眼部护理范例(3篇)
时间:2025-09-22
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化学烧伤是生活中最常见的眼外伤之一,化学烧伤中有酸、碱烧伤、电弧伤、502胶烧伤等。其中碱性烧伤最严重,因为后遗症多,致盲率高。因此也是眼科住院病人较多的一类。
眼烧伤常影响着患者的容貌及视力,早期正确的治疗和积极有效的护理可以减少患者的痛苦,促进创面修复,保护视力,减少致残率。在治疗过程中密切观察病情变化,也是护理工作的重点。
资料与方法
本科于2004年1月~2008年8月收治烧伤病人共50例眼,其中男36例眼,女14例眼,年龄8~50岁,包括酸烧伤15例,碱烧伤10例,502胶10例,电弧伤10例,其他5例。治疗效果为38例眼痊愈,8例有不同程度的视力损伤,2例只有光感,2例转上级医院做角膜移植。
讨论
院前处理:化学性烧伤后立即用大量清水或其他清洁溶液冲洗结膜囊,冲洗时转动眼球,并要反复多次,用1~2L冲洗液,充分冲洗至少30分钟以上,立即送医院诊治。
院内处理:①早期治疗:立即用大量生理盐水反复冲洗结膜囊,特别注意上,下穹隆部的冲洗。冲洗时翻转眼睑,转动眼球。将结膜囊内的化学物质洗出。若有固体物质残留,要以消毒棉球轻轻拭去,大量盐水冲洗不仅可以清除异物,还能降低局部温度,减轻组织损伤,酸烧伤可用碱性液中和,像2%碳酸氢钠,或0.5%氢氧化钾。碱烧伤可用3%硼酸水,1%~2%醋酸等酸性液中和冲洗,结膜下注射维生素C2ml每日1次,严重者可做结膜切开和前房穿刺,进行彻底冲洗或放出前房内含碱性房水。②预防睑球粘连,保护视力,对角膜,结膜受伤严重者,应用无菌玻璃棒做上下穹隆结膜分离,每日3次,以防止睑球粘连,分离前眼内涂眼膏,分离动作要轻柔,避免给眼球造成新的创伤。分离后嘱患者做各方向眼球转动功能训练,有效降低睑球粘连的发生率,眼内烧伤严重者,在进行各种眼部治疗时动作要轻巧,勿给眼球施加压力,尽量保护角膜,防止穿孔引起眼内容物脱出而导致失明。③局部和全身使用抗生素控制感染。1%阿托品每日散瞳及营养角膜等药物。局部或全身使用糖皮质激素,以抑制炎症反应和新生血管形成。④对于后期形成睑球粘连或角膜瘢痕者,可做睑球分离结膜囊成形术、角膜移植术。
临床护理:病室温度湿度要适宜、光线要柔和,避免强光直射。对病人进行卫生宣教,避免用脏手或不洁毛巾檫眼。饮食上给予易消化的清淡食物,避免辛辣刺激性食物,禁烟、酒。
1、眼周穴位按摩,主要有睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳穴以及四白穴等依次进行按摩,可以有效的缓解眼部疲劳。
2、眼部推拿,在眼睑涂抹适量的眼霜,用双手食指末端两关节自下眼睑的内侧向外侧平推到外眼角后,呈45度向太阳穴提拉,30次为一组,每天做两组,长期坚持可以有效的减轻眼袋以及鱼尾纹。
(来源:文章屋网)
[关键词]眼挫伤;前房积血;护理干预;视力
[中图分类号]R779.1[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2012)11(a)-0133-02
前房积血为眼挫伤的一种主要表现,发生率占眼挫伤总数的25.0%~53.8%[1]。眼挫伤性前房积血经及时正确的治疗后大部分患者均可恢复良好,但如治疗不及时或不适当则可继发青光眼、角膜血染等眼病而影响视功能的恢复[2]。本院对61例患者采取了综合护理干预,取得了理想的护理效果,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
以本院2010年1月~2011年12月实施综合护理干预后护理的61例眼挫伤性前房积血患者作为护理组,以本院2008年1月~2009年12月采取常规护理的54例患者作为对照组。对照组54例患者共计54眼,其中,男33例,女21例;年龄8~64岁,平均(31.26±19.37)岁;左眼19例,右眼35例;根据Oksala分类法[3],Ⅰ级35例,Ⅱ级13例,Ⅲ级6例;致伤至就诊时间15min~7d。护理组61例共计61眼,其中,男37例,女24例;年龄7~65岁,平均(31.41±20.06)岁;左眼22例,右眼39例;Ⅰ级39例,Ⅱ级15例,Ⅲ级7例;致伤至就诊时间20min~7d。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理,包括常规症状观察、常规体征监护、常规眼部包扎及对症处理等。
