以上防范措施以及护理人员高度的责任心和爱心来杜绝差错事故的发生，切实为患者提供安全方便放心满意的全程优质服务。护士的培训是一个循序渐进的系统工程，也是随着医学科学发展不断改进的教育工程。手术室护理有特殊性，岗前适应期较长，训模式合理的利用了人力资源，充分调动护士的积极性，对护士进行了系统、规范、全面的培训，降低了管理难度，使培训效果更符合管理目标。
参考文献
一、目的和目标
（一）目的：社区红十字现场初级急救培训是非专（职）业人员的群众性普及培训，通过基本的自救、互救知识和初级救生技能的培训，提高社区居民个人及组织在突发灾害、意外事件和危重病发生时的应急能力。
（二）目标：年全镇完成250名救护员的培训任务；应对突发事件现场初级急救知识普及培训2100人次。
二、培训对象与内容
（一）培训对象
1、对红十字会专兼职干部、各村（居）委会干部，企事业单位工作人员和社区居民、教师、学生进行广泛培训。在完成救护员培训的基础上，对社区居民开展避险逃生知识的普及培训。
2、根据上海市红十字会文件的要求，重点对从事高危作业、易发意外伤害行业、服务行业和社会上需要培训的人员普及培训。
（二）培训内容
根据红十字会提供的现场初级急救培训定位要求，培训内容针对不同人群的不同需求各有侧重。
1、红十字救护队员（取得初级急救员证书）培训内容：
（1）创伤救护技术，主要包括止血、包扎、骨折固定、搬运伤者四大救护技术。
（2）徒手心肺复苏，主要包括：现场徒手心肺复苏术(CPR),气道梗塞急救法。
2、现场初级急救知识普及培训内容：以现场徒手心肺复苏术(CPR),气道梗塞急救法为主。
三、培训措施与办法
（一）师资队伍
师资培训工作由市红十字会承担，通过培训、考核获得上海市红十字现场初级急救培训师资上岗证书。
（二）初级急救救护员
1、培训目标
通过现场初级急救知识的学习和实践，使受训人员掌握基本救护理论和实践操作技能，作为非专业的第一目击者在遇到突发事件或意外伤害时能自救互救，以减轻痛苦、减少伤残，为挽救生命争取时间。
2、培训标准
（1）理解现场初级急救原则，明确救护目的。
（2）正确报警、呼救。
（3）基本掌握现场初级急救技能：止血、包扎、骨折固定、搬运伤（病）员。
（4）基本掌握心肺复苏的理论与操作。
（5）基本了解意外伤害、灾害事故的避险逃生技能。
（6）能指导社区居民了解现场初级急救内容，能辅导社区居民学习现场初级急救技能。
3、培训课时：16学时。
（三）群众性现场初级急救普及
1、培训目标
通过现场初级急救知识的学习和实践，使社区群众掌握基本救护理论和实践操作技能，在遇到意外伤害或突发事件时，能做出正确处理。
2、培训标准
（1）理解现场初级急救的意义和重要性。
（2）正确报警、呼救。
（3）基本了解意外伤害、灾害事故的避险逃生技能。
（4）知晓现场初级急救概念：学会心肺复苏的操作，了解止血、包扎、骨折固定、搬运伤（病）员的正确方法。
3、培训课时：8学时。
四、培训步骤
第一阶段：年4月—5月宣传动员，招募志愿者。
第二阶段：年5月—年8月，完成初级急救员取证培训（拟培训人数250人）。
第三阶段：年8月—年9月，完成群众性现场初级急救知识的普及培训（拟培训人数2100人），让更多的居民参与并了解现场初级急救知识和技能。
第四阶段：年10—12月，结合培训情况，从优秀的初级急救员中招募志愿者，进一步完善社区红十字救护队。应对突发事件作准备。迎接市、区红十字会评估验收。
五、工作要求
1、设立红十字救护培训管理小组，落实专人负责日常培训管理工作。
2、保证红十字救护培训工作专项经费。
3、设立培训基地，依托社区学校、文化中心等作为红十字救护培训基地。
4、做好救护培训的资料档案收集管理，建立完善的档案资料和受训人员数据库，按规定向区红十字会办公室上报月报表和相关培训信息。
5、初级急救救护员和群众性现场初级急救普及培训评估验收，以区红十字会统一下发的培训证书为准，并随机抽查10%人数的掌握情况作为评估依据。
在区红十字会的指导下，制订培训计划，并认真动员、组织举办红十字救护队员（取得初级急救员证书）培训班，举办群众性现场初级急救知识的普及培训，切实保证培训工作保质保量完成。
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