护理组在对照组的基础上实施综合护理干预,(1)心理干预,本病因为外伤所致,病起突然,且好发于青年、儿童当中,由于眼部外伤致使视力突然下降,可对患者造成严重的心理压力,导致患者心率加快、血压升高、瞳孔缩小因而加重病情。此时应以亲切和蔼的态度主动向患者了解具体受伤经过及病情,向患者详细说明配合治疗的方法,治疗方法的优越性,并以真实的康复案例消除患者的顾虑,争取患者的信任使其主动配合治疗。(2)干预,限制患者的活动,使患者取半坐卧位,半卧角度以40°~45°为宜。儿童侧卧位时可采取两侧交替的方式进行,每次不可超过30min。治疗后1~3d内患者须保证绝对卧床休息,每日卧床时间不得少于18h;前房出血停止后的2~3d内可适当下地活动,但禁止进行剧烈活动。(3)眼部加强护理,采取加压双眼包扎,并向患者说明加压包扎的重要性,叮嘱患者不得自行拆除包扎带,向患者说明如遇有眼部不适感时应及时通知医护人员。向患者说明不得用手对双眼进行挤压,以防止眼球负压、碰撞的发生,告知患者尽量避免头部运动,儿童应加眼科专用眼罩进行防护。加强眼部观察,积极预防相关并发症,注意观察两眼眼压、视力水平以及前房内积血平面的进展情况,眼压每日最少测量1次,眼压过高及前房积血严重者应遵医嘱及时给予降眼压及止血类药,药物无法有效控制眼压时应及时向主管医师汇报,采取前房穿刺或手术治疗。出血早期应尽量避免测量眼压及房角镜检测,不可实施结膜下注射,以避免对眼球施加压力。滴眼药水时应严格遵守无菌操作规程。(4)饮食干预,治疗后应予易于消化的软质食物,防止因胃肠不适引起的恶心呕吐,尽量减少咀嚼,确保大便通畅。预防伤风感冒,咳嗽时及时给予镇咳药物,避免病情加重。(5)出院指导,出院前向患者说明出院后应注意眼部卫生,增加日常眼部休息时间,不可进行高空作业,不得乘坐飞机,不可用手揉眼,不可开展剧烈运动,注意双眼防护避免碰撞,定期复查;说明遵医用药的重要性,指导家属正确滴眼药水的方法。
1.3临床观察指标
出院前对比两组患者积血吸收时间、视力水平及患者满意度。
1.4统计学方法
使用SPSS12.0统计学软件进行数据统计,计量资料以均数±标准差表示,应用t检验法,计数资料应用卡方检验法,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
护理组患者积血吸收时间及治疗后视力水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理组患者满意率、总满意率均显著高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。具体数据见表1、2。
3讨论
眼挫伤性前房积血主要由于虹膜动脉小环、虹膜动脉大环以及睫状体的毛细血管破裂或者巩膜的静脉窦破损,血液逆行至前房而形成的[4]。通过积极治疗与精心护理大多数眼挫伤性前房积血患者均可痊愈,但如处理不当则可导致病情迁延,合并严重并发症,给患者造成痛苦,因此,护理人员应提高重视,积极预防并发症及再出血的发生[5]。综合护理干预措施中,心理干预可有效缓解患者的心理压力,稳定患者的情绪,可促进积血的吸收[6];干预可预防血液聚积于瞳孔区,可缓解颈部、眼部的静脉充血,还能够预防纤维血块对上部房角造成阻塞,从而降低继发性青光眼的发病概率;眼部加强护理,加压包扎可使前房损伤尽快恢复,并且可有效避免眼部再次损伤的发生,对于儿童给予眼科专用眼罩可避免患儿眼部发生意外损伤;避免头部剧烈运动可有效降低再出血的发生概率,同时可促进眼挫伤的恢复;定时测量眼压可及时了解患者病情进展以及时给予对症处理;饮食干预可帮助患者减少咀嚼动作以减轻对眼部形成的影响;积极预防感冒、胃肠疾病可有效避免呕吐、打喷嚏等动作的发生,以预防眼部压力骤然升高;出院指导可良好的指导患者出院后的工作、生活中的注意事项,使患者及家属掌握日常常规护理的要点,有利于病情康复。
总之,实施护理干预后眼挫伤性前房积血患者的积血吸收时间明显缩短,视力水平恢复情况良好,极大地提高了患者的满意度,因此可于临床护理中推广应用。
[参考文献]
[1]高红.眼钝挫伤前房积血的治疗方法与护理措施[J].中国当代护理杂志,2010,20(12):1-4.
[2]高玉英,陈力,程依莲,等.眼钝挫伤前房积血的护理[J].临床医学工程,2011,18(7):1087-1088.
[3]汤学敏,张丽琼.外伤性前房积血50例临床护理[J].中国民族民间医药杂志,2012,21(2):114-114.
[4]陈礼彬,徐赤,陈云辉,等.外伤性前房积血患者的护理[J].护理实践与研究,2011,8(23):53-54.
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